Антибиотики для лечения пневмонии и острого бронхита


Эффективные антибиотики при пневмонии и бронхите

Антибиотики при бронхите и пневмонии, а также бронхопневмонии остаются наиболее эффективным средством лечения, если природа заболевания бактериальная. Однако залогом успешного лечения без лишнего ущерба организму является выбор правильного препарата, наиболее подходящего для пациента и болезни.

Для определения типа возбудителя и его чувствительности к препаратам, как правило, проводятся общие анализы крови и мочи, а также исследование мокроты (бактериоскопия и посев).

При выборе того или иного лекарственного средства необходимо учитывать противопоказания, токсичность лекарства, индивидуальную непереносимость, спектр действия, эффективность. При бронхопневмонии также важными являются скорость накопления необходимой дозы в очагах поражения.

Против бронхита

Следует помнить, что острая форма бронхита зачастую вызывается не только бактериальной инфекцией, но и вирусной. В таком случае применяется противовирусное лечение, а антибактериальные средства наносят лишь вред.

«Амоксициллин» лечит воспаления слизистых тканей бронхов

Лечение антибиотиками воспаления слизистых тканей бронхов осуществляется следующими препаратами – «Амоксициллин», «Клавуланат», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Эритромицин». Препараты выбора – «Доксициклин», «Кларитромицин», «Азитромицин».

Как правило, при заболевании бронхитом детей по возможности стараются не использовать антибиотики из-за их побочных эффектов. Если же без антибактериальных препаратов не обойтись, то по назначению врача применяются лекарства последнего поколения с более мягким действием – «Эреспал», «Цефтазидим».

При терапии хронической формы заболевания лекарств с антибиотиком не избежать. Применяются полисинтетические пенициллины («Ампиокс»), цефалоспорины («Цефотаксим»), аминогликозиды («Амикацин», «Гентамицин»), макролиды («Олеандомицин», «Эритромицин»), тетрациклины длительного действия («Доксициклин», «Метациклин»).

При пневмонии

Лечение воспаления легких обязательно включает применение антибактериальных препаратов, а также их сочетание. Используются «Амоксициллин», «Клавуланат», «Ампициллин», «Аксетил», «Бензилпенициллин», «Доксициллин», «Левофлоксацин», макролиды, «Сульбактам», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефуроксим».

При тяжелом течении препараты комбинируются, а также могут вводиться с помощью инъекций.

Против бронхопневмонии

На начальных стадиях бронхопневмонии рекомендуется принимать «Кларитромицин»

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – воспаление отдельных небольших участков легкого. Поскольку болезнь является многовариантной, характер лечения может быть также различным.

При бронхопневмонии возбудителями болезни тоже могут быть не только бактерии, но вирусы и грибы. Поэтому важным является проведение качественного исследования для определения наиболее эффективного лечения.

Терапия без госпитализации бронхопневмонии использует «Фторхинолон», «Аминопенициллин», «Кларитромицин», «Доксициклин» (при средней и легкой форме болезни), «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим» (при тяжелой).

Лечение в стационарных условиях предусматривает применение антибиотиков первой линии — «Цефтазидим», «Цефепим», «Амоксициллин», «Пенициллин». Альтернативные препараты (при индивидуальной непереносимости) — «Тикарциллин», «Ципрофлоксацин», «Цефотаксим». Также по назначению врача может использоваться сочетание сразу нескольких медикаментов.

При неэффективности (тяжелое течение бронхопневмонии, комбинированный возбудитель) используются лекарства второй линии — Меропенем», «Тикарциллин», «Фторхинолон».

Правила приема

  • Непрерывность.Недопустимо досрочно прерывать лечение при признаках улучшения, это может привести к резкому ухудшению течения болезни. Продолжительность приема лекарства определяется лечащим врачом.
  • Режим приема. Следует строго контролировать временной разрыв между приемом лекарства в течение дня. Период должен быть одинаковым, только так может быть обеспечена необходимая концентрация активного вещества в организме.
  • Эффективность. Улучшение должно наступить не позже, чем через трое суток от начала приема. Если этого не произошло, следует под контролем врача избрать другой препарат.
  • Устранение побочных явлений. Лечение антибиотиками всегда наносит ущерб организму, включая дисбактериоз кишечника. Поэтому для восстановления нормальной работы организма дополнительно назначаются пробиотики и эубиотики («Линекс», «Лактобактерин», «Бифиформ», «Бификол»).

Бронхит против пневмонии: как отличить

Бронхит - это воспаление бронхов в легких, в то время как пневмония вызывает воспаление воздушных мешков легких, которые врачи называют альвеолами.

Обе инфекции влияют на дыхание и могут вызывать сильную боль и кашель, но между ними есть некоторые важные различия.

Прочтите, чтобы узнать больше о различиях в симптомах, причинах, диагнозе и способах лечения обоих состояний.

Острый бронхит, инфекционная форма которого поражает большинство людей, очень редко приводит к летальному исходу.Однако хронический бронхит может медленно нарушать функцию легких и может стать опасным для жизни.

Причины

Бронхит - это воспаление бронхов, по которым воздух из трахеи или трахеи попадает в легкие и проходит через них.

Острый бронхит имеет разные формы, которые различаются в зависимости от причин:

  • Вирусный бронхит: Вирусные инфекции вызывают большинство случаев бронхита. У человека может развиться кашель или затрудненное дыхание после заражения вирусом, например, простуды или гриппа.
  • Бактериальный бронхит: Бактериальные инфекции также могут вызывать бронхит. Человек может внезапно почувствовать затруднение дыхания или заметить проблемы с дыханием после другого заболевания.
  • Грибковые инфекции иногда вызывают бронхит.
  • Другие причины: Помимо инфекции, воздействие веществ, раздражающих легкие, таких как табачный дым, пыль, пары, пары и загрязнение воздуха, также может вызывать бронхит.

Хронический бронхит вызывает продолжающееся воспаление дыхательных путей.Это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Симптомы

Симптомы бронхита схожи, независимо от того, какой тип вызывает заболевание. Однако хронический бронхит не проходит, хотя симптомы могут усиливаться и уменьшаться.

Вирусный и бактериальный бронхит обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые симптомы включают:

  • сильный кашель, часто с выделением слизи
  • прозрачная, зеленая или желтая слизь
  • лихорадка или озноб
  • хрипы или затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
  • чувство переполнения или стеснения в груди
  • боль в горле

Узнайте больше о симптомах бронхита здесь.

Лечение

Поскольку в большинстве случаев острый бронхит является вирусным, они не поддаются лечению антибиотиками.

Могут помочь следующие варианты лечения:

  • отдых
  • обильное питье
  • безрецептурные обезболивающие
  • лекарства от кашля

Увлажнитель также может облегчить кашель в ночное время. Когда бактериальная инфекция вызывает бронхит, врач может порекомендовать антибиотики.

Хронический бронхит, с другой стороны, неизлечим.Однако ряд вмешательств может помочь человеку легче дышать.

Некоторые врачи могут порекомендовать ингаляторы, кислород, легочную реабилитационную терапию или другие лекарства, помогающие уменьшить воспаление в дыхательных путях.

И острый, и хронический бронхит чаще встречается у курящих. Отказ от курения может снизить риск бронхита и предотвратить дальнейшее повреждение дыхательных путей.

Прочтите здесь о некоторых домашних средствах от бронхита.

Факторы риска

Хронический бронхит может привести к серьезным осложнениям, включая смерть от повреждения сердца или легких.Со временем организм человека может перестать получать достаточное количество кислорода из крови, что приводит к повреждению органов и потенциально вызывает другие заболевания.

Хронический бронхит также значительно увеличивает риск пневмонии и может затруднить организму человека борьбу с пневмонией.

Острый бронхит обычно не вызывает серьезных осложнений. Однако у человека со слабой иммунной системой это может привести к другим инфекциям, включая пневмонию и сепсис.

Хронические заболевания нижних дыхательных путей, включая бронхит, унесли 160 201 жизнь в США в 2016 году.

Пневмония - очень серьезное заболевание, которое может быть бактериальным, вирусным или грибковым. В 2017 году в США от пневмонии умерло 49 157 человек

Причины

Люди с хроническими заболеваниями могут повторно заболеть пневмонией. У многих людей пневмония развивается после вирусной инфекции. Также возможно заболеть пневмонией после бронхита.

Некоторые прививки могут снизить риск пневмонии. Например, вакцинация от пневмококка может помочь предотвратить пневмококковую пневмонию.Этот тип пневмонии распространен среди пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Симптомы пневмонии очень похожи на симптомы бронхита. К ним относятся:

  • сильный кашель с выделением слизи
  • желтая, зеленая или кровянистая слизь
  • лихорадка
  • одышка
  • боль в груди, которая может ощущаться острой или колющей
  • усталость и низкая энергия
  • боль в горле

Некоторые симптомы, которые могут помочь отличить пневмонию от бронхита, включают:

  • спутанность сознания у некоторых людей, особенно пожилых людей
  • учащенное поверхностное дыхание вместо хрипов
  • тошнота и рвота, особенно у детей и младенцев
  • потеря аппетита
  • озноб и мышечные боли

Лечение

Наилучшая форма лечения пневмонии зависит от типа пневмонии у человека.Антибиотики могут лечить бактериальную пневмонию, а противогрибковые - грибковую пневмонию, но специального лечения вирусных форм не существует.

Некоторые другие стратегии, которые могут помочь, включают:

  • прием обезболивающих для уменьшения боли и контроля температуры тела
  • пить много жидкости
  • много отдыхать
  • использовать увлажнитель или пар для разжижения слизи
  • избегать курение

Хотя некоторым людям помогают лекарства от кашля, кашель - важный способ избавления организма от инфекций.Перед применением лекарства от кашля необходимо поговорить с врачом.

Некоторым больным пневмонией может потребоваться поддерживающая терапия в больнице. Внутривенные жидкости и лекарства от других симптомов, таких как высокая температура, могут помочь человеку быстрее выздороветь.

Прочтите здесь о некоторых домашних средствах, которые могут помочь облегчить симптомы пневмонии.

Факторы риска

Пневмония варьируется по степени тяжести от относительно легкой до опасной для жизни, когда дыхание становится очень затрудненным.Это более опасно для младенцев, маленьких детей, пожилых людей и людей с другими заболеваниями.

Пневмония может снизить содержание кислорода в крови и повредить органы. Больные пневмонией могут умереть от дыхательной недостаточности, шока, сепсиса и абсцессов легких.

Инфекции, вызывающие бронхит, также могут вызывать пневмонию. Кроме того, хронический бронхит является фактором риска развития пневмонии и других серьезных инфекций.

У человека с предыдущим диагнозом одного типа инфекции может развиться еще одна инфекция.Очень важно следить за изменением или ухудшением симптомов.

Симптомы этих двух заболеваний практически неразличимы для большинства людей. Только врач может окончательно диагностировать причину затрудненного дыхания.

И бронхит, и пневмония могут быть тяжелыми и опасными для жизни. Важно не ставить себе диагноз ни в одном из состояний и серьезно относиться ко всем симптомам дыхания.

Людям следует обратиться к врачу, если:

  • им трудно дышать
  • невозможно перестать кашлять
  • у них очень высокая температура
  • симптомы пневмонии или бронхита не улучшаются после лечения или симптомы улучшаются а затем возвращаются
  • у них другое хроническое заболевание и затрудненное дыхание
  • младенец или маленький ребенок задыхается, имеет нерегулярное дыхание или не может отдышаться

Проблемы с дыханием могут быстро ухудшиться.Если врач не может принять человека с подозрением на бронхит или пневмонию в течение дня, человек должен обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться за неотложной помощью.

Бронхит и пневмония хорошо поддаются лечению, особенно если человек обращается за лечением сразу после появления симптомов.

Оба состояния имеют очень похожие симптомы, поэтому люди часто путают эти заболевания. В большинстве случаев человек не сможет определить разницу без диагноза, поставленного врачом или другим медицинским работником.

Оперативная медицинская помощь может спасти жизни, предотвратить потерю времени с семьей и друзьями и помочь людям как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, чтобы вы могли обсудить их со своим врачом.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Получите факты

Ваши возможности

  • Принимайте антибиотики при остром бронхите.
  • Не принимайте антибиотики.Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите и могут быть опасны.
  • Специалисты , а не рекомендуют использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
  • Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Обычно все, что вам нужно, - это домашнее лечение для облегчения симптомов.
  • Прием антибиотиков слишком часто или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
  • Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (такие как астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух попадает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются. Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут вызвать раздражение бронхов. Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония - самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Это наиболее вероятно, если у вас длительное (хроническое) заболевание, такое как:

  • ХОБЛ.
  • Астма.
  • Муковисцидоз.
  • Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. сноска 1

Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, - это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

  • Облегчите кашель, выпив жидкости, используя капли от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
  • Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
  • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

  • Вы подвержены риску пневмонии.
  • Ваше состояние не улучшилось за 14-21 день.
  • У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

Сравнить Вариант 2 Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимать антибиотики

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антибиотики при остром бронхите. Принимайте антибиотики при остром бронхите.
  • Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача.Не прекращайте принимать его только потому, что вам лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.
  • Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
  • Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
    • ХОБЛ.
    • Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
    • Сердечная недостаточность.
  • Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью.И они не улучшают качество вашей жизни.
  • Прием антибиотиков слишком часто или когда они вам не нужны, может быть вредным. Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
  • Побочные эффекты от антибиотиков включают:
    • Диарею.
    • Тошнота, расстройство желудка или рвота.
    • Язвы во рту.
    • Сыпь на коже.
    • Головокружение.
    • Головная боль.
    • Повышенная чувствительность к солнцу.
    • Вагинальная дрожжевая инфекция.
Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики
  • Вы пытаетесь облегчить кашель в домашних условиях, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
  • Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
  • Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
  • Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
  • Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
  • Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
  • Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

У меня после гриппа диагностировали острый бронхит. Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля.Для меня это имело смысл.

У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился.

Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумал, что приму антибиотики, и на этом все. Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовала лекарство от кашля.

Думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому врач посоветовал мне лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать антибиотики.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики

Причины не принимать антибиотики

Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня только что острый бронхит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов пойти на риск, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите? 2.2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита? 3.3. Есть ли кто-нибудь, кому может помочь прием антибиотиков при остром бронхите? 4.4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз? 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор Здоровый посох
Главный медицинский эксперт E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM - Pulmonology

Ссылки

Ссылки

  1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, чтобы вы могли обсудить их со своим врачом.

Бронхит: стоит ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

  • Принимайте антибиотики при остром бронхите.
  • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после простуды или гриппа.Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите и могут быть опасны.
  • Специалисты , а не рекомендуют использовать антибиотики, чтобы попытаться облегчить симптомы острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
  • Большинство случаев острого бронхита проходят через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Обычно все, что вам нужно, - это домашнее лечение для облегчения симптомов.
  • Прием антибиотиков слишком часто или когда они вам не нужны, может быть вредным. Неполный курс антибиотиков по назначению врача также может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
  • Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие долгосрочные проблемы с дыханием (такие как астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются.Когда это происходит, трубки разбухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может быть причиной, особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химикатов или загрязнения воздуха, которые могут раздражать бронхи.Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или рвоту.

Каковы риски острого бронхита?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония - самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Это наиболее вероятно, если у вас длительное (хроническое) заболевание, такое как:

  • ХОБЛ.
  • Астма.
  • Муковисцидоз.
  • Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Насколько эффективны антибиотики при лечении острого бронхита?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики вам не помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. 1

Как лечить острый бронхит без антибиотиков?

Большинство случаев острого бронхита проходит через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель.Обычно все, что вам нужно, - это домашнее лечение для облегчения симптомов. Вот несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

  • Облегчите кашель, выпив жидкости, используя капли от кашля и избегая таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
  • Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше раньше, если будете отдыхать больше обычного во время острого бронхита.
  • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, чтобы снять жар и снять боль в теле.Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики?

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

  • Вы подвержены риску пневмонии.
  • Ваше состояние не улучшилось за 14-21 день.
  • У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

2. Сравните ваши варианты

Принимайте антибиотики при остром бронхите Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?
  • Вы принимаете антибиотики в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте принимать его только потому, что вам лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.
  • Для облегчения кашля вы пытаетесь лечиться в домашних условиях, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
  • Вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия температуры и болей в теле.
Какие преимущества?
  • Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
  • Антибиотики могут быть полезны при лечении острого бронхита, если у вас есть и другие проблемы со здоровьем, например:
    • ХОБЛ.
    • Другие долговременные проблемы с дыханием, такие как астма или муковисцидоз.
    • Сердечная недостаточность.
  • Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
  • Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
  • Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью. И они не улучшают качество вашей жизни.
  • Прием антибиотиков слишком часто или когда они вам не нужны, может быть вредным.Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно понадобится.
  • Побочные эффекты от антибиотиков включают:
    • Диарею.
    • Тошнота, расстройство желудка или рвота.
    • Язвы во рту.
    • Сыпь на коже.
    • Головокружение.
    • Головная боль.
    • Повышенная чувствительность к солнцу.
    • Вагинальная дрожжевая инфекция.
  • Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор , а не для приема антибиотиков не представляет риска.
  • Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболевания пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

Личные истории

Личные истории о приеме антибиотиков при остром бронхите

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Мне после гриппа поставили диагноз - острый бронхит.Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне при необходимости принять лекарство от кашля. Для меня это имело смысл. "

" У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвержен риску пневмонии. Он предложил курс антибиотиков, и я согласился ».

« Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я подумал, что приму антибиотики, и на этом все.Мой врач объяснил, что это может уменьшить мой кашель на день, но на самом деле больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовал лекарство от кашля. "

" Я полагаю, что острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал лечить симптомы дома. Но прошел около месяца, а я все еще кашляю и чувствую себя плохо. Мы собираемся попробовать несколько антибиотиков ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики

Причины не принимать антибиотики

Я беспокоюсь, что могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня только что острый бронхит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могут помочь мне его облегчить.

Я хочу попробовать домашнее средство от кашля.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов пойти на риск, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне действительно не нужны.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверьте факты

1. Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите?

Вы правы. Антибиотики убивают бактерии или замедляют или останавливают их рост. Но поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, а не бактериями, антибиотики не очень эффективны для его лечения.

2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита?

Вы правы. В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели.Обычно все, что вам нужно, - это домашнее лечение для облегчения симптомов.

3. Есть ли кому-нибудь польза от приема антибиотиков при остром бронхите?

Вы правы. Антибиотики могут помочь людям с острым бронхитом и другими проблемами со здоровьем, такими как ХОБЛ или астма.

4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и при этом они будут работать каждый раз?

Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда оно вам действительно понадобится.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принимать это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Здоровый посох
Главный медицинский эксперт E. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Роберт Л.Cowie MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM - Пульмонология,

Ссылки

Ссылки

  1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.


Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на: 9 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Роберт Л. Коуи, MB, FCP (SA), доктор медицинских наук, магистр медицины, MFOM - пульмонология

Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. Http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. Проверено 14 апреля 2016 г.

.

Диагностика и лечение острого бронхита

ДУГ КНАТСОН, доктор медицины, и ЧАД БРАУН, доктор медицины, Школа медицины и общественного здравоохранения государственного университета Огайо, Колумбус, Огайо

Am Fam Physician. 2002 15 мая; 65 (10): 2039-2045.

Раздаточный материал для пациентов

Острый бронхит входит в десятку основных состояний, при которых пациенты обращаются за медицинской помощью.Врачи демонстрируют значительную вариативность в описании признаков и симптомов, необходимых для постановки диагноза. Поскольку острый бронхит чаще всего имеет вирусную причину, целесообразно симптоматическое лечение с помощью противокашлевых, противокашлевых или бронхолитических средств. Однако исследования показывают, что многие врачи лечат бронхит антибиотиками. Эти препараты, как правило, неэффективны у пациентов с неосложненным острым бронхитом. Кроме того, антибиотики часто имеют пагубные побочные эффекты, а их чрезмерное употребление способствует обострению проблемы устойчивости к антибиотикам.Удовлетворенность пациентов лечением острого бронхита связана с качеством взаимодействия врача и пациента, а не с назначением антибиотика.

Острый бронхит, один из наиболее распространенных диагнозов в амбулаторной медицине, в 1998 г. составлял около 2,5 миллионов визитов к врачам в США.1 Это заболевание неизменно входит в десятку основных диагнозов, по которым пациенты обращаются за медицинской помощью, причем кашель является наиболее распространенным. часто упоминаемый симптом, требующий обследования в офисе.1 В США затраты на лечение острого бронхита огромны: на каждый эпизод пациенты получают в среднем два рецепта и пропускают два-три дня работы.2

Хотя острый бронхит является распространенным диагнозом, его определение неясно , Диагноз ставится на основании клинических данных, без стандартизированных диагностических признаков и чувствительных или специфических подтверждающих лабораторных тестов3. Следовательно, врачи демонстрируют широкий разброс диагностических требований и лечения.Антибактериальная терапия применяется у 65-80 процентов пациентов с острым бронхитом, 4,5, но растущая база данных ставит эту практику под сомнение. В этой статье исследуются диагностика и лечение острого бронхита у здоровых некурящих пациентов, с акцентом на симптоматическую терапию и роль антибиотиков в лечении.

Патофизиология и этиология

Острый бронхит был первоначально описан в 1800-х годах как воспаление слизистой оболочки бронхов.На протяжении многих лет было показано, что это воспаление является результатом иногда сложной и разнообразной цепи событий. Инфекционный или неинфекционный триггер приводит к повреждению бронхиального эпителия, что вызывает воспалительную реакцию с гиперреактивностью дыхательных путей и выделением слизи.6 Выбранные триггеры, которые могут начать каскад, ведущий к острому бронхиту, перечислены в Таблице 1.3,7,8

Просмотр / Печать Таблица

ТАБЛИЦА 1
Избранные триггеры острого бронхита

Вирусы: аденовирус, коронавирус, вирус Коксаки, энтеровирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус

, Branhamella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, атипичные бактерии (например,g., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, виды Legionella)

Дрожжи и грибы: Blastomyces dermatitidis, Candida albicans, Candida tropicalis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Nonoformans, Histoplasma 93220003278 загрязнители воздуха, аммиак, каннабис, табак, следы металлов и др.

ТАБЛИЦА 1
Избранные триггеры острого бронхита

Вирусы: аденовирус, коронавирус, вирус Коксаки, энтеровирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, вирус респираторного синцитиоза риновирус

Бактерии: Bordatella pertussis, Bordatella parapertussis, Branhamella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, атипичные бактерии (например,g., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, виды Legionella)

Дрожжи и грибы: Blastomyces dermatitidis, Candida albicans, Candida tropicalis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Nonoformans, Histoplasma 93220003278 загрязнители воздуха, аммиак, каннабис, табак, следы металлов и др.

Острый бронхит обычно вызывается вирусной инфекцией.9 У пациентов моложе одного года наиболее распространенными изолятами являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа и коронавирус ,У пациентов от 1 года до 10 лет преобладают вирус парагриппа, энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус и риновирус. У пациентов старше 10 лет чаще всего встречаются вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус.

Инфекции вируса парагриппа, энтеровируса и риновируса чаще всего возникают осенью. Инфекции, вызванные вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом и коронавирусом, наиболее часты зимой и весной7.

Признаки и симптомы

Классифицировать инфекцию верхних дыхательных путей как бронхит неточно.Однако в исследованиях бронхита и инфекций верхних дыхательных путей в качестве диагностических критериев часто используется один и тот же набор симптомов.10–14

Кашель - наиболее часто наблюдаемый симптом острого бронхита. Кашель начинается в течение двух дней после заражения у 85 процентов пациентов15. У большинства пациентов кашель продолжается менее двух недель; однако 26 процентов все еще кашляют через две недели, а некоторые кашляют в течение шести-восьми недель15. Если кашель пациента соответствует этой общей схеме, следует серьезно подозревать острый бронхит.

Хотя большинство врачей считают, что кашель необходим для диагностики острого бронхита, они различаются по дополнительным требованиям. Другие признаки и симптомы могут включать выделение мокроты, одышку, хрипы, боль в груди, лихорадку, охриплость голоса, недомогание, хрипы и хрипы16. Каждый из них может присутствовать в разной степени или может отсутствовать вовсе. Мокрота может быть прозрачной, белой, желтой, зеленой или даже с кровью. Пероксидаза, выделяемая лейкоцитами в мокроте, вызывает изменение цвета; следовательно, сам по себе цвет не следует рассматривать как признак бактериальной инфекции.17

Физикальное обследование и диагностические исследования

Медицинский осмотр пациентов с симптомами острого бронхита должен быть сосредоточен на жизненно важных функциях, включая наличие или отсутствие лихорадки и тахипноэ, а также легочных признаков, таких как хрипы, хрипы и длительный выдох. Признаки консолидации должны отсутствовать.7 У некоторых пациентов с острым бронхитом может присутствовать лихорадка. Однако длительная или высокая температура должна побуждать к рассмотрению пневмонии или гриппа.7

Рекомендации по использованию окрашивания по Граму и посева мокроты для прямой терапии острого бронхита различаются, потому что эти тесты часто не показывают роста или показывают только нормальную респираторную флору.6,7 В одном недавнем исследовании 8 промываний носоглотки, вирусные серологии, и посевы мокроты были получены в попытке найти патологические организмы, чтобы помочь в лечении. Более чем у двух третей этих пациентов патоген не был идентифицирован. Аналогичные результаты были получены и в других исследованиях. Следовательно, полезность этих тестов при амбулаторном лечении острого бронхита сомнительна.

Несмотря на улучшения в тестировании и технологиях, рутинные исследования не позволяют диагностировать острый бронхит. Рентгенографию грудной клетки следует использовать только у пациентов, у которых физикальное обследование предполагает пневмонию или сердечную недостаточность, а также у пациентов, которые будут подвергаться высокому риску, если диагноз будет поставлен позднее.7 В последнюю группу входят пациенты пожилого возраста, хроническая обструктивная болезнь легких, недавно задокументированная пневмония, злокачественные новообразования, туберкулез, а также иммунодефицитный или ослабленный статус.7

Офисная спирометрия и исследование функции легких обычно не используются для диагностики острого бронхита. Эти тесты обычно проводятся только при подозрении на основную обструктивную патологию или при повторных эпизодах бронхита. Пульсоксиметрия может играть роль в определении тяжести заболевания, но результаты не подтверждают и не исключают бронхит, астму, пневмонию или другие конкретные диагнозы.

Лечение

ПРОТУССИВЫ И ПРОТИВОТИТУЗИВЫ

Поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусной инфекцией, обычно требуется только симптоматическое лечение.Лечение может быть направлено на предотвращение или сдерживание кашля (противокашлевые препараты) или на повышение эффективности кашля (противокашлевые средства) .18

Противокашлевые препараты показаны при поощрении кашля (например, для очистки дыхательных путей от слизи). В рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях прокашлевых средств у пациентов с кашлем по разным причинам только тербуталин (Бретин), амилорид (Мидамор) и гипертонические солевые аэрозоли оказались успешными.19 Однако клиническая применимость этих препаратов у пациентов с острым бронхитом сомнительно, потому что исследования изучали кашель, вызванный другими заболеваниями.Было обнаружено, что гвайфенезин, часто используемый врачами в качестве отхаркивающего средства, неэффективен, но была оценена только однократная доза в 100 мг.19 Обычные препараты (например, Duratuss) содержат гвайфенезин в дозах от 600 до 1200 мг.

Противокашлевые препараты показаны, если кашель вызывает значительный дискомфорт и если подавление защитных механизмов организма по очищению дыхательных путей не задерживает заживление. Исследования показали, что процент успеха варьируется от 68 до 98 процентов.18 Выбор противокашлевых средств зависит от причины кашля.Например, антигистаминное средство можно использовать для лечения кашля, связанного с аллергическим ринитом, противоотечное средство или антигистаминное средство можно выбрать для лечения кашля, связанного с постназальным дренированием, а бронходилататор будет подходящим для лечения кашля, связанного с обострениями астмы. Неспецифические противокашлевые средства, такие как гидрокодон (например, в Hycodan), декстрометорфан (например, в Delsym), кодеин (например, в Robitussin A-C), карбетапентан (например, в Rynatuss) и бензонатат (например, Tessalon), просто подавляют кашель.18 Выбранные неспецифические противокашлевые средства и их дозировки перечислены в Таблице 2.20

View / Print Table

ТАБЛИЦА 2
Выбранные неспецифические противокашлевые средства
900ifromen-phone-9128 a (например, Hycotuss)

Препарат Дозировка Побочные эффекты

5 мг на 100 мг на 5 мл (одна чайная ложка) *

Седативный эффект, тошнота, рвота, угнетение дыхания

Декстрометорфан (напр.g., Delsym)

30 мг каждые 12 часов

Редко желудочно-кишечные расстройства или седативный эффект

Гидрокодон (например, в сиропе или таблетках Гикодана)

5 мг каждые 4-6 часов

Желудочно-кишечное расстройство, тошнота, сонливость, запор

Кодеин (например, в Робитуссине АЦ)

10-20 мг каждые 4-6 часов

Желудочно-кишечные расстройства, тошнота, тошнота , запор

Карбетапентан (напр.g., in Rynatuss)

от 60 до 120 мг каждые 12 часов

Сонливость, желудочно-кишечные расстройства

Бензонатат (тессалон)

100-200 мг три раза в день

Гиперчувствительность, желудочно-кишечные расстройства, седативный эффект

ТАБЛИЦА 2
Избранные неспецифические противокашлевые агенты
104
Препарат Дозировка Побочные эффекты

Гидроморфон-гвайфен (гвайфен)g., Hycotuss)

5 мг на 100 мг на 5 мл (одна чайная ложка) *

Седативный эффект, тошнота, рвота, угнетение дыхания

Декстрометорфан (например, Дельсим)

30 мг каждые 12 часов

Редко желудочно-кишечные расстройства или седативный эффект

Гидрокодон (например, в сиропе или таблетках Hycodan)

5 мг каждые 4-6 часов

Желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечные расстройства , сонливость, запор

Кодеин (e.g., в Robitussin AC)

от 10 до 20 мг каждые 4-6 часов

Желудочно-кишечные расстройства, тошнота, сонливость, запор

Карбетапентан (например, в Rynatuss)

до 120 мг каждые 12 часов

Сонливость, желудочно-кишечные расстройства

Бензонатат (тессалон)

От 100 до 200 мг три раза в день

Гиперчувствительность, расстройство желудочно-кишечного тракта

БРОНХОДИЛЯТОРЫ

Острый бронхит и астма имеют схожие симптомы.В связи с этим в последнее время уделяется внимание применению бронходилататоров у пациентов с острым бронхитом. Хотя относительно немного исследований изучали эффективность пероральных или ингаляционных бета-агонистов, одно исследование21 показало, что пациенты с острым бронхитом, которые использовали дозированные ингаляторы альбутерола, реже кашляли в течение одной недели по сравнению с теми, кто получал плацебо.

АНТИБИОТИКИ

Из-за растущих опасений по поводу устойчивости к антибиотикам практика назначения антибиотиков большинству пациентов с острым бронхитом подвергается сомнению.22,23 Клинические испытания эффективности антибиотиков при лечении острого бронхита дали смешанные результаты и довольно малые размеры выборки. Были предприняты попытки количественно оценить и уточнить данные исследований (таблица 3) 24–28. Хотя в этих обзорах и метаанализах использовались многие из одних и тех же исследований, они исследовали разные конечные точки и пришли к несколько разным выводам. Один анализ25 показал, что антибиотикотерапия не улучшила состояние пациентов с острым бронхитом, тогда как другие, включая Кокрановский обзор 28, показали небольшой положительный эффект; однако проблемы с побочными эффектами антибиотиков были аналогичными.

Независимо от конечных точек, оцениваемых в каждом исследовании, один факт был неизменным: улучшение произошло у подавляющего большинства пациентов, которые не получали антибиотики. Кроме того, пациенты с диагнозом острый бронхит, которые также имели симптомы простуды и болели менее одной недели, обычно не получали пользы от терапии антибиотиками.28

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Reviews and Meta -анализ антибактериальной терапии острого бронхита
Исследователи Конечные точки Результаты

MacKay24

Различные

Некоторые исследования показали статистических различий, но с антибиотиками не было клиническое значение.

Fahey, et al.25

Продуктивный кашель, отсутствие улучшения, побочные эффекты

Антибактериальная терапия не улучшила кашель или клинический статус, и у пациентов было больше побочных эффектов, чем у тех, кто этого не сделал принимать антибиотики.

Smucny, et al. 26

Кашель, продуктивный кашель, субъективное плохое самочувствие, ограничение активности, менее вероятно, что улучшение при последующей оценке не улучшится

Антибактериальная терапия привела к сокращению продолжительности лечения. кашель и снижение вероятности продолжения кашля.

Бент и др. 27

Кашель, выделение мокроты, количество потерянных рабочих дней

Антибактериальная терапия уменьшила продолжительность кашля на 12 часов.

Smucny, et al. 28

Кашель, улучшенная оценка, легочные данные, субъективное плохое самочувствие, ограничения активности патологические изменения в легких; у них также была более короткая продолжительность кашля и субъективного недомогания.

ТАБЛИЦА 3
Обзоры и метаанализы антибактериальной терапии острого бронхита
900 Различные исследования показали

статистические различия с терапией антибиотиками, но клинического значения не было.

Исследователи Конечные точки Результаты

MacKay24

MacKay24

Fahey, et al.25

Продуктивный кашель, отсутствие улучшения, побочные эффекты

Антибактериальная терапия не улучшила кашель или клинический статус, и у пациентов было больше побочных эффектов, чем у тех, кто этого не сделал принимать антибиотики.

Smucny, et al. 26

Кашель, продуктивный кашель, субъективное плохое самочувствие, ограничение активности, менее вероятно, что улучшение при последующей оценке не улучшится

Антибактериальная терапия привела к сокращению продолжительности лечения. кашель и снижение вероятности продолжения кашля.

Бент и др. 27

Кашель, выделение мокроты, количество потерянных рабочих дней

Антибактериальная терапия уменьшила продолжительность кашля на 12 часов.

Smucny, et al. 28

Кашель, улучшенная оценка, легочные данные, субъективное плохое самочувствие, ограничения активности патологические изменения в легких; у них также была более короткая продолжительность кашля и субъективного недомогания.

Ни одно из исследований не включало новые макролиды или фторхинолоны. Исследования по использованию этих антибиотиков для лечения острого бронхита продолжаются.

Альтернативы антибиотикам

Пациенты часто ожидают лечения неосложненным острым бронхитом антибиотиками. Однако удовлетворенность пациента не зависит от приема антибиотика. Напротив, это связано с качеством визита врача к пациенту.

Врачи должны убедиться, что они объясняют диагноз и лечение острого бронхита и дают реалистичные ожидания относительно клинического течения болезни. Пациенты должны ожидать кашля в течение 10–14 дней после посещения.Им необходимо знать, что антибиотики, вероятно, не принесут пользы и что лечение этими препаратами связано со значительными рисками и побочными эффектами. Острый бронхит полезно называть простудой.

При определении оптимального протокола лечения острого бронхита врачи должны учитывать вопрос устойчивости к антибиотикам. Хотя механизмы, приводящие к устойчивости к антибиотикам, сложны, предыдущее использование антибиотиков является основным фактором риска.27,29 Исследования показали, что сокращение использования антибиотиков в сообществе может снизить распространенность устойчивых к антибиотикам бактерий.30,31

Алгоритм лечения острого бронхита представлен на Рисунке 1.15,32

Просмотр / Печать Рисунок

Лечение острого бронхита

РИСУНОК 1.

Алгоритм лечения пациенты с острым бронхитом.

Ведение острого бронхита

РИСУНОК 1.

Алгоритм лечения пациентов с острым бронхитом.

.

Смотрите также