Цефалоспорины при пневмонии у взрослых


Антибиотики нового поколения при воспалении легких

Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.

Антибиотики при пневмонии

Виды пневмоний

Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:

  1. Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму - острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже - микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла. Инфекционное заболевание легких
  2. Госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную) форму, что развивается спустя сутки-двое после поступления больного в стационар. Для госпитальной пневмонии характерны классические симптомы заболевания - кашель, субфебрильная или фебрильная температура, одышка, увеличение количества лейкоцитов в крови, патологические изменения на рентгене. Основная причина болезни - общее ослабление организма и присоединение внутрибольничной патогенной микрофлоры - кишечной и синегнойной палочек, клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка. Такая пневмония сложно поддается лечению в связи с общим состоянием пациента, а также возможной резистентности организма к противомикробным медикаментам. Проявление внутрибольничной формы заболевания
  3. Атипичную пневмонию - инфекционное заболевание, вызванное ранее неизвестными штаммами бактерий или вирусной инфекцией (грипп А и В, парагрипп, корь, респираторный синцитиальный вирус человека, цитомегаловирус, коронавирус, микоплазма, хламидии, легионелла). В связи со стертостью симптомов диагностика заболевания может быть затруднена. Диагноз атипичная пневмония
  4. Пневмонию, связанную с иммунными дефектами. Поражение легких микроогранизмами

Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.

Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.

Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

Таблица видов пневмонии

Группы антибиотиков при пневмонии

Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.

Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:

Форма пневмонии Степень тяжести
Легкая или среднетяжелая Тяжелая
Негоспитальная Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин
Госпитальная Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин
Атипичная Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин
Препараты для лечения воспаления легких

В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:

  • Цефалоспорины с Линкомицином;
  • Цефалоспорины с Метронидазолом;
  • Линкомицин с Амоксициллином;
  • Амоксициллин с Гентамицином;
  • Цефуроксим с Гентамицином.

Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.

Принципы применения антибиотиков

Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:

  1. Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
  2. Забор материала для исследования до начала лечения - это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Основные принципы антибиотикотерапии
  3. Строгий контроль фармакологического действия лекарственного средства и своевременное выявление побочных явлений.
  4. Своевременна коррекция схемы лечения, зависимо от реакции организма и результатов лабораторных исследований.
  5. Соизмеримость дозировки и кратности использования с клинической картиной заболевания и индивидуальных особенностей больного.

При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика - больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.

Заболевание у ребенка

Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.

Обзор эффективных антибиотиков нового поколения

Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов. Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения - до четырех. Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента - это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.

Механизм действия современных антибиотиков

Цефалоспорины

Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности - одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:

  1. Супракс (действующее вещество цефиксим) - выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе. Супракс при пневмонии
  2. Панцеф - препарат на основе цефиксима в виде гранул для приготовления суспензии или таблеток. Запрещен детям до 6 месяцев. Панцеф в таблетках
  3. Цедекс (активное вещество цефтибутен). Производится в капсулах или в виде порошка для приготовления суспензии. Противопоказан детям до полугода, людям с врожденным нарушением углеводного обмена и серьезными патологиями ЖКТ и почек.
Цедекс при воспалении легких

Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:

  1. Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) - кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам. Цефабол при пневмонии
  2. Зинацеф - порошок для приготовления инъекционного раствора на основе цефуроксима. Сильный антибиотик при пневмонии - его введение рекомендуется на протяжении 2-3 суток, после чего пациента переводят на пероральный прием препарата той же группы. Порошок для инъекций
  3. Терцеф (цефтриаксон) - эффективный против возбудителей пневмонии препарат, разрешенный с рождения (при отсутствии особых противопоказаний). При внутримышечном введении рекомендуется использование лидокаина, снижающего болевые ощущения в месте инъекции, тем самым обеспечивая необходимое всасывание средства.
Терцеф в порошке

Основные побочные реакции - аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.

Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.

Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.

Пенициллины

При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:

  1. Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс - капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения - от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы - вещества, разрушающего структуру средства. Амоксициллин и Флемоксин Солютаб
  2. Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав - антибиотики для перорального применения, в состав которых входит клавулановая кислота, предотвращающая негативное воздействие бета-лактамазы. Назначается пациентам, что неоднократно проходили курс лечения пенициллинами.
Амоксиклав и Аргументин

Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).

Фторхинолоны

Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии. Чаще назначают Зофлокс, Таривид - препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран - медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение. При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.

Лекарства для лечения воспаления легких

Макролиды

Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:

  1. Сумамед, Азитромицин, Зитролид - таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения - 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет. Лекарства для лечения пневмонии
  2. Макропен (мидекамецин) - хорошо переносится большинством пациентов, поэтому используется раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Может использоваться во время беременности, но запрещен малышам раннего возраста. Макропен в таблетках
  3. Клацид и Клабакс (кларитромицин) - назначается на 7-10 дней. Не используется для лечения малышей до полугода. Клабакс при терапии пневмонии
  4. Рулид (рокситромицин) - запрещен беременным и детям, масса тела которых не достигла 40 кг. Принимают дважды за день на протяжении 5-10 дней. Рулид для лечения пневмонии

Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.

Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.

Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм. Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться. Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору - это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

применений, список поколений, побочные эффекты и многое другое

Цефалоспорины - это разновидность антибиотиков. Антибиотики - это лекарства, которые лечат бактериальные инфекции. Существует много типов, часто называемых классами антибиотиков. Цефалоспорины - это разновидность бета-лактамных антибиотиков.

Их можно принимать внутрь или вводить в вену (внутривенная инъекция), в зависимости от инфекции.

Прочтите, чтобы узнать больше о цефалоспоринах, в том числе о том, что они лечат, и о побочных эффектах, которые они могут вызвать.

Медицинские работники используют цефалоспорины для лечения различных бактериальных инфекций, особенно у людей с аллергией на пенициллин, еще один распространенный антибиотик.

Вот некоторые примеры инфекций, которые могут лечить цефалоспорины:

Пероральные цефалоспорины обычно используются при простых инфекциях, которые легко поддаются лечению. Например, обычный случай ангины можно вылечить курсом пероральных цефалоспоринов.

Внутривенные (IV) цефалоспорины используются при более тяжелых инфекциях.Это связано с тем, что внутривенные антибиотики быстрее достигают ваших тканей, что может иметь большое значение, если у вас серьезная инфекция, например менингит.

Цефалоспорины сгруппированы по типу бактерий, против которых они наиболее эффективны. Эти группы называются поколениями. Есть пять поколений цефалоспоринов.

Чтобы понять разницу между поколениями, важно понимать разницу между грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Одним из основных различий между ними является структура их клеточной стенки:

  • Грамположительные бактерии имеют более толстые мембраны, в которые легче проникнуть. Думайте об их клеточной стенке как о толстом свободном свитере.
  • Грамотрицательные бактерии имеют более тонкие мембраны, через которые труднее проникнуть, что делает их более устойчивыми к некоторым антибиотикам. Думайте об их стене как о тонкой кольчуге.

Цефалоспорины первого поколения

Цефалоспорины первого поколения очень эффективны против грамположительных бактерий.Но против грамотрицательных бактерий они малоэффективны.

Цефалоспорины первого поколения могут использоваться для лечения:

  • инфекций кожи и мягких тканей
  • UTIS
  • стрептококковой инфекции горла
  • ушных инфекций
  • пневмонии

Некоторые цефалоспорины первого поколения используются в качестве профилактических антибиотиков при хирургических вмешательствах. грудь, живот или таз.

Примеры цефалоспоринов первого поколения включают:

  • цефалексин (Кефлекс)
  • цефадроксил (Дурицеф)
  • цефрадин (Велосеф)
резюме

Цефалоспорины первого поколения более эффективны против грамположительных бактерий, хотя они также работают против некоторых грамотрицательных бактерий.

Цефалоспорины второго поколения

Цефалоспорины второго поколения также нацелены на некоторые типы грамположительных и грамотрицательных бактерий. Но они менее эффективны против некоторых грамположительных бактерий, чем цефалоспорины первого поколения.

Их часто используют для лечения респираторных инфекций, таких как бронхит или пневмония.

Другие инфекции, которые иногда лечат цефалоспоринами второго поколения, включают:

Примеры цефалоспоринов второго поколения включают:

резюме

Цефалоспорины второго поколения нацелены как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.Но они немного менее эффективны против грамположительных бактерий по сравнению с цефалоспоринами первого поколения

Цефалоспорины третьего поколения

Цефалоспорины третьего поколения более эффективны против грамотрицательных бактерий по сравнению с первым и вторым поколениями. Они также более активны в отношении бактерий, которые могут быть устойчивы к цефалоспоринам предыдущих поколений.

Третье поколение также менее активно, чем предыдущие поколения, в отношении грамположительных бактерий, включая виды Streptococcus и Staphylococcus .

Цефалоспорин третьего поколения, цефтазидим (фортаз), часто используется для лечения инфекций, вызываемых псевдомонадой, включая фолликулит в горячей ванне.

Цефалоспорины третьего поколения также можно использовать для лечения:

  • инфекций кожи и мягких тканей
  • пневмонии
  • ИМП
  • гонореи
  • менигита
  • болезни Лайма
  • сепсиса

Несколько примеров третьего поколения цефалоспорины включают:

  • цефиксим (Suprax)
  • цефтибутен (Cedax)
  • цефподоксим (Vantin)
Резюме

Цефалоспорины третьего поколения эффективны против многих грамотрицательных бактерий и бактерий, которые не ответили на первые - или цефалоспорины второго поколения.

Цефалоспорины четвертого поколения

Цефепим (максипим) - единственный цефалоспорин четвертого поколения, доступный в США. Несмотря на то, что он эффективен против множества грамположительных и грамотрицательных бактерий, он обычно применяется при более серьезных инфекциях.

Цефепим можно использовать для лечения следующих типов инфекций:

  • инфекции кожи и мягких тканей
  • пневмония
  • ИМП
  • инфекции брюшной полости
  • менингит
  • сепсис

Цефепим можно вводить внутривенно или внутримышечно инъекции.Его также можно назначать людям с низким уровнем лейкоцитов, что может увеличить риск развития тяжелой инфекции.

Резюме

Цефалоспорины четвертого поколения действуют против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Обычно их используют при более тяжелых инфекциях или при ослабленной иммунной системе.

Цефалоспорины пятого поколения

Вы можете услышать цефалоспорины пятого поколения, называемые цефалоспоринами продвинутого поколения.В США доступен один цефалоспорин пятого поколения, цефтаролин (тефларо).

Этот цефалоспорин может использоваться для лечения бактерий, включая устойчивые виды Staphylococcus aureus (MRSA) и Streptococcus , которые устойчивы к пенициллиновым антибиотикам.

В остальном активность цефтаролина аналогична активности цефалоспоринов третьего поколения, хотя он не эффективен против Pseudomonas aeruginosa .

Резюме

Цефтаролин - единственный цефалоспорин пятого поколения, доступный в США.Его часто используют для лечения инфекций, в том числе инфекций MRSA, устойчивых к другим антибиотикам.

Как и при приеме любого лекарства, у вас может быть аллергия на цефалоспорины. Самый частый признак аллергической реакции на цефалоспроины - кожная сыпь.

В редких случаях цефалосприны могут вызывать серьезную аллергическую реакцию, известную как анафилаксия.

Симптомы анафилаксии включают:

  • крапивницу
  • покраснение кожи
  • опухший язык и горло
  • затрудненное дыхание
  • низкое кровяное давление
  • учащенный или слабый пульс
  • тошнота или рвота
  • диарея
  • головокружение
получить помощь

Анафилаксия может быть опасной для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы принимаете цефалоспорин и испытываете симптомы анафилаксии.

Что делать, если у меня аллергия на пенициллин?

Аллергия и на пенициллин, и на цефалоспорины - редкость. Но если у вас в прошлом была серьезная анафилактическая реакция на антибиотики пенициллина, вам не следует принимать цефалоспорины.

Аллергия как на пенициллиновые антибиотики, так и на цефалоспорины встречается редко, поэтому цефалоспорины можно осторожно назначать людям с аллергией на пенициллин.

Однако людям, у которых была серьезная анафилактическая реакция на пенициллиновые антибиотики, нельзя принимать цефалоспорины.

Кроме того, некоторые цефалоспорины с большей вероятностью вызывают реакцию у людей с аллергией на пенициллин. К ним относятся:

  • цефалотин
  • цефалексин
  • цефадроксил
  • цефазолин

Цефалоспорины могут вызывать ряд побочных эффектов, включая:

  • расстройство желудка
  • тошнота
  • рвота
  • диарея молочница
  • головокружение

Одним из наиболее серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть, является C.difficile . Эта инфекция обычно возникает после длительного курса антибиотиков и может быть потенциально опасной для жизни.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • водянистую диарею
  • боль в животе
  • лихорадку
  • тошноту
  • снижение аппетита

Вы можете помочь предотвратить расстройство желудка и диарею:

  • принимая пробиотики, которые могут помогают пополнить пищеварительный тракт полезными бактериями
  • , следуя инструкциям, прилагаемым к вашим лекарствам, так как некоторые антибиотики следует принимать с едой, а другие - натощак
  • избегая продуктов, которые могут способствовать расстройству желудка, например в виде острой или жирной пищи

Цефалоспорины в целом безопасны для большинства людей, в том числе для беременных.Фактически, некоторые цефалоспорины первого поколения обычно используются для лечения ИМП у беременных.

Однако не следует принимать цефалоспорины, если вы кормите грудью.

Цефалоспорины могут иногда взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая добавки, витамины и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Цефалоспорины - это тип антибиотиков, используемых для лечения ряда бактериальных инфекций.Существуют разные поколения цефалоспоринов, и некоторые из них лучше подходят для лечения определенных инфекций, чем другие.

Если вам необходимо принимать антибиотики, обязательно сообщите своему врачу обо всех других принимаемых вами лекарствах, а также о любых предшествующих аллергических реакциях на антибиотики.

Помните

Убедитесь, что вы прошли полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями врача, даже если вы почувствуете себя лучше до их окончания. В противном случае вы не сможете убить все бактерии, которые могут сделать их устойчивыми к антибиотикам.

.

Список лекарств от пневмонии (142 в сравнении)

левофлоксацин Rx С N 133 отзывов

5,5

Общее название: левофлоксацин системный

Брендовое название: Levaquin

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

кларитромицин Rx С N 51 отзывов

7.2

Общее название: кларитромицин системный

Брендовое название: Биаксин XL

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Levaquin Rx С N 73 отзывов

5.2

Общее название: левофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

цефтриаксон Rx В N 18 отзывов

8.9

Общее название: цефтриаксон системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

азитромицин Rx В N 35 отзывов

6.2

Общее название: азитромицин системный

Бренды: Пакет с дозировкой азитромицина, Zithromax

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

доксициклин Rx D N Икс 46 отзывов

6.1

Общее название: доксициклин системный

Бренды: Докси 100, Doryx, Дорикс МПК, Monodox, Morgidox, Oraxyl, Vibramycin …показать все

Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Amoxil Rx В N 2 отзыва

9.0

Общее название: амоксициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

амоксициллин Rx В N 4 отзыва

9.0

Общее название: амоксициллин системный

Бренды: Amoxil, Апо-Amoxi

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Пакет с дозой азитромицина Rx В N 3 отзыва

3.3

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Аугментин Rx В N 5 отзывов

5.2

Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Avelox Rx С N 38 отзывов

8.2

Общее название: моксифлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Zithromax Rx В N 3 отзыва

5.5

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ципрофлоксацин Rx С N 4 отзыва

4.3

Общее название: ципрофлоксацин системный

Бренды: Cipro, Ципро И.В., Ципро XR

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

клиндамицин Rx В N 3 отзыва

4.3

Общее название: клиндамицин системный

Бренды: Cleocin, Клеоцин HCl, Клеоцин Педиатрический, Клеоцин фосфат …показать все

Класс препарата: производные линкомицина

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cefdinir Rx В N 14 отзывов

5.6

Общее название: cefdinir systemic

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ципро Rx С N 2 отзыва

1.0

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

амоксициллин / клавуланат Rx В N 8 отзывов

5.8

Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный

Бренды: Аугментин, Amoclan, Аугментин XR

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефотаксим Rx В N Добавить отзыв

0.0

Общее название: цефотаксим системный

Брендовое название: Claforan

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метронидазол Rx В N Икс 1 отзыв

8.0

Общее название: метронидазол системного действия

Бренды: Флагил, Флагил 375, Флагил IV

Класс препарата: amebicides, разные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Bactrim Rx D N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

сульфаметоксазол / триметоприм Rx D N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Бренды: Bactrim, Бактрим ДС, Septra, Ко-тримоксазол, Септра ДС, Сульфатрим Педиатрический …показать все

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

моксифлоксацин Rx С N 45 отзывов

8.3

Общее название: моксифлоксацин системный

Бренды: Avelox, Авелокс И.В.

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефуроксим Rx В N 11 отзывов

6.1

Общее название: цефуроксим системный

Бренды: Ceftin, Зинацеф

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Бактрим ДС Rx D N Икс Добавить отзыв

0.0

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ceftin Rx В N 5 отзывов

7.0

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

Атипичные патогены и проблемы внебольничной пневмонии

Атипичные организмы, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophila, являются причиной до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии. Лечение антибиотиками является эмпирическим и включает лечение как типичных, так и атипичных организмов. Доксициклин, фторхинолон с повышенной активностью против Streptococcus pneumoniae или макролид подходят для амбулаторного лечения иммунокомпетентных взрослых пациентов.Госпитализированных взрослых следует лечить цефотаксимом или цефтриаксоном с макролидом или только фторхинолоном. Те же средства можно использовать у взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии, хотя монотерапия фторхинолоном не рекомендуется; вместо цефотаксима или цефтриаксона можно использовать ампициллин-сульбактам или пиперациллин-тазобактам. Амбулаторное лечение детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет состоит из приема высоких доз амоксициллина в течение семи-десяти дней. Однократная доза цефтриаксона может применяться у младенцев, когда первая доза антибиотика может быть отсрочена или не всасывается.Детей постарше можно лечить макролидом. Госпитализированным детям следует назначать макролид плюс ингибитор бета-лактама. В результате биотеррористической атаки легочная болезнь может быть вызвана микроорганизмами, вызывающими сибирскую язву, чуму или туляремию. Внезапный острый респираторный синдром начинается с гриппоподобного заболевания, за которым через два-семь дней следует кашель, одышка и, в некоторых случаях, острый респираторный дистресс.

Внебольничная пневмония (ВП) ежегодно поражает примерно 4,5 миллиона взрослых в США.1 Около одной трети этих взрослых нуждаются в госпитализации.1 Смертность среди госпитализированных пациентов с ВП варьируется каждый год и может достигать 35 процентов.2 В то время как Streptococcus pneumoniae вызывает до 70 процентов случаев ВП, атипичные патогены являются причиной 30-40 процентов. случаев3 и могут быть сопатогенами в других случаях. Даже при знании некоторых общих характеристик инфекций, вызываемых атипичными микроорганизмами (Таблица 1), 4 определение конкретного возбудителя на основе клинических, радиологических и лабораторных данных затруднено и обычно проводится ретроспективно, если вообще проводится.

Атипичные патогены

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Mycoplasma pneumoniae вызывает широкий спектр респираторных инфекций, включая пневмонию, трахеобронхит и инфекции верхних дыхательных путей. Только от 3 до 10 процентов людей, инфицированных M. pneumoniae, заболевают пневмонией.5 Поскольку инфекция M. pneumoniae становится все более распространенной с возрастом, особенно важно учитывать этот агент у пожилых пациентов6.

Инфекция M. pneumoniae встречается повсюду. год, но может вызывать периодические вспышки в небольших населенных пунктах.Передача происходит от человека к человеку, и инфекция распространяется медленно, чаще всего в закрытых группах населения (например, в домах, школах, предприятиях).

M. pneumoniae - патоген, чаще всего связанный с атипичной пневмонией. Начало коварное, длится от нескольких дней до недели. Обычно присутствующие конституциональные симптомы включают головную боль, усиливающуюся кашлем, недомоганием, миалгиями и болью в горле. Кашель обычно сухой, приступообразный, хуже по ночам.

Клиническое течение пневмонии, вызванной M.pneumoniae обычно протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Уровень смертности составляет приблизительно 1,4 процента2. Однако легочные осложнения могут быть значительными и включают выпот, эмпиему, пневмоторакс и респираторный дистресс-синдром.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Диагностические признаки, указывающие на внебольничную пневмонию, вызванную атипичными патогенами
Legionella разновидностей пневмонии История болезни

//

0

000

0

002 900

9003 9352 9026 902 tosh

Диагностическая особенность Mycoplasma pneumonia Chlamydia pneumoniaepneumonia Chlamydia pneumoniaepneumonia Legionella разновидностей пневмонии

Боль в животе

-

-

+

Путаница

+/–

+

Диарея

+/–

-

+

Боль в ухе

+/–44 900

Головная боль (легкая)

+

-

-

Миалгия

+

+

Плевритная боль

+/–

-

+

Боль в горле

3

+

-

Физические признаки

Поражение сердца

+/–

-

-

Консолидация

+/–

-

+/–

Кровохарканье

-

+

Фарингит (неэкссудативный)

-

Сыпь

+/–

-

-

Феномен Рейно

-

-

Рентгенограмма грудной клетки

Пятнистый инфильтрат

Воронкообразный или ограниченный инфильтрат

Пятнистое уплотнение

Холодные агглютинины 900 03

+

-

-

Гипонатриемия

-

-

03

+/–

-

+

Микроскопическая гематурия

-

-

elevation

-

-

+

ТАБЛИЦА 1
Диагностические признаки, указывающие на внебольничную пневмонию, вызванную атипичными патогенами

0

900–44

900–44

Результаты лабораторных анализов

Диагностическая характеристика Mycoplasma pneumonia Mycoplasma pneumonia Legionella разновидностей пневмонии

История

Боль в животе

-

-

+

Путаница

-

-

+

Диарея

+/–

-

+

0

Ухо

+/–

-

-

Головная боль (легкая)

+

-

-

-

+

+/–

9 0002 +

Плевритная боль

+/–

-

+

Боль в горле

+

+

-

Физические признаки

Поражение сердца

+/–

-

-

Консолидация

+/–

-

+/–

Кровохарканье

-

-

1

9004 Фарингит (неэкссудативный)

+

+ 9 0003

-

Сыпь

+/–

-

-

Феномен Рейно

-

-

Рентгенограмма грудной клетки

Пятнистый инфильтрат

Воронкообразный или ограниченный инфильтрат

Пятнистая консолидация

1 903

Холодные агглютинины

+

-

-

Гипонатриемия

-

3

-

3

-

0

0

0

0

лейк оцитоз

+/–

-

+

Микроскопическая гематурия

-

-

-

Повышение уровня трансаминаз

-

-

+

M.pneumoniae может быть связана с несколькими внелегочными проявлениями. Кожные проявления включают многоформную эритему, узловатую эритему, макулопапулезные и везикулярные высыпания и крапивницу. Неврологические нарушения включают асептический менингит, церебральную атаксию, энцефалит, синдром Гийена-Барре и поперечный миелит. Производство холодовых агглютининов может привести к гемолитической анемии, особенно при высоких титрах M. pneumoniae. Наконец, могут возникнуть такие осложнения, как миокардит, панкреатит, перикардит и полиартрит.

CHLAMYDIA PNEUMONIAE

Chlamydia pneumoniae - облигатный внутриклеточный организм, способный к стойкой латентной инфекции. Человек - единственный известный резервуар. Передача происходит в результате контакта с респираторными секретами с инкубационным периодом в несколько недель.

К 20 годам половина людей в Соединенных Штатах имеет определяемые уровни антител к C. pneumoniae.7 Антитела присутствуют у 75 процентов пожилых людей.7C. pneumoniae чаще встречается у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, чем у тех, кто в остальном здоров.8

Пациенты с инфекцией C. pneumoniae часто проявляют боль в горле, головную боль и кашель, который может сохраняться в течение нескольких месяцев, если лечение не было начато раньше.9 Мокрота обычно скудная или отсутствует, и обычно присутствует субфебрильная температура. Рентгенограммы грудной клетки, как правило, показывают менее обширные инфильтраты, чем при других причинах пневмонии, хотя сообщалось о значительных инфильтратах.10

В большинстве случаев инфекция C. pneumoniae протекает в легкой форме, но может возникнуть тяжелое заболевание, требующее госпитализации в отделение интенсивной терапии. ,Уровень смертности оценивается в 9 процентов, и смерть обычно связана с вторичной инфекцией и сопутствующим заболеванием2.

LEGIONELLA PNEUMOPHILA

Подобно C. pneumoniae, виды Legionella являются внутриклеточными организмами. Legionella pneumophila является наиболее патогенным видом, и было идентифицировано несколько серотипов. Серотип 1 был связан с большинством зарегистрированных случаев пневмонии, вызванной L. pneumonphila, у людей.11

Заражение происходит в результате воздействия организмов легионеллы в окружающей среде.О передаче инфекции от человека к человеку не сообщалось. Легионеллы чаще всего встречаются в пресноводных и искусственных водных системах. Патогены также можно найти во влажной почве, особенно возле ручьев и прудов. Искусственные системы для нагрева и охлаждения воды могут быть основными средами для распространения легионелл из-за таких условий, как температура от 32 ° C (89,6 ° F) до 45 ° C (113 ° F), застой воды и наличие отложений накипи и амеб.12 Конденсаторы, градирни, оборудование для респираторной терапии, души, водопроводные краны и гидромассажные ванны были связаны со вспышками легионеллеза.13

Факторы риска развития легионеллеза включают ночевки вне дома, недавние работы по водопроводной сети, почечную или печеночную недостаточность, диабет, злокачественные новообразования и другие состояния, подрывающие иммунную систему. 14

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Эмпирические схемы антибиотиков при внебольничной пневмонии *
9004

Амбулаторное лечение

Доксициклин (вибрамицин)

или

или

900a Текин], левофлоксацин [Леваквин], моксифлоксацин [Авелокс]) с повышенной активностью против Streptococcus pneumoniae

или

Макролид (азитрицинромицин) [зитромицин] [зитромицин] [зитромицин]

Стационарное лечение

Пациент вне отделения интенсивной терапии

Цефалоспорин расширенного спектра действия (цефотаксим [Клафоран], цефтриаксон [роцефин]) плюс макролид

3

или

Только фторхинолон

Пациент в отделении интенсивной терапии

Цефотаксим или цефтриаксон плюс макролид

52

5

Цефотаксим или цефтриаксон плюс фторхинолон

или

Бета-лактам (ампициллин-сульбактам [унасин] зефирациллин0003 плюс 940-ациллин], пиперациллин-

макролактамин [унасин]

плюс

или

Бета-лактам плюс фторхинолон

Другие обстоятельства

Структурное заболевание легких: антипсевдомонадное средство (пиперациллин [пиперациллин], пиперациллин [пиперацил], или цефепим [Максипим]) плюс фторхинолон (включая ципрофлоксацин в высоких дозах [Cipro])

Бета-лактамная аллергия: фторхинолон с клиндамицином или без него (Клеоцин)

пневмония
пневмония : фторхинолон с клиндамицином, метронидазолом (Flagyl) или бета-лактамом или без него

,

Смотрите также