Актуальность пневмонии в россии


Актуальность проблемы пневмоний | Пропедевтика внутренних болезней

Проблема диагностики и лечения пневмоний является одной из самых актуальных в современной терапевтической практике. Только за последние 5 лет в Беларуси рост заболеваемости составил 61%. Смертность от пневмонии, по данным разных авторов, колеблется от 1 до 50%. В нашей республике летальность за 5 лет увеличилась на 52%. Несмотря на впечатляющие успехи фармакотерапии, разработку новых генераций антибактериальных препаратов, доля пневмонии в структуре заболеваемости достаточно велика. Так, в России ежегодно более 1,5 млн человек наблюдаются врачами по поводу данного заболевания, из них 20% в связи с тяжестью состояния госпитализируется. Среди всех госпитализированных больных с бронхолегочным воспалением, не считая ОРВИ, число пациентов с пневмонией превышает 60%.

В современных условиях «экономного» подхода к финансированию здравоохранения первоочередным является наиболее целесообразное расходование выделенных бюджетных средств, что предопределяет выработку четких критериев и показаний для госпитализации больных пневмонией, оптимизацию терапии с целью получения хорошего конечного результата меньшими затратами. Опираясь на принципы доказательной медицины, нам представляется важным обсуждение данной проблемы в связи с настоятельной необходимостью внедрения в повседневную практику четких критериев госпитализации больных пневмонией, что позволило бы облегчить работу участкового терапевта, экономить бюджетные средства, своевременно прогнозировать возможные исходы заболевания.

Смертность от пневмонии сегодня является одним из основных показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений. От организаторов здравоохранения и врачей требуется постоянное снижение данного показателя, к сожалению, без учета объективных факторов, приводящих к летальному исходу у различных категорий пациентов. Каждый случай смерти от пневмонии обсуждается на клинико-анатомических конференциях.

Между тем, мировая статистика свидетельствует об увеличении летальности от пневмонии, несмотря на успехи в ее диагностировании и лечении. В США данная патология занимает шестое место в структуре летальности и является самой частой причиной смерти от инфекционных заболеваний. Ежегодно регистрируется более 60 000 фатальных исходов от пневмонии и ее осложнений.

Следует исходить из того, что в большинстве случаев пневмония является серьезным и тяжелым недугом. Под её маской нередко скрываются туберкулез и рак легкого. Изучение протоколов вскрытия умерших от пневмонии за 5 лет в Москве и Санкт-Петербурге показало, что правильный диагноз в течение первых суток после поступления в стационар был установлен менее чем у трети пациентов, в течение первой недели - у 40%. В первые сутки пребывания в стационаре умерло 27% больных. Совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов отмечалось в 63% случаев, причем гиподиагностика пневмонии составила 37%, а гипердиагностика - 55% (!). Можно предполагать, что выявляемость пневмонии в Беларуси сравнима с таковой в крупнейших российских городах.

Возможно, причиной столь удручающих цифр является изменение на современном этапе «золотого стандарта» диагностики пневмонии, включающего острое начало заболевания с лихорадкой, кашель с мокротой, боль в грудной клетке, лейкоцитоз, реже лейкопению с нейтрофильным сдвигом в крови, рентгенологически выявляемый инфильтрат в легочной ткани, который ранее не определялся. Многие исследователи отмечают также формальное, поверхностное отношение врачей к вопросам диагностики и лечения такого «давно известного и хорошо изученного» заболевания, как пневмония.

=================

Вы читаете тему:

К проблеме диагностики и лечения пневмоний

  1. Актуальность проблемы пневмоний
  2. О классификации пневмоний
  3. Определение степени тяжести пневмонии
  4. О выборе лечебной тактики при пневмонии
  5. Выбор эмпирической антибактериальной терапии пневмоний

Сорока Н. Ф., Савченко М. А., БГМУ
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 9, ноябрь 2002.

Грипп и пневмония в России

WORLDHEALTHRANKINGS

живи дольше живи лучше

,

Россия с опозданием начинает пробуждаться от коронавируса

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Мы делаем некоторые из наших покрытий на пандемию коронавируса бесплатными для не подписчиков. Вы можете прочитать эти статьи здесь и подписаться на нашу рассылку новостей здесь. ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Мы делаем некоторые из наших покрытий на пандемию коронавируса бесплатными для не подписчиков. Вы можете прочитать эти статьи здесь и подписаться на нашу рассылку новостей здесь.

МОСКВА. По мере распространения пандемии коронавируса, в результате которой страны остановились и за последние недели по всему миру погибло более 8000 человек, Россия превратилась в редкое место спокойствия - или, возможно, безразличия.

Повседневная жизнь в основном продолжалась как обычно, магазины, рабочие места и школы все еще работали, в то время как власти излучали уверенность, указывая только на 147 подтвержденных случаев и ноль смертей из более чем 116 000 тестов на COVID-19 в стране с примерно 145 миллионов человек - один из самых низких показателей среди инфицированных стран в мире. Тем временем президент России Владимир Путин начал ценовую войну с Саудовской Аравией, к черту мировую экономику.

Однако менее чем за 48 часов этот образ начал рушиться, поскольку российское правительство резко приняло ответные меры на COVID-19: закрыло свои границы, ограничило воздушные перевозки, закрыло школы и запустило крупный экономический стимул в качестве медицинского Эксперты начали подвергать сомнению официальную российскую статистику по коронавирусу и истинную эффективность ответных мер по ограничению его распространения.

Если истинный масштаб вируса окажется выше, чем показано в официальной статистике, это будет означать, что правительство России упустило свой шанс замедлить пандемию, оставив и без того перегруженную систему здравоохранения и ослабленную экономику, чтобы справиться с бременем новый национальный кризис.

«Поскольку теперь правительство понимает, что инфекция может быстро увеличиваться, мы видим, что используются новые меры, чтобы попытаться очень быстро сдержать ситуацию», - сказал Александр Габуев, старший научный сотрудник Московского центра Карнеги.«Основная проблема заключается в том, что медицинская система не в состоянии справиться с приближающимся ростом числа заболевших».

[ Составление карты вспышки коронавируса: Получайте ежедневные обновления о пандемии и узнавайте, как она влияет на страны по всему миру.]

Во вторник Путин посетил новый информационный центр по коронавирусу в Москве, который объединяет высокотехнологичные ресурсы, включая камеры наблюдения и искусственный интеллект, для мониторинга социальных сетей на предмет дезинформации о распространении болезни, надлежащего соблюдения карантина и выявления пустых супермаркетов. полки, которые недавно опустели в крупных городах, поскольку россияне начали складировать товары.После визита Путин заявил, что оценивает ситуацию в стране как «контролируемую».

«Мы смогли сдержать массовое проникновение и распространение» пандемии, - сказал Путин во время правительственной встречи министров и высших должностных лиц в Москве. «Ситуация в целом находится под контролем, несмотря на высокий уровень риска».

Несмотря на такие публичные заверения, Россия в последнее время усилила свою оборону. В настоящее время иностранным гражданам запрещен въезд до 1 мая в рамках усилий по замедлению распространения вируса, а в Москве запрещены все мероприятия на открытом воздухе и ограничены собрания внутри помещений до менее 50 человек.Пожилым россиянам приказали оставаться внутри. Школы сейчас закрыты, как и основные туристические достопримечательности, а премьер-министр Михаил Мишустин объявил в понедельник о пакете финансовой помощи в размере 4 миллиардов долларов, чтобы помочь предприятиям, которые находятся в опасности из-за спада экономической активности. Россия также закрыла свои значительные сухопутные границы со своими 14 соседями, а в городе Москва в настоящее время строятся две большие больницы для размещения пациентов, инфицированных коронавирусом.

Недавняя скорость реакции правительства отчасти может быть связана с признанием того, что вирус на самом деле распространяется по всей стране.Хотя официальные данные остаются низкими, появляются доказательства того, что реальность более серьезна, и во многих случаях вирус ошибочно диагностируется как другое заболевание. Отчет, опубликованный на прошлой неделе российской деловой газетой RBC , показал, что Росстат, официальное статистическое агентство страны, зафиксировал рост на 37 процентов случаев «внебольничной пневмонии» в январе по сравнению с январем 2019 года, что могут соответствовать аналогичные симптомы коронавирусу. Такое увеличение составило бы почти 2 000 случаев.

Другое свидетельство того, что в России может скрываться гораздо более широкое распространение вируса, было выдвинуто Союзом врачей, недавно созданным общенациональным профсоюзом медицинских работников, который сказал, что истинное число инфицированных новым коронавирусом может находиться в тысячи, но многие случаи, вероятно, были названы пневмонией. В недавнем видео, размещенном на канале группы на YouTube, организация также предупредила об отсутствии защитного снаряжения в больницах за пределами крупных городов в регионах России, что может привести к большему количеству инфекций.В видео также были представлены анонимные звонки врачей, которые сказали, что им велят очистить все палаты больницы, чтобы принять поток пациентов, страдающих «пневмонией».

В отчете российского агентства Meduza также указывается на аналогичное развитие событий в Санкт-Петербурге, где зарегистрировано 10 подтвержденных случаев коронавируса, но где в местных больницах закончились места из-за притока больных гриппом и пневмонией.

Слушайте сейчас: не трогайте свое лицо

Новый подкаст от Foreign Policy , охватывающий все аспекты пандемии коронавируса

Небольшие официальные данные о случаях коронавируса и более сдержанная реакция правительства в России по сравнению с аналогами по всему миру обусловлены сочетанием экономических, политических и практических реалий внутри страны.

Тестирование на коронавирус в России в настоящее время является монополией, которой управляет лаборатория в сибирском городе Новосибирск, более чем в 2000 милях к востоку от Москвы, где процедура тестирования контролируется Роспотребнадзором, государственным наблюдательным органом здравоохранения. Это означает, что лаборатория сталкивается с растущим узким местом и растущим отставанием с точки зрения предоставления результатов. Более того, тесты в России проводятся с использованием местной версии, которая, по мнению некоторых медицинских экспертов, может быть недостаточно точной для выявления всех случаев заражения вирусом.Вдобавок ко всему, давнее недоверие к медицинской системе может мешать некоторым больным пациентам пройти тестирование.

«Люди не пойдут к врачу, потому что многие привыкли к домашним средствам, а к системе здравоохранения существует глубокое недоверие, особенно за пределами Москвы», - сказала Джуди Твигг, эксперт по вопросам общественного здравоохранения в России в Содружестве Вирджинии. Университет.

Российское правительство также несколько сопротивлялось бить тревогу по поводу вируса из-за тяжелой экономики страны, которая пострадала от двойных потрясений глобального спада, вызванного распространением коронавируса и продолжающейся ценовой войной на нефть между Саудовской Аравией. и Россия.Всего несколько недель назад Путин обещал россиянам, что их застойные доходы наконец вырастут вместе с экономикой в ​​этом году, но недавние события разбили эти надежды, и ограничение их влияния, по-видимому, является главным приоритетом для Кремля.

«Правительство знает, что у людей не так много сбережений и что предприятия работают на ежемесячный денежный поток», - сказал Габуев из Московского центра Карнеги. «Проблема заключается в том, как провести надлежащий карантин и не вызвать серьезных экономических сбоев в этом процессе.”

Что касается борьбы с вирусом, то в конце 2019 - начале 2020 года правительство России быстро отреагировало, закрыв свою 2600-мильную границу с Китаем и ограничив полеты между двумя странами. Мэр Москвы Сергей Собянин, который был недавно назначен Путиным главой целевой группы по коронавирусу, также ввел в действие ряд противоречивых политик, направленных против китайского сообщества, таких как рейды на рабочие места с китайскими рабочими и требование к водителям городских автобусов сообщать, когда они выглядят китайцами. пассажиры сели на борт.Эти меры вызвали редкий упрек посольства Китая в Москве, которое пожаловалось непосредственно в Кремль. Согласно официальным данным, жесткие пограничные меры, похоже, сработали, при этом большинство подтвержденных случаев заболевания в России было получено от граждан, которые находились за границей в Европе, особенно в Италии.

С тех пор российская столица находится в состоянии «повышенной готовности» и проводит строгую политику, но Москва пока воздерживается от призывов к чрезвычайному положению в стране, как это делалось по всей Европе.Городские власти заявили, что любому, кто игнорирует требования карантина, грозит до пяти лет тюрьмы, и власти использовали широко распространенную в Москве сеть распознавания лиц для наблюдения за людьми, находящимися на карантине, даже налагая штрафы, когда некоторые из них вышли на улицу, чтобы выбросить мусор.

Но хотя на этой неделе Россия приняла новые жесткие меры для замедления распространения вируса, рестораны, бары и торговые центры в настоящее время остаются открытыми. Точно так же, в то время как многие предприятия уже приказали сотрудникам работать из дома, Собянин только в среду издал официальный указ, разрешающий московским сотрудникам работать из дома.

«Чем дольше вы держите вещи открытыми и сдерживаете социальное дистанцирование, опасаясь экономической ситуации, тем больше вы откладываете неизбежный всплеск распространения вируса», - сказал Твигг.

Между тем политическая жизнь России продолжает развиваться, даже когда пандемия приближается к дому. Несмотря на опасения по поводу скопления большого количества людей, Путин подтвердил во вторник запланированное на 22 апреля общенациональное голосование по поправкам к конституции, которые позволят ему баллотироваться на пост президента еще два срока.

Точно так же Кремль заявил, что продолжит репетиции парада Победы в мае, который будет отмечать 75-ю годовщину поражения Советского Союза нацистской Германии во Второй мировой войне и может включать в себя совместную подготовку до 10 000 солдат.

,

Посольство Китая в Казахстане предупреждает об опасной местной пневмонии - RT World News

Посольство Китая в Казахстане предупредило своих граждан в этой центральноазиатской стране проявлять осторожность в условиях крупной вспышки вирусной пневмонии, которая кажется более смертоносной, чем новый коронавирус.

Между Covid-19 и вспышкой пневмонии дипломаты охарактеризовали ситуацию со здоровьем в Казахстане как «очень мрачную». С начала года в стране от пневмонии умерло 1772 человека.Только в июне погибло 628 человек, в том числе граждане Китая, говорится в сообщении на сайте посольства.

«Уровень смертности от этой болезни намного выше, чем от новой коронавирусной пневмонии», - говорится в сообщении . Министерство здравоохранения Казахстана и другие научные органы проводят «сравнительное исследование» вируса пневмонии и Covid-19, но окончательных результатов пока нет, добавили в посольстве.

Также на RT.ком Россия усиливает патрулирование против охоты на сурков после вспышек бубонной чумы в соседних Китае и Монголии

Дипломаты призвали граждан принять те же меры предосторожности, что и в случае болезни Covid-19, которая возникла в китайском Ухане в декабре и заразила более 12 миллионов человек во всем мире, убив более 550 000 человек.

Китайцам в Казахстане посоветовали не покидать свои дома без крайней необходимости, избегать людных мест, носить маску для лица, часто мыть руки и в случае возникновения каких-либо симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Минздрав Казахстана сообщил, что с 29 июня по 5 июля было зарегистрировано более 32000 случаев пневмонии и более 9400 случаев Covid-19. За этот период умер 451 человек с пневмонией и 76 пациентов с коронавирусом.

Главный санитарный врач Айжан Эсмагамбетова предупредила, что уровень смертности от пневмонии в Казахстане в июне увеличился в четыре раза по сравнению с тем же периодом прошлого года. Она отметила, что многим из заболевших не был поставлен диагноз Covid-19.Однако это можно объяснить тем, что тесты на коронавирус часто не точны, добавил чиновник.

Также на rt.com «Не высокий риск»: вспышка бубонной чумы в Китае «хорошо контролируется» - ВОЗ

Президент Казахстана Касым-Жомарт Токаев заявил в среду, что страна переживает «вторую волну коронавируса в сочетании с огромным ростом числа случаев пневмонии».

Было принято решение, что все пациенты с пневмонией получат такое же лечение, какое они получили бы, если бы у них был коронавирус, сказала Эсмагамбетова.

Всплеск заболеваемости пневмонией стал тяжелым испытанием для казахстанской системы здравоохранения этим летом, поскольку она столкнулась с нехваткой больничных коек, медицинского персонала, оборудования для тестирования и лекарств. Правительство отреагировало на кризис увольнением министра здравоохранения, который сам заразился пневмонией, и объявлением двухнедельного карантина, начиная с 5 июля.

Понравилась эта история? Поделись с другом!

.

Смотрите также