Частое осложнение пневмонии у недоношенных детей


Пневмония у недоношенных новорожденных: специфика, симптомы, лечение

Часто встречающейся патологией среди недоношенных младенцев с маленьким весом являются воспалительные процессы в легочной ткани. Пневмония у недоношенных новорожденных возникает на фоне прогрессирования инфекционных агентов: стрептококков, пневмококков, грибковых микроорганизмов и, особенно, стафилококков.

Пневмония недоношенных детей считается опасным заболеванием, способным спровоцировать тяжелые осложнения. Тяжесть протекания патологии и прогноз заболевания у малыша напрямую зависят от сроков и путей проникновения возбудителя в легкие.

Виды пневмонии у новорожденных

В зависимости от путей проникновения инфекции в организм маленького человека, различают несколько видов пневмоний у новорожденных.

  1. Врожденная трансплацентарная форма пневмонии возникает в результате внутриутробного проникновения возбудителя от матери к плоду. Чаще всего, такое патологическое состояние проявляется как следствие инфекционного воздействия микробными агентами краснухи, герпесвируса, цитомегаловируса, сифилиса, токсоплазмоза.
  2. Внутриутробная адренатальная пневмония возникает на фоне проникновения в легкие малыша возбудителя патологии из околоплодных вод. Происходит это в том случае, если имеет место инфицирование околоплодных вод.
  3. Внутриутробная интранатальная пневмония возникает на фоне заражения легких малыша в процессе родов, при прохождении младенца родовыми путями. Возбудителями такой инфекционно-воспалительной патологии являются хламидии, стрептококки, трихомонады, уреплазмы, микоплазмы, грибок кандида.
  4. Постнатальные формы пневмонии развиваются у малыша при инфицировании в родильном отделении после рождения или в домашних условиях после выписки из роддома.

Любой из видов пневмоний является потенциально опасным состоянием для малыша, особенно, если младенец родился раньше срока. Такие дети, как правило, ослаблены и потому восприимчивы к вирусным и инфекционным атакам.

Причины пневмонии у недоношенных детей

Пневмония у недоношенных детей возникает по разным причинам, обусловленным предрасполагающими факторами:

  • появление малыша на свет путем кесарева сечения;
  • осложненное протекание беременности, сопровождающееся асфиксией и гипоксией плода;
  • наличие инфекционных патологий у матери во время родов и в послеродовой период;
  • генетическая предрасположенность к легочным патологиям;
  • пороки развития, которые вызывает глубокая недоношенность;
  • поражения головного мозга, внутричерепные и спинальные травмы;
  • неудовлетворительный санитарно-гигиенический фактор условий содержания младенца после родов;
  • неправильный уход за новорожденным младенцем.

Воспаление легких у новорожденных малышей, появившихся на свет преждевременно, возникает также на фоне неблагоприятных факторов:

  • незрелость легких;
  • инфицирование респираторно-вирусными патологиями при незрелой иммунной системе;
  • недостаточное расправление альвеол;
  • нарушение кровообращения в легочной системе младенца.

Восприимчивость к инфекционным агентам у недоношенных младенцев намного выше, чем у малышей, рожденных в срок, почему и диагностируется заболевание пневмонией у недоношенных новорожденных довольно часто.

Симптомы воспалительного процесса

Неонатологи и детские педиатры отмечают тот факт, что воспалительные легочные процессы у недоношенных малышей отличаются длительным протеканием острого периода. К тому же, у этой категории маленьких пациентов чаще всего диагностируются признаки критического состояния, вызванного прогрессированием пневмонии. К основным симптомам легочного воспаления у недоношенных новорожденных специалисты относят:

  • выраженные нарушения сна;
  • частичное купирование сосательного рефлекса;
  • выраженные признаки дыхательной недостаточности;
  • раздражительность, частый плач или заторможенность, апатичное состояние;
  • бледность кожных покровов с выраженным посинением околоротовой зоны;
  • вздутие животика, перепады массы тела;
  • повышение или понижение температуры тела.

В некоторых случаях у младенцев диагностируется увеличение печени, физиологическая желтуха, проявляющаяся изменением окраски кожных покровов. Изо рта у малыша могут появляться пенистые выделения.

Характерные признаки детской пневмонии у недоношенных

Появления пневмонии у недоношенных детей отличаются некоторыми характерными признаками по сравнению с аналогичным заболеванием у малышей, родившихся в срок.

В первую очередь, симптомы отличаются резкой выраженностью и остротой протекания.

Симптом Недоношенный ребенок Доношенные дети
Повышение температуры тела редко да
Выраженные проявления токсикоза да в случаях тяжелого протекания патологии
Признаки острой дыхательной недостаточности да в отдельных случаях
Легочные и  внелегочные осложнения да при запущенной форме заболевания
Риск рахита и ранней анемии да в случае тяжелого протекания воспалительного процесса
Жесткое дыхание да да
Хрипы в нижних отделах легких да да
Нарастающий продуктивный кашель да да

Легочная патология у недоношенных малышей протекает длительно, лечению поддается с трудом из-за слабого сопротивления иммунной системы.

Принципы диагностирования воспаления

Заподозрить пневмонию у недоношенного младенца доктору несложно, так как маленьких человечек сигнализирует о серьезном сбое в организме характерной выраженной симптоматикой. Для того, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз, правильно скорректировать схему лечения, врач придерживается общего алгоритма обследования:

  1. Доктор внимательно осматривает младенца, прослушивает легкие, обращает внимание на окрас кожных покровов и возможные признаки интоксикации организма.
  2. Малышу назначают рентген-обследование, результаты которого дадут полную картину характера и локализации воспалительного очага.
  3. Клиническая картина крови покажет у малыша палочкоядерный сдвиг, изменение числа тромбоцитов в сторону уменьшения, низкие показатели гемоглобина.
  4. Вирусологическое и бактериологическое обследование поможет определить возбудителя патологии.
  5. Исследование газового состава крови поможет определить уровень углекислого газа и выявить степень гипоксии тканей.

Полная клиническая картина результатов обследования малыша даст доктору возможность правильно скорректировать курс лечения, подобрать антимикробную терапию.

Терапевтические принципы

Воспаление легких у младенцев, появившихся на свет раньше положенного срока, лечится только в стационарных условиях под постоянным наблюдением специалистов. В первую очередь, малышу создаются условия постоянной температуры с целью недопущения перегревания или переохлаждения больного малыша. Часто для этого используют специальные камеры, в которых новорожденных находится в одном памперсе, так как одежда не должна стеснять движения ребенка. В течение суток положение его тела часто меняют для нормализации естественного кровообращения. Кроме того, при лечении пневмонии у недоношенных малышей доктора также придерживаются ряда общих принципов.

  1. Вид кормления и объем питания малышу определяет доктор. Чаще всего таких детей кормят парентерально до нормализации их состояния и восстановления сосательного рефлекса.
  2. Антибактериальный препарат в первые сутки лечения ребенку подбирается наугад, так как младенцу требуется срочная медикаментозная помощь, а результаты бактериологического посева готовятся не быстро. После определения возбудителя заболевания, лечение корректируется с учетом полученных аналитических данных. Препараты малышам вводятся парентеральным путем.
  3. Частым спутником лечения пневмонии у недоношенных детей является кислородотерапия, так как иммунная система малыша не в состоянии самостоятельно справляться с гипоксией и кислородной недостаточностью. маленькому пациенту дозировано подают подогретый кислород, используя маску или катетер.
  4. Курс пассивной иммунизации включает в себя ведение иммуноглобулинов и плазмы.
  5. Организм младенца поддерживают сердечными препаратами, пробиотиками для нормализации работы кишечника.
  6. Бронхолитики назначают для выведения мокроты и очищения бронхов малыша.

В тяжелых случаях заболевания младенцам назначают бронхоскопию для санации легких. Практически всем малышам назначается массаж на этапе выздоровления, когда температура тела начинает повышаться.

Последствия и возможные осложнения

Несформированная иммунная защита у недоношенного малыша, больного пневмонией, способна спровоцировать развитие осложнений. К последствиям воспаления легких у таких детей специалисты относят:

  • плеврит;
  • пневмоторакс;
  • сложные легочные патологии;
  • бронхолегочная дисплазия.

К осложнениям не легочного характера доктора относят:

  • гипотрофию;
  • отит;
  • недостаточность надпочечников;
  • кровотечения;
  • обменные патологии.

Самыми тяжелыми осложнениями при пневмонии у недоношенных малышей считается сепсис. Нередко у таких младенцев доктора диагностируют после перенесенного заболевания рахит, анемию, молочницу.

Профилактика пневмонии у недоношенных детей

Предотвратить легочное воспаление у малышей, родившихся раньше срока, можно, если своевременно устранить провоцирующие его факторы.

  1. Женщине в период беременности следует тщательно следить за состоянием здоровья и своевременно предупреждать возможные инфекции.
  2. Особенное внимание следует уделять соблюдению санитарно-эпидемиологического режима.
  3. Младенцам, родившимся с признаками асфиксии, следует своевременно проводить необходимые реанимационные мероприятия.
  4. После родов малыша следует по возможности сразу приложить к груди, хотя бы на несколько секунд.
  5. При диагностировании у младенца после родов расстройств дыхательной функции, особенно, при сложных родах, доктора сразу назначают малышу антибиотик для профилактики.
  6. После выписки из роддома родителям недоношенного младенца стоит особенное внимание уделить условиям содержания малыша и соблюдению санитарно-гигиенических норм.

Пневмония у недоношенных малышей – это не приговор, но сложное, требующее длительного комплексного лечения расстройство здоровья. Прогноз заболевания и его длительность напрямую зависят от степени недоношенности малыша и качества ухода за ним во время болезни.

Пневмония и беременность: обзор, осложнения и лечение

Пневмония - это тяжелое состояние, возникающее в результате легочной инфекции. Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией.

У многих людей пневмония начинается с простуды или гриппа, которые затем распространяются на легкие. Пневмония может быть опасной для жизни, если ее не лечить, а беременные женщины более уязвимы для осложнений.

Научитесь распознавать симптомы и помочь предотвратить материнскую пневмонию.Любой, кто подозревает, что у него может быть материнская пневмония, должен обратиться к врачу, как только появятся симптомы.

Важно знать симптомы пневмонии во время беременности и немедленно обращаться за лечением. Общие симптомы включают:

  • симптомы простуды и гриппа, такие как боль в горле, головная боль и ломота в теле
  • затрудненное или учащенное дыхание
  • крайняя усталость
  • лихорадка или озноб
  • боль в груди
  • кашель, который усиливается

Пневмония - тяжелое заболевание, которое может вызвать опасные осложнения как для женщины, так и для ребенка, если ее не лечить.

Материнская пневмония может вызвать снижение уровня кислорода в организме, поскольку легкие не могут улавливать и направлять достаточное количество кислорода к остальной части тела. Это означает, что пониженный уровень кислорода может попасть в матку, чтобы поддержать ребенка.

Первоначальная инфекция также может передаваться из легких в другие части тела, например, в кровоток.

В тяжелых случаях пневмония во время беременности может вызвать:

  • преждевременные роды
  • низкую массу тела при рождении

Многие женщины опасаются, что чрезмерный кашель может быть опасен для ребенка.Однако ребенок окружен околоплодными водами, которые действуют как амортизатор и защищают его от кашля, вибрации, шума, давления и незначительных ударов.

Поделиться на PinterestБеременные, которые проводят длительные периоды времени в больницах, могут подвергаться повышенному риску пневмонии.

Беременность увеличивает риск развития пневмонии у женщины, поскольку организм тратит много энергии на поддержку ребенка в утробе матери, подавляя иммунную систему.

Растущий ребенок и матка также уменьшают емкость легких женщины, что оказывает большее давление на функцию легких.

Пневмония чаще всего возникает в результате бактериальной инфекции, которая распространяется в легкие. Бактерии, которые обычно вызывают пневмонию, включают:

  • Haemophilus influenza
  • Mycoplasma pneumonia
  • Streptococcus pneumonia

Вирусные инфекции и осложнения, которые также вызывают пневмонию, включают:

Женщины имеют более высокий риск заражения пневмонией во время беременности, если они:

  • курят табак
  • страдают анемией
  • имеют астму
  • имеют хроническое заболевание
  • имеют работу, связанную с маленькими детьми
  • проводят длительное время в больницах или домах престарелых
  • имеют Ослабленная иммунная система

Лечение материнской пневмонии будет зависеть от того, вирус или бактерия вызвали инфекцию.

Большинство методов лечения вирусной пневмонии считаются безопасными для использования во время беременности, а заболевание пневмонией на ранней стадии означает, что противовирусные препараты обычно устраняют болезнь. Врач также может порекомендовать респираторную терапию.

Если у человека бактериальная пневмония, врач может назначить антибиотики.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, также могут помочь снизить температуру и уменьшить боль. Очень важно сначала поговорить с врачом о том, какие безрецептурные лекарства безопасны для использования во время беременности.

Продолжительный отдых и поддержание водного баланса также помогут ускорить выздоровление.

Как только беременная женщина испытывает симптомы пневмонии, ей следует обратиться к врачу. Это снизит риск осложнений.

Помимо выяснения симптомов, врач может:

  • прослушать легкие с помощью стетоскопа
  • сделать рентгеновский снимок легких
  • взять образец мокроты

Пневмония может потребовать лечения в больнице если тяжело.Если беременная женщина испытывает следующие симптомы, ей следует немедленно позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи:

  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • высокая температура (100,3 ° F или выше) сильная рвота, которая длится более 12 часов

Беременным женщинам следует обратиться к врачу, если у них есть другие симптомы, в том числе:

  • слабость или головокружение
  • кашель, боль в горле, заложенность, боли в ушах
  • субфебрильная температура или озноб
  • боли в теле
  • чувство спутанности сознания
  • ребенок двигается меньше обычного
  • боль или спазмы в области таза
  • вагинальное кровотечение или потеря жидкости
Поделиться на Pinterest Употребление разнообразных питательных продуктов может помочь минимизировать риск развития пневмонии во время беременности.

Существует несколько способов минимизировать риск заражения пневмонией, в том числе:

  • частое мытье рук
  • достаточный отдых
  • разнообразное и питательное питание
  • регулярные физические упражнения
  • избегание контактов с больными
  • отказ от курения

Беременным женщинам также рекомендуется сделать прививку от гриппа для защиты от гриппа. Вакцину рекомендуется сделать до начала сезона гриппа в октябре.

Вакцина против гриппа также может защитить ребенка от гриппа после рождения. Эта защита может длиться до 6 месяцев.

Любой, у кого во время беременности простуда или грипп, должен как можно скорее сообщить об этом своему врачу. Консультации врача помогут предотвратить развитие пневмонии.

Беременные женщины более восприимчивы к пневмонии, чем население в целом. Однако предотвратить осложнения можно, если вылечить болезнь на ранней стадии.

Хотя риск опасных для жизни осложнений у беременных с пневмонией выше по сравнению с небеременными, он все же остается низким.

Эти риски значительно снизились в последние годы благодаря:

  • быстрой диагностике
  • антимикробной терапии (которая убивает или предотвращает рост микроорганизмов, таких как бактерии, грибы или простейшие)
  • интенсивная терапия
  • вакцинация

Большинство женщин, получивших лечение в кратчайшие сроки, не испытывают осложнений и имеют здоровую беременность и новорожденного.

.

Пневмония у младенцев | Бэбицентр

Признаки и симптомы пневмонии у младенцев

Пневмония может поразить в любое время, но обычно она проявляется зимой и весной, часто после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

Кашель и жар - два основных симптома пневмонии.

Другие симптомы могут включать:

  • Слабость
  • Рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Проблемы с дыханием или учащенное, затрудненное дыхание
  • Синеватый или серый цвет кожи, губ или ногтей

Потому что ваш ребенок не может сказать вам, что беспокоит ее, также обратите внимание на такие признаки, как бледность, потеря энергии и плач больше, чем обычно.

Насколько серьезна пневмония у младенцев?

Это может быть серьезно. Некоторые случаи пневмонии протекают в легкой форме, но могут быть и тяжелыми.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, особенно если у нее температура выше 102 градусов по Фаренгейту (или более 100,4 градусов по Фаренгейту, если вашему ребенку меньше 6 месяцев), или если у него учащенное или затрудненное дыхание.

Позвоните в службу 911, если ваш ребенок делает более 60 вдохов в минуту или синеет вокруг рта.

Есть ли у некоторых детей больший риск заболеть пневмонией?

Да. Пневмония чаще встречается в:

  • Недоношенные дети
  • Дети с астмой
  • Дети с хроническими заболеваниями и ослабленной иммунной системой
  • Дети младшего возраста, которые подвержены пассивному курению

Что вызывает пневмонию у младенцев?

Пневмония - это общий термин, обозначающий инфекцию легких. Это может быть вызвано множеством различных типов бактерий и вирусов.(Иногда пневмония также может быть вызвана грибами.)

Младенцы и дети младшего возраста могут заразиться пневмонией от респираторно-синцитиального вируса (RSV), например, а младенцы могут заразиться от стрептококка группы B (GBS), приобретенного при рождении или во время родов. У более старшего ребенка или ребенка пневмония может развиться в результате других бактериальных или вирусных инфекций.

Бактериальная пневмония

Дети с бактериальной пневмонией обычно имеют внезапные симптомы - высокую температуру, учащенное дыхание и кашель.Они не хотят есть и кажутся очень больными.

У них могут быть проблемы с дыханием (обратите внимание на расширяющиеся ноздри или грудь, провисающую при дыхании), учащенный пульс и голубоватые губы или ногти. Они могут казаться слабыми, иметь рвоту или диарею. Менее распространенные симптомы включают боль в животе и ригидность шеи.

Streptococcus pneumoniae - обычная причина, но другие бактерии (такие как Staphylococcus aureus или Mycoplasma pneumoniae) также могут вызывать пневмонию.

Вирусная пневмония

Этот тип пневмонии обычно начинается с простуды, но симптомы медленно и неуклонно ухудшаются. У детей может быть температура 101,5 градуса по Фаренгейту или выше, с ухудшением кашля, хрипами и учащенным дыханием. Слабость, рвота или диарея также могут быть симптомом.

Вирусная пневмония обычно менее серьезна, чем бактериальная, и не может развиться в нее, но она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальной форме болезни.

Вирусы пневмонии включают:

Как диагностируется пневмония?

Во время офисного осмотра врач:

  • Наблюдает, как ребенок дышит.
  • Слушает ее легкие с помощью стетоскопа.

Врач выслушивает приглушенные звуки дыхания или другие аномальные шумы. Поскольку у ребенка с пневмонией некоторые воздушные мешочки в легких заполнены жидкостью, он может быстро дышать, чтобы получить больше кислорода.

Если врач считает, что у вашего ребенка пневмония, он может:

  • Заказать рентген грудной клетки
  • Запросить анализ крови
  • Сделайте мазок из носа ребенка, чтобы проверить на наличие вирусов, таких как RSV или грипп
  • Используйте пульсоксиметр, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.Оксиметр - это простое устройство, которое прикрепляется к пальцу для измерения насыщения кислородом.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии зависит от типа инфекции у вашего ребенка.

При бактериальной пневмонии :

  • Врачи назначают антибиотики.
  • Если вашему ребенку нужно лечить бактериальную пневмонию в больнице, ему могут вводить жидкости и антибиотики через капельницу. Медсестры могут регулярно отсасывать ей нос и следить за уровнем кислорода в ее крови с помощью оксиметра.Ей также могут надеть носовую кислородную трубку или маску, чтобы облегчить дыхание.

При вирусной пневмонии:

  • Лечение может быть ограничено покоем и жидкостями, поскольку вирусная пневмония не реагирует на антибиотики.

Домашнее лечение пневмонии у младенцев

Хотя вы всегда должны консультироваться с врачом, если подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку выздороветь, в том числе:

  • Держите вашего ребенка гидратированным. Получение достаточного количества жидкости жизненно важно для борьбы с обезвоживанием из-за учащенного дыхания и лихорадки, которые часто являются побочным эффектом пневмонии.
  • Запустите увлажнитель с прохладным туманом , чтобы очистить легкие вашего ребенка и облегчить дыхание.
  • Обезболивающее. Если у нее жар и дискомфорт, вы можете дать ей правильную дозу парацетамола или (если ей 6 месяцев и старше) ибупрофена. (Средства от кашля не рекомендуются, потому что кашель помогает избавиться от выделений слизи, вызванных инфекцией.)

Сколько времени нужно ребенку, чтобы переболеть пневмонией?

Самая неосложненная пневмония проходит в течение недели, хотя кашель может длиться неделями.

Если вашему ребенку дали антибиотик от бактериальной пневмонии, продолжайте давать ему его в течение полного курса лечения. Даже если в течение нескольких дней ей станет лучше, инфекция может вернуться, если не будет завершен полный курс лечения антибиотиками.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка пневмонией?

Чтобы повысить шансы вашего ребенка остаться свободным от пневмонии:

Своевременно обновляйте вакцинацию. Вакцины против Hib, DTaP, MMR, гриппа (для детей в возрасте от 6 месяцев), ветряной оспы и пневмококка могут помочь предотвратить пневмонию. Обратитесь к врачу за советом, если ваш ребенок пропустил прививки. См. Полную статью о рекомендуемых вакцинациях.

Соблюдайте правила личной гигиены. Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте ребенку делиться чашками или посудой. Регулярно мойте все места, к которым могут прикасаться микробы, например телефон, игрушки, дверные ручки и дверные ручки холодильника.

Сделайте свой дом свободным от табачного дыма. Если вы или ваш партнер курите, сделайте это на улице и попросите гостей сделать то же самое. А еще лучше спросите своего врача о поиске программы, которая поможет вам бросить курить. Исследования показали, что дети, которые живут вокруг сигаретного дыма, даже в течение короткого периода времени, чаще болеют и более подвержены пневмонии, инфекциям верхних дыхательных путей, астме и ушным инфекциям.

,

Какие осложнения пневмонии?

Пациентка
11-месячная девочка была переведена из-за увеличения плеврального выпота. У нее были симптомы инфекции верхних дыхательных путей в течение 2 дней, а затем начался усиленный кашель, глубокое дыхание и лихорадка до 103,6 ° F. Рентген грудной клетки показал пневмонию левой нижней доли и небольшой плевральный выпот. Ей начали давать кислород, клиндамицин и цефтриаксон, но дыхательная недостаточность продолжалась.Другая рентгенограмма показала увеличение плеврального выпота, и ванкомицин был назначен вместе с азитромицином. Клиндамицин был отменен. Другая рентгенограмма показала усиление плеврального выпота, поэтому на 2-3 день госпитализации ее перевели в областную детскую больницу. истории болезни показали рецидив среднего отита с установкой двусторонних трубок для выравнивания давления. Семейный анамнез и обзор симптомов были отрицательными.

При соответствующем медицинском осмотре был выявлен младенец с частотой дыхания 46 вдохов в минуту и ​​температурой 40.1 ° C на носовой канюле объемом 3 литра. Обследование HEENT показало явную ринорею и легкое подтягивание трахеи. Обследование грудной клетки показало снижение шума дыхания у основания слева и примерно на 50% грудной клетки. В той же области слышались глухие звуки перкуссии. Слышались слабые звуки в конце выдоха, которые прекращались после кашля в левом легком. Были небольшие ретракции межреберных промежутков. В остальном экспертиза была отрицательной. Лабораторная оценка во внешней больнице показала, что C-реактивный белок равен 10.4 мг / дл и количество лейкоцитов 11,8 x 1000 / мм 2 с 50% полиморфно-ядерных клеток и 10% сдвигом влево. Посев крови в конечном итоге был отрицательным. Подтвержден диагноз : пневмонии левой нижней доли с плевральным выпотом. Радиологическая оценка компьютерной томографии грудной клетки на 3-4 день показала пневмонию и нелокулятивный плевральный выпот. Клинический курс пациентки показал, что она продолжала принимать антибиотики, и на 3-4 день снизилась температура, снизилась потребность в кислороде и улучшился респираторный дистресс.Ванкомицин был отменен, и пациент был выписан на 5-6 день после того, как рентгенограмма грудной клетки показала стабилизацию выпота. Она получала в общей сложности 10 дней цефтриаксона и 5 дней азитромицина. При контрольном осмотре через 8 недель рентгенограмма грудной клетки была нормальной.

Рис. 82 - Рентгенограммы грудной клетки в переднем отделе и левой боковой части пролежня демонстрируют умеренный свободно текущий левый плевральный выпот и связанное с ним заболевание воздушного пространства левой нижней доли.

Рисунок 83 - КТ грудной клетки, выполненная с внутривенным контрастированием, показывает левосторонний плевральный выпот на окнах мягких тканей (вверху) и связанную левую нижнедолевую пневмонию в окнах легких (внизу).Нет увеличения плевры, указывающего на эмфему, и абсцесса легкого не наблюдалось.

Обсуждение
Пневмония - это воспаление паринхимы легких с уплотнением ткани и заполнением альвеолярного воздушного пространства экссудатом, фибрином и воспалительными клетками. Это самая частая причина детской смертности в мире, которую ЮНИСЕФ и ВОЗ называют «забытым убийцей детей». Это особенно верно в отношении развивающихся стран. Но хотя в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах наблюдается меньшее количество смертей и заболеваемости, связанных с пневмонией, осложнения пневмонии все же возникают.

Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими амбулаторную пневмонию в США, являются: Chlamydia pneumoniae , Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae , Streptococcus pneumoniae и различные респираторные вирусы. Существуют вакцины для борьбы с пневмонией: Haemophilus influenza B, грипп, корь, коклюш и ветряная оспа. Использование иммуноглобулина респираторно-синцитиального вируса у некоторых недоношенных детей для профилактики пневмонии, вызванной RSV, и ее осложнений также считается стандартом лечения в США.S ..

Learning Point
Осложнения пневмонии включают:

  • Легочная функция
    • Респираторный дистресс
    • Легочная недостаточность, включая респираторный дистресс-синдром у взрослых
    • Смерть
    • Обострение астмы
  • Первичная паренхима легких
    • Некротический пневмонит
    • Легочный абсцесс
    • Пневматокоэле
    • Кавитация легких, фиброз и облитерирующий бронхиолит
    • Образование гранулемы
  • Преимущественно плевральная полость
    • Плевральный выпот с локализацией или без нее
    • Эмпиема
    • Пневмоторакс
    • Напряженный пневмоторакс с пониженным сердечным выбросом
  • Инфекционная болезнь
    • Бактериемия и сепсис
    • Вторичная бактериальная пневмония после первичной вирусной пневмонии
  • Прочие
    • Корневая аденопатия со сдавлением
    • Необходимость визуализационных процедур - УЗИ, томография грудной клетки
    • Необходимость хирургических вмешательств - дренаж, торакотомия, декортикация плевры
    • Боль
    • Осложнения, связанные с беременностью, включая увеличение материнской смертности и преждевременных родов

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1.Каковы факторы риска учащения осложнений пневмонии?
2. Каковы показания к стационарному и / или хирургическому лечению пневмонии?
3. Какова эпидемиология сезонного гриппа и нового гриппа A, h2N1 в моем районе?

Связанные дела

Чтобы узнать больше
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за последний год, посетите PubMed.

Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на сайте SearchingPediatrics.com, Национальный центр обмена информацией по рекомендациям и Кокрановская база данных систематических обзоров.

Информационные рецепты для пациентов можно найти в MedlinePlus по этой теме: Пневмония и в разделе «Общие вопросы педиатрии, быстрые ответы» по этой теме: Пневмония

Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google.

Чтобы просмотреть изображения, относящиеся к этой теме, проверьте Google Images.

Тан Т.К., Мейсон Е.О. младший, Уолд ER, Барсон В.Дж., Шутце Г.Е., Брэдли Дж.С., Гивнер Л.Б., Йогев Р., Ким К.С., Каплан С.Л.Клиническая характеристика детей с осложненной пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae. Педиатрия. 2002 июл; 110: 1-6.

Мадхи С.А., Левин О.С., Хаджех Р., Мансур О.Д., Чериан Т. Вакцины для предотвращения пневмонии и повышения выживаемости детей. Bull World Health Organ. 2008 Май; 86 (5): 365-72.

Kamangar N, Rager C, Sharma S. Пневмония, бактериальная. eMedicine.
Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/300157-overview (rev. 21.08.2009, процитировано 12.05.10).

Беннетт Дж., Домачовске Дж. Пневмония. eMedicine.
Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/967822-overview (rev. 2/26/2010, процитировано 12.05.2010).

Компетенции ACGME, отмеченные в деле

  • Уход за пациентами
    1. Общаясь с пациентами и их семьями, медицинский работник эффективно общается и демонстрирует заботливое и уважительное поведение.
    2. Собирается важная и точная информация о пациентах.
    3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанные на информации и предпочтениях пациентов, последних научных данных и клинической оценке.
    4. Планы ведения пациентов разрабатываются и выполняются.
    7. Все медицинские и инвазивные процедуры, которые считаются необходимыми для данной области практики, выполняются грамотно.
    8. Предоставляются медицинские услуги, направленные на предотвращение проблем со здоровьем или сохранение здоровья.
    9. Уход, ориентированный на пациента, обеспечивается работой со специалистами здравоохранения, в том числе из других областей.
  • Медицинские знания
    10. Демонстрируется исследовательский и аналитический подход к клинической ситуации.
    11. Основные и клинически поддерживающие науки, соответствующие их дисциплине, известны и применяются.
  • Обучение и совершенствование на основе практики
    13. Собирается и используется информация о других группах пациентов, особенно о большей популяции, из которой взят этот пациент.
  • Межличностные и коммуникативные навыки
    19.Медицинский работник эффективно работает с другими в качестве члена или руководителя медицинской бригады или другой профессиональной группы.
  • Системная практика
    23. Известны различные типы медицинской практики и системы предоставления услуг, включая методы контроля затрат на здравоохранение и распределения ресурсов.
    24. Практикуется рентабельная медицинская помощь и распределение ресурсов без ущерба для качества медицинской помощи.
    25. Рекомендуется качественный уход за пациентами и помощь пациентам в решении системных сложностей.
    26. Известно партнерство с менеджерами здравоохранения и поставщиками медицинских услуг для оценки, координации и улучшения здравоохранения, а также то, как эти действия могут повлиять на производительность системы.

    Автор

    Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины
    , профессор педиатрии, Детская больница Университета Айовы,

  • .

    Смотрите также