Двухсторонняя пневмония в реанимации


Двусторонняя пневмония...Скажите есть шанс??? — 83 ответов на Babyblog

девули умоляю отзовитесь....

подруга попала в больницу с двусторонним воспалением легких, сейчас в реанимации

С прошлых выходных повышение температуры до 39 и не сбивалась!! Кашель, затрудненное дыхание! Она в понедельник на больничный пошла - терапевт сказала, что хрипы в легких....со снимком из-за ее температуры решила подождать до среды (вот дурная тоже!!) в среду - снимок показал двухсторонее воспаление легких!! и она написала ОТКАЗ от экстренной госпитализации!!! я ее уговаривала в этот же день, ехать... несколько раз, звонила и смс ей написывала и - она попросила ее "не стращать! не нагнетать"
Положили с утра в четверг!!! сразу в реанимацию! последнее сообщение: "Марик я в реанимации - говорить не могу - позвоню позже!" состояние было стабильным - сегодня стало хуже - дышать сама не может находится на ИВЛ!!!! 37 лет, двое детей - младшей 6ть, как моей дочери....ни бабушек у них никого...
из этого можно выпутаться??? нам только остается молиться и ждать... не могу спать нормально из-за всего того...дети без мамы остаться могут...

Что такое двусторонняя пневмония? (с иллюстрациями)

Двусторонняя пневмония или двойная пневмония - это бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, поражающая оба легких. У больных есть жидкость в легких и затрудненное дыхание. Пневмония - это серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если его не лечить.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, могут заболеть двусторонней пневмонией.

Люди любого возраста могут заразиться патогенами, вызывающими пневмонию. Пожилые люди, особенно те, кто испытывает трудности с глотанием, подвержены более высокому риску, чем люди других возрастных групп. Люди, употребляющие наркотики или злоупотребляющие алкоголем, также могут заразиться двусторонней пневмонией.

Люди, злоупотребляющие наркотиками, могут заболеть двусторонней пневмонией.

Люди с ослабленной иммунной системой часто подвергаются более высокому риску развития пневмонии, чем здоровые люди. Люди, чей организм ослаблен в результате недавнего приступа гриппа или другой легочной инфекции, могут заболеть. Риску также подвержены люди, страдающие судорогами, инсультами или сердечными заболеваниями.

Люди, страдающие двусторонней пневмонией, могут испытывать затруднение дыхания.

Болезнь распространяется, когда инфицированный человек чихает или кашляет в окружении других людей. Патогены попадают в легкие и колонизируют воздушные мешочки. Организм посылает лейкоциты атаковать захватчиков. Вскоре легкие наполняются жидкостью и гноем, который представляет собой густую жидкость, которая образуется, когда лейкоциты накапливаются в какой-либо части тела.

Двусторонняя пневмония распространяется, когда инфицированный человек чихает или кашляет в окружении других людей.

У инфицированного человека часто бывает высокая температура. У него могут быть боли в горле, озноб и продуктивный кашель, с выделением бесцветной мокроты. Некоторые люди, страдающие этим заболеванием, испытывают затрудненное дыхание или не имеют сил для выполнения своих обычных повседневных дел.

Люди с сердечными заболеваниями могут быть более подвержены развитию двусторонней пневмонии.

По мере прогрессирования инфекции у пациентов с двусторонней пневмонией кожа иногда приобретает пурпурный или голубоватый оттенок из-за недостатка кислорода. Они также могут страдать от болей в груди. Некоторые люди слышат хрипы или хрипы при вдохе и выдохе.

Рентген может быть проведен для диагностики двусторонней пневмонии.

Практикующий врач диагностирует двустороннюю пневмонию путем медицинского осмотра. Он или она слушает легкие с помощью стетоскопа. Врач также может осмотреть легкие с помощью рентгеновского излучения.

Для лечения двусторонней пневмонии часто назначают антибиотики.

Врач может провести анализы крови, чтобы определить количество лейкоцитов. У пациентов с вирусной или грибковой пневмонией больше белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, а у людей с бактериальными инфекциями больше нейтрофилов. Врач также может использовать образцы мокроты, чтобы определить, вызвана ли инфекция бактериями, грибком или вирусом.

Двусторонняя пневмония может быть диагностирована во время медицинского осмотра.

Врачи назначают пероральные антибиотики в большинстве случаев грибковой и бактериальной двусторонней пневмонии. Люди могут предотвратить пневмонию, ежегодно делая прививку от гриппа, потому что пневмония часто следует за гриппом. Они также могут избежать пневмонии и других заболеваний, соблюдая здоровую диету, соблюдая правила гигиены и высыпаясь.

Всем людям старше 65 лет рекомендуется пройти вакцинацию от пневмонии.Двусторонняя пневмония поражает оба легких. Двусторонняя пневмония может вызвать боль в горле. Пожилые люди подвержены более высокому риску заболевания пневмонией, чем люди других возрастных групп. ,

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель, потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете себя холодно и потно, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества. , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию сложно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, откашливаете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или хрипящих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с серьезное ранее существовавшее заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вас положат в больницу для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой, когда вы кашляете или чихаете
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует избегать курения, поскольку оно повреждает легкие и увеличивает вероятность заражения.

Узнайте, как бросить курить

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 июня 2022 г.

,

Пневмония: Диагноз | Онлайн-обучение с Lecturio

00:01 Итак, каковы принципы ведения человека, который представляет то, что кажется внебольничной пневмонией? Что ж, в первую очередь нужно подтвердить диагноз. 00:10 Затем вам нужно оценить степень тяжести, а затем подумать о лечении. и это состоит из трех основных компонентов.00:17 Откорректируйте оксигенацию, потому что это риск смерти. Отрегулируйте баланс жидкости. 00:22 Опять же, гипертония - это риск для пациента, и в-третьих, очевидно, что это инфекция. и вам нужно убить патоген, и для этого потребуются антибиотики.00:32 И затем вам нужно следить, чтобы убедиться, что состояние пациента улучшается. с каким бы менеджментом вы ни спровоцировали. 00:39 Итак, давайте рассмотрим их по очереди.Подтверждаем диагноз. По сути, это рентген грудной клетки. 00:44 Вы думаете, что у пациента хрипы над правым легким, и у него поднялась температура. 00:48 Затем вам нужно знать, присутствует ли консолидация, так что сделайте рентген грудной клетки, и он может показать консолидацию долей, как это показано здесь на правой нижней доле на этом снимке грудной клетки.00:58 Также очень важно сделать рентген грудной клетки, чтобы найти осложнения, и мы обсудим некоторые из них позже в этом выступлении. но мы говорим в основном о плевральном выпоте и могут быть связанные патологии. 1:09 Так, например, если у вас опухоль легких, блокирующая бронх, тогда вы очень легко получите пневмонию дистальнее этого, дистальнее этого препятствия.1:21 Таким образом, рентген грудной клетки может помочь выявить пациентов с сопутствующей патологией. что актуально, например, рак легких, а также поможет подтвердить что другого диагноза нет и вас обманули и это не пневмония, например отек легких и т. д.1:36 Иногда может потребоваться более обширное радиологическое исследование. такие как КТ грудной клетки или КТ легочная ангиограмма, но это необычно и если вы действительно беспокоитесь о болезни сердца, тогда вам просто нужно сделать ЭКГ, эхокардиограмму.1:49 Теперь анализы крови очень полезны при пневмонии. потому что могут появиться определенные отклонения. 1:58 Например, если у кого-то острая инфекция, можно ожидать, что количество лейкоцитов возрастет в результате воспалительной реакции.2:05 Это правда. Часто бывает при пневмонии но также для этих пациентов характерно низкое количество лейкоцитов. 2:13 Мочевина и электролиты могут показать значительные отклонения от нормы, обычно повышенное содержание мочевины. и повышенный креатинин из-за степени острого повреждения почек.2:23 И часто у пациентов также наблюдается низкий уровень натрия, гипонатриемия. 2:27 Функциональные пробы печени часто имеют отклонения от нормы у пациентов с пневмонией, высоким уровнем АЛТ. а также высокая щелочная фосфатаза и альбумин - один из этих маркеров острой инфекции.2:37 Так, например, кто-то заболел острой пневмококковой пневмонией, их альбумин может очень быстро упасть с нормального диапазона примерно 40 до 25. 2:46 Итак, гипоальбуминемия - признак заражения.2:50 Возможно, самый важный анализ крови - это С-реактивный белок. Это маркер воспаления. 2:55 Итак, если у вас пневмония, это инфекция, которая должна быть очень сильной воспалительной реакцией.3:00 Таким образом, C-реактивный белок, который обычно составляет менее пяти, очень быстро повышается у большинства пациентов с пневмонией. 3:07 На самом деле, это не редкость, когда оно превышает 100, 200 и даже 500 или 600 пациентов с острой пневмонией.3:14 Другие анализы крови, которые нам нужно сделать, это тесты на оксигенацию, о которых я расскажу позже. и есть несколько анализов крови, которые являются тестами на потенциальные инфекционные патогены, о которых я также расскажу позже. 3:25 Итак, каков дифференциальный диагноз человека, который, по вашему мнению, является внебольничной пневмонией? Но мы на самом деле упомянули уже острый бронхит, гриппозный бронхит - два основных дифференциальных диагноза.3:38 Важно то, что они обычно не имеют признаков консолидации. 3:41 Если у вас есть признаки консолидации клинически или на рентгене, тогда это означает, что у пациента пневмония, а не просто острый трахеальный бронхит.3:50 Кроме того, существует ряд распространенных неинфекционных респираторных заболеваний. которые действительно нуждаются в акценте на всех, у кого есть острые респираторные проблемы. 3:59 Легочная эмболия, отек легких, острый респираторный дистресс-синдром, не так часто, но очень важно, и рак легких.4:07 Теперь две главные, легочная эмболия, отек легких, их частые причины - острые респираторные проблемы. и они неинфекционны, поэтому вы сможете отличить большинство пациентов с пневмонией от тех, но если вы посмотрите на данные, у многих пациентов с тромбоэмболией легочной артерии ошибочно диагностируется пневмония. изначально, и то же самое при отеке легких.4:27 Итак, это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике. 4:30 Рак легкого из-за его способности вызывать инфекцию дистальнее того места, где рак легкого может препятствовать бронху необходимо подумать, особенно у курящих пациентов старше 50 лет.4:41 Подумайте только, в основе этой проблемы может лежать рак легких или что рентген показывает, вы видите не уплотнение, а большую опухоль. ARDS - тема другой лекции. 4:52 Он проявляется двусторонним уплотнением и выраженной гипоксией, и на самом деле часто является следствием пневмонии.5:01 Это также может произойти в ситуациях, когда есть - без пневмонии и имеет относительно обычное представление о двусторонней консолидации что при определенных обстоятельствах можно спутать с пневмонией. 5:16 Кроме того, существует ряд относительно необычных и редких заболеваний легких. которые вызывают воспаление и уплотнение, или то, что выглядит как уплотнение или рентген.5:26 И это, потому что они вызывают воспаление и системное расстройство, а рентгенологические изменения, указывающие на уплотнение, можно легко спутать с пневмонией. 5:34 К счастью, они очень редки, но их нужно учитывать у пациентов, которым не становится лучше.5:39 Итак, к ним относятся такие заболевания, как криптогенная организующая пневмония, неинфекционная форма уплотнения, легочная эозинофилия, вот где в легких образуются эозинофилы, аллергический бронхолегочный аспергиллез, о котором идет речь в одном из разговоров о дыхательных путях, гиперчувствительный пневмонит и васкулит, которые обсуждаются в официальных беседах о заболеваниях легких и легочные сосудистые разговоры соответственно.Так, например, это пациент, мужчина 40 лет. 6:10 У него две недели лихорадки, одышка и С-реактивный белок. показывает это довольно активное воспаление с CRP 222. 6:19 Теперь, небезосновательно, его лечили антителами потому что думают, что у него инфекция, пневмония, но он не поправляется.6:26 А на самом деле оказывается, что у него болезнь и это можно увидеть здесь который вызывает эозинофильную инфильтрацию, уплотнение в обоих легких, как указано в этих - круги там, и это заболевание называется легочной эозинофилией и лечение, которое требуется в этих обстоятельствах, - кортикостероиды, и с этим ему становится лучше.6:48 Итак, это необычное заболевание, но это пример того, что можно принять за внебольничную пневмонию. 6:55 Но я должен повторить, это редкие заболевания и действительно рассматриваются только у пациентов, которым антибиотики не выздоравливают.7:03 Руководство, как мы оцениваем серьезность? И в основном это делается с помощью оценки, называемой CURB-65. и это требует пяти факторов путаницы, независимо от того, присутствует она или нет, мочевина, больше семи или меньше, частота дыхания, больше 30 или нет, артериальное давление при диастолическом артериальном давлении ниже 60 или ниже и независимо от того, старше ли пациент 65 лет или нет, и это дает вам шесть баллов, а не один, два, три, четыре или пять.7:35 И с этим баллом, который определяет, насколько серьезна или определяет смертность, вероятность смерти в связи с этим эпизодом пневмонии. 7:45 Например, если оценка равна нулю или единице, вероятность смерти составляет менее 3%.7:50 Это очень легкое заболевание, и большинство этих пациентов будут лечиться дома. 7:54 2 балла - средний балл при внебольничной пневмонии. и большинству этих пациентов необходимо будет попасть в больницу.8:02 На этом графике смертность по этому показателю составляет около 7%. Это очень важно. 8:06 Затем, когда оценка повышается, смертность, связанная с этой оценкой, становится выше, Итак, при четырех или пяти баллах смертность составляет около 28%.8:16 Это пациенты с тяжелым заболеванием, которых действительно нужно учитывать ссылаясь на интенсивную терапию для тщательного и агрессивного ведения. 8:23 Помимо CURB-65 Score, можно использовать и другие функции, другие клинические признаки, которые можно использовать для выявления пациентов, у которых может быть более тяжелое заболевание.8:34 Таким образом, у них наблюдается гипоксия, несмотря на высокую концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. пациенты с двусторонним заболеванием или заболеванием который распространяется во время госпитализации, несмотря на антибиотики. 8:49 Если у кого-то посев крови положительный на инфицированный организм, что мгновенно помещает его в группу со смертностью около 20%.8:57 C-реактивный белок, маркер воспаления в крови, если он особенно высок, выше 250. 9:03 Судя по опубликованным данным, это говорит о пациентах с повышенной смертностью.9:09 А затем, если у вас тяжелая сопутствующая патология, если у вас есть основное заболевание сердца, лежащая в основе ХОБЛ или почечная недостаточность, тогда, вполне вероятно, что это декомпенсируется из-за острой инфекции, что увеличивает риск тяжелых последствий инфекции.9:25 Итак, просто приведу пару примеров. 9:28 Пациент А, 53 года, обращается к пострадавшему с ощущением кашля и мокроты. и лихорадка в течение последних трех дней.Он не запутался. 9:38 Уровень мочевины был на самом деле немного высоким, 9,8, но не сильно запыхался. Артериальное давление в норме. 9:44 Это дает оценку 1 баллу CURB-65 только для мочевины. В остальном было нормально.9:50 Итак, это 3% смертности. Они не гипоксичны. 9:53 Рентген грудной клетки подтвердил пневмонию, но на самом деле их можно лечить дома с помощью пероральных антибиотиков. 10:01 Пациенту B 67 лет.10:05 Итак, он получает балл за это, и он сбит с толку, поэтому он получает балл за это потому что обычно пациенты не запутались. У него 10 мочевины, так что он получает за это балл. 10:14 Он задыхается, его частота дыхания 30, так что он получает за это балл.10:19 У него нет гипертонии, значит, он не получает за это балла. 10:23 Его общая сумма баллов дает ему 4 балла по CURB-65, что предполагает летальность около 28% для этого типа пациентов.10:30 Кроме того, его частота дыхания была выше 30. 10:33 PaO2 был низким, менее восьми, несмотря на то, что пациент находясь на 60% кислороде и произошло двустороннее уплотнение.10:41 Итак, это тяжелое заболевание с выраженной гипоксией. 10:45 Пациенту необходимо обратиться в реанимацию и, вероятно, его нужно интубировать. 10:49 По крайней мере, если нет простой и быстрой реакции на кислород с высоким потоком, пациенту потребуется интубация и вентиляция из-за выраженной гипоксии.10:58 В этой ситуации пациент фактически выжил. 11:01 Хотя, учитывая тяжесть болезни, это было на ощупь.

,

Смотрите также