Бронхоскопия при пневмонии у детей


Бронхоскопия при пневмонии у детей

Содержание статьи

Бронхоскопия в детском возрасте

Бронхоскопия ─ один из современных методов, позволяющих диагностировать заболевания легочной системы. Проводится данная процедура с использованием специального инструмента ─ бронхоскопа, который представляет собой гибкую трубку с камерой на конце. Бронхоскоп вводится в дыхательные пути маленького пациента, и врач имеет возможность оценить состояние дыхательных путей собственными глазами, так как изображение с камеры бронхоскопа выводится на экран. В этой статье речь пойдет о том, как проводится бронхоскопия у детей.

Существует два вида бронхоскопии: диагностическая и лечебная. С помощью первой доктор уточняет характер изменений, происходящих в легких больного, их обширность. Иногда диагностическое исследование принимает лечебный характер, в этом случае с ее помощью можно:

  • Лечить гнойные заболевания, производить санацию бронхиального дерева.
  • Останавливать некоторые виды легочных кровотечений.
  • Удалять инородные тела.
  • Устранять блокирование бронха слизевой «пробкой», например, при астматическом статусе и проводить прочие манипуляции.

Какие симптомы могут потребовать бронхоскопии?

Следующие клинические проявления могут заставить врача назначить проведение бронхоскопии:

  • Кашель невыясненной причины или кашель, нехарактерный для имеющегося заболевания у ребенка.
  • Одышка, затрудненное дыхание, если доктор подозревает патологию легких.
  • Кровь в мокроте. При развитии легочного кровотечения может понадобиться экстренная бронхоскопия.

Также лечащий врач может направить ребенка на исследование бронхов, если:

  • Появится необходимость забора материала для изучения (биопсии).
  • Есть необходимость введения в легкие лекарственных веществ.
  • При пневмонии или других воспалительных процессах с затяжным течением.
  • При наличии неясных теней на рентгеновских снимках, признаках непроходимости некоторых легочных отделов.

При бронхиальной астме

Существуют разногласия в медицинских кругах по поводу того, стоит ли проводить бронхоскопию детям, страдающим бронхиальной астмой или нет.

Только этот метод может помочь диагностировать бронхиальную астму на самых ранних ее этапах и начать лечение.

Кроме того, при данной патологии возможно проведение бронхоскопии для того, чтобы восстановить легочную вентиляцию, то есть с лечебной целью. Также есть необходимость в этом обследовании при резистентности к терапии.

Как проходит процедура?

Перед бронхоскопией пациенту нужно провести обследование, включающее клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, рентген грудной клетки в двух проекциях, при необходимости ЭКГ и спирографию. Далее о том, что и как делают во время обследования.

Процедура проводится натощак, за несколько часов до исследования нужно прекратить пить даже воду (все эти меры для того, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в дыхательные пути), накануне могут назначаться успокоительные препараты.

Особенности проведения бронхоскопии у детей состоят в том, что:

  • У них процедура гораздо более сложная, чем у взрослых, и требует большей квалификации и мастерства от врача.
  • Бронхоскопы, которые используются в этом случае, имеют меньший диаметр и подбираются в зависимости от возраста ребенка.
  • У детей исследование бронхов чаще всего проходит под общим наркозом.

После введения в наркоз, производится местное обезболивание (обычно с использованием аэрозоля лидокаина), и врач вводит бронхоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, вместе с этим осматривая проходимые области. Доктор проводит все необходимые манипуляции (осмотр, забор материала для биопсии, удаление инородного тела, санация бронхиального дерева и т.д.). После этого эндоскоп извлекается, и ребенок выводится из наркоза.

Что оценивает врач-эндоскопист?

В процессе исследования и по мере продвижения бронхоскопа по дыхательным путям доктор изучает анатомические особенности строения бронхиального дерева, выявляет возможные отклонения. Кроме этого, врач оценивает состояние слизистой оболочки, наличие ее отека, инфильтрации, признаков кровотечения, новообразований. Наличие бронхиального секрета, его количество и характер.

Все увиденное записывается в протокол исследования, интерпретирует результаты исследования лечащий врач.

После проведения бронхоскопии у ребенка еще некоторое время может сохраняться чувство онемения в горле, заложенности носа, ощущение «кома» в горле, субъективное ощущение затруднения глотания слюны.

Противопоказания

Не рекомендуется проведение бронхоскопии в случае, если:

  • В организме находится очаг активного воспаления. Например, если у ребенка насморк, повышенная температура тела, все признаки текущей острой респираторной инфекции, лучше дождаться выздоровления и потом уже сделать бронхоскопию. Однако эти рекомендации неабсолютные, в некоторых случаях, исследование необходимо провести немедленно, окончательное решение принимает лечащий доктор.
  • Ребенок находится в тяжелом общем состоянии, у него декомпенсация соматической патологии.
  • Есть нарушения системы свертывания крови. В этом случае повышается опасность развития трудноостанавливаемого легочного кровотечения.

Осложнения

При бронхоскопии могут иметь место следующие осложнения:

  • Аллергические реакции.
  • Обострение инфекционного процесса при попадании инфекционного агента в легкие.
  • Повреждение стенки бронха.
  • Кровотечение из легочных сосудов (возможно как при взятии материала для исследования, так и при продвижении бронхоскопа).

Альтернативные процедуры

Бронхоскопия ─ одна из самых современных методик, позволяющая проводить не только диагностические, но и многие лечебные мероприятия. Она не имеет аналогов, которые бы полностью смогли ее заменить.

В качестве метода визуализации легких врачи также используют компьютерную томографию. Чаще всего томография назначается, в начале диагностического поиска, чтобы понять, на какие области органа стоит обратить внимание при бронхоскопии, в какой локализации взять биопсию.

Мнение врачей

Доктора активно используют бронхоскопию в качестве эффективного и надежного метода диагностики и лечения легочных патологий. Часто она становится незаменимым методом, позволяющим провести дифференциальную диагностику между сходными заболеваниями и принять решение о лечебной тактике.

Следует помнить о том, что доктора назначают бронхоскопию ребенку строго при наличии показаний. Только тогда, когда без нее нельзя обойтись. Не стоит бояться, нужно довериться профессионализму медперсонала. Если беспокоят тревожные мысли, лучше поделиться ими с лечащим врачом малыша. Он подробно расскажет, почему возникла надобность в прохождении такой процедуры, как к ней правильно подготовиться, как именно она будет проводиться. Обычно тогда тревога у родителей уменьшается, и они более спокойно подходят к обследованию ребенка.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

Бронхоскопия при пневмонии: в каких случаях используется метод?

Бронхоскопия — bronchoscopia — является процедурой, которая предоставляет возможность провести осмотр трахеи и бронхов изнутри и взять для гистологического исследования материал, очистить пути дыхания от вязкой мокроты и достать инородное тело. Бронхоскопия предоставляет возможность обнаружить наименьшие новообразования и развившиеся опухолевые процессы органов дыхания, но лишь в области трахей, крупных и средних бронхов.

Бронхоскопия при пневмонии также выступает оптимальной процедурой, которая позволяет произвести лаважирование, то есть очищение путей дыхания у пациентов, длительно находящихся подключенными к искусственному вентилированию легких.

Подробные сведения о бронхоскопии

Бронхоскопия является манипуляцией, которая выполняется исключительно в условиях стационара. Она может производиться под местной анестезией, когда проводится обработка слизистых Лидокаином, либо общим наркозом.

Специалист вводит в пути дыхания специализированный аппарат, бронхоскоп, который является либо гибкой, либо жесткой трубкой. На одном из концов прибора находится осветитель, второй конец оканчивается оптической системой, которая визуализирует врачу внутренние пространства дыхательных путей.

На боках бронхоскопа имеются отверстия, куда могут быть подсоединены:

  1. Шприц, необходимый для выполнения промывания путей дыхания либо для аспирации мокроты для последующего изучения.
  2. Специализированные щипцы либо щеточки для взятия материала для выполнения биопсического анализа.
  3. Электроотсос, который изымает мокроту либо кровь из путей дыхания.
  4. Электрод коагулятора, который является приспособлением для прижигания кровоточащих сосудов.

Для указанных инструментов в приборе присутствует определенный канал, сквозь который они и проходят.

Важно! Кроме отмеченных функций, прибор может соединяться с видеоаппаратурой, для того, чтобы специалист получил возможность произвести оценивание состояния бронхов, смотря не в трубку, а на монитор.

По большей части, бронхоскоп вводится в пути дыхания посредством ротовой полости. Ряд специалистов применяют для этого ларингоскоп – то есть прибор, которые единовременно будет освещать путь бронхоскопу и при этом отжимать корень языка и надгортанник – хрящ, выступающий препятствием.

Так как выполнение бронхоскопии во многих случаях выступает в качестве жизненной необходимости, то имеются варианты введения прибора посредством носовых путей. В том случае, когда пациент дышит посредством трахеостомы, бронхоскоп вводится через данное отверствие и тогда обезболивающее не требуется.

Бронхоскопия позволяет специалисту получить такие сведения:

  • состояние трахеи;
  • осмотреть главные, то есть – левый и правый бронхи;
  • просмотреть состояние долевых бронхов – по три слева и справа.

Более мелкие бронхиолы и бронхи бронхоскоп не способен визуализировать. Когда имеется подозрение, что опухолевый либо воспалительный процесс располагается в данных областях, то производится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Разновидности процедуры бронхоскопии

Диагностическое исследование путей дыхания может производиться следующими типами бронхоскопов, рассмотренными в таблице:

  1. Гибкий бронхоскоп (на фото) – процесс может выполняться без применения общего наркоза, в ходе исследования специалист забирает образец тканей для дальнейшего анализа.
  2. Жесткий бронхоскоп – инструкция требует проведения процесса исключительно под общим наркозом.
  3. Виртуальная бронхоскопия – томография бронхов и легких, которая обрабатывается компьютером, вследствие чего специалист получает трехмерное изображение органов дыхания. Методика менее информативная, но носит неинвазивный характер. Цена способа несколько выше.

Жесткая бронхоскопия является целесообразной в таких ситуациях:

  • легочное кровотечение;
  • необходимость обширной биопсии;
  • удаление инородных предметов из путей дыхания;
  • ригидная грудная клетка;
  • лазерное удаление полипов и прочих новообразований дыхательных путей.

Виртуальная бронхоскопия не подходит для детей и женщин, вынашивающих ребенка, так как пациент подвергается рентгеновскому излучению. Диагностика пневмонии, как правило, не требует использования такого метода. Видео в этой статье наглядно продемонстрирует читателю процесс проведения бронхоскопии.

Показания к выполнению бронхоскопии

Исследование такого плана назначается пациентов для того, чтобы специалист мог получить наиболее полные данные касательно следующих процессов, которые протекают в полостях органов дыхания.

Основные показания для проведения исследования рассмотрены в перечне:

  1. Выявление каких-либо нарушений в работе легких, к примеру – при кашле хронического характера, затрудненности дыхательной функции и при одышке.
  2. При необходимости забора материала для дальнейшего проведения гистологического исследования.
  3. В качестве подготовки пациента к предстоящему ему хирургическому вмешательству на дыхательных органах.
  4. Диагностирование присутствия и области локализации метастазов при раке легкого.
  5. При подозрениях на имеющиеся опухолевые процессы злокачественного характера.
  6. При наличии кисты либо абсцессировании легких.
  7. Когда имеется необходимость изъять какой-то мелкий инородный предмет из путей дыхания.
  8. Для выполнения контроля и мониторинга открывшегося легочного кровотечения.
  9. Лечение онкологических новообразований области дыхательных путей лазерным их иссечением.
  10. Обнаружение и ликвидация причин, которые приводят к сужению путей дыхания.

Важно! Также, подобное обследование является необходимостью при часто возникающих пневмониях для определения их вероятных причин.

Противопоказания к выполнению бронхоскопии

Невзирая на крайне высокую информативность процедуры, бронхоскопия имеет ряд противопоказаний.

К состояниям, препятствующим выполнению процедуры, относятся такие:

  • беременность второго и третьего триместра;
  • нарушение функции свертываемости крови;
  • предрасположенность к открытию кровотечений;
  • дыхательная недостаточность острого типа;
  • аневризма аорты;
  • перенесенный инфаркт либо инсульт на протяжении последних 6 месяцев;
  • психические отклонения острого характера;
  • приступ бронхиальной астмы острого характера;
  • склонность к эпилепсии.

Также, не рекомендуется выполнение бронхоскопии при наличии аллергически реакций на анестезирующие препараты.

Подготовительные мероприятия к бронхоскопии

Верно выполненная подготовка пациента к бронхоскопии гарантирует высокую информативность исследования и понижет риски возникновения негативных последствий процедуры.

Прежде чем выполнять бронхоскопию, пациенту обязательно требуется пройти следующие процедуры:

  1. Рентгенография легких, указывающая на затемненные области либо очаги патологических процессов органа, на которые специалист должен обратить более пристальное внимание в рамках выполнения процедуры бронхоскопии.
  2. Кардиограмма, которая предоставляет возможность произвести оценивание состояния и правильности работы сердечной мышцы и исключить вероятные риски развития осложнений со стороны системы кровообращения.
  3. Коагулограмма, которая предоставляет данные касательно способности крови к свертываемости.
  4. Анализы крови, которые представлены общим типом и биохимическим.

Для того чтобы избежать осложнений в оде выполнения бронхоскопии бронхов и трахеи, пациенту требуется сообщить специалисту о следующих моментах:

  • приеме фармакологических препаратов;
  • аллергических реакциях;
  • хронических патологиях;
  • факте беременности.

При этом накануне процедуры, вечером, должен быть легкий ужин, а за 8-9 часов до исследования противопоказано принимать пищу. Курить либо принимать лекарственные средства.

Непосредственно перед процессом требуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник, а когда пациент излишне напряжен и нервничает, то показаны средства седативного характера. При себе у пациента обязательно должны иметься носовой платок либо чистое полотенце, при наличии астмы – ингалятор.

Как происходит процесс бронхоскопии?

Бронхоскопию легких при пневмонии выполняют в условиях кабинета эндоскопии, под контролем видеоизображения и при соблюдении строгих норм антисептики. Специалист помогает пациенту принять удобную позицию, зачастую при выполнении бронхоскопии больной находится в полулежащем либо сидячем положении.

Внимание! Перед непосредственным началом процедуры вводятся бронхолитики, представленные Эуфиллином либо Сальбутамолом – препараты, которые способствуют ликвидации спазма гладкой мускулатуры и расширению путей дыхания.

Когда производиться бронхоскопия при помощи гибкого бронхоскопа, пациенту в зоне глотки обрабатывают слизистые Лидокаином, который требуется в качестве местного анестетика.

Как только концентрация лекарства поднялась, Лидокаин подействовал, пациент чувствует онемение глотки и неба, а также у него возникают такие ощущения:

  • затрудненность глотательного рефлекса;
  • «ком» в горле;
  • легкая заложенность носа.

В ходе введения на протяжении всего процесса исследования путей дыхания пациенту требуется дышать часто и поверхностно – это позволить снизить выраженность позывов к рвоте вследствие раздражения бронхоскопом определенных рецепторов в гортани. Аппарат вводится посредством носа либо рта, пациенту в данный момент требуется выполнить глубокий вдох, при котором бронхоскоп, пройдя сквозь голосовую щель, направится в полости бронхов. Далее врач проводит осмотр бронхов и трахеи.

При необходимости, в ходе процедуры исследования бронхоскопом бронхов и трахеи при пневмонии, специалист может выполнить забор материала для последующей биопсии, могут вводиться лекарственные препараты, которые будут воздействовать непосредственно на воспалительный очаг легочных тканей либо будет произведена очистка путей дыхания от скопившейся там густой слизи.

Применение жесткого бронхоскопа требует выполнения общего наркоза. Такой тип бронхоскопии широко распространен в педиатрической практике либо в среде пациентов, которые имеют выраженное беспокойство либо слишком боятся предстоящей диагностической манипуляции.

После выполнения всех необходимых манипуляций, специалист с осторожностью изымает бронхоскоп из путей дыхания. Общая продолжительность процесса исследования при пневмонии не занимает более 30 минут, но после ее окончания, пациенту требуется быть под врачебным наблюдением на протяжении 3 часов.

Выполнение бронхоскопии в детском возрасте

Бронхоскопия может быть выполнена у детей даже в период новорожденности – при условии наличия в стационаре прибора со столь малым диаметром. Процедура выполняется исключительно под общим наркозом, а по ее завершении прописывается антибактериальная терапия.

Бронхоскопия детям показана при подозрении на следующие состояния:

  1. Возникновении резкой затрудненности дыхания, которое скорее всего спровоцировано инородным объектом в бронхиальном дереве.
  2. При тяжелых пневмониях, особенно на фоне имеющегося мусковисцидоза.
  3. При туберкулезе бронхов – для постановки точного дыхания и для остановки кровотечения.
  4. Когда на фоне одышки рентгенография показывает участок ателектаза.
  5. При подозрении либо наличии абсцесса легкого.

При бронхоскопии в детском возрасте требуется дополнительно к общему наркозу, добавлять местную анестезию, так как имеются повышенные вероятности развития бронхоспазма.

Вероятные осложнения после процедуры

При условии правильно выполненной подготовки и соблюдении всех мер безопасности, бронхоскопия редко дает осложнения.

Но, пациенту требуется крайне внимательно следить за собственным состоянием после манипуляции и обращаться за медицинской помощью при возникновении любого из таких признаков:

  • позывы ко рвоте;
  • приступы тошноты;
  • синюшность покровов кожи;
  • хрипы и затрудненность дыхания;
  • болезненность области груди;
  • повышение температуры тела после процедуры.

Бронхоскопия при воспалении легких позволяет специалисту произвести осмотр дыхательных путей, взять материал для анализов. А также доставить лекарство непосредственно в очаг воспаления. Она является наиболее информативным методом определения состояния органов дыхания на данный момент.

Использованные источники: upulmanologa.ru

Бронхоскопия. Что такое бронхоскопия, показания, противопоказания, виды исследования

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Бронхоскопия – метод осмотра слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхоскопа. Через гортань в дыхательные пути вводится трубка, снабженная осветительным оборудованием и видеокамерой. Это современное оборудование обеспечивает точность исследования свыше 97%, что делает его незаменимым при диагностике различных патологий: хронические бронхиты, рецидивирующие пневмонии, рак легких.

Бронхоскоп зачастую используется в лечебных целях. Для этого его дополнительно оснащают хирургическим набором инструментов, биопсийными щипцами, лазерным оборудованием.

История применения бронхоскопов.

Первое бронхоскопическое исследование было осуществлено в 1897 году. Процедура была болезненная и травматичная, поэтому для обезболивания использовали кокаин. Первые 50 лет бронхоскоп использовали для удаления мелких инородных тел из бронхов.

Ранние модели были оснащены наружным источником света. Лампочка, с помощью системы зеркал и линз, передавала пучок света в бронхи, благодаря чему врач видел все изменения в дыхательных путях.

Первые модели бронхоскопа были недоскональными. Они травмировали дыхательную систему и вызывали серьезные осложнения. Первый ригидный (жесткий), но безопасный для пациентов аппарат был изобретен в 1956 году Фриделем. Гибкий фибробронхоскоп появился в 1968 году. Через 10 лет электронные технологии обеспечили возможность увеличивать изображение в десятки раз и получать детальную картину изменений в легких.

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – исследование дыхательных путей. Термин произошел от двух греческих слов: «осматриваю» и «дыхательное горло». Сам бронхоскоп – это специальная оптическая система для осмотра слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов до их второго ответвления. Он представляет собой систему гибких или жестких трубок диаметром 3-6 мм и длиной около 60 см.

Современные бронхоскопы оснащены фото и видео аппаратурой, а также лампой холодного света, которые размещены на конце трубки. Изображение выводится на экран монитора, где его можно увеличить в десятки раз. Кроме того есть возможность сохранить запись, которая понадобится в дальнейшем для сравнения и оценки динамики патологического процесса.

Назначение бронхоскопии. Бронхоскопию проводят не только для диагностики заболеваний дыхательной системы. С помощью бронхоскопа можно выполнять и ряд лечебных процедур:

  • удаление из бронхов инородных тел
  • очищение от гноя и густой слизи
  • промывание и введение растворов антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов
  • взятия образцов ткани на биопсию
  • расширение просвета бронхов
  • удаление мелких опухолей

Для этих целей бронхоскопы оснащают разнообразным оборудованием: лазером для разрушения новообразований, щипцами для взятия биопсийного материала, электрическим и механическим хирургическим инструментом.

Как проходит бронхоскопия?

  • Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете, где соблюдаются такие же условия стерильности, как и в операционной. Процедурой руководит врач прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов.
  • Подкожно или в виде аэрозолей вводят Атропина сульфат, Эуфилин, Сальбутамол Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
  • Исследование проводят в положении сидя или лежа на спине. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
  • При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
  • Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. В момент глубокого вдоха трубку проводят через голосовую щель. Далее вращательными движениями ее заглубляют в бронхи. Трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешают дыханию.
  • При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
  • Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
  • Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
  • После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
  • Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
  • На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться в стационаре. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.

Обезболивание при бронхоскопии.

Основное правило гласит: при исследовании гибким бронхоскопом применяют местную анестезию, при использовании жестких моделей необходима общая анестезия.

  • Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-5% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
  • Общая анестезия. Такая процедура рекомендована детям и людям с нестабильной психикой. Больного вводят в состояние лекарственного сна и он не почувствует абсолютно ничего.

Виды бронхоскопии

Современные бронхоскопы разделяют на две группы: гибкие и жесткие. Каждая из моделей имеет свои достоинства и сферу применения.

    Гибкий бронхоскоп (фибробронхоскоп). При его создании использована световолоконная оптика.

Составляющие части:

  • рукоятка управления
  • гибкая гладкая трубка, внутри которой проходит оптический кабель и световод
  • оптическая система – видеокамера
  • светодиодный источник света
  • управляемый манипулятор
  • катетер для подачи лекарства или удаления жидкости
  • дополнительно ультразвуковое и хирургическое оборудование

Преимущества фибробронхоскопа

  • может проникать в нижние отделы бронхов, недоступные для жесткого бронхоскопа
  • меньше травмирует оболочку бронхов
  • благодаря небольшому диаметру может использоваться в педиатрии
  • не требует общей анестезии

Область применения:

  • диагностика трахеи и бронхов, особенно их нижних отделов
  • визуализация слизистой оболочки дыхательных путей
  • удаление мелких инородных тел
  • Жесткий бронхоскоп

    Составляющие части

    • источник света
    • манипулятор для управления продвижением
    • система жестких полых трубок
    • фото- или видеоаппаратура
    • приспособления для осуществления лечебных процедур (аспираторы, набор щипцов и захватов)
    • дополнительно лазерное оборудование

    Преимущества жесткого бронхоскопа:

    • широко используется для лечебных процедур, которые недоступны для гибкого бронхоскопа: расширение просвета бронхов, удаление предметов, блокирующих дыхательные пути
    • через жесткий бронхоскоп можно вводить гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов
    • устраняет осложнения и патологии, обнаруженные в ходе исследования
    • используется для реанимации больных: при утоплении, муковисцидозе для удаления жидкости и слизи из легких
    • процедура проходит под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Это важно для обследования больных, испытывающих сильную тревожность и непреодолимый страх.

    Область применения:

    • восстановление проходимости бронхов и трахеи вызванной рубцами или опухолями, установка стенов для расширения и сужения бронхов
    • удаление рубцов, опухолей, сгустков вязкой мокроты
    • поиск очагов поражения дыхательной системы
    • борьба с кровотечением
    • извлечение инородных тел
    • промывание бронхов и введение лекарственных растворов
  • Показания для бронхоскопии

    Показания к проведению бронхоскопии

    • признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
    • подозрение на опухоль трахеи или бронхов
    • подозрение на наличие инородного тела
    • длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
    • кровохарканье
    • множественные абсцессы легких
    • кисты в легких
    • хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
    • рецидивирующие пневмонии
    • аномальное строение и расширение бронхов
    • выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
    • забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
    • подготовка к операции на легких

    Цель назначения бронхоскопии – выявить признаки болезни и по возможности устранить причину.

    Использованные источники: www.polismed.com

    Бронхоскопия при пневмонии

    Пневмония по-прежнему остается одним из наиболее распро­страненных заболеваний. Особенно высока летальность при госпитальных пневмониях: в ряде случаев она достигает 40-50% (Сидоренко СВ. и соавт., 1999).

    По классификации выделяют следующие виды пневмоний: внебольничная, госпитальная, аспирационная, пневмония у больных с иммунодефицитами.

    Проблема диагностики и дифдиагностики рака легкого и воспалительных заболеваний легких является чрезвычай­но сложной и до настоящего времени окончательно не решена. Од­ной из задач диагностической бронхоскопии является исключение ретенционной пневмонии, которая может развить­ся при центральной опухоли легкого или при инородных телах в бронхах.

    Если дренажная функция бронхов нарушается — наступает абсцедирование пневмонии — тяжелое осложнение, которое сопровожда­ется нарушением как клеточного, так и гуморального иммунитета, и является показанием к проведению лечебных бронхоскопий.

    При абсцедирующей пневмонии на обзорных рентгенограм­мах органов грудной полости на фоне затемнения виден участок просветления от 1 до 3 см в диаметре с горизонтальным уров­нем, при этом размер затемнения значительно превышает размер участка распада легочной ткани, что отличает абсцедирующую пневмонию от абсцесса легкого. При бронхоскопии пневмония проявляется бронхитом. При пневмонии, протекающей на фоне ХОБЛ, эндоскопическая картина соответствует деформирую­щему бронхиту 3 степени интенсивности воспаления.

    При абсцедирующей пневмонии пациентам во время бронхо­скопии в просвет бронхов вводят от 80 до 120 мл санирующей сме­си. Так как у этих больных во время бронхоскопии опре­деляется выраженный отек слизистой оболочки бронхов с резким су­жением просвета последних, вводить антибиотик в просвет бронхи­ального дерева нецелесообразно, так как он не достигнет зоны абсцедирования. Санационную бронхоскопию у них должно завершать лимфотропное введение антибиотика и иммуномодулятора.

    Как показали иммунологические исследования, у всех паци­ентов до лечения было снижено относительное и абсолютное количество Т-клеток, определяемое в реакциях спонтанного ро- зеткообразования с эритроцитами барана и бласттрансформа- ции лимфоцитов с неспецифическим митогеном фитогемаглю- тинином, что свидетельствует о вторичном иммунодефиците.

    Санационные бронхоскопии выполняют через день. Показани­ем к окончанию служит улучшение состояния (нормализация температуры, прекращение кашля) и образование участка пневмосклероза на месте распада (на контрольной рентге­нограмме органов грудной полости). Во время бронхоскопии отме­чается исчезновение отека и гиперемии слизистой, харак­тер секрета меняется со слизисто-гнойного на слизистый. На курс лечения в среднем требуется 5-6 исследований, из­лечение обычно наступает у всех пациентов.

    Имеющаяся дезорганизация в системе бронхоассоциированной лимфоидной ткани в виде разволокнения ее матрикса, появления липоцитов, сменяется усилением пролиферативной активности клеток БАЛТ. На фоне регионар­ного лимфатического введения антибиотиков и иммуномодуляторов формируются полноценные ретикулярные волокна.

    На фоне интрабронхиального введения иммуномодуляторов в 1,5 раза увеличивается относительное количество Т-лимфоцитов и в 2 раза — абсолютное. Митотическая актив­ность клеток БАЛТ возрастает более чем в 3 раза.

    Таким образом, санационные бронхоскопии в сочетании с интрабронхиальным регионарным лимфатическим введением антибиотика, Т-активина, лизоцима или полиоксидония обла­дают высокой эффективностью при лечении больных абсцедирующей пневмонией. Воздействие тимических факторов на БАЛТ вызывает усиление защитных сил тканей и клеток брон­хиального дерева и в конечном итоге положительно влияет на
    процессы репаративной регенерации эпителиального пласта в качестве специфического фактора местной иммунорегуляции. Благодаря этому сокращаются сроки лечения.

    Использованные источники: surgeryzone.net

    Пневмония у детей | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое пневмония у детей?

    Пневмония - это инфекция легких. Он может быть легким или серьезным. Пневмония обычно чаще встречается у детей младше 5 лет.

    Что вызывает пневмонию у ребенка?

    Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами.Некоторые из этих бактерий и вирусы могут распространяться при прямом контакте с человеком, который уже инфицирован их.

    Распространенные бактерии и вирусы, которые могут вызывать пневмонию:

    • Streptococcus pneumoniae
    • Микоплазменная пневмония. Это часто вызывает легкую форму болезни, называемую ходьбой. пневмония.
    • Стрептококк группы B
    • Золотистый стафилококк
    • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Чаще всего это наблюдается у детей младше 5 лет.
    • Вирус парагриппа
    • Вирус гриппа
    • Аденовирус

    Пневмония иногда может быть вызвана грибами.

    Какие дети подвержены риску пневмонии?

    У ребенка больше шансов заболеть пневмонией, если он болеет:

    • Слабая иммунная система, например, от рака
    • Постоянная (хроническая) проблема со здоровьем, например как астма или кистозный фиброз
    • Проблемы с легкими или дыхательными путями

    Дополнительно дети младше Дети 1 года подвергаются риску, если они находятся в окружении пассивного табачного дыма.Это особенно правда, если их мать курит.

    Какие симптомы пневмонии у ребенка?

    Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Они также могут зависеть от того, что вызывает пневмония. Случаи бактериальной пневмонии обычно возникают внезапно с такими симптомами:

    • Кашель со слизью
    • Боль от кашля
    • Рвота или диарея
    • Потеря аппетита
    • Усталость (утомляемость)
    • Лихорадка

    Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии проблемы с дыханием возникают медленно. Ваш ребенок может хрипеть и кашель может усилиться. Вирусная пневмония может повысить риск бактериального заражения ребенка. пневмония.

    Помимо перечисленных выше симптомов, у вашего ребенка могут быть:

    • Охлаждение
    • Быстрое или тяжелое дыхание
    • Головная боль
    • Суетливость

    Симптомы пневмонии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируют пневмонию у ребенка?

    Лечащий врач вашего ребенка Часто можно диагностировать пневмонию на основании полной истории болезни и физического осмотра. Он или она может Включите эти тесты для подтверждения диагноза:

    • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получать изображения внутренних тканей, костей и органов.
    • Анализы крови. Анализ крови позволяет выявить признаки инфекции. Анализ газов артериальной крови смотрит на количество углекислого газа и кислорода в крови.
    • Посев мокроты. Этот тест проводится на слизи (мокроте), которая откашливается из легких в рот.Он может узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция. Обычно это не делается потому что трудно получить образцы мокроты у детей.
    • Пульсоксиметрия. Оксиметр - это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это При измерении провайдер прикрепляет небольшой датчик на палец руки или ноги. Когда машина горит, на датчике виден небольшой красный свет.Датчик безболезненный, красный свет не нагревается.
    • КТ грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения структур в груди. Это делается очень редко.
    • Бронхоскопия. Эта процедура используется для осмотра дыхательных путей легких. Очень редко сделано.
    • Посев плевральной жидкости. Этот тест берет образец жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой (плевральный пространство). В этом месте может скапливаться жидкость из-за пневмонии. Эта жидкость может быть заражены теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть вызвана воспаление в легком.

    Как лечат пневмонию у ребенка?

    Лечение бактериальной пневмонии может включать антибиотики.Нет хорошего лечения для большинства вирусных пневмоний. Часто они поправляются сами. Пневмония, связанная с гриппом можно лечить противовирусными препаратами.

    Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать:

    • Достаточно отдыха
    • Получение большего количества жидкости
    • Увлажнитель холодного тумана в детской комнате
    • Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта
    • Лекарство от кашля

    Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.В больнице лечение может включать:

    • Антибиотики внутривенно (внутривенно) или перорально (перорально) при бактериальной инфекции
    • Внутривенное введение жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
    • Кислородная терапия
    • Частое сосание носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь избавиться от густой слизи
    • Дыхательные процедуры по назначению врача вашего ребенка

    Какие возможные осложнения пневмонии у ребенка?

    Пневмония может быть опасным для жизни заболеванием.Возможны следующие осложнения:

    • Серьезные проблемы с дыханием
    • Бактерии, попадающие в кровь

    Как я могу предотвратить пневмонию у моего ребенка?

    Пневмококковая пневмония может быть предотвращено вакциной, защищающей от 13 видов пневмококковой пневмонии. Врачи рекомендуют делать детям серию прививок начиная с 2-месячного возраста.Разговаривать Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка по поводу этой вакцины. Доступна другая вакцина для детей старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии. Говорить с ваш медицинское обслуживание ребенка, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вашего ребенка. Также убедитесь, что ваш ребенок обновлен по всем вакцинам, включая ежегодную прививку от гриппа. Пневмония может возникнуть после такие болезни, как коклюш и грипп.

    Вы тоже можете помочь своему ребенку предотвратить пневмонию при соблюдении правил гигиены. Научите ребенка прикрывать нос и рот когда кашель или чихание. Вашему ребенку также следует часто мыть руки. Эти меры жестяная банка помогают предотвратить и другие инфекции.

    Вашему ребенку можно сделать прививку от пневмококковой пневмонии.Есть 2 типа вакцины, которые могут помочь предотвратить пневмококковое заболевание. Вакцина, подходящая для ваш ребенок зависит от своего возраста и факторов риска. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и когда им следует ее получить.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы ухудшатся.Или если он или у нее есть:

    • Повышенная температура более нескольких дней
    • Проблемы с дыханием
    • Новые симптомы, такие как скованность шеи или опухшие суставы
    • Проблемы с употреблением достаточного количества жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным

    Основные сведения о пневмонии у детей

    • Пневмония - это инфекция легких.Он может быть легким или серьезным.
    • Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.
    • Некоторые общие симптомы включают жар, кашель, усталость (утомляемость) и боль в груди.
    • Лечение зависит от причины пневмонии.
    • Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Хорошее мытье рук и гигиена тоже может помочь.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
    Не то, что вы ищете? .

    Педиатрия | Типы и симптомы пневмонии у детей

    Пневмония - это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или химическими раздражителями. Это серьезная инфекция или воспаление, при котором воздушные мешочки наполняются гноем и другой жидкостью.

    • Крупозная пневмония. Поражает один или несколько отделов (долей) легких.
    • Бронхиальная пневмония (или бронхопневмония). Поражает пятна в обоих легких. детская пневмония

    Какие бывают виды пневмонии?

    Основные виды пневмоний:

    Бактериальная пневмония

    Это вызвано различными бактериями.Streptococcus pneumoniae - наиболее распространенная бактерия, вызывающая бактериальную пневмонию.

    Многие другие бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию, в том числе:

    • Стрептококк группы B
    • Золотистый стафилококк
    • Стрептококк группы А

    Бактериальная пневмония может развиться быстро, и могут появиться следующие симптомы:

    • Продуктивный кашель
    • Боль в груди
    • Рвота или диарея
    • Снижение аппетита
    • Усталость

    Вирусная пневмония

    Это вызвано различными вирусами, включая следующие:

    • Респираторно-синцитиальный вирус или RSV (чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет)
    • Вирус парагриппа
    • Вирус гриппа
    • Аденовирус

    Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Однако при вирусной пневмонии поражение дыхательных путей происходит медленно. Может возникнуть свистящее дыхание и усилиться кашель.

    Вирусные пневмонии могут сделать ребенка восприимчивым к бактериальной пневмонии.

    Микоплазменная пневмония

    Симптомы и физические признаки несколько отличаются от других типов пневмонии. Обычно они вызывают легкую, широко распространенную пневмонию, которая поражает все возрастные группы.

    Симптомы обычно не начинаются с простуды и могут включать следующее:

    • Первыми появляются лихорадка и кашель
    • Постоянный кашель, который может длиться от трех до четырех недель
    • Сильный кашель с выделением слизи
    • Другие, менее распространенные пневмонии могут быть вызваны вдыханием пищи, жидкости, газов, пыли или грибками.

    Каковы симптомы пневмонии?

    Помимо перечисленных выше симптомов, все пневмонии имеют следующие симптомы. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

    • Лихорадка
    • Боль в груди или животе
    • Снижение аппетита
    • Озноб
    • Быстрое или тяжелое дыхание
    • Рвота
    • Головная боль
    • Плохое самочувствие
    • Суетливость

    Симптомы пневмонии могут напоминать другие проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Как диагностируется пневмония?

    Диагноз обычно ставится в зависимости от сезона и степени болезни. Основываясь на этих факторах, ваш врач может поставить диагноз просто на основе тщательного анамнеза и физического осмотра, но может включить следующие тесты для подтверждения диагноза:

    • Рентген грудной клетки. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
    • Анализы крови. Анализ крови на наличие инфекции; газ артериальной крови для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.
    • Посев мокроты. Диагностический тест, выполняемый на материале, который кашляет из легких и попадает в рот. Посев мокроты часто выполняется для определения наличия инфекции.
    • Пульсоксиметрия. Оксиметр - это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) приклеивается лентой к пальцу руки или ноги.Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.
    • КТ грудной клетки. Тест для получения изображений структур грудной клетки
    • Бронхоскопия. Процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких
    • Посев плевральной жидкости. Посев образца жидкости, взятой из плевральной полости (пространство между легкими и грудной стенкой) для выявления бактерий, вызывающих пневмонию

    Лечение пневмонии

    Специфическое лечение пневмонии определит врач вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Размер условия
    • Причина состояния
    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
    • Ожидания по ходу состояния
    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение бактериальной и микоплазменной пневмонии может включать антибиотики.Однозначно эффективного лечения вирусной пневмонии, которое обычно проходит само по себе, не существует.

    Другие обращения могут включать:

    • Соответствующая диета
    • Повышенное потребление жидкости
    • Увлажнитель холодного тумана в детской
    • Ацетаминофен (от лихорадки и дискомфорта)
    • Лекарство от кашля

    Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием. Находясь в больнице, лечение может включать:

    • Внутривенные (IV) или пероральные антибиотики
    • Внутривенные (IV) жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
    • Кислородная терапия
    • Частое сосание из носа и рта вашего ребенка (чтобы помочь избавиться от густого секрета)
    • Дыхательные процедуры по назначению лечащего врача
    .

    Pneumocystis jirovecii Пневмония | Детская оппортунистическая инфекция

    ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ИССЛЕДОВАНИЯМ ВИЧ / СПИД

    Поиск