Диагностика пневмоний плевритов пропедевтика


1. Пневмония. Пропедевтика внутренних болезней: конспект лекций

Пневмония – заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в легочной ткани. При этом в легочных альвеолах происходит накопление воспалительного экссудата.

Этиология. В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной воспаления легочной ткани являются пневмококки. Остальную часть составляют клебсиеллы, стафилококки, хламидии, микоплазмы, вирусы, грибы и др.

Однако, кроме непосредственно возбудителя, для возникновения заболевания необходимы соответствующие условия, которые также называют предрасполагающими факторами. К ним относят врожденные нарушения системы мукоцилиарного клиренса, состояния, вызывающие снижение иммунных возможностей организма, хронические стрессы, заболевания, истощающие организм, иммунодефицитные состояния врожденного и приобретенного генеза.

Факторы риска. Переохлаждение, курение, злоупотребление алкоголем, скопление людей в замкнутых коллективах и тяжелые хронические заболевания, при которых больной постоянно соблюдает постельный режим.

Патогенез. Связан с проникновением возбудителя (который в норме должен элиминироваться с помощью системы мукоцилиарного клиренса) чаще бронхолегочным путем, последующей его фиксацией на слизистой оболочке бронхов, инвазией, колонизацией и выработкой токсинов, что в сочетании с предрасполагающими факторами приводит к развитию воспаления. Воспаление легочной ткани происходит по типу экссудативного, т. е. обязательным компонентом заболевания является наличие в альвеолах воспалительного выпота. Воспалительный процесс вызывает появление общевоспалительных и местных симптомов, степень выраженности которых зависит как от реактивности организма, так и от объема поражения легочной ткани и других факторов.

Клиника. Чаще заболевание поражает молодых людей, обладающих выраженной реактивностью организма, в силу чего заболевание характеризуется появлением гиперергической реакции. Типичная крупозная пневмония начинается остро.

При опросе обязательно уточняется, какие факторы предшествовали развитию заболевания. Появляются лихорадка гектического типа – температура тела достигает 40 °C, головная боль, выраженная слабость, недомогание. Имеются жалобы на сухой кашель и иногда (при близком расположении воспалительного очага к плевре) боли в грудной клетке колющего характера, усиливающиеся при глубоком дыхании и несколько стихающие в положении на больном боку. Через сутки сухой кашель сменяется на отделение мокроты с примесью крови ржавого цвета, количество которой вначале не очень значительно. Стоит отметить, что клиническая картина соответствует трем паталого-анатомическим стадиям развития процесса. Описанные жалобы соответствуют первой стадии – приливу.

Осмотр. Уже на первой стадии крупозной пневмонии состояние больного тяжелое. Больной находится в постели из-за выраженной слабости и недомогания. Возможно появление герпетических высыпаний на лице (губах, крыльях носа). Носо-губный треугольник бледный.

Частота дыхательных движений составляет 35–40 в мин. Половина грудной клетки, соответствующая воспалительному очагу, отстает в акте дыхания. Возможно появление спутанности сознания.

Перкуссия. В первой стадии определяется зона притупления, соответствующая доле или сегменту легкого. Во второй стадии над этой зоной определяется тупой звук, а в стадии разрешения он вновь становится притупленным.

Пальпация. Усиление голосового дрожания, которое достигает максимальных значений во вторую стадию заболевания.

Аускультация. Первая стадия – ослабленное везикулярное дыхание, начальная крепитация; вторая – бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры; третья стадия – ослабленное везикулярное дыхание, крепитация разрешения.

Лабораторные методы исследования. ОАК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Микроскопия, а затем посев мокроты на питательную среду позволяют определить возбудителя заболевания и его чувствительность к анти-биотикам.

При рентгенологическом исследовании выявляется участок затемнения, соответствующий доле или сегменту легкого (это позволяет уточнить диагноз, полученный по данным клинического обследования).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Пневмония - классификация, диагностика и лечение

Респираторная медицина

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
.

Пневмония | NHLBI, NIH

Лечение пневмонии зависит от типа пневмонии, микроба, вызывающего инфекцию, и степени тяжести пневмонии. Большинство людей с внебольничной пневмонией - наиболее распространенным типом пневмонии - лечатся дома. Цели лечения - вылечить инфекцию и предотвратить осложнения.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония лечится лекарствами, называемыми антибиотиками. Вам следует принимать антибиотики в соответствии с предписаниями врача.Вы можете почувствовать себя лучше до того, как закончите прием лекарства, но вам следует продолжать принимать его в соответствии с предписаниями. Если вы остановитесь слишком рано, пневмония может вернуться.

У большинства людей состояние улучшается после одного-трех дней лечения антибиотиками. Это означает, что они должны чувствовать себя лучше и у них будет меньше таких симптомов, как кашель и жар.

Вирусная пневмония

Антибиотики не работают, если причиной пневмонии является вирус. Если у вас вирусная пневмония, врач может назначить противовирусное средство для ее лечения.Вирусная пневмония обычно проходит через одну-три недели.

Лечение тяжелых симптомов

Вам может потребоваться лечение в больнице, если:

  • Ваши симптомы тяжелые
  • У вас есть риск осложнений из-за других проблем со здоровьем

Если уровень кислорода в крови низкий, вы можете пройти кислородную терапию. Если у вас бактериальная пневмония, врач может прописать вам антибиотики через внутривенную (IV) трубку, введенную в вену.

Общие рекомендации по лечению и последующее наблюдение

Если у вас пневмония, следуйте своему плану лечения, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и обращайтесь за медицинской помощью. Прочтите «Жизнь с», чтобы узнать больше о времени выздоровления от пневмонии, а также о том, когда и какой вид последующего ухода вам может понадобиться.

.

Плеврит - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с того, что расспросит вас о вашей истории болезни и проведет физический осмотр, в том числе осмотрит вашу грудь с помощью стетоскопа.

Чтобы определить, есть ли у вас плеврит, и установить причину, ваш врач может порекомендовать:

  • Анализы крови. Анализ крови может сказать вашему врачу, есть ли у вас инфекция. Другие анализы крови также могут выявить аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка, первоначальным признаком которого может быть плеврит.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать, полностью ли раздуваются ваши легкие или между легкими и ребрами есть воздух или жидкость.
  • Компьютерная томография (КТ). A CT сканирование объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами вокруг вашего тела, и использует компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения, которые выглядят как срезы вашей груди. Эти подробные изображения могут показать состояние плевры и наличие других причин боли, например тромба в легком.
  • УЗИ. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для получения точных изображений структур внутри вашего тела. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы определить, есть ли у вас плевральный выпот.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Ваш врач может порекомендовать этот тест для мониторинга сердца, чтобы исключить определенные проблемы с сердцем как причину боли в груди.

Диагностические процедуры

В некоторых случаях врач может удалить жидкость и ткань из плевральной полости для анализа.Процедуры могут включать:

  • Торакоцентез. В этой процедуре ваш врач вводит местный анестетик между ребрами в область, где при визуализации была обнаружена жидкость. Затем ваш врач вводит иглу через грудную стенку между ребрами, чтобы удалить жидкость для лабораторного анализа и помочь вам лучше дышать. Ваш врач может ввести иглу с помощью ультразвукового контроля.
  • Торакоскопия. Если TB или рак являются подозреваемой причиной вашего состояния, ваш врач может провести торакоскопию - также называемую плевроскопией - при которой крошечная камера (торакоскоп) вводится через небольшой разрез в грудной стенке.Эта процедура позволяет получить прямой вид изнутри грудной клетки на предмет аномалий или получить образец ткани (биопсия).

Лечение

При лечении плеврита основное внимание уделяется первопричине. Например, если причиной является бактериальная пневмония, для лечения инфекции будет назначен антибиотик. Если причина вирусная, плеврит может исчезнуть самостоятельно.

Боль и воспаление, связанные с плевритом, обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.).Иногда ваш врач может назначить стероидные препараты.

Результат лечения плеврита зависит от тяжести основного заболевания. Если заболевание, вызвавшее плеврит, диагностируется и лечится на ранней стадии, типично полное выздоровление.

Образ жизни и домашние средства

Следующие шаги могут помочь облегчить симптомы, связанные с плевритом:

  • Примите лекарства. Принимайте лекарства, рекомендованные врачом, для облегчения боли и воспаления.
  • Больше отдыхайте. Найдите положение, которое вызывает наименьший дискомфорт во время отдыха. Даже когда вы почувствуете себя лучше, не переусердствуйте.
  • Не курите. Курение может вызвать еще большее раздражение легких. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача.Однако, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут попросить немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную, необъяснимую боль в груди.

Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам вспомнить вопросы, которые нужно задать, и то, что сказал ваш врач.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Вы можете подготовить список, который включает:

  • Подробная информация о ваших симптомах, , включая то, где начинается боль в груди и насколько она распространяется, а также другие признаки и симптомы, такие как лихорадка, одышка или потеря веса.
  • Основная медицинская информация, , включая недавние госпитализации и любые ваши медицинские состояния. Также отметьте, не болели ли недавно члены семьи, особенно дети, или близкие друзья.
  • Лекарства, которые вы принимаете, , включая рецептурные и отпускаемые без рецепта лекарства, витамины, травы или другие добавки, а также их дозировки.
  • Ключевая личная информация, , включая недавние поездки за границу и основные изменения в жизни.Ваш врач может также интересоваться вашей историей работы, включая возможное воздействие асбеста в окружающей среде.
  • Вопросы для вашего врача.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вопросы могут включать:

  • Как вы думаете, что является основной причиной моих симптомов?
  • Какие диагностические тесты или процедуры мне нужны, если таковые имеются?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро после начала лечения я смогу почувствовать себя лучше?
  • Могу ли я принять меры по уходу за собой, чтобы уменьшить дискомфорт?
  • Вы рекомендуете мне оставаться дома и не ходить на работу или в школу? Как долго?
  • Поможет ли я бросить курить?
  • Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений из-за этого состояния?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач:

  • Как бы вы описали свои симптомы?
  • Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
  • Были ли у вас диагностированы или лечились какие-либо другие заболевания?
  • Вы недавно путешествовали?
  • Были ли вы вовлечены в какую-либо работу, проекты или хобби на протяжении многих лет, в результате которых вы могли подвергнуться воздействию асбеста?
  • Вы курили или курили? Если да, то сколько и как долго?
  • Вы недавно замечали опухшие и болезненные суставы или сыпь?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

3 января 2020 г.

.

Симптомы, диагностика, лечение и причины пневмонии

Пневмония: введение

Пневмония - это общий термин для обозначения самых разных состояний, вызывающих воспаление легких. Пневмония чаще всего вызывается бактериальной инфекцией (бактериальная пневмония) или вирусной инфекцией (вирусная пневмония). Однако пневмония также может быть вызвана грибковой инфекцией, дрожжевой инфекцией, травмой или воспалением легких из-за воздействия токсичных веществ, таких как ядовитые газы.

Воспаление легких по любой из этих причин приводит к симптомам, которые могут включать влажный кашель с выделением белой или желтой мокроты и одышку. Лихорадка может быть признаком пневмонии, вызванной инфекцией. Пневмония является частым осложнением множества заболеваний и может привести к большему количеству осложнений, которые могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Пневмония - частая причина смерти. Для получения дополнительной информации о дополнительных симптомах и осложнениях см. «Симптомы пневмонии».

Пневмония - распространенное заболевание, которое может возникнуть в любое время года. Это наиболее часто встречается у курильщиков и людей с хроническими инфекциями и заболеваниями легких, такими как рак легких, острый бронхит, застойная сердечная недостаточность или эмфизема. К другим людям, подверженным риску пневмонии, относятся те, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как кортикостероиды и химиотерапию. Люди, у которых есть заболевания, которые приводят к ослаблению иммунной системы, например ВИЧ / СПИД, также подвержены риску. Кроме того, любой человек, который хронически болен или очень слаб и не может откашлять мокроту из легких, также подвержен пневмонии.

Диагноз пневмонии начинается с тщательного сбора анамнеза, включая симптомы, историю курения, а также подверженность инфекциям и раздражителям легких. Также проводится физикальное обследование, которое включает прослушивание стетоскопом звуков, которые издают легкие во время дыхания. Звуки в легких, которые могут указывать на диагноз пневмонии, включают булькающий или потрескивающий звук и приглушенные звуки легких. Врач или практикующая медсестра также постучит пальцами по груди, чтобы услышать определенные звуки, которые также могут указывать на диагноз пневмонии.

Диагностическое обследование обычно включает рентген грудной клетки. В зависимости от состояния человека и истории болезни, тестирование может также включать в себя функциональные тесты легких, такие как спирометрия, которая измеряет, сколько воздуха входит и выходит из легких во время дыхания. КТ грудной клетки может помочь оценить такие факторы, как наличие других заболеваний легких, включая ХОБЛ и застойную сердечную недостаточность.

Образец мокроты, откашливаемой из легких, может быть исследован на наличие бактерий или других патогенов.Легкие также можно исследовать с помощью процедуры, называемой бронхоскопией. При бронхоскопии через рот и горло вводится гибкая трубка с крошечной камерой, чтобы увидеть внутреннюю часть легких. При этой процедуре также могут быть взяты образцы тканей или мокроты, которые исследуются в лаборатории.

Уровень кислорода в крови обычно проверяется с помощью безболезненного устройства, называемого пульсоксиметрией, которое надевается на кончик пальца. Людям с тяжелой формой пневмонии с серьезной, опасной для жизни одышкой может быть проведен анализ газов артериальной крови.В этом тесте образец крови, взятой из артерии, измеряется очень точно по многим параметрам эффективного дыхания, включая уровень кислорода в крови. Также можно сделать посев крови для проверки крови на наличие инфекции.

Вполне возможно, что диагноз пневмонии может быть пропущен или отложен, потому что симптомы могут быть легкими или относиться к другим состояниям. Легкие случаи пневмонии, не требующие госпитализации, часто называют ходячей пневмонией. Для получения информации о неправильном диагнозе и о заболеваниях, которые могут имитировать пневмонию, см. Неправильный диагноз пневмонии.

Лечение пневмонии предполагает комплексный подход. Планы лечения варьируются в зависимости от причины, серьезности симптомов, наличия осложнений, общего состояния здоровья и истории болезни человека. Дополнительные сведения о лечении см. В разделе «Лечение пневмонии». ...Больше "

Пневмония: Пневмония - это заболевание легких, которое может быть вызвано различными вирусами, бактериями, а иногда и грибками. Центры США для контроля заболеваний и... подробнее о пневмонии.

Пневмония: Инфекция легких бактериями, вирусами или грибком. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения пневмонии приведены ниже.

Пневмония: симптомы

Типы и тяжесть симптомов пневмонии у разных людей различаются в зависимости от множества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, история болезни и наличие осложнений. У здоровых взрослых людей пневмония в некоторых случаях протекает в легкой форме и даже не требует госпитализации.Однако сильный штамм пневмонии может быть фатальным для людей, у которых ... еще симптомы »

Пневмония: лечение

Одна из целей лечения пневмонии - контролировать такие симптомы, как жар, кашель и одышка, до тех пор, пока человек не выздоровеет. Еще одна цель - минимизировать развитие серьезных осложнений, таких как сильная одышка и гипоксия. С помощью лечения обычно здоровые взрослые люди могут вылечиться от бактериальной пневмонии или ... других методов лечения »

Пневмония: неправильный диагноз

Диагноз пневмонии может быть отложен или пропущен, поскольку некоторые симптомы, такие как кашель, одышка, лихорадка, усталость и хрипы, могут быть похожи на симптомы других состояний и заболеваний.К ним относятся инфекции верхних дыхательных путей, грипп, застойная сердечная недостаточность, ХОБЛ, острый бронхит, плевральный выпот и простуда.

Важно ... больше ошибочный диагноз »

Симптомы пневмонии

См. Полный список из 33 симптомы пневмонии

Лекарства от пневмонии

См. Полный список из 19 лечение пневмонии

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с пневмонией:

Пневмония неправильно диагностирована?

Пневмония: истории пациентов, связанные

Пневмония: смертельные случаи

Узнайте больше о смертях и пневмонии.

Альтернативные методы лечения пневмонии

Альтернативные методы лечения или домашние средства, которые были перечислены в различных источниках как потенциально полезные при пневмонии, могут включать:

Типы пневмонии

См. Полный список из 14 Типы пневмонии

Диагностические тесты на пневмонию

Подробнее о тестах на пневмонию

Пневмония: осложнения

Просмотрите возможные медицинские осложнения, связанные с пневмонией:

Причины пневмонии

Показать полный список из 232 причины пневмонии

Дополнительная информация о причинах пневмонии:

Темы болезней, связанных с пневмонией

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи или связаны с пневмонией:

Пневмония: невыявленные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и пневмония

Антибиотики часто вызывают диарею : использование антибиотиков весьма вероятно вызвать диарею у пациентов.Причина в том, что ... читать дальше »

Хронические заболевания легких, которые сложно диагностировать : Некоторые из хронических заболеваний легких сложно диагностировать. Даже такие хорошо известные состояния, как астма или рак легких, часто не удается диагностировать на ранней стадии. Некоторые из хронических ... читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и пневмонии

Пневмония: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: пневмония

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с пневмонией:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении пневмонии, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Пневмония: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Пневмония: Анимация

Больше анимации и видео о пневмонии

Прогноз при пневмонии

Подробнее о прогнозе пневмонии

Исследование пневмонии

Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о методах лечения пневмонии.

Клинические испытания пневмонии

На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.

Некоторые из клинических испытаний, перечисленных на ClinicalTrials.gov по пневмонии, включают:

Показать полный список из 219 Клинические испытания пневмонии

Статистика по пневмонии

Пневмония: общие темы по теме

Типы пневмонии

Доски сообщений о пневмонии

Связанные форумы и медицинские истории:

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о пневмонии или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

.

Смотрите также