Антибиотики широкого спектра действия нового поколения при пневмонии


Антибиотики нового поколения при воспалении легких

Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.

Антибиотики при пневмонии

Виды пневмоний

Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:

  1. Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму - острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже - микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла. Инфекционное заболевание легких
  2. Госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную) форму, что развивается спустя сутки-двое после поступления больного в стационар. Для госпитальной пневмонии характерны классические симптомы заболевания - кашель, субфебрильная или фебрильная температура, одышка, увеличение количества лейкоцитов в крови, патологические изменения на рентгене. Основная причина болезни - общее ослабление организма и присоединение внутрибольничной патогенной микрофлоры - кишечной и синегнойной палочек, клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка. Такая пневмония сложно поддается лечению в связи с общим состоянием пациента, а также возможной резистентности организма к противомикробным медикаментам. Проявление внутрибольничной формы заболевания
  3. Атипичную пневмонию - инфекционное заболевание, вызванное ранее неизвестными штаммами бактерий или вирусной инфекцией (грипп А и В, парагрипп, корь, респираторный синцитиальный вирус человека, цитомегаловирус, коронавирус, микоплазма, хламидии, легионелла). В связи со стертостью симптомов диагностика заболевания может быть затруднена. Диагноз атипичная пневмония
  4. Пневмонию, связанную с иммунными дефектами. Поражение легких микроогранизмами

Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.

Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.

Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

Таблица видов пневмонии

Группы антибиотиков при пневмонии

Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.

Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:

Форма пневмонии Степень тяжести
Легкая или среднетяжелая Тяжелая
Негоспитальная Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин
Госпитальная Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин
Атипичная Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин
Препараты для лечения воспаления легких

В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:

  • Цефалоспорины с Линкомицином;
  • Цефалоспорины с Метронидазолом;
  • Линкомицин с Амоксициллином;
  • Амоксициллин с Гентамицином;
  • Цефуроксим с Гентамицином.

Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.

Принципы применения антибиотиков

Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:

  1. Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
  2. Забор материала для исследования до начала лечения - это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Основные принципы антибиотикотерапии
  3. Строгий контроль фармакологического действия лекарственного средства и своевременное выявление побочных явлений.
  4. Своевременна коррекция схемы лечения, зависимо от реакции организма и результатов лабораторных исследований.
  5. Соизмеримость дозировки и кратности использования с клинической картиной заболевания и индивидуальных особенностей больного.

При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика - больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.

Заболевание у ребенка

Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.

Обзор эффективных антибиотиков нового поколения

Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов. Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения - до четырех. Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента - это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.

Механизм действия современных антибиотиков

Цефалоспорины

Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности - одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:

  1. Супракс (действующее вещество цефиксим) - выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе. Супракс при пневмонии
  2. Панцеф - препарат на основе цефиксима в виде гранул для приготовления суспензии или таблеток. Запрещен детям до 6 месяцев. Панцеф в таблетках
  3. Цедекс (активное вещество цефтибутен). Производится в капсулах или в виде порошка для приготовления суспензии. Противопоказан детям до полугода, людям с врожденным нарушением углеводного обмена и серьезными патологиями ЖКТ и почек.
Цедекс при воспалении легких

Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:

  1. Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) - кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам. Цефабол при пневмонии
  2. Зинацеф - порошок для приготовления инъекционного раствора на основе цефуроксима. Сильный антибиотик при пневмонии - его введение рекомендуется на протяжении 2-3 суток, после чего пациента переводят на пероральный прием препарата той же группы. Порошок для инъекций
  3. Терцеф (цефтриаксон) - эффективный против возбудителей пневмонии препарат, разрешенный с рождения (при отсутствии особых противопоказаний). При внутримышечном введении рекомендуется использование лидокаина, снижающего болевые ощущения в месте инъекции, тем самым обеспечивая необходимое всасывание средства.
Терцеф в порошке

Основные побочные реакции - аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.

Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.

Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.

Пенициллины

При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:

  1. Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс - капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения - от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы - вещества, разрушающего структуру средства. Амоксициллин и Флемоксин Солютаб
  2. Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав - антибиотики для перорального применения, в состав которых входит клавулановая кислота, предотвращающая негативное воздействие бета-лактамазы. Назначается пациентам, что неоднократно проходили курс лечения пенициллинами.
Амоксиклав и Аргументин

Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).

Фторхинолоны

Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии. Чаще назначают Зофлокс, Таривид - препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран - медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение. При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.

Лекарства для лечения воспаления легких

Макролиды

Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:

  1. Сумамед, Азитромицин, Зитролид - таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения - 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет. Лекарства для лечения пневмонии
  2. Макропен (мидекамецин) - хорошо переносится большинством пациентов, поэтому используется раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Может использоваться во время беременности, но запрещен малышам раннего возраста. Макропен в таблетках
  3. Клацид и Клабакс (кларитромицин) - назначается на 7-10 дней. Не используется для лечения малышей до полугода. Клабакс при терапии пневмонии
  4. Рулид (рокситромицин) - запрещен беременным и детям, масса тела которых не достигла 40 кг. Принимают дважды за день на протяжении 5-10 дней. Рулид для лечения пневмонии

Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.

Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.

Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм. Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться. Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору - это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Антибиотики при пневмонии наиболее эффективные последнего поколения

Пневмония – острое воспалительное заболевание легких. В 95% случаев патогенез обусловлен инфицированием легочной ткани патогенными микроорганизмами. Возбудители попадают в легкие через бронхи, по крови или лимфотоку. В результате инфекционно-воспалительного процесса в альвеолах аккумулируется экссудативная жидкость, препятствующая газообмену кислорода и диоксида углерода. При несвоевременной терапии развивается кислородная, дыхательная, сердечная недостаточность, угрожающая летальным исходом. Эрадикационная терапия базируется на антибактериальных препаратах широкого диапазона действия.  Использование наиболее эффективных при пневмонии антибиотиков помогает ликвидировать причину болезни, купировать воспалительный процесс, восстановить функции дыхания, терморегуляции и фильтрации крови.

Антибиотикотерапия

Антибактериальную терапию при инфекционном поражении легочной ткани и альвеол назначают на основании:

  • Выраженных симптомов.
  • Результатов физикальной диагностики (аускультации и перкуссии).
  • Показателей лабораторного анализа крови.
  • Рентгенологического исследования грудной клетки (флюорография или обширный снимок) или КТ (компьютерной томографии).

Дополнительно выполняют бактериологический посев (бакпосев) мокроты с антибиотикограммой. Исследование выявляет возбудителя инфекции, оценивает его резистентность (чувствительность) к лекарственным средствам. 

Инфекционные возбудители   

К микробам, поражающим легочную ткань относятся:

  • Грамположительные бактерии стафилококка и пневмококка (разновидность стрептококка).
  • Грамотрицательные бактерии синегнойной, кишечной и гемофильной палочки, протея, клебсиеллы, другие энтеробактерии.
  • Вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, коронавирус, другие респираторные вирусы.
  • Прокариоты микоплазмы.
  • Простейшие внутриклеточные паразиты – хламидии.

Грибковое поражение (пневмомикоз), спровоцировано грибками аспергиллами, кандидой, диморфными грибами. Разновидности пневмомикоза – аспергиллез, кандидоз, пневмоцистоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз.

Принципы назначения

Схему терапии составляют исходя из классификационных параметров патологии:

  • Этиология возбудителя — бактерии, грибки, вирусы, прокариоты и паразиты.
  • Эпидемиология — внутрибольничное (нозокомиальное) или внебольничное (амбулаторное) возникновение.
  • Характер течения – острый, затяжной острый (редко – хронический).
  • Механизм развития – первичное, вторичное, посттравматическое, аспирационное поражение.
  • Масштаб вовлечения легочной ткани – односторонняя, двухсторонняя, тотальная патология.
  • Степень тяжести – легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая, осложненная.

Антибиотикотерапия используют при заражении органов дыхания бактериями, инвазиях хламидий, прокариотов, а так же при смешанной инфекционной этиологии (бактериально-вирусной, бактериально-грибковой). Самые эффективные антибиотики при пневмонии для конкретного случая, врач определяет с учетом:

  • Результатов антибиотикограммы.
  • Степени тяжести болезни.
  • Особенностей пациента (преморбидный фон, персональные противопоказания, возраст и т. д.).

Терапевтический курс занимает от 3 дней до 2 недель. При тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса показано комбинаторное применение 2-3 фармакологических групп.

Фармакологические группы

При инфекционно-воспалительных процессах используют противомикробные средства:

  • Бактерицидного действия, направленного на эрадикацию возбудителя.
  • Бактериостатического – блокирование производства белков и репликации ДНК патогенов.

Лекарства сгруппированы по фармакодинамике и схожей химической структуре. Общие противопоказания к применению – почечная, печеночная декомпенсации, перинатальный и лактационный период у женщин, аллергия.

Для антибактериальной терапии органов дыхания показаны шесть основных фармакогрупп:

  1. Пенициллины (природные и полусинтетические). Многолетнее использование природных пенициллинов первого поколения привело к развитию устойчивости, адаптации патогенов к Пенициллину, Бензилпенициллину, Бициллину. Бактерицидные свойства полусинтетических пенициллинов применяют в лечении амбулаторного воспаления легких, вызванного грамположительными бактериями и отдельными штаммами грамотрицательных возбудителей. Новые пенициллины признаны наиболее эффективными антибиотиками при пневмонии у детей. В педиатрии препаратами выбора считаются Флемоксин, Мезлоциллин, Амоксициллин (детский). Строгие противопоказания к применению — параллельное течение аспириновой бронхиальной астмы, болезни Филатова (инфекционного мононуклеоза) и лимфолейкоза.
  2. Цефалоспорины. Представляют пять поколений ближайших «родственников» пенициллинов. Бактерицидное действие I и II генерации ограничено из-за устойчивости к β-лактамазам (ферментам, вырабатываем микробами). Лекарства считаются устаревшими, в клинической практике используются редко.
    III и IV поколение цефалоспоринов уничтожает пневмококки, стафилококки, синегнойную и гемофильную палочку, протей. Назначают при аспирационной, нозокомиальной инфекции одностороннего и двухстороннего типа, средней степени тяжести. V поколение цефалоспоринов убивает патогены клебсиеллы, бактериальные инфекции грам (+) и грам (-).
  3. Макролиды. Бактериостатики природного и полусинтетического происхождения, со сложной химической структурой. В концентрированных дозах сменяют бактериостатическое воздействие на бактерицидное. Останавливают рост, размножение прокариотов микоплазмы, простейших внутриклеточных паразитов, бактериальных штаммов грам (+) и грам (-). Параллельно проявляют умеренную иммуномодулирующую активность. Применяют при амбулаторных пневмониях среднетяжелого и тяжелого течения с двухсторонним, тотальным поражением легочной ткани. В настоящее время макролиды считаются наиболее эффективными антибиотиками при пневмонии у взрослых. Противопоказаны детям до полугода. Часть таблеток допущена к применению у женщин в перинатальный период, но запрещена при лактации.
  4. Фторхинолоны. 100% синтетические лекарства. Аналогичных природных соединений нет. Мощнейшие бактериостатики в отношении штаммов грам (+) и грам (-). Показаны при внебольничном воспалении органов дыхания с осложненным течением, средней степени тяжести. Недостаток фторхинолонов – обширный список противопоказаний, включая детский возраст. Первая генерация лекарственных средств в пульмонологии не применяется.
  5. Аминогликозиды. Природные и лабораторно сгенерированные соединения. Уничтожают грамположительные кокки, клебсиеллы, энтерококки. В пульмонологии ограниченно используют II генерацию аминогликозидов, при тотальной аллергической реакции пациента на противомикробные лекарства других фармакологических групп. Аминогликозиды отличаются нефротоксичностью, повышенной тератогенностью.  Категорически противопоказаны при почечных патологиях, беременности.
  6. Карбапенемы. Используют, как резервные наиболее эффективные антибиотики последнего поколения при пневмонии у взрослых. Показаны при тяжелом течении пульмонологических патологий (внутрибольничного и внебольничного генеза), сопровождающихся угрозой дыхательной недостаточности, летальности. 

Препараты второго эшелона:

  1. Монобактамы. Синтетические соединения узкого спектра действия против аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Не работают в отношении штаммов грам (+). Назначают при неосложненной инфекции клебсиеллы, пациентам с гиперчувствительностью к цефалоспоринам, аминогликозидам, фторхинолонам, макролидам. В клинической практике принят один препарат – Азтреонам.
  2. Линкозамиды. Бактериостатики стафилококков, стрептококков, дополняющие основную антибиотикотерапию. Представители линкозамидов – Линкомицин, Клиндамицин.
  3. Тетрациклины. Бактериостатическую активность Тетрациклина и Доксициклина против прокариотов используют в корреляции с макролидами и цефалоспоринами при инвазии микоплазмы.

Антибиотики выпускают в форме капсул, таблеток, ампул с готовым раствором, суспензии, гранул, порошка-лиофилизата для приготовления инъекционного раствора.  Дозировку, схему, длительность приема определяет терапевт или врач-пульмонолог, (по степени тяжести, характеру воспалительного процесса).

Антибактериальные препараты первого выбора

Перечень эффективных антибиотиков при пневмонии у взрослых включает шесть фармакологических групп.

Полусинтетические пенициллины

название

форма выпуска

страна-производитель

 

Амоксиклав

таблетки, лиофилизат

Австрия

Оксациллин

РФ, Украина

Аугментин

Великобритания

Амоксициллин

капсулы, суспензия, таблетки

Сербия, Россия, Голландия

Цефалоспорины

 

 

 

III

Супракс

диспергируемые (растворимые в воде) гранулы, таблетки

Италия

Цедекс

капсулы, суспензия

РФ, Италия

Спектрацеф

таблетированная

Испания

Триаксон (Цефтриаксон

лиофилизат

Украина, Индия, Россия

Цефотаксим

Индия

Роцефин

Швейцария

IV

 

Максипим, Цефомакс

Италия

 

 

V

Зефтера, Зинфоро

 

Индия

Великобритания

Макролиды

 

Рокситромицин

таблетированные

Словения, Германия

Сумамед

Хорватия

Азитромицин

Россия

Эритромицин

Кларитромицин

РФ, Китай

Хемомицин

Сербия

Фторхинолоны

II

Ципрофлоксацин

таблетки, лиофилизат

Украина, РФ, Румыния

III

Левофлоксацин

таблетированный

Россия, Индия, Белоруссия, Китай

 

Таваник

 

Германия

Левофлокс, Элефлокс

РФ

IV

Моксифлоксацин

Аминогликозиды

Гентамицин

лиофилизат, ампулированный раствор для инъекций, таблетки

Польша, Беларусь

Нетилмицин

ампулированная жидкость внутривенного и внутримышечного введения

Бельгия, США

Карбапенемы

Имипенем

лиофилизат

Россия

Правила для пациентов

Для ускорения положительной динамики, и в целях безопасности рекомендуется:

  • Придерживаться инструкции по применению таблетированных средств относительно приема пищи. Таблетки принимают за час до еды или через 2 часа после еды.
  • Соблюдать схему лечения, время перорального приема (инъекцией лекарства). При двукратном приеме или инъекционном введении интервал составляет 12 часов, при однократном – 24 часа.
  • Не изменять дозу, назначенную врачом. Передозировка угрожает интоксикацией, развитием тахифилаксии (снижение лечебного эффекта), формированием у микробов резистентности.
  • Не останавливать прием таблеток (инъекции) самостоятельно. Купирование симптомов не означает ликвидацию инфекции. Курс антибиотикотерапии должен быть пройден до конца.
  • Сочетать противомикробные лекарства с приемом пробиотиков (пребиотиков) для предупреждения дисбаланса микрофлоры кишечника.

Антибактериальные лекарственные средства приобретаются строго по рецепту врача. Запрещенное самолечение затрудняет диагностику, наносит вред здоровью.

Навигация по записям

Не обнаружено никаких преимуществ при использовании антибиотиков широкого спектра действия в качестве начального лечения пневмонии

Черно-белый рентгеновский снимок, показывающий треугольную белую область с левой стороны. Круг выделяет область. Предоставлено: Джеймс Хейлман, доктор медицины / Википедия.

Врачи, использующие лекарства, нацеленные на устойчивые к антибиотикам бактерии в качестве первой линии защиты от пневмонии, вероятно, должны пересмотреть этот подход, согласно новому исследованию более 88000 ветеранов, госпитализированных с этим заболеванием.Исследование, проведенное исследователями системы здравоохранения Университета Юты и штата Вирджиния Солт-Лейк-Сити, показало, что пациенты с пневмонией, получавшие эти лекарства в первые несколько дней после госпитализации, чувствовали себя не лучше, чем те, кто получал стандартную медицинскую помощь по этому состоянию.

«Иногда в нашем стремлении улучшить результаты, особенно среди тяжелобольных пациентов, мы, как врачи, можем слишком широко подходить к нашему первоначальному лечению.Это, по-видимому, верно в отношении пневмонии, где мы не обнаружили никаких преимуществ, связанных с использованием так называемых антибиотиков «большой пушки» в качестве начального лечения для защиты устойчивых организмов, даже среди тех пациентов, которые подвержены высокому риску этих типов инфекций. - говорит Мэтью Самор, доктор медицинских наук, старший автор исследования, профессор медицины в США и директор Центра аналитических и аналитических наук в области информатики в системе здравоохранения Солт-Лейк-Сити, штат Вирджиния.

Исследование, одно из крупнейших когда-либо изучавших тенденции использования антибиотиков для лечения пневмонии, опубликовано в JAMA Internal Medicine .

Пневмония является восьмой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, на которую ежегодно приходится более 1 миллиона госпитализаций и около 50 000 случаев смерти. Это может быть вызвано вирусами, грибками и бактериями, включая устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), который может вызывать редкую, но трудно поддающуюся лечению форму пневмонии.

К сожалению, сложно определить, являются ли MRSA или другие патогены ответственными за какой-либо конкретный случай пневмонии. Это связано с тем, что анализ образцов мокроты (слизи) на предмет выявления причины пневмонии часто бывает неточным, а сбор образцов легочной ткани может быть инвазивным и рискованным, особенно у очень больных пациентов.

Таким образом, врачам часто приходится полагаться на свое здравое суждение, чтобы определить, какое лечение может подействовать, до тех пор, пока не будут получены окончательные результаты анализов, - говорит Барбара Джонс, доктор медицины, ведущий автор исследования, доцент кафедры внутренней медицины Университета США. лауреат премии VA Health Research & Development Service.

Чтобы определить, как этот процесс принятия решений влияет на уход за пациентами, Самор, Джонс и его коллеги ретроспективно изучили медицинские записи 88 605 пациентов с пневмонией в возрасте от 62 до 81 года, которые были госпитализированы в медицинские центры VA по всей стране в период с 2008 по 2013 год.Исследователи отслеживали, получали ли эти пациенты первоначально стандартную терапию антибиотиками от пневмонии, например церфтриаксон и азитромицин, или два типа лечения против MRSA:

  • стандартная терапия плюс ванкомицин (антибиотик)
  • ванкомицин без стандартной терапии.

Исследователи отметили, что по мере того, как врачи стали больше осознавать и беспокоить инфекцию MRSA в легких, они с большей вероятностью стали использовать терапию против MRSA в качестве начального лечения, несмотря на тот факт, что MRSA составляет только около 2% случаев случаи пневмонии.Фактически, их использование увеличилось с примерно 20% пациентов в 2008 году до почти половины из них в 2013 году. В результате многие пациенты, которые лечились антибиотиками против MRSA, вероятно, не нуждались в них.

Исследователи не обнаружили заметных преимуществ лечения анти-MRSA в дополнение к стандартному лечению. Фактически, лечение анти-MRSA было связано с повышенным на 40% риском смерти в течение 30 дней после выписки, возможно, из-за потенциально серьезных побочных эффектов ванкомицина, включая увеличение случаев почечной недостаточности и вторичных инфекций.Однако, по мнению исследователей, необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью определить основные причины этого повышенного риска.

«Наше исследование ставит под сомнение стратегию широкого эмпирического охвата антибиотиками, которая ранее поддерживалась практическими рекомендациями по пневмонии», - говорит Джонс. «Мы не говорим, что никогда не уместно использовать терапию против MRSA для лечения пневмонии. Но в отсутствие лучших тестов для определения MRSA как потенциального патогена, вызывающего заболевание, использование терапии против MRSA, похоже, не дает никаких преимуществ. по сравнению со стандартной лечебной терапией.

«В этих обстоятельствах, - добавляет она, - для пациентов может быть безопаснее, если врачи будут придерживаться стандартного лечения антибиотиками в течение нескольких дней, чтобы увидеть, как идут пациенты, вместо того, чтобы сразу же переходить к терапии против MRSA».


Новый антибиотик перспективен для лечения пневмонии, вызванной MRSA
Дополнительная информация: Барбара Эллен Джонс и др., Эмпирические антитела против MRSA по сравнению со стандартной терапией антибиотиками и риск 30-дневной смертности у пациентов, госпитализированных по поводу пневмонии, JAMA Internal Medicine (2020).DOI: 10.1001 / jamainternmed.2019.7495 Предоставлено Университет медицинских наук штата Юта

Цитирование : Не обнаружено преимуществ использования антибиотиков широкого спектра действия в качестве начального лечения пневмонии (26 февраля 2020 г.) получено 5 августа 2020 из https: // medicalxpress.ком / Новости / 2020-02-выгоды широкого спектра антибиотики-, пневмония treatment.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

,

Не обнаружено никаких преимуществ при использовании антибиотиков широкого спектра действия в качестве начального лечения пневмонии - ScienceDaily

Врачи, использующие препараты, нацеленные на устойчивые к антибиотикам бактерии в качестве первой линии защиты от пневмонии, вероятно, должны пересмотреть этот подход, согласно новому исследованию, проведенному другими специалистами. более 88 тысяч ветеранов госпитализированы с заболеванием. Исследование, проведенное исследователями системы здравоохранения Университета Юты и штата Вирджиния Солт-Лейк-Сити, показало, что пациенты с пневмонией, получавшие эти лекарства в первые несколько дней после госпитализации, чувствовали себя не лучше, чем те, кто получал стандартную медицинскую помощь по этому состоянию.

«Иногда в нашем стремлении улучшить результаты, особенно среди пациентов в критическом состоянии, мы, как врачи, можем слишком широко подходить к нашему первоначальному лечению. Это, по-видимому, верно в отношении пневмонии, где мы не обнаружили никаких преимуществ, связанных с использованием такового назвали «большой пушкой» антибиотики в качестве начального лечения для защиты от резистентных организмов, даже среди тех пациентов, которые подвергаются высокому риску этих типов инфекций ». - говорит Мэтью Самор, доктор медицинских наук, старший автор исследования, профессор медицины в США и директор Центра аналитических и аналитических наук в области информатики в системе здравоохранения штата Вирджиния Солт-Лейк-Сити.

Исследование, одно из крупнейших в истории изучения тенденций использования антибиотиков при лечении пневмонии, опубликовано в JAMA Internal Medicine .

Пневмония является восьмой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, на которую ежегодно приходится более 1 миллиона госпитализаций и около 50 000 смертей. Это может быть вызвано вирусами, грибами и бактериями, включая устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), который может вызывать редкую, но трудно поддающуюся лечению форму пневмонии.

К сожалению, сложно определить, являются ли MRSA или другие патогены ответственными за какой-либо конкретный случай пневмонии. Это связано с тем, что анализ образцов мокроты (слизи) на предмет выявления причины пневмонии часто бывает неточным, а сбор образцов легочной ткани может быть инвазивным и рискованным, особенно у очень больных пациентов.

Таким образом, врачам часто приходится полагаться на свое здравое суждение, чтобы определить, какое лечение может подействовать до тех пор, пока не будут получены окончательные результаты анализов, - говорит Барбара Джонс, M.D., ведущий автор исследования, доцент кафедры внутренней медицины Университета США, лауреат премии VA Health Research & Development Service.

Чтобы определить, как этот процесс принятия решений влияет на уход за пациентами, Самор, Джонс и его коллеги ретроспективно изучили медицинские записи 88 605 пациентов с пневмонией в возрасте от 62 до 81, которые были госпитализированы в медицинские центры VA по всей стране в период с 2008 по 2013 годы. получали ли эти пациенты первоначально стандартную терапию антибиотиками по поводу пневмонии, например церфтриаксон и азитромицин, или два типа лечения против MRSA:

  • стандартная терапия плюс ванкомицин (антибиотик)
  • ванкомицин без стандартной терапии.

Исследователи отметили, что по мере того, как врачи стали больше осознавать и беспокоить инфекцию MRSA в легких, они с большей вероятностью стали использовать терапию против MRSA в качестве начального лечения, несмотря на тот факт, что MRSA составляет только около 2% случаев случаи пневмонии. Фактически, их использование увеличилось с примерно 20% пациентов в 2008 году до почти половины из них в 2013 году. В результате многие пациенты, которые лечились антибиотиками против MRSA, вероятно, не нуждались в них.

Исследователи не обнаружили заметных преимуществ лечения анти-MRSA в дополнение к стандартному лечению.Фактически, лечение анти-MRSA было связано с повышенным на 40% риском смерти в течение 30 дней после выписки, возможно, из-за потенциально серьезных побочных эффектов ванкомицина, включая увеличение случаев почечной недостаточности и вторичных инфекций. Однако, по мнению исследователей, необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью определить основные причины этого повышенного риска.

«Наше исследование ставит под сомнение стратегию широкого эмпирического охвата антибиотиками, которая ранее поддерживалась практическими рекомендациями по пневмонии», - говорит Джонс.«Мы не говорим, что никогда не уместно использовать терапию против MRSA для лечения пневмонии. Но в отсутствие более эффективных тестов для определения MRSA как потенциального патогена, вызывающего заболевание, использование терапии против MRSA не дает никаких преимуществ. сверх стандартной лечебной терапии.

«В этих обстоятельствах, - добавляет она, - для пациентов может быть безопаснее, если врачи будут придерживаться стандартного лечения антибиотиками в течение нескольких дней, чтобы увидеть, как идут пациенты, вместо того, чтобы сразу же переходить к терапии против MRSA.«

,

антибиотиков: список распространенных антибиотиков и их виды

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 11 июня 2019.

Когда использовать | Когда НЕ использовать | Топ-10 обработанных инфекций | Топ-10 общих лекарств | Топ-10 лекарств торговой марки | Типы антибиотиков | OTC Options | Больше ресурсов

Принимая антибиотики

Скорее всего, вы принимали антибиотик или противоинфекционное средство хотя бы один раз в жизни. От лечения болезненных инфекций горла или ушей в детстве до ожоговых инфекций мочевыводящих путей или зудящих кожных инфекций у взрослых, антибиотики являются одним из наиболее широко используемых и важных классов лекарств, которые мы имеем в медицине.

Понимание огромного мира антибиотиков и противоинфекционных средств - нелегкая задача. Противоинфекционные препараты - это большой класс лекарств, которые охватывают широкий спектр инфекций, включая грибковые, вирусные, бактериальные и даже простейшие инфекции.

  • Спортсмены стопы? Это распространенная грибковая инфекция.
  • ВИЧ? Всегда нужны противовирусные препараты.
  • Инфекция мочевого пузыря? Да, для этого может понадобиться обычный пероральный антибиотик.
  • Вши? Актуальные противопаразитарные средства могут облегчить зуд.

Не существует одного типа антибиотиков, который вылечил бы все инфекции. Антибиотики специально предназначены для лечения инфекций, вызываемых бактериями, такими как Staph., Strep. Или E. coli., Либо убивают бактерии (бактерицидные), либо препятствуют их размножению и росту (бактериостатические). Антибиотики не действуют против любой вирусной инфекции.

Когда использовать антибиотики

Антибиотики специфичны для типа бактерий, подвергаемых лечению, и, как правило, не могут быть перенесены из одной инфекции в другую.Когда антибиотики используются правильно, они обычно безопасны с небольшими побочными эффектами.

Однако, как и в случае большинства лекарств, антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут варьироваться от неприятных до серьезных или угрожающих жизни. У младенцев и пожилых людей, у пациентов с заболеваниями почек или печени, у беременных или кормящих женщин и во многих других группах пациентов дозы антибиотиков могут нуждаться в корректировке на основе специфических характеристик пациента, таких как функция почек или печени, вес, или возраст.Наркотиков взаимодействий также могут быть общими с антибиотиками. Медицинские работники могут оценить каждого пациента индивидуально, чтобы определить правильный антибиотик и дозу.

Когда НЕ использовать антибиотики

Антибиотики не правильный выбор для всех инфекций. Например, большинство ангины, кашля и простуды, гриппа или острого синусита имеют вирусное происхождение (не бактериальное) и не нуждаются в антибиотике. Эти вирусные инфекции являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система, как правило, запускает и борется с вирусом.Фактически, использование антибиотиков для вирусных инфекций может увеличить риск устойчивости к антибиотикам, уменьшить возможности для будущих методов лечения, если требуется антибиотик, и подвергнуть пациента риску побочных эффектов и дополнительных затрат из-за ненужного медикаментозного лечения.

Антибиотикоустойчивые бактерии не могут быть полностью подавлены или уничтожены антибиотиком, даже если антибиотик мог эффективно работать до возникновения резистентности. Не делитесь своим антибиотиком и не принимайте лекарства, назначенные кому-то другому, и не сохраняйте антибиотик для использования в следующий раз, когда вы заболеете.

Чтобы лучше понимать антибиотики, лучше всего разбить их на распространенные инфекции, обычные антибиотики и лучшие классы антибиотиков, перечисленные на Drugs.com.

Топ-10 наиболее распространенных инфекций, лечившихся антибиотиками

  1. Угри
  2. Бронхит
  3. конъюнктивит (розовый глаз)
  4. Средний отит (ушная инфекция)
  5. венерических заболеваний (ЗППП)
  6. Инфекция кожи или мягких тканей
  7. Стрептококковый фарингит (фарингит)
  8. Диарея путешественника
  9. Инфекция верхних дыхательных путей
  10. Инфекция мочевых путей (UTI)

Список 10 лучших универсальных антибиотиков

  1. амоксициллин
  2. доксициклин
  3. цефалексин
  4. ципрофлоксацин
  5. клиндамицин
  6. метронидазол
  7. азитромицин
  8. сульфаметоксазол и триметоприм
  9. амоксициллин и клавуланат
  10. левофлоксацин

Список 10 лучших антибиотиков фирменных наименований

  1. Аугментин
  2. Flagyl, Flagyl ER
  3. Амоксил
  4. Cipro
  5. Keflex
  6. Бактрим, Бактрим DS
  7. Леваквин
  8. Zithromax
  9. Авелокс
  10. Клеоцин

Список 10 лучших классов антибиотиков (типов антибиотиков)

  1. Пенициллины
  2. Тетрациклины
  3. Цефалоспорины
  4. хинолонов
  5. Линкомицины
  6. Макролиды
  7. сульфонамидов
  8. Гликопептиды
  9. Аминогликозиды
  10. Карбапенемы

Большинство антибиотиков относятся к отдельным классам антибиотиков.Класс антибиотиков - это группа различных лекарств, которые имеют сходные химические и фармакологические свойства. Их химическая структура может выглядеть сопоставимой, и лекарства одного и того же класса могут убивать одинаковые или родственные бактерии.

Тем не менее, важно не использовать антибиотик при инфекции, если только ваш врач не назначит его специально, даже если он относится к тому же классу, что и другой препарат, который вам ранее прописали. Антибиотики специфичны для бактерий, которые они убивают. Кроме того, вам потребуется полный режим лечения, чтобы эффективно вылечить инфекцию, поэтому не используйте и не отдавайте оставшиеся антибиотики.

1. Пенициллины

Другое название для этого класса - бета-лактамные антибиотики, ссылаясь на их структурную формулу. Класс пенициллинов содержит пять групп антибиотиков: аминопенициллины, антипсевдомональные пенициллины, ингибиторы бета-лактамазы, природные пенициллины и пенициллины, устойчивые к пенициллиназе.

Общие антибиотики в классе пенициллина включают в себя:

Некоторые устойчивые к пенициллиназе пенициллины (такие как оксациллин или диклоксациллин) сами по себе устойчивы к определенным бета-лактамазным ферментам.Другие, например амоксициллин или ампициллин, обладают большей антибактериальной активностью, когда их комбинируют с ингибитором бета-лактамазы, таким как клавуланат, сульбактам или тазобактам.

Просмотреть все препараты пенициллина

2. Тетрациклины

Тетрациклины обладают широким спектром действия против многих бактерий и лечат такие состояния, как прыщи, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), кишечные инфекции, глазные инфекции, заболевания, передаваемые половым путем, периодонтит (заболевания десен) и другие бактериальные инфекции.Класс тетрациклина содержит такие препараты, как:

Посмотреть все препараты тетрациклина

3. Цефалоспорины

Имеется пять поколений цефалоспоринов , с расширением охвата по всему классу и включением грамотрицательных инфекций. Новые поколения с обновленными структурами разрабатываются, чтобы обеспечить более широкий охват определенных бактерий. Цефалоспорины являются бактерицидными (убивают бактерии) и действуют так же, как и пенициллины. Цефалоспорины лечат многие виды инфекций, в том числе острый фарингит, ушные инфекции, инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, инфекции легких и менингит.Общие лекарства в этом классе включают:

Цефалоспорин пятого поколения (или следующего поколения), известный как цефтаролин (тефларо), активен в отношении метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus (MRSA). Avycaz содержит ингибитор бета-лактамазы авибактам.

Просмотреть все препараты цефалоспорина

4. Хинолоны

Хинолоны, также известные как фторхинолоны, представляют собой синтетический бактерицидный антибактериальный класс с широким спектром действия.Хинолоны могут быть использованы для лечения трудных для лечения инфекций мочевыводящих путей, когда другие варианты неэффективны, внебольничная пневмония, бактериальный простатит и даже сибирская язва или чума.

FDA выпустил несколько строгих предупреждений об этом классе из-за потенциальных побочных эффектов. Узнать больше: Фторхинолоновые антибактериальные препараты для системного применения: Обмен информацией о безопасности лекарственных средств - Предупреждения обновлены из-за отключения побочных эффектов

Распространенные лекарства в классе фторхинолонов включают в себя:

Несколько хинолонов также доступны в форме капель для лечения глазных или ушных инфекций.

Просмотреть все препараты хинолона

5. Линкомицины

Этот класс обладает активностью против грамположительных аэробов и анаэробов (бактерий, которые могут жить без кислорода), а также против некоторых грамотрицательных анаэробов. Производные линкомицина могут использоваться для лечения серьезных инфекций, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции брюшной полости, инфекции нижних дыхательных путей, а также инфекции костей и суставов. Некоторые формы также используются местно на коже для лечения прыщей. Эти препараты включают в себя:

Просмотреть все препараты Линкомицин

6.Макролиды

Макролиды могут быть использованы для лечения внебольничной пневмонии, коклюша (коклюша) или неосложненных кожных инфекций, среди других восприимчивых инфекций. Кетолиды - это новое поколение антибиотиков, разработанных для преодоления устойчивости бактерий к макролидам. Часто назначаемые макролиды:

Просмотреть все препараты макролида

7. Сульфонамиды

Сульфонамиды эффективны против некоторых грамположительных и многих грамотрицательных бактерий, но устойчивость широко распространена.Использование сульфонамидов включает инфекции мочевыводящих путей (ИМП), лечение или профилактику пневмоцистной пневмонии или ушных инфекций (средний отит). Знакомые имена включают в себя:

Просмотреть все сульфонамидные препараты

8. Гликопептидные антибиотики

Члены этой группы могут быть использованы для лечения устойчивых к метициллину инфекций staphylococcus aureus (MRSA), осложненных кожных инфекций, диареи, связанной с C. difficile, и энтерококковых инфекций, таких как эндокардит, которые устойчивы к бета-лактамам и другим антибиотикам.Общие названия лекарств включают в себя:

Просмотреть все гликопептидные препараты

9. Аминогликозиды

Аминогликозиды ингибируют синтез бактерий, связываясь с рибосомой 30S, и быстро действуют как бактерицидные антибиотики (убивая бактерии). Эти препараты обычно вводятся внутривенно (в вену через иглу). Типичные примеры в этом классе:

Просмотреть все аминогликозидные препараты

10. Карбапенемы

Эти инъекционные бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром способности уничтожать бактерии и могут быть использованы при бактериальных инфекциях от умеренной до опасной для жизни, таких как желудочные инфекции, пневмонии, почечные инфекции, множественные лекарственно устойчивые внутрибольничные инфекции и многие другие виды серьезных бактериальные заболевания.Они часто сохраняются для более серьезных инфекций или используются в качестве агентов «последней линии», чтобы помочь предотвратить сопротивление. Члены этого класса включают в себя:

Просмотреть все препараты карбапенемов

Есть ли безрецептурные антибиотики?

Пероральные безрецептурные (OTC) пероральные антибиотики не одобрены в США. Бактериальную инфекцию лучше всего лечить с помощью рецептурного антибиотика, специфичного для бактерий, вызывающих инфекцию. Использование определенного антибиотика увеличит шансы на излечение инфекции и поможет предотвратить устойчивость к антибиотикам.Кроме того, может потребоваться лабораторная культура, чтобы точно определить бактерии и помочь выбрать лучший антибиотик. Прием неправильного антибиотика - или недостаточно - может усугубить инфекцию и помешать работе антибиотика в следующий раз.

Есть несколько безрецептурных актуальных антибиотиков, которые можно использовать на коже. Некоторые продукты лечат или предотвращают небольшие порезы, царапины или ожоги кожи, которые могут заразиться бактериями. Они доступны в кремах, мазях и даже спреях.

OTC актуальные антибиотики:

Существуют также некоторые безрецептурные антибактериальные средства для лечения прыщей. Они содержат антибактериальный бензоилпероксид, который также оказывает мягкое высушивающее действие на прыщи. Многие продукты можно найти на полках аптек в виде гелей, лосьонов, растворов, пен, чистящих салфеток и даже скрабов для лица.

Общие ОТС антибактериальные средства для прыщей:

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Смотрите также