Атипичная пневмония что это


Атипичная пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Атипичная пневмония – это инфекционно-воспалительные поражения легких, вызываемые нехарактерными (атипичными) возбудителями – хламидиями, микоплазмами, легионеллами, вирусами. Атипичные пневмонии протекают с явлениями общего недомогания, высокой лихорадкой, ознобами, потливостью, мышечной и головной болью, кашлем, одышкой. В тяжелых случаях может развиться легочно-сердечная недостаточность и наступить гибель пациента. Диагностика атипичной пневмонии требует учета данных эпиданамнеза, идентификации возбудителя (методами ИФА, РИФ, ПЦР, культурального посева и др.), проведения рентгенографии легких. С учетом этиологии лечение атипичной пневмонии проводится противомикробными (макролидами, фторхинолонами, тертрациклинами) и противовирусными химиопрепаратами. Основная трудность терапии заключается в том, что против некоторых вирусных возбудителей атипичной пневмонии до настоящего времени не найдено действенных препаратов.

Общие сведения

Термином «атипичные пневмонии» с конца 30-х годов XX столетия в клинической медицине стали называть интерстициальные пневмонии, вызываемые нехарактерными возбудителями, имеющие особенности клинического течения, диагностики и лечения. В отличие от «типичных» пневмоний, вызываемых бактериальной кокковой флорой, случаи атипичного воспаления могут быть обусловлены микоплазмами, хламидиями, коксиеллами, клебсиелами, сальмонеллами, а также вирусами.

Пандемия атипичной пневмонии, вспыхнувшая в мире в 2002-2003 г.г., была вызвана коронавирусом и охватила КНР, Вьетнам, Гонконг, США, Канаду и еще 30 стран мира. Тогда жертвами эпидемии стали 8,5 тыс. заболевших и свыше 900 умерших людей. Для обозначения данного вида атипичной пневмонии в пульмонологии был введен термин «синдром острого респираторного заболевания (SARS) или «тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС). Сложность поиска этиотропной терапии и профилактики атипичной пневмонии заключается в постоянной мутации коронавируса, что не снимает проблему актуальности SARS и в наши дни.

Атипичная пневмония

Причины

На сегодняшний день к так называемым атипичным микроорганизмам - возбудителям атипичной пневмонии относится многочисленная группа инфекционных агентов. Атипичные пневмонии могут вызываться микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) и хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекцией, легионеллой (Legionella spp.), коксиеллой (Coxiella burnetti), вирусами (респираторными вирусами парагриппа 1, 2 и 3; гриппа А и В; вирусом EpsteinBarr, респираторным синцитиальным вирусом), возбудителями лептоспироза (Leptospira spp.), туляремии (Francisella tularensis), хантавирусами, коронавирусом ТОРС (SARS-CoV) и др. Несмотря на значительные различия эпидемиологической и микробиологической характеристики возбудителей, а также патоморфологической картины инфекционного процесса, данные микроорганизмы объединены устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда и другим β-лактамам, а также общими подходами к лабораторной верификации.

Заражение атипичной пневмонией происходит обычно при тесном контакте в коллективах; путь передачи - воздушно-капельный. Восприимчивость к SARS высокая вне зависимости от возраста: среди болеющих атипичной пневмонией преобладают люди моложе 40 лет, обладающие крепким здоровьем. Инкубационный период при атипичной пневмонии длится от 3-х до 10 дней. В зависимости от возбудителя выделяют следующие основные формы атипичной пневмонии: микоплазменную пневмонию, лихорадку Q, легионеллезную пневмонию, хламидийную пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром и др.

Атипичная микоплазменная пневмония

Симптомы

Атипичная микоплазменная пневмония составляет около 10-20% случаев от всех воспалений легких у детей и подростков и 2-3% случаев – у взрослых. В детских коллективах возможны очаговые эпидемические вспышки микоплазменной пневмонии. Клинически респираторный микоплазмоз может протекать в виде назофарингита, трахеита, бронхита, атипичной пневмонии.

Течение микоплазменной пневмонии, как правило, легкое или среднетяжелое. После инкубационного периода (3-11 дней) наступает непродолжительный продромальный период (1-2 суток), в течение которого беспокоит сухость слизистых верхних дыхательных путей, першение в горле, сухой кашель, головная боль и незначительное недомогание. Клиника собственно атипичной микоплазменной пневмонии характеризуется субфебрильной температурой, не поднимающейся выше 38°С; приступообразным непродуктивным кашлем, который беспокоит около 2-3 недель. В 20-30% случаев микоплазменное воспаление легких является двусторонним.

В тяжелых случаях атипичная микоплазменная пневмония протекает с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, артралгией, миалгией, носовыми кровотечениями, полиморфной сыпью на коже, шейным лимфаденитом, альбуминурией и микрогематурией, гепатоспленомегалией, дистрофическими изменениями миокарда. Однако обычно, по сравнению с бактериальным воспалением, микоплазменная пневмония имеет более вялое и стертое течение. Осложнениями микоплазменной пневмонии могут являться деформирующий бронхит, бронхиолит, бронхоэктазы, пневмосклероз.

Диагностика

Особенностью атипичной пневмонии микоплазменной этиологии служит несоответствие физикальных данных рентгенологическим признакам, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии пенициллинами или цефалоспоринами. Аускультативные изменения появляются на 3-5 сутки и характеризуются ослаблением дыхания, минимальным количеством влажных хрипов. Перкуторные изменения над легкими выражены слабо. Установить диагноз атипичной пневмонии удается только по данным рентгенографии легких в 2-х проекциях: при этом определяется слабо- или среднеинтенсивная неоднородная инфильтрация легочной ткани («размытые» тени), резкое изменение бронхиального и сосудистого рисунка с появлением диффузных петлевидных и сетчатых элементов. Для точной верификации возбудителя прибегают к лабораторным методам диагностики атипичной пневмонии: бактериологическому посеву мокроты, смывов из носоглотки на питательные среды; ИФА, РСК, радиоиммунному анализу, РИФ, ПЦР.

Лечение

Своевременная и адекватная этиотропная терапия способствует быстрому регрессу клинических проявлений атипичной микоплазменной пневмонии. Между тем, рентгенологические изменения могут сохраняться длительно, до 4-6 недель. В терапии атипичной пневмонии, вызываемой микоплазмой, используются макролиды (азитромицин, эритромицин), линкозамины (клиндамицин) основным курсом не менее 7 дней и дополнительным - 2 дня после стихания симптомов. Одновременно проводится симптоматическая (жаропонижающая, муколитическая, бронхолитическая) терапия, при бронхиолите назначаются глюкокортикостероиды.

Атипичная хламидийная пневмония

Симптомы

Микроорганизмы из рода Chlamydophila (С.trachomatis, С.pneumoniae) обладают тропностью к эпителиальным клеткам мочеполовой системы, конъюнктивы, бронхов, легких, вызывая у человека урогенитальный хламидиоз, хламидийный конъюнктивит, острый бронхит, пневмохламидиоз. На долю хламидийных пневмоний приходится не менее 10% случаев всех воспалений легких. Заболеваемости атипичной хламидийной пневмонией наиболее часто подвержены дети и подростки, а также люди пожилого и старческого возраста. Chlamydophila pneumoniae иногда длительно существует в организме, не вызывая инфекционных проявлений.

Пневмония, обусловленная хламидийной инфекцией, может начинаться по типу ОРВИ с явлений ринита и фарингита. За этим следует повышение температуры тела до 38-39°С, появление мышечных и суставных болей, одышки, сухого кашля иногда с отделением скудного количества слизистой мокроты. У трети больных с атипичной хламидийной пневмонией отмечается шейная лимфаденопатия. В 80% случаев воспалительный процесс бывает двухсторонним. Атипичная пневмония, ассоциированная с хламидийной инфекцией, имеет нетяжелое, но часто затяжное течение. Длительное персистирование хламидий может приводить к аллергизации организма антигенами возбудителя с развитием хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.

Диагностика

Физикальные изменения при атипичной хламидийной пневмонии сохраняются 7-10 дней, а рентгенологические – до 12-30 суток. Стетоакустическое обследование выявляет в легких сухие и влажные хрипы. Рентгенологические изменения характеризуются мелкоочаговой и/или интерстициальной инфильтрацией чаще с двух сторон. Присутствие в организме хламидии определяется с помощью культурального, микроскопического, ИФА, ПЦР исследования биологических сред. Наибольшее диагностическое значение при атипичной хламидийной пневмонии имеет определение IgA, IgG, IgM к антигенам белков внешней мембраны.

Лечение

Препаратами этиотропного действия при атипичной хламидийной пневмонии служат тетрациклины и макролиды. Курс терапии должен продолжаться не менее 10-14 дней, поскольку короткие циклы могут способствовать хронизации и рецидивированию пневмохламидиоза. В некоторых случаях прибегают к назначению фторхинолонов (спарфлоксацина, офлоксацина и др.), доксициклина.

Атипичная легионеллезная пневмония

Симптомы

Атипичная легионеллезная пневмония составляет 8-10% всех случаев легочного воспаления. Легионеллезная пневмония или «болезнь легионеров» принадлежит к группе заболеваний – легионеллезов, протекающих с поражением различных отделов респираторного тракта. Возбудитель атипичной пневмонии - грамотрицательная аэробная палочкообразная бактерия Legionella pneumophila, часто обитающая в системах кондиционирования воздуха и водоснабжения (кондиционерах, ультразвуковых распылителях воды, увлажнителях систем ИВЛ, водопроводах и т. д.). Проникновение возбудителя в легкие происходит аэрозольным путем.

Атипичная легионеллезная пневмония встречается преимущественно среди лиц среднего и пожилого возраста. К ее возникновению предрасполагает курение, иммуносупрессия, хроническая почечная недостаточность. Инфекция чаще развивается в летние месяцы и регистрируется в виде спорадических случаев или массовых вспышек. Данная форма атипичной пневмонии протекает по типу долевой пневмонии, с вовлечением в патологический процесс терминальных бронхиол и альвеол, массивной экссудацией и выраженным отеком интерстициальной ткани в зоне поражения.

Атипичная легионеллезная пневмония имеет тяжелое клиническое течение. Симптоматика характеризуется подъемом температуры в течение 24-48 ч до 40°С и выше, сильнейшими ознобами и головной болью. Одновременно присоединяется кашель: вначале сухой, затем – с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. В 20% случаев отмечается кровохарканье. Общая картина отягощается одышкой, мышечными и плевральными болями, тошнотой, рвотой, диареей, тахикардией, абдоминальными болями. Наиболее грозными осложнениями атипичной легионеллезной пневмонии служат дыхательная недостаточность и вторичная почечная недостаточность, приводящие к гибели больных.

Диагностика

При диагностике атипичной легионеллезной пневмонии учитываются эпидемиологические данные, тяжелое клиническое течение пневмонии, результаты инструментальных и лабораторных исследований. При аускультации в легких выслушиваются влажные хрипы. С помощью рентгенографии (КТ, МРТ легких) определяются округлые инфильтраты, занимающие не менее одной доли легкого и имеющие тенденцию к слиянию. У трети пациентов выявляется плеврит с небольшим количеством плеврального выпота.

Как правило, посев крови и мокроты на наличие легионелл дает отрицательный результат. Диагноз атипичной легионеллезной пневмонии удается подтвердить путем посева на специальные среды трахеального аспирата, лаважной жидкости, плеврального выпота. С целью получения необходимого биологического материала проводится трахеальная аспирация, бронхоскопия с забором мокроты, бронхоальвеолярный лаваж, плевральная пункция. Также используется РИФ, ИФА диагностика.

Лечение

Прогрессирующее ухудшение состояния при атипичной пневмонии, вызываемой легионеллой, часто диктует необходимость перевода пациента на ИВЛ. Клиническое улучшение, как правило, появляется на 4-5 сутки после начала интенсивного применения антибиотиков (эритромицина, рифампицина, доксициклина, ципрофлоксацина). Лихорадка при атипичной легионеллезной пневмонии в среднем продолжается около 2-х недель; разрешение инфильтратов в легочной ткани занимает до 1 мес. В некоторых случаях после атипичной пневмонии остаются участки ограниченного пневмосклероза в легких. Реконвалесценция протекает медленно, длительно сохраняется слабость и утомляемость.

Атипичная пневмония (тяжелый острый респираторный синдром)

Симптомы

Атипичная пневмония – малоизвестная форма острой респираторной инфекции, поражающей нижние дыхательные пути. Известно, что возбудителями атипичной пневмонии является ТОРС (SARS)-коронавирус, входящий в семейство Сoronaviridae. В настоящее время продолжается эпидемиологическое, лабораторное и клиническое изучение ТОРС-коронавируса. Большинство заболевших атипичной пневмонией в 2002-2003 г.г. составили лица 25-70 лет; отмечены единичные случаи заболеваемости детей до 15 лет. Основной механизм передачи коронавируса - воздушно-капельный, однако выявление возбудителя в моче и фекалиях не исключает возможности фекально-орального заражения.

Инкубационный период при атипичной пневмонии составляет 2-7, в отдельных случаях - 10 дней. Вначале симптомы атипичной пневмонии малоспецифичные: заболевание манифестирует с высокой лихорадки (выше 38°С), которая сопровождается ознобами, потливостью, головными болями, миалгией. В ряде случаев на высоте лихорадочного состояния отмечается рвота и диарея.

На 3-7 сутки атипичной пневмонии развивается сухой кашель, одышка, прогрессирующая гипоксемия. Нарастающая гипоксия сопровождается цианозом носогубного треугольника, тахикардией, глухостью сердечных тонов, гипотонией. В последующие 6-7 суток у части пациентов наблюдается улучшение самочувствие и стихание симптоматики; в других случаях - развивается респираторный дистресс-синдром, требующий перехода к ИВЛ. В последней группе пациентов отмечается высокая летальность от токсико-инфекционного шока, острой дыхательной и сердечной недостаточности, сопутствующих осложнений.

Диагностика

Отсутствие достоверных диагностических тест-систем тяжелого острого респираторного синдрома и сложность дифференциальной диагностики заболевания в начальном периоде, диктует необходимость предполагать атипичную пневмонию у пациентов, посещавших в течение 10 дней эпидемически неблагополучные районы, а также лиц, страдающих лихорадочным состоянием с симптомами респираторного поражения.

Аускультативно при атипичной пневмонии определяется ослабление дыхания, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии выявляется притупление легочного звука. Рентгенологически в разгар атипичной пневмонии обнаруживаются двусторонние внутритканевые инфильтраты на периферии легочных полей. В лабораторных тестах крови выявляется лимфопения, тромбоцитопения, повышение уровня печеночных ферментов, изменение газового состава крови (снижение насыщения крови О2). Для идентификации возбудителя атипичной пневмонии используются ИФА, РИФ, молекулярные тесты.

Лечение

Поскольку атипичная пневмония является новым и малоизученным заболеванием, эффективной этиологической терапии пока не разработано. Согласно рекомендациям ВОЗ, при атипичной пневмонии необходимо включение в схему лечения нескольких противомикробных препаратов (фторхинолонов, ß-лактамов, цефалоспоринов, тетрациклинов). Данные меры позволяют предупредить наслоение бактериальной инфекции.

Основу противовирусной терапии атипичной пневмонии составляет использование рибавирина, обладающего активностью в отношении коронавирусов. В дальнейшем к терапии добавляются кортикостероиды. Имеются сообщения гонконгских пульмонологов об успешном опыте лечения атипичной пневмонии с помощью переливания плазмы крови пациентов, перенесших SARS. При атипичной пневмонии обязательно проведение кислородотерапии, инфузионной терапии для снятия интоксикации, назначение диуретиков для профилактики отека легких, симптоматической терапии противокашлевыми и отхаркивающими средствами.

Прогноз и профилактикаи

Прогноз атипичной пневмонии зависит от формы заболевания: при микоплазменной и хламидийной пневмонии он, как правило, благоприятный для жизни; при легионеллезной и особенно ТОРС-инфекции – очень серьезный. С целью профилактики заражения и распространения атипичной пневмонии ВОЗ рекомендует воздерживаться от посещения эпидемически неблагоприятных регионов; установить строгий эпидконтроль лиц, прибывающих из данных районов; проводить дезинфекцию транспортных средств; использовать индивидуальные маски однократного применения при необходимости контакта с пациентами, подозрительными в отношении инфекции. В настоящее время работа по созданию эффективной вакцины и специфических тестов ранней диагностики атипичных пневмоний продолжается.

ТОРС: причины, симптомы и профилактика

Тяжелый острый респираторный синдром, или ТОРС, был заразным и потенциально смертельным респираторным заболеванием. Вспышка произошла с 2002 по 2003 год, но болезнь больше не циркулирует.

SARS стал результатом заражения коронавирусом, который ученые назвали SARS-associated coronavirus (SARS-CoV). SARS-CoV связан с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим инфекцию COVID-19.

Хотя COVID-19 в настоящее время поражает людей по всему миру, с 2004 года не поступало никаких сообщений о новых случаях SARS.

Респираторное заболевание, известное как атипичная пневмония, впервые появилось в Китае в ноябре 2002 года, а ученые выявили его в феврале 2003 года.

ТОРС распространился на более чем 24 страны, прежде чем органам здравоохранения удалось сдержать его. Тем не менее, с ноября 2002 года по июль 2003 года во всем мире было зарегистрировано 8 098 случаев заболевания и 774 случая смерти.

В США зарегистрировано восемь лабораторно подтвержденных случаев заболевания и ни одного смертельного случая. Все восемь человек, затронутых болезнью, ездили в районы, где был распространен SARS.

Глобальное сотрудничество позволило органам здравоохранения быстро бороться с угрозой атипичной пневмонии и быстро сдерживать болезнь. В настоящее время инфекции SARS не возникают, хотя они могут появиться снова.

Коронавирус SARS-CoV вызывает SARS. Коронавирус - это распространенная форма вируса, которая обычно приводит к заболеваниям верхних дыхательных путей, включая простуду.

Семь различных видов коронавируса могут инфицировать людей. Четыре из них являются обычными, и большинство людей испытают хотя бы один из них в течение своей жизни.

Три других коронавируса вызывают:

Три новейших коронавируса возникли с 2002 года и с большей вероятностью представляют опасность для жизни, чем предыдущие.

Узнайте, как SARS и MERS сравниваются с COVID-19 здесь.

Эксперты считают, что коронавирусы, такие как SARS-CoV, передаются при тесном контакте с людьми и каплями при кашле и чихании. Вирусы могут передаваться по воздуху или перемещаться способами, о которых ученые еще не знают.

Организм, скорее всего, впитывает капли из дыхательных путей через слизистые оболочки рта, носа и глаз.

Способы передачи вируса могут включать:

  • объятия и поцелуи
  • совместное использование посуды для еды и питья
  • разговор с другими людьми на расстоянии 3 футов
  • прикосновение к кому-то напрямую

Если капли от одного человека падают на объект, такой как дверная ручка или телефон, кто-то другой может подхватить вирус, если коснется этих предметов.

В 2015 году ученые обнаружили доказательства того, что SARS-CoV может выживать на сухой поверхности в течение длительных периодов времени, возможно, в течение нескольких месяцев.

ТОРС является зоонозным заболеванием, то есть имеет животное происхождение, но передается людям.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что 75% новых инфекционных заболеваний происходят от животных, включая бешенство и Эбола. Большинство зоонозных заболеваний возникают у диких животных, а не у домашних животных.

Некоторые животные могут переносить вирус, не заболевая, потому что их организм привык к вирусу. Этот факт означает, что у них, скорее всего, будет иммунитет.

Однако вирусы могут меняться. Если вирус изменяется в результате контакта с другим типом животных, он может стать непредсказуемым и, возможно, опасным.

Когда впервые появляется новый вирус, у людей нет иммунитета. Со временем в иммунной системе вырабатываются антитела к новому вирусу, и эти антитела позволяют ей бороться с заболеванием.

Когда, например, в 2009 году впервые появился свиной грипп (h2N1), возникли опасения, что может развиться пандемия. Теперь это один из штаммов сезонного гриппа, который фармацевты включают в ежегодную вакцину против гриппа.Многие люди также обладают иммунитетом к h2N1.

В 2019 году новый коронавирус, который ученые определили как SARS-CoV-2, начал вызывать заболевание в Китае. Это вирус, вызывающий нынешнюю пандемию COVID-19.

Когда развивался ТОРС, его симптомы проявлялись через 2–7 дней после контакта человека с вирусом, но они также могли длиться до 10 дней.

Первым симптомом была высокая температура более 100,4 ° F (38,0 ° C). Другие легкие респираторные симптомы были похожи на симптомы гриппа.

Среди других ранних симптомов были:

  • боли
  • озноб
  • диарея у 10–20% людей

Эти симптомы развивались в течение 7 дней.

Через 7–10 дней человек мог бы заметить:

  • сухой кашель
  • одышку
  • низкий уровень кислорода в организме, известный как гипоксия

У большинства людей с SARS развилась пневмония, в то время как у некоторых была длительная -временное повреждение печени, почек и легких.

Эти осложнения были более вероятны у лиц старше 60 лет, и большинство людей с SARS полностью выздоровели.

Чтобы диагностировать атипичную пневмонию, врач спрашивает пациента о симптомах и проводит физический осмотр. Скорее всего, они спросят, проводил ли человек недавно время в районе, где присутствовал SARS, или заботился о человеке с SARS.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для постановки диагноза SARS человек должен иметь все следующее:

  • лихорадка не менее 100.4 ° F (38 ° C)
  • один или несколько симптомов заболевания нижних дыхательных путей, таких как кашель, затрудненное дыхание, одышка
  • рентгенографические данные, свидетельствующие о пневмонии
  • нет альтернативного диагноза, объясняющего болезнь

Когда это происходило, атипичная пневмония была редкой, а симптомы совпадали с симптомами гриппа и пневмонии.

Человек мог бы заразиться атипичной пневмонией только в том случае, если бы произошла текущая вспышка и он был в районе, где возникла болезнь.На момент написания не было сообщений о SARS с 2004 года.

Тесты

Лабораторные тесты могут помочь идентифицировать SARS-CoV.

К ним относятся:

  • анализы крови
  • анализы кала
  • анализы назальных выделений
  • визуализирующие обследования для выявления пневмонии

Эти анализы могут быть ненадежными на ранних стадиях инфекции.

ТОРС - это заболевание, подлежащее регистрации, требующее неотложной медицинской помощи.

Во время вспышки 2003 года люди с атипичной пневмонией в США.С. не нуждалась в карантине. ВОЗ рекомендовала изолировать пациентов и использовать барьерные методы для предотвращения распространения вируса, в том числе фильтрующие маски и защитные очки.

Никакие лекарства, включая антибиотики, не оказались эффективными против SARS. Вместо этого поставщики медицинских услуг предложили поддерживающую терапию, включая использование лекарств для облегчения таких симптомов, как жар и кашель. В больнице некоторым людям понадобился аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы они могли дышать.

Как и в случае с другими инфекционными заболеваниями, несколько простых шагов помогут предотвратить распространение SARS-CoV, если оно произойдет снова.

К ним относятся:

  • частое мытье рук или чистка моющим средством на спиртовой основе
  • недопущение прикосновения к глазам, рту и носу нечистыми руками
  • прикрытие рта и носа салфеткой при кашле или чихании
  • недопущение делиться едой, напитками и посудой
  • находиться на расстоянии не менее 3 футов от других людей
  • регулярно чистить поверхности дезинфицирующим средством

Точно так же любой человек с симптомами атипичной пневмонии ограничивает взаимодействие с другими людьми до 10 дней после улучшения их симптомов.

ТОРС оказался заразным только после появления симптомов и, по данным CDC, с наибольшей вероятностью распространялся в течение второй недели болезни.

Вспышка атипичной пневмонии произошла в 2002–2003 гг. Это произошло в результате SARS-CoV, коронавируса, связанного с вирусом, ответственным за нынешнюю пандемию COVID-19.

Когда произошла вспышка, органы здравоохранения действовали быстро и смогли предотвратить широкое распространение болезни. С 2004 года нигде в мире не зарегистрировано ни одного случая заболевания атипичной пневмонией.

В настоящее время не существует лекарства от SARS и вакцины против SARS-CoV, но ученые продолжают исследования.

.

SARS (тяжелый острый респираторный синдром)

Причина

Коронавирус SARS (SARS-CoV) - вирус, выявленный в 2003 году. Считается, что SARS-CoV - это вирус животных из пока еще неизвестного резервуара животных, возможно, летучих мышей, который распространился на других животных (циветты) и первых инфицированных людей в провинция Гуандун на юге Китая в 2002 году.

Трансмиссия

Эпидемия атипичной пневмонии поразила 26 стран и привела к более 8000 случаев заболевания в 2003 году.С тех пор небольшое количество случаев заболевания произошло в результате несчастных случаев в лаборатории или, возможно, в результате передачи вируса от животного человеку (Гуандун, Китай).

Передача SARS-CoV в первую очередь происходит от человека к человеку. По всей видимости, это произошло в основном в течение второй недели болезни, что соответствует пику выделения вируса с выделениями из дыхательных путей и стулом, и когда случаи тяжелого заболевания начинают ухудшаться клинически. Большинство случаев передачи вируса от человека к человеку произошло в медицинских учреждениях при отсутствии надлежащих мер инфекционного контроля.Применение надлежащих методов инфекционного контроля положило конец глобальной вспышке.

Характер заболевания

Симптомы похожи на грипп и включают лихорадку, недомогание, миалгию, головную боль, понос и дрожь (озноб). Нет отдельного симптома или группы Симптомы оказались специфичными для диагноза SARS. Хотя лихорадка является наиболее часто встречающимся симптомом, иногда он отсутствует на начальном этапе. измерения, особенно у пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Кашель (первоначально сухой), одышка и диарея присутствуют на первой и / или второй неделе болезни. Тяжелые случаи часто быстро развиваются, переходя в респираторную недостаточность и требуя интенсивной терапии.

Географическое распространение

Распределение основано на эпидемии 2002–2003 гг. Болезнь появилась в ноябре 2002 г. в провинции Гуандун на юге Китая. Эта зона рассматривается как потенциальная зона повторного появления SARS-CoV.

Другими странами / территориями, в которых после раннего завоза случаев произошли цепочки передачи от человека к человеку, были Торонто в Канаде, Специальный административный район Китая Гонконг, Китайский Тайбэй, Сингапур и Ханой во Вьетнаме.

Риск для путешественников

В настоящее время ни один регион мира не сообщает о передаче SARS. С момента окончания глобальной эпидемии в июле 2003 года атипичная пневмония вновь появлялась четыре раза - трижды в результате лабораторных происшествий (Сингапур и Китайский Тайбэй) и один раз на юге Китая, где источник инфекции остается неустановленным, хотя имеются косвенные доказательства заражения животных. -человеческая передача.

В случае повторного возникновения ТОРС в форме эпидемии ВОЗ предоставит рекомендации по риск путешествия в пострадавшие районы. Путешественники должны быть в курсе актуальных туристические рекомендации. Однако даже в разгар эпидемии 2003 г. общий риск передачи SARS-CoV путешественникам был низким.

Профилактика

Никто. В стадии разработки находятся экспериментальные вакцины.

Меры предосторожности

Следуйте всем рекомендациям ВОЗ по путешествиям и здоровью.

,

SARS: что это? Что это вызывает? Что вы должны сделать?

Как будто нам не о чем думать, теперь у нас есть недавно обнаруженное респираторное заболевание, которое считается достаточно серьезным, чтобы объединить мировое сообщество в борьбе с этим потенциальным убийцей и победить его. Его название - SARS (тяжелый острый респираторный синдром), и он оказывает медицинское и экономическое влияние во всем мире.

По состоянию на 21 апреля 2003 г. во всем мире зарегистрировано более 4 000 случаев SARS и 217 смертей.В Соединенных Штатах насчитывается не менее 220 подозреваемых случаев заболевания и, к счастью, нет смертельных случаев.

Что такое атипичная пневмония?

К сожалению, мы мало что знаем о SARS - пока. Его все еще идентифицируют, но вот что мы знаем о и : SARS впервые был зарегистрирован где-то после 1 февраля 2003 года в провинции Гуандун (Китай), Ханое (Вьетнам) и Гонконге.

Обеспокоенные тем, что эта загадочная болезнь может распространиться на другие части мира, органы здравоохранения Сингапура уведомили Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).Через несколько часов ВОЗ объявила о всемирном информационном сообщении о чрезвычайных ситуациях, в котором говорилось, что атипичная пневмония представляет собой глобальную угрозу для здоровья.

Что вызывает атипичную пневмонию?

Ученые определили, что атипичная пневмония вызвана новой формой коронавируса, никогда ранее не встречавшейся у людей. Идентификация вируса означает, что теперь ученые могут начать работу над вакциной для контроля и / или искоренения вируса.

Ведущие лаборатории, в том числе Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в восьми разных странах, круглосуточно работают над борьбой с вирусом.ВОЗ собирает информацию и связывает специалистов по всему миру посредством ежедневной конференц-связи. Поистине глобальные усилия направлены на то, чтобы помочь контролировать и лечить болезнь.

Как диагностируется атипичная пневмония?

Если бы мы не знали о потенциальной опасности атипичной пневмонии, мы могли бы отнести ее к категории «гриппоподобных» заболеваний. Однако есть заметные различия с SARS, включая одышку и низкий уровень кислорода в крови.

SARS характеризуется температурой более 100.5 градусов по Фаренгейту в сочетании с одним или несколькими из следующих значений:

  • сухой кашель
  • одышка
  • затрудненное дыхание
  • низкий уровень кислорода в крови
  • рентгеновский снимок, показывающий пневмонию или какой-либо тип респираторного расстройства
  • Путешествие (в течение 10 дней после появления симптомов) на материк Китай, Гонконг, Ханой или Сингапур
  • Тесный контакт (в течение 10 дней после болезни) с кем-то, кто путешествовал в зону атипичной пневмонии или у кого подозревается атипичная пневмония.

На сегодняшний день нет утвержденного теста для диагностики SARS. Однако CDC вместе с некоторыми другими лабораториями приближается к разработке теста, который идентифицирует вирус-виновник.

Кто рискует заболеть атипичной пневмонией?

Согласно CDC, «случаи атипичной пневмонии продолжают регистрироваться в основном среди лиц, имевших непосредственный тесный контакт с инфицированным человеком.« Тесный контакт »определяется как« любой, кто заботился, жил или имел прямой контакт с респираторные капли, такие как слизистые или биологические жидкости пациента, у которого есть подозрение или известно, что он болен SARS.«

Это также относится к медицинским работникам, которые не соблюдали процедуры инфекционного контроля при уходе за пациентом с SARS (эти риски способствовали распространению SARS в некоторых частях Канады).

И это также затронуло путешественников в Гонконг, Ханой, Сингапур и материковый Китай и обратно.

,

Смотрите также