Бак посев мокроты при пневмонии


Бак посев мокроты при пневмонии

Анализ мокроты - показание, как правильно собрать и сдавать, расшифровка результатов и показатели нормы

​ кристаллы Шарко-Лейдена.​ ткани лёгкого, который сопровождается​ из них является так​ едва достигает 50%. Это​ группу грамотрицательных бактерий -​ В ряде случаев при​ процессах в легочной паренхиме​6. При неосложненном кашле, а​ часто назначается для диагностики​ следующие:​ материала для анализа должно​При пневмониях и любых затемнениях​ встречаются спирали Куршмана. Они​ клеток цилиндрического эпителия может​ бронхита. Желтый или зеленый​ мешают правильной постановке диагноза,​

Что такое анализ мокроты

​ диагноза.​При бронхите и других воспалительных​ разрушением эпителиального слоя и​ называемый метод флотации, при​ означает, что в половине​ клебсиеллу, палочку Пфейффера, кишечную​ формировании абсцесса легкого эластические​ и дыхательных путях, в​ также не тяжелых формах​ бронхолегочных заболеваний. Подходит он​Анализ сдается 3 раза.​ быть не менее 5​ в легких.​ представляют собой трубчатые тела,​

​ свидетельствовать о наличии таких​ цвет выделений является показателем​ поэтому все время от​Сдавать посев мокроты для проведения​ заболеваниях необходимо сдавать общий​ освобождением эластических волокон; их​ котором гомогенизированную мокроту взбалтывают​ случаев метод дает ложноположительные​ палочку и др. При​ волокна в мокроте можно​ том числе при пневмониях.​ бронхита, бронхиальной астме мокрота​


Зачем нужно исследование

​ и для забора мокроты​Первая порция собирается утром в​ мл.​При хроническом бронхите ежегодно.​ которые иногда заметны даже​ недугов, как астма, бронхит​ патологического процесса в легких.​ сбора до транспортировки емкость​ общего анализа необходимо тем​ анализ мокроты, проанализировав результаты​ обнаруживают при туберкулёзе, абсцессе,​ с толуолом, ксилолом или​ результаты. Это связано с​ этом грамположительные бактерии приобретают​ обнаружить даже несколько раньше,​Клетки цилиндрического мерцательного эпителия выстилают​

​ бесцветная. Мокрота желтого и​ в тех случаях, когда​ поликлинике (специально отведенном кабинете).​Емкость следует плотно закрыть крышкой.​При подозрении на туберкулез.​ невооруженным глазом. В остальных​ или рак легкого. В​ Вязкая консистенция секрета может​ со слизью необходимо хранить​ пациентам, у которых присутствует​ которого, врач сможет определить​

Когда и кому назначается

​ эхинококкозе, новообразованиях в лёгких.​ бензином, капли которых, всплывая,​ несколькими причинами, одной из​ синий цвет, а грамотрицательные​ чем соответствующие рентгенологические изменения.​ слизистую оболочку гортани, трахеи​ зеленого цвета свидетельствует о​ обычным способом сдать ее​Вторая порция собирается дома, контейнер​Мокрота должна быть отправлена в​При подозрении на опухоль бронхов.​ случаях кристаллы обнаруживают с​ большинстве случаев вышеупомянутые образования​ быть следствием воспаления или​ в холодильнике.​

Как подготовиться к анализу

​ подозрение на хронические или​ характер и причину развития​Коралловидные волокна выявляют при хронических​ захватывают микобактерии. После отстаивания​ которых является то, что​ - красный.​Нередко при крупозной пневмонии, туберкулезе,​ и бронхов. Они имеют​ наличии в ней гноя,​

  1. ​ не получается.​
  2. ​ закрывается и помещается в​
  3. ​ лабораторию в течение 2-х​У лежачих и малоподвижных пациентов​

Как сдать мокроту на анализ

​ помощью микроскопического исследования слизи.​ являются примесями слизи из​ приема антибиотиков.​Длительный кашель, который не прекращается​ острые заболевания дыхательной системы.​ патологического процесса. При поражениях​ заболеваниях лёгких, таких как​ мокроты верхний слой пипеткой​ около 1/3 больных до​Бактериальные возбудители пневмоний​ актиномикозе, фибринозном бронхите в​ вид удлиненных клеток, расширенных​ а при крупозной пневмонии​Слизь из просвета бронхов отсасывают​ холодильник.​

  1. ​ часов.​ при невозможности провести рентген​ Трубчатые тела могут предвещать​
  2. ​ носоглотки и не имеют​Спирали Куршмана в мокроте, которые​
  3. ​ на протяжении трех недель,​ Например, бронхит, рак легкого,​ дыхательных органов выделяется слизистый​
  4. ​ кавернозный туберкулёз.​ наносят на предметное стекло.​ госпитализации уже получали антибиотики,​Грамположительные​
  5. ​ препаратах мокроты можно обнаружить​ с одного конца, где​ она ржаво-коричневая. При анализе​ аспиратором, или же в​

​Третья порция сдается на следующее​В некоторых срочных ситуациях забор​ легких – один раз​ развитие пневмонии, бронхиальной астмы,​ диагностического значения.​ представляют собой белые извитые​ считается показанием для исследования​ туберкулез, пневмония. Данная группа​ секрет, который несет в​Обызвествлённые эластические волокна - эластические​ Затем препарат фиксируют и​ что существенно снижает результативность​Грамотрицательные​

Как сдать мокроту на туберкулез

​ тонкие волокна фибрина.​ расположено ядро и реснички.​ мокроты исследуются не только​ бронхи заливается физраствор и​ утро в поликлинике.​ мокроты может осуществляться в​ в год.​ туберкулеза легких.​Клетки ретикулоэндотелия можно обнаружить у​ трубочки, свидетельствуют о наличии​ мокроты. Подозрение на туберкулез​ людей находится в категории​

​ себе информацию о возбудителях,​ волокна, пропитанные солями кальция.​ окрашивают по Цилю-Нильсену. Существуют​ бактериоскопии мокроты. Кроме того,​Пневмококки Streptococcus pneumoniae.​Признаками активного воспалительного процесса в​ Клетки цилиндрического мерцательного эпителия​ ее химические и физические​ затем он отсасывается. В​Мазки мокроты окрашиваются специальными красителями​ любое время дня.​Общий (общеклинический) анализ. Под обычным​Эозинофилы считаются признаками астмы, но​ людей, которые длительное время​

Этапы лабораторного исследования

​ бронхиальной астмы. Результаты микроскопического​ – серьезный диагноз, поэтому​ риска, поэтому регулярные исследования​ ставших катализаторами ухудшения состояния​ Обнаружение их в мокроте​ и другие методы накопления​ даже в случае положительных

[PDF] Посев мокроты при бактериемической пневмококковой пневмонии после начала приема антибиотиков.

 @article {Abers2014TheYO, title = {Результат посева мокроты при бактериемической пневмококковой пневмонии после начала приема антибиотиков.}, автор = {Майкл С. Аберс и Дэниел М. Мушер}, journal = {Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Американского общества инфекционных болезней}, год = {2014}, объем = {58 12}, pages = { 1782-3 } } 
ДЛЯ РЕДАКТОРА. Окрашивание и посев мокроты по Граму являются важнейшими компонентами диагностического обследования пациентов с внебольничной пневмонией (ВП).Предыдущие исследования продемонстрировали снижение количества исследований мокроты, когда антибиотики начинаются до получения образца мокроты [1–4], но нам известно только об одном исследовании, которое связывает этот результат исследований мокроты со временем после начала антибактериальной терапии. [3]. Однако в этом исследовании количество пациентов было недостаточным для… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить ленту исследований

.

Пневмония

Определение (MSH) Воспаление любой части, сегмента или доли паренхимы легкого.
Определение (MEDLINEPLUS)

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких.Многие микробы, такие как бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию. Вы также можете заразиться пневмонией при вдыхании жидкости или химического вещества. Люди, которым грозит самый высокий риск, старше 65 лет или младше 2 лет либо уже имеют проблемы со здоровьем.

Симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых. Немедленно обратитесь к врачу, если вы

  • У вас высокая температура
  • Озноб
  • Кашель с мокротой, которая не улучшается или ухудшается
  • Развивается одышка при обычной повседневной деятельности
  • Боль в груди при дыхании или кашле
  • Чувство внезапного ухудшения после простуды или гриппа

Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, медицинский осмотр и лабораторные анализы для диагностики пневмонии.Лечение зависит от того, какое у вас есть. Если причиной являются бактерии, могут помочь антибиотики. Если у вас вирусная пневмония, врач может назначить противовирусное средство для ее лечения.

Профилактика пневмонии всегда лучше, чем ее лечение. Существуют вакцины для предотвращения пневмококковой пневмонии и гриппа. Другие профилактические меры включают частое мытье рук и отказ от курения.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Определение (NCI_NCI-GLOSS) Сильное воспаление легких, при котором альвеолы ​​(крошечные воздушные мешочки) заполнены жидкостью.Это может вызвать уменьшение количества кислорода, который кровь может поглотить из воздуха, вдыхаемого в легкие. Пневмония обычно вызывается инфекцией, но также может быть вызвана лучевой терапией, аллергией или раздражением легочной ткани вдыхаемыми веществами. Он может поражать часть или все легкие.
Определение (NCI) Острое, острое и хроническое или хроническое воспаление, локально или диффузно поражающее паренхиму легких, из-за инфекций (вирусов, грибков, микоплазм или бактерий), лечения (например,грамм. излучение) или воздействие (вдыхание) химических веществ. Симптомы включают кашель, одышку, лихорадку, озноб, боль в груди, головную боль, потливость и слабость.
Определение (CSP) воспаление легких с уплотнением и экссудацией.
Концепции Болезнь или синдром ( T047 )
MSH D011014
ICD10 J18.9
SnomedCT 274103002, 155552002, 155558003, 266391003, 155548002, 60363000, 205237003, 233604007
LNC LP21407-9, MTHU020831, LA7465-3
Английский Пневмонит, пневмония, пневмония, пневмония неуточненная, пневмониты, пневмония БДУ, пневмония (диагноз), пневмония, пневмония БДУ, пневмония [заболевание / обнаружение], пневмония, воспаление легких, пневмония неуточненная, пневмония, воспаление легких, воспаление легких, воспаление Легкие, Воспаление, Легочные, Воспаления, Легкие, Воспаления, Легочные, Воспаление легких, Воспаление легких, Воспаление легких, Воспаление легких, Пневмония БДУ (расстройство), Воспаление легких, Воспаление легких, Пульмонит, ПНЕВМОНИЯ, Пневмония (расстройство), Пневмония (расстройство) , Пневмония (заболевание) [неоднозначно], пневмонит
Французский PNEUMONIE, Застой легких, SAI, Pneumonite, Pneumonie SAI, Pneumopathie Infctieuse, Pneumonie
Португальский PNEUMONIA, Пневмонит NE, Пульмонит, Пневмония NE, Пульмония, Пневмония, Inflamação do Pulmão, Inflamação Pulmonar, Pneumonite
Испанский NEUMONIA, Neumonía NEOM, Neumonía NEOM, neumonia, SAI (trastorno), Пневмония NOS, neumonia, SAI, Pneumonía, Pulmonía, neumonía (Concepto no activo), neumonía (trastorno), neumonía, Neumónónía, Neumoníní, Inflamacia
Немецкий PNEUMONIE, Pneumonie NNB, Pulmonitis, Pneumonitis NNB, Pneumonie, nicht naeher bezeichnet, Lungenentzuendung, Pneumonie, Pneumonitis, Lungenentzündung
Итальянский Infezione polmonare, Polmonite aspecifica, Infezione dei polmoni, Infezione polmonare aspecifica, Pneumonite, Infiammazione del polmone, Infiammazione polmonare, Polmonite
Голландский pneumonie NAO, пневмонит NAO, пульмонит, Pneumonie, niet gespecificeerd, pneumonie, Pneumonie, Longontsteking, Pneumonitis
Японский 肺炎 NOS, 肺 臓 炎, 肺 臓 炎 NOS, ハ イ エ ン NOS, ハ イ エ ン, ハ イ ゾ ウ エ ン NOS, ハ イ ゾ ウ エ ン, 肺炎
шведский Воспаление легких
Чешский pneumonie, Pneumonie, Pulmonitida, Pneumonie NOS, Pneumonitida NOS, zápal plic, zánět plic
Финский Кеухкокууме
Русский ПНЕВМОНИЯ, ПНЕВМОНИЯ
Корейский 상세 불명 의 폐렴
Хорватский ПНЕВМОНИЯ
Польский Zapalenie płuc
Венгерский пневмония, пневмонит k.м.н., пневмония к.м.н., пульмонит
Норвежский Pneumoni, Lungebetennelse
.

Заказ посевов мокроты при внебольничной пневмонии

Презентация на тему: «Заказ посевов мокроты при внебольничной пневмонии» - стенограмма презентации:

1 Заказ посевов мокроты при внебольничной пневмонии
Проект, учитывающий затраты Морварид (Мари) Бехдин 20.02.19

2 Введение Диагноз ВП основывается на наличии отдельных клинических признаков (например,g., кашель, лихорадка, выделение мокроты и плевритная боль в груди) и подтверждается визуализацией легких. Диагностическое тестирование на микробную этиологию включает посев крови, посев мокроты, антигены в моче, может помочь в диагностике.

3 Посевы мокроты Отхаркиваемая мокрота может быть отправлена ​​на окрашивание по Граму и посев, но полезность в настоящее время является предметом споров по следующим причинам: многие виды бактерий являются нормальной флорой / колонизаторами дыхательных путей и, хотя и присутствуют в респираторном секрете, они могут не присутствовать. ответственный за клиническое заболевание у пациента с пневмонией Качество полученных образцов мокроты варьируется. До 30% пациентов с бактериальной пневмонией могут быть не в состоянии получить образец мокроты даже при оптимальных условиях. Окраска мокроты по Граму менее полезна для диагностика атипичной пневмонии Начало эмпирического лечения до получения культур. В целом частота выявления патогенов варьируется, некоторые исследования указывают на диагностический результат <10%, в то время как другие указывают на частоту 54-86%

4 Рекомендации IDSA / ATS Руководства IDSA / ATS 2007 года рекомендуют проводить окрашивание по Граму и посев образца откашливаемой мокроты только в том случае, если можно получить мокроту хорошего качества и если приняты соответствующие меры для сбора, транспортировки и обработки.В этих обстоятельствах образцы отхаркиваемой мокроты рекомендуются госпитализированным пациентам с признаками пневмонии и любым из следующего: Поступление в отделение интенсивной терапии Отказ от амбулаторной антибактериальной терапии Поражения полости Активное злоупотребление алкоголем, ослабление иммунитета Тяжелое обструктивное или структурное заболевание легких Положительный тест на антиген мочи на пневмококк Положительный результат теста на антиген в моче на легионеллу (требуется специальный посев) Плевральный выпот

5 В целом, наиболее убедительным показанием для получения дополнительных культур, включая посев мокроты, является тяжелая ВП, требующая госпитализации, и ГП / ВАП.


6 Цель и методы. Цель: способствовать развитию научно обоснованной и экономичной помощи в условиях стационара за счет сокращения ненужных лабораторных анализов. Методы: ретроспективный анализ таблиц посевов мокроты, заказанных при подозрении на внебольничную пневмонию. Рассмотрены 20 пациентов, поступивших в медицинские бригады AG, ICU и бригада семейной медицины F Период времени: 01.12.2018 - 18.02.2019 Оценка пригодности анализа мокроты на основе рекомендаций IDSA / ATS

7 Результаты Из 20 пациентов с подозрением / диагностированной ВП, у 14 были заказанные посевы мокроты, 10 из 14 заказанных посевов мокроты соответствовали показаниям IDSA / ATS для посева мокроты Соответствующие критерии: тяжелый сепсис / септический шок (5), иммунодефицит , 1 трансплантат), неэффективность амбулаторных антибиотиков (1), тяжелое основное обструктивное заболевание легких (1) Критерии не соблюдены: посев мокроты, заказанный как часть общего сепсиса, проводится при подозрении на альтернативный dx (2), в остальном здоровый без вышеуказанных критериев (2 ) В целом, 28% пациентов с образцами откашливаемой мокроты, собранными для ВП, не соответствовали рекомендациям.

8 Ограничения Ограниченный размер выборки (n = 20)
Неясные факторы, такие как возможная аспирационная пневмония, использование ингаляционных стероидов, качество посевов мокроты, не учитываемое, клинический контекст Повлияли ли результаты посевов мокроты на терапию?

9 Последствия В связи с ростом стоимости здравоохранения крайне важно, чтобы мы использовали подход к медицине с учетом затрат и минимизировали ненужные тесты. Каждое окрашивание на грамм мокроты и посев стоит около 167 долларов. Это означает, что в небольшой группе, которую мы оценили, 668 долларов были потрачены нецелесообразно. посев мокроты, они вообще использовали эти результаты? Изменили ли результаты лечение этих пациентов?

10 Ссылки s-cap.pdf 3-кратная оценка-бактериальной-пневмонии # H6 до-внебольничной-пневмонии-у взрослых # H9

.

Пневмония с раком легкого: что вы должны знать

Пневмония у людей с раком легкого

Пневмония - распространенная инфекция легких. Причиной могут быть бактерии, вирус или грибок.

Пневмония может быть легкой и требует всего недели лечения, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Он также может быть более серьезным и потребовать нескольких недель лечения и пребывания в больнице. Пневмония может быть даже опасной для жизни и в некоторых случаях смертельной.

Если у вас рак легких, у вас повышенный риск развития пневмонии.Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах пневмонии у людей с раком легких, вариантах лечения и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

Симптомы и причины пневмонии одинаковы независимо от того, есть ли у вас рак легких. Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции могут вызывать пневмонию.

Однако выявить пневмонию будет сложнее, если у вас рак легких. Многие симптомы пневмонии могут походить на симптомы или осложнения рака легких.

Пневмония вызывается тремя основными причинами:

Вирусы вызывают одну треть U.S. случаев пневмонии каждый год. Некоторые вирусы, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Кроме того, Mycoplasma pneumoniae может вызывать пневмонию.

Микоплазма - это тип бактерии, которая часто вызывает респираторные инфекции. Этот тип пневмонии иногда называют «атипичной» или «ходячей» пневмонией.

Химические вещества также могут предрасполагать к пневмонии. Определенные газы, химические вещества или чрезмерное количество пыли могут раздражать нос и дыхательные пути, повышая вероятность развития пневмонии.

Наличие одного типа пневмонии не мешает вам заболеть вторым. Фактически, люди, у которых развивается вирусная пневмония, имеют более высокий риск заражения бактериальной инфекцией.

Любой может заболеть пневмонией, но определенные факторы риска увеличивают ваш шанс. Один из таких факторов - рак легких. У людей с раком легких часто развивается пневмония.

Эти дополнительные факторы риска повышают риск заболевания пневмонией:

Если у вас рак легких и у вас появляются новые или ухудшающиеся симптомы или респираторные симптомы, ваш врач может немедленно заподозрить пневмонию.

Задержки с диагностикой и лечением могут быть опасными для жизни, поэтому ранняя диагностика чрезвычайно важна.

Ваш врач может:

  • провести медицинский осмотр
  • использовать стетоскоп, чтобы прослушать вашу грудную клетку во время дыхания
  • заказать рентген грудной клетки
  • заказать анализы крови

Если у вас рак легких, это Вашему врачу может быть труднее диагностировать пневмонию.

Ваш осмотр и результаты визуализации уже будут отклоняться от нормы, если у вас рак легких.В обоих случаях при осмотре легких у вас могут быть хрипы или хрипы, а рентгенограмма грудной клетки может показать помутнения или помутнения.

Вашему врачу могут потребоваться дополнительные анализы для подтверждения диагноза. Эти тесты также помогут вашему врачу определить серьезность вашей инфекции и помогут сузить варианты лечения.

Эти дополнительные тесты включают:

  • анализ газов артериальной крови для измерения количества кислорода в вашей крови
  • тест пульсоксиметрии для измерения того, сколько кислорода перемещается из ваших легких в кровоток
  • компьютерную томографию для более четкого выявления отклонений
  • посев мокроты, который включает анализ слизи или мокроты, которую вы кашляете, чтобы помочь вашему врачу определить причину вашей инфекции
  • посев крови, чтобы убедиться, что в ваш кровоток не попали опасные инфекционные организмы

Если у вас рак легких и развивается пневмония, ваше лечение будет таким же, как и для человека с пневмонией, у которого нет рака легких.Самое главное - лечить причину пневмонии.

Возможно, вам придется остаться в больнице для внутривенного введения антибиотиков, или вы сможете лечить пневмонию дома с помощью пероральных антибиотиков.

В большинстве случаев вирусной пневмонии лечение сосредоточено на поддерживающей терапии, такой как дополнительный кислород, внутривенное введение жидкостей и отдых.

Ваш врач рассмотрит другие факторы, чтобы определить, нужно ли вам оставаться в больнице для лечения, в том числе:

  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья и другие медицинские проблемы
  • серьезность ваших симптомов
  • ваш жизненно важный признаки, включая температуру, частоту дыхания, артериальное давление и пульс

Домашнее лечение

Если вы можете безопасно лечиться от пневмонии дома, ваш врач может назначить антибиотики.

Антибиотики, которые вы можете принимать дома, включают:

Для успешного лечения в домашних условиях важно следующее:

  • отдых
  • пить много жидкости
  • здоровое и сбалансированное питание
  • следуя указаниям врача, включая прием всех ваши антибиотики даже после того, как вы почувствуете себя лучше

Больничное лечение

Если вы окажетесь в больнице, ваш врач, скорее всего, даст вам дополнительные жидкости, чтобы не только прописать вам лекарства для лечения инфекции и ее симптомов. тело увлажнено.

Во многих случаях они предоставляют антибиотики, которые могут лечить многие типы бактериальных инфекций. Он также известен как антибиотик широкого спектра действия. Вы будете делать это до тех пор, пока результаты посева мокроты не подтвердят, какой именно организм вызывает пневмонию.

Если результаты теста показывают, что пневмонию вызывает вирус, антибиотики не будут лечить вашу инфекцию. Может помочь противовирусный препарат.

Если вы проявляете признаки низкого уровня кислорода в крови, ваш врач может назначить кислород для увеличения содержания кислорода в крови.

Ваш врач может также назначить лекарства для лечения таких симптомов, как боль в груди или кашель. Они могут попросить респираторного терапевта поработать с вами, чтобы помочь очистить выделения и открыть дыхательные пути. Это поможет улучшить ваше дыхание.

Рак легких - основная причина смерти от рака у мужчин и женщин в Соединенных Штатах.

По оценкам, ежегодно от рака легких умирает более 150 000 человек. Инфекции, включая пневмонию, являются второй по частоте причиной смерти людей с раком легких.

Пневмония может быть серьезной инфекцией легких. Если вам не поставят диагноз и не проведут надлежащее лечение, это может привести к серьезным осложнениям и, возможно, даже к смерти. Этот тип инфекции особенно опасен для людей с раком легких, потому что их функция легких уже нарушена.

Вот пять способов предотвратить пневмонию:

Сделайте прививку от гриппа

Грипп - частая причина пневмонии. Вакцинация поможет предотвратить грипп и возможную пневмонию.

Не кури

Курение - главный фактор риска рака легких в Соединенных Штатах. Если у вас рак легких, вероятно, ваш врач говорил с вами о том, чтобы не курить.

Если вы еще не думали об этом, сейчас самое время. Табак серьезно повреждает ваши легкие и снижает способность организма лечить инфекцию и бороться с ней.

Вот несколько советов, как бросить курить сегодня.

Вымойте руки

Соблюдайте те же меры предосторожности, что и при попытке избежать гриппа, чтобы избежать пневмонии.Это включает в себя мытье рук, чихание или кашель на сгиб руки и избегание больных.

Поскольку ваша иммунная система уже ослабла из-за рака, особенно важно стараться защитить себя от микробов.

Позаботьтесь о своем здоровье

Диагноз рака требует, чтобы вы обращали внимание на свое здоровье так, как никогда раньше.

Регулярно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и занимайтесь спортом, насколько позволяет ваше тело. Общий здоровый подход к жизни может помочь вашему телу разными способами, особенно если у вас рак.

Спросите своего врача о вакцине от пневмонии, особенно если вам больше 65 лет или у вас диагностирован рак.

.

Смотрите также