Диагностика пневмонии презентация


Презентация Лекции "Пневмонии" Профессиональный модуль 01. «Диагностическая деятельность по специальности среднего профессионального образования 060101 Лечебное дело углубленной подготовки».

Описание слайда:

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ПНЕВМОНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗБУДИТЕЛЯ Возбудитель Патанатомия Клинические особенности Стафилококк Гнойно-некротическоеразрушениеткани легкого; большая протяженность поражения с образованием полостей Повторные потрясающие ознобы, высокая лихорадка, дыхательная недостаточность. Осложняется абсцедированием, эмпиемой, спонтаннымпневмотораксом. Rg — фокусы затемнения, множественные полости Вирусы гриппа, орнитоза и др. Воспалительная инфильтрация в межуточной тканилегкихс вовлечением сосудистого русла Явления интоксикации: головная боль, больпридвижении глазных яблок. Ломота во всем теле, тошнота, рвота, бред. Признаки поражения верхних дыхательных путей (насморк). Кровохарканье. Возможно отсутствие илискудныефизикальные данные. Выраженаодышка. Осложнение — легочное кровотечение, ОАК — лейкопения. Rg — усиление и деформация легочного рисунка Микоплазма (конгломерат бактерий без оболочек) Множественные инфильтраты разной плотности:очаговая, сливная,интерстициальная Головная боль, миалгия, слабость, кровохарканье, насморк, фарингит, боль в горле, в животе. Лихорадка постоянного или Интермитирующего типа. Конъюнктивит,лимфаденит, менингизм. Сыпи, фиолетовыепятнана коже. Участки хрипов небольшие(тщательно выслушивать). Rg — «облаковидные» тени, усиление легочного рисунка Легионелла Долевая, очаговая (редко), тотальная или субтотальнаяинфильтрация Высока степень интоксикации, дыхательнаянедостаточность, инфекционно-токсическийшок, интерстициальный отек легких. Часто — эпидемические вспышки ворганизованныхколлективах (возможно — спорадически). Осложнения: гепатит, энтерит,абсцедирование, плеврит, поражение почек, ЦНС. Диагностика — выявление специфических антител в сывороткекрови ПалочкаФридлендера Клебсиелла Очаг инфильтрации Чаще — у курильщиков, алкоголиков. Одышка при разного вида нагрузках, хрипы в легких и кашель постоянно. Признаки эмфиземы легких, цианоз, сердечная недостаточность (отеки). ОАК —полицетемия

PPT - Пневмония PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Пневмония

  • Определение • Пневмония - это острая инфекция паренхимы легких (肺 实质), вызываемая бактериями, грибами (真菌), вирусом, паразиты (寄生虫) и т. д. • Пневмония также может быть вызвана другими факторами, включая рентгеновские лучи, химические вещества, аллерген

  • Эпидемиология • Заболеваемость и смертность от пневмонии высоки, особенно среди пожилых людей.

  • Этиология • В формировании пневмонии участвуют два фактора, включая патогены и защитные силы организма.

  • Классификация • Классификация анатомии • Классификация возбудителя • Классификация приобретенной среды

  • Ⅰ. Классификация по патогену Классификация патогенов является наиболее полезной для лечения пациентов путем выбора эффективных противомикробных агентов

  • Бактериальная пневмония (1) Аэробные грамположительные бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, гемолитические стрептококки группы А (2) Аэробные грамотрицательные бактерии, такие как klebsiella pneumoniae, Hemophilus influenzae, Escherichia coli (3) бактерии

  • Атипичная пневмония Включая легионную пневмонию, микоплазменную пневмонию, хламидийную пневмонию.

  • Грибковая пневмония Грибковая пневмония обычно вызывается кандидозом (念珠菌) и аспергилозом (曲菌). pneumocystis jiroveci (肺 孢子 虫)

  • Вирусная пневмония Вирусная пневмония может быть вызвана аденовирусами, респираторно-синцитиальным вирусом, гриппом, цитомегаловирусом, простым герпесом

  • Пневмония, вызываемая другим патологическим заболеванием. , (立克 次 体) паразиты (寄生虫) простейшие (原虫)

  • Ⅱ.Классификация по анатомии 1. Долевая (大 叶 性 性): поражение всей доли 2. Дольчатая (小叶 性): поражение только частей доли, сегментарных или альвеол, прилегающих к бронхам (бронхопневмония). 3. Интерстициальная (间质性)

  • Круповая пневмония

  • Лобулярная пневмония

  • Интерстициальная пневмония

  • CAP, приобретенная в сообществе • Пневмония, приобретенная сообществом •社区 获得 性 肺炎) • Госпитальная пневмония , HAP , NP • (医院 获得 性 肺炎) • Приобретенная пневмония в доме престарелых, NHAP • (护理 院 获得 性 肺炎) • Пневмония с ослабленным иммунитетом, (ICAP) • (免疫 宿主 低下 肺炎)

  • Диагноз (诊断 步骤) • Поставьте точный диагноз пневмонии • Оцените степень пневмонии • Определите возбудителя пневмонии

  • Диагноз • Анамнез и физическое обследование (5W) • Рентгенологическое исследование • Идентификация возбудителя

  • Дифференциация • Туберкулез легких • Рак легких • Острый абсцесс легкого • Тромбоэмболия легочной артерии • Неинфекционная инфильтрация легких

  • 901 16

    Идентификация патогена • Мокрота: более 25 лейкоцитов (WBC) и менее 10 эпителиальных клеток.• Назотрахеальное отсасывание • BAL, ETA, PSB, LA • Посев крови или посев плеврального выпота • Серологическое тестирование (иммунологическое тестирование) • Молекулярные методы

  • Принцип лечения • Выбор антибиотиков • В соответствии с рекомендациями

  • Терапия • Терапия всегда должна следовать за подтверждением диагноза пневмонии и всегда должна сопровождаться тщательными усилиями по выявлению этиологического агента. • Эмпирическая терапия, (4-8 часов) • Комбинированная эмпирическая терапия с таргетной терапией

  • Важно оценить степень тяжести пневмонии • Критически важным управленческим решением является необходимость госпитализации пациента.Он основан на характеристиках пациента, сопутствующем заболевании, медицинском осмотре и основных лабораторных данных.

  • Стандарт диагностики тяжелой пневмонии • Измененное психическое состояние • Pa02 <60 мм рт. PaO2 / FiO2 <300, требуется МВ • Частота дыхания> 30 / мин • Артериальное давление <90/60 мм рт. Ст. • Рентген грудной клетки показывает, что двусторонняя инфильтрация, многодольная инфильтрация и инфильтрация увеличиваются более чем на 50% в течение 48 часов. • Почечная функция: U <20 мл / ч и <80 мл / 4 ч

  • ВП (社区 获得 性 肺炎) • ВП относится к пневмонии, приобретенной вне больниц или учреждений длительного ухода.• Streptococcus pneumoniae остается наиболее часто определяемым возбудителем. • Другие патогены включают Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophilia pneumoniae, Moraxella catarrhalis и т. Д. • Лекарственная устойчивость Streptococcus pneumoniae (DRSP)

  • Клиническое проявление • Начало острое • Респираторные симптомы • Внелегочные симптомы

  • признака • Признаки консолидации • Влажные хрипы • Частота дыхания или частота сердечных сокращений

  • Лабораторное обследование • Лейкоциты • Рентгенологические характеристики

  • Диагноз • Клинический диагноз • Диагностика патогенов • Оценить степень тяжести пневмонии

  • Терапия • Противоинфекционная терапия (комбинированная эмпирическая терапия с целевой терапией) Поддерживающая терапия

  • Амбулаторный больной <60 лет и отсутствие сопутствующих заболеваний Распространенные возбудители: S pneumoniaes, M. pneumoniae, C pneumoniae, H influenzae и вирусы Макролид A нового поколения бета-лактам: терапия цефлоспорином A фторхинолоном первого поколения (1)

  • Амбулаторный пациент старше 65 лет или имеющий сопутствующие заболевания или лечение антибиотиками в течение последних 3 месяцев Распространенные патогены: S pneumoniae (лекарственно-устойчивые), M. pneumoniae, C pneumoniae, H pneumoniae, H гриппа, вирусы, грамотрицательные палочки и S. aureus A фторхинолон A, бета-лактам / бета-лактамазный ингибитор Цефалоспорин второго поколения или комбинация макролидов Эмпирическая терапия (2)

  • Стационар: нетяжелые. Распространенный возбудитель: S pneumoniae, H influenzae, полимикробный, анаэробы, S aureus, C pneumoniae, грамотрицательные палочки. Цефалоспорин второго или третьего поколения плюс макролид А бета-лактам / ингибитор бета-лактамазы. Более новый фторхинолон Эмпирическая терапия (3)

  • Тяжело больной стационарный Распространенные патогены: S pneumoniae, грамотрицательные палочки, M. pneumoniae, S aureus и вирусы Цефалоспорин второго или третьего поколения плюс макролид A бета-лактамаза / бета ингибитор.Новый фторхинолон ванкомицин Эмпирическая терапия (4)

  • Пациенты в отделении интенсивной терапии без инфекции Pneudomonas aeruginosa Цефалоспорин второго или третьего поколения плюс макролид А бета-лактам / ингибитор бета-лактамазы. Новый фторхинолон ванкомицин Эмпирическая терапия (5)

  • Пациенты в отделении интенсивной терапии с инфекцией Pneudomonas aeruginosa Бета-лактам / бета-лактамаза antipneudomonas aeruginosa плюс фторхинолон Эмпирическая терапия (6) 9 2186

    ) 8

    9000 000AP • HAP относится к пневмонии, полученной в условиях стационара.• Кишечные грамотрицательные организмы, S. aureus, Pneudomonas aeruginosa и т. Д.

  • Возбудитель HAP • Грамотрицательные бактерии (GNB) составляют от 55% до 85% инфекций HAP • грамположительные кокки составляют от 20% до 30% и некоторые другие патогены.

  • ЭПИДЕМИОЛОГИЯ • Общие факторы риска развития HAP включают возраст старше 70 лет, серьезные сопутствующие заболевания, недоедание, нарушение сознания, длительную госпитализацию и хронические обструктивные заболевания легких.

  • ЭПИДЕМИОЛОГИЯ • HAP является наиболее частой инфекцией, возникающей у пациентов, нуждающихся в лечении в отделении интенсивной терапии (ICU), с частотой от 6% до 52%, что намного выше, чем частота встречаемости от 0,5% до 2%. сообщается для госпитализированных пациентов в целом. Эта повышенная частота связана с тем, что пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии, часто нуждаются в искусственной вентиляции легких, а у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, вероятность развития HAP в 6–21 раз выше, чем у пациентов без вентиляции.Связанная искусственная вентиляция легких

  • ПАТОГЕНЕЗ • Аспирация: Микроаспирация загрязненных ротоглоточных выделений, по-видимому, является наиболее важным из этих факторов, поскольку она является наиболее частой причиной HAP. • Вдыхание • Загрязнение

  • Клинические проявления • Начало острое или незаметное • Респираторные симптомы • Физические признаки

  • Лабораторные исследования • Рентген грудной клетки

  • диагноз • Патогенетический диагноз • Клинический диагноз диагноз • Оцените степень тяжести пневмонии

  • Лечение (1) • Антибактериальная терапия: антимикробную терапию следует начинать незамедлительно, потому что отсрочка приема антибиотиков связана с худшими результатами.• Первоначальный выбор противомикробного агента почти всегда делается на эмпирической основе и основан на таких факторах, как тяжесть инфекции, специфические для пациента факторы риска и общее количество дней пребывания в больнице до начала заболевания.

  • Лечение (2) • Все эмпирические схемы лечения должны включать охват группы основных организмов, в том числе аэробных грамотрицательных бацилл (Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Serratia marcescens и Hemophilus influenzae) и грамположительные организмы, такие как Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus.

  • Лечение (3) • У пациентов с легкими или умеренными инфекциями и без специфических факторов риска для резистентных или необычных патогенов монотерапия цефалоспорином второго поколения, таким как цефуроксим; непсевдомонадный цефалоспорин третьего поколения, такой как цефтриаксон; или ингибитор бета-лактама / бета-лактамазы, такой как ампициллин / сульбактам, тикарциллин / клавуланат или пиперациллин / тазобактам, может быть подходящим. • Пациентам из этой категории низкого риска, у которых есть аллергия на пенициллин, целесообразно сначала использовать фторхинолон

  • Лечение (4) • Пациенты с тяжелыми инфекциями с определенными факторами риска должны иметь расширенный эмпирический охват.• В этих случаях следует использовать комбинированную терапию из-за высокого уровня приобретенной устойчивости среди этих организмов. • Подходящие комбинации для этой группы пациентов включают аминогликозид или ципрофлоксацин в дополнение к бета-лактаму с антипсевдомонадным покрытием. • Кроме того, следует рассмотреть возможность назначения ванкомицина, если у пациента есть факторы риска, которые позволяют предположить, что метициллин-резистентный золотистый стафилококк может быть патогеном.

  • Загрузить еще ....

    PPT - Презентация PNEUMONIA PowerPoint, скачать бесплатно

  • PNEUMONIA Определение диагноза и объяснение этиологии диагноза и факторов риска Заболеваемость среди пола, возраста и этнической принадлежности Признаки и симптомы прогноза Автор: Марджори Джонсон

    Определение воспаление респираторных бронхиол и альвеол Инфекционные или неинфекционные Инфекционные: бактерии, вирусы, грибки, простейшие и другие микробы Неинфекционные: аспирация содержимого желудка и вдыхание токсичных или раздражающих газов

  • ДИАГНОЗ Пневмония часто бывает диагностировано затрудненное дыхание из-за того, что дыхательные пути заполнены слизью и жидкостью. Человек с пневмонией часто издает тонкие потрескивающие звуки или свистящее дыхание в области легкого, пораженной пневмонией. заполнены жидкостью вместо воздуха Врач может взять грудную клетку x -луч для подтверждения диагноза пневмония

  • Другие факторы риска Люди с проблемами сердца, печени или почек.Пациент с ВИЧ / СПИДом с очень слабой иммунной системой. Пациенты, принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему, например, больные раком. Больные, которые курят, злоупотребляют алкоголем. Воздействие определенных химических веществ, перенесенные операции Пациенты, госпитализированные в отделение интенсивной терапии по поводу определенного заболевания (например, комы)

  • прогноз Ежегодно более миллиона человек госпитализируются по поводу пневмонии. Каждый четвертый человек, перенесший пневмонию, умер Внебольничный пневмония является причиной от 350 000 до 620 000 госпитализаций У пожилых людей более низкий уровень выживаемости, чем у молодых людей Пневмония убивает от 40 000 до 70 000 человек ежегодно

  • Признаки и симптомы У большинства людей, у которых развивается пневмония, сначала появляются симптомы простуды, за которыми следуют : Высокая температура; дрожащий озноб; резкая боль в груди; тахикардия; тахипноэ; кашель с выделением мокроты;

  • ; PNEUMONIA . Утка

    900 07
  • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ • Диагностические тесты обычно проводятся врачом, который осматривает клиента путем аускультации легких на предмет выявления тонких потрескивающих звуков или хрипов в инфицированной области.В легком с пневмонией звук может быть тупым или приглушенным, поскольку воздушные мешочки заполнены жидкостью, а не воздухом. • На основании этих результатов врач назначит проведение определенного теста для определения организма, ответственного за это заболевание.

  • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ • Окрашивание и посев мокроты и чувствительность, общий анализ крови (CBC) с лейкоцитами (WBC), газами артериальной крови, пульсоксиметрией, рентгенологическим исследованием грудной клетки и волоконно-оптической бронхоскопией • Эти тесты могут показать тип организма (бактериальный, вирусный или грибковый), вызывающий пневмонию, а также другие состояния, такие как сердечная недостаточность, рак легких или острый бронхит.

  • Медицинское лечение При лечении пациента с пневмонией обычно лечат: • Иммунизация: пневмококковая вакцина рекомендуется людям старше 65 лет, людям с ослабленным иммунитетом, а также людям с хроническими сердечными или респираторными заболеваниями, сахарным диабетом, алкоголизм или другое хроническое заболевание. • Лекарства: лекарства, используемые для лечения пневмонии, могут включать антибиотики для уничтожения возбудителей болезней и бронходилататоры для уменьшения бронхоспама и улучшения вентиляции.• Кислородная терапия: кислород может быть назначен, если пневмония препятствует газообмену. Носовая канюля подает от 24% до 45% кислорода (воздух в помещении состоит из 21% кислорода) со скоростью потока от 2 до 6 литров в минуту. • Другие методы лечения: увеличение потребления жидкости до 2500–3000 мл / день помогает разжижить выделения, облегчая их откашливание и отхаркивание. • Другой эффективный метод - перкуссия, при которой ритмично ударяют по грудной стенке сложенными ладонями или хлопают в ладоши. Купирование задерживает воздух между ладонью и кожей, вызывая вибрации, которые ослабляют дыхательные выделения.Постуральный дренаж использует силу тяжести, чтобы помочь удалить выделения из определенного сегмента легких.

  • ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ • Торакотомия - стандартная операция при пневмонии. • Требуется общая анестезия и разрез, чтобы открыть грудную клетку и осмотреть легкие. В большинстве случаев хирургу приходится удалять мертвую или поврежденную ткань легких. В крайних случаях удаляется вся доля легкого.

  • Последствия для лечения и ухода • Клиенты, получающие лечение от пневмонии, нуждаются в терапевтической помощи для успешного выздоровления.Приоритетом сестринского ухода за клиентами с пневмонией является ее влияние на способность пациента поддерживать дыхательные пути открытыми и на газообмен в альвеолах. • Медсестра всегда должна мыть руки и носить перчатки, если показано. Мытье рук и перчатки помогают предотвратить распространение инфекции. • Если человеку трудно дышать, ему дают кислород, обычно через маску или канюлю. Отрегулируйте позицию клиента. • Может потребоваться ортопневое положение. Правильное положение помогает человеку чувствовать себя более комфортно и легче дышать.Положите подушку под спинку вдоль. Это действие способствует более полному расширению груди. • Оценивайте показатели жизнедеятельности клиента не реже, чем каждые 4 часа. Необходим частый мониторинг, чтобы позволить быстрое обнаружение и раннее вмешательство в случае возникновения проблем.

  • ПРОФИЛАКТИКА • Человек может предпринять ряд шагов, чтобы предотвратить заражение пневмонией. • Бросьте курить !!! Курение подвергает курильщика высокому риску заболевания пневмонией. • Следует избегать контакта с людьми, страдающими инфекциями дыхательных путей, такими как простуда и грипп (грипп), корь и ветряная оспа.• Пневмония может развиться или подвергнуть клиента риску развития этих типов инфекций. Вакцинация проводится в основном взрослым старше 65 лет, которые подвержены большему риску развития пневмонии, а также молодым людям, страдающим хроническими заболеваниями.

  • ПРОФИЛАКТИКА • Также ежедневный рацион должен включать такие продукты, как свежие фрукты и овощи темного цвета, которые богаты антиоксидантами и другими важными пищевыми химическими веществами, которые помогают укреплять иммунную систему.• Детям делают прививки от некоторых болезней, таких как корь и ветряная оспа. Минеральный цинк также может снизить риск пневмонии у детей. Цинк можно найти в продуктах, которые мы едим, таких как морепродукты, нежирное красное мясо, бобы и крупы.

  • Осложнения • Клиенты с пневмонией должны немедленно лечиться, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как попадание в кровоток или перекрестное заражение других частей тела. • Без надлежащего лечения пневмония может привести к таким опасным для жизни осложнениям, как септический шок, гипоксемия и дыхательная недостаточность.Инфекция также может распространяться в легких пациента, вызывая эмпиему или абсцесс легкого.

  • Выписка / обучение клиента • Очень важно, чтобы медсестра рассказала клиенту о болезни и способах ухода за собой. • Медсестра должна объяснить все процедуры (особенно интубацию и отсасывание) пациенту и его семье. Подчеркните важность адекватного отдыха для полного выздоровления и предотвращения рецидива. • Подчеркните необходимость пройти весь курс лечения, даже если он чувствует себя лучше, чтобы предотвратить рецидив.• Обучите пациента процедурам по очищению легких, таким как упражнения по глубокому дыханию и откашливанию, а также домашняя кислородная терапия. Объясните глубокое дыхание и дыхание по губам.

  • Застойная сердечная недостаточность Ивонн Премпе Хирургический медперсонал 1 23 июля 2007 г.

  • Цели • Определение и объяснение застойной сердечной недостаточности • Эпидемиология: частота встречаемости среди пола, возраста и этнической принадлежности • Этиология и факторы риска • Диагностика CHF

  • Определение и объяснение CHF • структурное или функциональное нарушение сердечной деятельности, нарушающее наполнение и насосную способность сердца • высокоспециализированный мышечный орган • нормальный сердечный насос 50% от общего объема крови • отказ сердечной помпы

  • Эпидемиология • У молодых мужчин больше шансов заболеть инфарктом миокарда, чем у женщин • Люди старше 65 лет имеют более высокий риск ЗСН • 48 500 сердечных приступов связаны с ЗСН • 23 500 сердечных приступов происходят в женщины

  • Эпидемиология (продолжение) • Меньше всего страдают азиаты и латиноамериканцы s сердечно-сосудистых заболеваний • Афроамериканцы имеют более высокий риск развития тяжелой ЗСН • Частота повторных госпитализаций • Повышенный уровень смертности из-за тяжелой ЗСН (www.американский heart.org; National Institutes of Health)

  • Этиология и факторы риска • Причины ХСН: • ишемия миокарда • гипертония • различные типы аритмий • анемия • гипертиреоз • гипотиреоз • сахарный диабет • эндокардит • миокардит • врожденные пороки сердца • врожденные пороки сердца • кардиомиопатия

  • Пример кардиомиопатии

  • Этиология и факторы риска

  • Этиология и фактор риска (продолжение) • повышенное потребление холестерина при физической нагрузке • повышенное потребление жиров • увеличение потребления жиров • патологическое ожирение • сахарный диабет • гипертония

  • Диагноз CHF • Целевой анамнез и физический осмотр • Тесты: • BNP (натрийуретический пептид B-типа) • обычно секретируется в желудочках во время наполнения и растяжения • BNP <100 пг / мл: нет ХСН • BNP между 100-300 пг / мл: наводит на мысль о CHF • BNP> 600 пг / мл: умеренно te CHF • BNP> 900 пг / мл: тяжелая форма ХСН (www.clevelandclinic.org/heart center)

  • Продолжение диагноза • Продолжение анализов: • Серийные ЭКГ и сердечные изоферменты каждые 6 часов x 3 • Тропонин I • CK (креатинкиназа) • CKMB (специфично для сердечной мышцы фракция) • Индекс CKMB (рассчитывается лабораторией) • Общий анализ крови • Рентген грудной клетки: для выявления отека легких в результате отека • Двумерная эхокардиограмма: для проверки насосной способности сердца и функции сердца • Стресс-тест для оценки для ишемии миокарда

  • Признаки и симптомы Основные проявления, на которые следует обратить внимание: Усталость и одышка (затрудненное дыхание) = из-за избытка жидкости в организме и жидкости в легких, вызывающей застойные явления.= В основном наблюдается, когда человек идет на полпути и быстро устает, хотя он просто идет на полпути. Отек или припухлость лодыжки и стопы) = Из-за перегрузки ткани жидкостью, которая вызывает застой. = в основном наблюдайте в течение дня и каждый раз при использовании ступней. Другие симптомы включают: тошноту, боль в животе и снижение аппетита.

  • Диагностические тесты Тесты, подтверждающие наличие застойной сердечной недостаточности: ЭКГ или ЭКГ (электрокардиограмма) 2.Рентгенологическое исследование 3. Эхокардиография 4. Катеризация сердца Цель: оценить функцию сердца и дисфункцию клапана. СЛЕДУЮЩИЙ ПОСЛЕДСТВИЕ: Обсудите ситуацию с клиентом процедуры. Различают возможные последствия процедуры для самочувствия пациента. Обоснование: Обсуждение поможет клиенту лучше ознакомиться с процедурой, а значит, уменьшит беспокойство. Клиент сможет справиться со своим страхом с помощью информации, полученной от медсестры.

  • Лечение Дигоксин = Кардиогликозид = снижает частоту сердечных сокращений.= стимулировать сердечную мышцу, что увеличивает силу систолы. = Снижена нагрузка на сердце. СЛЕДСТВИЕ ДЛЯ УХОДА: = Отслеживайте апикальный пульс перед введением лекарства. = Если менее 60 ударов в минуту, прекратите прием лекарства, а затем сообщите об этом доктору медицины. Диуретики = помогают жидкости скапливаться = уменьшают задержку жидкости = заставляют жидкости проходить через почки. СЛЕДУЮЩИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ: Контролируйте АД, I&O, дневной вес. ЕЖЕДНЕВНО оценивайте стопы, ноги и крестцовую область на предмет отека>

  • Прогноз Застойная сердечная недостаточность имеет очень плохой прогноз.Только 50% больных ХСН живут в течение 5 лет. С другой стороны, только 20% выживают в течение 8–12 лет до постановки диагноза. ПОЛОВИНА БОЛЬНОГО УМЕРЕТ ЧЕРЕЗ 5 лет.

  • Застойная сердечная недостаточность Хирургическое лечение / Последствия для ухода Профилактика Осложнения Выписка / Обучение клиента Мари Хименес

  • Хирургическое лечение Типы хирургического лечения ХСН: Трансплантация сердца Динамическая кардиомиопластика

    000

  • 000
    000

    000 Первичное лечение сердечной недостаточности в терминальной стадии Пересаженные органы получены от молодых жертв несчастных случаев без признаков сердечной травмы. Сердце клиента или (реципиента) удаляется, а заднее предсердие остается нетронутым. Сердце донора подшивается к оставшимся стенкам предсердий : СЛЕДУЮЩИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ Риски хирургического лечения ХСН: Инфекция Отторжение донорского сердца Сестринское значение: Мониторинг инфекции Введение иммуносупрессивных препаратов для предотвращения отторжения трансплантированного органа Путь: IV, PO, IM

  • Динамическая кардиомия oplasty Динамическая кардиомиопластика предполагает использование собственных скелетных мышц (особенно широчайшей мышцы спины) для улучшения работы сердца и улучшения кровообращения.Мышца располагается вокруг сердца или аорты, и кардиомиостимулятор и электроды имплантируются для стимуляции мышечных сокращений. Этот тип хирургической процедуры может быть использован как альтернатива трансплантации сердца для клиентов, которые отказываются от трансплантации органов.

  • ПРОФИЛАКТИКА Профилактика ЗСН включает в себя модифицируемые изменения образа жизни, связанные с диетой, курением, алкоголем и физическими упражнениями Ограничение потребления натрия Анонимные алкоголики и программы отказа от курения Обеспечение осведомленности о негативных последствиях курения и алкоголя и рекомендации «регулярных, умеренных упражнения для улучшения их общей физической формы »значительно уменьшат профилактику застойной сердечной недостаточности.(Руководство Merck, 1997)

  • осложнения Гепатомегалия (увеличение печени) Спеномегалия (увеличение селезенки) Тромб и эмболия Кардиогенный шок, который «возникает, когда левый желудочек не может снабжать ткани достаточным количеством кислорода и питательных веществ. чтобы удовлетворить их потребности. [Это] опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения (Williams, 2003, стр. 332). Изображение справа: IABP (внутриаортальный баллонный насос) для увеличения коронарной перфузии

  • Выписка и обучение клиентов Медсестринские вмешательства для выписки: Объясните сердечную недостаточность и ее влияние на жизнь клиента - это поможет клиенту понять причины назначенного лечения. Подчеркнуть важность лекарств в лечении сердечной недостаточности и предоставить устную и письменную информацию о каждом конкретном лекарстве, чтобы побудить его соблюдать. Обучите клиента и семью о прописанной диете. Проинструктируйте регулярно посещать приемы для наблюдения за прогрессированием заболевания и эффектами терапии.

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Имя студента: Na Pang

  • Медсестра Диагноз: • Неэффективен Очистка дыхательных путей • Несбалансированное питание: меньше, чем требуется телу, • нарушено семейное копирование • Конфликт при решении: курение.

  • Определение и объяснение диагноза: • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это термин, относящийся к двум легочным заболеваниям, хроническому бронхиту и эмфиземе, которые характеризуются обструкцией воздушного потока, которая мешает нормальному дыханию. Оба эти состояния часто сосуществуют, поэтому врачи предпочитают термин ХОБЛ.

  • Этиология и факторы риска: • Этиология: При ХОБЛ наблюдается снижение эластической отдачи легких (в основном эмфизема) и повышенное сопротивление дыхательных путей (в основном бронхит).• Факторы риска. Курение является основным фактором риска ХОБЛ. Примерно от 80 до 90 процентов смертей от ХОБЛ вызвано курением.

  • Заболеваемость по полу, возрасту и этнической принадлежности: • 1. Хронический бронхит поражает людей всех возрастов, но выше у лиц старше 45 лет. • 2. У женщин более чем в два раза больше шансов получить диагноз хронического бронхита, чем у мужчин. В 2004 г. у 2,8 миллиона мужчин был диагноз хронического бронхита по сравнению с 6,3 миллиона женщин.• 3. Распространенность хронического бронхита среди латиноамериканцев (27,7 на 1000) была значительно ниже, чем среди белых (45,7 на 1000) и чернокожих

  • ПРОГНОЗ ХОБЛ • Ни одно из существующих лекарств от ХОБЛ не изменяет длительное время -временное снижение функции легких, что является признаком этого заболевания. Следовательно, цель фармакотерапии ХОБЛ - облегчить симптомы и предотвратить осложнения и / или прогрессирование заболевания с минимальными побочными эффектами.

  • Признаки и симптомы: • 1. Кашель • 2. Выделение мокроты (слизи) • 3. Одышка, особенно при физических нагрузках • 4. Свистящее дыхание (свистящий или скрипучий звук при дыхании) • 5. Грудь герметичность

  • Хроническая обструктивная болезнь легких Студентка практической медсестры, Анаис Икама Спринг II 2007

  • Диагностические тесты Следующий тест может использоваться для диагностики ХОБЛ • Для определения степени легочной функции при спирометрии используется воздух. легкое может удерживаться и насколько быстро вы можете выдувать воздух из легкого • Рентген грудной клетки помогает идентифицировать эмфизему (вызывает большие аномальные воздушные пространства в легких за счет разрушения альвеолярных стенок)

  • Диагностический тест • Сыворотка Уровни альфа1-антитрипсина для выявления дефицита фермента, который может вызвать разрушение легочной ткани • Газ артериальной крови измеряет дефицит кислорода • Другой тест, такой как компьютерная томография может определить, выиграет ли клиент от операции.

  • Медицинское лечение • Назначенные бронходилататоры для расслабления мышц, охватывающих дыхательные пути, позволяют трубкам увеличиваться в размерах и через них легче дышать • Вдыхаемые стероиды / кортикостероиды уменьшают отек дыхательная трубка

  • Загрузить еще....

    PPT - Пневмония у детей: этиология, диагностика и лечение PowerPoint презентация | бесплатно скачать


    Название: Пневмония у детей: этиология, диагностика и лечение

    1
    Пневмония у детей этиология, диагностика и лечение


    2
    План
    • 1. Обсудить общие причины пневмонии у
      детей разного возраста. возраст
    • 2. Классификация пневмонии у детей
    • 3.Клинические проявления пневмонии у
      детей
    • 4. Опишите подход к диагностике
      пневмонии у детей
    • 5. Выберите подходящую антибактериальную терапию для ребенка с пневмонией
      , исходя из возраста ребенка и тяжести заболевания
    • 6. Обсудить диагностика и лечение
      распространенных осложнений пневмонии

    3
    Пневмония у педиатрических пациентов
    • Основные факты
    • Детская пневмония остается важной причиной
      заболеваемости и смертности в развивающихся странах
      4 миллиона смертей ежегодно в развивающихся
      мир
    • Около 20 всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет
    • вызваны острыми инфекциями нижних дыхательных путей
    • (ALRIs - пневмония, бронхиолит и
      бронхит)
    • 90 из этих смертей вызваны пневмонией.
    • Годовая заболеваемость в США в
    • Дети до 5 лет 40 случаев / 1000
    • Дети в возрасте 12-15 лет 7 случаев / 1000
    • Уровень смертности 1 / 1.000 в США

    4
    Структура заболеваний
    Причины 10,5 миллионов смертей среди детей lt
    5 в развивающихся странах
    Каждая вторая детская смерть в развивающихся странах
    вызвана всего пятью инфекциями
    болезней и недоедания
    5
    Пневмония у педиатрических пациентов
    • Раннее распознавание а быстрое лечение
      пневмонии - спасение жизни.
    • Низкая масса тела при рождении, недоедание и отсутствие грудного вскармливания
      детей и
      детей, живущих в условиях перенаселенности, подвергаются более высокому риску заболевания
      пневмонией.
    • Эти дети также подвергаются более высокому риску смерти от пневмонии
      .
    • Примерно половине всех детей в возрасте 5 лет с
      внебольничной пневмонией потребуется госпитализация

    6
    Что такое пневмония (ПНА)?
    • Определяется как воспаление легкого
      паренхима часть нижних дыхательных путей
      , состоящая из респираторных бронхиол,
      альвеолярных протоков, альвеолярных мешков, альвеол

    7
    Пневмония
    • является острым инфекционным воспалительным заболеванием
      различной природы с вовлечением в патологический процесс нижних
      дыхательных путей и
      внутриальвеолярной воспалительной экссудацией

    8
    Возможные причины пневмонии
    • Бактериальная стрептококковая пневмония, микоплазма
      (атипичная)
    • Вирусная
    • И любая другая RSV (респираторно-синцитиальный вирус)
    • У детей младше 2 лет вирусные
      инфекции были обнаружены у 80 детей с
      пневмонией у детей старше 5 лет, вирусные
      инфекции были обнаружены только в 37 случаях.
    • Аспирация
    • Зависит от возраста пациента, иммунного статуса и местонахождения
      (больница или сообщество)

    9
    Этиология В зависимости от возраста
    • Новорожденные
    • Стрептококки группы В
    • GN Enterics - Esherichia coli, Klebsiella
      pneumoniae,
    • Listeria monocytogenes
    • редкий St. aureus
    • 2 w- 2mo
    • Chlamydia
    • Вирусы
    • Str. Pneumoniae, St. aureus, H.influenzae

    10
    Дети 2-6 мес.
    • Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae
    • Strep. Pneumoniae и Hemophylus influenzae типа
      ß
    • Chlamydia pneumoniae
    • редко St. aureus

    11
    6 мес. - 6 лет
    • Strep. Pneumoniae - 50
    • Вирусы - RSV, парагрипп, грипп,
      аденовирус, риновирус, коронавирус, герпесвирус,
      метапневмовирус человека
    • Hemophylus inf.тип ß - 10
    • Mycoplasma pneumoniae - 10
    • Редкий St. aureus, Chlamydia pneumoniae

    12
    7-18 лет
    • Strep. Пневмония - 35-40
    • Атипичная пневмония (Mycoplasma pneumoniae) -
      30-50
    • Moraxella catarrhalis, Hemophylus influezae
    • Вирусы
    • больница (нозокомиальная)
    • Ps. aeruginosa,
    • редкий Kl. pneumoniae, St. aureus, Proteus

    13
    Инфекционные причины пневмонии
    Возраст Возбудители
    Перинатально 4 недели Гемолитические стрептококки группы B E.coli и другие грамотрицательные кишечные организмы, Chlamydia trachomatis
    Вирусы младенческого возраста - RSV Pneumococcus Haemophilus influenzae
    14
    Патофизиология
    • Часто следует за инфекцией верхних дыхательных путей
    • Нижние дыхательные пути заражены
    • бактериями или другими патогенными вирусами , зараженными другими возбудителями,
      вирусные заболевания (грипп,
      парагриппа, RSV, аденовирус) приводят к увеличению заболеваемости пневмококковой пневмонией на
    • Бактериальные пневмонии, как правило, из-за распространения
      инвазивных микроорганизмов из носоглотки при вдыхании или аспирации
    • У детей бактериемия может приводить к гемоглобине.
      посев легочной паренхимы и приводит к
      пневмонии

    15
    Патофизиология
    • Иммунный ответ приводит к воспалению
    • Податливость легких снижается, узкие дыхательные пути
      закупориваются и воздушное пространство коллапсирует
      прогресс s
    • Несоответствие вентиляции и перфузии и снижение диффузионной способности
      приводит к гипоксемии

    16
    (без записи)
    17
    (без записи)
    18
    КЛАССИФИКАЦИЯ
    • ?? Этиология
    • ?? Морфологический класс
    • - Бронхопневмония
    • - Крупозная пневмония
    • - Интерстициальная пневмония
    • ?? Врожденная пневмония
    • Внебольничная пневмония
    • Нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония
    • Аспирационная пневмония
    • ?? Несложная пневмония
    • осложненная пневмония

    19
    Морфологическая классификация
    20
    Осложнения пневмонии
    • Легочные
    • плеврит, парапневмонический выпот и эмпиема,
    • пневмоторакс,
    • отказ разрешения?
    • внутриальвеолярное рубцевание
    • («карнификация»)? необратимая потеря
      вентиляционной функции пораженных частей легкого

    Пневмония может осложняться плевритом
    21
    Осложнения пневмонии
    • Образование абсцесса легкого

    Толстостенный абсцесс легкого
    22
    Осложнения пневмония
    • внелегочная
    • - инфекционный эндокардит
    • - церебральный абсцесс / менингит
    • - септический артрит
    • - инфекционно-токсический шок
    • - ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови)
      синдром

    23 5
    Факторы значимые
  • младший возраст (2-6 месяцев),
  • низкое образование родителей,
  • курение дома,
  • недоношенность,
  • отлучение от грудного молока в возрасте 6 месяцев,
  • анемия
  • недоедание
  • Trop Doct 2001 Jul31 ( 3) 139-41

  • 24
    Клинический случай 1
    • Мальчик 2 лет с жалобами на жар, кашель,
      рвоту, снижение аппетита, боль в груди,
    • боль в правом нижнем квадранте живота (RLQ)
    • T 39 C, озноб, HR 140, RR 50
    • Ретракции, признаки респираторного дистресса
    • Снижение звуков дыхания, хрипы, эгофония,
      притупление до перкуторной частоты
    • Симптомы со вчерашнего полудня
    • Недавняя инфекция верхних дыхательных путей

    25
    Клинический случай 1
    • Какой диагноз Рассматриваешь ли ты?
    • Какой диагноз наиболее вероятен?

    26
    Клинический случай 1
    27
    Клинический случай 1
    28
    jjj
    29
    jjj
    Пневмония правой верхней доли
  • h

    30 9000 Клиническое обследование Тахипноэ
  • Лихорадка (T 39 C) неспецифическая и неспецифическая 100
    Чувствительный признак
  • Гипоксемия (пульсоксиметрия 5-й жизненный признак)
  • Признаки респираторной недостаточности (втягивание,
    обострение, хрюканье)
  • Рентгеновские инфильтраты легких ткань

  • 31
    Клинический случай 1 Физическое обследование
    • Тахипноэ
    • Является наиболее чувствительным и специфическим признаком
      подтвержденной рентгенологически пневмонией у детей
    • В два раза чаще встречается у детей с рентгенологической пневмонией
      , чем у детей без
    • Отсутствие тахипноэ - самый ценный признак 90 002 для исключения пневмонии

    32
    Клинический случай 1
    • Какое определение тахипноэ
    • у детей вы знаете?

    33
    Клинический случай 1 Физическое обследование
    • Определение тахипноэ
    • (World Health Org.)
    • lt 2 месяца gt 60 вдохов в минуту
    • 2-12 мес 50 вдохов в минуту
    • 1-5 лет 40 вдохов в минуту
    • Больше 5 лет 20 вдохов в минуту

    34
    Клинический случай 1Обследование
    • Свистящее дыхание редко при бактериальной пневмонии более
      часто при пневмонии, вызванной атипичными бактериями
      или вирусами
    • менее 5 детей с одышкой имели
      пневмонию
    • только 2 детей без температуры в отделении неотложной помощи имели
      пневмонии
    • гипоксемия (SpO2 lt 92) повышенный риск

    35
    Клинический случай 2
    • Пациент 1 года переведен в отделение неотложной помощи после 1
      недели лихорадки и респираторных симптомов
    • Ребенок с респираторной недостаточностью средней степени тяжести, бледный
      кажущийся и тихий
    • T 39.7 C, RR 65, HR 158, SpO2 91.
    • Заметное уменьшение звуков дыхания справа,
      умеренных субкостальных и межреберных ретракций.
    • Кажется обезвоженным

    36
    Клинический случай 2
    • Признаки и симптомы включают отсутствие улучшения
      при лечении пневмонии, стойкую лихорадку,
      недомогание, боль в груди, респираторный дистресс
    • Физический осмотр показывает снижение шума дыхания,
      тупость при перкуссии и шум трения плевры
    • Рентгенограмма показывает белый цвет из правой груди
    • Рентгенография пролежня указывает на наличие локализаций
    • Ультразвук определяет ранние локализации и
      перегородки

    37
    • Эта рентгенограмма показывает прогрессирование пневмонии
      в правая средняя доля и развитие
      большого парапневмонического плеврального выпота

    38
    Клинический случай 2
    • Диагноз
    • Осложненная праводольная пневмония - парапневмония
      плевральный выпот
    • Дренирование большого выпота может вызвать симптомы 90 002 облегчение
    • Аспирация плевральной жидкости может дать
      этиологический агент для прямой терапии

    39
    Врожденная пневмония
    • Тахипноэ
    • Нерегулярные дыхательные движения (парадоксические)
    • Апноэ
    • Расширение крыльев ноздрей
    • звук выдоха)
    • Вовлекающие грудные мышцы
    • Температура может присутствовать у некоторых доношенных детей

    40
    Врожденная пневмония
    • Плохое кормление
    • Летаргия или раздражительность
    • Температурная нестабильность
    • Плохой цвет, цианоз
    • Вздутие живота
    • тахикардия

    41
    Врожденная пневмония
    • Позднее начало ХП (после 7-14 дней жизни).
    • В основном хламидии или мочевины и микоплазмы
    • Началу обычно предшествуют симптомы верхних дыхательных путей
      и / или конъюнктивит
    • Непродуктивный кашель
    • Лихорадка отсутствует Синдром афебрильной пневмонии

    42
    16 Физические признаки
      такие как притупление перкуссии, изменение звуков дыхания на
      и наличие хрипов или
      хрипов практически необходимо оценить у новорожденных
    • Ослабленное дыхание во время аускультации
    • Влажные или пузырчатые звуки, крепитирование
    • Дыхательная недостаточность развивается постепенно

    43
    Рентгенография
    • Атипичная пневмония
    • Хламидиоз
    • Диффузные промежуточные отметки
    • гиперинфляция
    • Микоплазма
    • Нормальная или может выглядеть как вирусная или типичная
      бактериальная PNA


    бактериальная PNA

    0
    44 Резистентная Пираторно-синцитиальный вирус является наиболее распространенной вирусной причиной
    , другие частые причины включают вирус парагриппа
    , аденовирус, энтеровирус
  • Клинические признаки - начинаются с нескольких дней
    ринита, кашля, за которым следует лихорадка и более
    выраженных симптомов со стороны дыхательных путей, таких как
    одышка, втяжение межреберных промежутков.

  • 45
    Вирусная пневмония Диагностика
    • Лабораторные данные Преобладание
      лимфоцитов, обнаруженных на общем анализе крови
    • Диффузные или двусторонние инфильтраты, видимые на
      рентгенографе грудной клетки
    • Экспресс-тест на вирусный антиген, культивирование
      образцов из носоглотки 3 469

      CXR в вирусных PNA
      47
      CXR в аспирации
      • помутнение в правой верхней доле у ​​младенцев и
        в задней части или в основании легкого у
        детей старшего возраста
      • Специфическое исследование
      • Проглатывание бария
      • pH-зонд, и
      • гибкая эндоскопическая оценка глотания и
        сенсорное тестирование

      48
      Возможные признаки осмотра PNA
      • Tachypnia
      • gt 50 / мин, если младше 1 года, gt 40 / мин, если
        старше 1 года.
      • Цианоз
      • Ретракция
      • Трещины на вдохе
      • Бронхиальные звуки дыхания
      • Эгофания (от E до A)
      • Бронхофания (99)
      • Шепотная грудная клетка (пекторофония)
      • Частота тупости 91816 при перкуссии
      • 49
        Симптомы и признаки 5 категорий
        • Неспецифичность и токсичность
        • Признаки заболевания нижних дыхательных путей
        • Признаки пневмонии
        • Признак плеврального выпота и эмпиемы
        • Внелегочное заболевание

        50
        Симптомы признаки неспецифические
        • Лихорадка, недомогание, головная боль
        • Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта
        • Опасения
        • беспокойство

        51
        Симптомы нижних дыхательных путей
        • Тахипноэ, одышка
        • Неглубокое или хрипящее дыхание
        • Носовое дыхание
        • Носовое дыхание втягивание ребра

        52
        Плевритные симптомы
        • Боль в шее и спине
        • Боль в животе при поражении диафрагмы

        53
        Симптомы внелегочные
        • Диссеминированное поражение кожи

        • бактериемия, менингит

        54
        План обследования
        • Общий анализ крови - так называемое септическое исследование -
        • Анализ крови (? WBC более 20109 / л или
        • ? WBC менее 5109 / л)
        • Увеличение количества лейкоцитов с ригидностью слева убедительно свидетельствует о
          бактериальном процессе
        • Пневмококк, связанный с выраженным лейкоцитозом
        • Лейкоцитарный индекс gt 0.2 (незрелые формы общее количество нейтрофилов
          )
        • Тромбоцитопения (lt 150000)

        55
        Лаборатория обследования
        • Биохимический анализ крови ацидоз,
          гипопротеинемия
        • Повышение воспалительных маркеров (С-реактивный белок

    62) исследование мокроты (трахеи),
    крови (золотой стандарт)
  • Посев крови редко дает организм, но этот тест
    необходим
  • Обследование на вирусы

  • 56
    Обследование Радиологическое рентгеновское исследование
    • Инфильтраты, двустороннее поражение или плевральный выпот
      - предположить более серьезное заболевание
    • Очаговая или диффузная интерстициальная пневмония может
      выявить
    • Инфильтраты могут быть менее очевидными у обезвоженных
      пациентов

    57
    Бронхопневмония - усиленная (увеличенная)
    легочная картина, диффузная фокальная инфильтрация
    58
    Интерстициальная пневмония
    59
    Рентгенография при бактериальной PNA
    60
    Рентгенологическая рентгенография при бактериальной пневмонии
    Консолидация правой нижней доли у пациента с бактериальной пневмонией

    61
    0002 - 9000 Острая внебольничная пневмония с
    осложненным парапневмоническим выпотом
    63
    Осложненная пневмония и эмпиема
    64
    • Двусторонняя некротизирующая пневмония, осложненная
      правым пневмотораксом

    Двустороннее уплотнение с рубцеванием и ранней
    кавитацией в нижних полях легких
    65
    Пневмококковая пневмония, осложненная легким
    Некроз и образование абсцесса
    Рентгенограмма боковой части грудной клетки
    показывает характерный
    уровень воздух-жидкость абсцесса легкого
    66
    • Абсцесс легкого в задней части s Пример
      правой верхней доли
    • КТ показывает тонкостенную полость с
      вокруг уплотнения

    67
    Какие показания к диспозиции
    (госпитализация) пациента с пневмонией вам известны
    ?
    • Большинство детей можно лечить
    • амбулаторно.

    68
    Распоряжение
    • Допустить, если
    • Токсичный вид
    • Нарушение дыхания, включая отмеченное
      тахипноэ (> 60 вдохов / мин у младенцев и
    • > 40-50 вдохов / мин у детей старшего возраста)
    • Гипоксемия ( SpO2 lt 92-94 в воздухе помещения)
    • Обезвоживание или неспособность поддерживать пероральный прием
      гидратации или переносимости пероральных препаратов
    • Признаки тяжелого заболевания

    69
    Диспозиция
    • Допускается, если
    • Молодой возраст - lt 4-6 возраст
    • Основные заболевания
    • - сердечные заболевания
    • - почечные заболевания
    • - гематологические заболевания
    • Неспособность семьи оказывать помощь на дому
    • Отсутствие амбулаторного лечения

    70
    Лечение
    • Поддерживающая терапия для детей
    • Кислород при необходимости
    • Жидкости и обеспечение гидратации
    • Жаропонижающие, анальгетики
    • Противокашлевые средства НЕ показаны

    71
    Антибактериальная терапия
    • I бета-лактам
    • Пенициллин
    • Цефалоспорин
    • Карбопенем
    • Цефалоспорин
    • Карбопенем
    • Аминогликозид
    • Клономия
    • Макролинзид
    • Цикл
    • Макролид

    72
    Лечение
    • Бактериальное
    • 1 месяц Ампициллин 75100 мг / кг / день и
    • Гентамицин 5 мг / кг d
    • 13 месяцев Цефуроксим (75150 мг / кг / день) или
    • ко-амоксиклав (40 мг / кг / день)
    • 3 месяца Бензилпенициллин или эритромицин (замените
      на цефуроксим или амоксициллин, если нет ответа)

    73
    Лечение
    • Поддерживающее средство при атипичной пневмонии
    • 2
    • Хламидиоз и микоплазма следует лечить эритромицин
    • 4050 мг / кг / сут обычно перорально.
    • При подозрении на пневмоцистную пневмонию
      следует прописать ко-тримоксазол 1827 мг / кг / день внутривенно
      .

    74
    Лечение Пациенты проходят амбулаторное лечение
    • Дети до 5 лет
    • - амоксициллин в высоких дозах (80-90 мг / кг / день), 7-10 дней
      дней
    • Дети gt 5 лет
    • - повышенная распространенность M. pneumoniae и
    • C. pneumoniae
    • - разумный выбор макролидов
    • Дети старшего возраста с признаками, наиболее соответствующими
    • S.pneumoniae (долевой инфильтрат,
      повышенный WBC или маркеры воспаления)
    • Можно использовать АМОКСИЦИЛЛИН

    75
    Лечение Пациенты, требующие госпитализации
    • АМПИЦИЛЛИН внутривенно 150-200 мг / кг / сут
    • Можно использовать 2-е или 3-е Цефалоспорины -го поколения
    • Выбор, основанный на местных моделях резистентности
    • Рассмотрите возможность комбинирования бета-лактама и макролида

    76
    Лечение Дети с более тяжелым заболеванием
    • Рассмотрите возможность использования других организмов, включая
      метициллин-устойчивых S.aures (MRSA)
    • Цефалоспорин 3-го поколения плюс клиндамицин
      или
    • Ванкомицин

    77
    Лечение
    Возраст Стартовая альтернатива
    6 мес. - 6 лет Ампициллин 100 мг / кг / день Ор амоксиклав 20-40 мг / кг (Амоксициллин / клавуланат) Цефотаксим (Клафоран) Цефуроксим (Зинацеф) 100-150 мг / кг / день Кларитромицин Азитромицин
    78
    Лечение
    Возраст Начало
    От 6 месяцев до 6 лет Сложный цефтазидим 150 мг / день или цефотаксим или цефтриаксон нетилмицин (6-7.5 мг / кг) (амикацин 15 мг / кг)
    79
    Лечение
    Возраст Начало
    6 мес. 6 лет атипичный -Кларитромицин 15-30 мг / кг / день или Азитромицин 10 мг / кг
    6 мес. 6-летний атипичный осложненный Ровамицин 1500000 МЕ на 10 кг
    80
    Рекомендуемое медикаментозное лечение
    • От 4 месяцев до 5 лет
    • Амоксициллин 80 мг / кг / доза
    • 6-14 лет
    • Эритромицин
    • От рождения до 20 дней Прием
    • 3 недели до 3 месяцев
    • Афебрил пероральный эритромицин
    • Фебрил добавить цефотаксим

    NEJM
    Объем 346429-437
    81
    Возбудители
    • Наиболее часто выделяемые бактерии пневмонии -
      Streptococcus pneumoniae (33) Streptococcus pneumoniae (33) )
    • Braz J Infect Dis 2001 Apr5 (2) 87-97

    82
    Haemophilus influenzae Лечение комбинацией
    амоксициллина и clav улановая кислота
    (Аугментин) эффективна против
    штаммов, продуцирующих þ-лактамазу
    Streptococcus pneumoniae Пенициллин - препарат выбора
    для чувствительных организмов
    83
    Резюме
    • Пневмония - частое инфекционное состояние у
      детей
    • Существенная причина заболеваемость и лишения для
      пациентов и семей
    • Пневмония - самая частая причина смертности
    • Пневмония при отсутствии кашля встречается редко.

    84
    Резюме
    • Учащенное дыхание у ребенка с кашлем или
      затрудненное дыхание является очень чувствительным и специфичным для диагноза
    • Тахипноэ является наиболее полезным соматическим признаком.
    • Большинство детей можно лечить амбулаторно.
    • При лечении следует руководствоваться
      вероятной этиологией и тяжестью заболевания.

    85
    Тест-контроль
    • Каковы наиболее частые возбудители пневмонии
    • в неонатальном периоде?

    86
    Тест-контроль
    • Каковы наиболее ценные признаки пневмонии у
      детей?

    87
    Тест-контроль
    • Какие признаки являются вспомогательными методами диагностики пневмонии
      ?

    88
    Спасибо за внимание .

    PPT - Презентация PowerPoint по пневмонии | бесплатно скачать

    PowerShow.com - ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com - отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

    Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете себе представить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

    За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com доступны для просмотра, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

    презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

    За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

    .

    Смотрите также