Больничная пневмония это


Внутрибольничная пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутрибольничная пневмония – это легочная инфекция, развившаяся спустя двое и более суток после поступления больного в стационар, при отсутствии признаков заболевания на момент госпитализации. Проявления внутрибольничной пневмонии аналогичны таковым при других формах воспаления легких: лихорадка, кашель с мокротой, тахипноэ, лейкоцитоз, инфильтративные изменения в легких и т. п., однако могут быть слабо выраженными, стертыми. Диагноз основывается на клинических, физикальных, рентгенологических и лабораторных критериях. Лечение внутрибольничной пневмонии включает адекватную антибиотикотерапию, санацию дыхательных путей (лаваж, ингаляции, физиометоды), инфузионную терапию.

Общие сведения

Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) пневмония – приобретенная в стационаре инфекция нижних дыхательных путей, признаки которой развиваются не ранее 48 часов после поступления больного в лечебное учреждение. Нозокомиальная пневмония входит в тройку самых распространенных внутрибольничных инфекций, уступая по распространенности лишь раневым инфекциям и инфекциям мочевыводящих путей. Внутрибольничная пневмония развивается у 0,5-1% больных, проходящих лечение в стационарах, а у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии встречается в 5-10 раз чаще. Летальность при внутрибольничной пневмонии чрезвычайно высока – от 10-20% до 70-80% (в зависимости от вида возбудителя и тяжести фонового состояния пациента).

Внутрибольничная пневмония

Причины

Основная роль в этиологии внутрибольничной бактериальной пневмонии принадлежит грамотрицательной флоре (синегнойной палочке, клебсиелле, кишечной палочке, протею, серрациям и др.) – эти бактерии обнаруживаются в секрете дыхательных путей в 50-70% случаев. У 15-30% пациентов ведущим возбудителем выступает метициллинрезистентный золотистый стафилококк. За счет различных приспособительных механизмов названные бактерии вырабатывают устойчивость к большинству известных антибактериальных средств. Анаэробы (бактериоды, фузобактерии и др.) являются этиологическими агентами 10-30% внутрибольничных пневмоний. Примерно у 4% пациентов развивается легионеллезная пневмония – как правило, она протекает по типу массовых вспышек в стационарах, причиной которых служит контаминация легионеллами систем кондиционирования и водоснабжения.

Значительно реже, чем бактериальные пневмонии, диагностируются нозокомиальные инфекции нижних дыхательных путей, вызванные вирусами. Среди возбудителей внутрибольничных вирусных пневмоний ведущая роль принадлежит вирусам гриппа А и В, РС-вирусу, у больных с ослабленным иммунитетом – цитомегаловирусу.

Общими факторами риска инфекционных осложнений со стороны дыхательных путей служат длительная госпитализация, гипокинезия, бесконтрольная антибиотикотерапия, пожилой и старческий возраст. Существенное значение имеет тяжесть состояния больного, обусловленная сопутствующими ХНЗЛ, послеоперационным периодом, травмами, кровопотерей, шоком, иммуносупрессией, комой и пр. Способствовать колонизации нижних дыхательных путей микробной флорой могут медицинские манипуляции: эндотрахеальная интубация и реинтубация, трахеостомия, бронхоскопия, бронхография и пр. Основными путями попадания патогенной микрофлоры в дыхательные пути служат аспирация секрета ротоносоглотки или содержимого желудка, гематогенное распространение инфекции из отдаленных очагов.

Вентилятор-ассоциированная пневмония возникает у больных, находящихся на ИВЛ; при этом каждый день, проведенный на аппаратном дыхании, увеличивает риск развития внутрибольничной пневмонии на 1%. Послеоперационная, или застойная пневмония, развивается у обездвиженных больных, перенесших тяжелые оперативные вмешательства, главным образом, на грудной и брюшной полости. В этом случае фоном для развития легочной инфекции служит нарушение дренажной функции бронхов и гиповентиляция. Аспирационный механизм возникновения внутрибольничной пневмонии характерен для больных с цереброваскулярными расстройствами, у которых отмечаются нарушения кашлевого и глотательного рефлексов; в этом случае патогенное действие оказывают не только инфекционные агенты, но и агрессивный характер желудочного аспирата.

Классификация

По срокам возникновения госпитальная инфекция подразделяется на раннюю и позднюю. Ранней считается внутрибольничная пневмония, возникшая в первые 5 суток после поступления в стационар. Как правило, она вызывается возбудителями, присутствовавшими в организме пациента еще до госпитализации (St. аureus, St. pneumoniae, H. influenzae и др. представителями микрофлоры верхних дыхательных путей). Обычно эти возбудители проявляют чувствительность к традиционным антибиотикам, а сама пневмония протекает более благоприятно.

Поздняя внутрибольничная пневмония манифестирует через 5 и более дней стационарного лечения. Ее развитие обусловлено собственно госпитальными штаммами (метициллинрезистентным St. аureus, Acinetobacter spp., P. аeruginosa, Enterobacteriaceae и др.), проявляющими высоковирулентные свойства и полирезистентность к противомикробным препаратам. Течение и прогноз поздней внутрибольничной пневмонии весьма серьезны.

С учетом причинных факторов выделяют 3 формы нозокомиальной инфекции дыхательных путей:

При этом довольно часто различные формы наслаиваются друг на друга, еще в большей степени утяжеляя течение внутрибольничной пневмонии и увеличивая риск летального исхода.

Симптомы внутрибольничной пневмонии

Особенностью течения внутрибольничной пневмонии является стертость симптомов, из-за чего распознавание легочной инфекции бывает затруднительным. В первую очередь, это объясняется общей тяжестью состояния больных, связанной с основным заболеванием, хирургическим вмешательством, пожилым возрастом, коматозным состоянием и т. п.

Тем не менее, в ряде случаев заподозрить внутрибольничную пневмонию можно на основании клинических данных: нового эпизода лихорадки, увеличения количества мокроты/трахеального аспирата или изменение их характера (вязкости, цвета, запаха и пр.). Больные могут предъявлять жалобы на появление или усиление кашля, одышки, болей в грудной клетке. У пациентов, находящихся в тяжелом или бессознательном состоянии следует обратить внимание на гипертермию, увеличение ЧСС, тахикардию, признаки гипоксемии. Критериями тяжелого инфекционного процесса в легких служат признаки выраженной дыхательной (ЧД > 30/мин.) и сердечно-сосудистой недостаточности (ЧСС > 125/мин., АД

Диагностика

Полное диагностическое обследование при подозрении на внутрибольничную пневмонию строится на сочетании клинических, физикальных, инструментальных (рентгенография легких, КТ грудной клетки), лабораторных методов (ОАК, биохимический и газовый состав крови, бакпосев мокроты).

Для выставления соответствующего диагноза пульмонологи руководствуются рекомендуемыми критериями, включающими в себя: лихорадку выше 38,3°С, усиление бронхиальной секреции, гнойный характер мокроты или бронхиального секрета, кашель, тахипноэ, бронхиальное дыхание, влажные хрипы, инспираторную крепитацию. Факт внутрибольничной пневмонии подтверждается рентгенологическими признаками (появлением свежих инфильтратов в легочной ткани) и лабораторными данными (лейкоцитозом >12,0х109/л, палочкоядерным сдвигом >10%, артериальной гипоксемией Ра02

С целью верификации вероятных возбудителей внутрибольничной пневмонии и определения антибиотикочувствительности производится микробиологическое исследование секрета трахеобронхиального дерева. Для этого используются не только образцы свободно откашливаемой мокроты, но и трахеальный аспират, промывные воды бронхов. Наряду с культуральным выделение возбудителя, широко применяется ПЦР-исследование.

Лечение внутрибольничной пневмонии

Сложность лечения внутрибольничной пневмонии заключается в полирезистентности возбудителей к противомикробным препаратам и тяжести общего состояния больных. Практически во всех случаях первоначальная антибиотикотерапия является эмпирической, т. е. начинается еще до микробиологической идентификации возбудителя. После установления этиологии внутрибольничной пневмонии может быть произведена замена препарата на более действенный в отношении выявленного микроорганизма.

Препаратами выбора при внутрибольничной пневмонии, вызванной E.Coli и K. pneumoniae, служат цефалоспорины III-IV поколения, ингибиторзащищенные пенициллины, фторхинолоны. Синегнойная палочка чувствительна к сочетанию цефалоспоринов III-IV поколения (или карбапенемов) с аминогликозидами. Если госпитальные штаммы представлены St. аureus, требуется назначение цефазолина, оксациллина, амоксициллина с клавулановой кислотой и т. д. Для терапии аспергиллеза легких используется вориконазол или каспофунгин.

В начальном периоде предпочтителен внутривенный путь введения препарата, в дальнейшем при положительной динамике возможен переход на внутримышечные инъекции либо пероральный прием. Продолжительность курса антибиотикотерапии у пациентов с нозокомиальной пневмонией составляет 14-21 день. Оценка эффективности этиотропной терапии проводится по динамике клинических, лабораторных и рентгенологических показателей.

Кроме системной антибиотикотерапии, при внутрибольничной пневмонии важное внимание уделяется санации дыхательных путей: проведению бронхоальвеолярного лаважа, ингаляционной терапии, трахеальной аспирации. Больным показан активный двигательный режим: частая смена положения и присаживание в постели, ЛФК, дыхательные упражнения и т. п. Дополнительно проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия (инфузии растворов, введение и прием бронхолитиков, муколитиков, жаропонижающих препаратов). Для профилактики тромбозов глубоких вен назначается гепарин или ношение компрессионного трикотажа; с целью предупреждения стрессовых язв желудка используются Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы. Пациентам с тяжелыми септическими проявлениями может быть показано введение внутривенных иммуноглобулинов.

Прогноз и профилактика

Клиническими исходами внутрибольничной пневмонии могут быть разрешение, улучшение, неэффективность терапии, рецидив и летальный исход. Внутрибольничная пневмония является главной причиной смертности в структуре внутрибольничных инфекций. Это объясняется сложностью ее своевременной диагностики, особенно у пожилых, ослабленных больных, пациентов, пребывающих в коматозном состоянии.

Профилактика внутрибольничной пневмонии базируется на комплексе медицинских и эпидемиологических мероприятий: лечении сопутствующих очагов инфекции, соблюдении санитарно-гигиенического режима и инфекционного контроля в ЛПУ, предупреждении переноса возбудителей медперсоналом при проведении эндоскопических манипуляций. Чрезвычайно важна ранняя послеоперационная активизация пациентов, стимуляция откашливания мокроты; тяжелые больные нуждаются в адекватном туалете ротоглотки, постоянной аспирации трахеального секрета.

Пневмония, приобретенная в больнице - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Приобретенная в больнице пневмония

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое госпитальная пневмония?

Госпитальная пневмония (HAP) - это легочная инфекция, которую вы получаете во время нахождения в больнице.HAP возникает через 48 часов или более после поступления в больницу. Ваши легкие опухают и не могут нормально работать. HAP обычно вызывается бактериями. Это может стать опасным для жизни.


Что увеличивает мой риск HAP?

  • Находясь на аппарате ИВЛ (аппарат, который дышит за вас)
  • Длительное заболевание легких
  • Слабая иммунная система
  • Недавняя операция
  • Пожилой возраст (старше 60) или очень молодой возраст (младенцы и маленькие дети)
  • Питание через назогастральный зонд

Каковы признаки и симптомы HAP?

  • Кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи
  • Лихорадка, озноб или сильная тряска
  • Одышка или хрипы
  • Боль в груди или спине при вдохе или кашле
  • Утомляемость и потеря аппетита
  • Учащенное сердцебиение
  • Проблемы с ясным мышлением (особенно у пожилых людей)

Как диагностируется HAP?

Ваш лечащий врач послушает ваши легкие на предмет аномальных звуков.Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови используются для проверки на наличие инфекции.
  • Рентген или компьютерная томография может показать инфекцию и то, насколько хорошо работают ваши легкие. Они также могут показать другие проблемы, такие как жидкость вокруг легких. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши легкие лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Образец мокроты можно проверить на микроб, вызывающий ваше заболевание.Это может помочь вашему лечащему врачу выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.

Как лечится HAP?

  • Лекарства выдадут для борьбы с бактериальной инфекцией. Вам также могут назначить лекарства, чтобы уменьшить отек и отхаркивать слизь. Вам также могут потребоваться лекарства, которые помогут открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.
  • Глубокое дыхание и кашель помогает открыть более глубокие дыхательные пути в легких. Кашель способствует выведению слизи из легких.
  • Дыхательные процедуры могут помочь открыть дыхательные пути и облегчить дыхание. Машина используется для превращения жидкого лекарства в туман. Вы будете вдыхать туман в легкие через трубку и мундштук. Вдыхаемые лекарства в виде тумана действуют быстро, чтобы облегчить ваши симптомы.
  • Вам может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через небольшие трубки, вставленные в ноздри.Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Торакоцентез - это процедура, используемая для удаления лишней жидкости, которая находится между легким и грудной стенкой. Вам дают обезболивающее, а затем вводят иглу между двумя ребрами. Излишняя жидкость выводится через иглу и отправляется в лабораторию для анализа. Эти тесты помогут вашему врачу спланировать ваше лечение. После удаления жидкости вам станет легче дышать.

Каковы риски HAP?

У вас могут быть проблемы с дыханием, или инфекция может распространиться на другие части вашего тела.В пространстве вокруг легких может скопиться гной или лишняя жидкость, или ваши легкие могут быть повреждены. Вы можете не получать достаточно кислорода, если ваши легкие опухли или наполнены жидкостью. Низкий уровень кислорода может вызвать повреждение других органов тела, таких как почки, сердце и мозг. HAP может стать опасным для жизни.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • Вы кашляете кровью.
  • У вас проблемы с дыханием, или ваше дыхание кажется учащенным, чем обычно.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваши симптомы возвращаются.
  • Вы сбиты с толку и не можете ясно мыслить.
  • Синеют ваши губы или ногти.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар и озноб.
  • Ваш кашель возвращается или не проходит
  • Вы чувствуете себя очень усталым или слабым, или спите больше обычного.
  • Вы не можете есть или у вас потеря аппетита, тошнота или рвота.
  • Вы меньше или совсем не мочитесь.
  • Ваше сердце или пульс бьется более 100 раз за 1 минуту.
  • У вас есть вопросы о вашем состоянии или уходе.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о госпитальной пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Госпитальная пневмония - симптомы, диагностика и лечение

Большинство случаев внутрибольничной пневмонии вызывается бактериями, особенно аэробными грамотрицательными бациллами, такими как Pseudomonas aeruginosa , Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter вида.

Пациенты с внутрибольничной пневмонией обычно проявляют сочетание лихорадки (или гипотермии), лейкоцитоза (или лейкопении), повышенной секреции трахеи и плохой оксигенации.Альвеолярная тень на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии подтверждает диагноз.

Перед началом приема антибиотиков необходимо получить культуру из нижних дыхательных путей; результат посева следует использовать для деэскалации антибиотиков и сосредоточения внимания на возбудителях инфекции.

Противомикробные препараты широкого спектра действия следует использовать изначально для пациентов с факторами риска для патогенов с множественной лекарственной устойчивостью.

Госпитальная пневмония (HAP) - это острая инфекция нижних дыхательных путей, которая по определению приобретается не ранее чем через 48 часов после поступления в больницу и не инкубируется на момент госпитализации.[1] Калил А.С., Метерский М.Л., Кломпас М. и др. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных заболеваний и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin Infect Dis. 2016 1 сентября; 63 (5): e61-111. http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com Спектр HAP теперь отличается от вентилятор-ассоциированной пневмонии (VAP), которая определяется как пневмония, возникающая более чем через 48 часов после эндотрахеальной интубации.Пневмония, связанная со здравоохранением, больше не считается клинической единицей в последних рекомендациях по HAP и VAP Общества инфекционных болезней и Американского торакального общества.

.

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель, потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете себя холодно и потно, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения другого заболевания или операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, откашливаете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или хрипящих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с ранее существовавшее серьезное заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вы будете госпитализированы для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой при кашле или чихании
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Госпитальная пневмония | UF Health, University of Florida Health

Определение

Госпитальная пневмония - это инфекция легких, которая возникает во время пребывания в больнице. Этот тип пневмонии может быть очень тяжелым. Иногда это может быть фатальным.

Альтернативные названия

Нозокомиальная пневмония; Пневмония, связанная с вентилятором; Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи; HCAP

Причины

Пневмония - распространенное заболевание. Это вызвано множеством разных микробов.Пневмония, которая начинается в больнице, обычно более серьезна, чем другие легочные инфекции, потому что:

  • Люди в больнице часто очень больны и не могут бороться с микробами.
  • Типы микробов, присутствующие в больнице, часто более опасны и более устойчивы к лечению, чем микробы за пределами больницы.

Пневмония чаще возникает у людей, использующих респиратор - аппарат, который помогает им дышать.

Больничная пневмония также может передаваться медицинскими работниками, которые могут передавать микробы через свои руки, одежду или инструменты от одного человека к другому.Вот почему мытье рук, ношение халатов и другие меры безопасности так важны в больнице.

У людей может быть больше шансов заболеть пневмонией во время пребывания в больнице, если они:

  • Злоупотребляют алкоголем
  • Перенесли операцию на груди или другую серьезную операцию
  • Имеют слабую иммунную систему из-за лечения рака, некоторых лекарств или тяжелых ран
  • Имеют длительное (хроническое) заболевание легких
  • Вдыхают слюну или пищу в легкие из-за отсутствия полной активности или проблем с глотанием (например, после инсульта)
  • Психически не бдительность из-за лекарств или болезни
  • Пожилые люди
  • Находятся на дыхательном аппарате

Симптомы

У пожилых людей первым признаком госпитальной пневмонии могут быть психические изменения или спутанность сознания.

Другие симптомы могут включать:

  • Кашель с зеленоватой или гнойной мокротой (мокрота)
  • Лихорадка и озноб
  • Общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие (недомогание)
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Острая боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле
  • Одышка
  • Снижение артериального давления и учащенное сердцебиение

Обследования и анализы

Если медицинский работник подозревает пневмонию, будут назначены анализы.Сюда могут входить:

Лечение

Лечение может включать:

  • Антибиотики, вводимые через ваши вены (внутривенно) для лечения легочной инфекции. Данный вам антибиотик будет бороться с микробами, которые обнаружены в вашем посеве мокроты или предположительно вызывают инфекцию.
  • Кислород для улучшения дыхания и легочные процедуры для разжижения и удаления густой слизи из легких.
  • Вентилятор (дыхательный аппарат) с использованием трубки или маски для поддержки дыхания.

Перспективы (Прогноз)

Люди с другими серьезными заболеваниями не выздоравливают от пневмонии так же хорошо, как люди, которые не так больны.

Госпитальная пневмония может быть опасным для жизни заболеванием. Может произойти длительное повреждение легких.

Профилактика

Людям, навещающим своих близких в больнице, необходимо принять меры для предотвращения распространения микробов. Лучший способ остановить распространение микробов - часто мыть руки. Если ты заболел, оставайся дома. Своевременно обновляйте вакцинацию.

После любой операции вас попросят сделать глубокий вдох и как можно скорее передвигаться, чтобы ваши легкие оставались открытыми. Следуйте советам врача, чтобы предотвратить пневмонию.

В большинстве больниц есть программы по профилактике внутрибольничных инфекций.

Изображения



Ссылки

Chastre J, Luyt C-E. Пневмония, связанная с вентилятором. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 34.

Калил А.К., Метерский М.Л., Кломпас М. и др. Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных заболеваний и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin Infect Dis . 2016; 63 (5): e61-e111. PMID: 27418577 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577.

Кломпас М. Нозокомиальная пневмония. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 301.

.

Смотрите также