Что такое пневмония у недоношенных детей


сколько лечиться новорожденным, внутриутробная форма

Пневмония является весьма частой патологией у деток, которые родились раньше положенного срока. Почему у таких малышей может развиваться данное заболевание, как его лечат и можно ли предотвратить его появление у малютки?

Особенности

  • Врожденные пневмонии у недоношенных встречаются намного чаще, чем у детей, родившихся в срок.
  • Частота аспирационных пневмоний у таких детей также повышена из-за их склонности к срыгиваниям.
  • Заболевание зачастую сочетается с проблемами кровообращения, кишечной инфекцией, гемолитической болезнью и другими патологиями.
  • Острый период заболевания у рожденных раньше срока деток длится дольше.
  • Доминирующими симптомами при недуге у новорожденных являются проявления дыхательной недостаточности и интоксикации.
  • Лихорадка у недоношенных встречается реже гипотермии.
  • Очень часто возникают осложнения, которые могут быть и внелегочными.
  • Пневмония при недоношенности часто приводит к развитию сепсиса.

Причины

Воспаление легких у недоношенных младенцев вызывают бактерии, паразиты, грибки или вирусы. Их попаданию в дыхательные пути малютки способствуют разные факторы, среди которых основными называют незрелость легких, аспирацию во время родов, инфекции в период внутриутробного развития и ОРВИ.

Альвеолы в легких младенца, который родился раньше положенного времени, в основном бывают недостаточно расправленными, а сурфактант может быть некачественным или незрелым. Кроме того, у таких деток в легких сразу после родов нарушаются обменные процессы и наблюдаются расстройства кровообращения.

Что касается предрасполагающих факторов, то появление пневмонии у малышей, рожденных раньше срока, может быть спровоцировано:

  • Кесаревым сечением.
  • Проблемами с вынашиванием, которые привели к гипоксии либо к асфиксии.
  • Инфекционными болезнями у беременной, поражающими дыхательную или мочеполовую систему.
  • Наследственными болезнями дыхательной системы (пневмопатиями).
  • Поражениями ЦНС ребенка, а также родовыми травмами, затронувшими спинной или головной мозг.
  • Реанимационными мероприятиями во время родов.
  • Пороками развития у малыша.
  • Неправильным уходом за малюткой, например, длительным пребыванием крохи в одном положении, плохим проветриванием помещения, переохлаждением младенца или его перегреванием.
  • Плохими санитарно-эпидемиологическими условиями в роддоме.

Как проводится реанимация новорожденных детей, смотрите в обучающем видео:

Паразитарные пневмонии у деток, родившихся недоношенными, чаще всего вызваны пневмоцистами, которые могут попасть к малютке от больного человека или носителя (нередко от персонала в роддоме).

Грибковые пневмонии, которые чаще всего вызывают кандиды, появляются вследствие кандидоза у матери или как результат нерационального лечения недоношенного антибиотиками широкого спектра.

Формы пневмонии

В зависимости от причины и обстоятельств, способствовавших возникновению воспаления легких, пневмония бывает:

  1. Врожденной. Малыш заражается трансплацентарно, то есть от мамы возбудитель попадает в организм крохи через плаценту. Чаще всего это пневмонии, вызванные вирусом краснухи, цитомегаловирусом, токсоплазмами, листериями, вирусом герпеса, микоплазмами и другими возбудителями.
  2. Антенатальной. Ребенок заражается во время родов, когда проходит через инфицированные родовые пути либо в его легкие попадают околоплодные воды, содержащие возбудитель. Обычно такие пневмонии вызывают микоплазмы, стрептококки, гемофильные палочки, кандиды, трихомонады, уреаплазмы, листерии, туберкулезные палочки, вирусы герпеса, хламидии и другие инфекционные агенты.
  3. Постнатальной. Кроха заражается после родов в стационаре или дома. Такие воспаления в основном вызываются клебсиеллами, кишечной палочкой, золотистым стафилококком, протеем, синегнойной палочкой, энтеробактерами и другими возбудителями.

Симптомы

В начале заболевания неспецифические признаки могут преобладать. Общее состояние младенца ухудшается, вес тела может резко изменяться из-за появления отеков. Также пневмония может проявляться:

  • Субфебрильной или пониженной температурой.
  • Заторможенностью.
  • Плохим сосанием.
  • Раздражительностью.
  • Бледностью кожи.
  • Вздутием живота.

Далее к такой симптоматике присоединяются расстройства дыхания. Малыш начинает дышать часто, крылья носа раздуваются, становятся слышны хрипы, появляются приступы апноэ, периодического дыхания, покашливание, наблюдаются западения промежутков между ребрами, частота сокращений сердца увеличивается, изо рта может выделяться пенистая слизь.

Диагностика

Чтобы выявить у недоношенного ребенка пневмонию, используют:

  • Анамнестические данные.
  • Клиническую картину.
  • Рентген-обследование. На рентгенограмме в местах воспаления обнаруживают затемнения.
  • Лабораторные данные. В крови ребенка с пневмонией будет отмечено палочкоядерный сдвиг, снижение гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов, лейкопению. Помимо клинического анализа крови деткам с подозрением на пневмонию назначают вирусологическое или бактериологическое обследование, анализ мочи и исследование газового состава крови.

Лечение

Пневмонию у родившихся раньше срока деток лечат только в условиях стационара. При этом малыши должны пребывать в специальных отделениях в палатах интенсивной терапии, а мама находится рядом с крохой и помогает ухаживать за младенцем.

Новорожденный должен пребывать в оптимальных для него условиях, чтобы не допустить ни перегревания, ни переохлаждения малыша. В течение дня положение ребенка часто меняют, а одежда должна не стеснять движений малютки. Вид вскармливания и объем получаемого питания определяет врач с учетом состояния младенца, но зачастую деткам с пневмонией питательные вещества вводят парентерально.

Особенно важны в лечении такого недуга новорожденных такие методы:

  1. Антибактериальные препараты. В первые дни антибиотик подбирают наугад, используя средства широкого спектра. Как только получают результаты посева и антибиотикограммы, назначают препарат, к которому чувствителен возбудитель. Лекарство вводится парентерально.
  2. Кислородотерапия. Малышу дозировано подают 35% подогретый кислород, используя маску, катетер или другие приспособления.
  3. Пассивная иммунизация. Младенцу назначают введение иммуноглобулинов и плазмы.
  4. Другие лекарства по показаниям. Если это требуется, ребенку дают лекарства для сердца, пробиотики, бронхолитики, глюкокортикоиды и другие медикаменты.

Некоторым малышам назначается бронхоскопия для санации легких. Многим деткам рекомендуют выполнять массаж – как общий, так и вибрационный.

Возможные последствия и осложнения

Воспаление легких у недоношенного младенца может осложняться ателектазом, плевритом, пневмотораксом и другими патологиями легких. Среди внелегочных осложнений у деток, родившихся раньше срока, нередко диагностируют гипотрофию, отит, расстройства гемодинамики, склерему, недостаточность надпочечников, кровотечения, а также разные метаболические расстройства. Одним из самых опасных осложнений пневмонии недоношенного ребенка выступает сепсис.

У малышей, перенесших пневмонию, возрастает риск появления анемии, молочницы и рахита. Кроме того, у многих деток после пневмонии развивается бронхолегочная дисплазия, которая становится причиной рецидивирующих болезней легких и бронхов.

Профилактика

Чтобы предотвратить пневмонию у недоношенного малыша, важно устранить провоцирующие заболевание факторы:

  • Будущей маме следует следить за своим здоровьем и своевременно лечить инфекции.
  • В родильном доме и детских больницах важно строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.
  • Родившемуся с асфиксией новорожденному следует проводить своевременные и правильные реанимационные мероприятия.
  • Малышей следует сразу после родов прикладывать к груди и вскармливать женским молоком.
  • Если у новорожденного, появившегося на свет раньше срока, имеются расстройства дыхания, а также есть предрасполагающие факторы (сложные роды, болезни матери и другие), целесообразно сразу после родов назначить антибиотик.
  • В домашних условиях нужно следить за гигиеной, микроклиматом и режимом дня новорожденного.

Пневмония у недоношенных новорожденных: сколько и как лечится, симптомы

По данным медицинской статистики пневмония у недоношенных детей диагностируется в 10% случаев. Такая подверженность обусловлена особенностями дыхания младенцев (незрелый легочный сурфактант) и несформированным иммунитетом.

Патология характеризуется затяжным течением, развитием осложнений и проявляется активным воспалением в паренхиме легких и стенках бронхов, спровоцированным патогенными микроорганизмами.

Инфицирование у ребенка рожденного раньше срока отличается чрезвычайно своеобразной симптоматологией и клиническим течением, что нередко препятствует своевременному выявлению.

  • Провоцирующие факторы
  • Механизмы зарождения

Этиология

Воспаление легких у детей, рожденных преждевременно это острое инфекционное заболевание воспалительного характера. Его первостепенной причиной являются вирусные, микробные, паразитарные, грибковые и комбинированные этиологические агенты.

Чаще всего, пневмония провоцируется следующими возбудителями:

  • аденовирусами,
  • вирусами гриппа А2, В,
  • парагриппозной инфекцией,
  • золотистым стафилококком, пневмококком, зеленящим стрептококком,
  • клебсиеллой, кишечной палочкой, протеями,
  • пневмоцистами.

Способы инфицирования недоношенного ребенка следующие:

  • Заражение происходит гематогенным путем – наиболее распространенный способ при внутриутробных пневмониях, при котором передача патогенной микрофлоры от матери к плоду осуществляется через кровь,
  • Инфицирование аэробронхогенным путем характерно для постнатальной формы заболевания. Ребенок заражается через легкие воздушно-капельным путем от больных людей и носителей.

Пневмония подразделяется на формы:

  1. Врожденная трансплацентарная – у матери присутствуют генерализированные инфекции, а вторжение возбудителя в легочную систему плода осуществляется через плаценту.
  2. Внутриутробная пневмония провоцируется уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями, грибами Кандида.

Различают следующие формы заболевания:

  • Антенатальная – инфицирование происходит через околоплодные воды,
  • Интранатальная – наличие патогенных микроорганизмов у матери, распространение поражения на ребенка происходит в процессе родов через инфицированные родовые пути,
  • Постнатальная пневмония – патология приобретенного характера, появляется после рождения ребенка. К примеру, новорожденный может быть инфицирован в роддоме, условиях стационара, при подключении к аппарату искусственной вентиляции (нозокомиальная пневмония), по прибытию домой после выписки. Чаще всего заболевание вызывается клебсиеллами, золотистым стафилококком, энтеробактерами.

Возбудителями паразитарной пневмонии зачастую являются пневмоцисты, их источником выступает больной человек либо носитель, а также он может переноситься домашними животными.

Особая эпидемиологическая опасность скрывается в носителях из числа медицинских работников больницы.

Что касается возбудителя пневмонии грибковой этиологии то это диплоидный грибок – молочница. Такая форма воспаления легких у недоношенного ребенка в основном проявляется на сроке 2-19 дней от момента появления на свет.

Ведущим критерием в развитии такой пневмонии выступает бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Могут поражаться только лишь органы дыхания либо в совокупности с ЖКТ, но чаще всего сопутствует кандидозный сепсис. Недоношенный младенец также может инфицироваться от женщины в процессе родов, если у нее присутствует грибковое поражение половых органов.

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин, образованию пневмонии предрасполагают следующие факторы:

  • тяжелая беременность у женщины,
  • внутриутробная гипоксия, асфиксия,
  • инфекции мочеполовых органов, дыхательных путей у беременной,
  • появление на свет с помощью кесарево сечения,
  • факт аспирационной асфиксии,
  • наличие пневмопатий, пороков бронхолегочной сферы, сердца,
  • присутствие длительного безводного режима,
  • родовые травмы,
  • проведение реанимационных мероприятий (к примеру, интубации трахей, подключение к аппарату искусственного дыхания, катетеризации пупочной вены, отсасывания слизи при асфиксии,
  • наличие отклонений санитарной обстановки в роддоме, больничных отделениях, домашних условиях,
  • если новорожденный подвергался переохлаждению, перегреванию,
  • нарушение режима в кувезе.

Чаще всего воспалительный процесс легких у недоношенных новорожденных развивается по совокупности причин и провоцирующих факторов, что усложняет состояние младенца и представляет серьезную угрозу для его жизни.

Механизмы зарождения

Механизм зарождения пневмонии вплотную взаимосвязан с предшествующими патологическими состояниями, обусловленными неблагоприятными факторами на внутриутробном и интранатальном этапах.

Ключевые моменты патогенеза:

  • заражение на внутриутробной стадии,
  • при аспирации (заглатывание инфицированной околоплодной жидкости, мекония),
  • нарушения легочной циркуляции крови, ателектаз, несформированные легкие,
  • на фоне ОРВЗ.

Существенное значение в зарождении патологии недоношенного новорожденного играют следующие обстоятельства:

  • локальные изменения легких,
  • плохо расправленные альвеолы,
  • недоразвитый сурфактант – как следствие вторичный ателектаз,
  • расстройства в кровообращении легких,
  • дыхательная недостаточность, нарушенный газообмен, из-за чего возникает гипоксия, гиперкапния, смешанный ацидоз, токсикоз.

Наличие таких негативных процессов не только способствуют появлению микроорганизмов, но и создают все условия для образования пневмонии.

Происходит формирование своеобразного порочного круга – вследствие дыхательных расстройств нарушается гомеостаз, что еще больше затрудняет внешнее дыхание и усиливает его нарушения.

Клиника и симптоматика

По сравнению с доношенными детьми, клиническая картина недоношенного ребенка отличается скудностью клинических проявлений. Пневмония характеризуется постепенным длительным течением не только на остром этапе заболевания, но и в период восстановления.

Начало патологии характеризуется признаками в виде:

  • плохого сосания, вялости,
  • заторможенного состояния малыша,
  • бледности кожи, цианоза,
  • резкими перепадами температуры,
  • метеоризма,
  • отказа от еды,
  • частого срыгивания,
  • выделений пены из полости рта,
  • внезапного увеличения веса, из-за отечности.

По мере прогрессирования пневмонии начинают проявляться дыхательные расстройства, характеризующиеся следующими симптомами:

  • раздувание крыльев носа,
  • дыхание становится учащенным, либо наоборот дыхательные движения приостанавливаются,
  • наблюдаются крепитирующие хрипы,
  • меняется форма, глубина, частота дыхания, одышка,
  • в результате сниженной глубины уменьшается альвеолярная вентиляция, что провоцирует респираторную кислородную недостаточность, ацидоз,
  • на фоне гипервентиляции развивается вододефицитный токсикоз, гиперэлектролитемия,
  • наличие частого малопродуктивного кашля, приводящего к рвоте.

Клиническая картина зачастую сопряжена с симптомами иных внутриутробных инфекций. Нередко сопутствуют проявления конъюнктивита, сыпи, энцефалита, менингита, увеличивается печень и селезенка. В зависимости от вида пневмонии симптоматика может несколько отличаться.

Течение воспалительного процесса у недоношенных пациентов отличается следующими ключевыми особенностями:

  • высокая подверженность врожденной и ранней неонатальной пневмонии недоношенного малыша обусловлена пневмопатиями, антенатальными инфекциями,
  • в клинике общей симптоматики доминирует дыхательная недостаточность, токсикоз,
  • выраженная гипоксемия, гиперкапния, смешанный респираторно-метаболический ацидоз, возможно развитие алкалоза,
  • раннее проявление периорбитального и периорального цианоза,
  • отсутствует сосательный и глотательный рефлекс,
  • снижается мышечный тонус,
  • гипотермия,
  • снижается масса тела, характерно срыгивание, рвота,
  • часто развиваются легочные и внелегочные осложнения, метаболические нарушения, застойные явления в легких,
  • из-за склонности к срыгиванию у недоношенных новорожденных распространена аспирационная форма пневмонии,
  • наличие типичной последовательности в виде пневмонии – сепсиса,
  • неустойчивое клиническое состояние пациента на протяжении болезненного периода, отдаленные последствия (бронхолегочные дисплазии), которые в будущем могут приводить к заболеваниям бронхолегочной системы рецидивирующего типа.

Учитывая особенности анатомии, физиологии, иммунитета – клиника у детей, родившихся раньше срока, имеет своеобразную картину.

Первостепенно проявляются изменения в общем состоянии младенца, а затем местные легочные симптомы.

Способы диагностики

Для точной постановки диагноза у недоношенного пациента проводят клинико-анамнестические, эпидемиологические, клинические и лабораторные исследования.

При подозрении на воспалительный процесс легких совокупность мероприятий имеет следующий план:

  • сбор анамнеза,
  • проведение рентгенографии,
  • изучение газового состава крови,
  • исследование гематокритного числа,
  • назначение вирусологического и бактериологического обследования,
  • сдача мочи на анализ.

К примеру, рентгенография грудного отдела может показать такие изменения при разных формах болезни:

  1. Вирусно-бактериальная пневмония характеризуется типичными признаками: двусторонним поражением легких, формируются очаги, которые более заметны в медиальном отделе, наблюдается инфильтративно-отечная воспалительная зона, может присутствовать всего один ранний признак в виде повышенной прозрачности легкого, который дополняется усиленным сосудистым рисунком.
  2. Внутриутробная пневмония характеризуется бедной рентгенологической картиной наличие неинтенсивных очагов в незрелой легочной системе.
  3. Парагриппозная пневмония характеризуется значительной гиперплазией, протекающей в лимфатических узлах (корневые, парамедиастинальные).
  4. Стафилококковая форма на рентгенограмме проявляет себя в виде участков уплотнений тканей легких, которые склонны к слиянию. Затем эта область заменяется эмфизематозными буллами множественного или единичного характера, имеют сухую консистенцию либо трансформируются в абсцесс.
  5. При интерстициальной пневмонии ярко выражен легочный рисунок.
  6. Пневмоцистная пневмония характеризуется множественными очаговыми тенями, имеющими смазанные края.

Что касается лабораторных данных крови, то при воспалении легких отмечается:

  • пониженный гемоглобин,
  • наличие палочкоядерного сдвига,
  • лейкопения,
  • сниженные показатели тромбоцитов.

Для получения дополнительной информации могут назначать дополнительные анализы, если в этом есть необходимость и показания.

Особенности лечения и прогнозы

Недоношенных новорожденных с пневмонией лечат исключительно в стационарных условиях, в боксированных отделениях с интенсивной терапией.

Мама маленького пациента должна присутствовать и помогать организовывать лечебно-охранительный режим.

Терапевтические меры подбираются врачом индивидуально, но в целом лечение заключается в следующем:

  • необходимо создать оптимальный режим температуры и влажности в помещении, который зависит от возраста и массы младенца. Недопустимо переохлаждение, перегревание. Новорожденный должен быть в свободной одежде и обязательно в глубокой шапочке и шерстяных носках,
  • подбор объема и вида кормления зависит от состояния пациента (с помощью зонда либо капельным путем),
  • существенную роль играет проведение адекватной кислородной терапии (дозировано вводят подогретый или увлажненный кислород с помощью маски, катетера),
  • лечение антибактериальными препаратами – подбирается в зависимости от этиологии, клинической картины с учетом анамнеза,
  • иммунокоррегирующие препараты для укрепления организма,
  • если есть жизненные показания лечат сердечно-сосудистую недостаточность мочегонными средствами, сердечными гликозидами,
  • при наличии обструктивного синдрома назначают бронхорасширяющие препараты,
  • санируются верхние дыхательные пути – удаляется слизь электрососом (по показаниям).
  • проведение вибрационного массажа, дыхательной гимнастики.

Успешность положительного прогноза зависит от своевременного выявления заболевания и правильного лечения недоношенного младенца, с учетом течения пневмонии.

Плохие прогнозы и развитие осложнений, возможны по таким причинам:

  • наличие врожденной недостаточности иммунной системы,
  • при гипотрофии, сниженной массе тела,
  • при врожденных аномалиях легких, сопутствующих патологиях других органов,
  • перенесение родовых травм,
  • если инфицирование произошло по постнатальному типу, и было выявлено слишком поздно.

Для предупреждения такой опасной патологии будущим матерям и беременным женщинам желательно своевременно обследоваться у гинеколога, чтобы обнаружить и устранить хронические инфекционные очаги, врожденные аномалии и другие отклонения в развитии.

Загрузка...

Пневмония у детей | BabyCenter

Признаки и симптомы пневмонии у детей

Пневмония может появиться в любое время, но обычно она появляется зимой и весной, часто после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

Кашель и лихорадка являются двумя основными симптомами пневмонии.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • Слабость
  • Рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Неприятное дыхание или учащенное дыхание
  • Голубоватый или серый цвет кожи, губ или ногтей

Поскольку ваш ребенок может не сказать вам, что беспокоит ее, также искать признаки, такие как бледность, потеря энергии и больше плача, чем обычно.

Серьезна ли пневмония у детей?

Это может быть серьезно. Некоторые случаи пневмонии являются легкими, но они также могут быть серьезными.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, особенно если у него температура превышает 102 градуса по Фаренгейту (или более 100,4 градуса по Фаренгейту, если вашему ребенку меньше 6 месяцев) или у него учащенное или затрудненное дыхание.

Позвоните по номеру 911, если ваш ребенок делает более 60 вдохов в минуту или синеет вокруг рта.

Есть ли у некоторых детей риск развития пневмонии?

Да. Пневмония чаще встречается в:

  • Недоношенные дети
  • Дети с астмой
  • Дети с хроническими заболеваниями и нарушениями иммунной системы
  • Маленькие дети, которые окружают вторичное курение

Что вызывает пневмонию у детей?

Пневмония является общим термином для инфекции легких. Это может быть вызвано многими различными типами бактерий и вирусов.(Иногда пневмония также может быть вызвана грибками.)

Младенцы и дети младшего возраста могут заболеть пневмонией, например, от респираторно-синцитиального вируса (RSV), а младенцы могут заразиться от стрептококка группы B (GBS), приобретенного при рождении, во время родов. У старшего ребенка или ребенка может развиться пневмония в результате других бактериальных или вирусных инфекций.

Бактериальная пневмония

Дети с бактериальной пневмонией обычно имеют внезапные симптомы - высокую температуру, учащенное дыхание и кашель.Они не хотят есть и кажутся очень больными.

У них могут быть проблемы с дыханием (ищите расширяющиеся ноздри или опускание груди при дыхании), учащенный пульс и синюшные губы или ногти. Они могут показаться слабыми, иметь рвоту или понос. Менее распространенные симптомы включают боль в животе и ригидность затылочных мышц.

Streptococcus pneumoniae является обычной причиной, но другие бактерии (такие как Staphylococcus aureus или Mycoplasma pneumoniae) также могут вызывать пневмонию.

Вирусная пневмония

Этот тип пневмонии обычно начинается как простуда, но симптомы медленно и неуклонно ухудшаются. У детей может быть температура 101,5 градусов по Фаренгейту или более, с усиливающимся кашлем, одышкой и учащенным дыханием. Слабость, рвота или диарея также могут быть симптомом.

Вирусная пневмония обычно менее тяжелая, чем бактериальная, и не может прогрессировать в нее, но она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальной форме болезни.

Вирусы за пневмонией включают в себя:

Как диагностируется пневмония?

Во время офисного осмотра доктор:

  • Следит за тем, как ребенок дышит
  • Слушает ее легкие с помощью стетоскопа

Врач прислушивается к уменьшенным звукам дыхания или другим ненормальным шумам. Поскольку некоторые из воздушных мешочков в легких заполнены жидкостью у ребенка с пневмонией, она может быстро дышать, чтобы получить больше кислорода.

Если врач считает, что у вашего ребенка пневмония, он может:

  • Закажите рентген грудной клетки
  • Запросите анализ крови
  • Проведите мазок из носа вашего ребенка, чтобы проверить наличие вирусов, таких как RSV или грипп
  • Используйте пульсоксиметр, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.Оксиметр - это простое устройство, которое крепится к пальцу для измерения насыщения кислородом.

Что такое лечение пневмонии?

Лечение пневмонии зависит от типа инфекции, которая есть у вашего ребенка.

Для бактериальной пневмонии :

  • Врачи назначают антибиотики.
  • Если ваш ребенок нуждается в лечении от бактериальной пневмонии в больнице, ему может быть назначен прием жидкостей и антибиотиков через в / в. Медсестры могут регулярно отсасывать нос и следить за уровнем кислорода в крови с помощью оксиметра.Она также может быть снабжена носовой кислородной трубкой или маской для облегчения дыхания.

Для вирусной пневмонии:

  • Лечение может быть ограничено отдыхом и приемом жидкости, поскольку вирусная пневмония не реагирует на антибиотики.

Домашнее лечение пневмонии у детей

Несмотря на то, что вы всегда должны консультироваться с врачом, если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы помочь ребенку выздороветь, в том числе:

  • Держите своего ребенка гидратированным. Получение достаточного количества жидкости жизненно важно для борьбы с обезвоживанием от учащенного дыхания и лихорадки, которая часто является побочным эффектом пневмонии.
  • Запустите прохладный увлажнитель тумана , чтобы очистить легкие вашего ребенка и облегчить дыхание.
  • Обеспечить облегчение боли. Если она лихорадит и чувствует себя некомфортно, вы можете дать ей правильную дозу ацетаминофена или (если ей 6 месяцев или старше) ибупрофен. (Средства от кашля не рекомендуются, потому что кашель помогает очистить выделение слизи, вызванное инфекцией.)

Сколько времени нужно ребенку, чтобы преодолеть пневмонию?

Большая часть неосложненной пневмонии проходит в течение недели, хотя кашель может длиться неделями.

Если вашему ребенку дали антибиотик от бактериальной пневмонии, продолжайте давать ему его для полного курса лечения. Даже если ей станет лучше в течение нескольких дней, инфекция может возобновиться, если полный курс лечения антибиотиками не будет завершен.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить развитие пневмонии у моего ребенка?

Чтобы повысить вероятность того, что ваш ребенок останется без пневмонии:

Держите прививки в актуальном состоянии. Вакцины против Hib, DTaP, MMR, гриппа (для детей младше 6 месяцев), ветряной оспы и пневмококка могут помочь предотвратить воспаление легких. Обратитесь к врачу за советом, если ваш ребенок пропустил какие-либо прививки. Смотрите нашу полную статью о рекомендуемых прививках.

Соблюдайте правила личной гигиены. Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте вашему ребенку делиться чашками или посудой. Регулярно мойте все места, где могут касаться зародышевые части тела, такие как телефон, игрушки, дверные ручки и дверная ручка холодильника.

Сделай свой дом без дыма. Если вы или ваш партнер курите, сделайте это снаружи и попросите гостей сделать то же самое. Еще лучше, спросите своего доктора о поиске программы, которая поможет вам бросить курить. Исследования показали, что дети, которые живут вокруг сигаретного дыма, даже в течение коротких периодов, чаще болеют и более подвержены пневмонии, инфекциям верхних дыхательных путей, астме и ушным инфекциям.

,

Пневмония у младенцев: причины, симптомы и лечение

Пневмония - распространенное инфекционное заболевание, которое может поражать младенцев любого возраста. Заболевание поражает легкие, нарушая дыхание и, в конечном итоге, замедляет здоровый рост ребенка.

Пневмония, таким образом, является смертельной инфекцией, способной причинить длительный ущерб. Но как младенцы заражаются пневмонией? Есть ли вакцина от болезни?

Получите все необходимые ответы о пневмонии у младенцев в этой статье MomJunction.Мы также расскажем вам о способах лечения и профилактики инфекции.

Что такое пневмония?

Пневмония - это острая легочная инфекция, характеризующаяся воспалением воздушных мешочков, называемых альвеолами, в легких. Альвеола - это место, где происходит газообмен: кислород из вдыхаемого воздуха переходит в кровь, а углекислый газ из крови переходит в воздух. При пневмонии альвеолы ​​воспаляются и заполняются жидкостью, что ухудшает способность легких к обмену газов.

Существует два типа пневмонии в зависимости от пораженной части легкого (1).

  1. Дольчатая пневмония: Поражает одну большую долю легкого и постоянно присутствует на одном участке легкого.
  1. Бронхиальная пневмония: Еще ее называют бронхопневмонией. Эта инфекция вызывает прерывистое распространение болезни небольшими очагами через легкие.

На ранних стадиях любой инфекции грудной клетки / пневмонии у ребенка будет только высокая температура и, возможно, небольшой кашель, и на самом деле он может не казаться очень плохим.Однако, если его не лечить, состояние ухудшится, и поэтому нельзя игнорировать даже тривиальные респираторные симптомы у ребенка.

[Читать: Причины кори у младенцев ]

Вернуться к началу

Что вызывает пневмонию у младенцев?

Есть три основных причины пневмонии, а именно. бактерий , вирусов и грибов (4). Далее перечислены наиболее вероятные возбудители пневмонии каждого класса (5):

1.Бактерии, вызывающие пневмонию:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Mycoplasma pneumonia
  • Стрептококки группы A и группы B
  • Staphylococcus aureus

2. Причины вирусной пневмонии:

  • Респираторный синцитиальный вирус (RSV)
  • Грипп
  • Парагрипп
  • Аденовирус

Вирусная пневмония является наиболее распространенным типом, поражающим детей, причем наиболее частой причиной инфекции является RSV (6).

Вернуться к началу

Как младенцы заболевают пневмонией?

Ниже приведены наиболее распространенные условия заражения ребенка возбудителем пневмонии (7):

  1. Внебольничная пневмония наиболее распространена у младенцев. Ребенок улавливает возбудителя, вдыхая крошечные капельки слизи или слюны, выделяемые инфицированным человеком, чихающим, кашляющим или сплевывающим. Поскольку она передается от человека к человеку, она называется внебольничной пневмонией.
  1. Пневмония, приобретенная в больнице. - это заболевание, при котором ребенок заражается возбудителем во время посещения или пребывания в больнице.Больничная пневмония, как правило, является наиболее опасной, поскольку организм уже ослаблен, а патогены в больницах имеют тенденцию быть более устойчивыми к фармацевтическим препаратам.
  1. Аспирационная пневмония возникает, когда ребенок вдыхает пищу, жидкость или рвоту изо рта. Это приводит к тому, что продукт или рвота попадают в легкие и заражаются. Такая форма пневмонии может возникнуть, когда у ребенка проблемы с рвотным рефлексом и он не может откашляться от застрявшей пищи и жидкости.

Хотя все младенцы уязвимы к инфекциям, некоторые из них могут быть более восприимчивы к пневмонии, чем другие.

[Прочитать: Признаки хрипов у младенцев ]

Вернуться к началу

Каковы факторы риска развития пневмонии у ребенка?

Некоторые факторы и ситуации повышают шансы ребенка заразиться возбудителем пневмонии (8):

  1. Дети младше двух лет более подвержены пневмонии из-за их слабой иммунной системы. достаточно, чтобы бороться со всеми патогенами.
  1. Младенцы подвержены воздействию вторичного табачного дыма и загрязнениям могут подвергаться более высокому риску из-за повреждения легких. Дети младше одного года наиболее подвержены поражению легких дымом.
  1. Дети с врожденной слабой иммунной системой , вызванной ВИЧ-СПИДом или лечением рака, более склонны к инфекции.
  1. Острые хронические проблемы с легкими , такие как кистозный фиброз и астма, влияют на здоровье легких и делают их уязвимыми для инфекции.
  1. При существующей легочной инфекции иммунная система ребенка уже перегружена, что заставляет условно-патогенные микроорганизмы вызывать пневмонию.
  1. Определенные медицинские состояния , такие как рвотный рефлекс или затрудненный кашель, а также такие заболевания, как корь, также делают ребенка восприимчивым к пневмонии. Жизнь в многолюдной среде также делает ребенка предрасположенным к пневмонии.

Вернуться к началу

Насколько распространена пневмония у младенцев?

По данным ЮНИСЕФ, пневмония является «ведущей инфекционной причиной смерти среди детей до пяти лет» (9).На пневмонию приходится 16% случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет, причем дети в возрасте до двух лет подвергаются более высокому риску. Почти половина случаев смерти от пневмонии у детей происходит из-за загрязнения воздуха, включая загрязнение воздуха внутри помещений.

Вернуться к началу

Каковы симптомы пневмонии у младенцев?

У ребенка с пневмонией будут проявляться следующие симптомы (10):

  1. Постоянный влажный кашель.
  1. Затрудненное дыхание или проблемы с дыханием являются обычными явлениями.Учащенное дыхание проявляется в быстром движении ребер, сокращении мышц живота и расширении ноздрей.
  1. Трудное дыхание может вызвать напряжение, боль в груди и хрипы.
  1. В тяжелых случаях у ребенка разовьется цианоз, который представляет собой голубоватый оттенок губ и ногтей из-за низкого уровня кислорода в крови.
  1. Утомляемость, снижение аппетита, общая вялость и сонливость

Симптомы пневмонии ухудшаются по мере того, как патоген все больше проникает в легкие.Поэтому отведите ребенка в докторантуру, как только заподозрите какие-либо признаки пневмонии.

[Читать: Причины кашля ребенка ]

Вернуться к началу

Как диагностируется пневмония у младенцев?

Вот как врач определяет, есть ли у ребенка пневмония:

  1. Оценка симптомов: Врач спросит вас о степени симптомов у ребенка и его истории болезни, например о наличии основного заболевания. и об условиях жизни ребенка, чтобы узнать, подвергается ли ребенок курению.
  1. Физический осмотр : он включает в себя прослушивание дыхания младенца с помощью стетоскопа. Врач может даже провести тест пульсоксиметрии. К пальцу ребенка прикрепляют инструмент в виде зажима, называемый пульсоксиметром, для проверки уровня кислорода в крови.
  1. Рентген грудной клетки
  1. Анализ слизи или мокроты: Врач собирает небольшой образец слизи ребенка из носа или мокроты изо рта для лабораторного анализа.Он определяет возбудителя, который мог вызвать пневмонию.
  1. Анализ крови: Общий анализ крови проверяет количество лейкоцитов, которые в значительной степени вырабатываются во время инфекции. Анализ крови также помогает определить, какой патоген присутствует в кровотоке.

Вернуться к началу

Как лечат пневмонию у младенцев?

Лечение зависит от типа возбудителя, вызвавшего пневмонию:

  1. Антибиотики используются, если пневмония вызвана бактериальной причиной.Продолжительность курса антибиотиков и способ введения зависят от степени инфекции. В тяжелых случаях ребенка можно положить в больницу и ввести лекарства внутривенно. Бактериальная пневмония проходит в течение трех дней после начала приема лекарств, но вам придется пройти весь курс антибиотиков, чтобы предотвратить рецидив инфекции.
  1. Достаточный отдых и уход : Специальных лекарств или методов лечения вирусной пневмонии не существует. Увлажнение воздуха в помещении и введение лекарств через небулайзер (устройство, которое превращает жидкие лекарства в аэрозоль для дыхания) часто помогает детка.Отдых, контроль температуры и достаточное питание жизненно важны, чтобы помочь организму бороться с инфекцией.
  1. Поддерживающее лечение : Пневмония серьезно сказывается на организме. Чтобы помочь организму восстановить хорошее здоровье и лучше бороться с инфекциями, ребенку следует получить поддерживающую терапию
  1. Другие шаги включают повышение уровня кислорода в крови, удаление слизи из носа путем отсасывания и введение парацетамола (парацетамола) для снятия лихорадки. и боль в теле.
  1. Уход на дому также играет важную роль в обеспечении более быстрого выздоровления ребенка от пневмонии.

[Читать: Как снизить температуру у младенцев? ]

Вернуться к началу

Как родители могут ухаживать за ребенком, больным пневмонией?

Вот что вы можете делать дома, когда у вашего ребенка пневмония:

  1. Давайте много жидкости : У младенцев с пневмонией будут проблемы с приемом пищи из-за потери аппетита и летаргии.Так что переходите на жидкую диету, которая питательна и сохраняет водный баланс ребенка.
  1. Используйте увлажнитель с холодным туманом. : Увлажнители с холодным туманом перекачивают водяной пар в воздух и облегчают дыхание. Американская академия педиатрии рекомендует использовать увлажнители с холодным туманом для младенцев с симптомами простуды и гриппа (11). Не используйте паровой увлажнитель воздуха или увлажнитель воздуха, так как это может увеличить риск ожога.

Профилактика всегда лучше лечения, и это также легче, когда дело касается пневмонии у младенцев.

Вернуться к началу

Как предотвратить пневмонию у младенцев?

Следующие шаги помогут предотвратить пневмонию у вашего ребенка:

  1. Иммунизация : вакцинация вашего ребенка сама по себе играет важную роль в снижении риска пневмонии. Профилактические вакцины включают вакцину против Haemophilus influenzae типа b (Hib), вакцину DTaP, вакцину против пневмококковой пневмонии и вакцину против гриппа (гриппа) (12). Медицинские эксперты также рекомендуют сделать прививку от кори, поскольку корь увеличивает риск заражения пневмонией.
  1. Правильное питание : Поддержание здоровья иммунной системы вашего ребенка жизненно важно для предотвращения пневмонии.
  1. Самым важным фактором снижения заболеваемости вирусными пневмониями является грудное вскармливание. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют очень низкий риск заражения RSV. И еще важно, чтобы родители не курили.

Исследования показывают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют на 47% меньший риск, чем младенцы, для которых молочная смесь является основным источником питания (13).Грудное вскармливание также защищает от астмы, что увеличивает риск пневмонии (14). Так что неплохо продолжать кормить грудью какое-то время, даже когда ваш ребенок переходит на твердую пищу.

  1. Соблюдайте гигиену: Младенцы часто заражаются болезнетворными микроорганизмами от инфицированных членов семьи. Больные члены семьи должны дистанцироваться от ребенка. Если вы простужены, наденьте маску рядом с ребенком и во время кормления грудью. Мойте руки при обращении с младенцем и его вещами.Также попросите врача назначить лекарства, совместимые с грудным вскармливанием.

Вернуться к началу

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что вы можете предотвратить пневмонию у детей с помощью «простых вмешательств, недорогих, низкотехнологичных лекарств и ухода» (15). Профилактика пневмонии у младенцев проста и требует минимальных усилий. По мере взросления у младенцев развивается более сильный иммунитет, что еще больше снижает риск пневмонии.

[Читать: Инфекция носовых пазух у младенцев ]

Есть чем поделиться о пневмонии у младенцев? Оставьте нам комментарий в разделе ниже.

Ссылки:
Рекомендованные статей:
Была ли эта информация полезной? ,

Пневмония у младенцев и детей ясельного возраста

Что такое пневмония?

Пневмония - это тип инфекции грудной клетки или легких, поражающий одно или оба легких. Легкие воспаляются и заполняются жидкостью, что вызывает кашель и затрудняет дыхание.

Пневмония может развиться после простуды или гриппа, особенно в зимние месяцы. Это может быть вызвано рядом возможных вирусов и бактерий.

У младенцев и детей младшего возраста вирус, называемый респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), является одной из наиболее частых причин вирусной пневмонии.

Пневмония может поразить любого человека любого возраста. Однако он может быть более распространенным и более серьезным у младенцев и маленьких детей.

Как я узнаю, что у моего ребенка пневмония?

Пневмония может развиваться быстро в течение одного-двух дней или медленнее в течение нескольких дней. Иногда бывает трудно понять, просто ли это простуда. Кашель часто является одним из первых признаков. Отведите ребенка к педиатру, если:
  • у нее жар, она потеет и дрожит
  • у нее сильный кашель и отхаркивает густая желтая, зеленая, коричневая или окровавленная слизь (мокрота)
  • она выглядит обычно недомогание
  • она потеряла аппетит
У некоторых детей может развиться более серьезный случай пневмонии, которая может потребовать лечения в больнице.Отнесите ребенка в отделение неотложной помощи, если:
  • она дышит частым и неглубоким образом, кожа между ребрами, над ключицей или под грудной клеткой всасывается при каждом вдохе
  • у нее было меньше половины от ее обычного количества жидкости за последние 24 часа
  • она хрипит (грубый свистящий звук при дыхании)
  • у нее посинели губы и ногти

Как диагностируется пневмония у младенцев и детей ясельного возраста?

Врач вашего ребенка послушает легкие ребенка с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие жидкости и потрескивания.Она также проверит частоту сердечных сокращений и дыхание вашего ребенка и спросит вас о любых других симптомах.

Ваш врач может предложить вашему ребенку сделать рентген грудной клетки в больнице, если он кажется особенно нездоровым. Это покажет, насколько сильно пострадали ее легкие.

Вашему ребенку также может потребоваться сдать анализ крови или слизи, чтобы узнать, вирусная или бактериальная у него пневмония.

Как лечат пневмонию у младенцев и детей раннего возраста?

Если врач считает, что пневмония у вашего ребенка легкая, ее можно лечить дома.Бактериальную пневмонию можно лечить антибиотиками. Вирусная пневмония пройдет сама по себе, когда иммунная система вашего ребенка будет бороться с вирусом. Поскольку бывает сложно определить, вызвана ли пневмония вашего ребенка бактериальной инфекцией или вирусом, особенно если она не ходит в больницу для сдачи анализов, ваш врач может назначить курс антибиотиков на всякий случай.

Вы также можете попробовать другие процедуры, которые помогут облегчить дискомфорт вашего ребенка:

  • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
  • Дайте вашему ребенку детский парацетамол в дозе, рекомендованной врачом, чтобы снизить температуру.
  • Ваш ребенок может легко обезвоживаться, если из-за перегруженности дыхательных путей и кашля ему будет трудно пить. Поощряйте ее к дополнительному кормлению грудью или из бутылочки. Ей также можно пить воду, если она принимает смесь или если она начала принимать твердую пищу.
Не давайте ребенку лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, или лечебные травы. Они могут не подходить для ее возраста, а также могут вызывать побочные эффекты.

Некоторые люди говорят, что домашние средства, печное масло, нагревательные напитки, продукты питания или травы могут помочь при пневмонии. Некоторые также могут посоветовать держать ребенка в жарком помещении. Недостаточно доказательств, чтобы показать, насколько безопасно любое из этих методов лечения, а некоторые могут не подходить для младенцев и маленьких детей.

Перегревание может быть опасным для вашего ребенка и увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Многие продукты, напитки и травы не рекомендуются маленьким детям. Если вы все еще хотите попробовать альтернативные средства, сначала обратитесь к врачу вашего ребенка.

Немедленно отнесите ребенка к врачу, если:

  • ее симптомы не улучшатся в течение 48 часов после начала приема антибиотиков
  • у нее повысилась температура
  • она выглядит возбужденной или расстроенной

Если вашему ребенку трудно дышать или если вы не можете сразу обратиться к врачу, немедленно отвезите его в больницу.

Если вашему ребенку требуется лечение в больнице, врачи позаботятся о том, чтобы он получал достаточно жидкости и кислорода. Вашему ребенку могут вводить антибиотики капельно.Ей также может потребоваться капельное введение жидкости, если она сильно обезвожена. Если у нее проблемы с дыханием и уровень кислорода в крови низкий, ей могут дать дополнительный кислород через маску.

Продолжительность пребывания ребенка в больнице зависит от степени тяжести пневмонии. В более легких случаях ей может потребоваться провести день или два в больнице. В более тяжелых случаях она может провести в больнице до пяти или шести дней.

Если после выписки ваш ребенок выздоравливает, ему вряд ли потребуется какое-либо последующее лечение.Однако, если у нее была тяжелая пневмония или симптомы не исчезли, ей, возможно, потребуется еще один рентген грудной клетки и обследование.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел пневмонией?

Чтобы повысить шансы вашего ребенка на сохранение здоровья и снизить риск пневмонии:
  • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки . Пневмококковая вакцина (PCV) защищает от некоторых причин пневмонии, менингита и сепсиса (заражения крови). Вакцины против Hib, дифтерии и коклюша также важны для предотвращения заболеваний, которые могут привести к пневмонии.
  • Соблюдайте правила личной гигиены . При кашле прикрывайте рот и нос, часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов. Если у вас есть горничная или аят , присматривающая за вашим ребенком, убедитесь, что она чистая.
  • Создавайте в доме среду, свободную от табачного дыма . Если вы или ваш муж курите, постарайтесь бросить. Младенцы, живущие в условиях сигаретного дыма, чаще болеют и более восприимчивы к таким заболеваниям, как пневмония, простуда, астма и ушные инфекции
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо питался .Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев - лучший способ поддержать развивающуюся иммунную систему вашего ребенка. Ваше грудное молоко содержит антитела, которые вырабатывает ваш организм, которые помогают вашему ребенку бороться с инфекциями, даже если его иммунная система еще не полностью сформирована. Когда вы начнете давать ребенку твердую пищу, грудное молоко будет оставаться важным источником питательных веществ и антител до тех пор, пока вы полностью не отучите его от груди.
  • Избегать людных мест . Насколько это возможно, старайтесь не брать ребенка в людные места или закрытые помещения в сезон, когда больше вирусных инфекций.
Если ваш ребенок родился преждевременно, вам с самого начала потребуется дополнительный уход. У недоношенных детей более слабая иммунная система, что делает их более подверженными инфекциям.

Дополнительная информация:


यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Последние отзывы:

июль 2018 г.

Список литературы

BLF. 2016. Пневмония. Британский фонд легких. www.blf.org.uk.

BTS. 2011. Британское торакальное общество. Руководство по ведению внебольничной пневмонии у детей.www.brit-thoracic.org.uk.

Крылов, ЛР. 2016. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Medscape. emedicine.medscape.com.

MHRA. 2009. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Детские лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта . www.mhra.gov.uk

MHRA. 2011. Жидкий парацетамол: для детей: введены пересмотренные британские инструкции по дозированию. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. www.mhra.gov.uk

NHS.2016. Пневмония. Выбор NHS. Здоровье от А до Я. www.nhs.uk.

КРАСИВЫЙ. 2017. Кашель - острый с грудными признаками у детей: резюме. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk

В НИЦЕ. 2017b. Кашель - острый с симптомами грудной клетки у детей: сценарий: внебольничная пневмония. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk.

RCH. 2010. Пневмония. Королевская детская больница Мельбурна. www.rch.org.au.

,

Смотрите также