Бронхофония при пневмонии очаговой


история болезни и методы исследования

Бронхофония в норме – это отсутствие неопределенного гула при выслушивании грудной клетки человека во время разговора. При этом голос прослушивается в двух симметричных точках с обеих сторон одинаково. Чаще всего бронхофонию определяют во время разговора шепотом, при этом в словах должны быть шипящие звуки «ш» и «ч». Рассмотрим особенности болезни и методы исследования.

Что такое бронхофония

Определить проходимость бронхов можно с помощью стетоскопа во время прослушивания грудной клетки. В этом случае дыхание наблюдается в определенных симметричных точках легких. Часто врач делает заключение: «бронхофония в норме». Это значит, что при выслушивании прибором не присутствует гул. То есть голос беспрепятственно проводится по воздушному столбу бронхов. При этом пациента заставляют произносить слова, содержащие звуки «р», «ш» и «ч», но шепотом.

Бронхофония схожа с голосовым дрожанием, но определяется иным методом. Чаще всего этот показатель является ранним, а иногда единственным фактором, который может указывать на уплотнение легочной ткани. Именно эта оболочка является хорошим проводником звуков, и при произношении больным они отчетливо будут слышны. Эксперты отмечают, что таким образом можно распознать пневмонию, поскольку гул появляется раньше физических признаков (повышенной температуры, слабости и кашля).

Разновидности бронхофонии по оттенкам:

  • амфорофония – характеризуется громким и четким звучанием;
  • пекторилковия – звук с металлическим оттенком;
  • эгофония – гнусавое звучание и дребезжание.

Методы определения бронхофонии

Задаетесь вопросом, что это такое - «бронхофония в норме» - и как ее определить? Ответ даст непосредственно терапевт. Он проверяет больного с помощью стетоскопа в двух симметричных точках на грудной клетке. Голос образуется в верхней части дыхательных органов и так же, как и бронхиальное дыхание, проводится к грудной клетке. Если легкое плохо проводит звуки, они будут не слышны или получатся искаженными, то есть слов будет не разобрать.

Важным условием для бронхиального дыхания и бронхофонии является проводимость бронхов. Любое искажение голоса, гул вместо слов различного оттенка указывает на развитие определенной патологии.

Определить бронхофонию можно с помощью простого стетоскопа, но лучше при помощи фонендоскопа. Это более новый аппарат, оснащенный мембраной для хорошего выслушивания звуков. В норме шепот слышен там, где и бронхиальное дыхание. Если одновременно определяются звуки воздуха и жидкости, это говорит о гидропневмотораксе.

Симптоматика

Определить бронхофонию (в норме или нет) можно путем выслушивания как громкого голоса, так и шепота. У здорового человека при произношении, к примеру, словосочетания «чашка чая» невозможно четко разобрать слова, будет слышна лишь несвязная речь. Если же слова, которые произносятся шепотом, становятся различимыми или слышно голосовое дрожание, можно говорить о скоплении жидкости в полости плевры (пневмотораксе) или обтурационном ателектазе.

С помощью бронхофонии можно на ранней стадии диагностировать процессы уплотнения легочной ткани, через которую все звуки проходят достаточно четко.

В целом у пациентов пульмонологического отделения, то есть у тех, у кого проблемы с дыхательной системой, в истории болезни бронхофония в норме не фигурирует - показатель либо усиливается (при пневмониях, туберкулезе), либо ослабляется (при плевритах, пневмотораксах). Исследование также проводится по физиологическим параметрам, таким как учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, кашель с хрипом или жесткое дыхание.

Диагностика

Выслушивание голоса стетоскопом или фонендоскопом является эффективным методом диагностики патологий, связанных с дыхательной системой у взрослых и детей. Бронхофония в норме – это отсутствие четко различимых звуков.

Вследствие проявления эффекта резонанса она может быть прослушана над образованными полостями, которые содержат воздух. Амфорический звук (четкий и ясный) появляется при резонансном эффекте над пустой полостью. Там же может проявиться и металлический отзвук, который профессионалы называют пекторилоквией. Гнусавый оттенок и дребезжание над высшей границей плеврального шепота прослушивается при эгофонии.

Как проводится процедура

Чтобы определить, что бронхофония в норме, терапевт прослушивает голос, прикладывая фонендоскоп с правой стороны в области над ключицей. Больной при этом должен произносить слова с шипящими звуками шепотом, а врач тем временем перемещает аппарат на симметричную точку слева. После этого проводится анализ полученных результатов, в норме они должны быть одинаковыми.

Если слышны шумы, хрипы, свист, то может понадобиться дополнительное обследование в виде рентгена, флюорограммы или анализов для уточнения либо подтверждения диагноза. Если больного мучает кашель и отходит мокрота, может понадобиться исследование содержимого для правильного назначения терапии.

Исследование мокроты позволяет определить характер патологического процесса, который поразил органы дыхания. Чаще всего ее берут утром до еды и даже до полоскания рта. При туберкулезе, поскольку мокрота выделяется в очень маленьком количестве, больной может ее собирать на протяжении двух суток. Биоматериал исследуют не только на предмет бактериального содержимого, но также оценивается ее характер (цвет, консистенция, запах).

Расшифровываем результаты

Расшифровка исследования органов дыхания (то есть в норме ли бронхофония) проводится непосредственно лечащим врачом. В домашних условиях из-за незнания некоторых отклонений ее трудно определить, поскольку хрипы и звуки, проводимые через бронхи, могут иметь разные оттенки.

К примеру, сухие хрипы указывают на бронхит или бронхиальную астму. Влажные отзвуки говорят о более серьезных патологиях в виде туберкулеза, тяжелой формы бронхита или ОРВИ. Во время пневмонии слышен свист.

Усиление бронхофонии может говорить об уплотнении легочной ткани (пневмония, фиброз, инфаркт легкого, инфильтративный туберкулез), о воздухе в полости, которая ведет в бронхи (открытый пневмоторакс, абсцесс, каверна, бронхоэктазы) и спадании легочной ткани в результате сдавливания (компрессионный ателектаз).

Ослабление бронхофонии свидетельствует о закупорке бронха (обтурационный ателектаз), жидкости, воздухе, соединительной ткани в плевральной полости (экссудативный плеврит, гемоторакс, закрытый пневмоторакс, гидропневмоторакс, фиброторакс).

Аускуляция

«Бронхофония в норме, что это?» - часто задаваемый вопрос при заболеваниях дыхательных органов. Этот показатель определяется методом прослушивания, который называется аускультацией. К нему не относятся звуки, которые касаются кашля, чихания, урчания в кишечнике, громкого дыхания, которые слышны на расстоянии. Выслушиваются только те звуки, которые слышны внутри нашего тела при помощи аппарата (стетоскопа или фонендоскопа).

На такие звуки обратили внимание еще в начале нашей эры, но длительное время они не использовались как метод диагностики при исследовании больных. Аускультация становится методом диагностики патологий, связанных с легкими, только в начале 19-го века. Примерно в это же время был изобретен стетоскоп, которым возможно было прослушать внутренние звуки, оценить их характер и определить патологию.

Методы аускультации:

  • непосредственная (прямая) – выслушивание внутренних звуков ухом, приложенным к телу больного;
  • посредственная (инструментальная) – проводится с помощью стетоскопа и фонендоскопа.

Аускультацию проводят в теплом помещении, где нет посторонних звуков, на обнаженной грудной клетке больного. Сначала формируется оценка основных звуков и только потом дополнительных, в виде отзвуков разного характера и шумов.

Бронхопневмония - симптомы, патофизиология, диагностика, лечение

Что такое бронхопневмония?

Бронхопневмония - это заболевание, при котором стенки бронхиол страдают от острого воспалительного процесса. Это состояние также известно как бронхиальная пневмония или бронхогенная пневмония , и его не следует путать с крупозной пневмонией. Этот тип пневмонии может поражать более одной легочной дольки, часто в качестве основной причины бактериальная инфекция.

В отличие от крупозной пневмонии, бронхопневмония с меньшей вероятностью будет связана со стрептококком. С другой стороны, это часто обнаруживается в связи с внутрибольничной пневмонией и конкретными бактериальными организмами, стоящими за ней, то есть золотистым стафилококком, кишечной палочкой, клебсиеллой или псевдомонадой.

Пневмония вообще считается одной из наиболее частых причин смерти от бактериальной инфекции. Заболеваемость составляет 11,6 на каждые 1000 человек в год, только в Соединенных Штатах.Дети и пожилые люди представляют самый высокий риск развития бронхопневмонии (особенно в условиях стационара).

Патофизиология

В ситуации, когда человек страдает бронхопневмонией бактериального происхождения, паренхима легкого практически поражена бактериями. В ответ запускается иммунный воспалительный ответ. Из-за этой реакции альвеолярные мешки наполняются экссудатом. Когда воздушное пространство заменяется экссудатом (жидкостью), этот процесс известен как уплотнение.У пациентов, страдающих бронхопневмонией, наблюдаются множественные изолированные области консолидации, поражающие разные доли легких.

Важно понимать, что лобулярная бронхопневмония может приводить к крупозной пневмонии, что указывает на прогрессирующую бактериальную инфекцию. Чаще всего экссудат начинает скапливаться в базальных долях. В большинстве случаев поражение двустороннее. Диаметр этих поражений колеблется от 2 до 4 см; поражения желтого или серого цвета, сухие и сосредоточены на бронхиоле.Кроме того, их разграничение неясно, и есть тенденция к объединению очагов поражения (особенно у детей).

Когда в бронхиолах наблюдается воспалительный процесс и начинает собираться гнойный экссудат, нейтрофилы (лейкоциты) прибывают в область и пытаются избавиться от инфекции. Чем больше бронхиолы страдают от воспаления, тем более обширной будет заложенность, которую испытывает пациент. Паренхима между участками уплотнения остается, однако, нормальной (аэрированной).

Следует помнить, что бронхопневмония чаще всего вызывается вдыханием или гематогенным распространением (редко) бактерий (инфекционных организмов). Нарушение бактерий приводит к гнойному перибронхиолярному воспалению. Это может распространиться дальше на бронхиолу легкого, что приведет к процессу консолидации и вышеупомянутым изменениям. Обширная гиперемия почти всегда сопровождается расширением кровеносных сосудов в соответствующей области.

Известно, что атипичные формы пневмонии вызываются вирусными и риккетсиозными инфекциями.У грудных детей наиболее частым патологическим агентом, приводящим к появлению бронхопневмонии, является респираторно-синцитиальный вирус.

Факторы риска

Вот некоторые из наиболее распространенных факторов, которые могут увеличить шансы человека на развитие бронхопневмонии (факторы риска):

  • Возраст - бронхопневмония обычно поражает маленьких детей (до 2 лет) или пожилых людей (старше 65 лет)
  • Заболевания легких - муковисцидоз, астма, хроническая обструктивная болезнь легких
  • ВИЧ / СПИД
  • Другие хронические заболевания - болезни сердца, диабет
  • Пониженный иммунитет - химиотерапия, иммунодепрессанты
  • Вспомогательное дыхание (вентилятор)
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Затруднения при кашле или глотании
  • Недоедание

Фотографии бронхопневмонии


Бронхопневмония Рисунок 1 : Диаграмма, показывающая различия между бронхопневмонией, крупозной пневмонией и интерстициальной пневмонией

Симптомы

С самого начала следует отметить, что проявления бронхопневмонии зависят от нескольких факторов, таких как: насколько серьезна бактериальная инфекция, каковы факторы хозяина и сколько осложнений возникло на этом пути.

В целом, это наиболее частые симптомы, которые проявляют пациенты с диагнозом бронхопневмония:

  • Продуктивный кашель (слизь)
  • Затрудненное дыхание или одышка (одышка)
  • Пирексия / лихорадка
  • Ригор
  • Общее недомогание
  • Боль плевральная
  • Кровохарканье (кашель с кровью; не у всех пациентов)
  • Боль в груди
  • Учащенное дыхание
  • Потливость или озноб
  • Головные боли
  • Мышечные боли
  • Усталость
  • Путаница или бред (чаще встречается у пожилых людей).

Диагностика

Это наиболее распространенные методы, используемые для диагностики бронхопневмонии:

Медицинский осмотр

  • Проверка температуры (лихорадка)
  • Аускультация легких (стетоскоп)
    • Распознавание пузырящегося или хрипящего звука
    • Области слабого дыхания (пораженные бронхопневмонией)

Лабораторные испытания

  • Общий анализ крови (CBC) - анализ лейкоцитов (повышенный - бактериальная инфекция)
  • Бактериальные посевы - идентификация инфекционного организма
  • Посев мокроты - образец слизи (причина инфекции)

Визуальные исследования

  • Рентгеновский снимок
    • Множественные небольшие узелковые или ретикулонодулярные помутнения
    • Помутнения пятнистые и / или сливные
    • Помутнение - очаг воспаления
    • Между очагами воспаления видна нормальная паренхима легкого.
  • CT
    • Множественные помутнения (дольчатый узор)
    • Дерево в бутоне
    • Области консолидации могут перекрываться, приводя к большей области консолидации (внешний вид лоскутного одеяла)
  • Бронхоскопия
    • Небольшая камера проводится через бронхиолы, что позволяет визуализировать зону инфекции
    • Можно сделать для исключения других причин, помимо бактериальной инфекции
  • Пульсоксиметрия
    • Датчик помещается на палец и используется для измерения количества кислорода в крови
    • Может использоваться для определения степени распространения бактериальной инфекции (повлияла ли она на способность крови переносить кислород или нет).

Лечение

Это стандартные подходы к лечению пациентов с бронхопневмонией:

Антибиотики

  • Их можно вводить перорально или внутривенно, в зависимости от серьезности инфекции
  • Необходимо пройти весь курс антибиотиков, иначе инфекция вернется (у бактерий выработалась устойчивость к указанному антибиотику)
  • Пробиотики вводятся одновременно с лечением антибиотиками, чтобы защитить и поддержать здоровую кишечную флору
  • Рекомендуемый выбор антибиотиков - амоксициллин, эритромицин

Симптоматическое лечение

  • Лекарство от жара
  • Лекарства от кашля

Домашние средства

  • Остальное
  • Распитие теплой жидкости (куриный суп, чай)
  • Увлажнение воздуха в помещении (облегчает дыхание)
  • Питьевая вода

Стационарное лечение (в тяжелых случаях)

  • Внутривенные антибиотики
  • Кислородная терапия (рекомендуется в качестве поддерживающей меры при низком уровне кислорода в крови)
  • Очистка бронхиол от секрета (улучшение дыхания)
  • Госпитализация больше рекомендуется пациентам старшего возраста, с учащенным дыханием и падением артериального давления.
  • Он также показан тем, кто испытывает спутанность сознания или делирий, не говоря уже о тех, кому требуется помощь при дыхании.

Прогноз

В ситуации, когда нет осложнений и пациент следует точному лечению, назначенному врачом, симптомы бронхопневмонии должны исчезнуть где-то через 4-6 недель. Лечение тяжелых инфекций может занять больше времени, особенно если пациент ребенок или пожилой человек. Ранее существовавшие условия могут замедлить период заживления, а также ослабить иммунную систему. Даже если человек почувствует себя лучше через три или четыре дня после начала лечения, важно завершить его в соответствии с рекомендациями.В противном случае бактерии могут развить устойчивость к антибиотикам и вернуться, вызывая более серьезную форму бронхопневмонии.

Осложнения

Это осложнения, которые могут возникнуть у пациентов с диагнозом бронхопневмония:

  • Плевральный выпот
  • Эмфизема
  • Абсцесс легкого
  • Периферический тромбофлебит
  • Дыхательная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность

Профилактика

Самый простой способ предотвратить бронхопневмонию - это вакцинация.В настоящее время доступны вакцины против широкого спектра бактериальных и вирусных организмов, таких как: bordetella pertussis, ветряная оспа, сибирская палочка, дифтерия, гемофильный грипп, стрептококковая пневмония, краснуха, корь и аденовирусы.

Ежегодная прививка от гриппа - лучший способ предотвратить пневмонию, вызванную вирусными организмами. Вакцины особенно рекомендуются для маленьких детей, а также для пожилого населения. Для детей вакцины имеют дополнительную цель - защитить их от внебольничных инфекций (детский сад, школа).

Существуют также простые меры, которые можно предпринять, чтобы защитить себя от потенциального заражения. Вы должны регулярно мыть руки, используя антибактериальное мыло. Следует избегать курения и злоупотребления алкоголем, так как они могут снизить силу иммунной системы. Избегание контактов с больными людьми также является хорошей мерой профилактики. Кроме того, вы можете создать сильную иммунную систему, хорошо заботясь о себе - вам необходимо поддерживать здоровую диету (со свежими фруктами и овощами), заниматься спортом и много отдыхать.Очень важно выспаться, так как это один из основных факторов, способствующих укреплению иммунной системы.

В заключение, это серьезная медицинская проблема, и к ней следует относиться соответствующим образом. Как детей, так и пожилых людей следует показывать врачу, как только симптомы пневмонии становятся очевидными, поскольку они представляют серьезный риск осложнений (в том числе потенциально опасных для жизни). Госпитализация остается обязательной для всех, кто испытывает затруднения с дыханием, страдая в то же время от спутанности сознания или делирия.Госпитализация также рекомендуется тем, кто страдает другими проблемами со здоровьем - поддерживающие меры, предлагаемые в условиях больницы, могут снизить риск осложнений и гарантировать лучший путь к полному выздоровлению.

Бронхопневмония

4.7 (93.47%) 49 голосов ,

Бронхопневмония: причины, симптомы и диагностика

Пневмония - это категория легочных инфекций. Это происходит, когда вирусы, бактерии или грибки вызывают воспаление и инфекцию альвеол (крошечных воздушных мешочков) в легких. Бронхопневмония - это разновидность пневмонии, которая вызывает воспаление альвеол.

У людей с бронхопневмонией могут быть проблемы с дыханием, потому что их дыхательные пути сужены. Из-за воспаления их легкие могут не получать достаточно воздуха. Симптомы бронхопневмонии могут быть легкими или тяжелыми.

Симптомы бронхопневмонии могут быть похожи на другие виды пневмонии. Это состояние часто начинается с симптомов гриппа, которые могут стать более серьезными в течение нескольких дней. Симптомы включают:

Симптомы могут быть особенно серьезными у людей с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями.

Симптомы у детей

Дети и младенцы могут проявлять симптомы по-разному. Хотя кашель является наиболее распространенным симптомом у младенцев, у них также может быть:

  • учащенное сердцебиение
  • низкий уровень кислорода в крови
  • сокращение грудных мышц
  • раздражительность
  • снижение интереса к кормлению, еде или питью
  • лихорадка
  • заложенность
  • проблемы со сном

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пневмонии.Невозможно узнать, какой у вас тип пневмонии, без тщательного обследования у врача.

Многие случаи бронхопневмонии вызваны бактериями. Вне тела бактерии заразны и могут передаваться между людьми, находящимися в непосредственной близости, через чихание и кашель. Человек заражается при вдыхании бактерий.

Общие бактериальные причины бронхопневмонии включают:

Заболевание обычно возникает в больничных условиях. Люди, которые обращаются в больницу для лечения других заболеваний, часто имеют ослабленную иммунную систему.Болезнь влияет на то, как организм борется с бактериями.

В этих условиях организму будет сложно бороться с новой инфекцией. Пневмония, возникающая в больничных условиях, также может быть результатом бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск развития бронхопневмонии. К ним относятся:

Возраст: Люди в возрасте 65 лет и старше и дети в возрасте 2 лет и младше имеют более высокий риск развития бронхопневмонии и осложнений, связанных с этим заболеванием.

Окружающая среда: Люди, которые работают или часто посещают больницы или дома престарелых, имеют более высокий риск развития бронхопневмонии.

Образ жизни: Курение, плохое питание и злоупотребление алкоголем в анамнезе могут увеличить риск бронхопневмонии.

Состояние здоровья: Наличие определенных заболеваний может увеличить риск развития этого типа пневмонии. К ним относятся:

Если вы относитесь к одной из групп риска, поговорите со своим врачом о советах по профилактике и лечению.

Только врач может диагностировать бронхопневмонию. Ваш врач начнет с медицинского осмотра и спросит о ваших симптомах. Они будут использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к хрипу и другим аномальным звукам дыхания.

Они также будут прислушиваться к местам в груди, где труднее слышать дыхание. Иногда, если ваши легкие инфицированы или заполнены жидкостью, врач может заметить, что звуки вашего дыхания не такие громкие, как ожидалось.

Они также могут отправить вас на тесты, чтобы исключить другие возможные причины, которые могут привести к подобным симптомам.Другие состояния включают бронхит, бронхиальную астму или крупозную пневмонию. Тесты могут включать:

Варианты лечения бронхопневмонии включают как лечение в домашних условиях, так и лечение по рецепту.

Уход на дому

Вирусная бронхопневмония обычно не требует лечения, если только она не тяжелая. Обычно это проходит само по себе через две недели. Бактериальные или грибковые причины бронхопневмонии могут потребовать приема лекарств.

Лечение

Ваш врач пропишет антибиотики, если бактерия является причиной вашей пневмонии.Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение трех-пяти дней после начала приема антибиотиков.

Очень важно завершить весь курс лечения антибиотиками, чтобы инфекция не вернулась и не исчезла полностью.

В случае вирусной инфекции, такой как грипп, ваш врач может назначить противовирусные препараты, чтобы уменьшить продолжительность вашего заболевания и тяжесть симптомов.

Больничная помощь

Возможно, вам придется обратиться в больницу, если у вас тяжелая инфекция и вы соответствуете любому из следующих критериев:

  • вы старше 65
  • вам трудно дышать
  • у вас боль в груди
  • у вас учащенное дыхание
  • у вас низкое кровяное давление
  • у вас признаки спутанности сознания
  • вам нужна помощь при дыхании
  • у вас хроническое заболевание легких

Лечение в больнице может включать внутривенное (IV) введение антибиотиков и жидкости.Если у вас низкий уровень кислорода в крови, вы можете пройти кислородную терапию, чтобы помочь ему вернуться к норме.

Осложнения бронхопневмонии могут возникать в зависимости от причины инфекции. Общие осложнения могут включать:

Лечение младенцев и детей

Ваш врач назначит антибиотики, если у вашего ребенка бактериальная инфекция. Уход на дому для облегчения симптомов также является важным шагом в лечении этого состояния. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости и отдыхает.

Ваш врач может порекомендовать Тайленол для снижения температуры. Может быть назначен ингалятор или небулайзер, чтобы дыхательные пути оставались максимально открытыми. В тяжелых случаях ребенку может потребоваться госпитализация для получения следующего:

  • Внутривенное введение жидкостей
  • лекарств
  • кислорода
  • респираторная терапия

Перед тем, как давать лекарства от кашля, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Их редко рекомендуют детям младше 6 лет. Подробнее о гигиенических привычках для детей.

Большинство людей с бронхопневмонией выздоравливают в течение нескольких недель. Сколько времени потребуется на выздоровление, зависит от нескольких факторов:

  • ваш возраст
  • сколько ваших легких поражено
  • тяжесть пневмонии
  • тип организма, вызвавшего инфекцию
  • ваше общее состояние здоровья и любые причины условия
  • любые осложнения, которые у вас возникли

Отсутствие отдыха может привести к более длительному периоду восстановления.У людей, которые подвергаются более высокому риску этого состояния, без лечения могут развиться серьезные, опасные для жизни осложнения, такие как дыхательная недостаточность.

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас есть пневмония. Они могут убедиться, что вам поставили правильный диагноз и что вы получаете лучшее лечение для вашего состояния.

.

Очаговая и мультифокальная болезнь легких, часть 1

Врачи-терапевты, после консультации, чаще всего начинают свою консультацию с изучения результатов визуализационных исследований - стандартных задне-передних и боковых рентгенограмм грудной клетки, компьютерных томографий грудной клетки или того и другого. При этом они оценивают вероятность и возможности дифференциальной диагностики на основе рентгенографических изображений. Такой подход позволяет сосредоточить их усилия на сборе анамнеза и физикальном обследовании, а также помогает им определять правильные диагностические меры, которые, в свою очередь, служат ориентиром для терапевтических рекомендаций и лечения.В этой теме подход, применяемый врачами-терапевтами, используется для обсуждения и классификации широкого спектра заболеваний легких.

Оценка рентгенограмм грудной клетки

Фокальные и мультифокальные заболевания легких классифицируются на семь категорий на основе рентгенографии грудной клетки и КТ: (1) очаговые легочные инфильтраты, (2) мультифокальные легочные инфильтраты, (3) истинные сегментарные инфильтраты, (4) полостные инфильтраты, ( 5) одиночные маленькие узелки, (6) большие массы и (7) множественные узелки.Эти радиографические картины могут быть вызваны инфекционными заболеваниями; неопластические заболевания; или неинфекционные, неопухолевые заболевания. Дифференциальные диагнозы для семи категорий различны, но ни в коем случае не исключают друг друга. Многие заболевания, которые обычно вызывают очаговые инфильтраты, могут вызывать мультифокальные инфильтраты [см. Очаговые легочные инфильтраты ниже]. Другие расстройства почти всегда проявляются в виде множественных инфильтратов, и патология редко локализуется в одной области [см. Мультифокальные легочные инфильтраты ниже].Инфильтраты, которые идеально соответствуют сегментарной анатомии легкого, обычно возникают в результате аномалии бронха или легочной артерии, ведущей к инфильтрату [см. Истинные сегментарные инфильтраты ниже]. Полостные инфильтраты, единичные небольшие узелки, большие образования и множественные узелки имеют четко выраженный дифференциальный диагноз.

Диагностика фокального или мультифокального заболевания легких начинается с аномальной рентгенограммы грудной клетки или аномальных результатов на КТ грудной клетки. Во многих случаях КТ грудной клетки может быть ненормальной, если рентгенограмма грудной клетки в норме или показывает очень нечеткие изменения.В каждой категории рентгенографических паттернов клинические признаки заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих плевральных или медиастинальных аномалий, а также дополнительные лабораторные исследования служат для сужения дифференциального диагноза. При некоторых расстройствах комбинированная рентгенографическая, клиническая и лабораторная картина практически специфична. При других заболеваниях для постановки конкретного диагноза необходима цитологическая, гистопатологическая или микробиологическая информация.

Очаговые легочные инфильтраты

Когда очаговый инфильтрат плотный , вероятно, что гной, кровь, вода или ткань заполняют альвеолярные пространства.Пятнистый и менее плотный очаговый инфильтрат свидетельствует о менее запущенной стадии заболевания. Многие состояния могут вызвать очаговый инфильтрат, который виден на рентгенограмме грудной клетки [см. Таблицу 1].

Инфекционные болезни

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной очагового инфильтрата является бактериальная пневмония.1 Комбинация пяти клинических признаков убедительно указывает на диагноз: (1) острое начало, (2) новый или увеличивающийся инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки [см. Рисунок 1a ], (3) лихорадка, (4) гнойная мокрота и (5) количество лейкоцитов, высокое, низкое или сдвинутое влево.Отсутствие одного или нескольких из этих признаков не исключает возможности бактериальной пневмонии, но увеличивает вероятность альтернативного диагноза.

Поскольку многие различные типы бактерий могут вызывать пневмонию, точный этиологический диагноз не может быть поставлен ни на основании клинических данных, ни с помощью рентгенограммы грудной клетки. Положительные посевы крови имеют почти идеальную специфичность, но низкую чувствительность, тогда как положительные посевы мокроты могут указывать только на конкретную этиологию. Streptococcus pneumoniae - самая частая причина бактериальной пневмонии, на которую приходится около 85% всех случаев у здоровых молодых людей.Однако многие другие бактерии также вызывают пневмонию, чаще всего у пациентов с хроническими заболеваниями и пожилого возраста. К ним относятся Haemo-philus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus и Legionella pneumophila [см. 7: XX Пневмония и другие легочные инфекции]. Еще более широкий спектр патогенов вызывает пневмонию у пациентов в отделениях интенсивной терапии. К ним относятся вирулентные грамотрицательные бациллы с высоким потенциалом устойчивости к антибиотикам, такие как виды Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter, Serratia и Proteus.Другие инфекционные причины очаговых инфильтратов включают My-coplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, туберкулез (особенно у пациентов с запущенной стадией ВИЧ-инфекции и других пациентов с ослабленным иммунитетом), вирусы, риккетсии, грибки и паразиты.

Неопластические болезни

Альвеолярно-клеточная карцинома и лимфома обычно представляют собой очаговые легочные инфильтраты, хотя они также вызывают мультифокальные инфильтраты. При бронхогенном раке легких обычно образуется узелок или новообразование, но может возникать очаговый плотный инфильтрат.Отсутствие лихорадки и гнойных выделений (за исключением случаев постобструктивной пневмонии) и более длительная продолжительность симптомов указывают на неинфекционную причину.

Таблица 1 Основные причины очаговых легочных инфильтратов

Причина

Примеры

Инфекционный

Бактериальная пневмония

Туберкулез

Неопластические

Первичный рак легкого

Альвеолярно-клеточный рак

Лимфома

Неинфекционные, неопухолевые

Лучевой пневмонит

Липоидная пневмония

Ушиб легкого

Тромбоэмболия легочной артерии

Лепесток кручения

Рис. 1 (a) Рентгенограмма грудной клетки демонстрирует очаговый инфильтрат левой нижней доли, вызванный бактериемической пневмококковой пневмонией у 22-летнего мужчины.(b) На этой рентгенограмме грудной клетки 71-летней женщины обнаружен очаговый инфильтрат правой верхней доли, вызванный альвеолярно-клеточной карциномой. (c) Фокальный инфильтрат правой нижней доли на этой рентгенограмме грудной клетки является результатом липоидной пневмонии у 68-летней женщины.

Альвеолярно-клеточная карцинома

Карцинома альвеолярных клеток может привести к в одной или нескольких областях непрозрачности воздушного пространства, представляя собой область очагового нечеткого инфильтрата или, иногда, имитирующую крупозную пневмонию [см. Рисунок 1b].КТ грудной клетки часто показывает участки «матового стекла»; реже инфильтраты консолидируются.2 Больные кашляют и выделяют слизистую мокроту; у некоторых пациентов выделяется большое количество мокроты (бронхорея), которая в редких случаях имеет соленый вкус. Потеря веса и недомогание - обычное явление. Лихорадка и озноб отсутствуют. Метастазы встречаются реже, чем другие первичные новообразования легких, а течение болезни более длительное. Карцинома альвеолярных клеток не связана с курением. Диагностические исследования следует начинать с цитологического исследования мокроты с последующим проведением фибробронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем и трансбронхиальной биопсией или, при необходимости, открытой биопсией легкого с использованием традиционного торакоскопического доступа или видео-ассистированной торакоскопии.Локализованное заболевание иногда можно удалить; лучевая терапия и химиотерапия не играют важной роли.

Лимфома

Лимфома может также образовывать очаговое плотное уплотнение . При болезни Ходжкина может быть несколько смежных областей поражения опухолью, которые растут и сливаются, что приводит к образованию плотного инфильтрата с неровными границами. Почти всегда присутствует корневая и медиастинальная аденопатия. Плевральный выпот бывает у 30% пациентов. Диагностические стратегии включают волоконно-оптическую бронхоскопию, аспирационную биопсию инфильтрата или узлов средостения (с использованием игл, которые получают сердцевину ткани), медиастиноскопию и биопсию плевры.В некоторых случаях может помочь биопсия связанных шейных узлов или костного мозга. При неходжкинской лимфоме рентгенограмма грудной клетки может показать плотный инфильтрат с правильными краями, подобный инфильтрату, наблюдаемому при бактериальной пневмонии или альвеолярно-клеточной карциноме. Поражение средостения и прикорневых узлов может отсутствовать. Плевральный выпот встречается у одной трети пациентов [см. 12: Лимфомы XI].

Неинфекционные неопухолевые заболевания

Легочная эмболия может вызвать очаговый инфильтрат или очаговый атэлектаз; в других случаях рентгенограмма грудной клетки нормальная или показывает мультифокальные инфильтраты или множественные узелки.3 Легочные инфаркты всегда возникают на висцеральной плевральной поверхности, включая трещины [см. 1: XVIH Венозная тромбоэмболия]. Некоторые другие неинфекционные неопухолевые заболевания обычно проявляются в виде очагового легочного инфильтрата. При постановке диагноза очень важен клинический анамнез, потому что эти расстройства возникают в определенных клинических условиях.

Лучевой пневмонит

Лучевой пневмонит следует за облучением легких после запаздывания, которое в некоторой степени зависит от дозы.4 Симптомы включают непродуктивный кашель, одышку и лихорадку. Эти симптомы развиваются примерно через 8 недель после завершения курса лучевой терапии, состоящего из 4000 сГр; они развиваются на 1 неделю раньше на каждые введенные дополнительные 1000 сГр1. Химиотерапевтические агенты, такие как дактиномицин, доксорубицин, блеомицин и бусульфан, могут усиливать действие радиации. Начало обычно подострое. Могут быть хрипы и признаки уплотнения. Гиперпигментация кожи над облученным легким является обычным явлением, но не коррелирует с серьезностью повреждения легкого.Лабораторные данные включают лейкоцитоз и гипоксемию. Бронхоальвеолярный лаваж может исключить опухоль и инфекцию - определение, которое является наиболее важным при дифференциальной диагностике - и может выявить диспластические клетки типа II, наличие которых предполагает лучевое поражение. При промывании также обнаруживаются избыток лимфоцитов как в пораженных, так и в не вовлеченных областях. Лекарственное поражение легких вызывает аналогичные цитопатические изменения в клетках типа II, но обычно также присутствует нейтрофильное воспаление.

Таблица 2 Основные причины мультифокальных легочных инфильтратов

Причина

Примеры

Инфекционный

Бактериальная пневмония

Pneumocystis jiroveci пневмония

Грипп

Туберкулез

Эндемичные грибковые пневмонии

Инвазивный аспергиллез

Неопластические

Альвеолярно-клеточный рак

Лимфома

Неинфекционные, неопухолевые

Реакции на лекарства

Простая эозинофильная пневмония

Хроническая эозинофильная пневмония Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией

Аллергический гранулематоз и ангиит

Саркоидоз

Рентгенограмма грудной клетки показывает инфильтрат переменной плотности.Очень характерный инфильтрат имеет острые края и точно соответствует отверстию для излучения. Иногда КТ с высоким разрешением показывает области консолидации воздушного пространства, которые не видны при обычной рентгенографии грудной клетки. Многие пациенты постепенно улучшаются в течение нескольких недель. При тяжелой форме заболевания часто применяется терапия глюкокортикоидами с неопределенной пользой. Из-за лихорадки и страха перед суперинфекцией часто назначают антибактериальную терапию, также с неопределенной пользой. Как правило, пораженная область легкого рубцов и сокращается со временем, и рентгенограмма грудной клетки показывает прогрессирующую потерю объема.

Липоидная пневмония

Липоидная пневмония - это неинфекционное воспалительное заболевание легких, вызванное аспирацией минерального масла или других маслянистых веществ. Чаще всего встречается у пожилых пациентов и других людей с нарушением глотания. Независимо от того, нарушено ли глотание или нет, липоидная пневмония может возникнуть в результате применения вазелина или других масляных веществ, наносимых на губы или нос для облегчения хронической сухости, или минерального масла, принимаемого внутрь для облегчения запора.Наиболее частым симптомом является хронический кашель, который может быть вызван сопутствующим заболеванием легких, а не липоидной пневмонией; лихорадка нечасто. Часто заболевание выявляется на рутинной рентгенограмме грудной клетки, которая показывает очаговый плотный инфильтрат, обычно в нижней или правой средней доле [см. Рис. 1c] .5 Рентгенологические проявления такого инфильтрата при относительно бессимптомном течении Пациент предполагает хроническую пневмонию или рак легких. КТ-сканирование может показать инфильтрат чрезвычайно низкой плотности, образованный накопленными липидами; плотность обычно колеблется от -60 до -150 единиц Хаунсфилда (вода равна 0).Напротив, плотность рака легких обычно колеблется от +60 до +150 единиц Хаунсфилда. Нагруженные липидами макрофаги можно продемонстрировать с помощью масляного красного пятна О, которое окрашивает липидные капли в ярко-красный цвет. Краситель можно наносить на образцы бронхоальвеолярного лаважа или трансторакальный аспират. Положительный тест подтверждает диагноз, но необходимо соблюдать осторожность. Эндогенная липоидная пневмония может возникать дистальнее закупоренного бронха, и в таких случаях липид образуется в результате разрушения клеточных мембран.Таким образом, бронхоскопия по-прежнему необходима, чтобы исключить закупорку бронхов даже после выявления макрофагов, содержащих липиды, путем пункционной аспирации. Множество других заболеваний легких, таких как легочное кровотечение, первичный и метастатический рак, также могут быть связаны с макрофагами, содержащими липиды. Чтобы установить диагноз экзогенной липоидной пневмонии, необходимо тщательно проанализировать все клинические, цитопатологические и рентгенологические данные, включая результаты компьютерной томографии. Многие случаи диагностируются только после торакотомии для удаления предполагаемого злокачественного новообразования.Единственная специфическая терапия - это избегать воздействия минерального масла и других липидсодержащих агентов. Липоидная пневмония обычно проходит медленно после устранения воздействия агента, хотя полное удаление инфильтрата не всегда происходит.

Ушиб легкого

Ушиб легкого - важная причина очагового, обычно плотного инфильтрата. Это происходит в результате тупой травмы грудной клетки, чаще всего в результате падения или автомобильной аварии. Обычно в течение нескольких часов после травмы глубоко под точкой удара развивается инфильтрат, представляющий кровь и отек в легком.Могут присутствовать сопутствующие травмы, такие как переломы ребер и травматический пневмоторакс. Очаговое шунтирование может вызвать рефрактерную гипоксемию. Если травма достаточно серьезная, вся область может стать некротической и образовать большую полость с неровными внутренними краями.

Кручение лепестка

Перекрут доли легкого встречается редко, и обычно возникает после операции, особенно после резекции левой верхней доли. Сосудистая ножка оставшейся левой нижней доли скручивается и повреждается, а плотность доли увеличивается по мере того, как она наполняется кровью и отечной жидкостью.Диагноз часто ставится с помощью рентгенографии, но это может быть сложно. Дифференциальный диагноз включает одностороннюю инфекцию легких, отек и кровоизлияние. Лечение включает в себя хирургическое устранение перекрута в ранних случаях или резекцию доли, если она больше не является жизнеспособной.

Мультифокальные легочные инфильтраты

Большинство заболеваний, вызывающих единичные инфильтраты. также может вызывать множественные инфильтраты [см. Таблицу 2]. Пневмококковая пневмония и другие бактериальные пневмонии иногда бывают мультифокальными [см. Рис. 2а]; вирусные пневмонии обычно бывают мультифокальными или диффузными.1 Клинические признаки пневмонии с множественными инфильтратами аналогичны клиническим признакам пневмонии с одним инфильтратом, за исключением того, что степень тяжести увеличивается с увеличением степени заболевания. Легочные тромбоэмболы также могут вызывать мультифокальные инфильтраты; нормальная рентгенограмма грудной клетки, односторонний или двусторонний плевральный выпот, а также очаговый инфильтрат или ателектаз - другие возможные рентгенографические картины тромбоэмболии легких. Септическая легочная эмболия часто вызывает множественные инфильтраты [см. Множественные узелки и образования ниже].Наконец, саркоидоз, пожалуй, самый протяженный из всех неинфекционных и незлокачественных заболеваний легких [см. 14: V Хроническое диффузное инфильтративное заболевание легких]. Обычным проявлением является диффузный инфильтрат с внутригрудной лимфаденопатией или без нее.

Рис. 2 (a) Бактериемическая пневмококковая пневмония вызвала обширные двусторонние мультифокальные инфильтраты, обнаруженные на рентгенограмме грудной клетки 27-летнего мужчины. (b) Альвеолярный саркоидоз является причиной обширных двусторонних мультифокальных инфильтратов, показанных на этой рентгенограмме грудной клетки.Пациент - женщина 22 лет. (c) Альвеолярно-клеточная карцинома часто проявляется в виде мультифокальных инфильтратов, как видно на этой рентгенограмме грудной клетки 65-летнего мужчины.

.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Его вызывают бактерии, вирусы и грибки.

Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Прочтите, чтобы узнать больше о пневмонии и способах ее лечения.

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония может передаваться другим людям при вдыхании капель, переносимых по воздуху, при чихании или кашле.Вы также можете заразиться этим типом пневмонии, соприкасаясь с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

Можно заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Однако он не передается от человека к человеку.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. К ним могут относиться:

  • кашель, который может вызывать образование мокроты (слизи)
  • лихорадка
  • потливость или озноб
  • одышка, возникающая при выполнении обычных действий или даже в состоянии покоя
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
  • чувство усталости или утомления
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • головные боли

Другие симптомы могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

  • У детей младше 5 лет может быть учащенное дыхание или хрипы.
  • Младенцы могут не иметь никаких симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
  • У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут демонстрировать спутанность сознания или более низкую, чем обычно, температуру тела.

Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

Вирусная пневмония обычно протекает легче и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

Грибковая пневмония

Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибов, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Пневмонию также можно классифицировать в зависимости от места и способа заражения.

Госпитальная пневмония (ГАП)

Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Внебольничная пневмония (ВП)

Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии, приобретенной вне медицинских или институциональных условий.

Вентиляторная пневмония (ВАП)

Когда люди, пользующиеся вентилятором, заболевают пневмонией, это называется ВАП.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие с пищей, питьем или слюной.Этот тип чаще встречается, если у вас проблемы с глотанием или если вы слишком усыплены лекарствами, алкоголем или другими наркотиками.

Ваше лечение будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины пневмонии.

Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Если этого не сделать, можно предотвратить исчезновение инфекции, и в будущем ее будет сложнее вылечить.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при лечении на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Уход на дому

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для снятия боли и повышения температуры, если это необходимо. К ним могут относиться:

Ваш врач может также порекомендовать лекарства от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Помните, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит полностью ее выводить.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если много отдыхаете и пейте много жидкости.

Госпитализация

Если у вас очень тяжелые симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

  • внутривенное введение антибиотиков в вену
  • респираторную терапию, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение вас выполнять дыхательные упражнения для максимального насыщения кислородом
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получен через носовой зонд, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы имеют более высокий риск.Эти группы включают:

  • младенцев от рождения до 2 лет
  • людей в возрасте 65 лет и старше
  • людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые противораковые препараты
  • людей с определенными хроническими заболеваниями. заболевания, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
  • человек, недавно перенесших респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
  • человек, которые недавно были или находятся в больнице, особенно если они находились или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких
  • человек, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или состояние, вызывающее неподвижность
  • человек, которые курят, принимают определенные виды наркотиков или чрезмерно употребляют алкоголь
  • человек, которые ' Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнения, пары и некоторые химические вещества.

Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

Вакцинация

Первая линия защиты от пневмонии - вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызываемых пневмококковыми бактериями. Ваш врач подскажет, какой из них лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

  • детей в возрасте до 2
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими их риск развития пневмонии

Pneumovax 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует это для:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • курящих взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими риск пневмонии

Вакцина против гриппа

Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует сделать вакцинацию всем в возрасте от 6 месяцев и старше, особенно тем, кто подвержен риску осложнений гриппа.

Hib-вакцина

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину:

  • всем детям до 5 лет
  • невакцинированным детям старшего возраста или взрослым с определенными заболеваниями
  • лицам, перенесшим трансплантацию костного мозга

По данным Национальных институтов здравоохранения (( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят всех случаев заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, вероятно, будет более легкое и короткое заболевание, а также меньший риск осложнений.

Другие советы по профилактике

Помимо вакцинации, вы можете избежать пневмонии и другими способами:

  • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
  • Регулярно мойте руки водой с мылом.
  • Прикрывайте свой кашель и чихание. Своевременно утилизируйте использованные салфетки.
  • Ведите здоровый образ жизни для укрепления своей иммунной системы. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

Вместе с вакцинацией и дополнительными профилактическими мерами вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

Затем они проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых аномальных звуков, таких как треск. В зависимости от тяжести ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентген помогает вашему врачу искать признаки воспаления в груди. Если воспаление присутствует, рентгеновский снимок также может сообщить врачу о его местонахождении и степени.

Посев крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Посев мокроты

Во время посева мокроты образец слизи собирается после того, как вы глубоко кашляете. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови. Датчик, размещенный на одном из ваших пальцев, может указать, перемещают ли ваши легкие достаточно кислорода через кровоток.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить более четкое и детальное изображение ваших легких.

Образец жидкости

Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

При бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Он делает это с помощью камеры на конце гибкой трубки, которую осторожно направляют вниз по горлу в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Пневмония при ходьбе - более легкий случай пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут больше походить на легкую респираторную инфекцию, чем на пневмонию.

Симптомы ходячей пневмонии могут включать:

  • умеренную лихорадку
  • сухой кашель продолжительностью более недели
  • озноб
  • одышку
  • боль в груди
  • снижение аппетита

Кроме того, вирусы и бактерии , как и Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходячей пневмонии это состояние вызывают такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, , Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae.

Несмотря на более легкую форму, ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления, чем пневмония.

Пневмонию могут вызывать несколько различных типов инфекционных агентов. Вирусы - лишь один из них. К другим относятся бактерии и грибки.

Вот некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызывать пневмонию:

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем при бактериальной пневмонии.По данным NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией - это лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить на дому, хотя иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

Пневмония и бронхит - это два разных состояния. Пневмония - это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит - это воспаление бронхов.Это трубки, которые ведут от трахеи в легкие.

Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, стойкий или хронический бронхит может развиться из-за вдыхания загрязнителей, таких как сигаретный дым.

Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать приступ острого бронхита. Если заболевание не лечить, оно может перерасти в пневмонию. Иногда бывает трудно сказать, произошло ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

Если у вас бронхит, важно лечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Пневмония может быть довольно частым заболеванием в детстве. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

Причины детской пневмонии могут различаться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae - одна из причин ходячей пневмонии. Это более легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили своего ребенка:

  • имеет проблемы с дыханием
  • не хватает энергии
  • имеет изменения аппетита

Пневмония может быстро стать опасной, особенно у маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель - один из наиболее частых симптомов пневмонии. К естественным способам облегчения кашля относятся полоскание горла соленой водой или питье мятного чая.

Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и холодные компрессы, могут помочь снять лихорадку. Теплая вода или хороший теплый суп могут помочь при ознобе. Вот еще шесть домашних средств, которые стоит попробовать.

Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Большинство людей поддаются лечению и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Молодой человек может чувствовать себя нормальным через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления и может быть длительная усталость. Если у вас серьезные симптомы, выздоровление может занять несколько недель.

Рассмотрите возможность принятия следующих мер, чтобы помочь вашему выздоровлению и предотвратить возникновение осложнений:

  • Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Обязательно много отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Пейте много жидкости.
  • Спросите своего врача, когда вам следует назначить контрольный прием. Они могут сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.

Пневмония может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Хронические состояния с обострением

Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может их усугубить.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

Бактериемия

Бактерии, вызванные пневмонией, могут попасть в ваш кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку, а в некоторых случаях и к органной недостаточности.

Абсцессы легких

Это полости в легких, содержащие гной. Их можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

Нарушение дыхания

У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам понадобится вентилятор.

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома

Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

Плевральный выпот

Если пневмонию не лечить, у вас может образоваться жидкость вокруг легких в плевре, что называется плевральным выпотом. Плевра - это тонкие мембраны, выстилающие внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной клетки.Жидкость может инфицироваться, и ее необходимо слить.

Смерть

В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, более 49 000 человек в США умерли от пневмонии в 2017 году.

Пневмонию вызывают различные инфекционные агенты. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях раннее прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции лечить труднее.

Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при лечении в домашних условиях. В некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного лечения.

Пневмония может быть классифицирована в зависимости от пораженной области легких:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать участки в обоих легких.Это часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от трахеи к легким.

Круповая пневмония

Круповая пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

Крупозная пневмония может быть разделена на четыре стадии в зависимости от того, как она протекает:

  1. Застой. Ткань легкого кажется тяжелой и перегруженной. В воздушных мешочках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
  2. Красный гепатит. В жидкость попали эритроциты и иммунные клетки. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми.
  3. Серая гепатизация. Красные кровяные тельца начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад красных кровяных телец вызывает изменение цвета с красного на серый.
  4. Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины больше подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Однако вы можете заметить некоторые из них позже, во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Пневмония у матери может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

.

Смотрите также