Амикацин при пневмонии у взрослых


Виал - 5 отзывов, инструкция по применению

Амикацин-Виал — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, обладающий бактерицидным действием. Аминогликозиды входят в число наиболее часто назначаемых антибактериальных препаратов, причем их использование далеко не всегда является обоснованным. В качестве примера здесь можно привести применение аминогликозидов при инфекционных заболеваниях респираторного тракта, притом что активность этой группы препаратов в отношении пневмококков, мягко говоря, невысока. Вместе с тем, аминогликозиды обладают рядом неоспоримых достоинств, среди которых в первую очередь необходимо упомянуть силу и быстроту развития бактерицидного действия. Противомикробный эффект аминогликозидов обусловлен нарушением белкового синтеза на рибосомах. Активно проникая сквозь оболочку бактериальной клетки, они связываются с 30S рибосомальной субъединицей, подавляя тем самым синтез белка. Мощность их бактерицидного действия определяется концентрацией в крови активного вещества, иными словами, аминогликозиды — дозозависимые препараты. Эти антибиотики токсичнее бета-лактамов, но в то же самое время они практически не вызывают аллергических реакций. Среди характерных побочных эффектов необходимо отметить ото- и нефротоксичность. Аминогликозиды применяются сугубо против грамотрицательной микрофлоры. Амикацин-Виал является представителем третьего, самого последнего поколения аминогликозидов. К его достоинствам, помимо уже упоминавшихся, следует причислить активность против синегнойной палочки, способность проявлять бактерицидный эффект даже после прекращения фармакотерапии (т.н. постантибиотическое действие), стабильность антибактериального действия при тотальной микробной обсемененности, управляемость терапии (возможность варьировать выраженность действия посредством изменения концентрации в плазме активного вещества), синергизм с бета-лактамными антибиотиками и возможность использования у пациентов с аллергией на последние. Говоря о недостатках аминогликозидов и, в частности, амикацина-Виал, то, помимо уже упоминавшейся ото- и нефротоксичности, это слабое проникновение в желчь, мокроту, внутренние среды глаза, а также снижение эффективности в условиях кислородного голодания и ацидоза.

Амикацин-Виал мало активен в отношении стрептококков, не используется в лечении шигеллеза и сальмонеллеза (т.к. не способен проникать внутрь клетки, где локализуется патоген). Высокоактивен в отношении Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Providencia stuartii. Амикацин-Виал вводится исключительно внутримышечно (значительно реже — внутривенно), т.к. данный путь введения препарата в организм обеспечивает максимальную концентрацию действующего вещества через 30 – 60 минут, в то время как при пероральном приеме абсорбируется менее 1% действующего вещества. Препарат практически не подвергается метаболизму и выводится почками в неизмененном виде, период полувыведения составляет 2-4 часа. Дабы снизить риск побочных эффектов амикацина-Виал, необходимо использовать умеренные дозы, не применять препарат более 7-10 дней, делать достаточные временные интервалы между курсами антибиотикотерапии, не сочетать прием препарата с миорелаксантами или другими аминогликазидами. Режим дозирования амикацина-Виал устанавливается индивидуально с учетом тяжести течения инфекции, области поражения и чувствительности возбудителя. Разовая доза рассчитывается исходя из массы тела пациента — по 5 мг на 1 кг каждые 8 часов или по 7,5 мг на 1 кг каждые 12 часов. Максимальная суточная доза для взрослого составляет 1,5 г. Больным с нарушенной экскреторной функцией почек, а также пожилым людям устанавливают более щадящий режим дозирования. Нефротоксичность препарата повышается при его сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками, ванкомицином, рентгеноконтрастными средствами. Ототоксическое действие амикацина-Виал потенцируется "петлевыми" диуретиками и цисплатином.

Пневмоцистная пневмония | Оппортунистическая инфекция у взрослых и подростков

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ИССЛЕДОВАНИЯМ ВИЧ / СПИД

Поиск