Альбумин при пневмонии


Изменения при пневмониях (Альбумины и альбумино-глобулиновый коэффициент) - Обменные и другие функциональные изменения при пневмониях у детей - Пневмонии в детском возрасте - Педиатрия - Medkurs.ru

Альбумины и альбумино-глобулиновый коэффициент в разгар пневмонии низки, в особенности при токсических формах. В этот период значительно увеличиваются а-глобулины, что является отражением экссудативного характера воспалительной реакции. (3- и у-глобулины наиболее часто бывают увеличены; обычно в начале заболевания они находятся в пределах нормы и увеличиваются позже, возвращаясь к норме во время реконвалесценции.

Особенно значительно увеличение у-глобулинов, которые, по мнению некоторых авторов (Д. Л. Сигалов, 3. Е. Бабич) отражают состояние защитных сил организма. Изменения 3- и у-глобулинов особенно ясно выражены при крупозной пневмонии. При ухудшении состояния сдвиги в белковых фракциях в основном сохраняют тот характер, который они имели в разгар пневмонии. При осложнениях и сопровождающих заболеваниях продолжительная диспротеинемия наблюдается и после выздоровления от пневмонии.

Изменения белковых фракций крови в раннем возрасте дают возможность оценивать в динамике состояние защитных сил организма, причем согласно воззрениям некоторых авторов (Д. Л. Сигалов, 3. Е. Бабич) они важнее гематологических показателей – числа лейкоцитов, формулы белкой крови и РОЭ.

«Пневмонии в детском возрасте», В.Бачварова

Далее по теме:


Гипоальбуминемия: причины, лечение и симптомы

Гипоальбуминемия возникает, когда уровень альбумина в крови очень низкий. Альбумин - это белок крови, который составляет значительную часть плазмы крови. Плазма - это жидкая часть крови, в которой содержатся белки и клетки крови.

Как основной белок в плазме крови, альбумин играет роль во многих функциях, включая поддержание давления в кровеносных сосудах и транспортировку веществ, таких как гормоны и лекарства.

Альбумин связывается со многими из этих веществ, включая гормоны и некоторые лекарства, помогая им перемещаться по телу. Поэтому при низком уровне альбумина кровь не может эффективно транспортировать основные материалы.

Краткие сведения о гипоальбуминемии:

  • Врачи определяют гипоальбуминемию как синдром или группу симптомов.
  • Употребляя больше продуктов, богатых альбумином, люди могут повысить уровень альбумина.
  • Симптомы низкого уровня альбумина зависят от многих причин.

Уровень альбумина ниже 3,4 грамма на децилитр (г / дл) считается низким.

Гипоальбуминемию может вызывать ряд проблем со здоровьем.

Определение причины гипоальбуминемии жизненно важно для эффективного лечения.

Некоторые из наиболее частых причин синдрома включают:

  • Печеночная недостаточность : печень производит альбумин. Таким образом, тесты на альбумин часто являются частью проверки функционирования печени. Многие заболевания могут вызывать печеночную недостаточность, включая цирроз, рак печени, гепатит, связанное с алкоголем заболевание печени и жировую болезнь печени.
  • Сердечная недостаточность : У некоторых людей с острой сердечной недостаточностью наблюдается низкий уровень альбумина, хотя причина этого явления до конца не изучена.
  • Повреждение почек : Проблемы с почками могут вызвать выброс большого количества белка в мочу. Это может привести к изъятию альбумина из крови, что приведет к гипоальбуминемии.
  • Энтеропатия с потерей белка : Некоторые желудочные и желудочно-кишечные заболевания, включая целиакию и воспалительные заболевания кишечника, могут вызывать потерю большого количества белка пищеварительной системой.Это вызывает синдром, называемый энтеропатией с потерей белка, который может привести к снижению уровня альбумина.
  • Недоедание : у людей может развиться гипоальбуминемия, если они не потребляют достаточное количество основных питательных веществ или если из-за заболеваний их организмам трудно усваивать питательные вещества. Некоторые пациенты, проходящие химиотерапию, могут недоедать.

Реже у людей может развиться гипоальбуминемия в результате серьезного ожога, инфекции крови, называемой сепсисом, аллергических реакций, волчанки, гипотиреоза или диабета.

Пока врач пытается выяснить причину гипоальбуминемии и начать лечение, некоторые стратегии могут снизить риск серьезных осложнений.

Некоторым людям могут потребоваться лекарства для повышения уровня альбумина. Это может включать альбумин, вводимый через иглу для внутривенного введения.

Лучшим вариантом лечения гипоальбуминемии является устранение основной причины. Таким образом, людям может потребоваться пройти ряд тестов, чтобы определить, почему в их крови недостаточно альбумина.

Лечение может включать:

  • лекарства от кровяного давления для людей с заболеванием почек или сердечной недостаточностью
  • изменения образа жизни, в частности отказ от алкоголя людям с заболеванием печени
  • лекарства для лечения хронических желудочно-кишечных заболеваний или уменьшения воспаления в организме
  • лекарства , например, антибиотики, если у человека наблюдается гипоальбуминемия после тяжелого ожога
  • Изменения в диете для уменьшения тяжести заболевания сердца или почек

Людям, страдающим гипоальбуминемией из-за органной недостаточности, может потребоваться пересадка органа.Людям с заболеванием почек может потребоваться диализ в ожидании трансплантации почки.

Людям с гипоальбуминемией может потребоваться госпитализация и наблюдение до тех пор, пока состояние не будет исправлено.

Поделиться на Pinterest Желтуха, сухость кожи и истончение волос - потенциальные симптомы гипоальбуминемии.

Человек может испытывать широкий спектр симптомов, таких как спутанность сознания, головокружение и упадок сил, если, например, он недоедает.

Некоторые общие симптомы гипоальбуминемии включают:

  • избыток белка в моче, показанный анализом мочи
  • задержка жидкости, вызывающая отек, особенно ног или рук
  • признаки желтухи, включая желтуху кожи или глаз
  • ощущения слабости или истощения
  • учащенное сердцебиение
  • рвота, диарея и тошнота
  • изменение аппетита
  • истончение волос
  • очень сухая или зудящая кожа

Невозможно диагностировать низкий уровень альбумина только по некоторым симптомам, а многие симптомы, связанные с низким уровнем альбумина, также связаны с другими состояниями.

Альбумин присутствует во многих продуктах животного происхождения. К ним относятся:

  • говядина
  • молоко
  • творог
  • яйца
  • рыба
  • греческий йогурт

Некоторые пищевые добавки и заменители мяса могут также содержать альбумин.

Люди, потребляющие достаточное количество белка, обычно также получают достаточное количество альбумина. Большинству людей требуется минимум 0,8 грамма белка на килограмм веса тела в день.

Важно отметить, что многие случаи гипоальбуминемии возникают у людей, которые потребляют достаточное количество альбумина.Даже у людей, которые придерживаются здоровой диеты, основные заболевания могут затруднять усвоение и использование альбумина и других питательных веществ.

Гипоальбуминемия может усугублять последствия других заболеваний. Исследование 2015 года показало, что люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и гипоальбуминемией чаще страдают респираторной недостаточностью.

Другие осложнения включают:

  • накопление жидкости, в том числе вокруг легких и желудка
  • пневмония
  • повреждение мышц

Гипоальбуминемия также может снизить эффективность некоторых лекарств, которые должны связываться с альбумином.

Поделиться на Pinterest Перспективы гипоальбуминемии зависят от того, насколько быстро причина будет выявлена ​​и устранена.

Перспективы людей с низким уровнем альбумина в крови зависят от причины.

Своевременная диагностика и лечение могут улучшить долгосрочные перспективы.

Правильное лечение может спасти жизнь.

Некоторые исследования показывают, что низкий уровень альбумина может предсказывать худшие результаты у людей, которые должны быть госпитализированы.

В исследовании 2014 года, например, участвовал 5 451 человек, у которых уровень альбумина был проверен после поступления в отделение неотложной помощи больницы.Люди с низким содержанием альбумина, как правило, были старше и дольше оставались в больнице.

В целом за 30 дней умерло 16,3 процента людей с низким содержанием альбумина, по сравнению с 4,3 процента людей с нормальным альбумином.

Это говорит о том, что измерение уровня альбумина и диагностика причины низкого альбумина могут улучшить исходы у людей, поступающих в больницу.

Низкий уровень альбумина указывает на то, что у человека может быть определенная проблема со здоровьем, но сам по себе не дает много информации о причине.

Людям с низким уровнем альбумина или тем, кто подозревает, что их уровень альбумина может быть низким, следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, что вызывает это состояние. Когда кто-то получает правильное лечение, его низкий уровень альбумина может быть восстановлен.

.

Гипоальбуминемия (низкий уровень альбумина) - устранение побочных эффектов

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее


Что такое гипоальбуминемия?

Гипоальбуминемия - это дефицит альбумина в крови, чаще проявляющийся в пожилые пациенты.Альбумин - это белок, который содержится в крови.

Что вызывает гипоальбуминемию?

Есть много причин низкого уровня сывороточного альбумина. Эти причины может включать:

  • Плохое состояние питания - вы не ели достаточно белка или можете терять белок, обычно в период болезни
  • Повышенное выведение (или потеря) альбумина из организма в результате:
    • Почечная (почечная) дисфункция - ваши почки могут плохо работать из-за любого количества условия.Они могут выделять альбумин с мочой, вызывая гипоальбуминемию.
    • У вас может быть какая-то форма заболевания печени, например гепатит, или рак печени, который мог распространиться из других частей вашего тела, что приводит к потере альбумина, что приводит к гипоальбуминемии.
    • Определенные сердечные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность или перикардит, могут вызывают низкий уровень альбумина в крови
    • Проблемы с желудком, включая воспалительное заболевание кишечника или лимфому, может вызвать гипоальбуминемию
    • Другие формы рака или состояний, такие как саркома или амилоидоз, могут вызывают гипоальбуминемию
    • Побочные эффекты лекарств могут вызывать гипоальбуминемию
    • Инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать гипоальбуминемию

Симптомы гипоальбуминемии:

  • У вас может не быть никаких симптомов, если уровень альбумина в крови не значительно понижен.В этом случае вы можете плохо питаться. У вас может быть опухоль, по всему телу или опухоль в одной части тела (например, ногах)
  • У вас могут быть мышечная слабость, утомляемость или судороги
  • У вас может быть плохой аппетит, и возможно, вы плохо едите. Даже люди, которые принимают много белка в их рационе может все еще иметь низкий уровень альбумина в крови.
  • Если у вас проблемы с печенью, которые могли вызвать гипоальбуминемию, вы можете заметить, что ваш живот распух от жидкости (это называется асцитом).

Что можно сделать для лечения гипоальбуминемии:

  • Следуйте инструкциям врача по повышению уровня альбумина в крови. уровень. Лечение низкого уровня альбумина основано на устранении основной причины.
  • Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (в том числе безрецептурные, витамины или лечебные травы). Это может вызвать взаимодействие с другими лекарствами.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями
  • Посоветуйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, какая диета вам подходит. В зависимости от причины гипоальбуминемии он или она может предложить: другой тип диеты. Например, если у вас низкий уровень альбумина в крови из-за неправильного питания вам может быть рекомендовано есть продукты с высоким содержанием белка.Если ваша гипоальбуминемия вызвана дисфункцией печени, вам может быть назначено ограничение жидкости, и специальная диета. Обсудите это со своим врачом.
  • Избегайте алкоголя, так как алкоголь может вызвать симптомы гипоальбуминемии. ухудшить (особенно при заболеваниях печени)
  • Следуйте всем рекомендациям вашего лечащего врача по анализу крови. рабочие и лабораторные анализы для контроля вашей гипоальбуминемии.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты терапии, особенно тяжелые, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут прописать лекарства и / или предлагать другие предложения, которые эффективны в решении таких проблем.

Лекарства или методы лечения, которые может назначить ваш врач:

Лечение низкого уровня альбумина (гипоальбуминемия) основано на по устранению основной причины.Лекарства, которые ваш врач или медицинский работник В зависимости от причины гипоальбуминемии врач может назначать препараты по-разному.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Сильная диарея (более 5 стула в день).
  • Тошнота, которая мешает вам есть и не снимается никакими предписаниями. лекарства.
  • Рвота (рвота более 4-5 раз за 24 часа).
  • Запор, не купируемый слабительными.
  • спутанность сознания, изменения в мышлении и мышлении, пожелтение глаз или кожи, жидкость скопление в животе.
  • Слабость мышц или плохой аппетит, который не улучшается.
  • Одышку, боль в груди или дискомфорт следует немедленно оценить.
  • Чувство учащенного сердцебиения (сердцебиение).

Вернуться к списку крови Отклонения от нормы

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить о своем здоровье. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация Содержимое этого веб-сайта предназначено для помощи и обучения, но не заменяет для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

. .

Гипоальбуминемия: причины, лечение и многое другое

Гипоальбуминемия возникает, когда в кровотоке недостаточно белкового альбумина.

Альбумин - это белок, который вырабатывается в печени. Это важный белок в плазме крови. В зависимости от вашего возраста вашему организму требуется от 3,5 до 5,9 граммов на децилитр (г / дл). Без достаточного количества альбумина ваше тело не может удержать жидкость от утечки из кровеносных сосудов.

Недостаток альбумина также может затруднить перемещение важных веществ по вашему телу.Некоторые из этих веществ используются в важных процессах, чтобы контролировать жидкости в организме.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, как распознать гипоальбуминемию и что с этим делать.

Альбумин используется во всем организме, и ваши симптомы могут не сразу показать это состояние.

Общие симптомы включают:

  • отек (скопление жидкости) на ногах или лице
  • грубая или сухая кожа, чем обычно
  • истончение волос
  • желтуха (кожа, которая выглядит желтой)
  • затрудненное дыхание
  • чувство слабости или истощены
  • нерегулярное сердцебиение
  • ненормальное увеличение веса
  • отсутствие аппетита
  • диарея
  • тошнота
  • рвота

Ваши симптомы зависят от того, что вызывает состояние.Например, если ваша гипоальбуминемия вызвана неправильным питанием, ваши симптомы могут постепенно развиваться с течением времени. Если ваша гипоальбуминемия является результатом серьезного ожога, вы можете сразу заметить некоторые из этих симптомов.

Обратитесь к врачу, если вы без предупреждения почувствуете себя истощенным или у вас возникнут проблемы с дыханием. Гипоальбуминемия также может замедлить рост ребенка. Если вы заметили, что ваш ребенок не растет нормальными для его возраста темпами, поговорите со своим врачом о том, следует ли им проверять вашего ребенка на гипоальбуминемию.

Гипоальбуминемия часто вызвана воспалением во всем теле, например, если у вас сепсис или недавно была операция. Воспаление также может быть вызвано медицинским вмешательством, например помещением в аппарат искусственной вентиляции легких или обходной аппарат. Это состояние называется капиллярной утечкой или третьим промежутком.

Гипоальбуминемия обычно возникает в сочетании с недостатком белка или калорий в вашем рационе.

Другие частые причины гипоальбуминемии включают:

  • серьезный ожог
  • дефицит витаминов
  • недоедание и несоблюдение сбалансированной диеты
  • неспособность должным образом усваивать питательные вещества в желудке
  • внутривенное введение ( IV) жидкости, пока вы находитесь в больнице после операции

Это также может быть вызвано другими состояниями, в том числе:

  • диабет, который не позволяет вашему организму вырабатывать достаточно инсулина
  • гипертиреоз, который заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона
  • сердечные заболевания, включая сердечную недостаточность
  • волчанку, состояние, при котором ваша иммунная система атакует ваше тело
  • цирроз, состояние, вызванное обширным повреждением печени
  • нефротический синдром, состояние почек, которое вызывает у вас выделяет много белка, когда вы мочитесь
  • сепсис, что происходит, когда ваше тело повреждает себя, как ваше иммунная система борется с инфекцией

Гипоальбуминемия также считается фактором риска некоторых заболеваний.Развитие его при наличии определенных основных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, может подвергнуть вас риску развития дополнительных осложнений.

Ваш врач проверяет уровень альбумина каждый раз, когда вы делаете полный анализ крови. Наиболее распространенным тестом для измерения альбумина является тест на сывороточный альбумин. В этом тесте используется образец крови для анализа уровня альбумина в лаборатории.

Ваш врач также может измерить количество альбумина, которое вы выделяете с мочой. Для этого они используют тест, называемый тестом на микроальбуминурию.Этот тест также иногда называют тестом на соотношение альбумин-креатинин (ACR). Если вы выделяете слишком много альбумина с мочой, ваши почки могут быть повреждены. Повреждение почек может привести к попаданию альбумина в мочу.

Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) особенно полезен для диагностики гипоальбуминемии. Тест на СРБ может сказать вашему врачу, сколько воспалений происходит в вашем теле. Воспаление - один из важнейших показателей гипоальбуминемии.

Гипоальбуминемию можно вылечить, вернув уровень альбумина к норме.Лечение может варьироваться, если конкретное состояние вызывает гипоальбуминемию.

Ваш врач порекомендует вам изменить диету, если недостаток питания является причиной вашего состояния. Продукты с высоким содержанием белка, включая орехи, яйца и молочные продукты, являются хорошим выбором для повышения уровня альбумина.

Если вы употребляете алкоголь, врач может порекомендовать вам меньше пить или бросить пить. Употребление алкоголя может снизить уровень белка в крови и усугубить симптомы.

Если у вас заболевание почек, лекарства от артериального давления могут помочь вам не выводить альбумин с мочой.Это может уменьшить ваши симптомы. Обычные лекарства включают каптоприл (капотен) и беназеприл (лотензин).

Лекарства, используемые для подавления иммунной системы, также могут помочь предотвратить снижение уровня альбумина при воспалении. Ваш врач может порекомендовать препараты или инъекции кортикостероидов.

Гипоальбуминемия может подвергнуть вас риску развития других заболеваний, в том числе:

  • пневмонии
  • плеврального выпота, который происходит, когда жидкость накапливается вокруг ваших легких
  • асцит, который возникает, когда жидкость накапливается в вашей брюшной области
  • атрофия, которая представляет собой значительное ослабление мышц.

Гипоальбуминемия может быть особенно проблематичной, если она обнаружена после операции или после того, как вы поступили в отделение неотложной помощи.В этих случаях невылеченная гипоальбуминемия может значительно повысить риск смертельных травм или состояний.

Если не лечить, гипоальбуминемия может привести к серьезным осложнениям. Любые состояния, вызывающие снижение уровня альбумина, необходимо лечить как можно скорее для поддержания общего состояния здоровья.

Его можно вылечить, устранив основное заболевание или вернув уровень альбумина в норму. Это возможно благодаря изменению образа жизни или лекарствам. Например, если это состояние вызывает ваша диета, употребление большего количества продуктов, богатых белком, может помочь вернуть уровень альбумина в норму.

.

Пневмония: Диагноз | Онлайн-обучение с Lecturio

00:01 Итак, каковы принципы ведения человека, который представляет то, что кажется внебольничной пневмонией? Что ж, в первую очередь нужно подтвердить диагноз. 00:10 Затем вам нужно оценить степень тяжести, а затем подумать о лечении. и это состоит из трех основных компонентов.00:17 Откорректируйте оксигенацию, потому что это риск смерти. Отрегулируйте баланс жидкости. 00:22 Опять же, гипертония - это риск для пациента, и в-третьих, очевидно, что это инфекция. и вам нужно убить патоген, и для этого потребуются антибиотики.00:32 И затем вам нужно следить, чтобы убедиться, что состояние пациента улучшается. с каким бы менеджментом вы ни спровоцировали. 00:39 Итак, давайте рассмотрим их по очереди.Подтверждаем диагноз. По сути, это рентген грудной клетки. 00:44 Вы думаете, что у пациента хрипы над правым легким, и у него поднялась температура. 00:48 Затем вам нужно знать, присутствует ли консолидация, так что сделайте рентген грудной клетки, и он может показать консолидацию долей, как это показано здесь на правой нижней доле на этом снимке грудной клетки.00:58 Также очень важно сделать рентген грудной клетки, чтобы найти осложнения, и мы обсудим некоторые из них позже в этом выступлении. но мы говорим в основном о плевральном выпоте и могут быть связанные патологии. 01:09 Так, например, если у вас опухоль легких, блокирующая бронх, тогда вы очень легко получите пневмонию дистальнее этого, дистальнее этого препятствия.01:21 Таким образом, рентген грудной клетки может помочь выявить пациентов с сопутствующей патологией. что актуально, например, рак легких, а также поможет подтвердить что другого диагноза нет и вас обманули и это не пневмония, например отек легких и т. д.01:36 Иногда может потребоваться более обширное радиологическое исследование. такие как КТ грудной клетки или КТ легочная ангиограмма, но это необычно и если вы действительно беспокоитесь о болезни сердца, тогда вам просто нужно сделать ЭКГ, эхокардиограмму.01:49 Теперь анализы крови очень полезны при пневмонии. потому что могут появиться определенные отклонения. 01:58 Например, если у кого-то острая инфекция, можно ожидать, что количество лейкоцитов возрастет в результате воспалительной реакции.02:05 Это правда. Часто бывает при пневмонии но также для этих пациентов характерно низкое количество лейкоцитов. 02:13 Мочевина и электролиты могут показать значительные отклонения от нормы, обычно повышенное содержание мочевины. и повышенный креатинин из-за степени острого повреждения почек.02:23 И часто у пациентов также наблюдается низкий уровень натрия, гипонатриемия. 02:27 Функциональные пробы печени часто имеют отклонения от нормы у пациентов с пневмонией, высоким уровнем АЛТ. а также высокая щелочная фосфатаза и альбумин - один из этих маркеров острой инфекции.02:37 Так, например, кто-то заболел острой пневмококковой пневмонией, их альбумин может очень быстро упасть с нормального диапазона примерно 40 до 25. 02:46 Итак, гипоальбуминемия - признак заражения.02:50 Возможно, самый важный анализ крови - это С-реактивный белок. Это маркер воспаления. 02:55 Итак, если у вас пневмония, это инфекция, которая должна быть очень сильной воспалительной реакцией.03:00 Таким образом, C-реактивный белок, который обычно составляет менее пяти, очень быстро повышается у большинства пациентов с пневмонией. 03:07 На самом деле, это не редкость, когда оно превышает 100, 200 и даже 500 или 600 пациентов с острой пневмонией.3:14 Другие анализы крови, которые нам нужно сделать, это тесты на оксигенацию, о которых я расскажу позже. и есть несколько анализов крови, которые являются тестами на потенциальные инфекционные патогены, о которых я также расскажу позже. 03:25 Итак, каков дифференциальный диагноз человека, который, по вашему мнению, является внебольничной пневмонией? Но мы на самом деле упомянули уже острый бронхит, гриппозный бронхит - два основных дифференциальных диагноза.03:38 Важно то, что они обычно не имеют признаков консолидации. 3:41 Если у вас есть признаки консолидации клинически или на рентгене, тогда это означает, что у пациента пневмония, а не просто острый трахеальный бронхит.3:50 Кроме того, существует ряд распространенных неинфекционных респираторных заболеваний. которые действительно нуждаются в акценте на всех, у кого есть острые респираторные проблемы. 03:59 Легочная эмболия, отек легких, острый респираторный дистресс-синдром, не так часто, но очень важно, и рак легких.04:07 Теперь две главные, легочная эмболия, отек легких, их частые причины - острые респираторные проблемы. и они неинфекционны, поэтому вы сможете отличить большинство пациентов с пневмонией от тех, но если вы посмотрите на данные, у многих пациентов с тромбоэмболией легочной артерии ошибочно диагностируется пневмония. изначально, и то же самое при отеке легких.04:27 Итак, это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике. 04:30 Рак легкого из-за его способности вызывать инфекцию дистальнее того места, где рак легкого может препятствовать бронху необходимо подумать, особенно у курящих пациентов старше 50 лет.04:41 Подумайте только, в основе этой проблемы может лежать рак легких или что рентген показывает, вы видите не уплотнение, а большую опухоль. ARDS - тема другой лекции. 04:52 Он проявляется двусторонним уплотнением и выраженной гипоксией, и на самом деле часто является следствием пневмонии.05:01 Это также может произойти в ситуациях, когда есть - без пневмонии и имеет относительно обычное представление о двусторонней консолидации что при определенных обстоятельствах можно спутать с пневмонией. 05:16 Кроме того, существует ряд относительно необычных и редких заболеваний легких. которые вызывают воспаление и уплотнение, или то, что выглядит как уплотнение или рентген.05:26 И это, потому что они вызывают воспаление и системное расстройство, а рентгенологические изменения, указывающие на уплотнение, можно легко спутать с пневмонией. 05:34 К счастью, они очень редки, но их нужно учитывать у пациентов, которым не становится лучше.05:39 Итак, к ним относятся такие заболевания, как криптогенная организующая пневмония, неинфекционная форма уплотнения, легочная эозинофилия, вот где в легких образуются эозинофилы, аллергический бронхолегочный аспергиллез, о котором идет речь в одном из разговоров о дыхательных путях, гиперчувствительный пневмонит и васкулит, которые обсуждаются в официальных беседах о заболеваниях легких и легочные сосудистые разговоры соответственно.Так, например, это пациент, мужчина 40 лет. 06:10 У него две недели лихорадки, одышка и С-реактивный белок. показывает это довольно активное воспаление с CRP 222. 06:19 Теперь, небезосновательно, его лечили антителами потому что думают, что у него инфекция, пневмония, но он не поправляется.06:26 А на самом деле оказывается, что у него болезнь и это можно увидеть здесь который вызывает эозинофильную инфильтрацию, уплотнение в обоих легких, как указано в этих - круги там, и это заболевание называется легочной эозинофилией и лечение, которое требуется в этих обстоятельствах, - кортикостероиды, и с этим ему становится лучше.06:48 Итак, это необычное заболевание, но это пример того, что можно принять за внебольничную пневмонию. 06:55 Но я должен повторить, это редкие заболевания и действительно рассматриваются только у пациентов, которым антибиотики не выздоравливают.07:03 Руководство, как мы оцениваем серьезность? И в основном это делается с помощью оценки, называемой CURB-65. и это требует пяти факторов путаницы, независимо от того, присутствует она или нет, мочевина, больше семи или меньше, частота дыхания, больше 30 или нет, артериальное давление при диастолическом артериальном давлении ниже 60 или ниже и независимо от того, старше ли пациент 65 лет или нет, и это дает вам шесть баллов, а не один, два, три, четыре или пять.07:35 И с этим баллом, который определяет, насколько серьезна или определяет смертность, вероятность смерти в связи с этим эпизодом пневмонии. 07:45 Например, если оценка равна нулю или единице, вероятность смерти составляет менее 3%.07:50 Это очень легкое заболевание, и большинство этих пациентов будут лечиться дома. 07:54 2 балла - средний балл при внебольничной пневмонии. и большинству этих пациентов необходимо будет попасть в больницу.8:02 На этом графике смертность по этому показателю составляет около 7%. Это очень важно. 8:06 Затем, когда оценка повышается, смертность, связанная с этой оценкой, становится выше, Итак, при четырех или пяти баллах смертность составляет около 28%.8:16 Это пациенты с тяжелым заболеванием, которых действительно нужно учитывать ссылаясь на интенсивную терапию для тщательного и агрессивного ведения. 8:23 Помимо CURB-65 Score, можно использовать и другие функции, другие клинические признаки, которые можно использовать для выявления пациентов, у которых может быть более тяжелое заболевание.8:34 Таким образом, у них наблюдается гипоксия, несмотря на высокую концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. пациенты с двусторонним заболеванием или заболеванием который распространяется во время госпитализации, несмотря на антибиотики. 8:49 Если у кого-то посев крови положительный на инфицированный организм, что мгновенно помещает его в группу со смертностью около 20%.8:57 C-реактивный белок, маркер воспаления в крови, если он особенно высок, выше 250. 09:03 Судя по опубликованным данным, это говорит о пациентах с повышенной смертностью.09:09 А затем, если у вас тяжелая сопутствующая патология, если у вас есть основное заболевание сердца, лежащая в основе ХОБЛ или почечная недостаточность, тогда, вполне вероятно, что это декомпенсируется из-за острой инфекции, что увеличивает риск тяжелых последствий инфекции.09:25 Итак, просто приведу пару примеров. 09:28 Пациент А, 53 года, обращается к пострадавшему с ощущением кашля и мокроты. и лихорадка в течение последних трех дней.Он не запутался. 09:38 Уровень мочевины был на самом деле немного высоким, 9,8, но не сильно запыхался. Артериальное давление в норме. 09:44 Это дает оценку 1 баллу CURB-65 только для мочевины. В остальном было нормально.09:50 Итак, это 3% смертности. Они не гипоксичны. 09:53 Рентген грудной клетки подтвердил пневмонию, но на самом деле их можно лечить дома с помощью пероральных антибиотиков. 10:01 Пациенту B 67 лет.10:05 Итак, он получает балл за это, и он сбит с толку, поэтому он получает балл за это потому что обычно пациенты не запутались. У него 10 мочевины, так что он получает за это балл. 10:14 Он задыхается, его частота дыхания 30, так что он получает за это балл.10:19 У него нет гипертонии, значит, он не получает за это балла. 10:23 Его общая сумма баллов дает ему 4 балла по CURB-65, что предполагает летальность около 28% для этого типа пациентов.10:30 Кроме того, его частота дыхания была выше 30. 10:33 PaO2 был низким, менее восьми, несмотря на то, что пациент находясь на 60% кислороде и произошло двустороннее уплотнение.10:41 Итак, это тяжелое заболевание с выраженной гипоксией. 10:45 Пациенту необходимо обратиться в реанимацию и, вероятно, его нужно интубировать. 10:49 По крайней мере, если нет простой и быстрой реакции на кислород с высоким потоком, пациенту потребуется интубация и вентиляция из-за выраженной гипоксии.10:58 В этой ситуации пациент фактически выжил. 11:01 Хотя, учитывая тяжесть болезни, это было на ощупь.

.

Смотрите также