Бронхопневмония очаговая пневмония


Бронхопневмония - очаговая пневмония

Бронхопневмония (очаговая пневмония; лат. Bronchopneumonia) – это заболевание легких воспалительного характера и затрагивающее только небольшой участок легкого. Бронхопневмонию еще называют очаговой пневмонией. От обычной пневмонии бронхопневмония отличается тем, что клинические проявления ее могут быть совершенно различными по степени тяжести, достаточно часто выздоровление занимает длительное время, нередки и рецидивы. Бронхопневмония может возникать как первично, так и вторично (наиболее часто).

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – причины (этиология)

При очаговой пневмонии поражаются отдельные дольки легкого, поэтому в отличие от крупозной ее еще называют лобулярной, или дольковой. Очаги воспаления могут быть множественными; при их слиянии (сливная пневмония) патологическая картина в легких может напоминать крупозную пневмонию. Они могут локализоваться одновременно в разных участках обоих легких, преимущественно в нижних отделах.

При очаговых пневмониях, как правило, выявляется самая различная бактериальная флора (пневмококк, стафилококк, кишечная палочка и др.). Широкое введение в клиническую практику антибиотиков изменило соотношение микробов, обнаруживаемых при пневмонии. Это характеризуется значительным уменьшением роли пневмококков и увеличением роли других микроорганизмов, особенно стрептококков и стафилококков. Исследования вирусологов дают основание считать, что в относительно большом проценте случаев возникновение острых пневмоний обусловливается тем или иным вирусом. Таковы пневмонии при гриппе, а также при орнитозе и пситтакозе, передающихся человеку от больных птиц.

Помимо инфекционного начала при возникновении пнемвонии, большую роль играют различные предрасполагающие факторы, снижающие иммунные свойства организма. Это наблюдается при переохлаждении, острых респираторных заболеваниях (острый трахеит, острый бронхит и др.), при гриппе, коклюше, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Очаговая пневмония может развиться на фоне хронических заболеваний легких (бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит), а так же вследствие гематогенного заноса инфекции при гнойных воспалениях, сепсисе, после операций. У пожилых людей при длительных и тяжелых заболеваниях или у лиц с явлениями застойного полнокровия легких может возникнуть гипостатическая пневмония. Аспирация в дыхательные пути посторонних тел (пищевые, рвотные массы и др.) вызывает развитие аспирационной пневмонии. Вдыхание удушающих и раздражающих дыхательные пути газов или паров (бензол, толуол, бензин, керосин и пр.), а также других токсических веществ (БОВ) тоже ведет к развитию изменений в легких типа очаговой пневмонии. Этиологическое начало нередко накладывает свой отпечаток на клинику и течение пневмоний, однако, во всех случаях, независимо от этиологии, имеются основные общие признаки этого заболевания.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – патогенез

Развитие очаговых пневмоний связано с переходом воспалительного процесса с бронхов и бронхиол непосредственно на легочную ткань (отсюда еще одно название бронхопневмонии – катаральная, отражающее переход воспаления и инфекции со слизистым секретом воспаленных бронхов в альвеолы). Инфекция проникает в легкое по просвету бронхов, а чаще перибронхиально по лимфатическим путям и межальвеолярным перегородкам. Важное значение в патогенезе бронхопневмоний придают местному ателектазу, наступающему при закупорке бронха слизисто-гнойной пробкой, на роль которого впервые указал Н. Ф. Филатов. Нарушение бронхиальной проводимости может быть вызвано резким бронхоспазмом и отеком слизистой оболочки бронхов, воспалительным процессом (бронхит) и т. д.

Очаговые пневмонии в настоящее время встречаются чаще, чем крупозная пневмония. Наряду со вторичным развитием бронхопневмония возникает в отдельных случаях как самостоятельное заболевание без предшествующего бронхита. Данный вид пнемвонии чаще встречается у детей и лиц пожилого возраста, причем обычно в определенное время года (весенний, осенний и зимний периоды).

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – патологическая анатомия

Воспалительные очаги при бронхопневмонии обычно имеют различную давность. Вследствие этого микроскопически бронхопневмония дает довольно пеструю картину. В участках воспаления альвеолы заполнены экссудатом слизистого или серозного характера, с большим содержанием лейкоцитов. Экссудат обычно бывает более жидким, чем при крупозной пневмонии. Если данный вид пнемвонии связан с гриппом, то микроскопически можно отметить разрывы мелких сосудов. При сливной пневмонии очаги воспаления сливаются, захватывая сегмент, несколько сегментов или всю долю. Патологоанатомические изменения при возникновении этой пневмонии, в других органах обычно носят характер дистрофических.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – симптомы (клиническая картина)

Начало заболевания при очаговых пневмониях часто не удается установить, так как она нередко развивается на фоне уже имеющегося бронхита или катара верхних дыхательных путей. При этом данные физикального обследования больного в начале бронхопневмонии те же, что и при остром бронхите. Участки уплотнения при очаговой пневмонии часто бывают очень маленькие, поэтому диагностировать их в ряде случаев почти невозможно. М. П. Кончаловский в таких случаях рекомендовал следовать мудрому клиническому правилу: если у больного физические данные свойственны острому бронхиту, но сопровождаются высокой температурой и симптомами более серьезного заболевания, то такого больного следует считать страдающим бронхопневмонией.

Наиболее характерными симптомами очаговой пневмонии являются кашель, лихорадка и одышка. Если очаг воспаления располагается на периферии легкого и воспаление переходит на плевру, то могут возникать боли в грудной клетке, особенно при кашле и глубоком дыхании.

Лихорадка у больных бронхопневмонией бывает разной продолжительности, чаще типа febris remittens или неправильного типа. Нередко температура бывает субфебрильной, а в пожилом и старческом возрасте может вообще отсутствовать.

При объективном исследовании больных пнемвонией в ряде случаев можно заметить нерезко выраженные гиперемию лица и цианоз губ. Дыхание учащается до 25-30 в минуту; при этом отмечается отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания. Данные физикального исследования при пнемвонии, особенно перкуссия и аускультация, часто бывают неопределенными. Лишь при сливной бронхопневмонии может быть притупление перкуторного звука с тимпаническим оттенком, а при аускультации – бронхиальное дыхание. Часто обнаруживаются сухие и влажные хрипы, но особенно доказательны звонкие влажные хрипы и крепитация на ограниченном участке. При этом отмечается усиленное проведение голоса на поверхность грудной клетки (усиление голосового дрожания и бронхофонии). При рентгенологическом исследовании обычно обнаруживается нерезкое затемнение, при сливной пневмонии пятнистое, чаще в нижних отделах легкого; из–за увеличения лимфатических узлов бывают расширены тени корней легких. Обычно при рентгенологическом исследовании выявляются только очаги не менее 1-2 см в диаметре; очень мелкие и разрозненные очаги уплотнения легочной ткани определить не удается. Отсюда следует, что отсутствие рентгенологических признаков пневмонии при наличии клинических симптомов не отвергает диагноз бронхопневмонии.

Мокрота слизисто-гнойная, сначала вязкая, потом более жидкая, иногда с примесью крови, но не ржавая. Содержит много лейкоцитов, макрофагов, цилиндрического эпителия. Флора различная, обильная, при вирусной пневмонии скудная. При исследовании крови больного пнемвонией, отмечается небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, некоторый сдвиг влево, умеренное ускорение РОЭ.

Очаговая пневмония обычно протекает более длительно и вяло, чем крупозная. Прогноз при бронхопневмониях в случаях соответствующего лечения благоприятный, но они чаще переходят в хроническую форму, чем крупозные. Кроме того, бронхопневмонии могут осложниться абсцессом легкого и бронхоэктатической болезнью.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – лечение

Больных простыми локализованными формами бронхопневмонии чаще лечат в домашних условиях, обычно заболевание хорошо поддается терапии сульфаниламидами. Больных с токсическими формами, а тем более при септических наслоениях следует госпитализировать для более сложного, комплексного лечения. Однако необходимо учитывать, что даже при легкой форме бронхопневмонии имеются, хотя и не ярко выраженные, те же патологические процессы (гипоксемия, дыхательная недостаточность и т. д.), что и при токсической форме. Поэтому при всех условиях на первом плане в лечении должен стоять хорошо организованный режим больного. Если домашние условия не позволяют этого, лучше ребенка госпитализировать.

Таким образом, лечение должно быть дифференцировано прежде всего в зависимости от тяжести заболевания и особенностей больного. Большое значение имеет наличие в анамнезе предшествовавших заболеваний органов дыхания и учет эффективности применявшихся способов лечения. Повторное применение одного и того же сульфаниламида или антибиотика указывает врачу на возможность появления устойчивой микробной флоры к данному препарату. В таких случаях при выборе лечения лучше назначить другой сульфаниламид или антибиотик, что нередко дает исключительно хороший эффект. Нужно помнить о полимикробности в этиологии очаговой пневмонии и о значительном участии кокковой группы, обладающей в большом проценте случаев резистентностью по отношению к антибиотикам, и к сульфаниламидам.

При бронхопневмонии, носящей характер нормергической реакции и развивающейся в остром периоде катара дыхательных путей, правильное назначение сульфаниламидов в достаточной дозировке быстро ликвидирует заболевание, снижая лихорадочное состояние и ослабляя токсические явления. Но динамические рентгенологические исследования показывают, что ликвидация патологических изменений в легких отстает от клинического выздоровления. Даже при нормальной температуре может возникнуть слабо выраженный рецидив заболевания и появление отдельных фокусов мелкоочаговой пневмонии. Поэтому, как правило, проводить лечение сульфаниламидными препаратами необходимо не только в зависимости от температурной реакции, но и под контролем клинических и рентгенологических изменений в легких.

При бронхопневмониях, сопровождающихся значительным токсикозом, рекомендуется применять комбинированное лечение сульфаниламидами и антибиотиками, а при недостаточной эффективности этого лечения через 3-4 дня следует включать другой антибиотик, обладающий более широким спектром действия.

Наличие гипоксемии при очаговых пневмониях создает в легких дополнительные изменения, заключающиеся в отеке межуточной ткани и в нарушении кровообращения; поэтому для борьбы с кислородной недостаточностью нужно широко использовать аэротерапию и оксигенотерапию, особенно у детей, болеющих пневмонией повторно.

Чрезвычайно важно организовать высококачественный диететический режим с высоким содержанием всех витаминов, особенно С и комплекса В, поскольку в патогенезе дыхательной недостаточности они играют ведущую роль. Физически ослабленным детям необходимо вводить витамин А. и продукты, содержащие этот витамин, а больным рахитом – витамин D.

Назначение глюкозы per os почти не достигает цели, но при токсической форме, сопровождающейся нарушением сердечно–сосудистой системы, хорошие результаты дают "разгрузочные" дни, т. е. назначение диеты, состоящей из творога, сахара и фруктовых соков. Творог, содержащий целый ряд аминокислот, в том числе метионин и глутаминовую кислоту, оказывает давно признанное диуретическое и дезинтоксикационное действие, возможно, благодаря стимуляции ими ретикуло–эндотелиальной системы печени, способствующей выработке защитных тел и противодействующей жировой дистрофии печени.

Действие сахаристых веществ в виде моносахаридов более сложное, и наряду с повышением углеводного обмена происходит, очевидно, и дезинтоксикация организма путем распада продуктов измененного обмена, вызывающих раздражение нервной системы. При тяжелых формах очаговой пневмонии очень помогают различные стимулирующие мероприятия: переливание крови и плазмы и применение неспецифических сывороток.

Наряду с антибиотиками и сульфаниламидами необходимо помнить о важности симптоматических средств при лечении очаговых пневмоний, В первую очередь следует успокоить мучительный сухой кашель, часто сменяющийся в периоды разрешения влажным кашлем с наличием мокроты, которую маленькие дети обычно не отхаркивают. Показано также назначение кодеина, щелочных вод и т. д., а в период разрешения процесса – также отхаркивающих.

Учитывая, что бронхопневмония по характеру процесса сопровождается повышением проницаемости сосудов, необходимо для борьбы с этим расстройством вводить хлористый кальций, вызывающий раздражение клеток соединительной ткани, по всей вероятности, путем повышения тонуса блуждающего нерва. Хлористый кальций вводится как внутрь, так и внутривенно.

Для этой же цели служит и аскорбиновая кислота, которая вводится как в чистом виде, так и с пищей, заключающей в себе достаточное ее количество. Особенно показана аскорбиновая кислота при распространенности процесса и при появлении рецидивов в форме мелкоочаговой пневмонии. Нужно учесть, что в лихорадочном периоде введенная per os аскорбиновая кислота в значительной мере разрушается или переходит в малоактивную форму и поэтому в тяжелых случаях показано введение ее в вену.

Наибольшей активностью в борьбе с повышением проницаемости сосудистой ткани обладает цитрин (витамин Р), содержащийся в больших количествах в лимонах, меньше в апельсинах.

При реакции со стороны нервной системы лечебные мероприятия должны быть строго индивидуализированы. Нередко достаточна только спокойная обстановка, назначение холода на голову и тепла к ногам или общей теплой ванны.

При наличии менингеальных или менингоэнцефалитических явлений необходимо особо тщательное исследование больного для решения вопроса о спинномозговой пункции. Последняя может иметь не только диагностическое, но и терапевтическое значение, поскольку в зависимости от нарушения кровообращения и повышения проницаемости сосудов может иметь место и повышение внутричерепного давления; это создает необходимость внутривенного применения гипертонических растворов глюкозы, а при наличии судорог и 25% раствора сернокислой магнезии.

Нужно помнить, что всякие изменения со стороны нервной системы ребенка в остром периоде заболевания могут оставить так называемую «следовую» реакцию на долгое время. Нередко после тяжелой очаговой пневмонии, так же как и после крупозной, у ребенка остается раздражительность, снижается успеваемость и т. д. Поэтому в круг терапевтических мероприятий при подобных раздражениях нервной системы при пневмониях должны входить широкие мероприятия по лечебно-охранительному режиму. Следует стремиться, чтобы дети с токсическими формами очаговой пневмонии получали удлиненный физиологический сон, для чего создаются необходимые условия и обеспечивается длительное пребывание на воздухе.

Не следует детей с токсическими формами бронхопневмонии помещать в одну палату с выздоравливающими детьми, у которых с улучшением состояния появляется обычная детская шаловливость, иногда нарушение режима. Вместе с тем как только состояние ребенка начинает улучшаться, необходимо для успокоения его нервной системы организовать его досуг (спокойные занятия, чтение вслух).

Лечение бронхопневмоний имеет целью не только ликвидировать структурные изменения в легких, но и восстановить нормальные функции легкого, что может считаться профилактикой развития хронических пневмоний.

Само собой разумеется, что при лечении очаговых пневмоний ни антибиотики, ни сульфаниламиды, ни симптоматические средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, восстанавливающие функцию печени и т. д., не могут активно влиять на ликвидацию основных структурных изменений в легких. Поэтому именно при лечении очаговых пневмоний, более чем при какой-либо другой форме, показано применение различных видов физиотерапии.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – профилактика

Профилактика бронхопневмонии в первую очередь заключается в здоровом образе жизни, хорошем уходе за ребёнком и рациональном его закаливании с первых месяцев жизни. Большое значение имеет профилактика возникновения ОРВИ у детей, особенно первого года жизни: ограничение контактов с другими детьми в период сезонных вспышек респираторных инфекций, вакцинация против гриппа, немедленная изоляция заболевших. Целесообразно использовать в профилактике пневмоний такие препараты, как ИРС-19, бронхомунал, рибомунил, обладающие не только стимулирующим действием на все звенья неспецифической защиты организма, но и вызывающие вакцинальный эффект против основных возбудителей заболеваний органов дыхания.

Бронхопневмония у детей и взрослых, симптомы и лечение очаговой пневмонии

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароск

Бронхопневмония - симптомы, патофизиология, диагностика, лечение

Что такое бронхопневмония?

Бронхопневмония может быть определена как заболевание, при котором стенки бронхиол страдают от острого воспалительного процесса. Это состояние также известно как бронхиальная пневмония или бронхогенная пневмония , и его не следует путать с крупозной пневмонией. Этот тип пневмонии может поражать более чем одну легочную дольку, причем часто основной причиной является бактериальная инфекция.

В отличие от крупозной пневмонии, бронхопневмония с меньшей вероятностью будет связана со стрептококком. С другой стороны, это часто обнаруживается в связи с внутрибольничной пневмонией и специфическими бактериальными организмами, которые за ней стоят, то есть золотистым стафилококком, кишечной палочкой, клебсиеллой или псевдомонадой.

Пневмония вообще считается одной из наиболее частых причин смерти от бактериальной инфекции. Заболеваемость составляет 11,6 на каждые 1000 человек ежегодно, только в США.Дети и пожилые люди представляют самый высокий риск развития бронхопневмонии (особенно в условиях стационара).

Патофизиология

В ситуации, когда человек страдает бронхопневмонией бактериального происхождения, паренхима легких практически заражена бактериями. В ответ запускается иммунный воспалительный ответ. Из-за этой реакции альвеолярные мешки наполняются экссудатом. Когда воздушное пространство заменяется экссудатом (жидкостью), этот процесс известен как уплотнение.У пациентов, страдающих бронхопневмонией, наблюдаются множественные изолированные области консолидации, поражающие разные доли легких.

Важно понимать, что лобулярная бронхопневмония может привести к крупной пневмонии, что свидетельствует о прогрессирующей бактериальной инфекции. Чаще всего экссудат начинает скапливаться в базальных долях. В большинстве случаев поражение двустороннее. Диаметр этих поражений колеблется от 2 до 4 см; поражения желтого или серого цвета, сухие и сосредоточены на бронхиоле.Кроме того, их разграничение неясно, и есть тенденция к объединению поражений (особенно у детей).

Когда в бронхиолах наблюдается воспалительный процесс и начинает собираться гнойный экссудат, нейтрофилы (лейкоциты) прибывают в область и пытаются избавиться от инфекции. Чем больше бронхиолы страдают от воспаления, тем более обширной будет заложенность, которую испытывает пациент. Паренхима между участками уплотнения остается, однако, нормальной (аэрированной).

Следует помнить, что бронхопневмония чаще всего вызывается вдыханием или гематогенным распространением (редко) бактерий (инфекционных организмов). Нарушение бактерий приводит к гнойному перибронхиолярному воспалению. Это может распространиться дальше в бронхиолу легкого, что приведет к процессу консолидации и вышеупомянутым изменениям. Обширный застой почти всегда сопровождается расширением кровеносных сосудов в соответствующей области.

Известно, что атипичные формы пневмонии вызываются вирусными и риккетсиозными инфекциями.У грудных детей наиболее частым патологическим агентом, приводящим к появлению бронхопневмонии, является респираторно-синцитиальный вирус.

Факторы риска

Вот некоторые из наиболее распространенных факторов, которые могут увеличить шансы человека на развитие бронхопневмонии (факторы риска):

  • Возраст - бронхопневмония обычно поражает маленьких детей (до 2 лет) или пожилых людей (старше 65 лет)
  • Заболевания легких - муковисцидоз, астма, хроническая обструктивная болезнь легких
  • ВИЧ / СПИД
  • Другие хронические заболевания - болезни сердца, диабет
  • Пониженный иммунитет - химиотерапия, иммунодепрессанты
  • Вспомогательное дыхание (вентилятор)
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Затруднения при кашле или глотании
  • Недоедание

Фотографии бронхопневмонии


Бронхопневмония Рисунок 1 : Диаграмма, показывающая различия между бронхопневмонией, крупозной пневмонией и интерстициальной пневмонией

Симптомы

С самого начала следует отметить, что проявление бронхопневмонии зависит от нескольких факторов, таких как: насколько серьезна бактериальная инфекция, каковы факторы хозяина и сколько осложнений появилось на этом пути.

В целом, это наиболее частые симптомы, которые проявляются у пациентов с диагнозом бронхопневмония:

  • Продуктивный кашель (слизь)
  • Затрудненное дыхание или одышка (одышка)
  • Пирексия / лихорадка
  • Ригор
  • Общее недомогание
  • Боль плевральная
  • Кровохарканье (кашель с кровью; не у всех пациентов)
  • Боль в груди
  • Учащенное дыхание
  • Потливость или озноб
  • Головные боли
  • Мышечные боли
  • Усталость
  • Путаница или бред (чаще встречается у пожилых людей).

Диагностика

Это наиболее распространенные методы, используемые для диагностики бронхопневмонии:

Медицинский осмотр

  • Проверка температуры (лихорадка)
  • Аускультация легких (стетоскоп)
    • Распознавание пузырей или хрипов
    • Области слабого дыхания (пораженные бронхопневмонией)

Лабораторные испытания

  • Общий анализ крови (CBC) - анализ лейкоцитов (повышенный - бактериальная инфекция)
  • Бактериальные культуры - идентификация инфекционного организма
  • Посев мокроты - образец слизи (причина инфекции)

Визуальные исследования

  • Рентгеновский снимок
    • Множественные небольшие узелковые или ретикулонодулярные помутнения
    • Помутнения неоднородные и / или сливные
    • Помутнение - очаг воспаления
    • Между очагами воспаления видна нормальная паренхима легкого.
  • CT
    • Множественные помутнения (дольчатый узор)
    • Дерево в бутоне
    • Области консолидации могут перекрываться, приводя к большей площади консолидации (внешний вид лоскутного одеяла)
  • Бронхоскопия
    • Небольшая камера проводится через бронхиолы, что позволяет визуализировать зону инфекции
    • Может быть сделано для исключения других причин, помимо бактериальной инфекции
  • Пульсоксиметрия
    • Датчик помещается на палец и используется для измерения количества кислорода в крови
    • Может использоваться для определения степени распространения бактериальной инфекции (влияет ли она на способность крови переносить кислород или нет).

Лечение

Это стандартные подходы к лечению пациентов с бронхопневмонией:

Антибиотики

  • Их можно вводить перорально или внутривенно, в зависимости от серьезности инфекции
  • Необходимо пройти весь курс антибиотиков, иначе инфекция вернется (у бактерий выработалась устойчивость к указанному антибиотику)
  • Пробиотики вводятся одновременно с лечением антибиотиками, чтобы защитить и поддержать здоровую кишечную флору
  • Рекомендуемый выбор антибиотиков - амоксициллин, эритромицин

Симптоматическое лечение

  • Лекарство от жара
  • Лекарства от кашля

Домашние средства

  • Остальное
  • Распитие теплой жидкости (куриный суп, чай)
  • Увлажнение воздуха в помещении (облегчает дыхание)
  • Питьевая вода

Стационарное лечение (в тяжелых случаях)

  • Внутривенные антибиотики
  • Кислородная терапия (рекомендуется в качестве поддерживающей меры при низком уровне кислорода в крови)
  • Очистка бронхиол от секрета (улучшение дыхания)
  • Госпитализация больше рекомендуется пациентам старшего возраста, с учащенным дыханием и падением артериального давления.
  • Он также показан тем, кто испытывает спутанность сознания или делирий, не говоря уже о тех, кому требуется помощь при дыхании.

Прогноз

В ситуации, когда нет осложнений и пациент следует точному лечению, предписанному врачом, симптомы бронхопневмонии должны исчезнуть где-то через 4-6 недель. Лечение тяжелых инфекций может занять больше времени, особенно если пациент ребенок или пожилой человек. Существующие ранее условия могут замедлить период заживления, а также ослабить иммунную систему. Даже если человек начнет чувствовать себя лучше через три или четыре дня после начала лечения, важно завершить его в соответствии с рекомендациями.В противном случае бактерии могут развить устойчивость к антибиотикам и вернуться, вызывая более серьезную форму бронхопневмонии.

Осложнения

Это осложнения, которые могут возникнуть у пациентов с диагнозом бронхопневмония:

  • Плевральный выпот
  • Эмфизема
  • Абсцесс легкого
  • Периферический тромбофлебит
  • Дыхательная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность

Профилактика

Самый простой способ предотвратить бронхопневмонию - вакцинация.В настоящее время доступны вакцины против широкого спектра бактериальных и вирусных организмов, таких как: bordetella pertussis, ветряная оспа, сибирская палочка, дифтерия, гемофильная инфекция, стрептококковая пневмония, краснуха, корь и аденовирусы.

Ежегодная прививка от гриппа - лучший способ предотвратить пневмонию, вызванную вирусными организмами. Вакцины особенно рекомендуются для маленьких детей, а также для пожилого населения. Для детей вакцины имеют дополнительную цель - защитить их от внебольничных инфекций (детский сад, школа).

Существуют также простые меры, которые можно предпринять, чтобы защитить себя от потенциального заражения. Вы должны регулярно мыть руки, используя антибактериальное мыло. Следует избегать курения и злоупотребления алкоголем, так как они могут снизить силу иммунной системы. Избегание контактов с больными людьми также является хорошей мерой профилактики. Кроме того, вы можете создать сильную иммунную систему, заботясь о себе - вам нужно поддерживать здоровую диету (со свежими фруктами и овощами), заниматься спортом и много отдыхать.Очень важно выспаться, так как это один из основных факторов, способствующих укреплению иммунной системы.

В заключение, это серьезная медицинская проблема, и к ней следует относиться соответствующим образом. Как детей, так и пожилых людей следует показывать врачу, как только симптомы пневмонии становятся очевидными, так как они представляют серьезный риск осложнений (в том числе потенциально опасных для жизни). Госпитализация остается обязательной для всех, кто испытывает затруднения с дыханием, страдает в то же время замешательством или делирием.Госпитализация также рекомендуется тем, кто страдает другими проблемами со здоровьем - поддерживающие меры, предлагаемые в условиях больницы, могут снизить риск осложнений и гарантировать лучший путь к полному выздоровлению.

Бронхопневмония

4.7 (93.47%) 49 голосов ,

Определение, Острая, Лечение, Рентген, Симптомы, Тип

Что такое бронхопневмония?

Пневмония - это часто встречающееся воспаление легких, чаще всего осложнение инфекции верхних дыхательных путей и других состояний, таких как синдром ЗАРЯДА. Паренхима легких инфицируется, вызывая уплотнение и заполнение альвеолярных пространств экссудатом, фибрином и воспалительными клетками. С анатомической / радиологической точки зрения пневмонию можно разделить на три типа:

  • Долевая пневмония - также известная как очаговая или несегментарная пневмония
  • Мультифокальная / долевая пневмония - известная как бронхопневмония
  • Интерстициальная пневмония - очаговая диффузный [1] .

В случае бронхопневмонии обычно наблюдается перибронхиолярное воспаление с образованием гноя, и на рентгенограмме оно проявляется в виде пятнистой консолидации вторичных долек легкого [2] .

Причины

Бронхопневмония в основном вызывается вдыханием патогена, вызывающего воспаление. В редких случаях бронхопневмония может быть вызвана патогеном, который распространяется через кровь, например, если бактериемия возникает при синдроме Стивена-Джонсона.

Вдыхание патогенного организма приводит к перибронхиолярному воспалению, которое может распространяться через небольшие коммуникации между альвеолами и создавать уплотнение легочной доли. Наиболее распространенными патогенами, вызывающими бронхопневмонию, являются:

  • Staphylococcus aureus
  • Klebsiella pneumoniae
  • Haemophilus influenza
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Escherichia coli
  • 4 видов, таких как 2 вида Anaerobic.

Бронхопневмония также может быть вызвана вирусами, грибками, химическими и физическими факторами. Это также часто наблюдается у пациентов с ограниченными возможностями или тех, кто прикован к постели. Это также наблюдается у пациентов после операции и из-за вторичного иммунодефицита [5] .

Факторы риска

Есть несколько групп людей, которые имеют более высокий риск развития пневмонии. Факторами риска являются:

  • Курение
  • Недавняя вирусная инфекция, такая как простуда или грипп
  • Затруднение глотания из-за неврологических состояний, таких как инсульт, болезнь Паркинсона или синдром Гийена-Барре, которые могут вызвать аспирационную пневмонию
  • Хроническое легкое такие состояния, как муковисцидоз, ХОБЛ
  • Церебральный паралич
  • Болезнь сердца
  • Цирроз печени
  • Диабет
  • Проживание в учреждении сестринского ухода или длительное пребывание в больнице
  • Недавняя травма или операция
  • Вторичный иммунодефицит 8 [4]

Симптомы

Бронхопневмония обычно поражает ацинусы, лобулы и сегменты легких.Состояние обычно развивается после того, как пациент перенес бронхит или бронхиолит, поскольку слабый дренаж из бронхов приводит к проникновению бактерий в дыхательные органы легких.

Бронхопневмония обычно начинается постепенно с ухудшением симптомов в течение нескольких дней. Наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • Лихорадка, сопровождающаяся потливостью и ознобом
  • Кашель со слизью, в конечном итоге может привести к кровохарканью
  • Одышка, учащенное дыхание
  • Боль в груди
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Усталость , потеря аппетита, потеря веса
  • У пожилых людей часто наблюдается спутанность сознания и делирий [3] .

Симптомы также могут различаться в зависимости от причины пневмонии. При бактериальной пневмонии температура тела может повышаться до 105 градусов по Фаренгейту (или 40 градусов по Цельсию), потоотделение часто бывает обильным.

Сильно учащается дыхание и частота пульса. Из-за недостатка кислорода ногтевые ложа и губы могут казаться синеватыми. Вирусная пневмония обычно начинается так же, как грипп, с лихорадки, сухого кашля, головных и мышечных болей. В течение 1-2 дней симптомы ухудшаются, у больного появляется одышка, кашель становится продуктивным, но с небольшим количеством слизи [4] .

Диагностика

Первичное обследование

Процесс диагностики бронхопневмонии обычно начинается с сбора анамнеза пациента и физического обследования. Врач обычно выслушивает звуки легких и оценивает историю болезни пациента и текущие симптомы.

Обычно сдаются анализы крови. Повышенное количество лейкоцитов обычно означает бактериальную инфекцию. Если количество лейкоцитов в норме или немного повышено, это может означать, что инфекция вирусная. Также можно заказать микроскопическое исследование слизи для определения точного возбудителя.Другие тесты включают пульсоксиметрию для определения уровня кислорода в крови, а в некоторых случаях необходима бронхоскопия. [3] .

Морфологические признаки

Гистологически видно множество небольших очагов воспаления. На пораженных участках наблюдается расширение сосудов и обширный застой. Воспаленные участки разделены участками нормальной легочной ткани. Морфологические признаки могут быть самыми разными в зависимости от возбудителя:

  • Streptococcus инфекция обычно смешивается с вирусной инфекцией.Часто наблюдается у пациентов с диабетом. Инфекция, вызванная стрептококком, чаще всего поражает нижние отделы легких и производит серозно-гнойный экссудат. В некоторых случаях образуются абсцессы и бронхоэктазы.
  • Экссудат пневмококка при бронхопневмонии обычно содержит фибрин и полиморфноядерные лейкоциты.
  • Пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, обычно развивается после гриппа и других респираторных вирусных инфекций. Это также часто наблюдается у людей, которые склонны к аспирации и находятся в больнице в течение длительного периода времени.Пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, характеризуется развитием абсцесса, который может прорваться в плевральную полость, вызывая напряженный пневмоторакс и плевральный выпот.
  • Pseudomonas pneumonia обычно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это может вызвать инфекционный васкулит, при котором большое количество возбудителя поражает стенки кровеносных сосудов. Обычно это приводит к инфаркту легких.
  • Грибковая бронхопневмония чаще всего вызывается Candida. Часто в легочной ткани наблюдается пролиферативное воспаление, образование гранулемы и некроз.В экссудате есть грибковые элементы.
  • Вирусная бронхопневмония обычно наблюдается у детей. Он характеризуется серозным, фибринозным или геморрагическим экссудатом и образованием гиалиновых мембран в альвеолах [5] .

Визуализирующие исследования

Для диагностики бронхопневмонии лучшим методом визуализации является рентгеновский снимок легких. На рентгеновском снимке видны множественные небольшие помутнения, которые кажутся пятнистыми и сливными. Пятна воспаления разделены нормальной тканью легких.Распределение обычно двустороннее и асимметричное.

В некоторых случаях также используется компьютерная томография. С помощью компьютерной томографии можно определить точное место воспаления. Дольчатый рисунок виден во множественных очагах. Часто можно увидеть дерево в почке [2] .

Лечение

Лечение бронхопневмонии зависит от возбудителя, возраста пациента и ряда других факторов.

Антибиотики

Антибиотики обычно начинают прием, как только врач ставит клинический диагноз пневмонии на основании истории болезни пациента и физического осмотра.Врач назначит антибиотики от наиболее часто встречающихся типов пневмонии. Обычно состояние пациента улучшается в течение 3 дней. Через неделю температура должна исчезнуть. Антибиотики обычно назначают на срок от 7 до 10 дней, но он может быть и дольше, в зависимости от состояния пациента. Если через 72 часа после начала приема антибиотиков состояние не улучшается, режим обычно меняют. Большинство людей могут лечить пневмонию дома, но пациенты из группы риска, например, те, кто не может самостоятельно принимать лекарства или имеют другие серьезные заболевания, должны быть госпитализированы.

Другие лекарства

Обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль в груди.

Лекарства от кашля обычно не принимают, поскольку предотвращение кашлевого рефлекса может ухудшить состояние. Рекомендуется пить много жидкости и отдыхать. Госпитализированным пациентам лекарства можно вводить внутривенно. [6] .

Список литературы

  1. Общая информация для специалистов здравоохранения: http: // emedicine.medscape.com/article/300157-overview#a2
  2. Причины и исследования изображений: https://radiopaedia.org/articles/bronchopneumonia
  3. Симптомы и информация для пациентов: http://www.healthline.com / health / bronchopneumonia # Symptoms4
  4. Симптомы и факторы риска: http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/pneumonia/symptoms-causes-and-risk.html ? referrer = https: //www.google.de/
  5. Морфологические особенности: https: // www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_pat_anatom/2014-2/lung.pdf
  6. Лечение: http://www.nhs.uk/Conditions/Pneumonia/Pages/Treatment.aspx
.

Пневмония - Gejala, penyebab dan mengobati

Pneumonia adalah peradangan paru-paru yang DISBABKAN OLEH INFEXI. Пневмония bisa menimbulkan gejala yang ringan hingga berat. Beberapa gejala янь umumnya dialami penderita pneumonia adalah batuk berdahak, demam, dan sesak napas.

Пневмония juga dikenal dengan istilah paru-paru basah. Пада Кондиси Ини, Инфекси menyebabkan peradangan pada kantong-kantong udara (alveoli) di salah satu atau kedua paru-paru.Akibatnya, alveoli bisa dipenuhi cairan atau nanah sehingga menyebabkan penderitanya sulit bernapas.

Пневмония bisa DISBABKAN OLEH, Вирус инфекции, бактерии, атау джамур. SARS-CoV- 2 янь menyebabkan COVID-19 adalah salah satu jenis virus yang bisa menyebabkan pneumonia. Пневмония akibat COVID-19 bisa menyebabkan komplikasi berbahaya, salah satunya adalah острый респираторный дистресс-синдром (ARDS).

Пневмония merupakan salah satu penyebab kematian tertinggi pada anak-anak di seluruh dunia.Бадан Кесехатан Дуниа (ВОЗ) memperkirakan bahwa 15% kematian anak-anak berusia di bawah 5 tahun disbabkan oleh penyakit ini. ВОЗ juga menyatakan bahwa pada tahun 2017, terdapat lebih dari 800,000 anak-anak meninggal akibat pneumonia.

Penyebab Пневмония

Пневмония terjadi akibat adanya Infksi bakteri, вирус, дан джамур. Pada orang dewasa, бледная пневмония, вызывающая заболевание инфекционных заболеваний.

Gejala Pneumonia

Gejala pneumonia cukup bervariasi.Namun, umumnya pneumonia ditandai dengan gejala berikut ini:

  • Batuk
  • Demam
  • Sesak napas
  • Menggigil
  • Kelelahan

Pengobatan Pneumonia

Pengobatan Pneumonia

Pengobatan Pneumonia

Pengobatan Dialkabi Пневмония акибат инфекци бактерии акан дитангани денган пемберианский антибиотик. Selain itu, dokter juga dapat memberikan beberapa obat pneumonia lainnya untuk meredakan gejala yang muncul, seperti obat batuk, obat penurun demam, atau obat pereda nyeri.

Jika pasien sulit bernapas, dokter akan memberikan oksigen tambahan atau memasang alat bantu napas (вентилятор). Penderita pneumonia dengan gejala yang berat perlu mendapatkan pengananan di rumah sakit dan pengawasan tensif Untuk mencegah komplikasi yang bisa berakibat со смертельным исходом.

Pencegahan Pneumonia

Pneumonia dapat dicegah dengan beberapa cara, di antaranya:

  • Menjalani vaksinasi
  • Memperkuat daya tahan tubuh, misalnya dengan menscuhanisakupi as
  • Mulut dengan tangan yang belum dicuci
  • Tidak merokok
  • Tidak mengonsumsi minuman beralkohol
  • Menjaga jarak dengan orang yang sedang sakit batuk atau pilek
,

Смотрите также