Дренаж при пневмонии


Дренирование плевральной полости: техника проведения дренажа по Бюлау, противопоказания

Дренаж плевральной полости – это внедрение в нее трубки через хирургический разрез. Метод используется после оперирования органов средостения.

Он необходим для профилактической компрессии легких, для вывода чрезмерных выделений. Применим при ряде тяжелых заболеваний внутренних органов грудного отдела.

Базовый приборный набор для дренажа:

  • стерильные средства перевязки и перчатки,
  • шприц с анестезирующим препаратом,
  • скальпель,
  • шелковая нить,
  • ножницы,
  • иглодержатель,
  • зажимы,
  • катетеры,
  • тары с обеззараженной водой (при методике Бюлау).
  • Порядок манипуляций
  • Активное дренирование плевральной полости
  • Показания и противопоказания

Забор пункции

Реализация дренирования схожа с принципом сифонной вытяжки. Для вывода воздуха дренаж фиксируется в высочайшей позиции на плевральной полости – второе межреберье на центральной линии ключицы. В случае образования массивной эмпиемы плевры он ставится в самом низу – с пятого по седьмое межреберное схождение по срединному подмышечному сечению.

По технике выполнения предусмотрено применение сразу двух установок через прорезы. При ней получается, что одна трубка будет подавать воздух, а вторая выводить жидкое содержимое. По такому же методу можно производить промывку и стерилизацию внутренней полости путем прогонки жидкого препарата.

Но перед произведением любых манипуляций изначально забирается пункция плевры. Ее анализ позволит определить, чем наполнены легкие, и что нужно предпринять для улучшения состояния пациента.

Для большей сноровки привлекается ассистент. Пациент усаживается на перевязочный стол и свешивает ноги, поставив стопы на специальную подставку. С одного бока будет забираться пункция, другой упирается в стул с мягкой накладкой (подушка, свернутая ткань, др.). Рука от свободной стороны отводится к противоположному предплечью.

Врач надевает стерильные перчатки и марлевую маску. Затем берет шприц с анестезией и, предварительно обеззаразив место прокола под прибор, обкалывает его препаратом, обработав кожу, мышцу промеж ребер и верхние ткани под кожей.

После окончания игла шприца заменяется на стерильную. Немного выше верхнего края ребра при помощи этого же шприца проводится прокол. Игла при этом вводится аккуратно до полного прохода сквозь межреберные ткани (понять это можно по ощущению рукой, когда игла потеряет сопротивление при давлении).

Главное – точно соблюдать позицию прокола. В противном случае, возможно повреждение артерии. После этого проверяется наполнение полости жидкостью путем отвода поршня шприца, подобно набору препарата из ампулы.

Теперь полость нужно проверить на наличие воздуха. Стерильной иглой повторяется прокол. На насадке крепится манометр. При нормальном состоянии его шкала должна выдавать давление ниже атмосферного (от 0.98 до 1.5 кПа). При положительных показателях осуществляется подготовка пациента и инструмента к дренированию.

Дренирование плевральной полости по Бюлау

Если после забора из камеры в шприц вытянулась жидкость – он откладывается, на месте укола производится малый разрез скальпелем, шириной не более 1 см. После этого в него заводится вращательными движениями троакар до потери упора под ним.

После введения стилет извлекается, в гильзу троакара запускается трубка (катетер), пережатая на обратной стороне зажимом для исключения проходимости воздуха. Она пропускается через тубус срезанным концом, над которым проделано два несимметричных боковых отверстия, так, чтобы верхний прокол не попал в плевральную полость.

Чтобы предотвратить наполнение воздухом камеры плевры все описанные выше операции выполняются быстро, а полный инструментальный набор, вместе с дренажом, должен быть простерилизован и находиться в подготовленном состоянии на стеллаже для инструмента возле перевязочного стола.

По введению катетера на требуемую глубину на окружающую ткань с ее поджимом закладывается П-образный шов, что обеспечит герметичность в месте ввода. Далее тубус медленно выводится, при этом трубка придерживается для сохранения положения. Появившаяся в катетере жидкость свидетельствует о правильности произведенных действий.

Подсоединяется аспирационная установка. В качестве нее применяются:

  • электрический отсос с водяной подачей,
  • трехъемкостная система сообщающихся сосудов Субботина-Пертеса.

Все соединения герметизируются пластырной лентой. Дренаж по Бюлау позволяет сохранять пониженное давление внутри плевральной полости. Если анестезия заканчивается – повторно вводится обезболивающее.

Швы ослабляются, но не снимаются полностью. Пациент задерживает дыхание – медленно выводится дренаж. При помощи ослабленного шва зона воздействия затягивается, накладывается фиксирующая повязка.

Дренирование плевральной полости при пневмотораксе

Пневмоторакс в основном прогрессирует среди молодежи как результат разрыва альвеол в верхних долях легких. У старшего поколения он имеет побочный характер при проявлении эмфизем. Развитию болезни может предшествовать травма грудного отдела, в частности перелом ребер, полученная при бытовой ситуации.

Необходимость дренажа возникает при напряженных симптомах, как: эмфизема, приступы кислородного голодания. Процедура проводится исключительно при эмфиземе плевры и скоплении экссудата — это ключевые показания. Часто она применяется как послеоперационная мера для конечной откачки жидкости, сохранения низкого давления.

Если легкие при основном оперировании не задеты, внедряют 1 перфорированный катетер по срединной подмышечной оси, ниже диафрагмы. Если легкое травмировано или проведено удаление его части – подводится 2 дренажа.

Порядок манипуляций

Подготавливаются 2 синтетические или резиновые трубки с несколькими отверстиями и косым срезом на одном конце и длиной по 40 см. За полчаса до процесса пациент проходит премедикацию опиатами. Его необходимо усадить, немного наклонив корпус вперед. Для фиксации положения нужно подставить опору (стул, стол, др.).

Размечается место внедрения в 4-ом межреберье. Производится забор пункции. По ее консистенции подбирается ширина трубки:

  • большая — для вытяжки гноя, сгустков крови,
  • средняя — через нее удаляется слизевая жидкость,
  • малая — вытягивает воздух.

Катетер пропускается к грудной камере, обжимается швом и фиксируется на груди повязкой. Другой его конец опускается в водную емкость через аспирацию. Для проверки установки делается снимок в кабинете рентгенолога.

Если объем суточного отвода менее 100 мл, то наружный конец катетера, предварительно зажав, перекладывают в емкость с чистой водой для расправления легких.

После этого больной делает максимальный вдох и постепенный полный выдох, при котором трубка вытягивается из прореза. Зона внедрения перекрывается вымоченной в масле марлей.

Активное дренирование плевральной полости

Активное дренирование – дополнительное воздействие для более эффективного оттока скоплений внутри плевры.

Принцип работы построен на установлении меньшего, чем внутриплевральное, давления на конце выводящей системы. Благодаря принудительной откачке вытягивается полностью экссудат.

В полость вводят 1-2 силиконовых и полихлорвиниловых катетера со стенозными отверстиями через отдельный разрез. Обеспечивается герметизация на стыках с тканями. Другой конец подключают к закрытой камере, внутри которой разряжается давление. В ее качестве применяют как ручные (пластиковая «гармошка» или контейнер), так и автоматизированные приспособления (водоструйный, электронный аппарат).

Методы дренирования плевральной полости

Для более эффективной работы дренажа в разное время специалистами разных стран были опробованы и утверждены вспомогательные методы. Их воздействие значительно упрощает задачу врачам, сокращают сроки протекания процедуры.

  1. Вакуумный метод Редона. Нагретая до кипения вода закрывается в медицинской бутылке резиновой пробкой. В ходе охлаждения внутри сосуда образуется разряжение. Подключение его к выводящей трубке позволяет вытянуть до 180 мл внутриплевральных скоплений.
  2. Способ Субботина. Подготавливается 2 герметичных сосуда, которые фиксируются один над другим в плотном соединении трубкой между собой. Вода из верхнего под воздействием притяжения переливается вниз, при этом объем свободного пространства увеличивается. При создавшемся разряжении в верхнюю емкость вытягивается снизу недостающий для нормализации давления воздух.

    Причем в нижнем образуется временное понижение давления на момент прокачки воздуха. Катетер от дренажа подводится к одной из емкостей, что обеспечивает его пневмостимуляцию до окончания переливания воды.

  3. Вакуумный метод (закрытый). Подбирается плотно закрывающийся флакон (емкость от спирта, физраствора, прочее). Шприцом Жане откачивается воздух. Затем к таре подводится трубка. Применение доступно только при обеспечении герметичности полости.
  4. Среди всех перечисленных методик, активная аспирация является самым эффективным. Помимо откачивания излишек накоплений она также способствует быстрейшему стягиванию технологической раны. При активной аспирации из плевральной полости короткая стеклянная трубочка соединяется с гибкой трубкой, ведущей к водоструйному насосу. При контроле давления манометром насосом производится откачка. Разряжение определяется по водяной струе и соответствует 10-40 см ее длины. Для дозированного разряжения в полости плевры применяются электронасосы.

Показания и противопоказания

Плевральный дренаж выполняется только при установлении врачом его необходимости. Вне зависимости от применяемого метода существуют общие допуски и ограничения.

Применение допускается при спонтанном/травматическом пневмотораксе, повлекшем коллапс легкого более четверти объема, а также при быстром прогрессировании. Является обязательным при появлении дыхательной недостаточности или аномальных состояний в газообмене.

Дренаж необходим при массивном/рецидивирующем выпоте доброкачественного образования, не выводимого торакоцентезом. Он показан при жидкостных и гнойных скоплениях из-за выпотов злокачественных опухолей вне зависимости от проведения химиотерапии.

Дренаж плевры должен быть аккуратным и мало травмирующим. Особой осторожности требует установка на теле больного с проблемной свертываемостью крови.

При внедрении дренажной трубки вероятны сложности, связанные со сращениями и выраженным утолщением плевры. В отдельных случаях недостаточное дренирование сопровождается наличием сгустковых или желеобразных скоплений, закупориванием или появлением перегиба трубки.

Важные осложнения: кровоизлияние разреза, эмфизема подкожного типа, неверная постановка трубки, сторонняя инфекция или болевые ощущения. По предотвращению продолжительного коллапса расправившееся легкое может отечь из-за попадания жидкости из капилляров.

Загрузка...

Информация о пневмонии | Гора Синай

Окрашивание по грамму

Бактерии - наиболее частые причины пневмонии. Однако пневмония также может быть вызвана вирусами, грибками и другими агентами. Определить виновника зачастую невозможно.

Многие бактерии сгруппированы в 1 из 2 больших категорий с помощью лабораторной процедуры, известной как окрашивание по Граму. Бактерии окрашиваются специальными красителями, а затем промываются в специальном растворе. По цвету бактерий после промывки определяется, являются ли они грамотрицательными или грамположительными.Знание, к какой группе принадлежат бактерии, помогает определить тяжесть заболевания и способы его лечения. Разные бактерии лечат разными препаратами.

грамположительные бактерии

Эти бактерии имеют синий цвет на пятне и являются наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими пневмонию. К ним относятся:

  • S pneumoniae (также называемая пневмококком) - наиболее частая причина пневмонии.
  • Staphylococcus (S) aureus , другая крупная грамположительная бактерия, вызывающая пневмонию, является организмом, наиболее часто связанным с вирусным гриппом.Он может развиться примерно через 5 дней после появления симптомов гриппа. Пневмония от S aureus чаще всего возникает у людей с ослабленной иммунной системой, очень маленьких детей, госпитализированных пациентов и лиц, злоупотребляющих наркотиками, которые используют иглы. Это необычно для здоровых взрослых.
  • Другие грамположительные бактерии, которые иногда могут вызывать пневмонию, включают Streptococcus pyrogenes (стрептококки группы A) и анаэробные стрептококки.

Грамотрицательные бактерии

Эти бактерии окрашиваются в розовый цвет.Грамотрицательные бактерии обычно вызывают инфекции у госпитализированных пациентов или пациентов домов престарелых, у детей с муковисцидозом и у людей с долгосрочными (хроническими) заболеваниями легких.

  • H influenzae - это бактерия. Несмотря на название, он не имеет отношения к вирусу гриппа. H influenzae - вторая по распространенности бактерия, вызывающая ВП. Обычно это происходит у людей с хроническими заболеваниями легких и пожилых людей. Это также опасно для детей, которые не были вакцинированы против этой бактерии («прививка от гриппа» защищает от вируса гриппа, а не от этой бактерии).(Для получения дополнительной информации см. Подробный отчет об иммунизации.)
  • Klebsiella (K) pneumoniae может быть причиной пневмонии у алкоголиков и других людей с ограниченными физическими возможностями. Это также связано с недавним использованием очень сильных антибиотиков.
  • Pseudomonas (P) aeruginosa является основной причиной внутрибольничной пневмонии (нозокомиальной пневмонии). Это частая причина пневмонии у людей с хроническими или тяжелыми заболеваниями легких.
  • Moraxella (M) catarrhalis встречается у всех в носу и во рту.Эксперты определили эту бактерию как нечастую причину некоторых пневмоний, особенно у людей с проблемами легких, такими как астма или эмфизема.
  • Другие грамотрицательные бактерии, вызывающие пневмонию, включают E coli , Proteus mirabilis (обнаруживается в поврежденной ткани легких), энтеробактерии, Neisseria (N) meningitidis и acinetobacter.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония обычно вызывает легкие симптомы и сухой кашель.Их называют атипичными, потому что они вызывают симптомы помимо тех, которые связаны с легкими, могут отличаться на рентгенограмме грудной клетки и реагировать на антибиотики, отличные от «типичных» пневмоний. «Мини-эпидемии» иногда наблюдаются в школах или военных. Это происходит в любом возрасте, но чаще встречается у детей и молодых людей. К микроорганизмам, вызывающим атипичную пневмонию, относятся:

  • Mycoplasma pneumoniae , наиболее распространенный организм атипичной пневмонии. Микоплазма - это очень маленькая бактерия, у которой отсутствует клеточная стенка.Пневмония, вызванная микоплазмой, распространяется, когда носитель инфекции находится в тесном контакте с другими людьми в течение длительного периода времени. Чаще всего встречается у детей школьного возраста и молодых людей. Состояние, обычно называемое «ходячая пневмония», обычно легкое и наблюдается в амбулаторных условиях.
  • Считается, что Chlamydia pneumoniae вызывает 10% всех случаев ВП. Эта атипичная пневмония чаще всего встречается у молодых людей и детей и обычно протекает в легкой форме. Это менее распространено, но обычно более серьезно у пожилых людей.
  • Legionella pneumophila вызывает болезнь легионеров, тяжелую болезнь. Он заболевает при вдыхании капель зараженной воды. О вспышках заболеваний часто сообщают в гостиницах, офисных зданиях и на круизных лайнерах, где люди подвергаются воздействию загрязненных капель из градирен и испарительных конденсаторов. Вспышки также были зарегистрированы у людей, которые были рядом с гидромассажными ваннами и саунами. Legionella pneumophila не передается от человека к человеку.

Болезнь легионеров была впервые описана в 1976 году после вспышки фатальной пневмонии на съезде Американского легиона.Организм, вызвавший заболевание, был назван Legionella pneumophila , как показано на этом рисунке. (Любезно предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний.)

Вирусная пневмония

На вирусную пневмонию приходится треть или более случаев ВП. У маленьких детей вирусные патогены вызывают большинство случаев ВП. Многие вирусы могут вызывать пневмонию прямо или косвенно. К ним относятся:

  • Вирус гриппа является наиболее важной причиной вирусной пневмонии. В некоторых случаях бактериальная пневмония может развиться как осложнение гриппа. Оба типа пневмоний, связанных с гриппом, могут быть очень серьезными, особенно для пожилых людей и людей с сердечными заболеваниями. Он может развиться примерно через 5 дней после появления симптомов гриппа. Хотя вирусы обычного гриппа являются основными виновниками в США, птичий (птичий) грипп вызывает беспокойство в будущем (см. Ниже).
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Большинство младенцев в какой-то момент инфицированы RSV, но чаще всего в легкой форме.Однако RSV является основной причиной пневмонии у младенцев, а также у взрослых с поврежденной иммунной системой.
  • Вирус парагриппа человека. Этот вирус является основной причиной пневмонии и бронхита у детей, пожилых людей и людей с поврежденной иммунной системой.
  • Аденовирусы. Аденовирусы распространены и обычно не вызывают проблем, хотя их связывают примерно с 10% детских пневмоний. Аденовирус 14 был связан со вспышкой тяжелой ВБП на Тихоокеанском Северо-Западе, а также среди новобранцев.
  • Вирусы герпеса. У взрослых вирус простого герпеса и ветряная оспа (причина ветряной оспы) могут вызывать пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой.
  • Острый респираторный синдром тяжелой степени (SARS). ТОРС - респираторная инфекция, вызванная коронавирусом, который, судя по всему, перешел от животных к людям. Заболевание впервые было зарегистрировано в Китае в 2003 году.
  • Риновирусы. Эти вирусы часто вызывают простуду и были связаны с внебольничной пневмонией.
  • Метапневмовирус человека (HMPV) был обнаружен в Нидерландах в 2001 году. Он был связан с пневмонией, чаще всего у маленьких детей и пожилых людей.

Пневмония птичьего гриппа

«Птичий грипп» (грипп типа А, подтип H5N1) распространяется по всему миру. К счастью, выявлено всего несколько сотен случаев заболевания людей. Большинство из них возникло в результате тесного контакта с инфицированными птицами. Кажется, что вирус нелегко передается от человека к человеку.У всех людей с диагнозом «птичий грипп» наблюдаются признаки пневмонии, хотя симптомы могут быть легкими. Осельтамивир (Тамифлю) - наиболее эффективное средство от этого типа гриппа, который может привести к летальному исходу.

В 2013 году в Китае был зарегистрирован новый штамм птичьего гриппа H7N9. Этот новый штамм «птичьего гриппа» вызывает тяжелую пневмонию и имеет высокий уровень смертности, хотя на сегодняшний день вирус не передается от человека к человеку. человек.

Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)

Новая причина тяжелой пневмонии впервые была обнаружена в Саудовской Аравии в сентябре 2012 года.В течение года 58 случаев заболевания, в том числе 33 смерти, были зарегистрированы в Иордании, Катаре, Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ), Франции, Германии, Италии, Тунисе и Великобритании. С 2012 года было зарегистрировано более 1730 случаев. Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что это новое вирусное заболевание может перерасти в пандемию. Однако передача от человека к человеку ограничивалась тесными контактами. В Соединенных Штатах с 2014 года не было зарегистрировано ни одного случая БВРС.

Аспирационная пневмония и анаэробные бактерии

Во рту содержится смесь бактерий, которая обычно безвредна.Однако, если эта смесь попадет в легкие, это может вызвать серьезное состояние, называемое аспирационной пневмонией. Это может произойти после травмы головы или общей анестезии, или когда человек принимает наркотики или алкоголь. В таких случаях рвотный рефлекс не работает должным образом, поэтому бактерии могут попасть в дыхательные пути. В отличие от других организмов, которые вдыхаются, некоторые бактерии, вызывающие аспирационную пневмонию, не нуждаются в кислороде для жизни. Эти бактерии называются анаэробными бактериями.

Оппортунистическая пневмония

Нарушение иммунитета делает людей уязвимыми для серьезных, опасных для жизни пневмоний, известных как условно-патогенные пневмонии.Их вызывают организмы, которые безвредны для людей со здоровой иммунной системой. К таким организмам относятся:

  • Pneumocystis (P) jiroveci (ранее называвшееся Pneumocystis carinii ), атипичный организм. Первоначально считалось, что это простейшие, но теперь классифицируется как гриб. P jiroveci обычно безвреден для людей со здоровой иммунной системой. Это наиболее частая причина оппортунистической пневмонии у больных СПИДом.
  • Комплекс микобактерий avium .
  • Некоторые вирусы, такие как цитомегаловирус (CMV).
  • Грибы, такие как Candida albicans .

Помимо СПИДа, люди рискуют заболеть оппортунистической пневмонией. К ним относятся раковые заболевания, такие как лимфома и лейкемия. Длительный прием кортикостероидов и препаратов, известных как иммунодепрессанты, также увеличивает риск этих пневмоний.

Туберкулез

Mycobacterium tuberculosis - это микроорганизм, вызывающий туберкулез (ТБ), длительное (хроническое) гранулематозное заболевание, в основном поражающее легкие.Хотя это не распространено в Соединенных Штатах, туберкулез поражает почти четверть населения мира и является одной из 10 основных причин смертности во всем мире. Туберкулез обычно является хроническим заболеванием легких, но иногда может проявляться в виде пневмонии, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, и его следует отличать от него в процессе диагностики.

Профессиональные и региональные пневмонии

Воздействие химических веществ может также вызвать воспаление и пневмонию. Там, где вы работаете и живете, вы подвергаетесь повышенному риску заражения возбудителями пневмонии.

  • Рабочие, контактирующие с крупным рогатым скотом, свиньями, овцами и лошадьми, подвержены риску пневмонии, вызванной сибирской язвой, бруцеллой и Coxiella burnetii (вызывающей лихорадку Ку).
Щелкните значок, чтобы просмотреть изображение ингаляционной формы сибирской язвы.

Вдыхание или респираторная сибирская язва - это опасное для жизни инфекционное заболевание, вызываемое вдыханием спор бактерии Bacillus anthracis. Хотя споры бездействуют при вдыхании, они прорастают при воздействии теплой влажной среды, такой как легкие.Не все частицы достаточно малы, чтобы пройти в альвеолы ​​или воздушные мешочки, но те, которые действительно начинают размножаться, могут распространяться в лимфатическую систему. Когда споры прорастают, выделяется несколько токсинов. Изображенные частицы не в масштабе.

  • Сельскохозяйственные и строительные рабочие на Юго-Западе подвержены риску заражения кокцидиоидомикозом (лихорадкой долины). Заболевание вызывается спорами грибов Coccidioides immitis и Coccidiodes posadasii .
  • Те, кто работает в Огайо и долине Миссисипи, подвержены риску гистоплазмоза, заболевания легких, вызываемого грибком. Histoplasma capsulatum .Этот гриб хорошо растет на участках, богатых птичьим пометом или летучими мышами.
Щелкните значок, чтобы просмотреть рентгеновский снимок кокцидиоидомикоза.
  • Рабочие, контактирующие с голубями, попугаями, попугаями и индюками, подвержены риску пситтакоза - заболевания легких, вызываемого бактериями. Chlamydia psittaci .
  • Хантавирус, редкий вирус, переносимый грызунами, вызывает опасную форму заболевания легких. Он не передается от человека к человеку. Случаи произошли более чем в 30 штатах.
Щелкните значок, чтобы увидеть изображение вируса hanta. .

Продолжительный курс лечения пневмонии в г. Друскининкай, Литва

Острая пневмония, не проходящая в течение 4-6 недель. В отличие от хронической пневмонии, затяжная форма при правильном лечении заканчивается выздоровлением. По статистике из 10 больных у 3 острая форма принимает затяжной характер. К наиболее частым причинам перехода пневмонии в пролонгированную форму можно отнести: нерациональное применение антибиотиков, нарушение дренажных функций бронхиальных каналов, пожилой возраст, возникновение осложнений, общее ослабление организма, алкоголизм, курение, вредная работа. Окружающая среда.О затяжной пневмонии стоит говорить на 2-3 неделе течения острого заболевания. Основные симптомы: субфебрильная температура (длительное время температура тела 37,1-38 ° С), сильная утомляемость, потливость, постоянная слабость, кашель, хрипы, одышка при перкуссии легких. Лечением болезни занимается пульмонолог.


Лучшие спа-отели в Друскининкае по качеству лечения

Спа-отель Europa Royale 4 *

От 74 € за 1 день полный пансион и лечение

9,8 /10

Спа-отель Друскининкай - комплекс Grand SPA Lietuva 4 *

От 60 € за 1 день полный пансион и лечение

9,3 /10

Спа Отель Эгле Эконом 3 *

От 50 € за 1 день полный пансион и лечение

9,3 /10

Спа Отель Эгле Комфорт 4 *

От 65 € за 1 день полный пансион и лечение

9,3 /10

Спа Отель Эгле Стандарт 3 *

От 52 € за 1 день полный пансион и лечение

9,4 /10

Спа Отель Белорус 3 *

От 50 € за 1 день полный пансион и лечение

9,1 /10 Показать все спа-отели в городе Друскининкай

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 марта 2020 г.

Что такое пневмония?

Пневмония - это инфекция легких. Почти все случаи пневмонии вызваны вирусными или бактериальными инфекциями.

При первом диагнозе пневмонии часто невозможно точно определить, вызвана ли инфекция вирусом или бактериями. Поэтому вашему врачу нужно будет лечить это антибиотиками.

Есть несколько антибиотиков, которые лечат пневмонию. Первоначальный выбор лекарств производится в зависимости от категории пневмонии, которая у вас наиболее вероятна. Двумя основными категориями являются внебольничная пневмония (ВП) и пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (ВПЧ).

Внебольничная пневмония относится к пневмонии у человека, который недавно не находился в больнице или доме престарелых. Наиболее частая бактериальная причина ВП - Streptococcus pneumoniae .

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, относится к пневмонии, которая развивается у человека, который сейчас находится в больнице или недавно находился в больнице или доме престарелых. Эти пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными. Организмы, обнаруженные в больнице, часто становятся устойчивыми ко многим антибиотикам. Также госпитализированные пациенты часто ослаблены другими заболеваниями и менее способны бороться с инфекцией.

Тип пневмонии, называемой аспирационной пневмонией, развивается, когда химические раздражители и бактерии изо рта или желудка попадают в легкие.Это чаще встречается у людей, перенесших инсульт и которым трудно контролировать свои глотательные рефлексы, или у людей, которые потеряли сознание в результате передозировки алкоголя или других наркотиков.

У людей с ослабленной иммунной системой микроорганизмы, вызывающие пневмонию, отличаются от микроорганизмов, наблюдаемых при других типах пневмонии.

Симптомы

Большинство видов пневмонии вызывают жар, кашель с мокротой (откашливаемая слизь), одышку и утомляемость.У пожилых пациентов усталость или спутанность сознания могут быть единственным или наиболее заметным симптомом. При вирусной пневмонии чаще встречается сухой кашель без мокроты.

Диагностика

Ваш врач сначала спросит о ваших симптомах. Во время медицинского осмотра врач проверит, быстро ли вы дышите. Он или она также будет искать путаницу и лиловый оттенок на ваших губах, ногтях или руках, потому что эти симптомы могут указывать на низкий уровень кислорода в крови.С помощью стетоскопа медицинский работник может прослушать через вашу спину ненормальные звуки, исходящие из легких. Диагноз пневмонии чаще всего подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки.

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы выявить повышение уровня белых кровяных телец, борющихся с инфекциями, а также убедиться, что у вас нормальные электролиты и функция почек.Образцы мокроты или крови также можно отправить в лабораторию для определения конкретной причины пневмонии. Выявление инфекционного организма может помочь вашему врачу выбрать лучший антибиотик для лечения инфекции. Тем не менее, даже если не удается идентифицировать организм, пневмонию можно успешно лечить антибиотиками.

Ожидаемая длительность

Продолжительность пневмонии может варьироваться от нескольких дней до недели или дольше, в зависимости от того, как рано вы начали принимать антибиотики и какие другие медицинские проблемы могут у вас возникнуть.Лечение антибиотиками пневмонии обычно длится от 5 до 14 дней. Многие люди считают, что для восстановления уровня энергии, который был у них до пневмонии, требуется от нескольких недель до нескольких недель.

Профилактика

Вакцинация помогает защитить людей из группы риска от инфекции S. pneumoniae. В настоящее время рекомендуется стратегия с двумя вакцинами. Две вакцины - PCV13 (Prevnar) и PPSV23 (Pneumovax) вводятся с интервалом в несколько месяцев. Они рекомендованы людям 65 лет и старше и людям в возрасте от 19 до 64 лет с риском развития тяжелой пневмонии выше среднего.Сюда входят курящие и люди с:

  • Заболевания легких, включая астму
  • Болезнь сердца
  • Заболевание печени
  • Болезнь почек
  • Селезенка повреждена или нет селезенки
  • Определенные виды рака или лечение от рака
  • Ослабленная иммунная система

Детям младше 5 лет следует сделать серию из 4 инъекций PCV13.Хотя он используется в основном для снижения риска менингита и ушных инфекций, он также снижает риск пневмонии.

Вакцина против гриппа, которую вводят один раз в год, может предотвратить как грипп, так и бактериальные инфекции или пневмонию, которые могут возникнуть после гриппа. Вакцину следует делать всем старше 6 месяцев.

Альтернативой прививке от гриппа является назальная вакцина против гриппа под названием FluMist. Это живая, ослабленная форма вируса, которая вдыхается и не требует инъекции.Он одобрен для использования у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет.

Лечение

Основное лечение пневмонии - это один или несколько антибиотиков. Более молодого или более здорового человека можно безопасно лечить с помощью антибиотиков дома, и он может почувствовать себя лучше через несколько дней. Некоторые люди подвержены более высокому риску осложнений, и им может потребоваться госпитализация на срок от двух дней до недели. К ним относятся люди старше 60 лет или люди, страдающие другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, активный рак, хроническая болезнь почек или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Помимо антибиотиков, другие методы лечения пневмонии включают отдых, достаточное количество жидкости и дополнительный кислород для повышения уровня кислорода в крови.

Когда звонить профессионалу

Простая простуда или бронхит, вызванные вирусом, могут иметь многие из тех же симптомов, что и пневмония. Пневмония возможна, когда при кашле выделяется мокрота зеленого или коричневого цвета, у вас дрожит озноб или у вас проблемы с дыханием. В этих случаях вам следует позвонить своему врачу для срочного обследования.

Кроме того, если вам поставили диагноз простуды или бронхита, и симптомы ухудшаются или сохраняются через неделю, вам следует позвонить своему врачу для повторного обследования.

Прогноз

В большинстве случаев пневмония лечится успешно, особенно если антибиотики начинают рано. Пневмония может быть смертельной. Наиболее уязвимы очень старые и немощные люди, особенно люди со многими другими заболеваниями.

Пневмония обычно не вызывает необратимого поражения легких.В редких случаях пневмония вызывает скопление инфицированной жидкости вокруг легкого, что называется эмпиемой. Может потребоваться дренирование эмпиемы с помощью специальной трубки или хирургического вмешательства. При аспирационной пневмонии в пораженном легком может развиться абсцесс легкого, требующий много недель антибактериальной терапии.

Узнайте больше о пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американская ассоциация легких
http: // www.Lungusa.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

внебольничных пневмоний у взрослых | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония - это тип легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При внебольничной пневмонии (ВП) вы заражаетесь в условиях сообщества. Этого не происходит в больнице, доме престарелых или другом медицинском центре.

Ваши легкие являются частью дыхательной системы.Эта система снабжает вашу кровь свежим кислородом и удаляет углекислый газ, отходы жизнедеятельности. Когда вы вдыхаете воздух через нос и рот, он достигает крошечных воздушных мешочков легких (альвеол) через серию трубок. Отсюда кислород поступает в вашу кровь. Углекислый газ выходит в альвеолы. Затем вы выдыхаете его.

Многие микробы могут расти в вашем теле и вызывать болезни. При вторжении определенные типы микробов могут вызывать легочную инфекцию и пневмонию. Эти микробы могут нарушить работу дыхательной системы.Например, кислород может не так легко попасть в вашу кровь. Это может вызвать одышку. Если ваше тело не может получать достаточно кислорода, чтобы выжить, пневмония может привести к смерти.

Эти микробы могут передаваться от человека к человеку. Когда кто-то инфицированный одним из этих микробов чихает или кашляет, вы можете вдохнуть микробы в легкие. Если ваша иммунная система не убивает захватчиков, микробы могут вырасти и вызвать пневмонию.

CAP может возникнуть в результате заражения многими видами микробов.К ним относятся бактерии, вирусы, грибки или паразиты. Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых. Определенные типы микробов с большей вероятностью могут привести к серьезной инфекции.

CAP очень распространен, особенно в зимние месяцы. Это чаще встречается у пожилых людей. Но это может повлиять на людей любого возраста. Это может быть очень серьезно. Это часто бывает у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что вызывает внебольничную пневмонию?

Пневмонию могут вызывать различные виды микробов.Но некоторые типы чаще вызывают ВП. Во всем мире Streptococcus pneumoniae - это бактерия, которая чаще всего вызывает ВП у взрослых. Некоторые другие распространенные бактерии, вызывающие ВП:

  • Haemophilus influenzae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Хламидийная пневмония
  • Легионелла
  • Грамотрицательные палочки
  • Золотистый стафилококк

Вирус гриппа (гриппа) является основной вирусной причиной ВП. Заболевание гриппом также повышает вероятность бактериальной пневмонии.Этот тип часто бывает хуже вирусной пневмонии. Другие типы вирусов также могут вызывать ВП, такие как вирус парагриппа, эховирус, аденовирус и вирус Коксаки. Фактически, вирусы, вероятно, ответственны за большинство эпизодов ВП. Грибы и паразиты также могут вызывать ВП.

Кто подвержен риску внебольничной пневмонии?

Определенные вещи могут повысить риск ВП. Вот некоторые из них:

  • Курение
  • Слабая иммунная система, например, из-за медикаментозного лечения или проблемы со здоровьем, такой как ВИЧ
  • Другие проблемы с легкими, такие как хроническая обструктивная болезнь легких
  • Другие проблемы со здоровьем, например, почечная недостаточность
  • Использование некоторых лекарственных средств, включая ингибиторы протонной помпы
  • Употребление сильного алкоголя

У вас также повышенный риск, если вы контактируете с другими людьми, больными пневмонией.

Каковы симптомы внебольничной пневмонии?

Симптомы ВП часто развиваются быстро. Эти симптомы могут включать:

  • Одышка
  • Кашель
  • Сильная мокрота
  • Лихорадка и озноб
  • Боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле
  • Тошнота и рвота (реже)

Ваш лечащий врач может заметить и другие признаки. Это учащенное сердцебиение, учащенное дыхание или специфические звуки при исследовании легких.

Как диагностируется внебольничная пневмония?

Ваш лечащий врач спросит о ваших недавних симптомах и ваших прошлых проблемах со здоровьем. Он или она также проведет медицинский осмотр, включая тщательный осмотр ваших легких.

Лабораторные тесты могут быть очень полезны в диагностике ВП. Некоторые тесты, которые могут вам понадобиться:

  • Рентген грудной клетки, часто подтверждающий диагноз
  • Анализы крови для проверки на инфекцию и кислородный статус крови
  • Анализ крови на посев для определения роста микробов в кровотоке
  • Анализ мокроты на наличие микробов

Как лечится внебольничная пневмония?

Ваше лечение может варьироваться в зависимости от ваших симптомов и типа микроба, вызывающего пневмонию.Если у вас тяжелая пневмония, вам, вероятно, придется какое-то время оставаться в больнице. Если у вас только легкие симптомы, вы, вероятно, сможете лечиться дома.

Антибиотики являются ключевым средством лечения бактериальной ВП. Ваш лечащий врач, вероятно, назначит вам это лекарство еще до определения типа бактерий (или других микробов). Тип антибиотика может варьироваться в зависимости от микробов, обитающих в вашем районе, а также от других ваших проблем со здоровьем. Ваш лечащий врач захочет назначить вам антибиотик, который может убить все микробы, вызывающие ваше заболевание.Однако антибиотики бесполезны при лечении вирусной пневмонии и часто могут принести больше вреда, чем пользы.

Если вы лечитесь дома, вы, вероятно, будете принимать антибиотик внутрь в течение недели или около того. В большинстве случаев вы почувствуете себя лучше через несколько дней после начала лечения.

Если вам нужно остаться в больнице, вам также потребуются антибиотики, соответствующие вашему случаю. В некоторых случаях вам может потребоваться вводить их внутривенно. Ваш лечащий врач может сначала назначить вам определенный антибиотик, а затем переключить вас на другой, поскольку ваши анализы крови покажут, какой вид микроба вызывает вашу инфекцию.Вам также может потребоваться дополнительная поддержка, например:

  • Дополнительный кислород
  • Жидкости, если у вас обезвоживание
  • Дыхательные процедуры
  • Респираторная поддержка, например, с вентилятором, в тяжелом случае

Большинство людей начинают реагировать на лечение в течение нескольких дней. Небольшая часть людей, которые проходят лечение в больнице, не реагируют на лечение в течение этого времени. Если симптомы не исчезнут, возможно, вам потребуется другой антибиотик или лечение осложнений после ВП.

Каковы осложнения внебольничной пневмонии?

Абсцесс легкого и, реже, эмпиема - возможные осложнения ВП. При эмпиеме скопление гноя накапливается в пространстве между легким и грудной стенкой. Для лечения обычно требуются антибиотики и дренаж. КТ часто помогает диагностировать эти проблемы.

Дыхательная недостаточность и смерть - другие возможные осложнения. Это чаще встречается у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить внебольничную пневмонию?

Вы можете снизить свои шансы заболеть ВП, делая ежегодную прививку от гриппа. Пневмококковая вакцина защищает от S. pneumoniae и помогает предотвратить ВП. Медицинские работники рекомендуют эту прививку всем людям старше 65 лет. Она может понадобиться вам до этого времени, если у вас есть:

  • Хроническая болезнь сердца, легких, печени или почек
  • Диабет
  • Алкоголизм
  • Слабая иммунная система

Курильщики и люди, живущие в учреждениях длительного ухода, также должны получить эту прививку до 65 лет.Повторная вакцинация может потребоваться, если вы получили первую пневмококковую вакцину до 65 лет или если у вас ослабленная иммунная система.

Соблюдение правил гигиены также может помочь вам снизить риск ВП. Это включает частое мытье рук.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за лечением, если вы подозреваете, что у вас пневмония. Если вы лечитесь от ВП в амбулаторных условиях, позвоните своему врачу, если симптомы не исчезнут в течение нескольких дней.

Основные сведения о внебольничной пневмонии

  • Пневмония - это разновидность легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При ВП заражение происходит вне медицинских учреждений.
  • CAP - основная причина смерти пожилых людей. Большинство здоровых молодых людей выздоравливают после ВП без проблем.
  • CAP может вызвать одышку, жар и кашель.
  • Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения ВП.
  • Большинство случаев ВП вызвано вирусами и не требует лечения антибиотиками.
  • Антибиотики являются основным средством лечения большинства типов ВП, вызванных бактериями.
  • Получение вакцины в соответствии с рекомендациями может помочь снизить риск ВП.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? .

Смотрите также