Диф диагностика бронхита и пневмонии


Дифференциальный диагноз пневмонии бронхит

Пневмония
– остр инф забол-е легких, преимущественно
бак.этиологии, х-ся очаговым поражением
респираторных отделов с внутриальвеолярной
экссудацией.

Классификация:
1)по этиологии: бак, вир, гриб, паразит,
хламидийная, микоплазменная, смеш.

2)По
месту возникновения: 1-внебольничная
и 2-госпитальная (после 48-72 часов после
госпитализации или через 48 часов после
выписки)

3)по
морфологическим формам: очаговая,
очагово-сливная, моно- и полисегментарная,
лобарная (крупозная), инетрстициальная.

4)аспирационная
(при рефлюксах, дисфагии, при нарушении
сосания) и вентиляционная (у пациентов
на ИВЛ, ранняя до 5 сут, поздняя – после
5 сут).

5)у
н/р – внутриутробная и постнатальная
пневмония.

6)По
тяжести: средней тяжести и тяжелая (по
клинике и осложнениям)

7)осложнения:
легочные (плеврит, абсцесс, пневмоторакс,
пиопневмоторакс) и внелегочные (ИТШ,
ССН, ДВС).

Клиника:
кашель с отделением мокроты. Вызывается
при действии на болевые рцепторы
пораженной тк – кашель сочетается с
болью. Отставание больной части грудной
клетки. Если нижнедолевая пневмония –
боли в животе, клиника аппендицита.
Одышка из-за выпадения участка легкого,
интоксикации. Инспираторного характера.
Лихорадка. Слабость, нарушение общего
состояния. Перкуторно и аускультативно
изменения в легких (сначала появляются
первкуторные, а затем аускультативные
изменения). Локальное бронхиальное
дыхание, ослабление. Инспираторная
крепитация при аускультации.
Мелкопузырчатые хрипы. Усиление
голосового дрожания.

Диффд-з:
1.Лихорадка более 3 дней. При бронхите
– субфебрильная, при БА – нет.

2.Одышка
– инспираторная. При бронхите –
смешанная, при БА – экспираторная.

3.Рентген.

4.ОАК:
лейкоцитоз. При БА – эозинофилы.

23) Пневмонии у детей. Принципы лечения

Пневмония
– остр инф забол-е легких, преимущественно
бак.этиологии, х-ся очаговым поражением
респираторных отделов с внутриальвеолярной
экссудацией.

Госпитализация:
1.по жизненным показаниям (необходимость
интенсивной терапии, реанимации –
ДН2-3, токсическая и токсико-септическая
формы, подозрение на стафилококковую
деструкцию легких, плевриты), 2.особенности
реактивности ор-ма и клиники (затяжное
течение, угроза хронизации – при рахите
2-3 степ, гипотрофии, аномалии конституции;
осложнениях — анемии, гнойном отите,
ателектазе, пиурии, диспепсии; у н/р,
недоношенных 1 года жизни, рецидивые,
интерстициальная пневмония).
3.неблагоприятные соц-быт условия.

Дома:
при нетяжелой, неосложненной форме.
Режим, диета. Постоянный контроль
педиатра, Ртг, ОАК, ОАМ. А/б – внутрь
(амоксициллин, аугментин, амоксиклав,
цефуроксим, цефаклор, макролиды –
азитромицин, кларитромицин). Если
требуется парентерально, то лучше
цефтриаксон.Витамины, лактобактерин.
После курса а/б – бифидумбактерин. При
высокой лихорадке – жаропонижающие
(аспирин, анальгин, индометацин,
ибупрофен, напроксен, эреспал). При
наличии сухого навязчивого кашля –
противокашлевые (глауцин, синекод,
либексин). Отхаркивающие средства –
стимулируют обр-е жидкого компанента
и усиливают моторику бронхов (солодка,
термопсис, алтей, туссин). Регидранты
секрета (гидрокарбонат натрия). Муколитики
– разжижают мокроту (флуимуцил,
ацетилцистеин). Мукорегуляторы –
муколитики и улучшают отхождение
мокроты (бромгексин, лазолван,
амброгексал). Лучше использовать
ингаляционное введение муколитиков
(небулайзер, УЗ-ингалятор). После
окончания острого периода – растительные
стимулирующие препараты и витамины.

Лечение
в стационаре
:
режим, диета (увелчиить грудное
вскармливание, временно отказаться от
прикорма, допаивать). ДН 2-3 – оксигенотерапия
(наиболее эффективно СРАР). При вязкой
мокроте – щелочные ингаляции,
ацетилцистеин (не более 20 ингаляций на
курс, не чаще 2 раз в день). Витамины. А/б
– по виду возбудителя.

Принципы:
1.детям школьного возраста с остр
пневмонией без токсикоза и осложн,
внебольничной – пенициллин 100-150 тыс
ЕД/кг.

2.при
аллергии на пенициллин или если получал
его недавно – цефалоспорины 2-3(цефуроксим,
цефотаксим, но не при аллергии) или
макролиды (азитромицин, кларитромицин)

3.при
госпитальной инфекции – вв цефалоспорины
3-4 (цефотаксим, цефипим) + аминогликозиды
2-3 (амикацин), карбопенемы (имипенем,
меропенем) в сочетании с аминогликозидами
(амикацин, гентамицин), ванкомицином
(или без них). При неэффективности или
ИВЛ-ассоц пневмонии – фторхинолоны
(ципрофлоксацин) с карбопенемами
(имипенем, меропинем).

4.тяженые
стаф, пневмок, энетерок пневмонии –
вв ванкомицин или линезолид (можно в
сочетании с амингликазидами)

5.афебрильная
пневмония – макролиды

6.аспирационная
нетяжелая пневмония – цефтриаксон
(можно с гентамицином), тяжелая –
карбапенемы.

При
пневмоцистной пневмонии назначают
триметоприм (бисептол, бактрим).

При
стафилококк пневмонии – антистаф
иммуноглобулин.

Курс
а/б не менее 10 дней. При комбинации
препаратов – от мена последовательная.

Физиотерапия
– УВЧ, инфракарсная лазеромагнитотерапия,
СВЧ, электрофорез, озокерито-парафиновое
лечение. При рахите – общее УФО. ЛФК,
массаж.

Бронхит против пневмонии: симптомы, причины, диагностика, лечение

Вы кашляете, у вас жар, и кажется, что ваша грудь забита слизью. У вас бронхит или пневмония? Оба заболевания представляют собой заболевания легких с похожими симптомами, поэтому различить их бывает сложно. Однако каждый из них влияет на разные части ваших легких:

  • Бронхит поражает бронхи, по которым воздух попадает в легкие.
  • Пневмония поражает воздушные мешочки, называемые альвеолами, через которые кислород попадает в кровь.Пневмония заставляет эти воздушные мешочки заполняться жидкостью или гноем.

Кроме того, бронхит бывает двух форм:

Иногда бронхит может переходить в пневмонию. Читайте дальше, чтобы узнать больше о сходствах и различиях между этими двумя состояниями.

И бронхит, и пневмония вызывают кашель, иногда с выделением мокроты, густой слизи, которая образуется в груди. Вы можете определить разницу между бронхитом и пневмонией, проверив другие симптомы.

Симптомы бронхита

Симптомы бронхита зависят от того, острый он или хронический.

Симптомы острого бронхита очень похожи на симптомы инфекции верхних дыхательных путей, например:

  • усталость
  • боль в горле
  • насморк
  • заложенность носа
  • лихорадка
  • озноб
  • головная боль 50008 головная боль

Когда вы кашляете, вы также можете заметить, что ваша мокрота выглядит зеленой или желтой.

Симптомы острого бронхита обычно проходят в течение нескольких дней, но кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Узнайте больше о том, как долго могут длиться симптомы бронхита.

Хронический бронхит, с другой стороны, вызывает постоянный кашель, который часто длится не менее трех месяцев. Вы также можете почувствовать, что ваш кашель периодически становится все хуже и лучше. Когда становится хуже, это называется обострением.

Хронический бронхит относится к группе состояний, называемых хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).ХОБЛ также включает хроническую эмфизему и астму.

Дополнительные симптомы ХОБЛ, включая хронический бронхит, включают:

  • одышку
  • одышку
  • усталость
  • дискомфорт в груди

Симптомы пневмонии

Пневмония также обычно сопровождается кашлем, иногда с желтым или зеленым мокрота.

Другие симптомы пневмонии включают:

  • усталость
  • лихорадку, которая может достигать 105 ° F
  • озноб
  • боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
  • потливость
  • тошнота, рвота, или диарея
  • одышка
  • спутанность сознания, особенно у пожилых людей
  • посинение губ от недостатка кислорода

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых.

ГЛАВНОЕ РАЗЛИЧИЕ Симптомы пневмонии обычно более серьезны, чем симптомы бронхита. Если у вас высокая температура и озноб, это, вероятно, пневмония.

Острый бронхит и пневмония вызываются инфекцией, тогда как хронический бронхит вызывается раздражением легких.

Причины бронхита

Острый бронхит обычно вызывается вирусом. Менее чем в 10% случаев это вызвано бактериями.

При вирусном и бактериальном бронхите микробы проникают в бронхи легких и вызывают раздражение.Иногда простуда или другая респираторная инфекция перерастает в бронхит.

Хронический бронхит вызывается частым воздействием веществ, раздражающих легкие, таких как сигаретный дым, загрязненный воздух или пыль.

Причины пневмонии

Пневмония обычно вызывается вирусом, бактериями или грибами. Это также может быть при вдыхании раздражителей. Когда эти микробы или раздражители попадают в альвеолы ​​легких, у вас может развиться пневмония.

В зависимости от первопричины существует несколько типов пневмонии:

  • Бактериальная пневмония вызывается бактериями.Наиболее распространенный тип бактериальной пневмонии - пневмококковая пневмония, которая вызывается бактериями Streptococcus pneumonia .
  • Вирусная пневмония вызывается вирусом, например вирусом гриппа.
  • Mycoplasma pneumonia вызывается крошечными организмами, называемыми Mycoplasma , которые обладают характеристиками как для вирусов, так и для бактерий.
  • Грибковая пневмония вызывается грибами, такими как Pneumocystis jiroveci .
ОСНОВНОЕ ОТЛИЧИЕ Бронхит возникает, когда микробы или раздражители проникают в ваши бронхи. Пневмония возникает, когда они попадают в ваши альвеолы, которые представляют собой небольшие воздушные мешочки в легких.

Ваш врач может использовать одни и те же методы для диагностики бронхита и пневмонии.

Сначала они спросят о ваших симптомах, в том числе о том, когда они появились и насколько серьезны.

Затем они, вероятно, воспользуются стетоскопом, чтобы прослушать ваши легкие, когда вы дышите.Треск, пузыри, свист или дребезжание могут быть признаком того, что у вас бронхит или пневмония.

В зависимости от ваших симптомов они могут провести дополнительное тестирование, например:

  • Посев мокроты . Для этого нужно взять образец мокроты, которую вы откашливаете, и проанализировать ее на наличие конкретных микробов.
  • Рентген грудной клетки . Это может помочь вашему врачу определить, где инфекция находится в ваших легких, что поможет ему отличить бронхит от пневмонии.
  • Пульсоксиметрия . Для этого теста врач прикрепляет зажим к вашему пальцу, чтобы измерить количество кислорода в крови.
  • Легочные функциональные пробы . В этом тесте врач предлагает вам подуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и насколько сильно вы можете выдувать этот воздух.

Лечение как бронхита, так и пневмонии зависит от первопричины, например бактериальной или вирусной.

И бактериальная пневмония, и острый бронхит лечат антибиотиками. В вирусных случаях ваш врач может назначить противовирусный препарат. Однако они, скорее всего, посоветуют вам несколько дней отдыха и пить много жидкости, пока вы выздоравливаете.

Если у вас хронический бронхит, ваш врач может назначить лечение дыхательных путей или стероидные препараты, которые вы вдыхаете в легкие. Лекарство помогает уменьшить воспаление и очистить легкие от слизи.

В более тяжелых случаях ваш врач может также прописать дополнительный кислород, чтобы помочь вам дышать.Также важно избегать курения и воздействия вещества, вызвавшего бронхит.

Независимо от причины следуйте этим советам, чтобы ускорить время заживления:

  • Больше отдыхайте.
  • Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь в легких. Вода, прозрачные соки или бульоны - лучший выбор. Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут вызывать обезвоживание.
  • Примите безрецептурное противовоспалительное средство, чтобы снизить температуру и облегчить боль в теле.
  • Включите увлажнитель, чтобы разжижить слизь в легких.
  • Спросите своего врача о лекарстве от кашля, отпускаемом без рецепта, если кашель мешает вам спать по ночам или мешает уснуть.

Если вы чувствуете, что у вас бронхит или пневмония, всегда полезно проконсультироваться с врачом. Если основная причина - бактериальная, вы должны почувствовать себя намного лучше в течение дня или двух после начала приема антибиотиков.

В противном случае обратитесь к врачу, если кашель или хрипы не исчезнут через две недели.

Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили:

  • кровь в мокроте
  • температура выше 100.4 ° F, длящиеся более недели
  • одышка
  • боль в груди
  • крайняя слабость

Пневмония и острый бронхит обычно являются краткосрочными инфекциями. Часто вы можете лечить их самостоятельно дома, и они должны поправиться в течение недели или двух. Однако у вас может продолжаться несколько недель кашель.

Хронический бронхит - это хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения. Если у вас серьезные симптомы или они не проходят через пару недель, обратитесь за лечением к врачу.

.

Острый бронхит - дифференциальная диагностика и лечение

Респираторная медицина

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
.

Может ли бронхит перерасти в пневмонию? Профилактика и идентификация

Бронхит может привести к пневмонии, если вы не обратитесь за лечением. Бронхит - это инфекция дыхательных путей, ведущих к вашим легким. Пневмония - это инфекция внутри одного или обоих легких. Если бронхит не лечить, инфекция может попасть из дыхательных путей в легкие. Это может привести к пневмонии.

Существует четыре различных типа пневмонии. У каждого типа своя причина.

  • Бактериальная пневмония может быть вызвана бактериями Streptococcus , Chlamydophila или Legionella .
  • Вирусная пневмония обычно вызывается респираторным вирусом.
  • Mycoplasma pneumonia вызывается организмами, которые не являются ни бактериальными, ни вирусными, но обладают схожими качествами с обоими.
  • Грибковая пневмония может быть вызвана грибами из птичьего помета или почвы. Вы можете развиться, если подвергнетесь воздействию и вдыхаете большое количество грибов.

Вирус чаще всего вызывает бронхит. Обычно это тот же вирус, который вызывает простуду. Бактерии также могут вызвать его, но не микоплазмы или грибки.В этом его причина отличается от пневмонии.

Без лечения вирусный или бактериальный бронхит может перерасти в вирусную или бактериальную пневмонию.

Если у вас бронхит, лучший способ предотвратить пневмонию - это вылечить заболевание на ранней стадии. Распознавание симптомов бронхита может помочь вам быстрее начать лечение. Ранние симптомы бронхита похожи на симптомы простуды или гриппа. Они могут включать:

  • насморк
  • боль в горле
  • чихание
  • хрипы
  • лихорадку от 100 ° F до 100 ° F.37,7–38 ° C (4 ° F)
  • чувство усталости
  • боли в спине и мышцах

Затем у вас разовьется сухой кашель, который станет продуктивным через несколько дней. Продуктивный кашель - это кашель с выделением слизи. Слизь может быть желтой или зеленой.

Бактериальный бронхит чаще приводит к пневмонии, чем вирусный бронхит. Это потому, что бактерии размножаются и распространяются.

В некоторых случаях пневмонию все еще можно заразиться, даже если вы принимаете антибиотики для лечения бронхита.Это потому, что антибиотики подбираются специально для бактерий, на которые они нацелены. Если вы принимаете антибиотики от одного типа бактерий, пневмония все еще может быть вызвана другим типом.

Ваш врач пропишет антибиотики только при бактериальном бронхите. Антибиотики не могут лечить вирусный бронхит или любой другой вирус.

Пневмония может развиться у любого человека после бронхита, но определенные группы людей подвержены большему риску. Эти группы обычно имеют ослабленную иммунную систему.У вас может быть повышенный риск пневмонии после бронхита, если вы:

  • моложе 2 лет или старше 65 лет
  • перенес инсульт
  • испытываете затруднения при глотании
  • страдаете астмой, муковисцидозом, диабетом, сердечная недостаточность или другие хронические заболевания
  • имеют очень ограниченную подвижность
  • принимают лекарства, влияющие на вашу иммунную систему
  • получают лечение или терапию от рака
  • курят или принимают определенные запрещенные препараты
  • злоупотребляют алкоголем

Важно уметь различать симптомы бронхита и пневмонии.Это связано с тем, что пневмония - гораздо более серьезное заболевание и может быть потенциально опасным для жизни.

Бронхит часто развивается после простуды и проявляется в ухудшении ваших симптомов. Симптомы бронхита могут включать:

  • кашель прозрачной, желтой, зеленой или с прожилками крови
  • лихорадка и озноб
  • стеснение или небольшая боль в груди
  • ощущение вялости

Хронический бронхит обычно длится несколько недель.Острый бронхит длится недолго, но симптомы более серьезны.

Иногда бывает трудно определить, когда бронхит перерос в пневмонию, поскольку у них много общих симптомов. Но симптомы пневмонии более тяжелые.

Если у вас есть симптомы бронхита, рекомендуется обратиться к врачу. Они будут использовать стетоскоп, чтобы послушать вашу грудь и легкие, чтобы определить, переместилась ли инфекция в ваши легкие. Они могут попросить вас вернуться в течение определенного периода времени, если ваши симптомы не исчезли или если они ухудшаются.

Есть определенные симптомы тяжелой пневмонии, которых нет у бронхита. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

  • значительное затруднение дыхания
  • ощущение, что ваша грудь раздавливается
  • кашель много крови
  • синие ногти или губы

Если вы думаете, что вы Если у вас появились симптомы пневмонии, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Как и от большинства болезней, лечение пневмонии тем успешнее, чем раньше она заразилась.

Пневмония без лечения может быстро обостриться, поэтому не откладывайте. Даже если вы думаете, что ваши симптомы относительно легкие и могут быть только бронхитом, все же проверьте его. При бронхите также могут потребоваться антибиотики, если он вызван бактериальной инфекцией.

Лечение пневмонии зависит от причины. Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты используются для лечения различных типов пневмонии. Ваш врач может также назначить обезболивающее.

Многие случаи пневмонии можно лечить дома с помощью пероральных препаратов.Но если у вас серьезные симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, ваш врач может порекомендовать госпитализацию. Ваше лечение в больнице может включать внутривенное введение антибиотиков, респираторную терапию или кислородную терапию.

Бактериальный бронхит может привести к пневмонии, если его не лечить вовремя. Но большинство людей хорошо поддаются лечению пневмонии и выздоравливают.

Для некоторых людей это состояние может привести к осложнениям и ухудшить другие состояния здоровья, которые у них уже могут быть.В конечном итоге пневмония может быть опасной для жизни. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что он у вас есть. Они могут определить, что происходит, и какие дальнейшие действия необходимо предпринять.

.

Смотрите также