Аспирин при пневмонии


все, что вам нужно знать о пневмонии и как ее избежать

Врачи настаивают: заниматься самолечением опасно, сразу же обращайтесь к специалистам

Что такое пневмония и какая она бывает?

Пневмония, или воспаление легких, бывает двух типов — внутрибольничная и внебольничная. Первой называют заболевание, которое появляется спустя 48 часов после госпитализации, если до этого у больного не было никаких признаков респираторной инфекции. Внебольничная имеет свою классификацию. Ее возбудителями могут быть пневмококк и гемофильная палочка, бывает аспирационная пневмония, характерная для людей, страдающих алкоголизмом, и так называемые «атипичные пневмонии», которые вызываются возбудителями «внутриклеточными».

Сейчас мы говорим в первую очередь о вирусно-бактериальной пневмонии. Она тоже имеет свои подвиды. Вирусная пневмония — первичная, как правило, вызывается вирусом гриппа и развивается в первые трое суток болезни, имеет бурное течение. Поражаются верхние и нижние дыхательные пути, что в итоге приводит к острой дыхательной недостаточности. Дальше присоединяется бактериальная инфекция, и зачастую таким пациентам нужна дополнительная поддержка работы легких, например концентраты кислорода, неинвазивная или инвазивная вентиляция легких. Также проводится лечение лекарственными препаратами, но уже не только противовирусными, но и антибактериальными.

Кто входит в группу риска

Особенно беречь себя нужно людям, входящим в группу риска, — как правило, для них характерно более тяжелое течение пневмонии. Это пожилые люди, беременные женщины, пациенты, имеющие сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение, а также те, кто болен первичным или вторичным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированные, онкологические пациенты, люди с сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких и астмой.

При каких симптомах нужно бежать к врачу и чего делать ни в коем случае нельзя
Источник ufa1.ru

В первую очередь нужно знать симптомы гриппа, так как в период эпидемии чаще всего пневмонии развиваются на его фоне. Главные симптомы — это не выделения из носа, кашель и так далее, а высокая температура и выраженный интоксикационный синдром, могут быть также расстройства желудочно-кишечного тракта и сильные головные боли. Самостоятельно лечиться не надо, особенно принимать аспирин, поскольку научно доказано, что это лекарство только усугубляет состояние больного. Аспирин может вызывать геморрагический синдром, то есть кровоточивость слизистых оболочек. При первых признаках респираторного заболевания — сразу же вызывайте врача на дом или, если это ночь, звоните в скорую.

Специфические симптомы пневмонии на ее ранних этапах может выявить только врач, уточнив жалобы, прослушав легкие, а после назначит обследование в виде анализа крови и рентгена и оценит их результаты.

К чему приводит пневмония, если не начать ее вовремя лечить

Люди не сразу обращаются за медицинской помощью, поэтому в итоге мы имеем затяжное и тяжелое течение болезни. После того как поставлен диагноз «пневмония», врач начинает лечение в первые 4 часа, если форма тяжелая — то в первый час. Дыхательная недостаточность при гриппозной пневмонии развивается в течение суток, особенно у тех, кто имеют факторы риска.

Последствия пневмонии могут быть разные: полное выздоровление, остаточные изменения в виде участков фиброза или более выраженные изменения у лиц, которые перенесли тяжелую вирусно-бактериальную пневмонию. Надо знать, что к пневмонии относятся как к острому коронарному синдрому. А это значит — своевременная диагностика, своевременно начатое и адекватное лечение и профилактика осложнений.

Способы профилактики пневмонии

Основная профилактика воспаления легких — это прививка от гриппа и пневмококка. Про первую знают все, про вторую — нет. Сделать прививку можно в любое время, так как в календарь прививок она не входит. Важно помнить, что в период обострений хронических болезней или респираторной инфекции прививаться нельзя, но спустя месяц после перенесенного заболевания уже можно вакцинироваться.

Кроме вакцинации вы можете помочь своему организму тем, что будете соблюдать элементарные правила гигиены. Об этом же помните при контакте с больным, хотя пневмония не является заразной болезнью, но заразны респираторные вирусные инфекции. Тем не менее после общения с больным промойте нос и помойте руки, заболевшего на время лучше изолировать в отдельной комнате.

После перенесенного воспаления легких нежелательно переохлаждаться или резко менять климат, например лететь в Таиланд, лучше поехать в санаторий, где есть лес и чистый воздух. Полезны также прогулки и легкие физические упражнения.

Диагностика, лечение и профилактика пневмонии

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии направлено на подавление инфекции и предотвращение осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить в домашних условиях с помощью лекарств. Большинство симптомов пропадает через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.

Конкретные методы лечения зависят от типа возбудителя и тяжести пневмонии, возраста и общего состояния здоровья пациента. Варианты включают в себя:

Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Обычно до получения результатов микробиологического обследования назначают антибиотик широкого спектра действия. Может потребоваться время, чтобы определить тип бактерий, вызывающих пневмонию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения. Если состояние пациента не улучшается, обычно в течение 2-3 дней, производится смена антибиотика.

Лекарства от кашля. Поскольку кашель помогает выводить мокроту из легких, не стоит полностью избавляться от кашля. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований посвящено эффективности отпускаемых без рецепта лекарств от кашля. Если вы решите принимать средство от кашля, то используйте минимально возможную дозу, которая поможет вам отдохнуть. Отдельно следует упомянуть отхаркивающее препараты, которые облегчают отхождение мокроты, не угнетают кашлевой рефлекс.

Жаропонижающие/Обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости для снижения высокой температуры и уменьшения дискомфорта в грудной клетке при плевральной боли. К ним относятся такие препараты, как парацетамол, аспирин, Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты.

Госпитализация при пневмонии

Может потребоваться госпитализация, если:

  • Пациент старше 65 лет
  • Снизилась функция почек (мало мочи)
  • Систолическое артериальное давление ниже 90
  • Диастолическое артериальное давление 60 мм или ниже
  • Учащенное дыхание (30 или более вдохов в минуту)
  • Есть признаки нарушения сознания
  • Температура тела ниже нормы
  • пульс в покое ниже 50 или выше 100

Госпитализация осуществляется либо в терапевтические отделения,  либо в отделения интенсивной терапии, если необходима коррекция жизненных функций.

Дети могут быть госпитализированы, если:

  • Они моложе 2 месяцев
  • Они вялые или чрезмерно сонливы
  • У них проблемы с дыханием
  • У них низкий уровень кислорода в крови
  • Они кажутся обезвоженными

Образ жизни и домашние средства

Эти советы помогут вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений:

Уделите отдыху больше времени. Не возвращайтесь на учебу или на работу, пока температура не станет нормальной и не прекратится кашель с мокротой. Будьте осторожны, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше:  поскольку пневмония может рецидивировать, лучше не возвращаться к повседневной работе, до полного восстановления. Во всех действиях советуйтесь с лечащим врачом.

Пейте много жидкости, особенно воды.

Принимайте препараты, как это предписано лечащим врачом. До полного выздоровления.

Подготовка к визиту врача

Следует начать с посещения терапевта или вызова врача скорой помощи. Эти специалисты могут направить к инфекционисту или пульмонологу при необходимости.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать:

  • Ведите учет любых симптомов, в том числе вашей температуры
  • Запишите особенности вашего здоровья, включая недавние госпитализации
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе информацию о лучевой нагрузке, воздействии химических веществ или токсинов или о недавних поездках
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, особенно антибиотиков, поскольку это может привести к лекарственно-устойчивой пневмонии
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно
  • Запишите вопросы, чтобы спросить доктора

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

  • Чем, вероятно, вызваны мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужна ли мне госпитализация?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как повлияет на них моя пневмония?
  • Есть ли какие-то ограничения?
  • Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач:

  • Когда у вас появились первые симптомы?
  • У вас была пневмония раньше? Если да, то в каком легком?
  • Ваши симптомы были постоянными или периодическими?
  • Вы путешествовали или подвергались воздействию химикатов или токсичных веществ?
  • Были ли у вас больные люди дома, в школе или на работе?
  • Вы когда-нибудь курили?
  • Сколько алкоголя вы потребляете в неделю?
  • Ставили ли вы вакцины против гриппа или пневмонии?

Для профилактики пневмонии:

  • Не курите
  • Пейте много жидкости
  • Правильно питайтесь
  • Отдыхайте
  • Занимайтесь физкультурой
  • Будьте оптимистом

аспирационная пневмония - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. аспирационная пневмония

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аспирационная пневмония?

Аспирационная пневмония - это инфекция легких, которая развивается после того, как вы вдыхаете (вдыхаете) пищу, жидкость или рвоту в легкие.Вы также можете аспирировать пищу или жидкость из желудка, которая попадает в пищевод. Если вы не можете откашлять аспирированный материал, бактерии могут расти в легких и вызывать инфекцию.


Что увеличивает риск аспирационной пневмонии?

Ваш риск является самым высоким, если вы старше 75 лет или живете в доме престарелых или в центре долгосрочного ухода. Вы можете стать менее активным с возрастом или быть прикованным к постели. Возможно, вы не сможете хорошо глотать или кашлять.Следующее также увеличивает риск аспирационной пневмонии:

  • Мышцы, которые помогают вам глотать, ослаблены ударом, болезнью Альцгеймера или другими заболеваниями
  • Ослабленная иммунная система, вызванная диабетом, ХОБЛ, сердечной недостаточностью или другими проблемами со здоровьем
  • Курение сигарет
  • Использование питательной трубки или аппарата искусственной вентиляции легких, который позволяет бактериям проникать в легкие.
  • Операция или радиация для лечения рака головы или шеи
  • Плохая гигиена полости рта, отсутствие зубов или зубные протезы
  • Алкоголизм или внутривенное употребление наркотиков

Каковы признаки и симптомы аспирационной пневмонии?

  • Лихорадка
  • Кашель, который может или не может вызвать слизь
  • Мокрота (слюна) розовая или пенистая
  • Синюшная кожа вокруг рта или кончиков пальцев
  • Проблемы с глотанием
  • Одышка, учащенное или шумное дыхание
  • Боль в груди или учащенное сердцебиение
  • Путаница, усталость или изменения настороженности
  • Изменения голоса, такие как бульканье и хрипота
  • Потеря аппетита или потеря веса

Как диагностируется аспирационная пневмония?

Обычно стремиться, но не знать это.Ваш врач может диагностировать аспирационную пневмонию, если у вас есть симптомы и проблемы с глотанием в анамнезе. Он или она спросит о ваших симптомах и когда они начались. Он или она заглянет в ваш рот и в горло и послушает ваше сердце и легкие. Ваш врач попросит вас говорить и кашлять, пока он или она слушает. Расскажите ему или ей о любых проблемах со здоровьем, которые у вас есть, и о любых лекарствах, которые вы используете. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

  • Анализы крови используются для определения высокого уровня лейкоцитов в крови.Это может быть признаком инфекции.
  • Барийная ласточка может показать, если у вас есть долгосрочные проблемы с глотанием. Ваш лечащий врач будет наблюдать, как вы глотаете различные продукты и жидкости. Вас могут попросить выпить густую жидкость, называемую барием, в то время как медицинские работники делают рентген вашего горла, пищевода и легких.
  • Культуру мокроты можно проверить на наличие бактерий, которые могут вызвать пневмонию. Ваш лечащий врач может попросить вас откашлять слизь в чашку, или он или она может отсосать слизь из вашего горла.
  • Рентгеновские снимки или снимки CT могут показать повреждение легких или инфекцию, такую ​​как отек и жидкость в легких. Вам может быть назначена контрастная жидкость перед КТ, чтобы ваш врач мог лучше видеть фотографии. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится аспирационная пневмония?

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Антибиотики даны для лечения пневмонии, вызванной бактериями.Вам могут давать антибиотики в виде таблеток или внутривенно.
  • Стероиды даны для уменьшения отека в легких.
  • Вам может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через небольшие трубки, вставленные в ноздри. Попросите вашего поставщика медицинских услуг, прежде чем снимать маску или кислородные трубки.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить или справиться с аспирационной пневмонией?

  • Перейти к логопедии, как указано. Логопед может научить вас упражнениям для укрепления мышц, которые вы используете для глотания.
  • Сядьте, пока вы едите. Если вы прикованы к постели, держите головку кровати немного приподнятой (под углом от 30 до 45 °) во время еды. Делайте небольшие укусы, ешьте медленно и глотайте подбородком вниз.
  • Ешьте мягкую пищу и пейте сгущенные жидкости. Диетолог может научить вас сгущать жидкости, чтобы вам было легче глотать. Пейте жидкости через соломинку или потягивайте их из ложки.Спросите своего диетолога, какие продукты вы должны есть. Он или она может предложить мягкую пищу, такую ​​как вареные хлопья, макароны, хорошо приготовленные фрукты и овощи и яичницу. Ваш диетолог также может порекомендовать влажное, нежное мясо, нарезанное на маленькие кусочки.
  • Уход за зубами и ртом. Уход за полостью рта может помочь убить вредные бактерии во рту, чтобы вы не аспирировали их. Пока вы сидите, чистите зубы в течение 2 минут ежедневно после завтрака и снова после обеда.Также почисти язык. Если у вас нет зубов, аккуратно почистите десны мягкой зубной щеткой. Протезы следует снимать и чистить электрической зубной щеткой и водой после завтрака и ужина. Замочите зубные протезы на ночь в чистящем растворе. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы почистить зубы и десны.
  • Ограничьте или избегайте приема успокоительных средств. Эти лекарства увеличивают риск аспирации, потому что они высушивают ваш рот и вызывают сонливость. Если возможно, избегайте приема антигистаминных препаратов, потому что они также делают ваш рот сухим.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызвать повреждение легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • У вас болит грудь.
  • Вы смущены или не можете ясно мыслить.
  • У вас больше проблем с дыханием, или ваше дыхание кажется более быстрым, чем обычно.

Когда мне следует обратиться к своему врачу?

  • У вас жар.
  • Ваши симптомы не улучшаются после 2 или 3 дней лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о аспирационной пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

Список лекарств от аспирационной пневмонии (34 в сравнении)

преднизон Rx С N Добавить отзыв

0,0

Общее название: Преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Аугментин Rx В N 1 отзыв

1.0

Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

клиндамицин Rx В N 1 отзыв

10

Общее название: клиндамицин системный

Бренды: Cleocin, Клеоцин HCl, Клеоцин Педиатрический, Клеоцин фосфат …показать все

Класс препарата: производные линкомицина

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

амоксициллин / клавуланат Rx В N 2 отзыва

5.5

Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный

Бренды: Аугментин, Amoclan, Аугментин XR

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метронидазол Rx В N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: метронидазол системного действия

Бренды: Флагил, Флагил IV, Флагил 375

Класс препарата: amebicides, разные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Флагил Rx В N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: метронидазол системного действия

Класс препарата: amebicides, разные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Prevacid Off Label Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: лансопразол системный

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Cleocin Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

лансопразол Off Label Rx / OTC В N 2 отзыва

3.0

Общее название: лансопразол системный

Бренды: Prevacid, Prevacid SoluTab, Prevacid OTC

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

Zosyn Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: пиперациллин / тазобактам системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

дексаметазон Rx С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., Декспак Таперпак, Dxevo, HiDex …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

пиперациллин / тазобактам Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: пиперациллин / тазобактам системный

Брендовое название: Zosyn

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Amoclan Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Аугментин XR Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефокситин Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: cefoxitin systemic

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

циластатин / имипенем Rx С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: циластатин / имипенем системный

Брендовое название: Примаксин IV

Класс препарата: карбапенемы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Дексаметазон Интенсол Rx С N Добавить отзыв

0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Флагил IV Rx В N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: метронидазол системного действия

Класс препарата: amebicides, разные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Unasyn Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: ампициллин / сульбактам системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

ампициллин / сульбактам Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: ампициллин / сульбактам системный

Брендовое название: Unasyn

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Клеоцин HCl Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Клеоцин Педиатрический Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Клеоцин фосфат Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: клиндамицин системный

Класс препарата: производные линкомицина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Флагил 375 Rx В N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: метронидазол системного действия

Класс препарата: amebicides, разные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Prevacid SoluTab Off Label Rx В N 1 отзыв

1.0

Общее название: лансопразол системный

Класс препарата: ингибиторы протонной помпы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Не на этикетке: Да

.

Защитный эффект аспирина на пациентов с COVID-19 - Просмотр полного текста

  1. COVID-19 отличается высоким уровнем инфицирования и смертности, поэтому нельзя игнорировать серьезные осложнения, такие как травма сердца.

    В настоящее время масштабы и вред COVID 19 (новая коронавирусная пневмония (НКП)) намного превзошли масштабы SARS в 2003 году: в Китае подтверждено более 80 000 случаев заболевания и 3119 случаев смерти от этого заболевания. Общий уровень смертности составляет 2,1%. , среди которых уровень смертности в Ухане по-прежнему достигает 4.8%. Основными причинами смерти от COVID-19 в настоящее время считаются острая дыхательная недостаточность, «шторм иммунного фактора» и дисфункция свертывания крови, вызванная дисфункцией легких, но нельзя игнорировать повреждение сердца.

    В недавней статье, опубликованной в Lancet командой профессора Бинь Цао из китайско-японской больницы дружбы, был проанализирован 41 пациент с диагнозом COVID-19, в том числе 6 (15%) пациентов с гипертонией, 6 (15%) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями , и 5 (12%) пациентов с острым повреждением миокарда после инфицирования [1].Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), включало 138 пациентов с COVID-19, 43 (31,2%) с гипертонией и 20 (14,5%) с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В то же время анализ данных показал, что в общей сложности 77 (55,8%) пациентов имели осложнения, из которых 10 (7,2%) имели острое повреждение миокарда, 23 (16,7%) имели аритмию, а частота сердечных осложнений у пациентов в ОИТ. был значительно выше, чем у пациентов общего отделения [2]. Таким образом, частота сердечных осложнений у пациентов с НКП высока, но характеристики и механизм повреждения сердца все еще не ясны.Дальнейшее изучение характеристик и механизмов сердечного повреждения у пациентов с COVID-19 имеет большое научное значение для нас, чтобы предложить новые стратегии профилактики и лечения сердечного повреждения. Следовательно, имеет большое клиническое значение и социальную ценность решение некоторых проблем в текущем клиническом лечении посредством систематических клинических исследований, обсуждение характеристик травмы сердца у пациентов с НКП и изучение стандартизированных, безопасных и эффективных программ профилактики и лечения для сердца с НЦП. травма, повреждение.

  2. Сердечная дисфункция наблюдалась у пациентов с COVID-19, но закон и механизм сердечной дисфункции остаются неясными.

    Вирусный миокардит относится к миокардиальным локализованным или диффузным острым или хроническим воспалительным поражениям, вызванным вирусной инфекцией, которая является инфекционным заболеванием миокарда. Множественные вирусы (например, вирус Коксаки группы В и т. Д.) Могут вызывать миокардит после заражения. Предыдущие исследования показали, что SARS-CoV с высокой гомологией NCP может вызывать явное повреждение миокарда.В отчетах о вскрытии обнаружена РНК SARS-CoV в миокарде пациента, инфицированного SARS, а также значительная инфильтрация макрофагов и повреждение миокарда. Oudit et al. обнаружили, что у пациентов с поражением миокарда SARS-CoV экспрессия ACE-2 также была значительно снижена [3]. Команда Маклеллана из Техасского университета в Остине загрузила новый коронавирус в BioRxiv в препринте BioRxiv - криоэлектронной микроскопической структуры S-белка, ключевого компонента вируса. Оказалось, что сила связывания нового белка коронавируса S с ACE-2 была примерно 15 нМ, что в 10-20 раз больше, чем у связывания вируса SARS с ACE2.Следовательно, NCP может напрямую вызвать миокардит.

    Недавно в связи с COVID - 19 смертей у пациентов с клиническим анализом было обнаружено, что по сравнению с выжившими COVID - 19 пациентов, случаи смерти появлялись в ходе болезни с прогрессирующей тяжелой гипоксией (сатурация кислорода значительно снижалась), прогрессирующим уменьшением лимфоцитов, прогрессирующим увеличением в количестве лейкоцитов и нейтрофилов, дисфункции свертывания крови (D-димер значительно выше) и т. д. эти явления могут вызывать или усугублять повреждение миокарда [2].Сердечная и легочная недостаточность, вызванная тяжелым повреждением миокарда, является важным фактором, приводящим к смерти тяжелых и критических пациентов с COVID-19. Таким образом, крайне необходимо усилить ранний мониторинг сердечной функции и спектра ферментов миокарда у пациентов с COVID-19, выявить изменения и характеристики сердечной функции у пациентов с COVID-19, а также обеспечить раннее выявление и раннее вмешательство, что является большое значение для уменьшения числа тяжелых и критических пациентов и сокращения времени госпитализации тяжелых и критических пациентов.

  3. Возникновение бури с прогрессирующим воспалительным фактором и дисфункции свертывания крови в тяжелых и фатальных случаях НКП указывает на новое направление для снижения частоты тяжелых и критических пациентов, сокращения продолжительности периода у тяжелых и критически больных пациентов и снижения частоты случаев осложнения сердечно-сосудистых заболеваний

    Недавно в исследованиях JAMA и Lancet сообщалось, что прогрессирующее повышение уровня d-димера происходит в случаях смерти NCP.Прогрессирующая лимфоцитопения и количество лейкоцитов и нейтрофилов прогрессивно увеличивались. Уровень креатинина быстро увеличивался с 11 дня, но на раннем этапе болезни колебания креатинина были более очевидными, чем у выживших пациентов, и уровень с большей вероятностью превышал нормальный верхний предел. Кроме того, уровни воспалительных факторов (таких как L2, IL7, IL10, GCSF, P10, MCP1, MIP1A и TNF TNF) у пациентов в критическом состоянии в ОИТ были значительно выше, чем у пациентов без ИКТ [1, 2].Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что увеличение количества нейтрофилов может быть связано с цитокиновым штормом, вызванным вирусной инвазией. Активация свертывания может быть связана со стойкой воспалительной реакцией; Острое повреждение почек может быть связано с прямым воздействием вируса, гипоксии и шока. Все три пути могут быть кофакторами, вызывающими смерть.

    Как только у инфицированных пациентов происходит цитокиновый шторм, болезнь быстро ухудшается, что приводит к полиорганной недостаточности.Сердце - частый орган, участвующий в цитокиновых бурях, включая повреждение миокарда, стрессовую кардиомиопатию, сердечную недостаточность и злокачественную аритмию, каждый из которых может привести к внезапной смерти. Следовательно, согласно этим данным, ожидается, что вмешательство на ранней стадии свертывания крови и противовоспалительная терапия снизят частоту тяжелых и критических пациентов, сократят время госпитализации тяжелых и критически больных пациентов и уменьшат частоту осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

  4. Аспирин обладает тройным действием: ингибированием репликации вирусов, антикоагулянтом и противовоспалительным действием, но ему не уделялось внимания при лечении и профилактике NCP.

Хотя аспирин обычно не используется в руководствах по лечению NCP, он широко использовался в лечении и профилактике различных заболеваний человека после его первого синтеза в 1898 году. Во-первых, аспирин был впервые синтезирован в 1898 году и был широко используется при лечении и профилактике многих заболеваний человека.Впоследствии было подтверждено, что аспирин оказывает противовирусное действие на нескольких уровнях [4]. Однако одно исследование, опубликованное в журнале Immunity в 2014 году, подтвердило, что аспирин может подавлять репликацию вируса, ингибируя простагландин E2 (PGE2) в макрофагах и повышая уровень выработки интерферона I типа [5]. Впоследствии фармакологические исследования показали, что аспирин действует как противовоспалительное и обезболивающее, ингибируя кокс-оксидазу (ЦОГ). Потому что он был впервые обнаружен путем подавления активности кокс-оксидазы (ЦОГ), подавления синтеза простагландина, подавления агрегации белых кровяных телец, уменьшения образования брадикинина, подавления агрегации тромбоцитов и так далее.При определенных условиях тромбоциты являются основным участником врожденного иммунного ответа, исследования показали, что в модели повреждения легких в динамической агрегации нейтрофилов и тромбоцитов и аспирина, способствуя липидному кислородному элементу (липоксин, 15 - эпи - LXA4), и уменьшению количество нейтрофилов и ингибирование агрегации нейтрофилов и тромбоцитов в подавлении воспалительной реакции и повреждения легких играет ключевую роль в модели [6]. По сравнению с другими НПВП низкие дозы аспирина (менее 100 мг / день) очень безопасны для длительного применения и имеют меньше побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения.А недавний метаанализ, опубликованный в JAMA Intern Med, показал, что при лечении DVP у пациентов с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава или тотальным эндопротезом коленного сустава антикоагулянтный эффект и побочные эффекты аспирина не существенно отличались от других антикоагулянтов (далтепарин натрия, ривароксабан, эноксапарин). натрия, варфарина натрия, дигидроэрготамина мезилата - гепарина натрия) [7]. Дозировки аспирина, использованные в рассмотренной литературе, варьировались от 81 до 325 мг / день, но большая часть использованной литературы 100 мг / день соответствовала нашим текущим клиническим дозировкам.В ряде исследований было обнаружено, что аспирин также имеет другие обширные эффекты, такие как противоопухолевое [8], регулирование гестационной гипертензии [9], предотвращение преждевременных родов [10].

Таким образом, до сих пор не хватает эффективных препаратов для лечения covid-19, а регулярность и характеристики повреждения миокарда у пациентов неясны. Кроме того, в повестку дня не были включены стратегии профилактики и лечения повреждения миокарда у пациентов с COVID-19. Ожидается, что раннее использование аспирина у пациентов с COVID-19, которое также имеет эффекты ингибирования репликации вируса, агрегации тромбоцитов, противовоспалительного и противовоспалительного поражения легких, снизит частоту тяжелых и критических пациентов, сократит продолжительность длительности госпитализации и снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений.

Этот проект основан на важных клинических вопросах в сочетании с последними международными исследованиями, направленными на изучение возможности раннего использования таблеток аспирина с энтеросолюбильным покрытием у пациентов с COVID-19 для лечения COVID-19 и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. с точки зрения предотвращения эпидемии и борьбы с ней, несомненно, имеет важное теоретическое и прикладное значение.

.

Смотрите также