Антибиотики внутримышечно при пневмонии


Антибиотики нового поколения при воспалении легких

Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.

Антибиотики при пневмонии

Виды пневмоний

Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:

  1. Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму - острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже - микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла. Инфекционное заболевание легких
  2. Госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную) форму, что развивается спустя сутки-двое после поступления больного в стационар. Для госпитальной пневмонии характерны классические симптомы заболевания - кашель, субфебрильная или фебрильная температура, одышка, увеличение количества лейкоцитов в крови, патологические изменения на рентгене. Основная причина болезни - общее ослабление организма и присоединение внутрибольничной патогенной микрофлоры - кишечной и синегнойной палочек, клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка. Такая пневмония сложно поддается лечению в связи с общим состоянием пациента, а также возможной резистентности организма к противомикробным медикаментам. Проявление внутрибольничной формы заболевания
  3. Атипичную пневмонию - инфекционное заболевание, вызванное ранее неизвестными штаммами бактерий или вирусной инфекцией (грипп А и В, парагрипп, корь, респираторный синцитиальный вирус человека, цитомегаловирус, коронавирус, микоплазма, хламидии, легионелла). В связи со стертостью симптомов диагностика заболевания может быть затруднена. Диагноз атипичная пневмония
  4. Пневмонию, связанную с иммунными дефектами. Поражение легких микроогранизмами

Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.

Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.

Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

Таблица видов пневмонии

Группы антибиотиков при пневмонии

Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.

Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:

Форма пневмонии Степень тяжести
Легкая или среднетяжелая Тяжелая
Негоспитальная Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин
Госпитальная Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин
Атипичная Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин
Препараты для лечения воспаления легких

В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:

  • Цефалоспорины с Линкомицином;
  • Цефалоспорины с Метронидазолом;
  • Линкомицин с Амоксициллином;
  • Амоксициллин с Гентамицином;
  • Цефуроксим с Гентамицином.

Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.

Принципы применения антибиотиков

Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:

  1. Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
  2. Забор материала для исследования до начала лечения - это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Основные принципы антибиотикотерапии
  3. Строгий контроль фармакологического действия лекарственного средства и своевременное выявление побочных явлений.
  4. Своевременна коррекция схемы лечения, зависимо от реакции организма и результатов лабораторных исследований.
  5. Соизмеримость дозировки и кратности использования с клинической картиной заболевания и индивидуальных особенностей больного.

При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика - больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.

Заболевание у ребенка

Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.

Обзор эффективных антибиотиков нового поколения

Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов. Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения - до четырех. Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента - это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.

Механизм действия современных антибиотиков

Цефалоспорины

Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности - одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:

  1. Супракс (действующее вещество цефиксим) - выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе. Супракс при пневмонии
  2. Панцеф - препарат на основе цефиксима в виде гранул для приготовления суспензии или таблеток. Запрещен детям до 6 месяцев. Панцеф в таблетках
  3. Цедекс (активное вещество цефтибутен). Производится в капсулах или в виде порошка для приготовления суспензии. Противопоказан детям до полугода, людям с врожденным нарушением углеводного обмена и серьезными патологиями ЖКТ и почек.
Цедекс при воспалении легких

Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:

  1. Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) - кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам. Цефабол при пневмонии
  2. Зинацеф - порошок для приготовления инъекционного раствора на основе цефуроксима. Сильный антибиотик при пневмонии - его введение рекомендуется на протяжении 2-3 суток, после чего пациента переводят на пероральный прием препарата той же группы. Порошок для инъекций
  3. Терцеф (цефтриаксон) - эффективный против возбудителей пневмонии препарат, разрешенный с рождения (при отсутствии особых противопоказаний). При внутримышечном введении рекомендуется использование лидокаина, снижающего болевые ощущения в месте инъекции, тем самым обеспечивая необходимое всасывание средства.
Терцеф в порошке

Основные побочные реакции - аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.

Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.

Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.

Пенициллины

При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:

  1. Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс - капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения - от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы - вещества, разрушающего структуру средства. Амоксициллин и Флемоксин Солютаб
  2. Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав - антибиотики для перорального применения, в состав которых входит клавулановая кислота, предотвращающая негативное воздействие бета-лактамазы. Назначается пациентам, что неоднократно проходили курс лечения пенициллинами.
Амоксиклав и Аргументин

Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).

Фторхинолоны

Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии. Чаще назначают Зофлокс, Таривид - препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран - медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение. При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.

Лекарства для лечения воспаления легких

Макролиды

Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:

  1. Сумамед, Азитромицин, Зитролид - таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения - 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет. Лекарства для лечения пневмонии
  2. Макропен (мидекамецин) - хорошо переносится большинством пациентов, поэтому используется раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Может использоваться во время беременности, но запрещен малышам раннего возраста. Макропен в таблетках
  3. Клацид и Клабакс (кларитромицин) - назначается на 7-10 дней. Не используется для лечения малышей до полугода. Клабакс при терапии пневмонии
  4. Рулид (рокситромицин) - запрещен беременным и детям, масса тела которых не достигла 40 кг. Принимают дважды за день на протяжении 5-10 дней. Рулид для лечения пневмонии

Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.

Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.

Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм. Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться. Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору - это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Антибиотики при пневмонии наиболее эффективные последнего поколения

Пневмония – острое воспалительное заболевание легких. В 95% случаев патогенез обусловлен инфицированием легочной ткани патогенными микроорганизмами. Возбудители попадают в легкие через бронхи, по крови или лимфотоку. В результате инфекционно-воспалительного процесса в альвеолах аккумулируется экссудативная жидкость, препятствующая газообмену кислорода и диоксида углерода. При несвоевременной терапии развивается кислородная, дыхательная, сердечная недостаточность, угрожающая летальным исходом. Эрадикационная терапия базируется на антибактериальных препаратах широкого диапазона действия.  Использование наиболее эффективных при пневмонии антибиотиков помогает ликвидировать причину болезни, купировать воспалительный процесс, восстановить функции дыхания, терморегуляции и фильтрации крови.

Антибиотикотерапия

Антибактериальную терапию при инфекционном поражении легочной ткани и альвеол назначают на основании:

  • Выраженных симптомов.
  • Результатов физикальной диагностики (аускультации и перкуссии).
  • Показателей лабораторного анализа крови.
  • Рентгенологического исследования грудной клетки (флюорография или обширный снимок) или КТ (компьютерной томографии).

Дополнительно выполняют бактериологический посев (бакпосев) мокроты с антибиотикограммой. Исследование выявляет возбудителя инфекции, оценивает его резистентность (чувствительность) к лекарственным средствам. 

Инфекционные возбудители   

К микробам, поражающим легочную ткань относятся:

  • Грамположительные бактерии стафилококка и пневмококка (разновидность стрептококка).
  • Грамотрицательные бактерии синегнойной, кишечной и гемофильной палочки, протея, клебсиеллы, другие энтеробактерии.
  • Вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, коронавирус, другие респираторные вирусы.
  • Прокариоты микоплазмы.
  • Простейшие внутриклеточные паразиты – хламидии.

Грибковое поражение (пневмомикоз), спровоцировано грибками аспергиллами, кандидой, диморфными грибами. Разновидности пневмомикоза – аспергиллез, кандидоз, пневмоцистоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз.

Принципы назначения

Схему терапии составляют исходя из классификационных параметров патологии:

  • Этиология возбудителя — бактерии, грибки, вирусы, прокариоты и паразиты.
  • Эпидемиология — внутрибольничное (нозокомиальное) или внебольничное (амбулаторное) возникновение.
  • Характер течения – острый, затяжной острый (редко – хронический).
  • Механизм развития – первичное, вторичное, посттравматическое, аспирационное поражение.
  • Масштаб вовлечения легочной ткани – односторонняя, двухсторонняя, тотальная патология.
  • Степень тяжести – легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая, осложненная.

Антибиотикотерапия используют при заражении органов дыхания бактериями, инвазиях хламидий, прокариотов, а так же при смешанной инфекционной этиологии (бактериально-вирусной, бактериально-грибковой). Самые эффективные антибиотики при пневмонии для конкретного случая, врач определяет с учетом:

  • Результатов антибиотикограммы.
  • Степени тяжести болезни.
  • Особенностей пациента (преморбидный фон, персональные противопоказания, возраст и т. д.).

Терапевтический курс занимает от 3 дней до 2 недель. При тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса показано комбинаторное применение 2-3 фармакологических групп.

Фармакологические группы

При инфекционно-воспалительных процессах используют противомикробные средства:

  • Бактерицидного действия, направленного на эрадикацию возбудителя.
  • Бактериостатического – блокирование производства белков и репликации ДНК патогенов.

Лекарства сгруппированы по фармакодинамике и схожей химической структуре. Общие противопоказания к применению – почечная, печеночная декомпенсации, перинатальный и лактационный период у женщин, аллергия.

Для антибактериальной терапии органов дыхания показаны шесть основных фармакогрупп:

  1. Пенициллины (природные и полусинтетические). Многолетнее использование природных пенициллинов первого поколения привело к развитию устойчивости, адаптации патогенов к Пенициллину, Бензилпенициллину, Бициллину. Бактерицидные свойства полусинтетических пенициллинов применяют в лечении амбулаторного воспаления легких, вызванного грамположительными бактериями и отдельными штаммами грамотрицательных возбудителей. Новые пенициллины признаны наиболее эффективными антибиотиками при пневмонии у детей. В педиатрии препаратами выбора считаются Флемоксин, Мезлоциллин, Амоксициллин (детский). Строгие противопоказания к применению — параллельное течение аспириновой бронхиальной астмы, болезни Филатова (инфекционного мононуклеоза) и лимфолейкоза.
  2. Цефалоспорины. Представляют пять поколений ближайших «родственников» пенициллинов. Бактерицидное действие I и II генерации ограничено из-за устойчивости к β-лактамазам (ферментам, вырабатываем микробами). Лекарства считаются устаревшими, в клинической практике используются редко.
    III и IV поколение цефалоспоринов уничтожает пневмококки, стафилококки, синегнойную и гемофильную палочку, протей. Назначают при аспирационной, нозокомиальной инфекции одностороннего и двухстороннего типа, средней степени тяжести. V поколение цефалоспоринов убивает патогены клебсиеллы, бактериальные инфекции грам (+) и грам (-).
  3. Макролиды. Бактериостатики природного и полусинтетического происхождения, со сложной химической структурой. В концентрированных дозах сменяют бактериостатическое воздействие на бактерицидное. Останавливают рост, размножение прокариотов микоплазмы, простейших внутриклеточных паразитов, бактериальных штаммов грам (+) и грам (-). Параллельно проявляют умеренную иммуномодулирующую активность. Применяют при амбулаторных пневмониях среднетяжелого и тяжелого течения с двухсторонним, тотальным поражением легочной ткани. В настоящее время макролиды считаются наиболее эффективными антибиотиками при пневмонии у взрослых. Противопоказаны детям до полугода. Часть таблеток допущена к применению у женщин в перинатальный период, но запрещена при лактации.
  4. Фторхинолоны. 100% синтетические лекарства. Аналогичных природных соединений нет. Мощнейшие бактериостатики в отношении штаммов грам (+) и грам (-). Показаны при внебольничном воспалении органов дыхания с осложненным течением, средней степени тяжести. Недостаток фторхинолонов – обширный список противопоказаний, включая детский возраст. Первая генерация лекарственных средств в пульмонологии не применяется.
  5. Аминогликозиды. Природные и лабораторно сгенерированные соединения. Уничтожают грамположительные кокки, клебсиеллы, энтерококки. В пульмонологии ограниченно используют II генерацию аминогликозидов, при тотальной аллергической реакции пациента на противомикробные лекарства других фармакологических групп. Аминогликозиды отличаются нефротоксичностью, повышенной тератогенностью.  Категорически противопоказаны при почечных патологиях, беременности.
  6. Карбапенемы. Используют, как резервные наиболее эффективные антибиотики последнего поколения при пневмонии у взрослых. Показаны при тяжелом течении пульмонологических патологий (внутрибольничного и внебольничного генеза), сопровождающихся угрозой дыхательной недостаточности, летальности. 

Препараты второго эшелона:

  1. Монобактамы. Синтетические соединения узкого спектра действия против аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Не работают в отношении штаммов грам (+). Назначают при неосложненной инфекции клебсиеллы, пациентам с гиперчувствительностью к цефалоспоринам, аминогликозидам, фторхинолонам, макролидам. В клинической практике принят один препарат – Азтреонам.
  2. Линкозамиды. Бактериостатики стафилококков, стрептококков, дополняющие основную антибиотикотерапию. Представители линкозамидов – Линкомицин, Клиндамицин.
  3. Тетрациклины. Бактериостатическую активность Тетрациклина и Доксициклина против прокариотов используют в корреляции с макролидами и цефалоспоринами при инвазии микоплазмы.

Антибиотики выпускают в форме капсул, таблеток, ампул с готовым раствором, суспензии, гранул, порошка-лиофилизата для приготовления инъекционного раствора.  Дозировку, схему, длительность приема определяет терапевт или врач-пульмонолог, (по степени тяжести, характеру воспалительного процесса).

Антибактериальные препараты первого выбора

Перечень эффективных антибиотиков при пневмонии у взрослых включает шесть фармакологических групп.

Полусинтетические пенициллины

название

форма выпуска

страна-производитель

 

Амоксиклав

таблетки, лиофилизат

Австрия

Оксациллин

РФ, Украина

Аугментин

Великобритания

Амоксициллин

капсулы, суспензия, таблетки

Сербия, Россия, Голландия

Цефалоспорины

 

 

 

III

Супракс

диспергируемые (растворимые в воде) гранулы, таблетки

Италия

Цедекс

капсулы, суспензия

РФ, Италия

Спектрацеф

таблетированная

Испания

Триаксон (Цефтриаксон

лиофилизат

Украина, Индия, Россия

Цефотаксим

Индия

Роцефин

Швейцария

IV

 

Максипим, Цефомакс

Италия

 

 

V

Зефтера, Зинфоро

 

Индия

Великобритания

Макролиды

 

Рокситромицин

таблетированные

Словения, Германия

Сумамед

Хорватия

Азитромицин

Россия

Эритромицин

Кларитромицин

РФ, Китай

Хемомицин

Сербия

Фторхинолоны

II

Ципрофлоксацин

таблетки, лиофилизат

Украина, РФ, Румыния

III

Левофлоксацин

таблетированный

Россия, Индия, Белоруссия, Китай

 

Таваник

 

Германия

Левофлокс, Элефлокс

РФ

IV

Моксифлоксацин

Аминогликозиды

Гентамицин

лиофилизат, ампулированный раствор для инъекций, таблетки

Польша, Беларусь

Нетилмицин

ампулированная жидкость внутривенного и внутримышечного введения

Бельгия, США

Карбапенемы

Имипенем

лиофилизат

Россия

Правила для пациентов

Для ускорения положительной динамики, и в целях безопасности рекомендуется:

  • Придерживаться инструкции по применению таблетированных средств относительно приема пищи. Таблетки принимают за час до еды или через 2 часа после еды.
  • Соблюдать схему лечения, время перорального приема (инъекцией лекарства). При двукратном приеме или инъекционном введении интервал составляет 12 часов, при однократном – 24 часа.
  • Не изменять дозу, назначенную врачом. Передозировка угрожает интоксикацией, развитием тахифилаксии (снижение лечебного эффекта), формированием у микробов резистентности.
  • Не останавливать прием таблеток (инъекции) самостоятельно. Купирование симптомов не означает ликвидацию инфекции. Курс антибиотикотерапии должен быть пройден до конца.
  • Сочетать противомикробные лекарства с приемом пробиотиков (пребиотиков) для предупреждения дисбаланса микрофлоры кишечника.

Антибактериальные лекарственные средства приобретаются строго по рецепту врача. Запрещенное самолечение затрудняет диагностику, наносит вред здоровью.

Навигация по записям

Доказательства использования внутримышечных инъекций в амбулаторной практике

МАРК ШАТСКИ, DO, Providence Medical Group, Портленд, Орегон

Am Fam Physician. , 15 февраля 2009 г .; 79 (4): 297-300.

Есть несколько исследований, сравнивающих результаты пациентов, получавших пероральные и внутримышечные антибиотики, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты или витамин B 12 . Это может привести к путанице в отношении того, когда показан внутримышечный путь введения.Например, внутримышечный цефтриаксон при инфекции Neisseria gonorrhoeae и внутримышечный бензатин пенициллин G при инфекции Treponema pallidum являются препаратами выбора. Однако пероральные антибиотики являются препаратом выбора при амбулаторном лечении пневмонии и большинства других амбулаторных бактериальных инфекций. Пероральные кортикостероиды так же эффективны, как и внутримышечные кортикостероиды, и хорошо переносятся большинством пациентов. Высокие суточные дозы перорального витамина B 12 при постоянном клиническом наблюдении оказались столь же эффективными, как и внутримышечное лечение.Немногие данные подтверждают предпочтение внутримышечного кеторолака пероральным нестероидным противовоспалительным препаратам, если только пациент не может переносить пероральные препараты. По другим показаниям внутримышечный путь введения следует рассматривать только в том случае, если необходимо подтвердить доставку лекарства, например, когда пациент не может переносить пероральные лекарства или когда соблюдение режима неуверенно.

Семейные врачи могут выбрать лечение распространенных бактериальных инфекций, астмы, скелетно-мышечной боли и дефицита витамина B 12 с помощью лекарств, вводимых перорально или внутримышечно.Поскольку существует немного исследований, в которых сравниваются результаты лечения пациентов пероральными препаратами и внутримышечными препаратами, может возникнуть путаница в отношении того, когда этот путь является подходящим.

В общем, внутримышечное введение может быть целесообразным для пациентов с тошнотой, рвотой, диареей или обезвоживанием. Это также может быть целесообразно, когда врачу необходимо подтвердить доставку лекарства, например, когда пациенту не удалось продолжить пероральное лечение, или когда пациент ненадежен или отказывается сотрудничать.Внутримышечный путь противопоказан, если лекарство всасывается беспорядочно, если есть опасения по поводу аллергической реакции или когда есть опасность для пациента. Пероральные препараты легче вводить, чем внутримышечные инъекции, и они одинаково эффективны для лечения многих заболеваний. Пероральные препараты не вызывают боли и не нарушают кожный барьер. Для большинства пациентов данные не подтверждают, что внутримышечный путь введения антибиотиков, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или витамин B 12 показан внутримышечно, а не пероральный, хотя при некоторых инфекциях показаны внутримышечные антибиотики.

Антибиотики

После открытия пенициллина в начале 1940-х годов «укол» стал ассоциироваться с радикальным обращением болезни. С тех пор инъекции продолжают оставаться мощным медицинским символом1. Врачи и пациенты могут воспринимать инъекцию как более эффективную, чем стандартное пероральное лечение, и врачи могут предпочесть этот способ лечения больного пациента.1 Однако этот подход не поддерживается. по данным литературы.1,2

Преимущества внутримышечных антибиотиков, вероятно, ограничиваются ситуациями, когда необходимо подтвердить доставку лекарства.Например, внутримышечный путь может быть подходящим, если пациент не может переносить пероральное лекарство (например, из-за рвоты или неспособности глотать) или если комплаентность пациента сомнительна (например, из-за забывчивости или нежелания принимать лекарство) ,

Американское торакальное общество и Общество инфекционных заболеваний Америки рекомендуют пероральные антибиотики для амбулаторного лечения пневмонии. 3 Никакие внутримышечные антибиотики не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США или специально рекомендованы для лечения острого синусита, 4,5 и в большинстве случаев. приобретенные метициллин-резистентные кожные инфекции Staphylococcus aureus остаются чувствительными к пероральному применению триметоприма / сульфаметоксазола (Бактрим, Септра) и тетрациклина.6

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Пероральные антибиотики рекомендуются для амбулаторного лечения пневмонии.

A

3

Пенициллин G бензатин для внутримышечного введения рекомендуется для лечения инфекций Treponema pallidum, а внутримышечный цефтриаксон (роцефин) рекомендуется при воспалительных заболеваниях, вызванных Neisseria pallidum.

A

14, 16, 17

Внутримышечный пенициллин является рекомендуемым лечением бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы A, когда пероральный путь введения невозможен.

A

15

Адреналин для внутримышечного введения является рекомендуемым препаратом выбора при анафилактических реакциях.

A

30

Пероральный витамин B 12 в дозировке 2000 мкг в день является эффективным средством краткосрочного лечения дефицита B 12 .

B

31–35

Внутримышечный кеторолак (торадол, больше не выпускаемый для инъекций) не более эффективен при болевых синдромах, чем пероральный ибупрофен или другие пероральные нестероидные противовоспалительные средства.

B

40–43

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Справочные материалы

При приеме антибиотиков рекомендуется пероральный прием лечение пневмонии.

A

3

Пенициллин G бензатин для внутримышечного введения рекомендуется для лечения инфекций Treponema pallidum, а внутримышечный цефтриаксон (роцефин) рекомендуется при воспалительных заболеваниях, вызванных Neisseria pallidum.

A

14, 16, 17

Внутримышечный пенициллин является рекомендуемым лечением бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы A, когда пероральный путь введения невозможен.

A

15

Адреналин для внутримышечного введения является рекомендуемым препаратом выбора при анафилактических реакциях.

А

30

.

Пневмония | Микоплазма пневмония | Антибиотики и резистентность

Лечение антибиотиками

Большинство инфекций Mycoplasma pneumoniae являются самоограничивающимися; однако, врачи обычно лечат пневмонию, вызванную M. pneumoniae , антибиотиками. Все микоплазмы лишены клеточной стенки и, следовательно, все они по своей природе устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллину).

Клиницисты лечат заболевание с помощью антибиотиков классов макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов, принимая во внимание возраст пациента и местные схемы устойчивости к антибиотикам:

  • Макролиды (эл.г., азитромицин): детей и взрослых
  • фторхинолонов: взрослых
  • Тетрациклины (например, доксициклин): Дети старшего возраста и взрослые

Врачи не должны назначать фторхинолоны и тетрациклины маленьким детям при нормальных обстоятельствах. Макролиды обычно считаются препаратом выбора. Однако клиницисты должны практиковать осторожное использование макролидных препаратов из-за появления устойчивых к макролидам штаммов М.пневмонии.

Устойчивость к антибиотикам

Устойчивость к макролидам появляется у M. pneumoniae с 2000-х годов. Эта проблема особенно беспокоит в Азии, где уровень сопротивления достигал 90%. Соединенные Штаты и Европа также сообщают о резистентности к макролидам. Текущие данные показывают, что распространенность устойчивости к макролидам у M. pneumoniae в Соединенных Штатах может составлять около 10% с региональной изменчивостью.

Исследования показали, что у пациентов с инфекциями, вызванными устойчивыми к макролидам штаммами, возможно повышение температуры и кашель в течение более длительного периода времени, чем у пациентов, инфицированных штаммами, чувствительными к макролидам.

Эксперты должны больше узнать о степени устойчивости к макролидам и ее клинических последствиях для принятия решений о назначении.

Список литературы

  • Cao B, Zhao CJ, Yin YD, et al. Высокая распространенность устойчивости к макролидам у изолятов Mycoplasma pneumoniae от взрослых и подростков с инфекцией дыхательных путей в Китае. Clin Infect Dis . 2010; 51: 189-94.
  • Cardinale F, Chironna M, Chinellato I, Principi N, Esposito S.Клиническая значимость микоплазматической устойчивости к микоплазме у детей внешняя иконка. J Clin Microbiol . 2013; 51: 723-4.
  • Diaz MH, Benitez AJ, Winchell JM. Исследования инфекций Mycoplasma pneumoniae в Соединенных Штатах: тенденции молекулярного типирования и устойчивости к макролидам с 2006 по 2013 гг. J Clin Microbio л . 2015; 53 (1): 124-130.
  • Хикс Л. А., Тейлор-младший, Ханклер Р.Д. Амбулаторное назначение антибиотиков в США, 2010 г. Внешняя иконка. N Engl J Med . 2013; 368: 1461-2.
  • Matsubara K, Morozumi M, Okada T, et al. Проведено сравнительное клиническое исследование макролид-чувствительных и макролид-резистентных инфекций Mycoplasma pneumoniae у педиатрических пациентов с внешней иконой J Infect Chemother . 2009; 15: 380-3.
  • Мацуока М, Нарита М, Окадзаки Н. и др. Характеристика и молекулярный анализ макролид-резистентных Mycoplasma pneumoniae клинических изолятов, полученных в японской внешней иконке. Антимикробные агенты Chemother . 2004; 48: 4624-30.
  • Morozumi M, Iwata S, Hasegawa K, et al. Повышенная устойчивость к макролидам Mycoplasma pneumoniae у детей с внебольничной пневмонией. Антимикробные агенты Chemother . 2008; 52: 348-50.
  • Okazaki N, Narita M, Yamada S, et al. Характеристика устойчивых к макролидам штаммов Mycoplasma pneumoniae , выделенных от пациентов и индуцированных эритромицином in vitro external icon. Микробиол Иммунол . 2001; 45: 617-20.
  • Pereyre S, Charron A, Renaudin H, et al. Первый отчет о макролид-резистентных штаммах и описание новой вариации нуклеотидной последовательности в гене адгезина P1 в Mycoplasma pneumonia e клинических штаммов, выделенных во Франции в течение 12 лет во внешней иконке. J Clin Microbiol . 2007; 45: 3534-9.
  • Principi N, Esposito S. Устойчивость к макролидам Mycoplasma pneumoniae : его роль в респираторной инфекции external icon. J Antimicrob Chemother . 2013; 68: 506-11.
  • Suzuki S, Yamazaki T, Narita M, et al. Клиническая оценка макролид-резистентного Mycoplasma pneumoniae внешний значок. Антимикробные агенты Chemother . 2006; 50: 709-12.
  • Waites KB, Ratliff A, Crabb DM, et al. 2019. Устойчивость к макролидам Mycoplasma pneumoniae в Соединенных Штатах, определенная по национальной программе эпиднадзора. J Clin Microbiol . 2019 57 (11): e00968-19.
  • Zheng X, Lee S, Selvarangan R, et al. Устойчивость к макролидам Mycoplasma pneumoniae, США. Emerg Infect Dis . 2015; 21 (8): 1470-1472.
,Медицина антибиотиков

для впрыски

сульфата канамицина пневмонии коров

Наименование

Канамицин сульфат для инъекций

Основные компоненты

000

100005

Канамицин сульфат Функция

1.Внутримышечная инъекция используется для всех видов серьезных инфекций, вызванных чувствительными бактериями, таких как заражение крови, инфекция урогенитального тракта, инфекция дыхательных путей, инфекция кожи и мягких тканей и т. Д. Она также используется для облегчения симптомов болезни Mycoplasma pneumoniae у свиней.

2. Геморрагическая септицемия крупного рогатого скота и овец, трахит, эмфизема, болезнь pasteurella multocida и контагиозная плевропневмония свиней.

3. Одышка, кашель, одышка, абдоминальное дыхание, повышение температуры тела, анорексия, плевральный выпот, плевральный выпот, абсцесс легкого и такие как воспаление легких или поражение, вызванное различными патогенами.

4. Пульпериодическая инфекция, послеродовая лихорадка, лохии после родов, задержка плодных оболочек.

Использование и дозировка

Мышечные инъекции:

свиньи, крупный рогатый скот, овцы и лошади: 0,1-0,15 мл на кг веса,

один или два раза в день, непрерывно в течение 3 -5 дней.

Стандартный

10 мл: 1.0g

Упаковка

100 мл x 10 шт. X 40 коробок / коробок

Сертификаты

06 9000

000

000

GMP Условия оплаты

T / T, WEST UNION, PAYPAL, L / C, MoneyGram, Paypal

Упаковка и доставка

Более 100 типов пакетов, которые можно предложить вашим клиентам

Подробная информация об упаковке : Стандартная экспортная упаковка или по требованию
Сведения о доставке: 1-5 дней после оплаты

Информация о компании

Преимущества нашей компании:

· Более 20 лет опыта производства.
· Современное производство и обеспечение качества.
· Своевременная доставка и быстрая отгрузка известной судоходной линией.
· Селекционная техника с профессиональным обслуживанием.
· Богатый опыт на экспорт.

Наша мастерская

Мы на 100% проверяем нашу готовую продукцию.
Качество, которое вы не найдете больше нигде

Наши услуги

Основные покупатели полагаются на наши услуги
15 лет опыта экспорта

-Бесплатные образцы готовы в течение 3 дней
-Ваш запрос будет отправлен в течение час
-Ваш дизайн этикетки в соответствии с вашими требованиями - готов за 2 дня
-Фото грузов до и после загрузки в контейнер после отгрузки по электронной почте
-Товары продаются с гарантией повторного тиража или возврата денег из-за проблем с качеством!
-Профессиональная документация и прочная мореходная упаковка
Мы проверенны поставщика

FAQ

Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть какие-либо вопросы !!!

,

Смотрите также