Цефтриаксон от пневмонии детям


Антибиотик Arterium Цефтриаксон - «Лечение пневмонии у двухлетнего ребенка. Наш опыт»

Привет всем!!!

Всю прошлую неделю мне пришлось провести в условиях стационара со своими дочками. Старшей поставили диагноз "обструктивный бронхит",а вот младшей диагностировали правостороннюю пневмонию.

И если старшей в стационаре ограничились лишь ингаляциями, таблетками и орошением горла, то младшей пришлось вводить антибиотик внутривенно. Выбор врачей пал на Цефтриаксон.


В инструкции, в разделе показаний к применению буквально первым пунктом указаны инфекции дыхательных путей, а особенно пневмония. А далее довольно широкий спектр применения.
Проблема заключалась в том, что буквально накануне, перед госпитализацией мы обратились за консультацией к нашему аллергологу (по совместительству, пульмонологу), которая, увидев спектр препаратов, которыми детей лечила участковый педиатр, крайне негативно высказалась об одном из препаратов, отметив, что антибиотики пенициллиновой группы моим детям запрещены категорически именно потому, что дочки буквально с младенчества были склонны к проявлению аллергических реакций.

Поэтому, в момент поступления в стационар, я сразу предупредила врачей, что в нашем случае возможны побочные реакции. Но, учитывая, что антибиотики пенициллиновой группы уже неоднократно применялись для лечения детей и никаких проблем они не вызывали, было принято решение все же использовать Цефтриаксон 1,0, как наиболее эффективный препарат в данной ситуации.


Стоимость одного флакончика Цефтриаксона составляет от 12 до 15 гривен, в зависимости от аптеки и наличия у покупателя скидочных карт. Также, кроме непосредственно антибиотика, мне приходилось покупать по одному 5-кубовому и одному 10-кубовому шприцу. Именно с таким комплектом я должна была приводить ребенка в манипуляционный кабинет дважды в сутки.

Цефтриаксон применяют для лечения деток буквально с рождения.


Нам назначили Цефтриаксон дважды в сутки. Его вводят как внутримышечно, так и внутривенно. В нашем случае был выбран именно внутривенный вариант.
Для этого дочке пришлось устанавливать специальный катетер в ручку. Малышку в манипуляционный кабинет забрала медсестра, меня с ней не пустили, сказав ожидать на диване в коридоре. Дочка сначала сильно кричала, потом успокоилась. В манипуляционном кабинете дочка провела почти час. Уже потом медсестра рассказала причину такого длительного отсутствия ребёнка. Кроме того, что у дочки очень слабо видны вены, и ей долго не могли поставить катетер, так ещё и лекарство вводили сразу же, что бы отследить возможную реакцию, потом ещё минут 10 за дочкой наблюдали. Вот так выглядела рука дочки все время пребывания в стационаре.
Вечером (а поступали мы в 18 часов) медсестры заходили с периодичностью в 30-40 минут, спрашивали о состоянии ребёнка. Малышка была активна, но все время просилась домой и жаловалась, что тётя сделала ей больно. Ни сыпи, ни каких-либо других побочных реакций у ребёнка не было ни в день первого укола, ни на протяжении всего времени лечения.

5 суток, дважды в день (в 10 и в 22) нам должны были вводить Цефтриаксон внутривенно. Утром мы ходили в манипуляционный кабинет по графику, вечером просили немного сместить время. Медсестры шли нам на встречу и вводили Цефтриаксон в 21.30. Утром меня в манипуляционный кабинет не пускали, поскольку это строго запрещено. Вечером же я спокойно заходила вместе с ребёнком, держала ещё на руках, пока медсестры вводили антибиотик. И если днём дочка пугалась и плакала, то вечером сидела у меня на руках абсолютно спокойно.

Эффективность Цефтриаксона

Скажу сразу: я ожидала, что состояние дочки заметно улучшится буквально с первого укола. Но это было не так. Ни в первый, ни во второй, ни даже через три дня качество кашля не менялось: все такой же частый и хриплый. Дыхание тоже периодически было с хрипами. А вот выделения из носа прошли на третий день и оставшееся время малышка была с сухим носом. Параллельно с уколами мы делали ингаляции. Первых три дня это был Пульмикорт, потом чистый физраствор. Также пили Амбробене в таблетках и Цитрин, что бы не было проявления аллергии.

На четвертый день дочка как-то в раз перестала кашлять. Мы все ещё просили откашляться, как и требовали врачи, но вместо длительного затяжного приступа кашля было только "кхе-кхе". Больше кашель не появлялся, врач также отметила во время обхода, что хрипы в лёгких исчезли.

Цефтриаксон мы прокололи полный курс - 10 флаконов на протяжении 5 дней.


Только после этого дочке сняли катетер и сменили Цефтриаксон на Цедоксим ещё на 5 дней. Теперь она продолжает лечение антибиотиком, только пьёт таблетки дважды в день и уже в домашних условиях. Кашля нет, через пару дней нам предстоит повторный рентген для контроля состояния лёгких.

Восстановление после приема антибиотиков

К счастью, никаких побочных реакций у дочки не было. Даже стул остался прежним. А вот после смены антибиотика на таблетированную форму сразу же начались проблемы со стулом. Поэтому с самого начала приёма антибиотика я давала дочке ацидофильный кефир и ацидофильный йогурт, что бы нормализовать работу ЖКТ. Эти продукты особенно рекомендованы людям, которые принимают антибиотики в том или ином виде.

Подводя итог, хочу сказать, что Цефтриаксон я никому не рекомендую. Ибо самостоятельно вряд ли кто-то примет решение лечиться подобным образом. Такого рода антибиотики назначаются исключительно врачами строго по показаниям и род строгим врачебным контролем. Я же очень надеюсь, что ни одной маме не придётся повторить мой опыт. Пускай все детки будут здоровы!

Надеюсь, мой отзыв был Вам полезен.

Спасибо всем за внимание!!!

Цефтриаксон по сравнению с хлорамфениколом в лечении тяжелой пневмонии у детей - Full Text View

Недавний отчет Всемирной организации здравоохранения показал, что пневмония является ведущей причиной смерти детей младше 5 лет. ВОЗ рекомендует вводить хлорамфеникол 25 мг / кг каждые шесть часов в качестве лекарственного средства первой линии для лечения тяжелой пневмонии у этих детей. Цефтриаксон 75 мг / кг в день является препаратом второй линии.

Эффективность хлорамфеникола для лечения тяжелой пневмонии колеблется от 80% до 84%, а эффективность цефтриаксона - от 85% до 97%.Однако высокая стоимость цефтриаксона слишком непомерно высока для его повседневного использования в странах с ограниченными ресурсами. Исследование, сравнивающее пенициллин G плюс хлорамфеникол и цефтриаксон в лечении тяжелой пневмонии в Турции, показало, что оба препарата были одинаково эффективны в нормализации исходных параметров. В недавнем Кокрановском обзоре не было обнаружено рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих оба препарата при лечении тяжелых форм пневмонии.

Цель данного исследования - сравнить эффективность цефтриаксона и хлорамфеникола при лечении тяжелой пневмонии у детей в возрасте до пяти лет, госпитализированных в больницу Мулаго.

Это будет двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Триста сорок восемь детей с тяжелой пневмонией будут рандомизированы для получения либо внутривенного цефтриаксона 75 мг / кг / день в течение семи дней, либо внутривенного введения хлорамфеникола 100 мг / кг / день в течение семи дней. Первичным результатом будет смертность, а вторичными результатами - время, необходимое для нормализации частоты дыхания, температуры и насыщения кислородом.

.

Клинические рекомендации: внебольничная пневмония

См. Также

Плевральный выпот и эмпиема
Сепсис
Сепсис у новорожденных (Электронный справочник новорожденных)
Грипп
Оценка степени тяжести респираторных заболеваний

Ключевые моменты

  1. Внебольничная пневмония (ВП) может быть диагностирована клинически, когда есть признаки инфекции нижних дыхательных путей и синдромы свистящего дыхания исключены.
  2. Рентгенография не требуется для рутинной диагностики или лечения, за исключением случаев подозрения на тяжелую или осложненную пневмонию
  3. Анализы крови и микробиологические исследования не рекомендуются для рутинного использования при диагностике и лечении ВП.
  4. При нетяжелой пневмонии , рекомендуется пероральный прием высоких доз амоксициллина, даже для стационарного применения.
  5. Для младенцев <1 месяц см. Сепсис у новорожденных

Фон

  • Клинически пневмонию можно определить как наличие лихорадки, кашля и тахипноэ в покое (и втягивания у детей младшего возраста), когда клинические синдромы свистящего дыхания исключены
  • «Осложненная пневмония» возникает при наличии такого осложнения, как парапневмонический выпот, эмпиема, абсцесс легкого или некротизирующая пневмония.

Оценка

История

  • лихорадка
  • учащенное дыхание в покое
  • кашель
  • Повышенная работа дыхания / респираторный дистресс
  • апноэ

Осмотр

  • вялость / плохое самочувствие
  • Гипоксемия
  • тахипноэ
  • втягивание грудной стенки, втягивание, кряхтение, расширение носа
  • Хрипы и бронхиальное дыхание при аускультации
  • Отсутствие звуков дыхания и тупая перкуторная нота указывают на плевральный выпот

Оценка степени серьезности

Тяжелую пневмонию следует рассматривать, если есть клинические признаки пневмонии и 1 или более из следующих признаков:

Менеджмент

Расследования

Обследования, включая рентгенографию, не рекомендуется. обычно рекомендуются для ВП, особенно для пациентов с легкой формой заболевания, лечение которых предполагается амбулаторным.

Рентген грудной клетки (задний вид спереди):

  • Рекомендуется для детей, которым требуется госпитализация или при подозрении на тяжелую или осложненную пневмонию.
  • Рассмотрите возможность повторения, если у ребенка не наблюдается клинического улучшения после 48-72 часов соответствующей антибактериальной терапии.
  • Последующая рентгенологическая рентгенография не требуется для тех, кто выздоравливает без осложнений
  • Рекомендуется повторная рентгенография через 4-6 недель для:
    • осложненная пневмония
    • стойкие знаки
    • Рецидивирующая пневмония с поражением той же доли или при первоначальном подозрении на образование грудной клетки, анатомические аномалии или инородное тело
Тяжелая или осложненная пневмония
  • УЭК для детей, получающих внутривенные жидкости
  • FBE и мазок крови
  • Микробиологические исследования
    • Посев крови имеет низкий результат и с большей вероятностью будет положительным при наличии эмпиемы или у ребенка с тяжелой / сложной пневмонией
    • Тест на грипп (мазок из носа или аспират для ПЦР)
    • Избегайте тестирования на другие вирусные патогены (не изменит метод лечения)
  • Реагенты острой фазы (особенно СРБ и прокальцитонин) не могут различить вирусную или бактериальную причину и не могут указать степень тяжести.Рассмотрите возможность тестирования для отслеживания прогресса.

Лечение

Прием в больницу требуется для оксигенации, инфузионной терапии или умеренной или тяжелой дыхательной работы.

  • Проверьте насыщение кислородом и подайте дополнительный кислород, если насыщения <90%.
  • Если в качестве поддерживающей терапии вы вводите НГ или внутривенное введение жидкости, ограничьте потребление жидкости до от нормы. рассчитанная потребность в жидкости, чтобы избежать перегрузки жидкостью, с регулярным клиническим анализом жидкостного статуса.
  • Рекомендации по применению антибиотиков кратко изложены в алгоритме ниже. Высокие дозы перорального амоксициллина считаются такими же эффективными, как бензилпенициллин внутривенно.
  • Большинство детей можно лечить с помощью пероральных антибиотиков.
  • Рекомендации по применению противомикробных препаратов могут различаться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к местные правила
Ребенок с подозрением на пневмонию


Гиперчувствительность к пенициллину

Альтернативы небета-лактамным антибиотикам включают

  • Азитромицин 10 мг / кг (макс. 500 мг) перорально ежедневно - вместо перорального амоксициллина или
  • Доксициклин в течение 8–18 лет, 2 мг / кг (максимум 100 мг) перорально два раза в день в день 1, затем 2 мг / кг (максимум 100 мг) один раз в день - вместо перорального амоксициллина.Используйте округленные дозы:
    • <26 кг: 50 мг
    • от 26 до 35 кг: 75 мг
    • > 35 кг: 100 мг
    • Доксициклин не связан с обесцвечиванием зубов, гипоплазией эмали или отложением костей даже у детей младше 8 лет.
  • Ванкомицин внутривенно (дозы см. В протоколе местной больницы) вместо бензилпенициллина или цефотаксима / цефтриаксона.

Для получения дополнительной информации см. Терапевтические рекомендации

Атипичная пневмония

  • Исследование причин атипичной пневмонии (включая Mycoplasma ) редко влияет на лечение, поскольку не позволяет дифференцировать инфекцию от бессимптомного носительства
  • Нет доказанной пользы от лечения только макролидами или в сочетании с β-лактамами у детей с подозрением или подтвержденной атипичной пневмонией.Единственное исключение на практике - случаи тяжелой пневмонии - можно рассмотреть возможность применения азитромицина (поскольку предполагаемая польза больше)

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда:

  • Соответствует критериям госпитализации
  • Неудачная амбулаторная терапия

Считать передачу, когда:

  • Тяжелая или осложненная пневмония
  • Сопутствующие заболевания, такие как сердечные заболевания, хронические респираторные заболевания, иммунодефицит или подавление
  • Дети, требующие ухода выше уровня комфорта местной больницы
  • Дети, у которых требование O 2 > FiO2-50%

Для получения неотложной помощи и перевода в отделении интенсивной терапии детей или новорожденных позвоните в службу поиска .

Считать разрядку, когда:

Ребенок получает адекватную оксигенацию и пероральный прием.
Дети, находящиеся в амбулаторном лечении, должны пройти медицинский осмотр в течение 24–48 часов.

Информационный лист для родителей

Пневмония

Последняя редакция: февраль 2020 г.

.

отзывов пользователей о роцефине при пневмонии на Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Роцефин
  3. Отзывы пользователей

Следующая информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Фильтр по условию --- все состояния --- БактериемияПрофилактика бактериального эндокардитаБактериальная инфекция (31) Инфекция костей (1) Бронхит (2) Шанкроидный конъюнктивит ЭндокардитЭндометритЭпидидимит, неспецифический эпидидимит, инфекция, передающаяся половым путем ) Совместная инфекция (2) Почечные инфекции (2) Лайм DiseaseLyme болезнь, ArthritisLyme болезнь, CarditisLyme заболевание, Неврологическая (3) MeningitisMeningococcal Менингит ProphylaxisNeurosyphilisOtitis СМИ (4) тазовое воспалительное DiseasePeritonitisPneumonia (18) ProctitisProstatitisSalmonella Кишечной FeverSalmonella GastroenteritisSepsisSepticemiaShigellosisSkin и структура InfectionSkin или мягкие ткани InfectionSTD ProphylaxisSurgical Профилактика сифилиса, раннего тифа, инфекции мочевыводящих путей (35)

Обзор рейтингов роцефинов

Рейтинги пользователей
10 67% (10)
9 20% (3)
8 0% (0)
7 0% (0)
6 7% (1)
5 0% (0)
4 0% (0)
3 0% (0)
2 0% (0)
1 7% (1)

8.9/10 Средний рейтинг

15 оценок из 18 отзывов пользователей

Сравните все 178 лекарств, используемых для лечения пневмонии.

Отзывы для Rocephin

Узнать больше о пневмонии

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Центр здоровья Drugs.com
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Подробнее о роцефине (цефтриаксоне)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Все страны одинаково относятся к детям? Обзор литературы

Предпосылки . Пневмония представляет собой серьезную угрозу для здоровья детей как в развитых, так и в развивающихся странах. За последние 10 лет было опубликовано множество национальных и международных руководств по лечению ВП у детей, чтобы оптимизировать назначение антибиотиков и ограничить их стоимость и побочные эффекты. Однако практическая реализация этих рекомендаций все еще ограничена. Основной текст . Мы проанализировали текущие рекомендации по терапии детской внебольничной пневмонии (ВП), которые сводятся к идентификации аминопенициллинов и бета-лактамов в качестве оптимального лечения ВП. Мы также провели обзор текущей литературы о схемах приема антибиотиков, используемых при педиатрической ВП, чтобы определить текущее состояние внедрения рекомендаций в различных условиях. Мы выбрали 37 исследований, опубликованных с 2010 по 2016 годы, включая ретроспективные и проспективные исследования, в основном поперечные и стационарные.Результаты показывают глобальную неоднородность в рецептах антибиотиков для педиатрической ВП, с применением рекомендаций, варьирующихся от 0% до более 91%, и с важными различиями даже в пределах одной страны. Выводы . Наш обзор показал, что выполнение руководящих принципов все еще ограничено, но также, что достижение оптимального рецепта возможно и может быть сделано как в развитых, так и в развивающихся странах.

1. Введение

Пневмония - самая серьезная причина смерти детей во всем мире, по оценкам, 1.3 миллиона случаев смерти в 2011 году, и более 90% случаев произошли в развивающихся странах [1–3]. Он является причиной 4% случаев смерти новорожденных и 14% случаев смерти пациентов детского возраста [4]. Заболеваемость ВП ниже при развитии

.

Смотрите также