Анализ мокроты при пневмонии показатели


Общий анализ мокроты

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Синонимы русские

Клинический анализ мокроты.

Синонимы английские

Sputum analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
  • для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
  • для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при:

  • острых бронхитах,
  • пневмониях,
  • застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

  • отеке легких,
  • нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный "фруктовый" запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флораОбнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

 Скачать пример результата

Важные замечания

  • При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены отхаркивающие препараты, обильное теплое питье, ингаляции с физиологическим раствором.
  • Интерпретация результатов анализа должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструментальных обследований.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.

Литература

  • Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
  • Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

[PDF] Контролируемое использование индуцированного анализа мокроты для диагностики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii.

 @article {Wehner1994ControlledUO, title = {Контролируемое использование индуцированного анализа мокроты в диагностике пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii.}, author = {Джон Х. Венер, Уильям А. Дженсен, Карл М. Кирш, Фрэнк Т. Кагава и Энтони К. Кампанья}, journal = {Chest}, год = {1994}, объем = {105 6}, pages = { 1770-4 } } 
Мы исследовали результаты и потенциальную экономию средств системы, разработанной для ограничения доступа врачей к индуцированному анализу мокроты (ISA) для диагностики пневмонии Pneumocystis carinii (PCP).Четыре врача респираторной медицины проверили все запросы на ISA, чтобы определить предтестовую вероятность PCP. Двадцать два из 102 запросов на ISA в течение 1 года были отклонены из-за низкого клинического подозрения на PCP. У семи человек был подтвержден окончательный альтернативный диагноз, а остальные… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Цитировать

Запустить ленту новостей

.

Пневмония | Mycoplasma pneumoniae | Методы диагностики для лабораторий

Клинические лаборатории могут проводить диагностические исследования на инфекцию Mycoplasma pneumoniae с использованием методов посева, серологии или амплификации нуклеиновых кислот (см. Таблицу ниже). M. pneumoniae отличается от других бактерий тем, что влияет на методы, используемые для диагностики инфекции:

  • Может проходить через фильтры, обычно используемые для удаления бактерий.
  • Световая микроскопия не может его обнаружить.
  • Не вызывает видимого помутнения жидких питательных сред. Для получения визуального подтверждения роста культур M. pneumoniae требуются специализированные среды.

В настоящее время существует несколько коммерчески доступных наборов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для обнаружения M. pneumoniae . Большинство этих наборов используются для обнаружения множества респираторных патогенов, включая M.пневмония . Когда необходимо дополнительное или специализированное тестирование, местные или государственные лаборатории здравоохранения могут предоставить диагностическую поддержку или направить образцы в CDC.

Преимущества, недостатки и доступность Select M. pneumoniae Методы диагностики

Преимущества, недостатки и доступность Select M. pneumoniae Методы диагностики
Метод Преимущества Недостатки Настройка теста
Культура
  • Восстановленные изоляты идеально подходят для генотипирования и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам
  • 100% специфичность при получении положительного результата 1
  • Длительный и медленный (получение изолята может занять несколько недель)
  • Требуется специализированная экспертиза
  • Высокая вероятность ложноотрицательных результатов
  • Время до результатов не оптимально для принятия решения о лечении
  • Только специализированные справочные лаборатории; не для плановой диагностики
Серология
  • Наборы, имеющиеся в продаже
  • Возможно количественное определение
  • Отсутствует специфичность
  • Необходимость многократных посещений пациентов для сбора парных образцов сыворотки в острой стадии и в период выздоровления (отбор проб с временной привязкой)
  • Время до результатов не оптимально для принятия решения о лечении
  • Клинические услуги: Сыворотка, предоставленная службе клинических лабораторных исследований для иммуноферментного анализа (EIA) 2
Молекулярная
  • Наборы, имеющиеся в продаже
  • Высокая чувствительность и специфичность
  • Rapid
  • Результаты могут быть получены вовремя для принятия решений о лечении
  • Возможно типирование штаммов и определение чувствительности к противомикробным препаратам
  • Дорого
  • Требуются специализированные знания и оборудование
  • Не стандартизован
  • Отсутствие клинической и сравнительной проверки
  • Ограниченное разрешение FDA
  • Клинические услуги: NP, OP или мокрота, предоставленная службе клинического лабораторного тестирования для ПЦР в реальном времени, включая несколько продуктов, одобренных FDA 3
  • CDC: (1) Мультиплексная ПЦР в реальном времени для обнаружения M.pneumoniae , Chlamydia pneumoniae, и Legionella видов в мазке NP, мазке OP, мокроте, ткани или спинномозговой жидкости 2 , 4 (2) ПЦР-тест на чувствительность к макролидам
  • Коммерческий / одобрен FDA: В настоящее время доступно 5 тестов. 5

1 При условии, что используются соответствующие дополнительные процедуры для идентификации выделенного изолята до уровня вида.

2 Другие тесты, проводимые CDC для специальных исследований, включают: культивирование, типирование штаммов, типирование адгезина P1, типирование тандемных повторов (MLVA) по множественным локусам, определение последовательности всего генома.

3 Государственные и местные департаменты здравоохранения могут предлагать эти диагностические тесты для обнаружения M. pneumoniae .

4 Одобренные FDA тесты могут быть одиночным аналитом (только для обнаружения M. pneumoniae ) или множественным аналитом (для одновременного обнаружения нескольких респираторных патогенов).

5 Из пяти доступных в настоящее время анализов четыре являются мульти-аналитическими и только один - одиночным аналитом (специфичным для M. pneumoniae ).

NP - носоглотка, OP - ротоглотка, CSF - спинномозговая жидкость, PCR - полимеразная цепная реакция

Список литературы

  • Аткинсон Т.П., Балиш М.Ф., Уэйтс КБ. Эпидемиология, клинические проявления, патогенез и лабораторное выявление инфекции Mycoplasma pneumoniae внешний значок. FEMS Microbiol Ред. . 2008. 32: 956–73.
  • Леал С., Тоттен А., Сяо Л. и др. Оценка коммерческих методов молекулярной диагностики для обнаружения и определения устойчивости к макролидам у Mycoplasma pneumoniaeexternal icon. J Clin Microbiol. 2020; DOI: 10.1128 / JCM.00242-20.
  • Турман К.А., Вальтер Н.Д., Шварц С.Б. и др. Сравнение лабораторных диагностических процедур для обнаружения Mycoplasma pneumoniae во внешней вспышке в сообществе. Clin Infect Dis .2009; 48: 1244–9.
  • Уэйтс КБ. Что нового в диагностическом тестировании и подходах к лечению инфекции Mycoplasma pneumoniae у детей? External icon Adv Exp Med Biol . 2011; 719: 47–57.
  • Winchell JM. Mycoplasma pneumoniae - внешний вид национального общественного здравоохранения. Curr Pediatr Ред. . 2013; 9 (4): 324–33.
.

[PDF] Мета-анализ диагностических процедур пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у ВИЧ-1-инфицированных пациентов

 @article {Cruciani2002MetaanalysisOD, title = {Мета-анализ диагностических процедур пневмонии Pneumocystis carinii у ВИЧ-1-инфицированных пациентов}, автор = {M. Кручиани, П. Маркати, М. Малена, О. Боско, Г. Серпеллони и К. Менголи}, journal = {Европейский респираторный журнал}, год = {2002}, объем = {20}, pages = {982 - 989} } 
Индукция мокроты - это простая и неинвазивная процедура диагностики пневмоцистной пневмонии (ППН) у пациентов с вирусом иммунодефицита человека 1, хотя она менее чувствительна, чем бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ).Чтобы получить обзор диагностической точности индукции мокроты, был проведен систематический обзор и метаанализ исследований, в которых сообщается о сравнительной чувствительности и специфичности БАЛ («золотой стандарт») и индукции мокроты. Отношение шансов и связанные с ним 95… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить ленту исследований

.

Pneumocystis jirovecii Пневмония | Детская оппортунистическая инфекция

ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ИССЛЕДОВАНИЯМ ВИЧ / СПИД

Поиск