Двухсторонняя нижнедолевая пневмония история болезни


История болезни: двусторонняя нижнедолевая пневмония

Пациентка М., 65 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в приемный покой ЦРБ с предполагаемым диагнозом: двусторонняя пневмония на фоне сердечной недостаточности. Впервые возникшая фибрилляция предсердий, менее 48 часов.

Жалобы: на выраженную одышкау в покое, затруднение вдоха, нарушение сна из-за невозможности лечь, кашель малопродуктивный со слизистым отделяемым, боли в грудной клетке, связанные с дыханием.

Анамнез болезни: начало заболевания постепенное, около 5 дней назад отмечает переохлаждение, появление небольшого кашля, нарастания одышкаи. За температурой не следила. Одышка в покое вторые сутки, ночью не спала. Также вторые сутки отмечает боли в грудной клетке (преимущественно на вдохе) и «неправильную работу сердца».

Анамнез жизни: из перенесенных заболеваний вспоминает ОРВИ, ветрянку. Аллергии нет, отмечает непереносимость ингибиторов АПФ (сухой кашель). Гинекологический анамнез – миома матки в течение 10 лет.

Из хронических заболеваний: ИБС: стенокардия напряжения ФК 2, гипертоническая болезнь 3-й стадии, 3 степень, риск 4, СН 3.

Артериальное давление колеблется от 150/90 до 180/100 мм рт. ст., лекарственную терапию получает, контроля за гипертонической болезнью нет, дневник измерений не ведет. При болях в области сердца принимает «Нитросорбид» с положительным эффектом. Толерантность к физической нагрузке –  подъем на 3-й этаж, ходьба до 500 м.

В приемном покое выполнены исследования по cito:

  1. Рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограмме – инфильтрация в нижних отделах легких слева и справа. Заключение: двусторонняя нижнедолевая пневмония.
  2. ЭКГ – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, признаки ГЛЖ.
  3. ЭХО-КС – признаки ГЛЖ, ФВ = 50%.
  4. Общий анализ крови – увеличение СОЭ до 25 мм/ч, уровня лейкоцитов до 15х10^9, количество нейтрофилов в норме, количество лимфоцитов в норме.
  5. Биохимический анализ крови: общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза – показатели в пределах нормы.
  6. Анализ крови на тропонины – показатели в норме.
  7. МНО – 1,6.
  8. Уровень К, Na, Cl, Ca.

Данные осмотра представлены в таблице.

Основной диагноз: Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония, ДН 3.

Сопутствующая патология: ИБС: стенокардия напряжения, ФК 2.

Гипертоническая болезнь 3-й стадии, 3 степень, риск 4.

Впервые выявленная тахисистолическая форма фибрилляции предсердий (медикаментозная кардиоверсия «Амиодароном»), гипертрофия левого желудочка, СН 3.

Рекомендовано:

  1. Электрокардиограмма в динамике, контроль ЧСС.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  4. Мокрота на МБТ.
  5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  6. Режим полупостельный, ходьба до туалета.
  7. Диета № 10.
  8. Кислород.
  9. «Кардиомагнил», 75 мг вечером.
  10. Медикаментозная кардиоверсия («Амиодароном») с учетом длительности нарушения ритма без предварительной подготовки «Варфарином».
  11. «Гепарин» 5 000 ЕД два раза в день п/к под контролем АЧТВ 3 дня.
  12. «Фуросемид», 40 мг в/в струйно на физрастворе, № 5; в первый день – 80 мг внутривенно с разведением в физрастворе.
  13. «Верошпирон», 25 мг по схеме 2-2-0.
  14. «Лозартан», 50 мг утром.
  15. «Конкор», 10 мг утром после завтрака.
  16. «Амоксиклав», 1 000 мг в/в капельно два раза в сутки через 12 часов, № 7.
  17. «АЦЦ», 100 мг, 2 таблетки (200 мг) растворить в воде и принимать после еды два раза в день.
  18. Рентген-контроль через 7 дней при положительной динамике.

В динамике на вторые сутки отмечала улучшение состояния, уменьшение одышкаи. Боли в грудной клетке при дыхании уменьшились со вторых суток. Температура нормализовалась на третий день, малопродуктивный кашель сохранялся. Восстановление ритма на второй день госпитализации, после чего пациентка отмечала увеличение толерантности к физической нагрузке в прежнем объеме. Было разрешено ходить по отделению.

Выписана на четырнадцатые сутки после рентгенологического контроля и коррекции сердечной недостаточности с рекомендациями:

  1. Явка к терапевту на следующий день.
  2. «Амиодарон», 200 мг, 1 таблетка три раза в сутки, постепенно (через 4 недели) уменьшить до 400 мг с дальнейшим уменьшением дозы до поддерживающей.
  3. «Верошпирон», 25 мг по схеме 2-1-0,с постепенным уменьшением дозы под контролем врача-терапевта.
  4. «Конкор», 10 мг, 1 таблетка утром после завтрака.
  5. «Лозартан», 50 мг, 1 таблетка утром в постели.
  6. «Кардиомагнил», 75 мг, 1 таблетка вечером, постоянно.
  7. Контроль АД два раза в день, вести дневник измерений.
  8. Ультразвуковое исследование щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4.
  9. Контроль уровня электролитов плазмы крови.

▷ Что такое двусторонняя пневмония (верхняя и нижняя доли)? Лечение - (2020

Что такое двусторонняя пневмония?

Это пневмония (воспаление легких), поражающая оба легких. Двусторонняя пневмония также называется двойная пневмония .

Это серьезное состояние, которое требует Немедленная медицинская помощь. Если не лечить, это может привести к смерти. Это поражает людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. ( 10 )

Изображение 1: Рентгеновский снимок легкие, инфицированные двусторонней пневмонией.
Источник изображения: img.medscapestatic.com

Фото 2: увеличенный вид легких пациента с острой двусторонней пневмонией, вызванной болезнью легионеров.
Источник изображения: ww2.hdnux.com

Изображение 3: Пневмония и факторы, вызывающие болезнь.
Источник изображения: image.slidesharecdn.com

Причины двусторонней пневмонии

  • Бактерии - Обычно бактерии поражают только часть одного легкого. Однако некоторые семейства бактерий могут поражать оба легких, такие как Pseudomonas и Staphylococcus.
  • Вирусная - Пневмония вирусного происхождения может поражать оба легких.
  • Болезнь легионеров - Это атипичная пневмония, вызванная бактерией легионелла. Тяжелая форма этого заболевания может поражать оба легких. ( 1, 2 )
  • Другие причины - Двусторонняя пневмония также может быть результатом других типов пневмонии, таких как микоплазменная пневмония, аспирационная пневмония и септическая пневмония. ( 2 )

Симптомы двусторонней пневмонии

  • Высокая температура и озноб
  • Боль в горле и тусклая мокрота (зеленоватая мокрота)
  • Затруднение дыхания и проблемы с сердцем
  • Недостаток энергии ( 3 )
  • Стеснение в груди, вызванное кашлем
  • Боль в мышечной ткани
  • Обильное потоотделение
  • Повышенная частота пульса
  • Тошнота с рвотой или без нее
  • Диарея ( 4 )
  • Посинение губ и пальцев вторичный из-за недостатка кислорода в крови

Диагноз

Чтобы правильно диагностировать двустороннюю пневмонию, врач назначит лабораторное обследование, чтобы проверить мокроту на наличие признаков инфекции.Также будет назначено визуализирующее исследование, такое как рентген грудной клетки, чтобы проверить белые пятна на легких. Результат лабораторного исследования и наличие белых пятен на рентгеновских снимках подтверждают диагноз двусторонней пневмонии. ( 5, 6 )

Насколько это серьезно?

Двусторонняя пневмония - тяжелая форма пневмонии. Смертность от двусторонней пневмонии высока. Это более серьезно, чем односторонняя пневмония. Смертельна ли двойная пневмония? Да. Это увеличивает вероятность сепсиса, что подвергает пациента большему риску.

Заразна ли пневмония? К счастью, пневмония не заразная болезнь. Однако микробы, вызывающие его, заразны. Если вы контактируете с микробами от человека, больного пневмонией, у вас, скорее всего, появятся симптомы гриппа. Если у вас слабая иммунная система, вы заболеете пневмонией. ( 7, 8 )

Лечение двусторонней пневмонии

Каковы варианты лечения двусторонней пневмонии? Как лечится тяжелая двусторонняя пневмония? Ниже приведены рекомендации по лечению и ведению пациентов с двусторонней пневмонией. ( 8 )

Симптоматическое лечение

Лечение направлено на облегчение симптомов болезни. Признаки и симптомы должны быть тщательно изучены, и мы предложим наилучшее лекарство, которое улучшит состояние пациента. ( 9 )

Устранение первопричины проблемы

Первопричину проблемы необходимо устранить, поскольку это единственный способ полностью избавиться от болезни.Если причина вирусная, то никакие лекарства не помогут. Лучшее лекарство - это хорошо выспаться и отдыхать. Гидратация тоже важна.

Пациенту следует увеличить потребление жидкости, особенно воды и фруктовых соков. Если двусторонняя пневмония вызвана бактериями, пациенту назначают антибактериальную терапию. Конечно, тип бактерий следует определять путем посева и чувствительности.

Если пациенту назначают антибиотик, но у него нет признаков улучшения, следует использовать другую форму антибиотика.Ключом к успешной антибактериальной терапии является определение штамма бактерий, вызывающих двустороннюю пневмонию. Бывают случаи, когда грибок может вызвать двустороннюю пневмонию. В этом случае пациенту назначают противогрибковые препараты. ( 2, 5, 7 )

Системный подход к лечению

Другие клинические проявления должны быть устранены, чтобы улучшить общее состояние пациента. Если у пациента поднялась температура, ему следует назначить жаропонижающие препараты.Если пациент кашляет, следует дать лекарство от кашля. Есть также меры по уходу за собой, которые можно практиковать дома. К ним относятся следующие:

  • Пациент должен хорошо отдыхать дома или в больнице, чтобы дать организму достаточно времени, чтобы справиться.
  • Изолируйте пациента, так как у него слабая иммунная система. Это может помочь пациенту предотвратить вторичную инфекцию.
  • Увеличьте потребление жидкости, чтобы поддерживать организм гидратированным. Это также помогает разжижить слизь, способствует выведению токсинов из организма и снижает вероятность обезвоживания.
  • При приеме антибиотиков важно пройти весь курс лечения антибиотиками. Если прекратить прием препарата слишком рано, у бактерий, вызывающих пневмонию, может развиться иммунитет к препарату. В результате антибиотик перестанет действовать. Вам понадобится более сильный штамм антибиотиков. Еще один недостаток незавершенного курса антибиотиков заключается в том, что если болезнь ударит снова, она может быть хуже, чем предыдущая. Сам по себе антибиотик не так эффективен при лечении болезни. ( 8 )
  • Соблюдайте личную гигиену, чтобы предотвратить дальнейшее заражение. У людей с двусторонней пневмонией слабая иммунная система. Оппортунистические бактерии просто ждут подходящего момента, чтобы вторгнуться в организм и нанести дальнейший ущерб.
  • Ведите здоровый образ жизни. Бросьте курить и другие действия, которые могут еще больше ухудшить ваше здоровье. ( 4, 6 )

Время выздоровления от двусторонней пневмонии

Как долго выздоравливает от двойной пневмонии? Есть ли у него хороший прогноз? Двусторонняя пневмония протекает тяжелее односторонней пневмонии.При этом двусторонняя пневмония лечится дольше, чем односторонняя.

Как и прогноз, двусторонняя пневмония имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость крайне низкая. Большинство людей, страдающих двусторонней пневмонией, приводят к смерти.

Чтобы увеличить шанс на выживание, болезнь следует диагностировать на ранней стадии. Поэтому возьмите за привычку регулярно консультироваться с врачом, особенно если вы чувствуете, что с вашим телом что-то не так. Ведите здоровый образ жизни.Помните, что профилактика лучше лечения. ( 5, 8, 9 )

Справочные материалы:

  1. www.southcross.co.nz
  2. www.ehealthstar.com
  3. аспирация пневмониотерапия.blog40spot37 www.healthline.com
  4. www.medicinenet.com
  5. www.webmd.com
  6. https://health-and-medical.com
  7. www.wisegeekhealth.com
  8. www.mayoclinic.org
  9. https://en.wikipedia.org
.

Пневмония NCLEX Вопросы

Это викторина, которая содержит обзорных вопросов NCLEX о пневмонии . Пневмония развивается, когда нижние дыхательные пути заражены бактериями, вирусом или грибком. Инфекция вызывает воспаление и закупорку альеволярных мешочков, что вызывает гипоксемию.

В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других респираторных заболеваниях, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими обзорами.

Как медсестра, важно знать, как ухаживать за пациентом с пневмонией.Кроме того, медсестра должна знать причины, факторы риска и методы лечения пневмонии.

Экзамен NCLEX любит задавать вопросы об образовании пациентов, основных признаках и симптомах, а также о различных типах пневмонии.

Эта викторина проверит вас:

  • Типы пневмонии
  • Признаки и симптомы пневмонии
  • Сестринское вмешательство
  • Лекарства, применяемые при пневмонии
  • Обучение пациентов

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится.Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

Лекция по пневмонии

Пневмония NCLEX Вопросы

1. У больного легкие симптомы пневмонии. Врач ставит пациенту диагноз «ходячая пневмония». Из ваших медицинских знаний вы знаете, что этот тип пневмонии вызывается инфекционным агентом?

А. Грибы

B. Streptococcus pneumoniae

C. Mycoplasma pneumoniae

Д.Грипп

2. Больной поступил в реанимацию 48 часов назад для лечения огнестрельного ранения. У пациента недавно появился продуктивный кашель и поднялась температура до 104,3 ° F. Пациент дышит самостоятельно и не требует ИВЛ. При оценке отмечаете грубые потрескивания в правой нижней доле. Рентген грудной клетки показывает инфильтраты с консолидацией в правой нижней доле. Исходя из этого конкретного сценария пациента, какой тип пневмонии известен?

А.Аспирационная пневмония

Б. Вентилятор при пневмонии

C. Госпитальная пневмония

D. Внебольничная пневмония

3. Какие из следующих пациентов НАИБОЛЕЕ подвержены риску развития пневмонии? Выберите все, что применимо:

A. Женщина 53 лет, восстанавливающаяся после операции на брюшной полости.

B. Пациент 69 лет, недавно получивший пневмококковую конъюгированную вакцину.

C. Мужчина 42 лет с ХОБЛ постоянно получает кислород через носовую канюлю.

D. 8-месячный ребенок с инфекцией RSV (респираторно-синцитиальный вирус).

4. Вы лечите пациента с пневмонией. Пациент только начал лечение от пневмонии и все еще страдает гипоксемией. Вы знаете, что респираторный ацидоз очень часто встречается у больных пневмонией. Какие газы артериальной крови ниже представляют собой НЕ компенсированный респираторный ацидоз?

A. pH 7,29, PaCO2 55, HCO3 23, PO2 85

B. pH 7,48, PaCO2 35, HCO3 22, PO2 85

С.pH 7,20, PaCO2 20, HCO3 28, PO2 85

D. pH 7,55, PaCO 63, HCO3 19, PO2 85

5. Какие из следующих признаков и симптомов являются типичными для пневмонии? Выберите все, что применимо:

А. Стридор

Б. Грубый хруст

C. Насыщение кислородом менее 90%

D. Непродуктивный тянущий кашель

E. Повышенные лейкоциты

F. Низкое PCO2 менее 35

Г. Тахипноэ

6. Вы обучаете пациента с пневмонией глубоко дышать с помощью стимулирующего спирометра.Что из следующего является правильным способом использования этого устройства?

A. Поощряйте пациента использовать его два раза в день.

B. Пациент быстро выдыхает через устройство, а затем кашляет.

C. Пациент медленно вдыхает из устройства, пока не теряет способность, а затем задерживает дыхание на 6 секунд и выдыхает.

D. Пациент 10 раз быстро вдыхает из устройства, а затем выдыхает в течение 6 секунд.

7. В ваше отделение поступил пациент мужского пола 72 лет с диагнозом двусторонняя пневмония нижних долей.У пациента в анамнезе систолическая сердечная недостаточность и артрит. При оценке вы отмечаете, что у пациента частота дыхания 21, сатурация кислорода 93% на носовой канюле объемом 2 литра, он внимателен и ориентирован, а также имеет продуктивный кашель с зеленой / желтоватой мокротой. Какое из следующих медицинских вмешательств вы предложите этому пациенту на основании результатов вашей оценки и диагноза пациента? Выберите все, что применимо:

A. Всегда держите изголовье кровати под углом менее 30 градусов.

Б.Соберите посев мокроты.

C. Поощряйте 3 л жидкости в день, чтобы секреция оставалась жидкой.

D. Поощрять стимулирующее использование спирометров

E. Проводить обучение по поводу ежегодного получения вакцины Pneumovax.

8. Вы проводите обучение по выписке для пациента, госпитализированного с пневмонией. Вы обсуждаете меры, которые пациент может предпринять для предотвращения пневмонии. Какое из следующих утверждений пациента указывает на то, что он НЕ понял ваш учебный материал?

А.«Я буду использовать дезинфицирующее средство для рук регулярно, пока нахожусь в общественных местах».

B. «Важно, чтобы я не получала вакцину от пневмовакс, поскольку у меня уже есть иммунитет к пневмонии».

C. «Я постараюсь избегать скопления людей в разгар сезона гриппа».

D. «Важно, чтобы я пытался бросить курить».

9. Больной поступил с пневмонией. Посев мокроты показывает, что пациент инфицирован грамположительной бактерией. У пациента аллергия на пенициллин. Какое лекарство, скорее всего, будет прописано пациенту?

А.Макролид

B. Цефалоспорины

С. Пенциллин G

Д. Тамифлю

10. Больной 25 лет с пневмонией назначен Доксициклин. Какой вопрос важно задать пациенту перед приемом этого лекарства?

A. «Вы принимаете противозачаточные таблетки?»

B. «У вас аллергия на пенициллин?»

C. «У вас аллергия на яйца?»

D. «У вас был диабет в анамнезе?»

11. Выбрать все лекарства узкого спектра действия, используемые для лечения пневмонии?

А.Макролиды

Б. Тамифлю

C. Фторхинолоны

D. Пенициллины

12. Больной поступил с разрывом ахиллова сухожилия. Пациент недавно лечился антибиотиками от пневмонии. Какие из перечисленных ниже лекарств могут вызвать этот неблагоприятный эффект?

А. Пенициллин

B. Фторхинолоны

C. Тетрациклины

D. Макролиды

13. Пациент выписан домой на доксицилине для лечения пневмонии.Какое утверждение пациента указывает на то, что он понял ваш учебный материал?

A. «Я буду пользоваться солнцезащитным кремом на улице».

B. «Я буду избегать зеленых листовых овощей, принимая это лекарство».

C. «Я буду регулярно контролировать уровень глюкозы в крови из-за побочных эффектов гипогликемии».

D. «Я приму это лекарство, запивая полным стаканом молока».

14. Вы собираетесь вешать пакет с ванкомицином для внутривенного введения пациенту с тяжелой пневмонией.Какое заявление пациента заставляет вас взять пакет с ванкомицином и немедленно уведомить врача?

A. «Я вижу желтые ореолы вокруг света».

Б. «У меня во рту металлический привкус».

C. «У меня болит голова».

D. «У меня в ушах постоянно звенит».

Ключ ответа:
1. C
2. C
3. A, C, D
4. A
5. B, C, E, G
6. C
7. B, D, E
8. B
9. A
10. A
11. A, D
12. B
13.А
14. D

Больше викторин NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские тесты.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.ком. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

,

Пневмония

Заявление об ограничении ответственности

Настоящее руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента.Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся уровень квалификации и местную политику.

R Прочитайте полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Руководить персоналом PCH ED по оценке и лечению пневмонии у детей, поступающих в отделение неотложной помощи.

Определение

Пневмония - это инфекция нижних дыхательных путей, вызываемая вирусами или бактериями.Он может быть долевым (крупозная пневмония) или более диффузным (бронхопневмония).

Фон

  • Пневмония может быть вызвана вирусами (такими как RSV, грипп, парагрипп и аденовирус), бактериями (чаще всего Streptococcus pneumoniae ) или атипичными бактериями ( Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia trachomatis )
  • Вирусная пневмония встречается чаще, чем бактериальная пневмония
  • Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии у детей младше 5 лет является Streptococcus
  • Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии у детей старше 5 лет является Mycoplasma

Оценка

  • Дифференциация вирусной и бактериальной пневмонии лучше всего проводится с помощью клинической проницательности
  • Ни внешний вид рентгеновских лучей, ни количество лейкоцитов, ни количество нейтофилов, ни CRP не являются надежными при попытке различить вирусную и бактериальную пневмонию

Осмотр

  • Пневмония обычно проявляется лихорадкой, кашлем, тахипноэ и, возможно, хрюканьем
  • Он также может проявляться как лихорадка без источника (особенно у новорожденных), а иногда как боль в животе или менингизм
  • Клинически тахипноэ всегда является полезным признаком, но аускультативные признаки могут быть ненадежными
  • У большинства детей, наблюдаемых в нашем сообществе с лихорадкой и респираторными симптомами, пневмония не возникает.

Другие клинические особенности, на которые следует обратить внимание:

  • У дошкольника при наличии хрипов первичная бактериальная пневмония маловероятна
  • Наличие двусторонних признаков с хрипом и / или хрипом больше указывает на вирусную пневмонию
  • Микоплазма - самая частая причина внебольничной пневмонии у детей школьного возраста. Как правило, он протекает более медленно и может иметь довольно разные признаки. Часто это связано с недомоганием, головной болью и болью в горле.

Расследования

Рентген грудной клетки
  • Рентген грудной клетки может быть полезен детям с изолированными очаговыми признаками или чистой грудной клеткой
  • Наличие долевой или сегментарной консолидации указывает на бактериальную пневмонию (обычно Streptococcus)
  • Кавитация и значительный плевральный выпот встречаются редко и предполагают бактериальную причину.
Культура крови
  • Следует проводить только детям с подозрением на бактериальную пневмонию, которые являются сепсисом или больны настолько, что им требуется респираторная поддержка.
Анализы крови
  • WCC, CRP и ESR не позволяют отличить бактериальную пневмонию от вирусной
  • Серологические тесты на бактерии бесполезны, за исключением, возможно, парных титров микоплазм
Назофарингеальный аспират (NPA)
  • Вирусы
  • Может быть полезно для выявления микоплазм у детей школьного возраста
  • Бактериальный посев бессмыслен и не должен проводиться.

Менеджмент

  • Большинство детей с бактериальной пневмонией можно лечить дома с помощью пероральных антибиотиков, а затем обратиться к врачу общей практики в течение 24 часов.
  • Дети с легкими симптомами инфекции нижних дыхательных путей могут быть вирусными и не должны лечиться антибиотиками.

Лекарства

Ведение антибиотиков при внебольничной пневмонии (ВП), аспиратной пневмонии и эмпиеме осуществляется в соответствии с Программой лечения детей с противомикробными препаратами (ChAMP) - острой респираторной инфекцией.

Критерии приема

  • Токсичный / септический вид
  • Клинические свидетельства значительного респираторного дистресса
  • Гипоксия - снижение насыщения кислородом <93%
  • Обширное уплотнение, большой выпот или кавитация на рентгенограмме грудной клетки
  • Непереносимость пероральных антибиотиков
  • История хронических респираторных заболеваний, врожденных пороков сердца, иммунодефицита, трисомии 21 или недоношенных (<32 недель)
  • Географическое положение и доступ к поездкам родителей или другие неблагоприятные социальные обстоятельства

Некоторые дети, которым нужно всего 24 часа внутривенного введения антибиотиков, могут быть приняты в ESSU.

Рефералы и последующие действия

В случае выписки убедитесь, что ребенок осмотрен в течение 24 часов, предпочтительно терапевтом ребенка.

Последующее наблюдение CXR обычно не требуется.

Библиография

  1. Детский дозатор AMH (2015) Australian Medicines Handbook Pty Ltd
  2. Флейшер Г.Р., Людвиг С. Учебник педиатрической неотложной медицины. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2010.
  3. Учебник педиатрической неотложной медицины 2-е издание Кэмерон Эльзевьер 2012
  4. Роберт М.Клигман, Бонита, доктор медицины Стэнтон, Джозеф Сент-Джем, Нина Ф. Шо. Учебник педиатрии Нельсона: 20-е издание. Издатель: Elsevier

Подтверждено: Директор отделения неотложной помощи Дата: мая 2018


Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.

,

Смотрите также