Диагностика пневмонии у детей


Пневмония у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Пневмония у детей - острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Пневмония у детей

Причины

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже - гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

  • Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
  • Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
  • Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
  • Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей - срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда - участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко - признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, - инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Диагностика пневмонии у детей: особенности выявления

Пневмония считается достаточно серьезным заболеванием для людей всех возрастов. Зачастую ее диагностирование затрудняется невыраженной симптоматикой – в начале своего развития поражение больше напоминает банальное ОРВИ.

По этой причине многие больные обращаются к врачу с запущенной стадией, что повышает вероятность возникновения не только опасных осложнений, но и смертельного исхода. Поэтому даже при простой простуде рекомендуется обращаться к пульмонологу – специалисту по патологиям легких, чтобы обеспечить точное выявление заболевания.

Стоит понимать, что диагностика пневмонии у детей имеет свои особенности, поэтому следует тщательно рассмотреть мероприятия, которые позволят сохранить жизнь малышу.

  • Дифференциальная диагностика пневмонии
  • Анализы

Виды заболевания и факторы, способствующие развитию

Воспаление легких носит инфекционный характер. Оно может возникать из-за чрезмерной активности вирусов, бактерий, в редких случаях возможно влияние грибков. Соответственно, ребенок может страдать от пневмонии различной природы, в зависимости от которой определяется не только последующее лечение, но и последующая диагностика с прогнозированием.

Итак, при подобном разделении пневмония у детей имеет следующие происхождения:

  1. Вирусная. Самая распространенная – 60% от общего количества случаев воспаления. При этом проще всего переносится и не требует какого-либо специфического лечения – достаточно употреблять стандартные лекарственные средства.
  2. Бактериальная. На долю такой формы приходится около 37%. Может появляться самостоятельным образом или же при сопровождении других поражений. Необходима терапия антибиотиками.
  3. Грибковая. Самая редкая разновидность – не более 3%. Тем не менее, является крайне опасной. У детей обычно возникает по причине неадекватности лечебных мероприятий с использованием антибиотиков.

Также пневмония может быть односторонней – поражается лишь одна из сторон легкого, и двухсторонней – воспалительный процесс можно наблюдать в обоих отделах органа.

Основной фактор образования воспалительного процесса в легких – это осложнение другой респираторной болезни: к примеру, ангина, ларингит, бронхит, гайморит. В большинстве случаев пневмония возникает вследствие накопления слизи в бронхах и легких – это препятствует нормальной вентиляции.

Дети подвержены болезни в большей степени. При простуде в бронхах образуется и остается обильное количество слизи. Из-за недостаточно развитой дыхательной мускулатуры ребенку трудно избавить от нее. Как итог: из-за нарушений в вентиляции легких активно размножаются бактерии и вирусы, что в конечном счете приводит к воспалительным процессам.

Хоть и считается, что пневмония начинается из-за тяжелого протекания какой-либо респираторной болезни, все же стоит учитывать факт, согласно которому воспаление в легких может возникнуть в результате заболевания любого характера:

  • пищевое отравление,
  • химический ожог,
  • проблемы сердечно-сосудистой системы,
  • механическая травма и другое.

Вопреки распространенному мнению легкие выполняют не только дыхательную функцию, обеспечивая кислородом весь организм. Помимо этого, данный орган выполняет опции некоторого фильтра, способствуя очищению крови.

Подобная деятельность активируется при первых симптомах наличия патогенных микроорганизмов. Становится очевидным, что вредные элементы в процессе фильтрации оседают на легких и таким образом забивают орган, вызывая нарушения в оптимальном вентилировании определенных частей структуры. Далее все идет стандартно: микробы бурно развиваются, способствуя формированию воспалительных процессов.

Диагностика: особенности и сложности процедуры

Для пневмонии является характерным наличие кашля, а также иных симптоматических проявлений острого респираторного заболевания: достаточно высокая температура – 38-40 градусов, которая может держаться несколько дней, при этом очень сложно ее сбить. Тогда как при рассмотрении, к примеру, бронхита температура не превышает 38 градусов и снижается на протяжении 3 дней.

При появлении первых симптомов простуды у ребенка родителям рекомендуется посетить лечащего педиатра. В дальнейшем он проведет поверхностный диагноз и при этом определит соответствующее направление к пульмонологу на обследование.

Первоначальная цель при диагностике – это выявить у человека с проявлениями ОРЗ нарушение нижних дыхательных путей. При этом они характеризуются определенными признаками, которые легко можно установить при обследовании ребенка:

  1. Дыхательный процесс может быть несколько замедлен или же, напротив, учащен. Происходит также втяжение податливых поверхностей грудной клетки.
  2. Перкуторное звучание укорачивается.
  3. Присутствуют хрипы различного типа: сухие, влажные.

Следующая цель процедуры диагностирования заключается в установлении различий между пневмонией и бронхита – обычно разбирают вирусное поражение нижних дыхательных путей. Одно из ключевых проявлений пневмонии заключается в учащении дыхании. Его можно наблюдать из-за того, что воспалительный процесс затронул значительные части тканей органа.

Подобный признак можно учитывать при выявлении диагноза лишь в том случае, если исключены симптомы обструкции, которая является типичной для крупа и бронхитов. В частности, Всемирной организацией здравоохранения определены основные показатели частоты дыхания на 1 минуту в зависимости от возраста ребенка, характерные для воспаления легких:

  1. От 0 до 2 месяцев: более 60.
  2. От 2 месяцев до 1 года: свыше 50.
  3. От 1 года до 4 лет: частота дыхания превышает показатель 40.

Бронхиальная обструкция позволяет с высокой точностью установить отсутствие типичной внебольничной формы – пневмококковая пневмония, стрептококковая с участием гемофильной палочки.

Обструкция такого рода является проявлением атипичных разновидностей и встречается только при внутрибольничном заражении.

Что касается укорочения перкуторного звука, то его отсутствие не исключает наличие пневмонии, так как такой симптом встречается лишь в 50% случаев. Такая же неопределенность относиться и:

  1. К мелкопузырчатым и крепитирующим хрипам, которые располагаются над местом поражения.
  2. К ослабленному дыханию бронхиального типа.

То есть, даже если они были выявлены в процессе диагностирования, то это не является достаточным поводом для того, чтобы в точности установить наличие пневмонии. К примеру, у более 50% пациентов с типичной формой заболевания в остром периоде отсутствуют какие-либо хрипы.

Также, при ином рассмотрении, если хрипы можно обнаружить в обоих отделах легкого, то это больше относится к бронхиту, но не к пневмонии. Так как при воспалении легких можно наблюдать сухие хрипы лишь в 10% случаев, а влажные – только у каждого четвертого пациента, причем они зачастую имеют асимметричный характер.

Как можно отметить, постановить точный диагноз по таким параметрам невозможно. Поэтому учитывается наличие симптомов и степень их проявления, что является достаточным основанием для направления больного ребенка на прохождение лабораторных анализов.

Дифференциальная диагностика пневмонии

Пневмония в большинстве случаев дифференцируется от ОРВИ, острого бронхита и бронхиолита – именно на фоне таких заболеваний и образуется воспаление легких.

ОРВИ сопровождается интоксикацией организма, снижением самочувствия, неприятными ощущениями в носоглотке, повышенной температурой на первой стадии болезни. Температура тела приходит в норму у большей части пациентов в течение первых трех суток. Физикальные и рентгенологические изменения в легких исключены.

Острый бронхит формируется в сопровождении ОРВИ. Для него определяющая симптоматика заключается в таких моментах:

  • высокая температура тела,
  • сухой кашель, который затем переходит во влажный,
  • одышка отсутствует,
  • при перкуссии устанавливают коробочное звучание,
  • дыхательный процесс может стать жестким, возникают некоторые рассеянные хрипы в обоих отделах легкого – могут изменяться или вовсе пропадать после кашля.

При рентгенологическом анализе определяют усиление легочного изображения, уменьшения структурности корней органа. Местные клинико-рентгенологические изменения исключены.

Бронхиолит обычно возникает у детей до 12 месяцев. Диагностика острой пневмонии затрудняется именно из-за этого заболевания.

По остроте проявлений и выраженности клинических признаков интоксикации и нарушений дыхательного процесса бронхиолит практически идентичен с результатами острой формы. При рассмотрении можно отметить следующие особенности:

  • первоначальную картину формирует именно дыхательная недостаточность, которая как раз и устанавливает степень тяжести болезни,
  • появляется сильная одышка, которая сопровождается движениями вспомогательной мускулатуры,
  • может образоваться эмфизема,
  • зачастую к цианозу добавляется недостаточность не только легочная, но и сердечная,
  • при прослушивании можно обнаружить большое число рассеянных хрипов мелкопузырчатого типа.

Что касается различий с пневмонией, то при бронхиолите не наблюдаются локальные изменения в органе, а также отсутствуют воспалительные процессы легочной паренхимы, которые можно выявить после рентгенологического анализа.

С помощью сопоставления данных заболеваний и выявления наличия конкретной симптоматики специалист может с высокой точностью определить поражение, его стадию и разновидность.

Анализы

Не всегда помогают особенности визуальной диагностики пневмонии у детей для выявления болезни.

Поэтому врач помимо внешнего осмотра ребенка, прослушивания легких и простукивания грудной клетки опирается также на результаты:

  1. Лабораторных анализов крови.
  2. Рентгенологического исследования.
  3. Биохимических характеристик.

Простой анализ крови из пальца больного позволяет установить наличие воспалительных процессов легких. Данное поражения выявляется через определение увеличенного количества лейкоцитов и лимфоцитов. Кроме того, является немаловажной составляющей скорость оседания эритроцитов.

Большое число лейкоцитов говорит о воспалении бактериального типа. Если имеется общая интоксикация организма, то можно отметить укрупнение палочковидных форм.

Иммунная система человека реагирует на появление пагубных микроорганизмов, что приводит к повышенному производству лимфоцитов – они как раз вырабатывают тела, которые разрушают вирусные образования. С использованием таких показателей можно косвенно различить бактериальное и вирусное происхождение пневмонии. Для определения способности крови к вязкости используют параметр скорость оседания эритроцитов. Он позволяет установить высоту столбика эритроцитов на дне капилляра, который формируется за час.

При чрезмерной концентрации токсичных элементов, возникающих вследствие пагубной деятельности микроорганизмов на клетки и отклике на их действия иммунной системы, повышается жидкость крови. Это является причиной увеличения скорости оседания эритроцитов. В норме такой показатель не превышает 15 мм в час. Тогда как при пневмонии он может превысить отметку в 45 мм в час.

СОЭ для врача считается основным параметром для определения течения заболевания. Также применяется для выявления качества проводимой терапии антибиотиками.

С помощью биохимических анализов можно установить оценку воздействия пагубной деятельности болезни на другие структуры. К примеру, завышенный уровень мочевой кислоты позволяет говорить о сбоях в работе почек. При высоком числе ферментов печени можно говорить о разрушении гепацитов.

Важно понимать, что своевременное обращение к врачу позволяет избежать множественных осложнений. Но при этом является очевидным и необходимым качественно диагностировать болезнь, так как не каждый врач способен установить наличие пневмонии. Поэтому для точного диагноза используются конкретные анализы – именно они позволяют определить воспаление легких и начать обязательное лечение.

Загрузка...

Пневмония у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пневмония у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое пневмония?

Пневмония - инфекция в одном или обоих легких. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей.У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Это заставляет жидкость накапливаться в легких, затрудняя дыхание. Пневмония может также развиться, если инородные вещества, такие как пища или желудочная кислота, вдыхаются в легкие.


Что может увеличить риск развития пневмонии у моего ребенка?

  • Преждевременные роды
  • Дыхание пассивного курения
  • Астма или некоторые генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия
  • Дефекты сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (VSD), дефект межпредсердной перегородки (ASD) или открытый артериальный проток (PDA)
  • Плохое питание
  • Слабая иммунная система
  • Проводить время в людном месте, например, в детском саду

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы зависят от возраста вашего ребенка и причины его или ее пневмонии.Признаки и симптомы бактериальной пневмонии обычно начинаются быстрее, чем при вирусной пневмонии. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или проблемы с дыханием
  • Боль в груди, когда ваш ребенок кашляет или глубоко дышит
  • Боли в животе возле ребер вашего ребенка
  • плохой аппетит
  • Плач больше, чем обычно, или более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Бледные или голубоватые губы, ногти или ногти на ногах

Как узнать, что у моего ребенка проблемы с дыханием?

  • Ноздри вашего ребенка открываются шире, когда он или она вдыхает.
  • Кожа вашего ребенка между его или ее ребрами и вокруг его или ее шеи тянет с каждым вдохом.
  • Ваш ребенок хрипит, что означает, что вы слышите сильный шум, когда он выдыхает.
  • Ваш ребенок дышит быстро:
    • Более 60 вдохов в минуту для новорожденных в возрасте до 2 месяцев
    • Более 50 вдохов в минуту для ребенка от 2 до 12 месяцев
    • Более 40 вдохов в минуту для ребенка старше 1-5 лет
    • Более 20 вдохов в минуту для ребенка старше 5 лет

Как диагностируется пневмония?

Медицинский работник вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и выслушает его легкие.Сообщите поставщику, если у вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем. Вашему ребенку может также потребоваться любое из следующего:

  • Рентген грудной клетки может показать признаки инфекции в легких вашего ребенка.
  • Анализ крови может показать признаки инфекции или бактерий, вызывающих пневмонию у вашего ребенка.
  • Образец слизи собирается и проверяется на микроб, который вызывает болезнь вашего ребенка. Это может помочь поставщику медицинских услуг вашего ребенка выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.
  • Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Как лечится пневмония?

Если пневмония у вашего ребенка тяжелая, врач может попросить вашего ребенка остаться в больнице для лечения. Проблемы с дыханием, обезвоживание, высокая температура и потребность в кислороде являются причинами пребывания в больнице.

  • Антибиотики можно назначать, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.
  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар.Это лекарство доступно с или без заказа врача. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками. Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивают, безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без направления от врача вашего ребенка.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Доступен без назначения врача.Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. Прочитайте этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта вашего ребенка. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если принимать его неправильно.
  • Вашему ребенку может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую на его нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его ноздри.Перед тем, как снять маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как мне справиться с симптомами моего ребенка?

  • Пусть ваш ребенок отдыхает и спит как можно дольше. Ваш ребенок может быть более уставшим, чем обычно. Отдых и сон помогают организму ребенка выздороветь.
  • Дайте ребенку жидкости в соответствии с указаниями. Жидкости помогают вашему ребенку ослабить слизь и не дать ему или ей обезвожиться. Спросите, сколько жидкости должен пить ваш ребенок каждый день и какие жидкости лучше всего подходят ему или ей.Медицинский работник вашего ребенка может порекомендовать воду, яблочный сок, желатин, бульон и фруктовое мороженое.
  • Используйте увлажнитель прохладного тумана для увеличения влажности воздуха в вашем доме. Это может облегчить дыхание вашего ребенка и уменьшить его или ее кашель.

Как можно предотвратить воспаление легких?

  • Не позволяйте никому курить вокруг вашего ребенка. Дым может ухудшить кашель или дыхание вашего ребенка.
  • Сделайте прививку своему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония.
  • Предотвращение распространения микробов. Часто мойте руки и руки ребенка с мылом, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте вашему ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими.

  • Держите вашего ребенка подальше от других больных с симптомами респираторной инфекции. К ним относятся боль в горле или кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • Ваш ребенок младше 3 месяцев и у него жар.
  • Ваш ребенок тяжело дышит или хрипит.
  • Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
  • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи тянет с каждым вдохом.
  • У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
    • Плач без слез
    • Головокружение
    • Сухость во рту или потрескавшаяся губа
    • Более раздражительный или суетливый, чем обычно
    • Спящий, как обычно,
    • Мочеиспускание меньше обычного или нет вообще
    • Затонувшее мягкое место на макушке головы, если ваш ребенок младше 1 года

Когда мне следует обратиться к врачу моего ребенка?

  • У вашего ребенка температура 102 ° F (38.9 ° C) или выше 100,4 ° F (38 ° C), если ваш ребенок младше 6 месяцев.
  • Ваш ребенок не может перестать кашлять.
  • У вашего ребенка рвота.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о пневмонии у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

ходячая пневмония у детей: симптомы, лечение и многое другое

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Пневмония - довольно распространенное детское заболевание, от которого ежегодно страдают от 150 до 156 миллионов детей в возрасте до 5 лет.

В Соединенных Штатах пневмония не так опасна для жизни, как это было раньше из-за антибиотиков и других современных методов лечения. Однако в развивающихся странах пневмония по-прежнему представляет собой большую угрозу для детей.

Одним из наиболее распространенных видов пневмонии является ходячая пневмония. Это очень легкая форма пневмонии, которая наблюдается как у детей, так и у взрослых.

Ходячая пневмония у детей, как правило, не приводит к госпитализации. Симптомы пневмонии при ходьбе обычно менее выражены, чем симптомы других видов пневмонии.

Симптомы пневмонии при ходьбе часто похожи на симптомы простуды. Дети, как правило, более устойчивы, чем взрослые, и они могут не болеть.Ребенок с пневмонией при ходьбе обычно ест и спит нормально и имеет нормальные привычки кишечника.

Некоторые из основных симптомов пневмонии при ходьбе включают:

  • кашель, продолжающийся более семи дней
  • субфебрильная температура (температура 101 ° F)
  • головная боль
  • озноб или боли в теле
  • снижение аппетита у детей старшего возраста
  • боль в груди или ребре
  • чувство общего недомогания или дискомфорта
  • затрудненное дыхание в тяжелых случаях
  • хрипы, которые чаще встречаются при тяжелых вирусных инфекциях

Все виды пневмонии связаны с инфекцией легких.

Ходячая пневмония часто вызвана инфекцией бактерией Mycoplasma pneumoniae . M. pneumoniae инфекция встречается реже у детей до 4 лет.

Многие случаи ходьбы при пневмонии вызваны респираторными вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, хотя тесты на вирусы часто не нужны.

Одно исследование показало, что пневмония, вызванная инфекцией M. pneumoniae , имеет тенденцию происходить в трех-четырехлетних циклах.

Другое исследование показало, что в последние годы циклы встречались реже в некоторых географических районах. В зависимости от того, где вы живете, вы можете заметить больше случаев ходьбы пневмонии каждые 3-4 года.

Если вы курите в своем доме или у вас есть воспитатели, которые курят вокруг вашего ребенка, ваш ребенок может быть более подвержен развитию пневмонии.

Определенные условия жизни, такие как очень людные места или дома со значительным загрязнением воздуха, также могут способствовать заражению легких.Вот почему вы можете увидеть больше случаев пневмонии в более холодные осенние и зимние месяцы, когда люди проводят больше времени в помещении.

Дети с другими заболеваниями или ослабленной иммунной системой также подвержены риску пневмонии.

Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку:

  • не хватает энергии в течение длительного периода.
  • имеет проблемы с дыханием.
  • страдает от каких-либо существенных изменений в поведении или аппетите.

Ходячая пневмония - это инфекция легких.Это может стать опасным очень быстро, особенно с маленькими детьми.

Ходячая пневмония обычно может быть диагностирована с помощью физического обследования. Во время обследования врач вашего ребенка будет прослушивать его легкие с помощью стетоскопа.

При пневмонии участки легких заражаются и заполняются жидкостью. Жидкость заставляет легкие звучать иначе, чем здоровые легкие, когда ваш ребенок дышит. Ваш доктор может услышать потрескивание в легких.

Они также могут заказать рентген грудной клетки, чтобы помочь диагностировать пневмонию при ходьбе.

В некоторых случаях инфекция, вызванная пневмонией при ходьбе, может не нуждаться в каком-либо лечении, кроме отдыха. Однако чаще врачи назначают пероральный антибиотик, обычно амоксициллин.

Детям может понадобиться до 14 дней пероральных антибиотиков для бактериального случая ходьбой пневмонии и один или два дня отдыха дома. Ходячая пневмония может полностью пройти через четыре-шесть недель. Важно дать ребенку много простоя во время восстановления.

Сон и много увлажнения с водой являются ключевыми.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку избежать обезвоживания:

  • Держите бутылку с водой рядом с ребенком, чтобы обеспечить увлажнение в течение дня.
  • Пополняйте электролиты напитками, такими как Pedialyte или Gatorade.
  • Предложите ребенку фруктовое мороженое без сахара.

Если ваш ребенок не имеет последних сведений о прививках, рекомендуется также удостовериться, что он полностью привит. Некоторые из вакцин, введенных в детстве, включая вакцины против пневмококка, кори и ветряной оспы, защищают от пневмонии, вызванной этими организмами.

Вакцины также помогают предотвратить другие инфекции, возникающие одновременно с пневмонией.

Не следует предлагать какие-либо средства от кашля, поскольку они могут удерживать слизь в легких, что может продлить инфекцию. Подумайте об использовании увлажнителя в комнате вашего ребенка ночью, чтобы помочь очистить легкие.

Магазин для увлажнителей.

Пневмония, вызванная вирусами и микоплазмой, заразна. Вам следует принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск распространения этого вируса среди других людей:

  • Соблюдайте правила гигиены и правильного мытья рук.
  • Призовите вашего ребенка кашлять в локте, а не в руках.
  • Замените зубную щетку вашего ребенка и почистите его постельное белье.

Следите за дальнейшими симптомами, такими как затруднение дыхания.

Одно исследование обнаружило возможную связь между астмой и ходьбой-пневмонией. Если у вашего ребенка астма, пневмония может ухудшить его симптомы. В некоторых случаях исследователи обнаружили, что новый диагноз астмы может также развиться после пневмонии.

Перспективы ходьбы при пневмонии у детей в целом хорошие. Лучшее лечение - много отдыха. Если ваш врач назначает антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок заканчивает весь курс.

Поскольку ходячая пневмония может быть вызвана различными организмами, ваш ребенок может снова заразиться. Дезинфицируйте часто прикасающиеся поверхности вокруг дома, такие как дверные ручки и унитазы, чтобы предотвратить передачу болезни.

Q:

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Анонимный пациент

A:

Дети должны оставаться дома до тех пор, пока у них не поднимется температура в течение 24 часов, они достаточно хорошо едят и пьют, и они чувствуют, что ходят в школу.Точно неизвестно, как долго микоплазма и другие вирусы, вызывающие пневмонию, являются заразными, но обычно используется 7-10 дней. Поскольку эти вирусы и бактерии уже распространены в обществе, детям обычно не приходится оставаться дома в течение полных 10 дней.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Пневмония у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пневмония у детей?

Пневмония - это инфекция в легких. Это может быть мягким или серьезным. Пневмония, как правило, чаще встречается у детей младше 5 лет.

Что вызывает пневмонию у ребенка?

Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами.Некоторые из этих бактерий и Вирусы могут передаваться при прямом контакте с человеком, который уже заражен их.

Распространенные бактерии и вирусы, которые могут вызвать пневмонию:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Микоплазменная пневмония. Это часто вызывает легкую форму болезни, называемой ходьбой пневмония.
  • стрептококк группы B
  • золотистый стафилококк
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Это чаще всего наблюдается у детей младше 5 лет.
  • вирус парагриппа
  • Вирус гриппа
  • Аденовирус

Иногда пневмония может быть вызвана грибами.

Какие дети подвержены риску пневмонии?

Ребенок с большей вероятностью заболеет пневмонией, если у него есть:

  • Слабая иммунная система, например, от рака
  • Постоянная (хроническая) проблема со здоровьем, такая как астма или кистозный фиброз
  • Проблемы с легкими или дыхательными путями

Кроме того, дети младше 1 год подвержен риску, если он находится рядом с пассивным табачным дымом.Это особенно правда, если их мама курит.

Каковы симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Они также могут зависеть от того, что вызывает пневмония. Случаи бактериальной пневмонии имеют тенденцию происходить внезапно с этими симптомами:

  • Кашель с выделением слизи
  • Боль при кашле
  • Рвота или понос
  • Потеря аппетита
  • Усталость (усталость)
  • Лихорадка

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и у бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии проблемы с дыханием возникают медленно. Ваш ребенок может хрипеть и кашель может ухудшиться. Вирусная пневмония может сделать ребенка более подверженным риску бактериального пневмония.

В дополнение к симптомам, перечисленным выше, ваш ребенок может иметь:

  • Озноб
  • Быстрое или тяжелое дыхание
  • Головная боль
  • суетливость

Симптомы пневмонии могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется пневмония у ребенка?

Медицинский работник вашего ребенка часто можно диагностировать пневмонию с полным анамнезом и физикальным обследованием. Он или она может включите эти тесты, чтобы подтвердить диагноз:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест делает изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • Анализы крови. Анализ крови ищет признаки инфекции. Анализ газов артериальной крови смотрит на количество углекислого газа и кислорода в крови.
  • Культура мокроты. Этот тест проводится на слизи (мокроте), которая кашляет из легких в рот.Он может узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция. Обычно это не делается потому что трудно получить образцы мокроты от детей.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр это маленькая машина, которая измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это При измерении поставщик прикрепляет маленький датчик на палец или ногу. Когда машина на датчике виден небольшой красный свет.Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.
  • КТ грудной клетки. Этот тест берет изображения структур в груди. Это очень редко делается.
  • Бронхоскопия. Эта процедура используется, чтобы заглянуть в дыхательные пути легких. Это очень редко сделано.
  • Культура плевральной жидкости. этот тест берет образец жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой пространство). Жидкость может накапливаться в этой области из-за пневмонии. Эта жидкость может быть заражены теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть просто вызвана воспаление в легких.

Как лечится пневмония у ребенка?

Лечение может включать антибиотики при бактериальной пневмонии.Хорошее лечение недоступно для большинства вирусных пневмоний. Они часто поправляются самостоятельно. Гриппозная пневмония можно лечить с помощью противовирусного препарата.

Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать:

  • Много отдыха
  • Получение большего количества жидкости
  • Прохладный увлажнитель тумана в комнате вашего ребенка
  • Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта
  • Лекарство от кашля

Некоторых детей можно лечить в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.Находясь в больнице, лечение может включать в себя:

  • Антибиотики в / в (внутривенно) или перорально (орально) для бактериальной инфекции
  • IV жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
  • Кислородная терапия
  • Частое отсасывание носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь избавиться от густой слизи
  • Дыхательные процедуры по заказу врача вашего ребенка.

Каковы возможные осложнения пневмонии у ребенка?

Пневмония может быть опасной для жизни болезнью.Это может иметь следующие осложнения:

  • Сильные проблемы с дыханием
  • бактерий, которые попадают в кровь

Как я могу помочь предотвратить пневмонию у моего ребенка?

Пневмококковая пневмония может быть Профилактика с помощью вакцины, защищающей от 13 видов пневмококковой пневмонии. Врачи рекомендуют детям делать серию снимков, начиная с 2 месяцев.Разговаривать по поводу этой вакцины с лечащим врачом вашего ребенка. Доступна другая вакцина для детей старше 2 лет с повышенным риском развития пневмонии. Говорить с ваш медицинское обслуживание ребенка, чтобы увидеть, если это рекомендуется для вашего ребенка. Также убедитесь, что ваш ребенок актуален по всем вакцинам, включая ежегодную прививку от гриппа. Может возникнуть пневмония после болезни, такие как коклюш и грипп.

Вы также можете помочь своему ребенку предотвратить пневмонию с хорошей гигиеной. Научите ребенка прикрывать нос и рот когда кашель или чихание. Ваш ребенок также должен часто мыть руки. Эти меры жестяная банка помочь предотвратить другие инфекции тоже.

Ваш ребенок может быть вакцинирован против пневмококковой пневмонии.Есть 2 типа вакцины, которые могут помочь предотвратить пневмококковое заболевание. Вакцина, которая подходит для Ваш ребенок зависит от их возраста и факторов риска. Поговорите со здоровьем вашего ребенка о том, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и когда он должен ее получить.

Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?

Позвоните своему врачу, если симптомы вашего ребенка ухудшатся.Или если он или она имеет:

  • Лихорадка на несколько дней
  • Проблемы с дыханием
  • Новые симптомы, такие как скованность шеи или опухшие суставы
  • Проблемы с потреблением достаточного количества жидкости для хорошего увлажнения

Ключевые моменты о пневмонии у детей

  • Пневмония - инфекция в легких.Это может быть мягким или серьезным.
  • Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.
  • Некоторые общие симптомы включают лихорадку, кашель, усталость (усталость) и боль в груди.
  • Лечение зависит от причины пневмонии.
  • Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Хорошее мытье рук и гигиена также может помочь

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель для этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим ребенком провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболевает и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете? ,

Смотрите также