Аспергиллезная пневмония мкб 10


Аспергиллез легких - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аспергиллёз лёгких – это заболевание грибковой этиологии, которое поражает все отделы дыхательной системы, протекает в острой или хронической форме, характеризуется разнообразием клинических симптомов, наличием признаков аллергии. Клиническая картина болезни включает кашель, кровохарканье, лихорадку и одышку. Диагноз устанавливается на основании рентгенографии и КТ органов грудной клетки, бронхоскопии, серологической диагностики, лабораторного исследования патологического материала. Назначается консервативное лечение фунгицидами, при необходимости в сочетании с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Аспергилломы удаляются хирургическим путём.

Общие сведения

Аспергиллёз лёгких по распространенности занимает первое место среди лёгочных микозов. 75% всех случаев грибковых поражений респираторного тракта вызваны аспергиллами. Плесневые грибы, провоцирующие развитие болезни, распространены повсеместно. Самое высокое содержание спор аспергилл в окружающей среде отмечается в арабских странах. Их концентрация выше в закрытых помещениях.

Болеют лица, вынужденные контактировать с обсеменённым спорами грибов материалом в силу своей профессиональной деятельности, а также пациенты с иммуносупрессией любого генеза. 20% реципиентов органов и тканей заболевают аспергиллёзом в послеоперационном периоде. У половины из них болезнь приводит к летальному исходу.

Аспергиллез легких

Причины

Возбудителями болезни являются плесневые грибы рода Aspergillus. Их споры содержатся в воздухе, почве и воде, мицелий активно растет в условиях повышенной влажности. Споры аспергилл устойчивы к высушиванию и длительно сохраняются в частицах пыли. Распространению способствуют мухи, тараканы и другие насекомые. Люди регулярно сталкиваются с патогенами, многие ежедневно вдыхают споры грибов, однако аспергиллёз лёгких развивается у сравнительно небольшой части населения. Факторами риска возникновения патологии являются:

  • Иммунодефицитное состояние. Заболеванию подвержены пациенты с нарушением функций иммунитета. Грибковое поражение часто выявляется у лиц с первичным иммунодефицитом, больных СПИДом, онкологическими болезнями, сахарным диабетом. Трансплантация лёгких осложняется микозом у каждого пятого пациента, несколько реже аспергиллёз развивается у реципиентов костного мозга, поджелудочной железы и почек. Возникновению патологического состояния способствует длительный приём антибактериальных препаратов, кортикостероидов и цитостатиков.
  • Хроническая патология лёгких. Излюбленными местами локализации аспергиллом являются полостные образования лёгочной ткани, бронхоэктазы. Заболевание часто диагностируют у больных хроническими формами туберкулёза, онкопатологией дыхательной системы, пациентов с муковисцидозом, ХОБЛ.
  • Массивная инвазия аспергилл. Заболевают лица с нормально функционирующей иммунной системой, но работающие в условиях массивного обсеменения внешней среды спорами плесневых грибов. В группу риска входят работники мельниц, птицефабрик, пивоварен, фермеры и представители некоторых других профессий. Споры аспергилл в большом количестве могут содержаться в прядильном сырье, системах вентиляции и кондиционирования воздуха, сантехническом оборудовании.

Патогенез

Экзогенный лёгочный аспергиллёз обычно развивается при вдыхании спор грибов. При выраженной имуносупрессии возможна активация сапрофитных аспергилл, обитающих на коже и слизистых оболочках. Происходит аутоинфицирование. Аспергиллы попадают в дыхательную систему. При полноценном клеточном иммунном ответе наблюдается уничтожение и фагоцитоз гифов грибов.

При массивном попадании грибных спор в организм и/или нарушении функций клеточного иммунитета преобладает гуморальный ответ. Образуются гранулёмы, содержащие гифы патогенных грибов – аспергилломы. Они выявляются в бронхоэктазах, туберкулёзных кавернах и других полостях лёгких, на слизистых оболочках трахеи и бронхов. Такая форма болезни является неинвазивной.

Инвазивный аспергиллёз возникает на фоне выраженного иммунодефицита, при значительном снижении уровня гранулоцитов крови. Грибковая инфекция распространяется гематогенным путём, поражает лёгочную паренхиму, плевру, лимфатические узлы. Образуются множественные гранулёмы в различных органах и тканях. Течение болезни приобретает септический характер. Кроме того, некоторые виды аспергилл продуцируют большое количество микотоксинов, другие – являются мощными аллергенами. Развиваются микотоксикозы и аллергические реакции.

Классификация

Существует несколько классификаций лёгочной формы заболевания. По механизму инфицирования различают экзогенный и эндогенный аспергиллёз бронхолёгочной системы. Процесс может протекать остро и хронически. Некоторые специалисты в сфере пульмонологии отдельно выделяют поражение лёгких и дыхательных путей. Рабочая классификация отражает степень инвазии патогенов, их токсические свойства, локализацию процесса, наличие сенсибилизации организма и особенности течения болезни. Она включает:

  • Неинвазивный лёгочный аспергиллёз. Возникают единичные и множественные аспергилломы лёгких с относительно доброкачественным течением.
  • Инвазивный аспергиллёз респираторного тракта. Инвазивными легочными формами являются изолированный некротический аспергиллёз бронхов, пневмония, плеврит и хроническая лёгочная диссеминация грибковой этиологии.
  • Аллергический аспергиллёз бронхов и лёгких. Гиперчувствительность к грибковым аллергенам приводит к развитию аллергического бронхолегочного аспергиллеза - микогенной бронхиальной астмы и экзогенных аллергических альвеолитов.

Симптомы аспергиллёза лёгких

Неинвазивный аспергиллез

Клиническая картина при микотическом поражении респираторных органов зависит от формы патологического процесса. Для неинвазивных аспергиллом характерно бессимптомное течение. Определить длительность инкубационного периода не представляется возможным. Заболевание обнаруживается случайно при прохождении профилактического рентгенологического обследования лёгких. Появление крови в мокроте свидетельствует о прорастании сосудов мицелием грибов и начале инвазивного процесса.

Инвазивный аспергиллез

При вдыхании большого количества патогенов развивается аспергиллёзный трахеобронхит или интерстициальная пневмония. Клиническим проявлениям предшествует короткий – от 1-3 часов до 3 дней – инкубационный период. Появляется стойкое непрекращающееся ощущение горечи во рту, першение в горле. Отмечается повышение температуры до высоких цифр, сопровождающееся ломотой в костях, ознобом. Для аспергиллёзной пневмонии характерна лихорадка неправильного типа. Температура повышается в утренние часы, снижается до нормальных или субфебрильных значений к вечеру.

Заболевание протекает бурно. Кашель в начале болезни мучительный, носит приступообразный характер, позднее становится продуктивным. Отделяется серо-зелёное или кровянистое содержимое бронхов. Больного мучает одышка даже при небольшой нагрузке. Беспокоят интенсивные боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании и перемене положения тела.

Выражены симптомы общей интоксикации: слабость, потливость, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, похудание. Определяется учащённое сердцебиение и перебои сердечного ритма. Острому инвазивному лёгочному аспергиллёзу часто сопутствует поражение придаточных пазух носа и макулопапулёзные кожные высыпания.

Хронический аспергиллез

При эндогенном инфицировании лёгочный аспергиллёз принимает первично-хроническое течение. Его клинические проявления отличаются от картины интерстициальной пневмонии вялой симптоматикой с длительным субфебрилитетом, незначительным болевым синдромом. Микоз развивается на фоне персистирующего туберкулёза, саркоидоза, ХОБЛ, другой лёгочной патологии и несколько меняет картину основного заболевания. Пациенты обычно отмечают усиление одышки и кашля, обнаруживают серо-зелёные комочки в мокроте.

Аллергический аспергиллез

Аллергический аспергилёз чаще всего протекает в форме тяжёлой гормональнозависимой бронхиальной астмы. Проявляется частыми дневными и ночными приступами удушья, свистящими хрипами и тяжестью в груди, приступами сухого кашля. Больные аллергическим альвеолитом предъявляют жалобы на нарастающую одышку и отхождение небольшого количества слизистой мокроты. Острая форма альвеолита сопровождается признаками общего недомогания, артралгиями.

Осложнения

Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения позволяют добиться выздоровления у 25-50% больных респираторным аспергиллёзом. Осложнения возникают при любой форме заболевания. Их частота и тяжесть напрямую зависят от состояния иммунной системы и наличия фоновых патологий. Аспергиллёз утяжеляет течение основного патологического процесса. 

У больных с аспергилломами нередко развивается кровохарканье. 25% таких пациентов погибают от лёгочного кровотечения. Острый инвазивный бронхолёгочный аспергилёз при выраженном снижении иммунитета приводит к возникновению микогенного сепсиса с высокой (50%) летальностью. Хроническое течение осложняется сердечно-легочной недостаточностью и последующей инвалидизацией больного.

Диагностика

Пациенты с лёгочными проявлениями аспергилёза обследуются у пульмонолога. При сборе анамнеза уточняется профессия, наличие хронической бронхолёгочной патологии, первичного или вторичного иммунодефицита. При осмотре и физикальном исследовании выявляются разнообразные неспецифичные симптомы. При аспергиллёзной пневмонии выслушиваются распространённые сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. В остальных случаях аускультативные данные обычно бывают скудными или отражают течение фонового процесса. Основными методами диагностики являются:

  • Лучевая диагностика. Рентгенологическая картина в легких отличается разнообразием. Определяются нестойкие эозинофильные инфильтраты, плотные округлые или шаровидные тени с полостями распада, расположенные преимущественно в верхних долях лёгких, мелкоочаговая диссеминация. Характерным признаком аспергилломы является наличие серповидного просветления в полости округлого или овального образования, которое смещается при изменении положения тела (симптом погремушки). При заполнении полости аспергилломы контрастом грибные массы всплывают (симптом поплавка).
  • Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ. При микроскопии мокроты, промывных вод бронхов обнаруживаются грибные гифы. Культуральный метод позволяет вырастить колонии аспергилл на питательных средах. С помощью серологических реакций (ИФА, РСК) выявляются антитела к плесневым грибкам. Для пациентов с аллергической формой болезни характерен подъём уровня общего IgЕ. При хроническом аспергилёзе повышается IgG.
  • Бронхоскопия. При эндоскопии бронхов определяется деформация трахеобронхиального дерева, признаки катарального воспаления слизистой оболочки бронхов. При попадании бронхоскопа в аспергиллому обнаруживается пушистый налёт серо-жёлтого или зеленоватого цвета, с трудом отделяющийся от стенок полости. Выполняется микроскопия и культуральное исследование полученного патологического материала.

Лёгочный аспергилёз необходимо дифференцировать с заболеваниями опухолевой природы, туберкулёзом, саркоидозом, деструктивной пневмонией другой этиологии. В последнее время микоз часто утяжеляет течение вышеуказанной патологии, поэтому в диагностическом поиске нередко принимают участие фтизиатры и онкологи. Из-за частого поражения патогенами ЛОР-органов все пациенты с подозрением на аспергиллёз направляются на консультацию к оториноларингологу.

КТ ОГК. Полостное объемное образование в нижней доле правого легкого, частично заполненное грибковыми массами.

Лечение аспергиллёза лёгких

Длительность терапии и объём лечебных мероприятий зависят от формы заболевания и состояния иммунитета больного. Аспергиллёз бронхов, нетяжёлая микотическая пневмония у иммунокомпетентных лиц излечиваются за 7-10 дней в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются кровохарканье, длительный эпизод фебрильной лихорадки, затяжной приступный период бронхиальной астмы. Основной группой препаратов, применяющихся для лечения данной патологии, являются с активные в отношении аспергилл антифунгальные средства.

Параллельно осуществляется медикаментозная терапия фонового процесса. Используются антибактериальные препараты и кортикостероидные гормоны. Питание больных аспергиллёзом должно быть полноценным, сбалансированным, высококалорийным. Аспергилломы, сопровождающиеся кровохарканьем, подлежат хирургическому удалению. Выполняется резекция лёгкого или лобэктомия. При выраженной дыхательной недостаточности для профилактики кровотечения в качестве временной меры применяется перевязка соответствующей бронхиальной артерии.

Прогноз и профилактика

При лёгких формах аспергиллёза прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. Хронизация процесса приводит к формированию лёгочного сердца и инвалидности. Выраженный иммунодефицит может способствовать генерализации микоза и закончиться смертью больного. В качестве профилактики лица из групп профессионального риска должны использовать индивидуальные средства защиты и проходить регулярные профилактические осмотры. Пациенты с выраженными нарушениями функций иммунной системы подлежат рациональному трудоустройству и регулярному серологическому обследованию на аспергиллёз. Им запрещается употреблять в пищу продукты с плесенью, долго находиться в сырых и пыльных помещениях.

MKB-10 A00-Q99 | Бильни препараты

Холера Колера A00
Классическая холера Колера, узелник Vibrio cholerae 01, biotip cholerae A00.0
Холера Эль Тор Kolera, uzročnik Vibrio cholerae 01, биотип Эль Тор A00.1
Холера неспецифическая Колера, неозначена A00.9
Febris typhica et febris paratyphica Тифусна грозница и паратифусна грозница A01
Брюшной тиф Трбусни тифус А01.0
Паратиф А Paratifus A A01.1
Паратиф B Paratifus B A01.2
Паратиф C Paratifus C A01.3
Паратиф неспецифический Paratifus, neoznačen A01.4
Лососевые алии Других инфекционных узоров сальмонелама A02
Энтерит сальмонеллезный Zapaljenje tankog Creva uzrokovano salmonelama А02.0
Септический сальмонеллез Сепса узрокована сальмонелама A02.1
Infectio per salmonellam localisata Локализована инфекция сальмонелама A02.2
Infectio per salmonellam alia, specificata Друга обозначена инфекция сальмонелама A02.8
Infectio per salmonellam, неспецифическая Салмонелозная инфекция, неозн. А02.9
Шигеллез Dizenterija, uzročnik Shigellae A03
Dysenteria bacillaris per Shigellam dysenteriae Dizenterija, uzročnik Shigella dysenteriae A03.0
Dysenteria bacillaris per Shigellam flexneri Dizenterija, uzročnik Shigell flexneri A03.1
Dysenteria bacillaris per Shigellam boydi Дизентерия, узелник Шигелла Бойди А03.2
Dysenteria bacillaris per Shigellam sonnei Dizenterija, uzročnik Shigella sonnei Shigellosis D A03.3
Шигеллез алиа Друга дизентерия A03.8
Шигеллез неспецифический Dizenterija, neoznačena A03.9
Инфекции кишечных бактерий aliae Других инфекций Creva uzrokovane bakterijama A04
Инфекция кишечника по Escherichiam coli enteropathogenem Infekcija creva, uzročnik enteropatogena Escherichia coli А04.0
Infectio Кишечник, энтеротоксигенем кишечной палочки Infekcija creva, uzročnik enterotoksigena Escherichia coli A04.1
Infectio Кишечник по Escherichiam coli enterohaemorrhagicam Infekcija creva, uzročnik enterohemoragijska Escherichia coli A04.3
Infectio Кишечник по Escherichiam coli alia Друга инфекция Creva, uzročnik Escherichia coli А04.4
Энтерит кампилобактериальный Zapaljenje creva, uzročnik Campylobacter A04.5
Enteritis yersiniosa enterocolitica Zapaljenje tankog creva, uzročnik Yersinia enterocolitica A04.6
Энтероколит на Clostridium difficile Zapaljenje creva, uzročnik Clostridium difficile A04.7
Infectio gastinalis bacterialis alia, specificata Друга обозначена инфекция Creva узловая бактерия А04.8
Infectio Кишечник бактериальный, неспецифический Infekcija creva, uzrokovana bakterijama, neoznačena A04.9
Intoxicationes alimentariaebacterles aliae Друга трования хранения узрокована бактерияма A05
Intoxicatio allmentaria staphylococcica Trovanje hranom uzrokovano stafilokokom A05.0
Ботулизм Trovanje konzervisanom hranom od mesa А05.1
Intoxicato ailmentaria per Clostridium perfringentem (Clostridium welchii) Trovanje hranom, uzročnik Clostridium perfringens (Clostridium welchii) A05.2
Intoxicatio alimentaria per Vibrionem parahaemolyticam Trovanje hranom, uzročnik Vibrio parahaemolytica A05.3
Intoxicatio alimentaria per Bacillum cereum Trovanje hranom, uzročnik Bacillus cereus А05.4
Intoxicationes alimentariaebacterles aliae, specificatae Друга означена соблюдением правил узрокована бактерияма A05.8
Intoxicatio alimentaria bacterialis, неспецифическая Trovanje hranom uzrokovano bakterijama, neoznačeno A05.9
Амебиаз Amebijaza, uzročnik patogena ameba A06
Дизентерия amoebica acuta Акутна дизентерия узрокована амебама А06.0
Хронический кишечный амебиаз Hronična amebijaza creva A06.1
Амёбный недизентерийный колит Nedizenteričko zapaljenje debelog Creva uzrokovano amebama A06.2
Амебома кишечника Amebom, опухоль creva uzrokovan amebama A06.3
Abscessus hepatis amoebicus Zagnoj jetre uzrokovan amebama А06.4
Abscessus pulmonis amoebicus (J99.8 *) Zagnoj pluća uzrokovan amebama A06.5
Abscessus cerebri amoebicus (G07 *) Загной мозг узрокован амебама A06.6
Амебиаз кожный Amebijaza kože A06.7
Infectio amoebica loci alterius Инфекция дроге локализация узрокована амебама A06.8
Амебиаз неспецифический Amebijaza, neoznačena А06.9
Инфекции кишечника, протозойные алии Druge Инфекция Creva uzrokovane простейшие A07
Балантидиаз Balantidijaza, uzročnik Balantidium coli A07.0
Лямблиоз (лямблиоз) Gjardijaza, uzročnik Lamblia Кишечник A07.1
Криптоспоридиоз Криптоспоридияза, узелник Криптоспоридиум А07.2
Изоспориаз Izosporijaza, uzročnik Isospora belli et Isospora hominis A07.3
Инфекции кишечника, протозойные, aliae, specificatae Druge označene Инфекция Creva uzrokovane простейшие A07.8
Infectio Кишечник простейших, неспецифический Infekcije creva uzrokovane protozoama, neoznačene A07.9
Вирусные инфекции кишечника Infekcije creva uzrokovane virusima A08
Ротавирусный энтерит Zapaljenje tankog creva uzrokovano rotavirusima А08.0
Острый гастроэнтерит Norwalk Akutno Norwalkovo zapaljenje želuca i tankog creva A08.1
Аденовирусный энтерит Zapaljenje tankog creva uzrokovano adenovirusima A08.2
Enteritis viralis alia Друга запаса танког Creva uzrokovana virusima A08.3
Infectio gastinalis viralis, неспецифическая Infekcija creva uzrokovana virusima, neoznačena А08.4
Инфекции, вызываемые кишечными инфекциями, специфическими Druge označene Инфекция Creva A08.5
Диарея и гастроэнтерит, подозрение на причинную инфекцию Proliv i želudacno -crevno zapaljenje, verovatno zaraznog porekla A09
Респираторный респираторный туберкулез, согласно bacteriologiam et histologiam confirmata Tuberkuloza organa za disanje potvrdena bakterioloski i histoloski A15
Туберкулез легких, per microscopiam sputi confirmata Tuberkuloza pluća, potvrdena mikroskopijom ispljuvka А15.0
Туберкулез легких, солум-культура подтверждения Tuberkuloza pluća, potvrdena samo kulturom A15.1
Туберкулез легких, согласно гистологическому подтверждению Tuberkuloza pluća, potvrdena histoloski A15.2
Туберкулез легких, неспецифический метод подтверждения Tuberkuloza pluća, potvrdena neoznačenim metodama A15.3
Tuberculosis lymphonodorum intrathoracalium, per bacteriologiam et histologiam confirmata Туберкулоза лимфных чворова у грудного косу, потврдена бактериолошки и гистолоски А15.4
Tuberculosis laryngis, tracheae et bronchi, per bacteriologiam et histologiam confirmata Tuberkuloza grkljana, dušnika i dušnice, potvrdena bakteriološki i histološki A15.5
Туберкулезный плеврит, per bacteriologiam et histologiam confirmata Tuberkulozno zapaljenje porebrice, potvrdeno bakteriološki i histološki A15.6
Tuberculosis pulmonis primaria, per bacteriologiam et histologiam confirmata Primarna tuberkuloza pluća, potvrdena bakteriološki i histološki А15.7
Туберкулез легких, per bacteriologiam et histologiam confirmata alia Druga tuberkuloza pluća, potvrdena bakteriološki i histološki A15.8
Туберкулез органов дыхания, по бактериологическим и гистологическим подтверждениям, неспецифические Tuberkuloza organa za disanje, potvrdena bakteriološki i histološki, neoznačena A15.9
Респираторный респираторный туберкулез, per bacteriologiam et histologiam non confirmata Tuberkuloza organa za disanje, nepotvrdena bakteriološki i histološki A16
Туберкулез легких, бактериологический и гистологический, негативный Tuberkuloza pluća, bakteriološki i histološki? негативна А16.0
Туберкулез легких, sine exploratione bacteriologica et histologica Tuberkuloza pluća, bez bakteriološkog i histološkog ispitivanja A16.1
Туберкулез легких, синус-подтверждение бактериологического гистологического исследования Tuberkuloza pluća, bez bakteriološke или histološke potvrde A16.2
Tuberculosis lymphonodorum intrathoracalium Туберкулоза лимфных чворова у грудном кошу А16.3
Туберкулез гортани, трахеи и бронхов Tuberkuloza grkljana, dušnika i dušnice A16.4
Туберкулезный плеврит Tuberkulozno zapaljenje porebrice A16.5
Tuberculosis pulmonis primaria Primarna tuberkuloza pluća A16.7
Туберкулез органорум респираторный алия Друга туберкулеза органа за дизанье А16.8
Респираторный туберкулез, неспецифический Tuberkuloza organa za disanje, neoznačena A16.9
Нервный туберкулез Туберкулоза нервног система A17
Туберкулезный менингит (G01 *) Tuberkulozno zapaljenje moždanica A17.0
Менингиум туберкуломы (G07 *) Tuberkulozni čvorić moždanica А17.1
Tuberculosis nervosi alia Друга туберкулеза нервног система A17.8
Нервный туберкулез, неспецифический Tuberkuloza nervnog sistema, neoznačena A17.9
Tuberculosis organorum aliorum Туберкулоза других органов A18
Tuberculosis ossium et articulorum Туберкулоза костюма и зглобова А18.0
Систематический туберкулез genitourinarii Tuberkuloza полностью-mokraćnog sistema A18.1
Периферический лимфогландулярный туберкулез Туберкулоза периферийных лимфных чворова A18.2
Tuberculosis glandularum Кишечник, перитонеалиум и мезентерикарум Tuberkuloza žlezda creva, trbušne maramice i opornjaka A18.3
Tuberculosis cutis et subcutis Туберкулоза кожа и горшок ткива А18.4
Туберкулез глаз Туберкулоза ока A18.5
Tuberculosis auris Туберкулоза ува A18.6
Tubercuiosis glandularum suprarenalium Туберкулоза надбубрежных железных дорог A18.7
Tuberculosis organorum ailorum, specificatorum Туберкулоза других означенных органов A18.8
Туберкулез miliaris Расеяна туберкулеза A19
Tuberculosis miliaris acuta, loci specificati Akutna rasejana tuberkuloza, označene lokalizacije А19.0
Tuberculosis miliaris acuta, locorum multiplicum Akutna rasejana tuberkuloza, višestrukih lokalizacija A19.1
Tuberculosis miliaris acuta, неспецифический Akutna rasejana tuberkuloza, neoznačena A19.2
Tuberculosis miliaris alia Друга расеяна туберкулеза A19.8
Туберкулез, неспецифический Rasejana tuberkuloza, neoznačena А19.9
Pestis Куга A20
Pestis bubonica Куга чворова препона A20.0
Pestis cellulocutanea Куга кожа A20.1
Pestis pneumonica Kuga pluća A20.2
Менингит pestica Zapaljenje moždanica uzrokovano kugom A20.3
Pestis septica Сепса узрокована кугом А20.7
Pestis, formae aliae Другие объекты куге A20.8
Пестис, неспецифический Kuga, neoznačena A20.9
Туляремия Туларемия - Куга глодара A21
Tularaemia ulceroglandularis Ulcerozna tularemija žlezda A21.0
Tularaemia oculoglandularis Туларемия железная дорога ока А21.1
Туляремия легочная Tularemija pluća A21.2
Tularaemia gastrointestinalis Tularemija želuca i creva A21.3
Tularaemia generalisata Генерализована туляремия A21.7
Tularaemia, formae aliae Другие виды туларемии A21.8
Туляремия неспецифическая Tularemija, neoznačena А21.9
Сибирская язва Antraks - Crni prišt A22
Сибирская язва кожная Антракс кожа A22.0
Сибирская язва легочная Antraks pluća A22.1
Сибирская язва желудочно-кишечного тракта Antraks želuca i creva A22.2
Сибирская язва Сепса - trovanje uzrokovano antraksom А22.3
Сибирская язва, formae aliae Другие обои антракса A22.8
Сибирская язва неспецифическая Antraks, neoznačen A22.9
Бруцеллез Bruceloza - Mediteranska Groznica A23
Brucellosis per Brucellam melitensem Bruceloza, uzročnik Brucella melitensis A23.0
Бруцеллез по Brucellam abortus Bruceloza, узелковый Brucella abortus А23.1
Бруцеллез по Brucellam suis Bruceloza, uzročnik Brucella suis A23.2
Бруцеллез per Brucellam canis Bruceloza, uzročnik Brucella canis A23.3
Бруцеллез алиа Друга бруцелоза A23.8
Бруцеллез неспецифический Bruceloza, neoznačena A23.9
Malleus et melioidosis Sakagija i Melioidoza, uzročnik Pseudomonas pseudomallei A24
Malleus Сакагиджа А24.0
Мелиоидоз acuta et fulminans Акутна и перакутна мелиоидоза A24.1
Мелиоидоз субакутный и хронический Subakutna i Hronična melioidoza A24.2
Мелиоидоз алиа Друга мелиоидоза A24.3
Мелиоидоз неспецифический Melioidoza, neoznačena A24.4
Febris post morsum muris Groznica после ujeda miša A25
Спириллез Спирилоза узрокована спирилама А25.0
Стрептобактериоз Стрептобацилоза узрокована стрептококом A25.1
Febris post morsum muris, неспецифический Groznica posle ujeda miša, neoznačena A25.9
Erysipeloides Эризипелоид - Oboljenje slčno crvenom vetru A26
Erysipeloides cutaneus Эризипелоид кожи A26.0
Erysipeloides septicus Эризипелоидна сепса A26.7
Erysipeloides, formae aliae Других обличий эризипелоида A26.8
Erysipeloides, неспецифический Erizipeloid, neoznačen A26.9
Лептоспироз Лептоспироза, узелник Leptospira Interrogans A27
Лептоспироз иктерогеморрагический Лептоспироза в организме и крваренджима A27.0
Лептоспироз, formae aliae Других обличий лептоспироз A27.8
Лептоспироз неспецифический Leptospiroza, neoznačena A27.9
Бактерии зоонозов aliae Друге зоонозное A28
Пастереллез Пастерелоза, узелковый пастереллы A28.0
Morbus post excoriationem felis Самое лучшее после маяка огреботине A28.1
Внекишечный иерсиниоз Jersinioza, vancrevna, uzročnik Yersinia enterocolitica A28.2
Бактерии зоонозов aliae, specificatae Друге означенское зоонозное A28.8
Зооноз бактериальный неспецифический Zoonoza, neoznačena A28.9
Лепра (Морбус Хансен) Губа - Хансенова болест A30
Lepra indefinita Губа, Неодредена A30.0
Lepra tuberculoides Туберкулоидная губа А30.1
Lepra tuberculoides limitans Граничная туберкулоидная губа A30.2
Lepra limitans (пограничный) Granicna guba A30.3
Lepra lepromatosa limitans (пограничный) Граничная лепроматозная губа A30.4
Лепра лепроматоса Лепроматозная губа A30.5
Lepra, formae aliae Другие стены А30.8
Лепра, неспецифическая Губа, неозн. A30.9
Morbi mycobacteriales alii Друзья болести узловых бактерий A31
Infectio pulmonalis на микобактерии Infekcija pluća uzrokovana mikobakterijama A31.0
Infectio cutanea mycobacterialis Инфекция кожи узрокована микобактерии А31.1
Инфекции, вызываемые микобактериями aliae Других инфекционных узоров и микобактерий A31.8
Infectio mycobacterialis, неспецифическая Infekcija uzrokovana mikobakterijama, neoznačena A31.9
Листериоз Листериоза, узелник Listeria monocytogenes A32
Листериоз кожный Листериоза кожи A32.0
Meningitis et meningoencephalitis listerialis Zapaljenje moždanica i moždanica sa mozgom uzrokovano listeriozom A32.1
Листериоз септический Листериозная сепса A32.7
Листериоз, другие формы Другие листья листериоза A32.8
Листериоз неспецифический Listerioza, neoznačena A32.9
Столбняк неонати Столбняк novorođenčeta A33
Столбняк puerperalis столбняк порожний A34
Столбняк alius Другой столбняк A35
Дифтерия Difterija, - Gušobolja (teška) A36
Diphtheria pharyngica Дифтерия ждрела А36.0
Diphtheria nasopharyngica Дифтерия носа и ждрела A36.1
Diphtheria laryngica Difterija grkljana A36.2
Дифтерия кожная Difterija kože A36.3
Алия дифтерия Друга дифтерия A36.8
Дифтерия неспецифическая Difterija, neoznačena А36.9
коклюш Великий кашаль A37
коклюш Великий кашаль, узелок Bordetella pertussis A37.0
Parapertussis per Bordetellam parapertussis Kasalj, uzročnik Bordetella parapertussis A37.1
Parapertussis per Bordetellam speciei alterius Kasalj, uzročnik Bordetella druge vrste A37.8
Коклюш неспецифический Велики касаль, неозначен А37.9
Скарлатина šarlah A38
Infectio meningococcica Инфекция узрокована менингококом A39
Менингококковый менингит (G01 *) Zapaljenje moždanica uzrokovano meningokokom A39.0
Syndroma Waterhouse - Friderichsen (E35.1 *) Sindrom Waterhouse - Friderichsen A39.1
Sepsis meningococcica acuta Акутна сепса - trovanje uzrokovano meningokokom A39.2
Хроническая менингококкемия Hronična sepsa-trovanje uzrokovano meningokokom A39.3
Менингококкемия неспецифическая Sepsa-trovanje uzrokovano meningokokom, neoznačena A39.4
Morbus cordis meningococcica Bolest srca узрокована менингококом A39.5 ​​
Инфекции meningococcicae aliae Других инфекционных узлов менингококом A39.8
Infectio meningococcica, неспецифическая Инфекция узрокована менингококом, неозначена A39.9
Септицемия стрептококковая Сепса - trovanje uzrokovano streptokokom A40
Septicemia streptococcica A Сепса узрокована стрептококом группа А A40.0
Septicemia streptococcica B Сепса узрокована стрептококом группа Б A40.1
Септицемия стрептококковая D Сепса узрокована стрептококом группа D A40.2
Септицемия пневмококка Сепса узрокована пневмококом A40.3
Septicaemiae streptococcicae aliae Друге сепсе узроковане стрептококом A40.8
Septicemia streptococcica, неспецифическая Сепса узрокована стрептококом, неизвестна A40.9
Септицемия как Druge sepse - trovanja A41
Септицемия стафилококковая Sepsa, uzročnik Staphylococcus aureus A41.0
Septicemia staphylococcica alia, specificata Сепса кой узроку другие обозначения стафилокок A41.1
Септицемия стафилококковая неспецифическая неизвестна сепса узрокована стафилококом A41.2
Септицемия на Haemophilum influenzae Sepsa, uzročnik Haemophilus influenzee A41.3
Септицемия анаэробная Сепса узрокована анаэробным бацилима A41.4
Септицемия организма на организм Gramos-negativos alios Сепса узрокована другим Грам-негативным организмима A41.5
Септицемия alia, specificata Друга означена сепса A41.8
Септицемия неспецифическая Сепса, неозначена A41.9
Актиномикоз Aktinomikoza, uzročnik Actinomyces A42
Легочный актиномикоз Aktinomikoza pluća A42.0
Актиномикоз брюшной Актиномикоза трбуха
.

Пневмония: 10 симптомов пневмонии

Пневмония - очень распространенное заболевание, которое может поразить любого человека, независимо от возраста, пола или национальности. Заболевание может быть приобретено в обществе (внебольничная пневмония), а иногда и в больнице (нозокомиальная пневмония).

Пневмония может иметь бактериальное, вирусное или даже грибковое происхождение. Некоторые из обычных патогенов, связанных с этим заболеванием, - это Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus Influenzae, Moraxella Catarrhalis, риновирус и грипп и многие другие.

Пневмония - очень распространенное заболевание. Ежегодно в США диагностируется более 3 миллионов случаев этого заболевания, и ожидается, что это число будет только расти. Дети и взрослые одинаково подвержены заболеванию. Давайте посмотрим на некоторые из распространенных симптомов пневмонии.

Первый и самый очевидный симптом пневмонии - кашель. Это может начаться с небольшого кашля, который легко спутать с простудой или другим заболеванием, но через некоторое время он становится довольно серьезным.

Если пневмония не обнаружена и не устранена вовремя, кашель может стать довольно болезненным. Кашель может начинаться как непродуктивный (также называемый «сухой» кашель) или проявляться по мокроте (секрету), которая сначала может быть прозрачной, но в конечном итоге становится желтой или зеленой. Часто встречаются хрипы и другие респираторные симптомы.

Кашель может стать настолько постоянным, что человек не может спать по ночам и даже пропускает работу или учебу.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 марта 2020 г.

Что такое пневмония?

Пневмония - это инфекция легких. Почти все случаи пневмонии вызваны вирусными или бактериальными инфекциями.

При первом диагнозе пневмонии часто невозможно точно определить, вызвана ли инфекция вирусом или бактериями. Поэтому вашему врачу нужно будет лечить это антибиотиками.

Есть несколько антибиотиков, которые лечат пневмонию. Первоначальный выбор лекарств производится в зависимости от категории пневмонии, которая у вас наиболее вероятна. Двумя основными категориями являются внебольничная пневмония (ВП) и пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (ВПЧ).

Внебольничная пневмония относится к пневмонии у человека, который недавно не находился в больнице или доме престарелых. Наиболее частая бактериальная причина ВП - Streptococcus pneumoniae .

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, относится к пневмонии, которая развивается у человека, который сейчас находится в больнице или недавно находился в больнице или доме престарелых. Эти пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными. Организмы, обнаруженные в больнице, часто становятся устойчивыми ко многим антибиотикам. Также госпитализированные пациенты часто ослаблены другими заболеваниями и менее способны бороться с инфекцией.

Тип пневмонии, называемой аспирационной пневмонией, развивается, когда химические раздражители и бактерии изо рта или желудка попадают в легкие.Это чаще встречается у людей, перенесших инсульт и которым трудно контролировать свои глотательные рефлексы, или у людей, которые потеряли сознание в результате передозировки алкоголя или других наркотиков.

У людей с ослабленной иммунной системой микроорганизмы, вызывающие пневмонию, отличаются от микроорганизмов, наблюдаемых при других типах пневмонии.

Симптомы

Большинство видов пневмонии вызывают жар, кашель с мокротой (откашливаемая слизь), одышку и утомляемость.У пожилых пациентов усталость или спутанность сознания могут быть единственным или наиболее заметным симптомом. При вирусной пневмонии чаще встречается сухой кашель без мокроты.

Диагностика

Ваш врач сначала спросит о ваших симптомах. Во время медицинского осмотра врач проверит, быстро ли вы дышите. Он или она также будет искать путаницу и лиловый оттенок на ваших губах, ногтях или руках, потому что эти симптомы могут указывать на низкий уровень кислорода в крови.С помощью стетоскопа медицинский работник может прослушать через вашу спину ненормальные звуки, исходящие из легких. Диагноз пневмонии чаще всего подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки.

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы выявить повышение уровня белых кровяных телец, борющихся с инфекциями, а также убедиться, что у вас нормальные электролиты и функция почек.Образцы мокроты или крови также можно отправить в лабораторию для определения конкретной причины пневмонии. Выявление инфекционного организма может помочь вашему врачу выбрать лучший антибиотик для лечения инфекции. Тем не менее, даже если не удается идентифицировать организм, пневмонию можно успешно лечить антибиотиками.

Ожидаемая длительность

Продолжительность пневмонии может варьироваться от нескольких дней до недели или дольше, в зависимости от того, как рано вы начали принимать антибиотики и какие другие медицинские проблемы могут у вас возникнуть.Лечение антибиотиками пневмонии обычно длится от 5 до 14 дней. Многие люди считают, что для восстановления уровня энергии, который был у них до пневмонии, требуется от нескольких недель до нескольких недель.

Профилактика

Вакцинация помогает защитить людей из группы риска от инфекции S. pneumoniae. В настоящее время рекомендуется стратегия с двумя вакцинами. Две вакцины - PCV13 (Prevnar) и PPSV23 (Pneumovax) вводятся с интервалом в несколько месяцев. Они рекомендованы людям 65 лет и старше и людям в возрасте от 19 до 64 лет с риском развития тяжелой пневмонии выше среднего.Сюда входят курящие и люди с:

  • Заболевания легких, включая астму
  • Болезнь сердца
  • Заболевание печени
  • Болезнь почек
  • Селезенка повреждена или нет селезенки
  • Определенные виды рака или лечение от рака
  • Ослабленная иммунная система

Детям младше 5 лет следует сделать серию из 4 инъекций PCV13.Хотя он используется в основном для снижения риска менингита и ушных инфекций, он также снижает риск пневмонии.

Вакцина против гриппа, которую вводят один раз в год, может предотвратить как грипп, так и бактериальные инфекции или пневмонию, которые могут возникнуть после гриппа. Вакцину следует делать всем старше 6 месяцев.

Альтернативой прививке от гриппа является назальная вакцина против гриппа под названием FluMist. Это живая, ослабленная форма вируса, которая вдыхается и не требует инъекции.Он одобрен для использования у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет.

Лечение

Основное лечение пневмонии - это один или несколько антибиотиков. Более молодого или более здорового человека можно безопасно лечить с помощью антибиотиков дома, и он может почувствовать себя лучше через несколько дней. Некоторые люди подвержены более высокому риску осложнений, и им может потребоваться госпитализация на срок от двух дней до недели. К ним относятся люди старше 60 лет или люди, страдающие другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, активный рак, хроническая болезнь почек или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Помимо антибиотиков, другие методы лечения пневмонии включают отдых, достаточное количество жидкости и дополнительный кислород для повышения уровня кислорода в крови.

Когда звонить профессионалу

Простая простуда или бронхит, вызванные вирусом, могут иметь многие из тех же симптомов, что и пневмония. Пневмония возможна, когда при кашле выделяется мокрота зеленого или коричневого цвета, у вас дрожит озноб или у вас проблемы с дыханием. В этих случаях вам следует позвонить своему врачу для срочного обследования.

Кроме того, если вам поставили диагноз простуды или бронхита, и симптомы ухудшаются или сохраняются через неделю, вам следует позвонить своему врачу для повторного обследования.

Прогноз

В большинстве случаев пневмония лечится успешно, особенно если антибиотики начинают рано. Пневмония может быть смертельной. Наиболее уязвимы очень старые и немощные люди, особенно люди со многими другими заболеваниями.

Пневмония обычно не вызывает необратимого поражения легких.В редких случаях пневмония вызывает скопление инфицированной жидкости вокруг легкого, что называется эмпиемой. Может потребоваться дренирование эмпиемы с помощью специальной трубки или хирургического вмешательства. При аспирационной пневмонии в пораженном легком может развиться абсцесс легкого, требующий много недель антибактериальной терапии.

Узнайте больше о пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американская ассоциация легких
http: // www.Lungusa.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также