Амбробене при пневмонии


инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Общие сведения о препарате и производителе

Амбробене – лекарственный препарат, обеспечивающий отведение бронхиального секрета из дыхательных путей для нормального функционирования дыхания. Используется как средство симптоматической терапии как у взрослых, так и у детей в различных лекарственных формах, удобных для применения.

Медикамент выпускается компанией «Ratiopharm» с головным офисом в Германии, основанной в 1974 году и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей. Предприятие специализируется на производстве лекарственных средств, продающихся под международным непатентованным названием или под патентованным наименованием, отличающимся от фирменного наименования разработчика медикамента. Это дженерики бета-адреноблокаторов, противоподагрических препаратов, иммуномодуляторов, витаминов, ненаркотических анальгетиков с противовоспалительным действием.

Амбробене применяется для симптоматической терапии пневмонии. Пневмония – это воспаление ткани легких, вызванное чаще всего инфекционным воздействием (первичным или вторичным), сопровождающееся патологическими процессами в альвеолах и интерстиции. Если воспалительное заболевание вызвано не инфекционными агентами, а другими вредными факторами, то процесс называется пневмонитом или альвеолитом. Иногда к такому процессу присоединяется уже бактериальная, микоплазменная или грибковая пневмония. Заболеваемость составляет почти пятьсот миллионов человек за год. Довольно часто болезнь заканчивается неблагополучным исходом. Значительно ухудшают прогноз позднее выявление и нерациональное лечение.

Патологический процесс может занимать небольшой очаг легочной ткани и бронхиальный отдел, может переходить на один или несколько сегментов или поражать целую долю. При сливной пневмонии процесс начинается с мелких очагов, которые, постепенно сливаясь, образуют большие по размеру. Тотальное воспаление захватывает все легкое. Если задето только одно легкое – это односторонний процесс, если оба – двусторонняя пневмония. Первичное заболевание возникает как отдельное заболевание, возникшее при заражении бактерией, грибом или микоплазмой. Вторичная пневмония развивается на фоне уже присутствующего в организме инфекционного очага поражения. По этиологическому фактору воспаление легочной ткани бывает вызвано грибком, бактерией, вирусом или несколькими агентами сразу. По длительности течения различают острую, хроническую и подострую формы, различающиеся продолжительностью клинических признаков. При хронической форме симптомы менее выражены, отмечаются периоды ремиссий и обострений, длится пневмония больше шести месяцев. Степень тяжести болезни ставится на основании объективного осмотра, жалоб, рентгенографической картины.

Микроорганизм попадает в легкие с вдыхаемым воздухом. Вначале он проникает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, затем через бронхиальное дерево перемещается непосредственно в интерстиций и альвеолы легких. Таким образом, механизм передачи – воздушно-капельный. Заразиться можно от другого больного человека, даже если тот находится в стадии инкубационного периода, когда клинических проявлений еще нет. Существуют факторы риска для детей раннего возраста, которые облегчают возникновение и отягощают течение пневмонии: внутриутробное и послеродовое расстройство дыхания, связанное с недостатком кислорода и избытком углекислого газа в крови, травма во время прохождения по родовым путям, врожденные аномалии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, муковисцидоз, генетически детерминированная недостаточность иммунной системы, недостаток массы, дефицит витаминов. Для детей постарше: хронические, долго не заживающие очаги инфекции в гортани, глотке, носу, воспаление бронхов с рецидивирующим течением, приобретенные пороки сердечно-сосудистой системы, состояния дефицита иммунной системы. Для взрослых: курение табачных изделий, заболевания легких, принимающие хроническую форму, заболевания эндокринной системы, сердечная недостаточность, иммунодефициты, перенесенные оперативные вмешательства в области грудной клетки, длительная госпитализация с постельным режимом, регулярное воздействие алкоголя.

К симптомам пневмонии относятся: острый подъем температуры тела вплоть до сорока градусов, продуктивный кашель, большое количество мокроты гнойного характера, иногда возникают боли, связанные с вовлечением в процесс плевры, пронизанной множественными нервными окончаниями. При объективном осмотре можно обнаружить признаки воспаления: укорочен звук при перкуссии, дыхание становится жестким при аускультации, бронхофония и голосовое дрожание усиливаются на стороне поражения, хрипы. Это типичная пневмония с характерным симптомокомплексом и бактериальным возбудителем (стрептококк, гемофильная палочка, эшерихия, клебсиелла). При атипичной пневмонии начало заболевания более постепенное. Сначала кашель непродуктивный, мокрота практически не отходит. Пациента беспокоят головные боли различной локализации и степени выраженности, боли в мышцах, костях, горле, общая слабость, утомляемость и снижение работоспособности. Вызывается такая болезнь микоплазмой, легионеллой, хламидией, пневмоцистой.

Когда пациент приходит в амбулаторно-поликлиническое учреждение с признаками пневмонии, врач назначает ему обязательные методы исследования: клинический анализ крови, который поможет выявить повышение уровня лейкоцитов, сдвиг формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов, исследование мочи на цвет, осадок, микроорганизмы, белок, эритроциты, биохимическое исследование венозной крови в лаборатории, рентгенография органов грудной клетки, лучше в двух проекциях. Рентгенография – основной метод визуализации ткани легкого, позволяющий сразу уточнить присутствие или отсутствие затемнения на снимке. Затем проводят микроскопию мокроты для выявления возбудителя, посев на специальные питательные среды, для исследования антибиотикочувствительности. Из дополнительных методов диагностики иногда применяют КТ, биопсию плевры в качестве и лечебной процедуры при эмпиеме, бронхоскопию для проведения дифференциального диагноза с онкологическими процессами.

В лечении пневмонии используют этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. При постановке врачом диагноза на этапе амбулаторно-поликлинического учреждения необходимо подать извещение в стационар. Затем больного госпитализируют. Крайне важен правильный режим лечения, диета и точное соблюдение всех рекомендаций специалиста, поэтому терапию целесообразно проводить в стационаре. В зависимости от этиологического фактора подбирается этиотропное лечение. Это могут быть различные антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты. Используют также средства, расширяющие бронхи, разжижающие густую мокроту и способствующие ее отхаркиванию. Иногда назначаются глюкокортикостероиды, внутривенные растворы, кислород. Врач может выписать направление на физиолечение, а также на лечебную пункцию. Для снятия симптомов головной боли и температуры принимают антипиретики и анальгетики.

Аналоги

Аналогичные средства с теми же показаниями: Бронхорус, Амброксол, Амбросан, Амброл, Амброгексал, Аброл, Лазолван, Лазолекс, Медокс, Мукоангин, Флавамед, Асиброкс, Ацетал, Ацц Лонг, Кофацин, Муконекс, Эвкабал, Флуимуцил, Атете, Бромгексин, Солвин, Парален, Муколик, Колдакт, Лангес, Милистан, Муцитус, Респикс, Пульмозим, Нео-Бронхол и другие.

инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Амбробене

Раствор для ингаляций Амбробене относится к группе отхаркивающих средств. Действующее вещество этого препарата - амброксол, он разжижает мокроту и улучшает ее выведение из легких и бронхов при кашле различной этиологии.

Лекарственная форма и состав

Амбробене выпускается в виде раствора для ингаляций с помощью специальных ингаляторов. Это дает возможность хорошего проникновения действующего вещества препарата в бронхи и легкие, где оказывает лечебный эффект.Основное действующее вещество - амброксол, который относится к группе отхаркивающих средств (муколитиков). Его концентрация в растворе составляет 7,5 мг / мл. Вспомогательные вещества и их концентрация в 1 мл раствора:

  • Сорбат калия - 1 мг.
  • Кислота соляная - 0,6 мг.
  • Вода очищенная - 991,9 мг.

В количественном отношении существует 2 вида раствора для ингаляций Амбробене - 40 и 100 мл. Флаконы изготовлены из темного стекла, чтобы предотвратить разрушение действующего вещества под действием света.В комплект входит мерный стакан, что обеспечивает удобство дозирования при его использовании.

Фармакологическое действие препарата

Лечебное действие раствора для ингаляций Амбробене обеспечивается основным действующим веществом - Амброксолом. Он принадлежит к фармакологической группе отхаркивающих средств (муколитиков) и имеет несколько эффектов, в том числе:

  • Секретное действие - повышение активности мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку дыхательных путей (трахею, бронхи и альвеолы).При этом усиливается активность движений ресничек, выстилающих клеточную поверхность, за счет чего ускоряется клиренс мокроты - улучшение мукоцилиарного клиренса.
  • Секретолитическое действие - Амброксол стимулирует выработку ферментов, разрушающих внутримолекулярные связи мукополисахаридов мокроты, за счет чего она становится менее плотной. Это облегчает его выведение из дыхательных путей. Амброксол также усиливает активность клеток, производящих больше жидкой мокроты (серозных клеток).

Все эти эффекты способствуют отхождению мокроты. Кашель постепенно становится влажным. Бактерии или другие инородные агенты выводятся с мокротой, вызывая воспаление слизистой оболочки бронхов, бронхиол и развитие кашля. Отхаркивающий эффект амброксола наступает через 10 минут после ингаляции раствора и продолжается около 8-10 часов. После приема внутрь амброксол метаболизируется в печени с образованием продуктов обмена, которые выводятся почками. Период полувыведения (выведение 50% от начальной концентрации препарата в организме) составляет 6-12 часов.Действующее вещество раствора для ингаляций переходит в грудное молоко, что необходимо учитывать при кормлении грудью.

Показания к применению

Применение раствора для ингаляций Амбробене показано для улучшения выведения мокроты из дыхательных путей при заболеваниях, сопровождающихся воспалительным процессом в них и скоплением вязкой мокроты. К ним относятся:

  • Острый или хронический инфекционный бронхит - это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное бактериями или вирусами, которое сопровождается кашлем и выделением вязкой мокроты.
  • Бронхоэктазия - хроническая патология бронхов с образованием разрастаний в бронхиальном дереве, нарушением функции дыхания, скоплением густой мокроты и вторичной инфекцией.
  • Бронхиальная астма - аллергическая реакция органов дыхания, сопровождающаяся спазмом (сужением) бронхов и выделением большого количества вязкой мокроты.
  • Пневмония - воспаление легких инфекционной этиологии.
  • Хронический обструктивный бронхит - это длительное воспаление бронхов, вызванное токсическим действием различных химических соединений, в частности, длительным курением.
  • Трахеит - воспаление слизистой оболочки трахеи любой этиологии.
  • Муковисцидоз - тяжелая наследственная патология, при которой нарушается синтез мокроты, она вырабатывается очень вязкой и постоянно скапливается в дыхательных путях.

Препарат нежелательно применять в сочетании с противокашлевыми средствами, снижающими выраженность кашлевого рефлекса, так как это может привести к застою мокроты в легких и бронхах.

Противопоказания

Применение раствора для ингаляций Амбробене противопоказано в таких случаях:

  • Сильная чувствительность к амброксолу или другим вспомогательным компонентам препарата.
  • Язвенная болезнь с локализацией язв в желудке или двенадцатиперстной кишке.
  • Беременность на ранних сроках (I триместр).

При беременности во II и III триместре Амбробене можно применять только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для растущего плода.


Способы применения и дозировка

Амбробене можно применять внутрь или в виде ингаляций с помощью ингалятора. При ингаляции активное вещество быстрее накапливается в бронхах и бронхиолах, что соответственно сокращает период начала развития лечебного эффекта.В 1 мл раствора для ингаляций содержится 7,5 мг амброксола, поэтому его дозирование осуществляется в мл с помощью мерного стакана. Режим дозирования зависит от возраста:

  • Детям до 2 лет - препарат применяют по 1 мл 1-2 раза в сутки (общая суточная доза - 7,5-15 мг). Его использование возможно только по рецепту врача.
  • От 2 до 6 лет - по 1 мл раствора 3 раза в сутки (суточная доза амброксола - 22,5 мг).
  • С 6 до 12 лет - дозу увеличивают, препарат применяют по 2 мл раствора 1-2 раза в сутки (15-30 мг амброксола в сутки).
  • Детям старше 12 лет и взрослым первые 2–3 дня от начала заболевания дыхательной системы назначают по 4 мл 2 раза в сутки (амброксол 60 мг в сутки). Затем переходят на поддерживающую схему приема препарата в организме - 4 мл 1 раз в сутки (суточная доза амброксола 30 мг).

Эти дозировки являются общими рекомендациями. В целом, дозу препарата врач подбирает индивидуально в зависимости от степени тяжести патологического процесса в бронхах и легких.

Побочные эффекты

Раствор для ингаляций Амбробене переносится хорошо. Однако не исключено развитие побочных эффектов после его употребления, к которым относятся:

  • Со стороны пищеварительной системы - чаще развивается тошнота, рвота, реже возникают диарея, сухость слизистой оболочки полости рта и глотки, вздутие живота, боли в животе (спастические).
  • Со стороны нервной системы - развитие изменения вкусовых ощущений (этот побочный эффект может развиваться довольно часто).
  • Со стороны иммунитета реакция гиперчувствительности замедленного типа развивается редко (при каждом последующем применении препарата реакция со стороны иммунной системы развивается более ярко).
  • Аллергические реакции - развиваются очень редко (менее 0,01%), характеризуются сыпью и зудом кожных покровов, появлением крапивницы, отека Квинке. В тяжелых случаях может развиться анафилактический шок.

особые инструкции

Перед применением раствора для ингаляций Амбробене необходимо внимательно изучить инструкцию.Есть несколько особенностей использования Амбробене:

  • Препарат желательно применять не натощак, чтобы снизить его негативное влияние на слизистую желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
  • Продолжительность медикаментозного лечения определяет лечащий врач, обычно курс терапии - это период времени до исчезновения симптомов кашля.
  • Детям в возрасте до 2 лет препарат назначается только врачом в индивидуальном порядке.
  • В случае возникновения каких-либо негативных реакций организма на Амбробене следует прекратить его использование и обратиться к врачу.
  • Кормящим женщинам применение Амбробене не рекомендуется, за исключением случаев назначения препарата врачом, если польза для женщины значительно превышает возможный риск негативных реакций в организме плода.
  • Амбробене с особой осторожностью применяют пациентам с патологией печени и почек, которая сопровождается нарушением функциональной активности этих органов.При его использовании в обязательном порядке проводится лабораторный контроль функционального состояния этих органов.
  • При совместном применении Амбробене с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим) их концентрация в мокроте увеличивается, что ускоряет лечение бактериального бронхита, пневмонии или трахеита.
  • Применение препарата не влияет на скорость реакции человека, поэтому его можно применять при выполнении работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

Препарат без рецепта, свободно отпускается в аптечной сети.В случае возникновения вопросов или сомнений перед применением ингаляционного раствора Амбробене для ингаляций следует проконсультироваться с врачом.


Передозировка

Симптомы значительного увеличения дозы выше терапевтического препарата включают диарею (диарею) и выраженное возбуждение центральной нервной системы. В случае передозировки применяют промывание желудка и кишечника и симптоматическую терапию.

Условия хранения

Срок годности препарата 5 лет со дня изготовления.Хранить Амбробене при температуре не выше + 25 ° С в недоступном для детей месте. Также желательно не оставлять препарат под воздействием света.

Аналоги Амбробене

К препаратам, в которых действующим веществом является Амброксол, относятся - Амброзан, Лазолван, Бронхоксол, Медокс, Флавамед.

Цены в Амбробене

Амбробене раствор для приема внутрь и ингаляций, флакон 40 мл - от 102 руб.

Оцените раствор Амбробене для ингаляций и приема внутрь по 5-бальной шкале:

.
.

Медикамент «Амбробене» (детский). Инструкция

Медикамент «Амбробене» (детский) - муколитический препарат с отхаркивающим действием. Амброксол - действующее вещество препарата. Препарат обладает секретолитическим и секреторным действием. После приема внутрь эффект наступает через полчаса и сохраняется в течение суток. Активный компонент действует на серозные клетки слизистой оболочки бронхов. Медикамент «Амбробене» (детский) способствует снижению вязкости мокроты, улучшая ее транспортировку.На фоне комбинации с антибиотиками средство потенцирует действие этих препаратов, увеличивая их концентрацию в бронхиальном секрете и мокроте.

Показания

Препарат «Амбробене» (детский) рекомендуется при бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, пневмонии, бронхите острого и хронического типов, осложненных затрудненным отхождением мокроты. Препарат эффективно стимулирует синтез сурфактанта на почве респираторного дистресс-синдрома у новорожденных (в том числе недоношенных) больных.В этом случае препарат является составной частью комбинированной терапии.

Лекарство «Амбробене». Дозировка. Схема приема

Подросткам от 12 лет в первые пару дней рекомендуется по таблетке трижды в день, затем по таблетке дважды или по половине трижды. Препарат «Амбробене» детям от пяти до 12 лет назначается по 0,5 таблетки. 2-3 раза в день. Капсулы рекомендованы пациентам с двенадцати лет по 1 шт. ежедневно. Дозирование раствора для ингаляций и приема внутрь осуществляется с помощью мерного стакана.Лекарство «Амбробене» детям от 5 до 12 лет рекомендуется по 2 мл не более трех раз, от 2 до 5 лет - по 1 мл трижды в сутки. Препарат рекомендуется после еды, запивая теплой жидкостью.

Противопоказания

Амбробене (детям) не назначают при язвах двенадцатиперстной кишки и поражениях желудка, индивидуальной непереносимости. Противопоказания включают беременность (в частности первую треть) в связи с предполагаемым вредным воздействием на состояние будущего ребенка.Целесообразность назначения во время кормления малыша определяет врач.

Побочные действия

Как показывает практика, переносится лекарство в разный возраст удовлетворительно при соблюдении режима дозирования и назначении специалиста. В некоторых случаях возможны аллергические реакции из-за гиперчувствительности. При их возникновении препарат отменяют. К отрицательным последствиям относятся экзантема, рвота, диарея, тошнота, гастралгия, боли в голове. У некоторых пациентов может развиться слабость.При быстром введении в вену наблюдается адинамия, сильная головная боль, спутанность сознания.

дополнительная информация

Для купирования острых симптомов заболевания рекомендуется парентеральное введение препарата. После облегчения пациента следует принять внутрь. Допустимо назначение суспендированной формы пациентам с сахарным диабетом. Не рекомендуется использовать комбинацию препаратов с противокашлевыми средствами.

,

Сироп Амбробене или таблетки Амбробене, препарат на выбор

Сироп подходит для лечения детей с рождения. Таблетированная форма не допускается до 6 лет.

Людям с сахарным диабетом следует отдавать предпочтение таблеткам. Сироп содержит сорбит. При астме и лактазной недостаточности разрешен только сироп. Последнее запрещено при непереносимости фруктового сахара.

С осторожностью назначают пациентам с язвенной болезнью, функциональными нарушениями почек и печени.Беременным и кормящим грудью от терапии Амбробене лучше воздержаться. Лечение допустимо после консультации с врачом.

По стоимости разница небольшая. Выбрав ту или иную форму выпуска, следует внимательно прочитать инструкцию. При ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Простуда и грипп часто сопровождаются таким неприятным явлением, как кашель. Он влажный и сухой. Последнее приносит много мучений. Ведь мокрота из бронхов не выходит, и дышать труднее, чем обычно.Для борьбы с непродуктивным кашлем фармацевтическая промышленность предлагает массу различных лекарств. Одним из самых популярных и назначаемых является Амбробене.

Этот инструмент доступен в нескольких формах. Поэтому у многих возникает вопрос, что лучше: сироп или таблетки? У них много общего, но есть существенные различия. Чтобы сделать правильный выбор в каждом отдельном случае, стоит детально рассмотреть и то, и другое.

Сироп Амбробене

Амбробене - препарат, обладающий отхаркивающими и разжижающими свойствами.Основное действующее вещество амброксол . У средства есть еще одно качество: антиоксидант (нейтрализует и способствует выведению свободных радикалов).

Средство способствует снижению вязкости секрета и ускоряет его выход из бронхиальных путей. Он действует следующим образом:

  1. Способствует выработке специальных ферментов в слизистой оболочке бронхов, которые разрушают связи между соединениями, составляющими мокроту.
  2. Активация образования веществ, препятствующих слипанию отростков альвеол легких.
  3. Стимуляция нормального функционирования ресничек слизистой оболочки бронхиальных путей, предотвращая их слипание.

Начало терапевтического эффекта наблюдается через 30 минут. Сироп выпускается во флаконах из коричневого стекла. Объем каждого - 100 мл. В 1 мл содержится 3 мл амброксола.

Показаниями к применению препарата являются заболевания в острой и хронической стадиях, при которых имеется секрет и нарушается его нормальный отток:

  • Грипп.
  • Холод.
  • Пневмония.
  • Бронхиты различной этиологии.
  • Бронхиальная астма.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Бронховирус.
  • Респираторный дистресс-синдром.

Амбробене имеет противопоказания, но их немного. Однако продукт запрещен при:

  • Повышенная чувствительность к компонентам состава.
  • Непереносимость фруктозы.
  • Эпилепсия и судорожный синдром.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Отток мокроты в значительном количестве и снижение подвижности ресничек.

Препарат также нежелателен беременным. Особенно в первом триместре. Спустя три месяца и в период лактации допустимо лечение с разрешения врача. Важно соотнести возможную пользу для матери и вред для плода. Разрешено детям с рождения.

В целом Амбробене имеет довольно хорошую переносимость.Иногда возможны побочные эффекты. Среди них наиболее частые:

  • Аллергические проявления.
  • Сухость во рту.
  • Тошнота и рвота.
  • Расстройства пищеварения.
  • Сильный насморк.
  • Затрудненное дыхание.
  • Головная боль и чувство слабости.
  • Гипертония.
  • Лихорадка.

Если эти симптомы слишком выражены или длятся долго, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. В частности, при обильной и болезненной сыпи или обесцвечивании кожи.

Содержание мочевины в моче

Амбробене Таблетки

Таблетки обладают точно таким же фармакологическим действием, что и сироп. Показания к применению и побочные симптомы также не отличаются. Список противопоказаний немного отличается. Таблетки не назначают:

  • Детям до 6 лет.
  • Бронхиальная астма.
  • Дефицит лактазы в пищеварительном тракте.

С осторожностью Амбробене применяют при заболеваниях печени и почек, снижении моторики ресничек и язве двенадцатиперстной кишки (при обострении).Но необходимо скорректировать режим дозирования, а также увеличить интервалы между приемами.

Одна таблетка содержит 30 мг амброксола . В пачке 20 штук. Действие начинается так же быстро, как и после сиропа. Продолжительность лечебного эффекта от 6 до 12 часов .

Обе рассматриваемые лекарственные формы обладают практически одинаковой высокой эффективностью при лечении перечисленных выше заболеваний. Кроме того, у них много общего.

Сходства лекарств

Сироп и таблетки Амбробене имеют много общего.Основные сходства следующие:

  • Идентичные фармакологические свойства (разжижают мокроту и облегчают ее отхождение).
  • Оба являются пероральными препаратами (принимаются внутрь и попадают в большой круг кровообращения, влияя на организм в целом).
  • Эффект наступает через 30 минут и длится 6-12 часов.
  • Запрещен при непереносимости, патологиях печени и почек, эпилепсии и судорожном синдроме (при почечной и печеночной недостаточности допустимо после консультации с врачом).
  • Лечение беременных и кормящих грудью возможно по согласованию с врачом.
  • Побочные эффекты такие же, но встречаются не очень часто.

Несмотря на значительное количество общих характеристик, описанные формы имеют важные отличия. Их очень важно учитывать при покупке Амбробене.

Сравнение и различия

В некоторых ситуациях различия между сиропом и таблетками не будут иметь большого значения. А в других они могут быть очень значительными.Разница между этими лекарственными формами:

  1. Сироп разрешен детям с рождения, а таблетки - только с 6 лет.
  2. Таблетки запрещены при наличии бронхиальной астмы и недостатке лактазы в ЖКТ.
  3. Стоимость сиропа ориентировочно 115-130 руб., Цена таблеток около 150 руб.

При выборе той или иной формы выпуска Амбробене необходимо учитывать как общее между ними, так и различия.Это сделает лучший выбор и предотвратит риск ухудшения здоровья.

Просмотров публикации: 33

.

Смотрите также