Аускультативная картина при пневмонии


Звуки при пневмонии: аускультация легких

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония – тяжелое заболевание, которое может серьезно навредить здоровью даже взрослого человека. Для лечения патологии мало вовремя обратиться к врачу, необходимо пройти полноценную диагностику.

Очень важно получить как можно больше сведений о развитии воспаления легких, знать масштабы поражения легочной ткани, степень прогрессирования заболевания. Часть нужной информации, особенно на начальном этапе, может принести аускультация.

Что это такое?

Аускультацией называется неинвазивный физический метод диагностики, в основе которого лежит принцип выслушивания звуков, которые образуются в процессе работы внутренних органов.

Существует несколько видов аускультации:

  1. Непрямая – подразумевается использование медработником специальных приспособлений, таких как стетоскоп или фонендоскоп (это могут быть также трубки различных форм и величины, например, которые используются в акушерской практике). Данный вид исследования используется в подавляющем большинстве случаев.
  2. Прямая – речь идет о выслушивании звуков путем обычного прикладывания уха к участку тела пациента, где позиционируется интересующий врача орган.

В большинстве случаев аускультация применяется именно для оценки работы легких и диагностики легочных заболеваний. К этому методу в обязательном порядке прибегают все педиатры и терапевты во время первичного осмотра пациента даже при рядовом ОРВИ. Также в медицинской практике его используют пульмонологи и многие другие специалисты. Разумеется, для диагностики воспаления легких аускультация применяется не реже.

Онлайн-тест на определение пневмонии

Признаки болезни для составления аускультативной картины

При подозрении на пневмонию, звук в легких необходимо выслушать особенно тщательно, поочередно уделяя внимание разным частям. Таким образом, врач последовательно выслушивает следующие участки:

  1. Передняя часть грудной клетки, начинающаяся от подключичной зоны и оканчивающаяся диафрагмальной областью.
  2. Затем осуществляется выслушивание боковых участков грудной клетки (в области ребер).
  3. Выслушивание задней части, то есть спины (плечевой пояс, лопаточная зона и ниже).

Если проводить аускультацию “по всем канонам”, прописанным в медицинских справочниках, нужно соблюдать ряд правил. Например, при исследовании боковых частей грудной клетки в передней проекции, пациент должен поднять обе руки над головой.

Когда врач переходит к аускультации спины, больному необходимо наклонить голову вниз и скрестить руки на груди. На протяжении всего процесса выслушивания легких рекомендуется дышать ртом или делать глубокий вдох носом, а выдыхать ртом.

Можно выделить три пункта особенностей проведения диагностики, каждый из которых соответствует отдельному этапу исследования:

  1. Первый этап подразумевает выслушивание легких при глубоком дыхании. При этом пациент должен стараться не издавать лишних звуков, чтобы не исказить аускультативную картину. Врач проводит сравнительную характеристику звуков в правом и левом легких, поэтому дышать придется довольного долго. Учитывая тот факт, что на первом этапе аускультации пациент должен находиться в вертикальном положении, могут потребоваться перерывы, чтобы избежать гипервентиляции легких.
  2. Второй этап аускультации легких на предмет развития пневмонии у взрослых подразумевает выслушивание участков, показавшихся подозрительными. Данный этап исследования не занимает много времени, на каждый подозрительный участок требуется всего несколько глубоких вдохов. За это время специалист успевает оценить характер звуков и сделать соответствующие выводы.
  3. Третий этап отличается от предыдущих тем, что перед его началом больной должен хорошенько прокашляться. Дело в том, что после приступа кашля восстанавливается естественная вентиляция бронхов, что позволяет обнаружить новые патологические шумы или услышать старые более отчетливо. Именно после кашля становится более явным один из характерных для пневмонии тип шумов – крепитация. Однако, если определенные участки бронхов закупорены мокротой, третий этап может не дать важных результатов, за исключением понимания факта закупорки.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

На всех этапах аускультации больной должен занимать вертикальное положение. Но выслушивание звуков в легких важно проводить и в горизонтальном положении, в качестве дополнительного этапа. Дело в том, что, когда пациент лежит, бронхи сужаются и если присутствуют сухие хрипы, они будут слышны более отчетливо.

Постановка диагноза у взрослых по звуку в легких

Даже при условии проведения аускультации, первое, на что обращает внимание врач – клинические признаки болезни, проявляющиеся у пациента.

Если же говорить непосредственно об аускультации, при выслушивании легких на развитие пневмонии указывают рассмотренные в данной главе шумы и звуки. По их характеру можно строить предположения касательно формы воспаления легких.

  • Крупозная пневмония – при выслушивании легких отчетливо слышна крепитация, которую часто сравнивают с хрустом. Кроме того, хрипы классифицируют как влажные, возникающие преимущественно в момент глубокого вдоха. Возникновение крепитаций и влажных хрипов обусловлено прохождением воздуха через скопления слизи на стенках альвеол и пузырчатого экссудата в бронхах.
  • Очаговая пневмония – данной форме воспаления легких характерно так называемое грубое дыхание, сопровождающееся сухими хрипами и четко локализованной крепитацией, которая прослушивается непосредственно в области очага воспаления. При этом крепитации возникают в процессе вдоха, что объясняется раскрытием альвеол, слипшихся вследствие накопления слизи. Сухие хрипы, наоборот, возникают на выдохе, и по мере выхода воздуха, превращаются в мелкопузырчатые шумы.

Вне зависимости от формы или вида пневмонии, характерные шумы и хрипы возникают как на вдохе, так и на выдохе. После кашля патологические звуки в легких приобретают более отчетливый характер или вовсе изменяются, как и от смены положения тела. Именно по этой причине врач обязан проводить аускультацию до и после приступов кашля, а также просить пациента принять горизонтальное и вертикальное положение.

Важно! Помимо хрипов и шумов, врач должен обращать внимание на любые отклонения от нормы. Навести на мысль о воспалении легких может даже ослабленное или отягощенное дыхание.

Стереостетофонендоскоп

Человеческий слух несовершенен – мы хорошо слышим преимущественно пространственные колебания. В аускультации многое зависит от стадии развития пневмонии и особенностей слуха врача, который проводит диагностику. По этой причине некоторые детали могут ускользнуть, что грозит постановкой неправильного диагноза или позволит болезни прогрессировать до тех пор, пока врач не сможет услышать определенные шумы.

Стетоскоп стереофинический

Чтобы подобного не случилось, можно прибегнуть в более точному методу аускультации, в процессе которого используется специальный прибор – стереостетофонендоскоп. Устройство обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • Возможность «услышать» пневмонию на самых ранних стадиях патологического процесса, то есть до появления яркой аускультативной картины. Такие звуки человеческое ухо распознать не может.
  • Возможность точно установить локализацию очага воспаления.
  • Благодаря чувствительности устройства, появляется возможность начать лечение в рекордно ранние сроки.
  • Значительно ускоряется процесс диагностики.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Аускультация является далеко не самым информативным методом диагностики воспаления легких. Однако, процедуру можно считать золотым стандартом выявления заболеваний органов дыхания, ведь ее проводит каждый врач на первом осмотре. От того, что слышно во время аускультации, зависят дальнейшие действие специалиста (назначение флюорографии, например)

ПолезноБесполезно

изображений, фотографий и векторных изображений пневмонии

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка главнаяPremiumBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловКоллажей .

Атипичная пневмония: причины, симптомы и лечение

Атипичная пневмония - это инфекция дыхательной системы. Ее часто называют ходячей пневмонией.

Врачи диагностируют и лечат пневмонию в зависимости от типа возбудителя инфекции.

Симптомы атипичной пневмонии обычно менее выражены, чем при типичной пневмонии. Между тем, есть некоторые шаги, которые можно предпринять, чтобы полностью избежать пневмонии.

Атипичная пневмония - это инфекция, поражающая нижние дыхательные пути.

Типы бактерий, вызывающих это заболевание, обычно вызывают менее серьезные симптомы, чем при типичной пневмонии.

Если атипичная пневмония вызвана бактериями Mycoplasma , то также часто возникают инфекции ушей и носовых пазух.

Типичная пневмония по сравнению с атипичной

Поделиться на Pinterest Микоплазма может вызывать у людей инфекции носовых пазух и уха в дополнение к симптомам атипичной пневмонии.

Пневмония - это инфекция легких, вызванная возбудителем.Состояние может вызывать у человека чувство усталости.

Людям с пневмонией может потребоваться отдых в течение нескольких дней для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях требуется госпитализация.

Атипичная пневмония похожа на обычную пневмонию, но имеет несколько явных отличий.

Случаи атипичной пневмонии обычно не требуют госпитализации, и больной ею вряд ли серьезно заболеет. Вот почему ее часто называют ходячей пневмонией.

Многие люди с атипичной пневмонией могут нормально функционировать и выполнять большинство повседневных задач с небольшими трудностями.

Люди с атипичной пневмонией также будут иметь определенные симптомы, которых у людей с типичной пневмонией часто не будет. Они могут включать выраженную головную боль, субфебрильную температуру, боль в ухе и боль в горле.

Симптомы атипичной пневмонии обычно более легкие и стойкие, чем симптомы типичной пневмонии, которые появляются внезапно и вызывают более серьезное заболевание.

Атипичная пневмония требует применения других антибиотиков, чем обычная пневмония, которая обычно вызывается бактериями Streptococcus pneumonia .

Три специфические инфекционные бактерии вызывают большинство случаев атипичной пневмонии:

  • Mycoplasma pneumoniae обычно поражают людей младше 40 лет с легкими симптомами пневмонии. Это обычно вызывает боль в ушах, головную боль и боль в горле.
  • Chlamydophila pneumoniae часто встречается у детей школьного возраста и молодых людей.
  • Legionella pneumophila обычно более тяжелая и чаще всего встречается у пожилых людей, курящих людей и людей с ослабленной иммунной системой.Ее еще называют болезнью легионеров.

Редкие случаи атипичной пневмонии вызываются бактериями Chlamydophila psittaci , передающимися от инфицированных птиц, таких как попугаи, попугаи и домашняя птица.

Кто подвергается риску?

Атипичная пневмония может заразить любого. Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития болезни.

Группы риска включают:

  • курящих
  • человек старше 65
  • детей в возрасте до 2
  • лиц с хроническим респираторным заболеванием
  • лиц с ослабленной или ослабленной иммунной системой

Любой, кто живет или работает в районе, где часто возникают вспышки атипичной пневмонии, также может подвергаться большему риску.Эти места включают общежития школ и колледжей, дома престарелых и больницы.

Заразна ли атипичная пневмония?

Поделиться на PinterestАтипичная пневмония заразна и распространяется при тесном контакте с инфицированными людьми.

Атипичная пневмония заразна, но для появления симптомов требуется больше времени по сравнению с другими распространенными инфекциями, такими как типичная пневмония или вирусы простуды и гриппа.

Атипичная пневмония распространяется при тесном контакте. При кашле и чихании инфекционные возбудители передаются от человека к человеку по воздуху.

Кроме того, бактерии могут выжить на руках человека и распространиться, если он потер глаза или коснется рта.

Болезнь легионеров обычно возникает после вдыхания капель зараженной воды, а не при тесном контакте с инфицированными людьми.

Симптомы атипичной пневмонии проявляются медленно. Инфицированный человек может не замечать симптомов в течение 1-4 недель после контакта с инфекцией.

Как только симптомы действительно проявляются, они имеют тенденцию к ухудшению в течение следующих 2-6 ​​дней.

Симптомы могут включать:

  • постоянный кашель, который может повторяться в течение дня
  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб или холодный пот
  • боль, сухость или зуд в горле
  • постоянный головная боль
  • слабость или утомляемость
  • боль в груди при глубоком дыхании
  • боли и боли в мышцах и суставах

Симптомы атипичной пневмонии могут различаться в зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Люди с атипичной пневмонией могут также страдать вторичными заболеваниями, такими как сыпь или ушные инфекции, особенно если у них ослабленная иммунная система.

Диагностика атипичной пневмонии требует выполнения нескольких шагов.

Сначала врач задаст вопросы о симптомах и о том, как долго они у человека. Они также могут спросить о любых контактах с другими людьми, которые могут быть переносчиками инфекции.

Диагностика также включает медицинский осмотр. Врач проверит температуру и отметит пульс и частоту дыхания.Кроме того, они будут слушать дыхание человека с помощью стетоскопа.

Врач обычно проверяет уровень кислорода в крови с помощью небольшого прибора, известного как пульсоксиметр, который надевается на палец человека.

Иногда требуется рентген грудной клетки. Это поможет отличить атипичную пневмонию от других состояний.

В некоторых случаях анализы крови необходимы для проверки общего количества крови и функции почек, а также для определения типа присутствующих бактерий.Эти анализы часто проводятся, если произошла вспышка одного типа атипичной пневмонии.

Поделиться на Pinterest Напитки без кофеина, например травяной чай, помогут уменьшить заложенность.

Большинство случаев атипичной пневмонии хорошо поддаются лечению. Врачи пропишут антибиотики при атипичной пневмонии, помня, что антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями.

Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить такие симптомы, как лихорадка, ломота и боль.

Употребление большого количества жидкостей без кофеина, таких как вода и травяной чай, может разжижить мокроту и слизь. Это облегчает вывод этих веществ из легких.

Важно отдыхать, пока организм борется с инфекцией. Слишком сильный физический или психический стресс может еще больше ослабить иммунную систему и продлить симптомы.

Также важно не принимать отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или кашля, подавляющие кашель. Эти лекарства могут затруднить вывод из организма лишней слизи и мокроты.

В тяжелых случаях атипичной пневмонии может потребоваться госпитализация. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, включая диабет, болезни сердца или легких.

Людям с диагнозом «болезнь легионеров» также может потребоваться госпитализация. Им обычно назначают внутривенную терапию антибиотиками, жидкости и дыхательные процедуры, если они изо всех сил пытаются поддерживать уровень кислорода на достаточно высоком уровне.

Регулярные прививки от типичной пневмонии, коклюша и гриппа помогают предотвратить инфекции.

Кроме того, профилактика атипичной пневмонии включает снижение факторов риска, которые к ней приводят.

Такие шаги, как отказ от курения и соблюдение здоровой диеты, могут укрепить иммунную систему. А более сильная иммунная система с большей вероятностью будет бороться с патогенами, вызывающими инфекции.

Также рекомендуется избегать тесного контакта с больными пневмонией, в то время как регулярное мытье рук снижает риск распространения бактерий, вызывающих заболевание.

Наконец, наиболее важным методом профилактики может быть закрытие рта больным инфекцией во время кашля или чихания, так как это основные пути ее распространения.

Outlook

Большинство случаев атипичной пневмонии легко поддаются лечению. Обычно у людей менее серьезные симптомы, чем у людей с типичной пневмонией, и инфекция может пройти сама по себе.

Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации, и любой человек с симптомами атипичной пневмонии должен обратиться к врачу.Следование медицинским рекомендациям - лучший способ вылечить эту болезнь.

.

Tabla: Доказательство концепции аускультативного перкуссионного устройства для недорогого обнаружения пневмонии.

Сенсоры (Базель) 2018 16 августа; 18 (8). Epub 2018 16 августа.

Департамент биоинженерии и терапевтических наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Калифорния 94143, США.

Пневмония является причиной смерти более миллиона человек во всем мире каждый год, большинство из которых происходит в странах с ограниченным доступом к дорогостоящим, но эффективным методам диагностики, например, рентгенографии грудной клетки. Физикальное обследование, другой основной установленный метод диагностики, страдает несколькими недостатками, в первую очередь низкой точностью и высокой ошибкой между наблюдателями.Мы стремились восполнить этот диагностический пробел, разработав неинвазивное устройство для проверки концепции, позволяющее выявить скопление жидкости в легких (уплотнение), характерное для пневмонии. Это устройство, названное Табла в честь одноименного ударного инструмента, использует технику аускультативной перкуссии; ударный входной звук проходит через грудную клетку и записывается с помощью цифрового стетоскопа для анализа. Табла анализирует различия в передаче звука через грудную клетку на слышимых частотах в качестве маркера консолидации легких.В этой статье представлены предварительные данные пяти пациентов с пневмонией и восьми здоровых субъектов. Мы демонстрируем 92,3% точность различения здоровых субъектов и пациентов с пневмонией после анализа данных с помощью алгоритма K-ближайших соседей. Этот прототип устройства является недорогим и простым в реализации, и он может предложить быстрый и недорогой метод диагностики пневмонии, подходящий для общего использования и в районах с ограниченной медицинской инфраструктурой.

.

Доказательная база - Легочное обследование - Навыки физической диагностики

[Модули навыков >> Легочное обследование >> Доказательная база ]

Доказательная база: легочные

Точность диагностики пневмонии
Вопрос 1: Есть ли у этого пациента внебольничная пневмония?
История
Собранные данные из нескольких исследований показаны ниже с отношениями вероятности пневмонии с учетом наличия или отсутствия отдельных симптомов или исторических особенностей.Обратите внимание, что отдельные значения представляют собой одно исследование.
История / симптомы LR + LR-
Одышка 1,4 НС в 2 исследованиях 0,67 НС в 2 исследованиях
Кашель 1,8 НС в 2 исследованиях 0,31 NS в 2 исследованиях
Производство мокроты 1.3 0,55 н.э. в 2 исследованиях
Лихорадка 1,7 - 2,1 0,59 - 0,71
Охлаждение 1,3 - 1,7 0,70 - 0,85
Ночная тренировка 1,7 0,83
Миалгии 1,3 NS в 1 исследовании 0.58 NS в 1 исследовании
Боль в горле 0,78 NS в 1 исследовании 1,6 НС в 1 исследовании
Ринорея 0,78 NS в 1 исследовании 2,4 НС в 1 исследовании
PMH: Астма 0,10 0,85
PMH: иммуносупрессия 2,2 0.85
PMH: Деменция 3,4 0,94
NS = результат не имеет значения

По материалам Metlay JP, et al.

к началу

Вопрос 2: Есть ли у этого пациента пневмония
Экзамен
Данные исследования точности физических данных легких для выявления пневмонии. У всех пациентов были симптомы инфекции нижних дыхательных путей.Золотым стандартом диагностики пневмонии было наличие инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки.
Соглашение между экспертами (A, B, C) о выводах, отраженных значениями Каппа
A и B B и C A и C
Рейсы R Легкое ,24 .49 0,65
L легкое .35 0,64 ,51
Хребет шир. Декаб R Легкое ,32 ,39 ,39
L легкое ,23 .47 ,23
Аускультативная перкуссия R Легкое -.04 .28 .10
L легкое 0 0 .45
Пневмония Dx Каппа ,18 ,31 .43
% Соглашение 60 69 72
Соглашение между исследователями по диагностике пневмонии представлено в виде значения каппа и% согласия

Разрешение на воспроизведение предоставлено автором.Випф и др.

Три экзаменатора (A, B, C): чувствительность и специфичность физических результатов для каждого экзаменатора
А B С
Сенс Спецификация Сенс Спецификация Сенс Спецификация
Рейсы R Легкое .54 0,61 0,75 ,39 .56 .53
L легкое 0,67 0,70 0,50 .63 1,0 0,79
Хребет шир. Декаб R Легкое 0,69 .70 .56 0,61 .44 .47
L легкое 0,33 0,88 0,25 0,93 1,0 0,96
Аускультативная перкуссия R Легкое ,39 0,91 .06 .97 .44 0,88
L легкое 0,33 0,90 0 1,0 0,50 0,96
Пневмония Dx Общий 0,69 0,65 .47 .58 0,50 0,75

Разрешение на воспроизведение предоставлено автором. Випф и др.

Три экзаменатора (A, B, C): Коэффициенты правдоподобия для физических результатов для каждого экзаменатора
А B С
LR +
(95% ДИ)
LR-
(95% ДИ)
LR +
(95% ДИ)
LR-
(95% ДИ)
LR +
(95% ДИ)
LR-
(95% ДИ)
Тарифы R Легкое 1.4
(0,72–2,68)
0,75
(0,39-1,44)
1,2 (0,83–1,82) 0,64 (0,25–1,82) 1,2 (0,56–2,57) ,83 (0,35–1,97)
л Легкое 2,2 .47 1,4 0,79 4,8 0
Хрипы шир. Декаб R Легкое 2.3 (1,22–4,34) .44 (.19–1.03) 1,4 (0,78–2,64) 0,72 (0,39–1,34) 0,08 (0,35–1,97) 1,2 (0,55–2,57)
л Легкое 2,8 (0,67-11,33) 0,76 (0,42–1,35) 3,6 (0,69-18,39) .81 (.54-1.21) 25 (3,53–177,5) 0
Аускультативная перкуссия R Легкое 4..3 (1,2-15,59) 0,67 (43–1,05) 2 (.13–31.08) 0,97 (0,85–1,11) 4 (0,83–1,17) 0,64
л Легкое 3,3 (0,76-14,37) 0,74 (0,42–1,32) 1 (1-1) 12,5 (1,13–137,9) ,52 (.13–2.09)
Пневмония Dx Общий 2 (1-3.9) 0,48 (0,21–1,06) 1,1 (0,55–2,28) 0,91 (0,52–1,62) 2 (0,6-6,64) 0,67 (0,31–1,43)
Разрешение на воспроизведение предоставлено автором. Випф и др.

к началу

Собранные данные из нескольких исследований
Резюме нескольких исследований с отношениями вероятности пневмонии с учетом наличия или отсутствия конкретных результатов физикального обследования.Обратите внимание, что отдельные значения представляют собой одно исследование.
Осмотр LR + LR-
Показатели жизнедеятельности
Частота дыхания> 20 вдохов / мин 1,2 0,66
Частота дыхания> 25 вдохов / мин 1,5–3,4 0,78-0,82
Частота дыхания> 30 вдохов / мин 2.6 0,80
ЧСС> 100 вдохов / мин 1,6–2,3 0,49-0,73
ЧСС> 120 вдохов / мин 1,2 0,66
Температура> 37,8 C (100 F) 1,2 0,66
Обследование легких
Тупость при перкуссии 2.2-4,3 0,79–0,93
Снижение шума дыхания 2,3–2,5 0,64-0,78
Трещины 1,6–2,7 0,62-0,87
Шумы дыхания бронхов 3,5 0,90
Ронки 1,4–1,5 0.76-0,85
Эгофония 2,0-8,6 0,76-0,96
По материалам Metlay JP, et al.

к началу

Правила прогнозирования

Поскольку ни один симптом или результаты обследования не являются высокоточными, авторы разработали правила прогнозирования, объединяющие несколько результатов.

Простое правило принятия решения, предложенное Геннисом и др.
Сделайте рентген грудной клетки у пациентов с подозрением на пневмонию, по крайней мере, с 1 аномалией жизненно важных функций.
Другое решающее правило Heckerling, et al.
  1. Определите количество имеющихся выводов:
  • Отсутствие астмы
  • Температура> 37,8 C (100 F)
  • ЧСС> 100 уд / мин
  • Снижение шума дыхания
  • Трещины
  • Определите предварительную вероятность пневмонии среди населения.
  • В большинстве амбулаторных учреждений у ~ 5% пациентов, обращающихся к терапевту с кашлем, диагностируется пневмония. В этом параметре:
  • к началу

    Выводы
    1. Согласие врачей на наличие или отсутствие пневмонии у пациентов с респираторными заболеваниями относительно низкое.
    2. Ни один симптом, исторические особенности или результаты физикального обследования не являются высокоточными для прогнозирования пневмонии.
    3. Правила прогнозирования с использованием комбинаций результатов помогают исключить пневмонию, но для точной диагностики пневмонии требуется рентген грудной клетки.
    4. Скрининговое физикальное обследование легких может включать перкуссию и аускультацию на предмет хрипов. При обнаружении аномалий или сильном подозрении на пневмонию можно рассмотреть такие маневры, как эгофония.
    .

    Смотрите также