Ауру тарихы пневмония


Пневмония ауру тарихы | KazMedic

Ауру тарихы ауруханадан тыс пневмония

Паспорттық бөлімі

Т.А.Ж.

Жынысы: ер

Туылған күні: 28.05.1988

Мекен-жайы:Қарағанды облысы, Қарағанды қаласы, Қазыбек би ауданы, Ермеков көшесі №4 үй 52 пәтер.

Жұмыс орны: Медэкспорт Италия компаниясындамедициналық өкіл

Науқастың түскен күні: 28.08.16

Түскен кездегі диагнозы: Ауруханадан тыс сол жақ өкпелік пневмония

Клиникалық диагнозы: ауруханадан тыс сол жақтық төменгі үлесті пневмония, орташа дәрежелі

Келіп түскендегі шағымы

Шырышты-іріңді қақырықты жөтел , дене қызуының 3 күн бойы 39 градусқа жоғарылауы, көмейінде және кеңірдек жолы бойында 3 күн ауырсыну,бас ауруы және айналуы, тәбеттің төмендеуі, жүрегі айныған, жалпы әлсіздік.

Ауру анамнезі (anamnesis morbi)

28.08.16 күні бірден ауырған, кеңірдегінде ауырсыну, қақырықты жөтел, температура болған. 29.08.16 күні өз бетінше цефтриаксонды күніне 2 граммнан бұлшықетке және дене қызуы жоғарылағанда дифлофенакты қабылдаған, бірақ нәтижесіз болған. 01.09.16 күні жоғары дене қызуына байланысты жеделжәрдем бригадасын шақырған. Кеуде клеткасының рентгенографиясында төменгі үлестің сол жағында гомогенді емес қараю байқалады. Алғашқы амбулаториялық емнің нәтижесіздігіне байланысты шұғыл түрде госпитизацияланды.

Өмір анамнезі (anamnesis vitae)

Қарағанды қаласында дүниеге келген,жасына сай дамыған.

Басынан өткізген аурулары: пневмония, созылмалы панкреатит және холецистит

Отбасылық анамнезі – үйленген, 1 баласы бар.

Тұқым қуалайтын аурулары жоқ.

Еңбек анамнезі: Медэкспорт Италия компаниясында медициналық өкіл

Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы: Өмір сүру жағдайы: қанағаттанарлық

Үйде тұратын отбасы мүшелерінің саны: 3 Үй жағдайы: құрғақ, жарық, жылы, уақытында желдетіліп отырады. Баланың жеке төсегі, төсек орны бар. Күн тәртібі: сақталады. Тамақтану рационы кең.

Аллергологиялық анамнез: қалыпты, дәрілік препараттарға және тағамдық өнімдерге аллергиялық реакциялар жоқ.

Туберкулезбен ауырмаған. Туберкулезбен ауыратын адамдармен қарым-қатынас болмағанын айтады. Өзіңде вирусты гепатит және венералогиялық ауруларды жоққа шығарады. Гемотрансфузия жүргізілмеген..

Зиянды әдеттері: шылым шекпейді. Есірткілік заттарды қолданбағанын айтады. Жақындарында бұл ауру кездеспеген.

Науқастың қазіргі жағдайы (status praesens)

Жалпы қарау: жалпы жағдайы:орташа дәрежелі, интоксикациялық синдром.а байланысты.

Есі: анық

Төсектегі қалпы:белсенді

Конституциясы: нормостеник, кеуде клеткасы қалыпты, цилиндр пішінді.

Терісі: қалыпты түстес, серпімді, құрғақ, дене қызуы қалыпты

Тері асты шел майы: бірқалыпты таралған

Лимфатүйіндері: ұлғаймаған, ауырсынусыз, қозғалмалы, ісінулер жоқ

Тірек қимыл: нормостеник, бұлшық еті жақсы дамыған. Сүйектерінде ауырсыну байқалмайды, буындарында ауырсыну жоқ

Тыныс алу жүйесі:

Кеуде клеткасы: цилиндр формалы, дұрыс пішінді, екі жақ та тыныс алу актісіне бірдей қатыспайды. Сол жақ бөлігінде қалып қою байқалады.  Тыныс алуы: кеуделік, беткей, тыныс алу жиілігі минутына 23 рет. Ентігу бар.

Пальпациясы: кеуде торының сол бөлігі ауырсынумен, дауыс дірілі өкпенің сол бөлігінде күшейген, серпімділігі аздап төмендеген

Перкуссия: Салыстырмалы перкуссия: сол жауырын бұрышынан өкпелік дыбыстың 5 қабырғааралықта тұйықталуы байқалады.

Өкпенің төменгі шекарасы.

Топографиялық сызықтарОң жақСол жақ
Төс маңы сызығы

Бұғана орта сызығы

Алдыңғы қолтық сызығы

Ортаңғықолтықсызығы

Артқықолтықсызығы

Жауырын сызығы

Омыртқа маңы сызығы

 

VI қабырға

VII қабырға

VII қабырға

VIII қабырға

IX қабырға

X қабырға

XI қабырға

                       –

VIII қабырға

IX қабырға

X қабырға

XI қабырға

 

 

Аускультацияда: Тынысы әлсіз везикулярлы, сол жақ өкпенің төменгі бөлімінің деңгейінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

ТАЖ 26    АҚ 110/70  Пульс-88

 Жүрек-қан тамыр жүйесі

Жалпы қарау:Жүрек төмпешігі байқалмайды. жүрек аймағында  және мойындырықтық тілікте пульсация байқалмайды.  Жүрек аумағы визуалды өзгермеген.

Пальпация: Жүрек ұшының түрткісі сол жақ бұғана ортаңғы сызығы бойымен V қабырғааралыққа сәйкес келеді. Толымдылығы – толық, биіктігі  орташа, кернеуі – орташа, ырғақты. Систолалық және диастолалық діріл байқалмайды.

Перкуссия: Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы:

Оң жақТөстің оң жақ қырымен 4 қабырғааралық
Сол жақ5 қабырғааралық, ортаңғы бұғана сызығы бойымен 1см сыртқа
Жоғарғы шекарасы

 

Сол жақ төстік сызық бойымен 3 қабырғааралық деңгейінде 1 см сыртқа;

 

  • Жүректің көлденең салыстырмалы тұйықталуы 12 см.
  • Қан тамыр шоғыры 6 см.
  • Жүрек конфигурациясы қалыпты

Жүректің абсолютті тұйықтығының шекарасы:

Оң жақтөстің сол  жақ қыры 4- қабырғааралық
Сол жақсалыстырмалы шекарадан 1 см ішке қарай
Жоғарғы шекарасы4 қабырға дейін

 

 Тамыр шоғырының шекарасы.

  • Оң жақта:II қабырға аралықта төстің сыртқы жиегінде
  • Сол жақта:II қабырға аралықта төстің сыртқы жиегінде
  • Жүректің көлденең салыстырмалы тұйықталуы 12 см.
  • Қан тамыр шоғыры 6 см.
  • Жүрек конфигурациясы қалыпты

Аускультация: Жүрек тондары анық, шулары жоқ, қосарланған дыбыстар жоқ, ырғағы дұрыс.

Асқорыту жүйесі:

Жалпы қарау: Тілі құрғақ, түбіне қарай ақ жабынмен жабылған. Еріннің, ұрттың, таңдайдың, араңнын шырышты қабықтары қалыпты түсті. Бадамшалар өзгермеген. Іш пішіні қалыпты. Іш симметриялы, үлкеймеген. Жарықты томпаюлар жоқ.

Беткей пальпация: кезінде іші жұмсақ оң жақ қасаүсті аймағында ауырсыну бар. Бауыры қабырға доғасының шетінде палпацияланады.

Терең пальпация: Асқазан: үлкен қисықтығы кіндіктен 4 см жоғары, дененің ортаңғы сызығының екі жағында да орналасқан. Кіші қисығы мен қалтқысы пальпацияланбайды. Ішектер: сол жақ мықын аймағында сигма тәрізді ішек білеуленіп тұрады, формасы цилиндр тәрізді, беті тегіс, тығыз, диаметрі 2см-дей, ауырсынбайды, перистальтикасы қалыпты, жылжымалы. Мықын ішектің соңғы бөлігі оң жақ мықын аймағында білінеді, цилиндр тәрізді, ауырсынусыз, диаметрі 1-1,5 см, шұрылдайды. Соқыр ішек оң жақ мықын аймағында цилиндр тәрізді білінеді, диаметрі 3 см-дей, ауырсынбайды, басқан кезде шұрылдайды. Көлденең ішек кіндік маңы аймағында пальпацияланады, орташа тығыз консистенциялы, қозғалмалы, цилиндр тәрізді, диаметрі 2,5 см-дей. Ұйқы безі, көкбауыр пальпацияланбайды. Бауыр пальпациясы: Бауырдың төменгі жиегі қабырға доғасының төменгі жиегіне сәйкес келеді. Консистенциясы жұмсақ, жиегі өткір, ауырсынбайды. Көкбауыры пальпацияланбайды.

Перкуссия: құрсақ қуысында сұйықтық жоқ. Ішектерден тимпаникалық дыбыс естіледі. Бауыр перкуссиясы: Курлов бойынша перкуссия: І өлшем — 9 см ІІ өлшем — 8 см ІІІ өлшем — 7см

Аускультация: Ішек шуылдары естілмейді.Ішектердің моторикасы, перистальтикасы сақталған.

Зәр шығару жүйесі:

Жалпы қарау: Өзгерістер байқалмайды, ісінулер жоқ. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз, күніне 5-6 рет. Зәр түсі — сабан сары, мөлшері тәулігіне 1000-1300 мл-дей.

Пальпация: Бүйректер пальпацияланбайды, ауырсыну белгілері жоқ. Қуықты, несепағарды пальпациялағанда ауырсынусыз.

Перкуссия: Перкуссия кезінде шала тимпаникалық дыбыс естіледі. Пастернацкий симптомы екі жағынан да теріс. Екіншілік жыныс белгілері байқалмайды, жүндестігі жоқ, жыныс мүшелерінің водиянкасы мен крипторхизмы жоқ.

Зәр шығаруы қалыпты, ауырсынусыз

Эндокринді жүйе:

Жалпы қарау: Бойы 170 см., салмағы 65 кг., жасына сай, ауытқулары жоқ.

Қалқанша безі өзгермеген, қалыпты. Пальпациялағанда жұмсақ ауырсынусыз. Екіншілік жыныс белгілері байқалмайды.

Жүйке жүйесі:

Есі – дұрыс, психикасы: бұзылмаған интелектісі – өз жасына сай, ұйқысы қалыпты, есте сақтау қабілеті жақсы, басы айналмайды, сөйлеу, көру, иіс сезу қабілеттері бұзылмаған. Көру мүшесі: көз алмасының қозғалысы қалыпты, көз қарашығы реакциясы  қалыпты

Есту және весибулярла аппарат: қыметтері бұзылмаған.

Мимикалық бұлшықеттер қалыпты дамыған.

Сөйлеуде бұзылыстар жоқ.

Жүрісі қалыпты

Дермографизм: қызғалт, пайда болу уақыты 30 секунд, жоғалу уақыты 2 минут. Мүшелерінің жансыздануы, салдануы, қалшылдауы байқалмайды. Бас ми жарақаты болмаған. Кірпік, қарашық, тізе, өкше, және т.б. рефлекстері сақталған.

Графалогиялық құрылым

Синдромдар03.09.201609.09.201602.09.2016
Өкпенің тығыздалу синдромы:

Шырышты-іріңді қақырықты жөтел

421
Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде дауыс дірілінің күшеюі521
Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдардың естіліуі421
Интоксикационды синдром

Жалпы әлсіздік

531
Бас ауыруы421
Бас айналуы421
Тәбеттің төмендеуі521
Ауырсыну синдромы

Жөтелгенде, дем алғанда күшейетін сол жақ кеуденің шаншып ауыруы

531
Тыныс жеткіліксіздігі синдромы

Тыныс алудың қиындауы

Кез келген әлсіз  физикалық жүктемеде күшейетін ентігу

5

4

3

3

1

1

Температурасы393736,5
Тыныс алу жиілігі232119
Жүректің жиырылу жиілігі

АҚ

87

110/70

85

120/80

86

110/70

Тағайындалған дәрілерЦефтазидим 1000 мг тәулігне 3 рет струйно

Глюкоза 5%  200 мл +Аскорбин қышқылы 5%  20 мл тәулігіне 1 рет көктамырға тамшылатып

 

Цефтазидим 1000 мг тәулігне 3 рет струйно

Глюкоза 5%  200 мл +Аскорбин қышқылы 5%  20 мл тәулігіне 1 рет көктамырға тамшылатып

 

Цефтазидим 1000 мг тәулігне 3 рет струйно

Глюкоза 5%  200 мл +Аскорбин қышқылы 5%  20 мл тәулігіне 1 рет көктамырға тамшылатып

 

Қосымша тағайындаулар

Ауырсыну шкаласы 1-5 аралығы

Жетекші синдромды таңдау және оны негіздеу

Синдромдары:

Өкпенің тығыздалу синдромыШырышты-іріңді қақырықты жөтел, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде дауыс дірілінің күшеюі, перкуторлы дыбыстың сол жақ өкпенің төменгі бөліктерінде тұйықталуы,  сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдардың естіліуі

 

 

Интоксикационды синдромжалпы әлсіздік, бас ауыруы және айналуы, тәбеттің төмендеуі, қызуының жоғарылауы 39 ºC,

 

Ауырсыну синдромыЖөтелгенде, дем алғанда күшейетін сол жақ кеуденің шаншып ауыруы

 

Тыныс жеткіліксіздігі синдромыТыныс алудың қиындауы, кез келген әлсіз  физикалық жүктемеде күшейетін ентігу

 

Жетекші синдром – өкпенің тығыздалу синдромы

Бұл синдром келесі ауруларда анықталады:

  • Өкпе инфаркті
  • Казеозды пневмония
  • Өкпенің қатерлі ісігі
  • Инфильтративті туберкулез

Өкпе инфаркті

Шағымдары: ентігу, кеуде клеткасындағы ауырсыну,температураның жоғарылауы, суық жабысқақ тердің бөлінуі, Ал менің науқасымның симптомдарында қан түкіру байқалмайды.

Қақырығы қан аралас. Ал менің науқасымның қақырығы шырышты-іріңді сипатта.

Қауіп факторлары: өкпе артериясының тромбоэмболиясы, тромбофлебиттер, жүрек жеткіліксіздігі, жыбыр аритмиясы, миокард инфарктысы,хурургиялық операциялар, сүйек сынуы. Ал менің науқасымда мұндай қауіп факторлары анықталмады.

Қарағанда: тері жамылғысының бозаруы, мойын веналарының томпаюы,

эпигастральды аймақта патологиялық пульсация, байқалады. Ал менің науқасымда тері жамылғысының аздап бозаруы, беткей тыныс алуы байқалады.

Аускультацияда зақымдалған аймақта везикулярлы тыныстың әлсіреуі, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Ал менің науқасымда тынысы әлсіз везикулярлы, сол жақ өкпенің төменгі бөлімінің деңгейінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

Перкуссияда зақымдалған аймақта перкураторлы дыбыстың тұйықталуы болады. Ал менің науқасымда сол жауырын бұрышынан өкпелік дыбыстың 5 қабырғааралықта тұйықталуы байқалады.

Өкпе инфарктісін жоққа шығару үшін зертханалық-аспаптық зерттеу жүргізу қажет.

Казеозды пневмония

Дамуы: көбінесе жас және орта жас шамасындағы алкогольды шектен тыс тұтынатын және төмен тұрмыстық- материалдық жағдайдағы ер адамдар жиі ауырады. Ал менің науқасым алкогольды сирек тұтынады және тұрмыстық-материалдық жағдайы орташа деңгейде.

Қауіп факторлары: АИВ, глюкокортикоид, цитостатиктермен ұзақ емделу, ақуыздық ашығу. Ал менің науқасымда аталған қауіп факторлары жоқ.

Шағымдары: жедел басталады, фебрильді температура,адинамияға дейінгі әлсіздік, жылдам салмақ жоғалту, тершеңдік,  тыныс алғанда кеуде қуысында ауырсыну, 2-3 апта бойы құрғақ жөтел, кейіннен іріңді сипатта қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтел, сирек қан аралас қақырық байқалады.

Ал менің науқасымда: температурасы 39 градусқа дейін көтерілген, қақырығы шырышты-іріңді сипатта, қан жоқ.

Обьективті қарауда:  науқастың жағдайы ауыр, тері қабатының бозаруы,еріндердің,мұрын ұшының цианозы, тахипноэ байқалады. Ал менің науқасымда: жағдайы орташа ауырлық дәрежесі интоксикациялық синдром негізінде, тері жабындыларының бозаруы байқалады.

Перкуссияда зақымданған аумақта өкпелік дыдыстың тұйықталуы болады. Ал менің науқасымда сол жауырын бұрышынан өкпелік дыбыстың 5 қабырғааралықта тұйықталуы байқалады.

Аускультацияда: зақымдалған аймақта везикулярлы тыныстың әлсіреуі, алғашқы 2-3 аптада сырылдар естілмеуі мүмкін, бірақ дами келе ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, өкпе артериясының үстінен 2 тон акценті естіледі. Ал менің науқасымда тынысы әлсіз везикулярлы, сол жақ өкпенің төменгі бөлімінің деңгейінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

Крупозды пневмонияны жоққа шығару үшін зертханалық-аспаптық зерттеу жүргізу қажет.

Өкпенің қатерлі ісігі

Шағымдарынан: Алғашқыда қатты, құрғақ жөтел пайда болады, жөтел жиі қайталанып, ұстамалы болып, ентікпе қосылып, еріндерінде көгеру пайда болады, қанды қақырық кездеседі. Ал менің науқасымның қақырығы шырышты-іріңді, қанды қақырық жоқ, тыныс алу және жөтел кезінде сол жақ кеуденің шаншып ауыруы кездеседі.

Анамнезінен: қауіп факторлары: шылым шегу,уақытында дұрыс емделмеген өкпенің созылмалы аурулары, қоршаған ортадағы канцерогендер, қоршаған ортаның және ауаның зиянды заттармен ластануы , 60 жастан жоғары, иондаушы радиация, еталдармен контакт: никель, күміс, хром, кадмий, бериллий, кобальт, селениум және қорғасын. Химиялық заттар: хлорметил және т.б. контакт. Ал менің науқасымда аталған қауіп факторлары болмаған.

Жалпы қарағанда: науқастың жалпы жағдайы ауыр, тері жамылғысы күрең тартқан, серпімділігі төмендеген, тері асты шел май қабаты жұқарған.Ал менің науқасымда: жағдайы орташа ауырлық дәрежесі интоксикациялық синдром негізінде, тері жабындыларының бозаруы байқалады.

Өкпенің қатерлі ісігін жоққа шығару үшін зертханалық-аспаптық зерттеу жүргізу қажет.

Өкпенің инфильтративті туберкулезі

Анамнезінде дамуға бейім факторлар: туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынасу, қант диабеті,АИВ, психоэмоциональды жағдай, гиперинсоляция,гормональды терапия. Ал менің науқасымның анамнезінде аталған дамуға бейім факторлар анықталмады.

Шағымдары: жіті басталуы, субфебрильді қызба, интоксикация, өнімді қақырық, тыныс алу кезінде кеуде қуысында ауырсыну, ұзақ жөтелу, салмағының төмендеуі байқалады. Ал менің науқасымда: температурасының 39 градусқа дейін жоғарылауы,  қақырығы шырышты-іріңді сипатта, тыныс алу кезінде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде ауырсыну бар.

Зақымдалған аймақта: перкураторлы дыбыстың тұйықталуы (бұғана үсті немесе асты бөлігі, жауырын үсті, жауырын аралық және қолтық асты аймағында жиі). Ал менің науқасымда сол жауырын бұрышынан өкпелік дыбыстың 5 қабырғааралықта тұйықталуы байқалады.

Аускултацияда: бронхиальды тыныстың локалды әлсіреуі,өкпе ұшында жөтелгеннен кейін пайда болатын ұсақ көпршікті ылғалды сырылдар, ыдырау аймағында бронхиальды тыныс және орташа немесе ірі көпіпшікті ылғалды сырылдардың анықталуы. Ал менің науқасымда тынысы әлсіз везикулярлы, сол жақ өкпенің төменгі бөлімінің деңгейінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

Пальпацияда: тері жамылғысының ылғалдылығы мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы және тығыздалуы анықталады. Ал менің науқасымда шеткері лимфа түйіндері пальпацияланбайды.

Анамнезінде туберкулездің туыстарында болуы. Ал менің науқасымда туберкулез жоқ.

Жалпы қарағанда: тері жамылғылары бозарған,  туберкулездік бет әлпет, көздерінң жылтырауы, кеуде деформациясы: қабырға аралықтардың, бұғана үсті, бұғана асты ойыстардың ішке кіріп кетуі, кеңірдектің ығысуы байқалады. Ал менің науқасымда тері жамылғысы бозарған, тынысы беткей сипатта.

Пальпацияда: ұлпалар тонусының төмендеуі, тері жамылғысының ылғалдылығы, мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы және тығыздалуы анықталады.

Ал менің науқасымда шеткері лимфа түйіндері пальпацияланбайды.

Болжамды диагнозы:Ауруханадан тыс сол жақ өкпелік пневмония

1.Пневмония: Жетекші синдром: өкпенің тығыздалу синдромы байқалады, жасы 50 ден төмен, температураның жоғаралауымен жедел басталған, кеуде тұсында ауырсыну, перкуссияда сол жауырын бұрышынан өкпелік дыбыстың тұйықталуы байқалады, кеуде клеткасының рентгенографиясында төменгі үлестің сол жағында гомогенді емес қараю байқалады.Осыған байланысты

  1. Сол жақ өкпелік: кеуде торының сол бөлігі ауырсынумен, дауыс дірілі өкпенің сол бөлігінде күшеюімен байқалады.

3.Ауруханадан тыс: Ауруханадан тыс жағдайда басталған

Тексеру жоспары:

Негізгі зерттеулер:

  1. Жалпы қан анализі
  2. Биохимиялық қан анализі
  3. Микробиологиялық диогностика:
  4. – микроскопия мазка, Грамм әдісі бойынша боялған
  5. – қақырықтан қоздырғышты анықтау және оның антибиотиктерге сезімталдылығын тексеру
  6. ЭКГ
  7. Кеуде торының 2 жақты рентгенографиялық проекциясы

Қосымша тексерулер:

  1. Коагулограмма
  2. Артериалды қан газдарының мөлшерін анықтау
  3. ПЦР әдісіменқаннан атипті микрофлора бар жоғын анықтау
  4. ПЦР әдісіменқақаырықтан атипті микрофлора бар жоғын анықтау
  5. Спирометрия.
  6. Цитологиялық микробиологиялық әдіспен плевральды қуысты плевральды пункция арқылы зерттеу
  7. Кеуде қуысы КТ
  8. Өкпе биопсиясы

Тексерудің зертханалық және аспаптық әдіс нәтижелерін интерпретациялау: 

Жалпы қан анализі:

Гемоглобин151 г/л
Эритроцит5,0х10^12/л
Түстік көрсеткіш0,9
Тромбоцит
Лейкоцит5,6х10^9/л

 

Таяқша ядролы нейтрофилдер15%
Сегмент ядролы нейтрофилдер38%
Эозинофил2%
Базофил0%
Моноцит13%
Лимфоцит32%
ЭТЖ

 

5 мм/ч

01.09.2016

Қортынды:Лейкоцитоз,лейкоцитарлы формула солға ығысқан, моноцитоз

Жалпы несеп талдауы

Көлемі50,0
ТүсіСары
ТұнықтылығыТұнық
Салыстырмалы тығыздығы1010
Ақуыз
Реакциясықышқыл
Глюкоза
Жалпақ эпителий
Лейкоциттер0-1

Қорытынды:Жалпы несеп талдауында өзгерістер анықталмады.

Қақырық талдауы

ТүсіСұр
СипатыШырышты
ҚоспаларСілекей қоспасымен
КонсистенциясыСұйық
Микроскопиялық зерттеу
ЭпителийПл. 4-6
Альвеолалық макрофаг3-5
Лейкоциттер сег. ядролы  100%Тұтастай сег. ядролы
Уақ саңырауқұлақтар+
Басқа флораКокк тәрізді
Куршман спиралдері
Шарко-Лейден кристалдары
Типсіздік белгілері бар клеткалар
05.09.16

Қақырықты егу (Кох таяқшасына)пневмококкты флора

Қорытынды: Қабыну үдерісі негізінде сипаты шыршты, тұтастай сегментті ядролы,кокк тәр,пл.эпителий 4-6, қақырықты кохх таяқшасына еккенде пневмококкты флора анықтылды.

Қанның биохимиялық анализі

Жалпы белок70 г/л
Несепнәр8,32 ммоль/л
Креатинин0,108 ммоль/л
Калий3,57 ммоль/л
Натрий137,5 ммоль/л
АЛАТ39 нмоль/л
АСАТ26 нмоль/л
Жалпы билирубин11,8 мкмоль/л
Тура билирубин2,7 мкмоль/л
Тимол сынамасы2 бірлік
Кальций2,06 ммоль/л
Жалпы амилаза93 мг/с-л
Фибриноген6 г/л
СРА 7 мг/л

Қорытынды: Қанның биохимиялық анализінде фибриноген және СРА жоғарылаған.

Бактериялық өсінді

Moraxella catarrhalis

Streptococcus anginosus

Антибиотикограмма

123
БензилпенициллинR
АмпициллинR
ЦефазолинSI
ЦефуроксимSS
ЦефотаксимSS
ЦефтриаксонSS
ЦефтазидимSS
ЦипрофлоксацинSS
ОфлоксацинS
АзитромицинSS
КлиндамицинSS

Қорытынды: S сезімтал, R тұрақты, I умеренно тұрақты

Коагулаграмма

  • Уақыт (АПТВ) 36 С
  • Протромбин индексі  100%
  • Протромбин уақыты 13 С
  • Фибриноген А 5,7 г/л
  • 20.09.16
  • Қорытынды: Фибриноген А қабыну үдерісіне орай жоғарылаған.

Ультрадыбыстық зерттеу

(Бауыр,ұйқы без,өт қабы,көкбауыр)

Зерттеу деректері

1.Бауыр оң бөлігі, биіктігі 138 мм

  • Сол бөлігі, биіктігі 86 мм
  • Бауырдың контуры: ровные
  • Жаңғырықтық құрылымы: однородная
  • Жаңғырықтық тығыздығы: орташа
  • Бауыр іші өт жолдары: үлкеймеген
  • Қақпақша тамыр: 10мм

2.Өт қалтасы сокращен после приема пищи

  • Пішіні: деформацмяланған
  • Жалпы өт жолы: 4 мм

3.Ұйқыбезі

  • Басының өлшемдері 27мм
  •  Денесі 17мм
  • Бездің контурлары: ровные
  • Жаңғырықтық құрылымы: однородная
  • Жаңғырықтық тығыздығы: орташа
  • Вирсунг өзегі: үлкеймеген
  • Көкбауыр венасы 8мм

4.Көкбауыр 115х53мм

  • Көкбауыр ауданы: 62 см2
  • Көкбауыр контуры: ровный
  • Жаңғырықтық құрылымы: однородная
  • Жаңғырықтық тығыздығы: орташа
  • 02.09.16
  • УДЗ бойынша қосымша ерекшелігі: брюшная полостьта бос сұйықтық не лоцируеться

Қорытынды: Өт қалтасының деформациясы, умеренная спленомегалия

Кеуде қуысының рентгенографиясы:

Кеуде торының рентгенограммасында тікелей және бүйір проекцияларда: сол өкпеніңS10 сегмент проекциясында ауалануы төмендеген. Өкпелік сурет күшейген, оң жақ базальды бөлімде тығыздалған. Тамырлары құрылымды. Бөлікаралық плевра дифференцияланбайды. Синустары еркін. Жүрек көлеңкесі ұлғаймаған. Қолқа өзгермеген. Сүйек-деструктивтік өзгерістер байқалмайды.

Қорытынды: Сол жақтық пневмонияның R бейнесі

Ажыратпалы диагноз 2 кезең:

  • Казеозды пневмония
  • Өкпе инфаркті
  • Өкпенің қатерлі ісігі
  • Инфильтративті туберкулез

Казеозды пневмония

Жалпы қан талдауында: лейкоцитоз, нейтрофилез, салыстырмалы лимфопения, ЭТЖ жоғарылауы (40-60 мм және одан да жоғары). Ал менің науқасымда: лейкоцитоз ,лейкоцитарлы формула солға ығысқан, моноцитоз байқалады.

Биохимиялық қан талдауында: гипопротеинемия, диспротеинемия, альбуминдердің төмендеуі, гипонатриемия. Ал менің науқасымда қанның биохимиялық анализінде фибриноген және СРА жоғарылаған.

Жалпы зәр талдауында: протеиннурия, лейкоцитурия және эритоцитурия, гиалинді цилиндрлер анықталады. Ал менің науқасымда несеп талдауында өзгерістер анықталмады.

Кеуде қуысының рентгенографиясының 2 жақты проекциясында:  өкпе үлесінің толықтай немесе жартылай қараюы, көлеңкесі интенсивті, өршу кезінде дұрыс емес формалы,тегіс емес контурлы ағарулар пайда болады. Ал менің науқасымдасол өкпенің S10 сегмент проекциясында ауалануы төмендеген. Өкпелік сурет күшейген, оң жақ базальды бөлімде тығыздалған.

Алынған аспаптық және зертхалық нәтижелерге қарапказеозды пневмонияныжоққа шығаруға болады.

Өкпенің инфильтративті туберкулезі

Жалпы қан талдауында: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, лимфопения,моноцитоз, ЭТЖ-ның 20-23 мм/сағ дейін жоғарылауы болады. Ал менің науқасымда: лейкоцитоз,лейкоцитарлы формула солға ығысқан, моноцитоз байқалады.

Ал менің науқасымда: лейкоцитоз ,лейкоцитарлы формула солға ығысқан, моноцитоз байқалады.

Қанның биохимиялық анализінде альбуминдердің төмендеуі, және а және y-глобулиндердің жоғарылауы байқалады. Ал менің науқасымда қанның биохимиялық анализінде фибриноген және СРА жоғарылаған.

Несеп талдауында нәруыз, гиалинді цилиндрлер болады. Ал менің науқасымда несеп талдауында өзгерістер анықталмады.

Кеуде қуысының рентгенографиясының 2 жақты проекциясында: анық емес, пішіні дұрыс емес,сау өкпе тінінде жаймен жоғалуменконтурының қараюы байқалады. Ал менің науқасымда сол өкпенің S10 сегмент проекциясында ауалануы төмендеген. Өкпелік сурет күшейген, оң жақ базальды бөлімде тығыздалған.

Алынған аспаптық және зертхалық нәтижелерге қарап өкпенің инфильтративті туберкулезін жоққа шығаруға болады.

Өкпенің қатерлі ісігі

Жалпы қан талдауында: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы,эозинофилия . Ал менің науқасымда: лейкоцитоз ,лейкоцитарлы формула солға ығысқан, моноцитоз байқалады.

Биохимиялық қан талдауында: α-2-глобулина жоғарылаған,сарысулық альбумин төмендеген, кальцийдің жоғарылауы, кортизол жоғары, лактатдегидрогеназа жоғары. Ал менің науқасымда қанның биохимиялық анализінде фибриноген және СРА жоғарылаған.

Кеуде қуысының рентгенографиясының 2 жақты проекциясында: келесі рентгенографиялық белгілер анықталады:

  1. Кіші көлемді ісік дұрыс емес, дөңгелек, полигональді пішінді қараю ошағын береді
  2. Ісік көлеңкесінің интенсивтілігі оның өлшемдеріне тәуелді
  3. Ісік көлеңкесі гомогенді емес
  4. Риглер симптомы контуры бойында қиындының болуы, ол ісіктің біркелкі өспеуіне байланысты дамиды
  5. Өкпенің шеткері ісігінде өкпе қақпасына бағытталған «жол көрінеді». Оның негізгі пайда болу себебі: лимфангит, ісіктің перибронхиальді, периваскулярлы өсуі.

Алынған аспаптық және зертхалық нәтижелерге қарап өкпенің қатерлі ісігін жоққа шығаруға болады.

Өкпе инфарктісі

Кеуде қуысының рентгенографиясының 2 жақты проекциясында: өкпе түбірінің кеңеюі және оның деформациясы, плевра қуысында экссудаттың болуы, сына түрінде мөлдірлік аймағының төмендеуі байқалады.Ал менің науқасымда: сол өкпенің S10 сегмент проекциясында ауалануы төмендеген. Өкпелік сурет күшейген, оң жақ базальды бөлімде тығыздалған.

Қанның биохимиялық анализінде:лактатдегидрогеназаның белсенділігінің жоғарылауы, жалпы билирубиннің жоғарылауы байқалады. Ал менің науқасымда қанның биохимиялық анализінде фибриноген және СРА жоғарылаған.

Қанның жалпы талдауында: лейкоцитоз, таяқшалы ядролы нейтрофильдердің жоғарылауы, ЭТЖ жоғарылауы байқалады. Ал менің науқасымда: лейкоцитоз,лейкоцитарлы формула солға ығысқан, моноцитоз байқалады.

Алынған аспаптық және зертхалық нәтижелерге қарап өкпе инфарктісін

жоққа шығаруға болады.

Клиникалықдиагноз  және оның негіздеу:

Клиникалық диагноз: Ауруханадан тыс сол жақтық төменгі бөліктік пневмония, орташа дәрежелі, тыныс жеткіліксіздігі II дәрежесі

  1. Пневмония: Жетекші синдром: өкпенің тығыздалу синдромы байқалады, жасы 50 ден төмен, температураның жоғаралауымен жедел басталған, кеуде тұсында ауырсыну, перкуссияда сол жауырын бұрышынан өкпелік дыбыстың тұйықталуы байқалады, кеуде клеткасының рентгенографиясында төменгі үлестің сол жағында гомогенді емес қараю байқалады.
  2. Ауруханадан тыс: Ауруханадан тыс жағдайда басталған
  3. Сол жақтық төменгі бөлікті: перкуссияда сол жауырын бұрышынан өкпелік дыбыстың тұйықталуы байқалады, кеуде клеткасының рентгенографиясында төменгі үлестің сол жағында гомогенді емес қараю байқалады
  4. Орташа дәрежелі: дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуі, орташа интоксикация, солға ығысқан лейкоцитоз, фибриноген жоғарылыған
  5. Тыныс жеткіліксіздігі II дәрежесі: – тыныштық жағдайда мазалайтын, кез келген аз мөдшердігі  физикалық жүктемеде күшейетін ентігу, цианоз,тыныс алу жиілігі 26 рет мин. SaO2 81, PaO2 49.

Емдеу жоспары:

ҚР-ның 2013 жылғы хаттамасына сәйкес:

Емдеу мақсаты:

  1. Қоздырғыш эрадикациясы
  2. Аурудың симптомдарын жою
  3. Лабороторлы көрсеткіштер мен функциональды бұзылыстарды қалпына келтіру
  4. Өкпе тініндегі инфильтративті өзгерістерді реттеу
  5. Ауру асқыныстарының профилактикасы

Емдеу тактикасы

Медикаментозды емес терапия

  1. Ауруханадан тыс пневмония кезінде ДМВ, УВЧ, магнитотерапия, электро- және фонофорез сияқты физиотерапевтикалық емдеу әдістерін тағайындауды бекітетін дәлелді берілгендер жоқ.
  2. Тыныс гимнастикасы қақырық экспекторациясы ≥ 30мл/тәул. болған жағдайда көрсетілген.

Медикаментозды терапия (амбулаторлы жағдайда)

Антибактериальды терапия (амбулаторлы жағдайды)

Таңдау препараттары:

  • Азитромицин ішке 0,5г 1рет/тәул. – 1-ші тәулікте, ары қарай 0,25г 1рет/тәул. – 4 тәулік бойы
  • Амоксициллин ішке 0,5г 3рет/тәул. – 7-10 тәулік
  • Спирамицин ішке 3млн. 2рет/тәул. – 3-5 тәулік.
  • Рокситромицин ішке 0,15г 2рет/тәул. – 7-10 тәулік.

Альтернативті препараттар:

  • Доксицилин ішке 0,1г 2рет/тәул. – 7-10 тәулік.
  • Левофлоксацин ішке 0,5г 1рет/тәул. – 7-10 тәулік.

Антибактериальды терапия (ауруханадан тыс пневмония, стационар жағдайында)

Орта  дәрежелі пневмонияны емдеу.

Таңдау препараттары:

  • Амоксициллин, клавулан қышқылы вена ішіне 1,2г х 3рет/тәул. – 3-4 тәулік
  • Цефотаксим вена ішіне немесе бұлшық етке 1-2г х 2-3рет/тәул. – 3-4 тәулік
  • Цефтриаксон вена ішіне немесе бұлшық етке 1-2г х 1рет/тәул. – 3-4 тәулік
  • Цефуроксим вена ішіне немесе бұлшық етке 0,75г х 3рет/тәул. – 3-4 тәулік

Альтернативті препараттар:

  • Левофлоксацин вена ішіне 0,5г 1рет/тәул. – 3-4 тәулік.

Ауыр дәрежелі пневмонияны емдеу.

Таңдау препараттары:

  • Азитромицин 0,5г 1рет/тәул. – 7-10 тәулік.
  • Спирамицин 1,5 млн. МЕ х 3рет/тәулік.
  • Амоксициллин, клавулан қышқылы вена ішіне 1,2г 3рет/тәул. 10 тәулік
  • Цефтриаксон вена ішіне 1-2г 1рет/тәул. 10 тәулік

Альтернативті препараттар:

  • Левофлоксацин вена ішіне 0,5г 1-2рет/тәул. 10 тәулік
  • Офлоксацин вена ішіне 0,4г 2рет/тәул. 10 тәулік
  • Цефотаксим вена ішіне 1-2г 3рет/тәул. 10 тәулік
  • Цефтриаксон вена ішіне 1-2г 1рет/тәул. 10 тәулік

Симптоматикалық терапия

Қақырықты түсіретін заттар:

  • Амброксол ішке 30мг 3рет/тәул. 2 тәулік бойы, ары қарай 30мг 2рет/тәул. – 7-10 тәулік
  • Ацетилцистеин ішке 200мг 3-4рет/тәул. – 7-10 тәулік
  • Карбоцистеин ішке 750мг 3рет/тәул. – 7-10 тәулік
  • Бромгексин ішке 8-16мг 3рет/тәул. – 7-10 тәулік, бұлшық етке 16 мг 2-3рет/тәул. – 7-10 тәулік.

Емдеу жоспары:

Режим 2, Диета 10

  1. Цефтазидим 1000 мг тәулігне 3 рет струйно (бүркіп)
  2. Глюкоза 5% 200 мл +Аскорбин қышқылы 5%  20 мл тәулігіне 1 рет көктамырға тамшылатып

Күнделік

КүніЖалпы жағдайыҚабылдаған ем
03.09.2016 жыл

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Қарау кезінде науқас аз өнімді жөтелге, жалпы әлсіздікке, терең тыныс алуда және жөтелгенде кеудедегі ауырсынуға шағымданады. Науқастың жалпы жағдайы интоксикациялық синдром негізінде орташа ауырлық дәрежесі.  Тері жамылғысы физиологиялық боялған, таза, ісінулер жоқ.. Аускультацияда везикулярлы тыныс өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде әлсіреген,ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек үндері анық, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Кіші дәреті еркін. Қосымша тағайындаулар болған жоқ. t-39,0ºC, АҚ-110/70 -, ТАЖ-23, ЖЖЖ-87Recipe: Ceftazidimi 2,0

        D.t.d.N. 20

Signa: 1000 мг тәулігне 3 рет струйно.

 

Recipe: Sol. NaCl 0.9% 200,0

Sol. Acidum Ascorbinici 5% 6,0

Da signa: Көктамыр ішіне, тамшылатып

 

09.09.2016 жыл

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Науқастың жалпы жағдайы интоксикациялық синдром негізінде орташа ауырлық дәрежесі. Қақырықты жөтел азайған, аздап әлсіздік бар, шамалы ентігуге шағымданады.  Тері жамылғысы физиологиялық боялған, таза, ісінулер жоқ.. Аускультацияда везикулярлы тыныс өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде әлсіреген,ұсақ көпіршікті сырылдар әлсіреген. Жүрек үндері анық, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Кіші дәреті еркін. Қосымша тағайындаулар болған жоқ. t-37, АҚ-120/80, ТАЖ-21, ЖЖЖ-85

 

Recipe: Ceftazidimi 2,0

        D.t.d.N. 20

Signa: 1000 мг тәулігне 3 рет струйно.

 

Recipe: Sol. NaCl 0.9% 200,0

Sol. Acidum Ascorbinici 5% 6,0

Da signa: Көктамыр ішіне, тамшылатып

 

 

02.09.2016 жыл

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Науқастың жалпы жағдайы жақсарған. Жөтел басылған. Дауыс дірілі қалыпты. Тері жамылғысы физиологиялық боялған, таза, ісінулер жоқ. Перкуссияда ашық, өкпелік дыбыс. Аускультацияда везикулярлы тыныс естіліді. Жүрек үндері анық, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Кіші дәреті еркін. Қосымша тағайындаулар болған жоқ. t-36,5, АҚ-110/70, ТАЖ-19-, ЖЖЖ-86

 

Recipe: Ceftazidimi 2,0

        D.t.d.N. 20

Signa: 1000 мг тәулігне 3 рет струйно.

 

Recipe: Sol. NaCl 0.9% 200,0

Sol. Acidum Ascorbinici 5% 6,0

Da signa: Көктамыр ішіне, тамшылатып

 

 

Эпикриз

Науқас Тугайбей Дмитрий Сергеевич облыстық клиникалық аурухананың пульмонология бөлімшесінде 01.09-16.09.2016 уақыт аралығында стационарлық ем қабылдады

Клиникалық диагноз: Ауруханадан тыс сол жақтық төменгі бөліктік пневмония, орташа дәрежелі, тыныс жеткіліксіздігі I дәрежесі

Түскен кездегі шағымдары: Шырышты-іріңді қақырықты жөтел , дене қызуының 3 күн бойы 39 градусқа жоғарылауы, көмейінде және кеңірдек жолы бойында 3 күн ауырсыну,бас ауруы және айналуы, тәбеттің төмендеуі, жүрегі айныған, жалпы әлсіздік.

Anamnesis morbi.

28.08.16 күні бірден ауырған, кеңірдегінде ауырсыну, қақырықты жөтел, температура болған. 29.08.16 күні өз бетінше цефтриаксонды күніне 2 граммнан бұлшықетке және дене қызуы жоғарылағанда дифлофенакты қабылдаған, бірақ нәтижесіз болған. 01.09.16 күні жоғары дене қызуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақырған. Кеуде клеткасының рентгенографиясында төменгі үлестің сол жағында гомогенді емес қараю байқалады. Алғашқы амбулаториялық емнің нәтижесіздігіне байланысты шұғыл түрде госпитизацияланды.

Anamnesis vitae.

Қарағанды қаласында дүниеге келген,жасына сай дамыған.

Басынан өткізген аурулары: пневмония, созылмалы панкреатит және холецистит

Отбасылық анамнезі – үйленген, 1 баласы бар.

Тұқым қуалайтын аурулары жоқ.

Еңбек анамнезі: Медэкспорт Италия компаниясында медициналық өкіл

Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы: Өмір сүру жағдайы: қанағаттанарлық

Үйде тұратын отбасы мүшелерінің саны: 3 Үй жағдайы: құрғақ, жарық, жылы, уақытында желдетіліп отырады. Баланың жеке төс

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Его вызывают бактерии, вирусы и грибки.

Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, затрудняя дыхание.

Прочтите, чтобы узнать больше о пневмонии и способах ее лечения.

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония может передаваться другим людям при вдыхании капель, переносимых по воздуху, при чихании или кашле.Вы также можете заразиться этими видами пневмонии, соприкоснувшись с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

Вы можете заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Однако он не передается от человека к человеку.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. К ним могут относиться:

  • кашель, который может вызывать мокроту (слизь)
  • лихорадку
  • потливость или озноб
  • одышку, возникающую при выполнении обычных действий или даже в состоянии покоя
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
  • чувство усталости или утомления
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • головные боли

Другие симптомы могут различаться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

  • У детей до 5 лет может быть учащенное дыхание или хрипы.
  • Младенцы могут не иметь никаких симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
  • У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут проявлять спутанность сознания или более низкую, чем обычно, температуру тела.

Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

Вирусная пневмония обычно протекает легче и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

Грибковая пневмония

Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибков, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Пневмонию также можно классифицировать по месту и способу заражения.

Госпитальная пневмония (HAP)

Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Внебольничная пневмония (ВП)

Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии, полученной вне медицинских или институциональных условий.

Вентиляторная пневмония (ВАП)

Когда у людей, пользующихся вентилятором, возникает пневмония, это называется ВАП.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие с пищей, питьем или слюной.Этот тип чаще встречается, если у вас проблемы с глотанием или если вы слишком усыплены лекарствами, алкоголем или другими наркотиками.

Ваше лечение будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины пневмонии.

Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Если этого не сделать, можно предотвратить исчезновение инфекции, и в будущем ее будет сложнее вылечить.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при лечении на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Уход на дому

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для снятия боли и повышения температуры, если это необходимо. К ним могут относиться:

Ваш врач может также порекомендовать лекарство от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Помните, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит полностью ее выводить.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если много отдыхаете и пейте много жидкости.

Госпитализация

Если у вас очень тяжелые симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

  • внутривенные инъекции антибиотиков в вену
  • респираторную терапию, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение вас выполнять дыхательные упражнения для максимальной оксигенации
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получено через носовой зонд, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы имеют более высокий риск.Эти группы включают:

  • младенцев от рождения до 2 лет
  • людей в возрасте 65 лет и старше
  • людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые противораковые препараты
  • людей с определенными хроническими заболеваниями заболевания, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
  • человек, недавно перенесших респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
  • человек, которые недавно были или находятся в больнице, особенно если они находились или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких
  • человек, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или состояние, вызывающее неподвижность
  • человек, которые курят, принимают определенные виды наркотиков или употребляют чрезмерное количество алкоголя
  • человек, которые ' Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнения, пары и некоторые химические вещества.

Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

Вакцинация

Первая линия защиты от пневмонии - вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызываемых пневмококковыми бактериями. Ваш врач может сказать вам, какой из них может быть лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

  • детей в возрасте до 2
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими их риск развития пневмонии

Pneumovax 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует это для:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • курящих взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими риск пневмонии

Вакцина против гриппа

Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует сделать прививку всем в возрасте от 6 месяцев и старше, особенно тем, кто может быть подвержен риску осложнений гриппа.

Вакцина против Hib

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину для:

  • всех детей в возрасте до 5 лет
  • непривитых детей старшего возраста или взрослых с определенными заболеваниями
  • лиц, перенесших трансплантацию костного мозга

По данным Национальных институтов здравоохранения ( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят всех случаев заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, вероятно, будет более легкое и короткое заболевание, а также меньший риск осложнений.

Другие советы по профилактике

Помимо вакцинации, вы можете избежать пневмонии и другими способами:

  • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
  • Регулярно мойте руки водой с мылом.
  • Прикрывайте свой кашель и чихание. Своевременно утилизируйте использованные салфетки.
  • Ведите здоровый образ жизни для укрепления своей иммунной системы. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

Вместе с вакцинацией и дополнительными профилактическими мерами вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

Затем вам проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых аномальных звуков, таких как потрескивание. В зависимости от серьезности ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентген помогает вашему врачу искать признаки воспаления в груди. Если воспаление присутствует, рентгеновский снимок также может сообщить врачу о его местонахождении и степени.

Посев крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Посев мокроты

Во время посева мокроты образец слизи собирается после того, как вы глубоко кашляете. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови. Датчик, размещенный на одном из ваших пальцев, может указать, перемещают ли ваши легкие достаточно кислорода через кровоток.

КТ

КТ позволяет получить более четкое и детальное изображение ваших легких.

Образец жидкости

Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

При бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Это делается с помощью камеры на конце гибкой трубки, которую осторожно направляют вниз по горлу в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Пневмония при ходьбе - более легкий случай пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут больше походить на легкую респираторную инфекцию, чем на пневмонию.

Симптомы ходячей пневмонии могут включать в себя такие вещи, как:

  • легкая лихорадка
  • сухой кашель, продолжающийся более недели
  • озноб
  • одышка
  • боль в груди
  • снижение аппетита

Кроме того, вирусы и бактерии , как Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходячей пневмонии это состояние вызывают такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, , Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae.

Несмотря на более легкую форму, ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления, чем пневмония.

Пневмонию могут вызывать несколько различных типов инфекционных агентов. Вирусы - лишь один из них. К другим относятся бактерии и грибки.

Вот некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызвать пневмонию:

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем при бактериальной пневмонии.По данным NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией - это лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить на дому, хотя иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

Пневмония и бронхит - два разных состояния. Пневмония - это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит - это воспаление бронхов.Это трубки, которые ведут от трахеи в легкие.

Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, стойкий или хронический бронхит может развиться из-за вдыхания загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым.

Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать приступ острого бронхита. Если не лечить заболевание, оно может перерасти в пневмонию. Иногда трудно сказать, случилось ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

Если у вас бронхит, важно лечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Пневмония может быть довольно распространенным заболеванием в детстве. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

Причины детской пневмонии могут различаться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae - одна из причин ходячей пневмонии. Это более легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили своего ребенка:

  • имеет проблемы с дыханием
  • не хватает энергии
  • имеет изменения аппетита

Пневмония может быстро стать опасной, особенно для маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель - один из наиболее частых симптомов пневмонии. Естественные способы облегчить кашель включают полоскание горла соленой водой или питье чая с перечной мятой.

Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и прохладные компрессы, могут помочь снизить температуру. Питьевая теплая вода или тёплая тарелка супа могут помочь от озноба. Вот еще шесть домашних средств, которые стоит попробовать.

Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Большинство людей поддаются лечению и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и вашего общего состояния здоровья.

Молодой человек может чувствовать себя нормальным через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления и может продолжаться длительная усталость. Если у вас серьезные симптомы, выздоровление может занять несколько недель.

Рассмотрите возможность принятия следующих мер, чтобы помочь в вашем выздоровлении и предотвратить возникновение осложнений:

  • Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Обязательно много отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Пейте много жидкости.
  • Спросите своего врача, когда вам следует назначить контрольный прием. Возможно, они захотят сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.

Пневмония может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Хронические состояния с обострением

Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может их усугубить.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

Бактериемия

Бактерии, вызванные пневмонией, могут попасть в ваш кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку и, в некоторых случаях, к органной недостаточности.

Абсцессы легких

Это полости в легких, содержащие гной. Их можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

Нарушение дыхания

У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам понадобится вентилятор.

Острый респираторный дистресс-синдром

Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

Плевральный выпот

Если пневмонию не лечить, у вас может образоваться жидкость вокруг легких в плевре, что называется плевральным выпотом. Плевра - это тонкие мембраны, выстилающие внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной клетки.Жидкость может инфицироваться, и ее необходимо слить.

Смерть

В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, в США в 2017 году от пневмонии умерло более 49 000 человек.

Пневмонию вызывают различные инфекционные агенты. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях раннее прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции лечить труднее.

Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при лечении в домашних условиях. В некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного лечения.

Пневмония может быть классифицирована в зависимости от пораженной области легких:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать участки в обоих легких.Это часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от трахеи к легким.

Круповая пневмония

Круповая пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

Крупозная пневмония может быть разделена на четыре стадии в зависимости от того, как она развивалась:

  1. Застой. Ткань легкого кажется тяжелой и перегруженной. В воздушных мешочках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
  2. Красный гепатит. В жидкость попали эритроциты и иммунные клетки. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми.
  3. Серая гепатизация. Эритроциты начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад красных кровяных телец вызывает изменение цвета с красного на серый.
  4. Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины больше подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Однако вы можете заметить некоторые из них позже, во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Пневмония у матери может привести к множеству осложнений, таких как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

.

Атипичная пневмония: причины, симптомы и лечение

Атипичная пневмония - это инфекция дыхательной системы. Ее часто называют ходячей пневмонией.

Врачи диагностируют и лечат пневмонию в зависимости от типа возбудителя инфекции.

Симптомы атипичной пневмонии обычно менее выражены, чем при типичной пневмонии. Между тем, есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы полностью избежать пневмонии.

Атипичная пневмония - это инфекция, поражающая нижние дыхательные пути.

Типы бактерий, вызывающих это заболевание, обычно вызывают менее серьезные симптомы, чем при типичной пневмонии.

Если атипичная пневмония вызвана бактериями Mycoplasma , то также часто возникают инфекции ушей и носовых пазух.

Типичная пневмония и атипичная.

Поделиться на Pinterest. Помимо симптомов атипичной пневмонии, микоплазма может вызывать у людей инфекции носовых пазух и уха.

Пневмония - это инфекция легких, вызванная патогеном.Состояние может вызывать у человека чувство усталости.

Людям с пневмонией может потребоваться отдых в течение нескольких дней для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях требуется госпитализация.

Атипичная пневмония похожа на обычную пневмонию, но имеет несколько явных отличий.

В случае атипичной пневмонии обычно не требуется госпитализация, и человек с ней вряд ли серьезно заболеет. Вот почему ее часто называют ходячей пневмонией.

Многие люди с атипичной пневмонией могут нормально функционировать и с небольшими трудностями могут выполнять большинство своих повседневных задач.

Люди с атипичной пневмонией также будут иметь определенные симптомы, которых у людей с типичной пневмонией часто не будет. Они могут включать выраженную головную боль, субфебрильную температуру, боль в ухе и боль в горле.

Симптомы атипичной пневмонии обычно более легкие и стойкие, чем симптомы типичной пневмонии, которые появляются внезапно и вызывают более серьезное заболевание.

Атипичная пневмония требует применения других антибиотиков, чем обычная пневмония, которая обычно вызывается бактериями Streptococcus pneumonia .

Три специфические инфекционные бактерии вызывают большинство случаев атипичной пневмонии:

  • Mycoplasma pneumoniae обычно поражают людей младше 40 лет с легкими симптомами пневмонии. Это обычно вызывает боль в ушах, головную боль и боль в горле.
  • Chlamydophila pneumoniae часто встречается у детей школьного возраста и молодых людей.
  • Legionella pneumophila обычно более тяжелая и чаще всего наблюдается у пожилых людей, курящих людей и людей с ослабленной иммунной системой.Ее еще называют болезнью легионеров.

Редкие случаи атипичной пневмонии вызываются бактериями Chlamydophila psittaci , которые передаются от инфицированных птиц, таких как попугаи, попугаи и домашняя птица.

Кто подвергается риску?

Атипичная пневмония может заразить кого угодно. Есть несколько факторов, повышающих вероятность развития болезни.

В группы риска входят:

  • курящих
  • человек старше 65
  • детей в возрасте до 2
  • лиц с хроническим респираторным заболеванием
  • лиц с ослабленной или ослабленной иммунной системой

Любой, кто живет или работает в районе, где часто возникают вспышки атипичной пневмонии, также может подвергаться большему риску.Эти места включают общежития школ и колледжей, дома престарелых и больницы.

Заразна ли атипичная пневмония?

Поделиться на PinterestАтипичная пневмония заразна и распространяется при тесном контакте с инфицированными людьми.

Атипичная пневмония заразна, но для появления симптомов требуется больше времени по сравнению с другими распространенными инфекциями, такими как типичная пневмония или вирусы простуды и гриппа.

Атипичная пневмония распространяется при тесном контакте. Кашель и чихание, содержащие инфекционные патогены, передаются от человека к человеку по воздуху.

Кроме того, бактерии могут выжить на руках человека и распространиться, если он потер глаза или коснется рта.

Болезнь легионеров обычно возникает после вдыхания капель зараженной воды, а не при тесном контакте с инфицированными людьми.

Симптомы атипичной пневмонии проявляются медленно. Инфицированный человек может не замечать симптомов в течение 1-4 недель после контакта с инфекцией.

Как только симптомы действительно проявляются, они имеют тенденцию к ухудшению в течение следующих 2-6 ​​дней.

Симптомы могут включать:

  • постоянный кашель, который может повторяться в течение дня
  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб или холодный пот
  • боль, сухость или зуд в горле
  • постоянный головная боль
  • слабость или утомляемость
  • боль в груди при глубоком дыхании
  • боли в мышцах и суставах

Симптомы атипичной пневмонии могут различаться в зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Человек с атипичной пневмонией может также страдать вторичными заболеваниями, такими как сыпь или ушные инфекции, особенно если у него ослабленная иммунная система.

Диагностика атипичной пневмонии требует выполнения нескольких шагов.

Сначала врач задаст вопросы о симптомах и о том, как долго они у человека. Они также могут спросить о контактах с другими людьми, которые могут быть переносчиками инфекции.

Диагностика также включает медицинский осмотр. Врач проверит температуру и отметит пульс и частоту дыхания.Кроме того, они будут слушать дыхание человека с помощью стетоскопа.

Врач обычно проверяет уровень кислорода в крови с помощью небольшого прибора, известного как пульсоксиметр, который надевается на палец человека.

Иногда требуется рентген грудной клетки. Это поможет отличить атипичную пневмонию от других состояний.

В некоторых случаях анализы крови необходимы для проверки общего количества крови и функции почек, а также для определения типа присутствующих бактерий.Эти анализы часто проводятся, если произошла вспышка одного типа атипичной пневмонии.

Поделиться на Pinterest Напитки без кофеина, такие как травяной чай, помогут уменьшить заложенность.

Большинство случаев атипичной пневмонии хорошо поддаются лечению. Врачи пропишут антибиотики при атипичной пневмонии, помня, что антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями.

Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить такие симптомы, как лихорадка, ломота и боль.

Употребление большого количества жидкостей без кофеина, таких как вода и травяной чай, может разжижить мокроту и слизь. Это облегчает вывод этих веществ из легких.

Важно отдыхать, пока организм борется с инфекцией. Слишком сильный физический или психический стресс может еще больше ослабить иммунную систему и продлить симптомы.

Также важно не принимать отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или кашля, подавляющие кашель. Эти лекарства могут затруднить вывод из организма лишней слизи и мокроты.

В тяжелых случаях атипичной пневмонии может потребоваться госпитализация. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, включая диабет, болезни сердца или легких.

Людям с диагнозом «болезнь легионеров» также может потребоваться госпитализация. Им обычно назначают внутривенную терапию антибиотиками, жидкости и дыхательные процедуры, если они изо всех сил пытаются поддерживать уровень кислорода на достаточно высоком уровне.

Регулярные прививки от типичной пневмонии, коклюша и гриппа помогают предотвратить инфекции.

Кроме того, профилактика атипичной пневмонии включает снижение факторов риска, которые к ней приводят.

Такие шаги, как отказ от курения и соблюдение здоровой диеты, могут укрепить иммунную систему. А более сильная иммунная система с большей вероятностью будет бороться с патогенами, вызывающими инфекции.

Также рекомендуется избегать тесного контакта с больными пневмонией, в то время как регулярное мытье рук снижает риск распространения бактерий, вызывающих заболевание.

Наконец, наиболее важным методом профилактики может быть прикрытие рта больным инфекцией во время кашля или чихания, поскольку это основные пути ее распространения.

Outlook

Большинство случаев атипичной пневмонии легко поддаются лечению. Обычно у людей менее серьезные симптомы, чем у людей с типичной пневмонией, и инфекция может пройти сама по себе.

Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации, и любой человек с симптомами атипичной пневмонии должен обратиться к врачу.Следование медицинским рекомендациям - лучший способ вылечить это заболевание.

.

Пневмония | патология | Британника

Пневмония , воспаление и уплотнение легочной ткани в результате инфекции, вдыхания инородных частиц или облучения. Многие организмы, включая вирусы и грибы, могут вызывать пневмонию, но наиболее частыми причинами являются бактерии, в частности виды Streptococcus и Mycoplasma . Хотя вирусная пневмония действительно возникает, вирусы чаще играют роль в ослаблении легких, вызывая вторичную пневмонию, вызванную бактериями.Грибковая пневмония может развиваться очень быстро и может быть смертельной, но обычно она возникает у госпитализированных лиц, у которых из-за ослабленного иммунитета снижена сопротивляемость инфекции. Загрязненная пыль при вдыхании ранее здоровых людей может иногда вызывать грибковые заболевания легких. Пневмония также может возникать в результате гиперчувствительности или аллергической реакции на такие агенты, как плесень, увлажнители и экскременты животных, либо в результате химического или физического повреждения (например, вдыхания дыма).

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

В 18 веке англичанин Стивен Хейлз вставил трубку в кровеносный сосуд и позволил крови подняться по трубке, таким образом измеряя, какой аспект кровообращения?

Бактериальная пневмония

Стрептококковая пневмония, вызываемая Streptococcus pneumoniae , является наиболее частой формой пневмонии, особенно у госпитализированных пациентов.Бактерии могут жить в телах здоровых людей и вызывать заболевание только после того, как резистентность снижается из-за другой болезни или инфекции. Вирусные инфекции, такие как простуда, способствуют развитию стрептококковой пневмонии, вызывая чрезмерную секрецию жидкости в дыхательных путях. Эти жидкости создают среду, в которой процветают бактерии. Пациенты с бактериальной пневмонией обычно испытывают внезапное начало высокой температуры с ознобом, кашлем, болью в груди и затруднением дыхания. По мере прогрессирования болезни основным симптомом становится кашель.В мокроте могут быть капли крови. Любые боли в груди возникают из-за болезненности трахеи (дыхательного горла) и мышц из-за сильного кашля. Диагноз обычно можно установить, взяв посев на микроорганизмы из мокроты пациента и с помощью рентгенологического исследования грудной клетки. Лечение проводится специальными антибиотиками и поддерживающей терапией, а выздоровление обычно наступает через несколько недель. Однако в некоторых случаях болезнь может стать очень тяжелой, а иногда и смертельной, особенно у пожилых людей и маленьких детей.Смерть от стрептококковой пневмонии вызывается воспалением и значительным и обширным кровотечением в легких, которое в конечном итоге приводит к прекращению дыхания. Стрептококковые бактерии выделяют токсин под названием пневмолизин, который повреждает кровеносные сосуды в легких, вызывая кровотечение в воздушные пространства. Антибиотики могут усугубить повреждение легких, поскольку они предназначены для уничтожения бактерий, открывая их, что приводит к дальнейшему высвобождению пневмолизина. Исследования по разработке аэрозольных агентов, которые стимулируют свертывание крови, которые можно вдыхать в легкие и, возможно, использовать в сочетании с традиционными методами лечения стрептококковой пневмонии, продолжаются.

Микоплазменная пневмония, вызываемая Mycoplasma pneumoniae , очень маленьким организмом, обычно поражает детей и молодых людей; зарегистрировано несколько случаев старше 50 лет. Большинство вспышек этого заболевания ограничиваются семьями, небольшими районами или учреждениями, хотя могут возникать эпидемии. M. pneumoniae растет на слизистой оболочке, выстилающей поверхность внутренних структур легких; он не проникает в более глубокие ткани - мышечные волокна, эластичные волокна или нервы.Бактерии могут продуцировать окислитель, который может быть причиной некоторых повреждений клеток. Обычно организм не проникает в мембрану, окружающую легкие, но иногда вызывает воспаление бронхов и альвеол.

Другая бактерия, Klebsiella pneumoniae , хотя и не обладает способностью инфицировать легкие здоровых людей, вызывает смертельную пневмонию, которая возникает почти исключительно у госпитализированных пациентов с ослабленным иммунитетом. Другие бактериальные пневмонии включают болезнь легионеров, вызываемую Legionella pneumophilia ; пневмония, вторичная по отношению к другим заболеваниям, вызываемым Staphylococcus aureus и Hemophilus influenzae ; и орнитоз, атипичная инфекционная форма.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Вирусная пневмония

Вирусные пневмонии вызываются в первую очередь респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами парагриппа и гриппа. Симптомы этих пневмоний включают насморк, снижение аппетита и субфебрильную температуру, за которыми обычно следуют дыхательная недостаточность и кашель. Диагноз устанавливается на основании физического осмотра и рентгенографии грудной клетки. Небактериальная пневмония лечится в основном с поддерживающей терапией.В целом прогноз отличный.

Грибковая пневмония

Туберкулез всегда следует рассматривать как возможность у любого пациента с пневмонией, а кожные пробы включены в первоначальное обследование пациентов с проблемами легких. Также следует учитывать грибковые инфекции, такие как кокцидиоидомикоз и гистоплазмоз, особенно если пациент недавно подвергался раскопкам, бассейнам на заднем дворе, старым сараям или сараям или пыльным бурям. Другие грибковые и простейшие паразиты (например, Pneumocystis carinii ) часто встречаются у пациентов, получающих иммунодепрессанты, или у пациентов с раком, СПИДом или другими хроническими заболеваниями. Pneumocystis carinii пневмония была одной из основных причин смерти среди больных СПИДом.

Гиперчувствительная пневмония

Гиперчувствительные пневмонии - это спектр заболеваний, возникающих в результате аллергической реакции на вдыхание различных органических веществ. Эти пневмонии могут возникать при контакте с заплесневелым сеном или сахарным тростником, увлажнителями воздуха в помещении и воздуховодами для кондиционирования воздуха, которые содержат гриб Actinomyces . Другие грибы, обнаруженные в ячмене, кленовых бревнах и древесной массе, могут вызывать аналогичные заболевания.Кроме того, у людей, контактировавших с крысами, песчанками, голубями, попугаями и голубями, могут развиваться проявления гиперчувствительной пневмонии. Первоначально эти пациенты испытывают лихорадку с ознобом, кашлем, одышкой, головной болью, мышечной болью и недомоганием, которые могут исчезнуть через день, если не будет дальнейшего воздействия. Более коварная форма гиперчувствительной пневмонии связана с постоянным недомоганием, лихорадкой, потерей веса и кашлем. Диагноз устанавливается на основании истории болезни, физического осмотра и конкретных лабораторных тестов.Лечение заключается в удалении пациента из окружающей среды, постельном режиме и поддерживающей терапии.

Прочие причины

Пневмония также может возникнуть в результате вдыхания капель масла. Этот тип заболевания, известный как липоидная пневмония, чаще всего встречается у рабочих, подвергающихся воздействию больших количеств масляного тумана, и у пожилых людей. Проглоченное масло может попасть в дыхательные пути или, что реже, оно может поступать из самого тела при физическом повреждении легких.В результате присутствия масла образуется рубцовая ткань. Обычно никакого лечения не требуется.

Воспаление тканей легких может возникнуть в результате лучевой терапии опухолей грудной клетки. Заболевание проявляется через 1–16 недель после прекращения воздействия высоких доз рентгеновского излучения. (Уровень радиации при обычном рентгенологическом исследовании грудной клетки слишком низок, чтобы вызвать значительное повреждение живой ткани.) Восстановление происходит обычно, если только не задействован слишком большой участок легочной ткани.

Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Кара Роджерс, старший редактор.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

,

Смотрите также