Двусторонняя пневмония у новорожденных


Пневмония у новорожденных - симптомы, лечение, причины, последствия

Содержание статьи:

Пневмония у новорожденных – это воспалительное заболевание преимущественно инфекционной этиологии, при котором обычно преобладают патологические процессы в альвеолах и интерстициальной ткани легкого. Пневмония у новорожденных выделяется в отдельную группу, что обусловлено особенностями этиологии, а также клинических проявлений заболевания.

Пневмония диагностируется у 10–15% новорожденных. Внутриутробная пневмония может развиваться изолированно или быть проявлением генерализированного инфекционного процесса.

Пневмония у новорожденного на рентгеновском снимке

Причины пневмонии у новорожденных и факторы риска

К основным причинам пневмонии у новорожденных относятся внутриутробное инфицирование, аспирация амниотической жидкости и слизи, нарушение кровообращения в легких, незрелость легочной ткани, спадение доли легкого, респираторный дистресс-синдром. Как правило, к развитию заболевания приводит не одна, а сочетание нескольких причин. Вирусно-бактериальная пневмония у новорожденных обычно возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Риск развития пневмонии у новорожденного повышается при наличии у беременной заболеваний, передающихся половым путем, лихорадке во время родов, развитии хориоамнионита, недонашивании беременности. Инфицирование ребенка может произойти при прохождении по родовым путям, в процессе кесарева сечения, и позже – в родильном отделении (госпитальная инфекция) или в домашних условиях.

Пневмония у новорожденного может быть следствием внутриутробного инфицирования

У недоношенных и ослабленных детей высок риск присоединения вторичной бактериальной инфекции к уже имеющемуся воспалительному процессу.

Формы заболевания

В зависимости от происхождения и времени дебюта выделяют следующие виды пневмонии у новорожденных:

  • врожденные – возникают из-за внутриутробного инфицирования (инфекционными агентами при этом обычно выступают вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма) или интранатального (т. е. произошедшего в родах) инфицирования стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, клебсиеллами, условно-патогенными микроскопическими грибами;
  • неонатальные, или приобретенные.

Неонатальные пневмонии у новорожденных, в свою очередь, бывают:

  • ранние – дебютируют в первую неделю жизни;
  • поздние – развиваются начиная со второй недели жизни.
При тяжелом течении последствиями пневмонии у новорожденных могут стать: отек легких, отечный синдром, патологическое увеличение размеров печени, распад легочной ткани, пиопневматоракс, гипоксия головного мозга.

В зависимости от морфологических изменений в легких:

  • очаговые;
  • интерстициальные.

Симптомы пневмонии у новорожденных

При врожденной пневмонии у новорожденных отмечается снижение уровня кровяного давления, снижение рефлексов (гипорефлексия) или отсутствие одного или нескольких рефлексов (арефлексия). Кожные покровы принимают серовато-белый или циантотичный оттенок, при дыхании наблюдается выраженное напряжение крыльев носа, их раздувание. Снижается аппетит, при попытке кормления у ребенка возникает отрыжка или рвота, с прогрессированием патологического процесса может развиться парез кишечника, сопровождаемый резким вздутием живота. Кроме того, к симптомам пневмонии у новорожденных относятся крепитирующие или влажные хрипы при прослушивании легких (иногда их можно услышать только при форсированном вдохе).

При врожденной пневмонии у новорожденных обнаруживаются хрипы при прослушивании легких

При пневмонии у новорожденных определяются признаки дыхательной недостаточности, которую подразделяют на три степени:

  1. Незначительное учащение дыхания в спокойном состоянии, втягивание межреберных промежутков выражено умеренно.
  2. В процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается выраженный цианоз в области рта и вокруг глаз, в состоянии покоя отмечается учащенное поверхностное дыхание.
  3. Частота дыхательных движений у детей превышает 70 в минуту, наблюдается нарушение ритма дыхания, продолжительное апноэ, распространенный цианоз кожных покровов. Наблюдаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

У детей с недостаточной массой тела признаки дыхательной недостаточности не всегда коррелируют с тяжестью патологического процесса.

В периферической крови происходит повышение или снижение количества лейкоцитов, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Дети становятся сонливыми, вялыми, у них развивается одышка, кашель, происходит снижение веса (на 15–30%) и медленное его восстановление. Могут наблюдаться пенистые выделения изо рта, судороги. Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр, реже остается в пределах нормы. Обычно продолжительность заболевания составляет 3-4 недели.

Для аспирационной пневмонии новорожденных характерно наличие в альвеолах, альвеолярных ходах и бронхах плотных частиц аспирированной амниотической жидкости.

Пневмония у новорожденных, вызванная хламидиями, проявляется в течение первых месяцев жизни ребенка. Предшествовать клиническим проявлениям воспалительного процесса в легких может конъюнктивит, который дебютирует через 1-2 недели после рождения ребенка. Для хламидийной пневмонии новорожденных характерны малосимптомное начало, бронхообструктивный синдром, непродуктивный кашель, нормальная температура тела, отсутствие признаков общей интоксикации. В периферической крови обнаруживается умеренное повышение количества эозинофилов.

При пневмонии у новорожденных, вызванной внутриутробным инфицированием уреаплазмами, клинические проявления возникают на протяжении первых двух недель после рождения. Характерным признаком является упорный кашель без отделения мокроты. Изменения в периферической крови, как правило, отсутствуют.

Пневмония у недоношенных детей имеет ряд особенностей. У таких пациентов в клинической картине преобладают признаки интоксикации организма, может возникать периорбитальный отек, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, сепсис. Заболевание может сопровождаться нелегочными проявлениями: отитом, тромбообразованием, недостаточностью коры надпочечников и т. д.

Читайте также:

13 причин субфебрильной температуры

5 мифов о бронхите

6 частых ошибок при гриппе

Диагностика

Первичная диагностика пневмонии у новорожденных основывается на данных анамнеза и физикальной диагностики. В ходе аускультации отмечается укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого, усиление бронхофонии в той же области; физикальные изменения в легких асимметричны. Для подтверждения диагноза прибегают к рентгенографии грудной клетки – метод дает возможность определять инфильтративные изменения в легких, а также их локализацию и характер.

Для постановки диагноза пневмония у новорожденных проводят аускультацию и рентгенографию грудной клетки

Из методов лабораторной диагностики выполняют общий и биохимический анализ крови, бактериологические и серологические исследования.

Пневмония диагностируется у 10–15% новорожденных. Внутриутробная пневмония может развиваться изолированно или быть проявлением генерализированного инфекционного процесса.

Требуется дифференциальная диагностика с врожденными пороками легких и сердца, аспирацией, пневмопатиями, острыми респираторными вирусными инфекциями, бронхитом, бронхиолитом.

Лечение пневмонии у новорожденных

Лечение пневмонии у новорожденных комплексное, проводится в стационаре. Вне зависимости от формы пневмонии новорожденным назначаются антибактериальные препараты (перорально или парентерально). При хламидийной пневмонии применяются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Продолжительность курса антибактериальной терапии – 2-3 недели.

Лекарственные препараты для симптоматической терапии подбираются в соответствии с клинической картиной заболевания. Обычно назначают муколитические лекарственные средства, которые могут вводится внутрь или ингаляционно, посредством спейсера или небулайзера.

Лечение пневмонии у новорожденных проводится в условиях стационара

Новорожденным с любой формой пневмонии показаны аэро- и оксигенотерапия. Проведение аэротерапии допустимо у детей старше 3-х недель с массой тела, превышающей 1,7-2 кг. С целью дезинтоксикации организма применяется инфузионная терапия.

В случае развития астматического или токсического синдрома назначаются глюкокортикоиды и соответствующее симптоматическое лечение.

Недоношенных детей с пневмонией помещают в инкубатор для новорожденных и обеспечивают дополнительную подачу кислородной смеси. Способ кормления таких детей подбирается в зависимости от тяжести состояния, наличия сопутствующих патологий, выраженности сосательного и глотательного рефлексов. Предпочтение отдается грудному молоку, при отсутствии такой возможности пациентам показано парентеральное питание.

В случае тяжелого течения пневмонии показана иммунотерапия, которая дополняет основное лечение и заключается во введении иммуноглобулинов.

При появлении нарушений ритма дыхания и глубины дыхательных движений, накоплении в крови углекислого газа, неравномерности сердечных сокращений, дисбалансе водно-солевого обмена требуются реанимационные мероприятия.

Возможные осложнения и последствия пневмонии у новорожденных

При тяжелом течении последствиями пневмонии у новорожденных могут стать: отек легких, отечный синдром, патологическое увеличение размеров печени, распад легочной ткани, пиопневматоракс, гипоксия головного мозга.

Последствиями двусторонней пневмонии, особенно у недоношенных детей, нередко являются пневмоцитоз, снижение уровня сывороточного железа и гемоглобина, нарушения сердечной деятельности, абсцессы, плевриты.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз обычно благоприятный. Он ухудшается при наличии у пациента первичного иммунодефицита, выраженного дефицита массы тела, а также в случае недоношенности ребенка. При двусторонней пневмонии у недоношенных высок риск летального исхода.

Профилактика

В целях профилактики развития пневмонии у новорожденных рекомендуется своевременное лечение заболеваний у женщины в период беременности, предупреждение токсикозов, а также асфиксии и аспирации во время родов, правильный уход за новорожденным.

Видео с YouTube по теме статьи:

Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины

О том, что такое пневмония знают практически все взрослые люди. Но, далеко не всем известно, что может стать причиной возникновения пневмонии у детей. Как определить наличие симптомов болезни? В чем заключаются особенности этого недуга? И как вылечить пневмонию у новорожденных и сколько времени занимает лечение? Об этом мы подробно опишем в нашей статье.

Описание и основные особенности протекания болезни у новорожденных

Пневмония относится к категории острых инфекционных заболеваний. Во время этой болезни формируется внутриальвеолярный экссудатат. Инфекцией поражаются респираторные отделы легких. Продолжительность болезни, а также общая клиническая картина зависит от возраста пациента, природы возбудителя и общего состояния организма заболевшего человека.

Особенно опасна пневмония у новорожденных, так как детский организм еще не способен самостоятельно справляться с такого рода инфекцией. Но, к сожалению, именно у детей врачи чаще всего диагностируют двухстороннюю пневмонию.

Обычно у детей пневмония развивается на фоне бронхита или ОРВИ. На начальной стадии болезни у ребенка проявляются следующие признаки:

  • сухой кашель,
  • озноб,
  • слабость,
  • температура тела малыша повышается до 40°,
  • увеличивается потоотделение,
  • исчезает аппетит.

У младенцев двухсторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Связано это с некоторыми особенностями детского организма:

  • легочный тип ткани занимает слишком маленькую площадь,
  • нет приобретенного естественным путем иммунного запаса,
  • трахея имеет незначительную протяженность,
  • плевральные синусы не до конца раскрыты.

Воспаление легких у детей сопровождается смешанным или дыхательным ацидозом, гиперкапнией и гипоксией. Из-за дыхательных нарушений при пневмонии у детей младшего возраста происходят сбои в гомеостазе. Это в свою очередь приводит к ухудшению внешнего дыхания. Изменяется форма, глубина, а также частота дыхания. Малыш дышит с хрипами и свистом.

Начальный этап заболевания у доношенных детей происходит намного острее, чем у недоношенных малышей. Однако в первом и во втором случае вероятность того, что грудничок, переболевший пневмонией, заболеет повторно, довольно высока.

Поэтому сразу после выписки из стационара врачи рекомендуют начать прохождение курса витаминотерапии и приступить к приему биорегуляторов. На протяжении целого года после выздоровления новорожденный, переболевший воспалением легких, находится под диспансерным наблюдением.

Признаки болезни и механизм развития пневмонии у грудничков

Пневмония считается полиэтиологическим заболеванием. Для каждой возрастной группы характерны определенные возбудители данной инфекции:

  • Вирусы,
  • Бактерии,
  • Грибки.

Факторы способные спровоцировать развитие болезни следующие:

  1. Иммунодефицитное состояние.
  2. ОРВИ.
  3. Стресс.
  4. Сильное переохлаждение.
  5. Аспирация.
  6. Порок сердца.
  7. Недостаток необходимых для роста и полноценного развития ребенка витаминов.
  8. Рахит.

По статистике пневмонией чаще всего болеют недоношенные малыши, а также груднички с полученными во время родов патологиями. На фоне простого ОРВИ, воспаление легких обычно развивается у новорожденных с гипертрофией.

Груднички, которые много срыгивают после кормления, также попадают в группу риска. Связано это с тем, что во время срыгивания рвотные массы попадают в дыхательные пути.

Чем раньше родители новорожденного ребенка выявят начальные признаки пневмонии и забьют тревогу, тем меньше осложнений будет у малыша после выздоровления. Ребенок до года, заболевший пневмонией обязательно должен находиться в стационаре. Заниматься самолечением нельзя. Выявив первые признаки пневмонии у новорожденного нужно сразу же обратиться за помощью к педиатру.

Основные симптомы пневмонии у детей:

  • температура тела малыша повышается до 39 градусов,
  • высокую температуру не удается сбить обычными жаропонижающими средствами,
  • новорожденный начинает покашливать,
  • дыхание младенца затруднено,
  • в нижней части легких прослушиваются хрипы,
  • наблюдается заметное учащение дыхания,
  • во время сильных приступов кашля малыш чувствует боль в легких и начинает плакать,
  • груднички отказываются от молока,
  • часто у малышей начинается слезотечение и насморк,
  • кожный покров бледнеет,
  • ребенок дышит со свистом и хрипами.

У доношенных детей развитие пневмонии происходит намного острее, чем у недоношенных новорожденных. Температура тела резко повышается, и родители не могут ее сбить. Ребенка лихорадит, он страдает из-за сильного кашля. Малыш бледнеет, у него появляется заметная отдышка, дыхание затрудняется.

У недоношенных детей симптомы болезни выражены не так ярко. Температура тела не повышается выше 38 градусов, кашель сухой, без мокроты. Малыш капризничает и плачет из-за мучающей его мышечной и головной боли. Диагностировать такую постепенно развивающуюся пневмонию довольно сложно. Врач может поставить точный диагноз только после прохождения рентгенографии и сдачи всех анализов.

Можно ли родить малыша с воспалением легких?

Вопрос о том, может ли новорожденный родиться с воспалением легких, интересует многих молодых мамочек. К сожалению, такое инфекционное заболевание как внутриутробная пневмония не является редкостью. Чаще всего эта болезнь проявляется у недоношенных малышей. Первые ее симптомы заметны уже через пару минут после рождения малыша.

Ребенок может появиться на свет с пневмонией из-за нарушения целостности околоплодного пузыря. Так как в этом случае плод заглатывает инфицированные околоплодные воды.

В результате, только что родившийся на свет малыш сразу же нуждается в лечении. Часто внутриутробное воспаление легких развивается из-за того что будущая мама незадолго до родов переболела ОРВИ. Развитие недуга могут также спровоцировать затяжные или преждевременные роды.

Пневмония у новорожденного до года обязательно должна лечиться в стационарных условиях. Врачи рекомендуют не только младенцам, но и детям младшего возраста проходить лечение под постоянным присмотром врача. Связано это с тем, что дети в возрасте до 3 лет не могут адекватно оценивать свое состояние, а родители не всегда успевают быстро среагировать на ухудшение состояния малыша. Лечение детей старшего возраста может осуществляться на дому только в том случае, если врач не настаивает на госпитализации.

После того как были выявлены симптомы болезни и врач поставил диагноз, новорожденного, вне зависимости от его состояния, кладут в больницу. Воспаление легких у малышей лечится с помощью антибиотиков. Ребенку назначаются внутримышечные инъекции, так как проглотить таблетку малыш, не достигший шестимесячного возраста, не может. Выявив причины болезни и ознакомившись с симптомами, врач назначает определенный препарат и конкретные дозы.

Если ребенок родился с пневмонией, ему нужны специальные условия и особый температурный режим. Новорожденные с диагнозом воспаление легких содержатся в кувезах. Для поддержания нужного уровня кислорода и стабилизации дыхания врачи используют некоторые методы кислородотерапии. Лечение болезни должно быть комплексным, поэтому кроме приема антибиотиков специалисты также назначают маленьким пациентам целый ряд общеукрепляющих мероприятий.

Во время лечения пневмонии у новорожденных родители должны строго следовать всем советам врачей. Находясь вместе с ребенком в стационаре нужно внимательно следить за состоянием его тела. Если проводится лечение односторонней пневмонии, то малыш не должен лежать на зараженной стороне, а если лечится двухстороннее воспаление легких, то это значит, что через каждые 2 часа ребенка надо переворачивать на другой бок. Грудную клетку малыша нужно регулярно простукивать, так как это способствует ускорению отхождения слизи.

Если при рождении грудничку был поставлен диагноз пневмония, то он будет выписан из стационара только после того как все симптомы болезни исчезнут и наступит ремиссия. Обычно врачи не делают прогнозов касающихся того сколько времени малыш должен будет провести в стационаре. Обусловлено это тем, что эффективность лечения зависит от целого ряда различных факторов:

  • индивидуальные особенности развития,
  • врожденные заболевания,
  • иммунитет грудничка.

Обычно пневмония у новорожденных лечится на протяжении 4 недель. Вне зависимости от того какие причины привели к развитию болезни. Первые 14 дней считаются самыми сложными. При правильно подобранном лечении через 2 недели организм начинает восстанавливаться. Процесс восстановления занимает еще примерно 14 дней.

Родители должны знать, что воспаление легких у новорожденных может закончиться летальным исходом. Поэтому болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков пневмонии у малыша необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Загрузка...

Пневмония новорожденных

Пневмония у новорожденных - это патологическое состояние, которое возникает в результате внутриутробного инфицирования дыхательных путей плода патогенными возбудителями или возникает непосредственно во время хирургических родов. До недавнего времени патологическое состояние «пневмония у новорожденного» занимало лидирующие позиции среди причин неонатальной смертности, а с внедрением новых мер профилактики и эффективных методов лекарственной коррекции эти показатели значительно снизились.В это время пневмония у новорожденного ребенка, протекающая без осложнений, достаточно эффективно подавляется применением современных антибактериальных синтетических средств.

Дети, рожденные до гестационного возраста и имеющие признаки гипотрофии, склонны к развитию пневмонии в фазе новорожденности, и прогнозы выздоровления в этой ситуации напрямую коррелируют с правильностью и целесообразностью медикаментозной терапии.

Если рассматривать природу этиопатогенетических механизмов формирования легочной инфильтрации, то стоит отметить полиэтиологическую природу данной патологии.Таким образом, основную категорию составляют пациенты, страдающие таким заболеванием, как «внутриутробная пневмония новорожденных», развитие которой становится возможным только при трансплацентарной передаче возбудителя от матери. Антенатальное заражение ребенка возбудителями пневмонии реализуется путем попадания у плода инфицированной фетальной жидкости в просвет дыхательных путей. И отдельная категория пациентов - инфицированные возбудителями пневмонии непосредственно при родах оперативным путем.Крайне редко эта форма пневмонии у новорожденных является послеродовой, при которой заражение ребенка происходит после выписки из роддома, то есть амбулаторно.

Развитие такой патологии, как пневмония у новорожденных после кесарева сечения, происходит при попадании в ребенка вирусных частиц, грибковой инфекции, хламидий и стрептококков. В некоторых ситуациях внутриутробная пневмония у новорожденных приобретает хроническое течение, что связано с активацией смешанной инфекции, которую трудно поддаются медикаментозной коррекции.

Причины пневмонии у новорожденных

Среди возможных причин пневмонии у новорожденных подавляющее большинство составляют внебольничные формы заболевания, которые провоцируются активацией эндогенной флоры с хотя бы минимальными признаками патогенности, или в результате экзогенной инфекции. На основании результатов многочисленных рандомизированных исследований эпидемиологи пришли к выводу, что даже новорожденные, полностью лишенные признаков заболевания, в 10% случаев являются транзиторными переносчиками пневмококков, а скорость транспорта стафилококков достигает 45%.

Активация эндогенной условно-патогенной флоры в организме новорожденного ребенка, как исходного этиологического фактора развития пневмонии, реализуется на фоне любой патологии ОРЗ, а также при переохлаждении. В целом, в большинстве ситуаций практикующие неонатологи крайне редко определяют этиопатогенетическую форму пневмонии у новорожденных детей из-за быстрого нарастания клинических симптомов и продолжительности большинства лабораторных исследований, которые могут идентифицировать этиологический патоген.В том случае, если формирование пневмонической инфильтрации у новорожденного происходит в амбулаторных условиях, это в первую очередь должно означать стрептококковую природу заболевания. В структуре возможных возбудителей пневмонии у новорожденных детей лидирующие позиции по частоте встречаемости принадлежат гемофильной палочке, хотя в последнее время участились случаи пневмококковой пневмонии комбинированной и гемофильной этиологии.

Атипичная пневмония у новорожденных после кесарева сечения, протекающая без симптомокомплекса интоксикации, при наличии стойкого кашля и усиливающейся одышки, обычно спровоцирована специфическим возбудителем хламидиоза.Если у ребенка новорожденный возраст, может возникнуть склонность к частым срыгиваниям, вызванная прежде всего неврологическими симптомами, аспирационная пневмония, вызванная грамотрицательной флорой. Тяжелое осложненное течение пневмонии у детей новорожденного периода в большинстве ситуаций наблюдается при заражении смешанной вирусно-бактериальной флорой.

Симптомы пневмонии у новорожденных

Клиническое течение такого патологического состояния, как «пневмония у новорожденных», как правило, крайне тяжелое, что объясняет высокий процент летального исхода.По большей части, патоморфологически правильнее говорить о бронхопневмонии у детей, так как помимо характерной интоксикации и респираторных проявлений наблюдается бронхообструктивный компонент.

Дебют клинического симптомокомплекса пневмонии у детей новорожденного возраста заключается в остром возникновении и быстром росте проявлений интоксикации в виде полного отказа от приема грудного молока, срыгивания, похудания и несколько реже - ослабления грудного молока. табурет.В большинстве ситуаций в начальный период пневмония у новорожденных протекает без усиления пиретической реакции организма, хотя возможен субфебрилитет.

Несколько позже у ребенка появляется кашель, во время которого наблюдается побледнение кожи лица, увеличение цианоза носогубного треугольника. Появление у ребенка учащенного дыхания, частота которого превышает 120 движений в минуту с некоторой потерей его глубины, свидетельствует об усилении респираторных нарушений, патогномоничных для пневмонии.При выполнении дыхательных движений отмечается выраженное раздувание крыльев носа при синхронизированных движениях головы, что характеризует инспираторный характер одышки. На фоне нарастающих респираторных нарушений отмечается развитие нарушений гемодинамики в виде синусовой тахикардии, эмбриокардии и приглушения тонов сердца при аускультации.

Объективными пунктильными маркерами пневмонии у новорожденных являются определение тимпанального оттенка перкуторного звука над областью легких.Аускультативные признаки претерпевают изменения в зависимости от патоморфологической стадии развития пневмонии и заключаются в выслушивании жесткого дыхания в начале заболевания и ограниченных мелкопузырчатых крепитирующих хрипах на высоте клинической симптоматики.

Наиболее патогномоничным клиническим маркером аспирационной формы пневмонии у новорожденного ребенка является развитие сегментарного или долевого ателектаза. Клиническими признаками пневмонии в этой ситуации являются кратковременные приступы апноэ, сопровождающиеся выраженным цианозом.Клинический симптомокомплекс асфиксической пневмонии у новорожденного ребенка настолько выражен и специфичен, что диагноз для опытного неонатолога не составляет труда даже без рентгеноскопии. Аускультативно-аспирационная и асфиксическая пневмония проявляется полным отсутствием везикулярного дыхания в пораженной половине грудной клетки. К сожалению, этот клинический тип пневмонии характеризуется высоким процентом летальных исходов через несколько дней после рождения.

Врожденная пневмония новорожденных

Врожденный вариант неонатальной пневмонии является наиболее тяжелой клинической симптоматикой и носит исключительно инфекционный характер.Заражение плода инфекционными агентами происходит в утробе матери и после рождения у ребенка происходит либо самостоятельное развитие пневмонии, либо формирование целого комплекса инфекционно-воспалительных патологий.

Еще совсем недавно дети, рожденные с маркерами внутриутробной пневмонии, почти в 90% случаев умирали от острой дыхательной недостаточности в первые сутки жизни. Специалисты разработали алгоритмы реанимации в неонатологии, которые позволяют повысить выживаемость, хотя у этой категории пациентов до сих пор развиваются длительные негативные эффекты физического и неврологического характера.

Рассматривая этиопатогенетические механизмы развития врожденной пневмонии, необходимо отметить доминирующую роль состояния здоровья женщины в фазе беременности. Так, при наличии хронических воспалительно-инфекционных очагов и их активации во время беременности большая концентрация возбудителей болезней беспрепятственно проникает из крови матери через фетоплацентарный барьер в организм ребенка с дальнейшей концентрацией в структуре легких плода.Крайне негативными последствиями для плода являются острые вирусные патологии, такие как грипп или краснуха, так как риск внутриутробной пневмонии в этом случае достигает 50% .Среди наиболее распространенных инфекционных агентов, провоцирующих развитие пневмонии у новорожденных врожденного происхождения, являются вирусы и простаки категория ФАКЕЛ.

Безусловно, немаловажное значение имеют состояние здоровья и степень развития плода с точки зрения риска развития врожденной пневмонии. Таким образом, у детей, рожденных до гестационного возраста, а также у лиц с аномалиями развития бронхолегочной системы выше вероятность развития врожденной пневмонии.Вне зависимости от того, в какое время новорожденный ребенок заразился (во время беременности или во время родов), эта патология клинически проявляется как инфильтративное поражение обоих легких, преимущественно интерстициального характера.

Диагностика

Пневмония новорожденных К основным диагностическим маркерам пневмонии новорожденных врожденного происхождения относятся: факт нахождения матери во время беременности, инфекционные заболевания или хронический воспалительный очаг, появление ребенка сразу после рождения, усиление одышки инспираторного характера, низкий -сильная или фебрильная пиретическая реакция и конечно же наличие патогномоничных скиальных признаков при рентгеноскопии.

Неонатолог, имея некоторый опыт работы с новорожденными, страдающими пневмонией, еще может наступить на долабораторном, достоверно подтвердить диагноз только на основании физикального обследования. Так, при спокойной перкуссии над областью инфильтрации выявляется тупость, которая хорошо видна на фоне общего вздутия живота за счет компенсаторного увеличения пневмотизации окружающих инфильтратов полей легких. Бесспорными диагностическими маркерами пневмонии у новорожденных являются крепитирующие хрипы, которые могут иметь как распространенный, так и четко локализованный характер.Следует отметить, что появление патогномоничных физических данных приходится только на пятый-шестой день развития легочной инфильтрации, что затрудняет раннюю верификацию диагноза.

Наиболее информативными и специфичными являются так называемые скианологические маркеры пневмонии у новорожденных, которые визуализируются при рентгеноскопии грудной клетки. Таким убедительным диагностическим маркером является визуализация очаговой инфильтрации паренхимы легкого или интерстициального типа, расположенной на тяжелой легочной картине и компенсаторной викарной эмфиземе верхних

.

▷ Что такое двусторонняя пневмония (верхняя и нижняя доли)? Лечение - (2020

Что такое двусторонняя пневмония?

Это пневмония (воспаление легких), поражающее оба легких. Двусторонняя пневмония также называется двойная пневмония .

Это серьезное условие, которое требует немедленная медицинская помощь. Если не лечить, это может привести к смерти. Оно затрагивает людей всех возрастов, но распространенность чаще встречается среди пожилого населения. ( 10 )

Изображение 1: Рентгенография легкие заражены двусторонней пневмонией.
Источник изображения: img.medscapestatic.com

Фото 2. Изображение легких пациента с острой двусторонней пневмонией, вызванной болезнью легионера.
Источник изображения: ww2.hdnux.com

Изображение 3: Пневмония и факторы, вызывающие заболевания.
Изображение Источник: image.slidesharecdn.com

Двусторонние причины пневмонии

  • Бактерии - Обычно бактерии поражают только часть одного легкого. Однако некоторые семейства бактерий могут поражать оба легких, такие как Pseudomonas и Staphylococcus.
  • Вирусный - Пневмония вирусного характера может поражать оба легких.
  • Болезнь легионеров - Это атипичная пневмония, вызванная бактерией легионеллы. Тяжелый тип этого заболевания может поражать оба легких. ( 1, 2 )
  • Другие причины - Двусторонняя пневмония может быть также результатом других видов пневмонии, таких как микоплазменная пневмония, аспирационная пневмония и септическая пневмония. ( 2 )

Симптомы двусторонней пневмонии

  • Высокая температура и озноб
  • Боль в горле и потускневшая мокрота (зеленоватая мокрота)
  • Затрудненное дыхание и проблемы с сердцем
  • Недостаток энергии ( 3 )
  • Стеснение в груди, вызванное кашлем
  • Боль в мышечной ткани
  • Обильное потоотделение
  • Повышенная частота пульса
  • Тошнота с или без рвоты
  • Диарея ( 4 )
  • Синеватое обесцвечивание губ и пальцев вторичный по отношению к недостатку кислорода в крови

Диагноз

Чтобы правильно диагностировать двустороннюю пневмонию, врач назначит лабораторные анализы, чтобы проверить мокроту на наличие признаков инфекции.Для визуализации, например, рентгенографии грудной клетки, также будет предложено проверить белые пятна на легких. Результаты лабораторных исследований и наличие белых пятен на рентгеновских снимках подтверждают диагноз двусторонней пневмонии. ( 5, 6 )

Насколько это серьезно?

Двусторонняя пневмония - тяжелый тип пневмонии. Смертность от двусторонней пневмонии высокая. Это серьезнее односторонней пневмонии. Двойная пневмония смертельна? Да. Это увеличивает вероятность сепсиса, который подвергает пациента большему риску.

Заразна ли пневмония? К счастью, пневмония не является заразной болезнью. Однако вызывающие его микробы заразны. Если вы связываетесь с микробами человека с пневмонией, вы, скорее всего, будете страдать гриппоподобными симптомами. Если у вас слабая иммунная система, вы будете страдать от пневмонии. ( 7, 8 )

Двустороннее лечение пневмонии

Какие варианты лечения двусторонней пневмонии? Как лечится тяжелая двусторонняя пневмония? Ниже приведены рекомендуемые методы лечения и лечения людей с двусторонней пневмонией. ( 8 )

Симптоматическое лечение

Лечение направлено на облегчение симптомов заболевания. Признаки и симптомы должны быть тщательно рассмотрены и предложат наилучшее из возможных лекарств, чтобы улучшить состояние пациента. ( 9 )

Устранение основной причины проблемы

Необходимо устранить основную причину проблемы, поскольку это единственный способ полностью избавиться от заболевания.Если причина вирусная, то никакие лекарства не могут помочь. Лучшее лекарство для пациента - выспаться и отдохнуть. Гидратация тоже важна.

Пациент должен увеличить потребление жидкости, особенно воды и фруктовых соков. Если двусторонняя пневмония вызвана бактериями, пациенту будет назначена антибактериальная терапия. Конечно, тип бактерий должен определяться через культуру и чувствительность.

Если пациент получает антибиотик, но у него нет признаков улучшения, следует использовать другую форму антибиотика.Ключом к успешной терапии антибиотиками является определение штамма бактерий, вызывающих двустороннюю пневмонию. Есть случаи, когда грибок может вызвать двустороннюю пневмонию. Если это так, пациенту вводят противогрибковые препараты. ( 2, 5, 7 )

Систематический подход к лечению

Необходимо рассмотреть другие клинические проявления, чтобы улучшить общее состояние пациента. Если у пациента температура, ему следует назначить жаропонижающие препараты.Если пациент кашляет, то следует дать лекарство от кашля. Есть также меры по уходу за собой, которые можно практиковать дома. Они включают следующее:

  • Пациент должен быть хорошо отдохнувшим в доме или в больнице, чтобы дать организму достаточно времени, чтобы справиться с ситуацией.
  • Изолировать пациента, потому что у него слабая иммунная система. Это может помочь пациенту в предотвращении вторичной инфекции.
  • Увеличьте потребление жидкости, чтобы сохранить организм увлажненным. Это также помогает ослабить слизь, облегчает удаление токсинов из организма и уменьшает вероятность обезвоживания.
  • При приеме антибиотиков важно пройти весь курс лечения антибиотиками. Если вы перестанете принимать препарат слишком рано, бактерии, вызывающие пневмонию, могут выработать иммунитет к препарату. В результате антибиотик больше не будет эффективным. Вам понадобится более сильный штамм антибиотиков. Еще один недостаток, не заканчивающийся курсом антибиотиков, заключается в том, что если болезнь возобновится, это может быть хуже, чем предыдущая болезнь. Один антибиотик не будет настолько эффективным при лечении заболевания. ( 8 )
  • Соблюдайте правила личной гигиены для предотвращения дальнейшего заражения. Люди с двусторонней пневмонией имеют слабую иммунную систему. Оппортунистические бактерии просто ждут идеального времени, чтобы проникнуть в организм и нанести дальнейший ущерб.
  • Жить здоровой жизнью. Откажитесь от курения и других видов деятельности, которые могут еще больше ухудшить ваше здоровье. ( 4, 6 )

Время восстановления двухсторонней пневмонии

Как долго восстанавливаться после двойной пневмонии? У него хороший прогноз? Двусторонняя пневмония тяжелее односторонней пневмонии.При этом двусторонняя пневмония заживает дольше, чем односторонняя.

Как и в случае с прогнозом, двусторонняя пневмония имеет плохой прогноз. Выживаемость крайне низкая. Большинство людей, которые страдают от двусторонней пневмонии, приводят к смерти.

Чтобы увеличить шанс на выживание, заболевание должно быть диагностировано на ранней стадии. Следовательно, сделайте привычкой регулярно консультироваться с врачом, особенно если вы чувствуете, что что-то не так в вашем теле. Поддерживать здоровый образ жизни.Помните, что профилактика лучше лечения. ( 5, 8, 9 )

Справочные материалы:

  1. www.southerncross.co.nz
  2. www.ehealthstar.com
  3. aspirationpneumoniatreatment.blogs5ot37 5000 9378000000 9378000000 9378000000 9378000000 9378000000 9378 www.healthline.com
  4. www.medicinenet.com
  5. www.webmd.com
  6. https://health-and-medical.com
  7. www.wisegeekhealth.com
  8. www.mayoclinic.org
  9. https://en.wikipedia.org
.

Каковы проявления детской пневмонии у новорожденных?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критическая помощь Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина ,

Смотрите также