Делирий при пневмонии


Делирий при крупозной пневмонии



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение


Как определить диапазон голоса - ваш вокал


Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими


Целительная привычка


Как самому избавиться от обидчивости


Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам


Тренинг уверенности в себе


Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"


Натюрморт и его изобразительные возможности


Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.


Как научиться брать на себя ответственность


Зачем нужны границы в отношениях с детьми?


Световозвращающие элементы на детской одежде


Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия


Как слышать голос Бога


Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)


Глава 3. Завет мужчины с женщиной


Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.


Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.


Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Больной Д. Н. С. 40 лет. Продавец вод. Под психиатрическое на-блюдение поступил на 5-й день болезни, когда под влиянием сульфидинатемпература спала. Плохо спит. Все суетится в постели. Перебирает про-стыню, вертит ее, крутит, сворачивает. «Нечего собирать, дело с концомвыходит... Разрешите мне держать покамест...». Врач берет больного зарубашку: «Что это?» - «Я в такой спецовке для мороженого. Вот и те-лежка под ногами». Врач показывает на электрические провода и местадля штепселей на стене рядом с постелью. «Что это такое?».. .«Это трубкидля воды, краны для поливки улиц, двора и частично берут здесь водни-ки... Подъезжают сюда. Слабый напор (вертит штепсель)... сейчас пойдетвода, надо подождать». Показывают на спинку кровати. «Что это?» -«Это рама, сюда натягивается полотно, чтобы солнце не светило в глаза.А то, что вставляется в руки, называется втулки. Есть втулки, есть сжа-тие (показывает на подушку) ...это для сиропа, сюда вливают (лезет подподушку), тут сатуратор, к нему (лезет под одеяло рукой) вал с сальни-ком». Врач указывает на соседа в палате (больной в постели, тоже пнев-моник, кашляет). «Это кто?» - «Не вижу... А, это железо тут валяется набазе». - «Вы сейчас в больнице?» «Да... Я только работаю заменяющим,я покрываю ящик. Вот он сидит на ящике. Не клади туда, Коля, наящик ничего». Врач пишет слово «мама». - «Прочтите»- «Ма...лаяМосква. Это Малая Москва». «Папа». - «Прочтите». «Па... кровскоеИльинское ...»Слово «больной». «Это что же... остается одно «о». Сампишет «Больной... врач.. .Травкой зеленеет...». Под диктовку врача пи-шет «догода». Читает - «это пожарная охрана. Номер телефона Г 0 (геноль) или Д. И. Это наша база... Не помню этих номеров». Больномупредложено слушать в телефонные (для радио) наушники. Ничего неслышит. Признак Липпмана отрицательный: ничего не видит. Предо-ставленный самому себе суетливо сворачивает одеяло, сидя в постели,зовет «Колю».


Через день больной начал понимать, где он. Не помнил о своихразговорах, когда он представлял себя находящимся на базе морожено-го и вод. Не помнил, какое он давал объяснение тому, что собой пред-ставляют кровать, спинка кровати, различные слова. Галлюцинацийбольше нет.

Обращает на себя внимание очень большое сходство галлю-цинаторных расстройств в этом случае с белой горячкой, новполне точно установлено, что больной совершенно не пил. Со-знание было у него оглушено более значительно, чем бывает убелогорячечных больных. В связи с этим и воспоминаний о пе-режитом у него совершенно не сохранилось. У больного ясновыражен так называемый профессиональный бред. Его поведе-ние ярко отражает его галлюцинации, причем последние прямоуказывают на его профессию: в состоянии инфекционного дели-рия он продолжает свою работу продавца в палатке вод - видитаппаратуру, обычную при его работе, говорит о «сатураторе», всоседе по палате видит своего сотрудника с «базы». Такой про-фессиональный бред бывает и при белой горячке, но, по нашимнаблюдениям, он сильнее бывает выражен при инфекционныхделириях, что также можно поставить в связь с более значитель-ным затемнением сознания. У больного имеются и яркие слухо-вые галлюцинации, он постоянно с кем-то разговаривает, зоветкакого-то Колю. Интересно отметить, что надавливание на глаз-ное яблоко дает отрицательные результаты, чего обычно не на-блюдается у больных белой горячкой. Психотические явления убольного появились на 5-й день болезни и, как обычно бывает,через два дня после того, как температура уже спала. Это говоритво-первых, о том, что в данном случае налицо был действитель-но инфекционный, а не лихорадочный делирий, а главное, отом, что сульфидин, хорошо действующий на возбудителя пнев-монии, не оказывает непосредственного действия на вырабаты-ваемые им токсины. В практике за последнее время былислучаи, когда применение сульфидина при лечении пневмонии,осложненной психозами, давало ухудшение последних. Нечтоподобное наблюдалось при лечении малярийных больных акри-хином. Нужно, однако, считаться с тем, что и в том, и в другомслучае возможны некоторые обострения явлений, подобно тому,как это наблюдалось при лечении малярийных больных хини-ном. Так нужно трактовать следующий случай психоза, развив-шегося после тяжелой двусторонней пневмонии.

Больная М. Л. С. 39 лет. Колхозница. Поступила в 4-ю Городскуюбольницу 11 марта.

До конца марта у нее тянулась тяжелая крупозная пневмония. Боль-ная начала поправляться, но с 13-14 апреля у нее начались менингеаль-ные явления. В пунктате была обнаружена мутная спинномозговаяжидкость с большим количеством лейкоцитов. В посеве-диплококк. За-тем состояние снова улучшилось. Пункции дали свежую спинномозго-вую жидкость. Температура, упав после пневмонии, держалась до20апреля 1940 г.не выше 37,5°. 26апреля снова люмбальная жидкость

была мутна и вытекала под большим давлением. Больной дали сульфи-дин 5,0. Т 39°. 27 апреля у нее была вспышка психоза. С вечера 26 апре-ля больная начала уверять, что в нее вселился бес, вскакивала, пыталасьбежать, плевалась. Ночью у нее была рвота. Больная отказывалась отеды и питья, появилась ригидность затылочных мышц. Сульфидин былзаменен стрептоцидом. Т 37,9-39°. Больная видит своих родных, отцаи мужа, по-видимому, гибнущих в огне. Крестит вокруг себя, отгоняетчертей. Ей кажется, что ее дети погибают от огня. Она много говоритпо-мордовски, малопонятно. 30 апреля больная почти ничего не по-мнила из того, что с нею было на этих днях. Осталось общее впечатле-ние страха и гибели. Подробностей рассказать не могла. Находилась всостоянии некоторой оглушенности. Ориентировка сделалась достаточ-ной. Узнавала врачей и персонал, сидела в постели. Принимала стреп-тоцид. 3-5 мая в жидкости форменных элементов оказалось меньше -около 300, и она была более прозрачна. Больная свободно сидела, гово-рила, ела. В окружающем ориентировалась. Осталось небольшое напря-жение мышц затылка.

Некоторое ухудшение со стороны ликвора наблюдалось ещедо сульфидина, но психотическая вспышка развилась на другойдень после назначения сульфидина, и возможно, что это не толь-ко случайное совпадение.

Данный случай относится к числу очень тяжелых, но нужноиметь в виду, что менингит не был каким-либо случайнымосложнением, так как он был проявлением той же диплококко-вой инфекции. Наличие метастатического фокуса, обнаружив-шееся одновременно с вспышкой психоза, говорит о большойвероятности того, что последняя была вызвана не одними токси-нами, а деструктивными изменениями в мозгу. Положениепневмонии сравнительно с другими инфекциями несколькоособое по частоте психических осложнений и механизмам ихразвития, видимо, благодаря более глубокой затронутое™ веге-тативной нервной системы. Именно при пневмонии возможныслучаи развития гемиплегии без грубых расстройств кровообра-щения, а в результате спазмов сосудов. Крюме того, пневмония,в особенности двусторонняя, ведет к расстройству кровообраще-ния в малом круге, к аноксемии, а с ней приходится считатьсякак с одним из моментов, ведущих к оглушению и возбуждению.


Делириум - знания для студентов-медиков и врачей

Делирий - нейрокогнитивное расстройство, характеризующееся нарушением внимания, осведомленности (снижение ориентации на окружающую среду) и другими нарушениями когнитивных функций (например, памяти, языка или восприятия). Симптомы развиваются остро и имеют тенденцию колебаться в течение дня. Делирий возникает как прямое физиологическое последствие другого заболевания. Чаще всего это осложнение полипрагмазии, особенно у пожилых пациентов, а также часто наблюдается у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии.Хотя делирий - это обратимое состояние спутанности сознания, он требует срочной медицинской помощи, поскольку может быть первым признаком серьезного основного заболевания. Лечение делирия направлено на лечение основного заболевания и снижение воздействия обостряющих факторов. Антипсихотические препараты используются для лечения ажитации у пациентов с делирием.

,

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое бред?

Делирий (новое умственное замешательство) - это внезапное изменение психического статуса или внезапное замешательство, которое развивается в течение нескольких часов или дней. Оно отличается от деменции, такой как болезнь Альцгеймера, которая представляет собой хроническое (долгосрочное) состояние спутанности сознания, которое развивается и усиливается с течением времени.

Существует два типа делирия: гиперактивный делирий и гипоактивный делирий. Гиперактивность означает гиперактивность (возбуждение, беспокойство), в то время как гипоактивность означает недостаточную активность (сонливость и затруднение реакции).Иногда оба типа могут встречаться вместе.

Что вызывает делирий?

Некоторые из вещей, которые могут вызывать делирий:

  • Наркотики.
  • Изменения в окружающей среде.
  • Недостаток сна.
  • Гормональные нарушения, такие как гипер- / гипотиреоз.
  • Недостаток кислорода в тканях.
  • Инфекции, такие как пневмония или сепсис (подавляющая реакция на инфекцию).
  • Повреждение / недостаточность почек или печени.
  • Отравление / передозировка алкоголем или запрещенными наркотиками.
  • Боль.
  • Обезвоживание.

Каковы симптомы делирия?

Симптомы гиперактивного делирия включают:

  • Беспокойство.
  • Беспокойство.
  • Быстрые смены эмоций.
  • Галлюцинации.

Симптомы гипоактивного делирия включают:

  • Плоский аффект.
  • Вывод средств.
  • Апатия.
  • Лень.
  • Пониженная отзывчивость.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 11.09.2016.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Пневмония: симптомы, причины и лечение

Пневмония - это инфекция легких с рядом возможных причин. Это может быть серьезное и опасное для жизни заболевание.

Обычно это начинается с бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Легкие воспаляются, и крошечные воздушные мешочки или альвеолы ​​внутри легких заполняются жидкостью.

Пневмония может возникать у молодых и здоровых людей, но наиболее опасна для пожилых людей, младенцев, людей с другими заболеваниями и людей с ослабленной иммунной системой.

В Соединенных Штатах (США) около 1 миллиона человек ежегодно проходят лечение в больницах от пневмонии, и около 50 000 человек умирают от этой болезни.

Краткие сведения о пневмонии

Вот некоторые ключевые моменты о пневмонии. Более подробно в основной статье.

  • Пневмония - это инфекция легких, которая может вызывать легкие или тяжелые заболевания у людей любого возраста.
  • Это основная причина смерти детей младше 5 лет от инфекций во всем мире.
  • Пневмония и грипп вместе занимают восьмое место среди причин смерти в США.
  • К высокому риску пневмонии относятся пожилые люди, очень молодые люди и люди с основными проблемами со здоровьем.

Первые симптомы пневмонии обычно напоминают симптомы простуды или гриппа. Затем у человека появляется высокая температура, озноб и кашель с мокротой.

Общие симптомы включают:

  • кашель
  • ржавая или зеленая мокрота или мокрота, отхаркивающаяся из легких
  • лихорадка
  • учащенное дыхание и одышка
  • дрожащий озноб
  • боль в груди, которая обычно усиливается при глубоком дыхание, известное как плевритная боль
  • учащенное сердцебиение
  • утомляемость и слабость
  • тошнота и рвота
  • диарея
  • потливость
  • головная боль
  • мышечная боль
  • спутанность сознания или бред, особенно у пожилых людей
  • темный или пурпурный цвет кожи или цианоз из-за плохо насыщенной кислородом крови

Симптомы могут различаться в зависимости от других основных состояний и типа пневмонии.

Лечение зависит от типа и степени тяжести пневмонии.

  • Бактериальные пневмонии обычно лечат антибиотиками.
  • Вирусные пневмонии обычно лечат покоем и большим количеством жидкости. При гриппе можно применять противовирусные препараты.
  • Грибковые пневмонии обычно лечат противогрибковыми препаратами.

Врачи обычно прописывают безрецептурные препараты для облегчения симптомов пневмонии.К ним относятся методы лечения для снижения температуры, уменьшения болей и боли, а также для подавления кашля.

Кроме того, очень важно отдыхать и пить много жидкости. Сохранение гидратации помогает разжижать густую мокроту и слизь, что облегчает откашливание.

Госпитализация по поводу пневмонии может потребоваться, если симптомы особенно тяжелые, или если у человека ослаблена иммунная система или есть другие серьезные заболевания.

В больнице пациентов обычно лечат внутривенными антибиотиками и жидкостями.Им может потребоваться дополнительная подача кислорода.

У большинства детей иммунная система может защитить их от пневмонии. Если у ребенка действительно развивается пневмония, это обычно связано с вирусом.

Симптомы включают:

  • затрудненное дыхание
  • неправильное кормление
  • кашель
  • лихорадка
  • раздражительность
  • обезвоживание

Дети младшего возраста могут жаловаться на боль в груди и рвоту после кашля.

Лечение включает обильный отдых и регулярный прием жидкости.Врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, при заболеваниях брюшной полости, но лекарства от кашля не помогут. Взрослые не должны курить рядом с детьми, особенно если у них пневмония.

Бактерии и вирусы - основные причины пневмонии. Микробы, вызывающие пневмонию, могут оседать в альвеолах и размножаться после того, как человек их вдохнет.

Пневмония может быть заразной. Бактерии и вирусы, вызывающие пневмонию, обычно вдыхаются.

Они могут передаваться через кашель и чихание или передаваться на общие предметы через прикосновение.

Организм посылает лейкоциты, чтобы атаковать инфекцию. Вот почему воспаляются воздушные мешочки. Бактерии и вирусы заполняют легочные мешочки жидкостью и гноем, вызывая пневмонию.

В группу наибольшего риска входят люди, которые:

  • в возрасте до 5 лет или старше 65 лет
  • курят табак, употребляют большое количество алкоголя или и то, и другое
  • имеют основные заболевания, такие как муковисцидоз, хроническое обструктивное заболевание легких ( ХОБЛ), астма или состояния, которые влияют на почки, сердце или печень
  • имеют ослабленную или ослабленную иммунную систему, например, из-за СПИДа, ВИЧ или рака
  • принимать лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • недавно вылечились от простуды или гриппа
  • страдают от недоедания
  • недавно были госпитализированы в отделение интенсивной терапии
  • подверглись воздействию определенных химикатов или загрязняющих веществ

Некоторые группы более подвержены пневмонии, чем другие, в том числе местные Аляски или некоторые этнические индейцы.

Существуют разные типы пневмонии в зависимости от их причины.

  • Бактериальная пневмония: наиболее частой причиной является бактерия Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) , но многие разные бактерии могут вызывать пневмонию
  • Вирусная пневмония: это может быть вызвано респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и гриппом типа A и B, известный как грипп
  • Аспирационная пневмония: это может произойти, когда человек вдыхает в легкие пищу, жидкости или содержимое желудка.Этот тип не заразен.
  • Грибковая пневмония: это может быть следствием такого состояния, как лихорадка долины, вызванного грибком Coccidioides .
  • Пневмония, приобретенная в больнице: это может произойти у пациентов, проходящих лечение от других заболеваний, например, у пациентов, подключенных к респиратору или дыхательному аппарату.

Независимо от причины, признаки и симптомы будут одинаковыми.

Существуют две разные вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции, наиболее частой бактериальной причины пневмонии.

Они охватывают широкий спектр пневмококковых инфекций и рекомендуются как детям, так и взрослым, в зависимости от состояния их здоровья. Пневмококковая конъюгированная вакцина

  • или пневмококковая полисахаридная вакцина Prevnar
  • или Pneumovax

Prevnar (PCV13) обычно включается в рутинные вакцинации младенцев.

Рекомендуется для детей младше 2 лет, взрослых старше 65 лет и людей в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.

Pneumovax (PPSV23) рекомендуется для детей и взрослых, которые подвержены повышенному риску развития пневмококковых инфекций.

Сюда входят:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • людей с диабетом
  • лиц с хроническим заболеванием сердца, легких или почек
  • лиц, употребляющих большое количество алкоголя или курящих
  • лиц без селезенки

Людям в возрасте от 2 до 64 лет с некоторыми другими заболеваниями можно посоветовать сделать эту вакцину

Вакцина не может полностью защитить пожилых людей от пневмонии, но может значительно снизить риск развития пневмонии и других инфекций, вызываемых С.pneumoniae) , включая инфекции крови и мозга.

Наряду с вакцинацией врачи рекомендуют:

  • регулярное мытье рук
  • прикрытие рта и носа при кашле или чихании
  • воздержание от курения
  • здоровое питание
  • упражнения 5 дней в неделю
  • воздержание от мокроты или частички кашля у других людей с пневмонией

Большинство людей выздоравливают от пневмонии в течение 1-3 недель. Те, кто подвержен риску серьезных симптомов, должны продолжать делать прививки.

Врач спросит о симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр.

У них могут заподозрить пневмонию, если они слышат грубое дыхание, хрипы, треск или приглушенные звуки дыхания при прослушивании грудной клетки через стетоскоп.

Врач также может проверить уровень кислорода в крови с помощью безболезненного монитора на пальце, называемого пульсоксиметром.

Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз пневмонии и показать, какие области легких поражены.

Компьютерная томография грудной клетки может предоставить более подробную информацию.

Анализы крови измеряют количество лейкоцитов.

Это помогает определить, насколько серьезна инфекция и является ли ее вероятной причиной бактерии, вирус или грибок.

Посев крови может выявить, распространился ли микроорганизм из легких в кровоток.

Анализ газов артериальной крови (ABG) может обеспечить более точное определение уровней кислорода и углекислого газа в организме и других факторов.

Анализ мокроты может определить, какой организм вызывает пневмонию.

Бронхоскопия иногда используется для дальнейшего исследования.

Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая бронхоскопом, вводится в легкие. Это позволяет врачу непосредственно исследовать инфицированные части дыхательных путей и легких. Пациент находится под наркозом.

.

Смотрите также