Электрофорез при пневмонии


Электрофорез при пневмонии у взрослых, УВЧ, индуктотермия и другие виды рассасывающей терапии, описание процедур и показания для проведения

Физиотерапия в лечении пневмонии  – это методика, заключающаяся в использовании естественных и природных факторов окружающей среды. Эффективность этой методики давно доказана на практике.

Она способствует уменьшению отечности, снимает воспалительные процессы, оказывает положительное влияние на состояние иммунной системы пациента, восстанавливает дыхательную функцию.

Начинать физиотерапевтические процедуры можно только после стихания острой фазы болезни. Именно в это время данный метод лечения справляется с остаточными явлениями заболевания и стимулирует восстановительные процессы в организме.

Виды процедур

Для лечения пневмонии у взрослых назначаются следующие виды рассасывающей физиотерапии:

  • электрофорез.
  • УВЧ,
  • индуктотермия,
  • СВЧ,
  • магнитотерапия,

Противопоказаниями к использованию данных методов лечения являются:

  • острая и прогрессирующая стадия воспалительного процесса,
  • нарушения психического состояния, эпилепсия,
  • склонность к кровотечениям, гемофилия,
  • кома или нарушение сознания,
  • наличие онкоопухолей,
  • сердечно-сосудистые патологии,
  • истощение пациента,
  • наличие кардиостимулятора.

При сахарном диабете физиотерапия назначается с осторожностью, может наблюдаться нарушение чувствительности.

Электрофорез

Процедура подразумевает физическое введение лекарственных средств через кожные покровы при помощи электродов. При этом препарат распадается на ионы и хорошо проникает в ткани организма. Используются следующие препараты:

  • хлорид кальция,
  • эуфиллин,
  • лидаза и прочие.

При таком введении вещество поступает непосредственно в патологический очаг, что обуславливает его пролонгированное действие.

Йодистый и хлористый кальций, лидаза и гепарин помогают убрать все последствия воспаления. При признаках бронхоспазма используется эуфиллин, сульфат магния или платифиллин на область грудной клетки.

При сильном кашлевом синдроме и боли в грудине назначают электрофорез с дикаином или новокаином.

Процедура абсолютно безболезненная. После того как специалист очистит кожные покровы в месте воздействия, он наносит необходимый препарат и электропроводящий гель. Затем накладываются токопроводящие электроды, которые врач будет время от времени перемещать. Длительность процедуры – 15-20 минут, кратность – не менее 5 дней.

Электрофорез не проводят при:

  • высокой температуре тела,
  • кровотечении,
  • гнойных процессах,
  • сердечной недостаточности,
  • онкологии, а также доброкачественных новообразованиях,
  • патологиях крови,
  • буллезной эмфиземе.

УВЧ

УВЧ – это воздействие на организм электромагнитным полем ультравысокой частоты. Этот метод используется комплексно с приемом лекарств.

Посредством УВЧ можно:

  • устранить риск развития плеврита,
  • снять отечность,
  • восстановить процессы обмена в тканях пораженного органа,
  • изолировать воспалительный очаг от здоровых тканей и органов,
  • снизить скорость распространения патологического процесса,
  • оказать на организм антибактериальное воздействие.

Справка! Процедуры УВЧ проводятся в течение недели, ежедневно, по 10 минут.

Пациент может находиться в положении сидя или лежа. Подходящие по размеру электроды накладывают к месту поражения. Затем специалист задает нужную мощность электричества, в результате чего больному оказывается необходимое воздействие.

Результативность зависит от состояния больного, запущенности пневмонии, диапазона электроколебаний, длительности процедуры, локализации воздействия, применения дополнительных терапевтических манипуляций, чувствительности к электротоку.

Противопоказания:

  • проблемы со свертываемостью крови,
  • гипертония в тяжелой стадии,
  • онкология,
  • лихорадка,
  • гипотония,
  • кардиостимулирующий аппарат,
  • беременность,
  • заболевания сердца,
  • венозный тромбоз.

Относительные противопоказания:

  • наличие доброкачественных опухолей,
  • заболевания щитовидной железы,
  • протезы, имеющие в составе металлические конструкции.

Индуктотермия

Индуктотермия – это один из методов магнитотерапии. Приборы, которые используются в данном случае оказывают действие на ткани организма электромагнитными полями. Поле создается при прохождении по индукционному проводнику. Магнитное поле, проводимое к телу человека согласно физических законов, возбуждает в тканях вихревые высокочастотные токи, которые провоцируют образование тепловой энергии.

При помощи данного метода можно добиться следующих эффектов:

  1. Термический эффект – локальное повышение температурных показателей в тканях легких (кожа при этом нагревается не так сильно). При нагреве сосуды расширяются, что обуславливает улучшение микроциркуляции крови и лимфы. При этом вязкость мокроты снижается, и она легче отходит.
  2. Осцилляторный эффект – влияние магнитных волн на структуру белковых молекул, кровяных клеток, липидов мембран. Это восстанавливает нарушения в обменных процессах, уменьшает воспаление, ускоряет регенерацию.

Индуктотермия усиливает иммунную защиту, восстанавливает нервную систему.

Данные процедуры назначаются по окончанию острого периода и продолжаются в течение 10 дней, в некоторых случаях 2 недели.

Процедура не проводится при наличии металлических тел в районе воздействия индуктора, а также при влажных гипсовых повязках. Если на одну и ту же область применяется и индуктотермия, и гальванизация – это воздействие называют гальваноиндуктотермией.

СВЧ

Процедура основана на использовании сверхчастотных электромагнитных полей. Такие колебания используются в двух диапазонах – СМВ-терапия – сантиметровый диапазон, ДМВ-терапия – дециметровый диапазон.

СВЧ способствует купированию воспалительного инфильтрата в органах дыхания. Очаги воспаления, которые расположены на большой глубине воздействию подвергаться не могут, так как поля проникают в ткани на глубину 3-5 см.

ДМВ-терапия позволяет оказывать влияние на ткани, расположенные на глубине 7-9 см. Эта процедура уменьшает воспаление, положительно действует на дыхательную систему в целом. Разрешена пациентам с сердечной ишемией.

Назначается через несколько дней после нормализации температурных показателей. Воздействие проводится ежедневно по 10-15 минут. Количество процедур – 10-12.

Магнитотерапия

Магнитотерапия – это группа способов, в которую входят различные методики альтернативной медицины, работающие на физических законах магнитных полей различных частот.

Каждый элемент имеет  плюсы и минусы, они оказывают различное влияние на организм человека, следовательно, используя данный метод лечения можно добиться нужных эффектов:

  • усиления иммунной защиты,
  • снижения болевого симптома,
  • снятия воспалительного процесса,
  • успокоения нервной системы,
  • остановки кровотечения,
  • улучшения сосудистой эластичности,
  • снижения отечности,
  • ускорения регенерационных процессов.

До процедуры пациенту желательно выпить стакан минеральной воды, чтобы повысить эффективность очистки клеток.

Магнитные пояса крепят на те участки, где требуется воздействие. После запуска аппарата на ткани начинается магнитное воздействие, волны проникают на глубину до 4 см. Никакого дискомфорта в ходе процедуры не ощущается, за исключением небольшой вибрации в области воздействия.

Магнитотерапию не проводят при:

  • лихорадке,
  • кровотечениях,
  • гнойных процессах,
  • онкологии,
  • заболеваниях сердца,
  • легочной недостаточности,
  • проблемах со свертываемостью крови,
  • туберкулезе,
  • буллезной эмфиземе,
  • неустойчивом психоэмоциональном состоянии.

Для лечения пневмонии также применяют прибор Алмаг-01. Он излучает особое магнитное поле. Благодаря компактному размеру, его можно использовать в домашних условиях.

Заключение

Пациенты, которым назначается физиотерапевтическое лечение должны понимать, что облегчение состояния не гарантирует полного избавления от заболевания. Необходимо пройти курс лечения до конца, чтобы не просто остановить размножение возбудителя инфекции, но и погасить воспалительный процесс полностью.

Загрузка...

Пневмоцистная пневмония | Грибковые заболевания

Кто получает PCP?

ПХФ крайне редко встречается у здоровых людей, но грибок, вызывающий это заболевание, может жить в их легких, не вызывая симптомов. Фактически, до 20% взрослых людей могут быть носителями этого грибка в любой момент времени, и иммунная система удаляет грибок через несколько месяцев. 8

У большинства людей, заболевших ПП, иммунная система ослаблена, а это означает, что их организм плохо борется с инфекциями. Около 30-40% людей, заболевших PCP, инфицированы ВИЧ / СПИДом. 7 , 9 Другие люди, которые болеют PCP, обычно принимают лекарства (например, кортикостероиды), которые снижают способность организма бороться с микробами или болезнями или имеют другие заболевания, такие как: 7 , 9

  • Хронические болезни легких
  • Рак
  • Воспалительные заболевания или аутоиммунные заболевания (например, волчанка или ревматоидный артрит)
  • Трансплантация твердых органов или стволовых клеток
Как я могу предотвратить PCP?

Вакцины для предотвращения PCP не существует.Медицинский работник может прописать лекарство для профилактики пневмоцистной пневмонии людям, у которых более вероятно развитие заболевания. Лекарство, наиболее часто используемое для предотвращения ПП, называется триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), который также известен как ко-тримоксазол и под разными торговыми марками, включая Bactrim, Septra и Cotrim. Другие лекарства доступны для людей, которые не могут принимать TMP / SMX.

Лекарство для профилактики ПП рекомендуется некоторым людям, инфицированным ВИЧ, пациентам с трансплантацией стволовых клеток и некоторым пациентам с трансплантацией твердых органов. 9-13 Медицинские работники могут также назначать лекарства для профилактики ПП у других пациентов, например, людей, длительно принимающих высокие дозы кортикостероидов.

,

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин, обозначающий распространенную инфекцию легких , обычно вызываемую бактериями или вирусами. Заболевание также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий , например, попадает в ткань легких, это вызывает воспалительный ответ , который приводит к выработке слизи, сказала доктор Морин Дзиура, специалист по легким в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. По ее словам, скопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, жар и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или серьезной, если симптомы тяжелые, и может потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония - самая распространенная форма заболевания, а также наиболее серьезный тип.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток. (Когда инфицированы оба легких, это называется двойной пневмонией.)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 250 000 человек ежегодно обращаются за помощью в больницу по поводу пневмонии, и около 50 000 американцев умирают от нее ежегодно.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями , вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее частой причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частым виновником является Streptococcus pneumoniae .Пневмония при ходьбе обычно вызывается бактерией под названием Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа (гриппа) и риновирус, также могут вызывать пневмонию. . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является частой причиной пневмонии у младенцев и детей раннего возраста, а также метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , вызывающая серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно обнаруживаемую у людей со слабой иммунной системой , таких как люди с ВИЧ и СПИДом .(Ранее это заболевание называлось Pneumocystis carinii, пневмония.)

Пневмония может возникать в любое время года, но больше случаев, как правило, случается зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзюра. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди любого возраста могут заболеть пневмонией, но наиболее подвержены риску легочной инфекции дети в возрасте до 5 лет, взрослые 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или слабой иммунной системой, например, хронические проблемы с легкими, сердцем отказ, сахарный диабет и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, в результате чего в воздух выделяются капли, содержащие бактерии или вирусы, которыми другие люди могут дышать или касаться загрязненных поверхностей. Большинство людей, которые проводят короткое время с инфицированным человеком, не заболеют, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в многолюдных местах, таких как общежития колледжей, военные казармы или медперсонал. дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до опасных для жизни. По словам Дзюры, человек с пневмонией при ходьбе может чувствовать слабость и утомляемость и иметь слабый кашель, но все же может ходить на работу или в школу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, посинение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровянистую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).Согласно Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы найти потрескивающий звук, издаваемый при дыхании, что указывает на инфекцию.(Изображение предоставлено: Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда ее сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. По словам Дзиуры, для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к потрескивающему звуку в легких, когда пациент вдыхает. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентов также могут попросить сдать образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для определения штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам подбирать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере в 50% случаев невозможно идентифицировать конкретные бактерии, вызывающие пневмонию, - сказал Дзюра. Итак, назначенный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно длится от пяти до 10 дней, сказал Дзюра. Однако кашель, вызванный пневмонией, может сохраняться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, сказала она.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как жар и кашель, купируются с помощью покоя, аспирина, лекарств от кашля и большого количества жидкости. Специалисты также рекомендуют использовать увлажнитель воздуха, чтобы воздух оставался влажным, что помогает удалить излишки мокроты в легких и носовых пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. В результате инфекции у людей могут возникать серьезные осложнения, например проблемы с дыханием достаточного количества кислорода; скопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме возникает неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной органной недостаточности.

Способы избежать пневмонии

Один из ключей к предотвращению распространения пневмонии - это избегать тесного контакта с людьми, которые, как известно, инфицированы простудой и гриппом, сказал Дзюра. К другим способам предотвращения болезни относятся:

  • Прививка : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Также существует вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется детям младше 2 лет, а также взрослым от 65 лет и старше. Укол также рекомендуется детям и взрослым из группы повышенного риска пневмонии из-за других заболеваний или ослабленной иммунной системы.
  • Поддержание чистоты рук и поверхностей : Часто мойте руки - после посещения туалета, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, например, смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели света.
  • Бросить курить . Курильщики сигарет подвергаются повышенному риску пневмонии, потому что табак ухудшает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется делать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Здоровое питание, а также регулярные упражнения и достаточный сон могут защитить от болезней.

Дополнительные ресурсы:

.

Пневмония | патология | Британника

Пневмония , воспаление и уплотнение легочной ткани в результате инфекции, вдыхания инородных частиц или облучения. Многие организмы, включая вирусы и грибы, могут вызывать пневмонию, но наиболее частыми причинами являются бактерии, в частности виды Streptococcus и Mycoplasma . Хотя вирусная пневмония действительно возникает, вирусы чаще играют роль в ослаблении легких, вызывая вторичную пневмонию, вызванную бактериями.Грибковая пневмония может развиваться очень быстро и может быть смертельной, но обычно она возникает у госпитализированных лиц, у которых из-за ослабленного иммунитета снижена сопротивляемость инфекции. Загрязненная пыль при вдыхании ранее здоровых людей может иногда вызывать грибковые заболевания легких. Пневмония также может возникать в результате гиперчувствительности или аллергической реакции на такие агенты, как плесень, увлажнители и экскременты животных, либо в результате химического или физического повреждения (например, вдыхания дыма).

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое жирорастворимое вещество, содержащееся в зеленых листовых овощах, было названо так, потому что оно требуется для свертывания крови?

Бактериальная пневмония

Стрептококковая пневмония, вызываемая Streptococcus pneumoniae , является наиболее частой формой пневмонии, особенно у госпитализированных пациентов.Бактерии могут жить в телах здоровых людей и вызывать заболевание только после того, как резистентность снижается из-за другой болезни или инфекции. Вирусные инфекции, такие как простуда, способствуют развитию стрептококковой пневмонии, вызывая чрезмерную секрецию жидкости в дыхательных путях. Эти жидкости создают среду, в которой процветают бактерии. Пациенты с бактериальной пневмонией обычно испытывают внезапное начало высокой температуры с ознобом, кашлем, болью в груди и затруднением дыхания. По мере прогрессирования болезни основным симптомом становится кашель.В мокроте могут быть капли крови. Любые боли в груди возникают из-за болезненности трахеи (дыхательного горла) и мышц из-за сильного кашля. Диагноз обычно можно установить, взяв посев на микроорганизмы из мокроты пациента и с помощью рентгенологического исследования грудной клетки. Лечение проводится специальными антибиотиками и поддерживающей терапией, а выздоровление обычно наступает через несколько недель. Однако в некоторых случаях болезнь может стать очень тяжелой, а иногда и смертельной, особенно у пожилых людей и маленьких детей.Смерть от стрептококковой пневмонии вызывается воспалением и значительным и обширным кровотечением в легких, которое в конечном итоге приводит к прекращению дыхания. Стрептококковые бактерии выделяют токсин под названием пневмолизин, который повреждает кровеносные сосуды в легких, вызывая кровотечение в воздушные пространства. Антибиотики могут усугубить повреждение легких, поскольку они предназначены для уничтожения бактерий, открывая их, что приводит к дальнейшему высвобождению пневмолизина. Исследования по разработке аэрозольных агентов, которые стимулируют свертывание крови, которые можно вдыхать в легкие и, возможно, использовать в сочетании с традиционными методами лечения стрептококковой пневмонии, продолжаются.

Микоплазменная пневмония, вызываемая Mycoplasma pneumoniae , очень маленьким организмом, обычно поражает детей и молодых людей; зарегистрировано несколько случаев старше 50 лет. Большинство вспышек этого заболевания ограничиваются семьями, небольшими районами или учреждениями, хотя могут возникать эпидемии. M. pneumoniae растет на слизистой оболочке, выстилающей поверхность внутренних структур легких; он не проникает в более глубокие ткани - мышечные волокна, эластичные волокна или нервы.Бактерии могут продуцировать окислитель, который может быть причиной некоторых повреждений клеток. Обычно организм не проникает в мембрану, окружающую легкие, но иногда вызывает воспаление бронхов и альвеол.

Другая бактерия, Klebsiella pneumoniae , хотя и не обладает способностью инфицировать легкие здоровых людей, вызывает смертельную пневмонию, которая возникает почти исключительно у госпитализированных пациентов с ослабленным иммунитетом. Другие бактериальные пневмонии включают болезнь легионеров, вызываемую Legionella pneumophilia ; пневмония, вторичная по отношению к другим заболеваниям, вызываемым Staphylococcus aureus и Hemophilus influenzae ; и орнитоз, атипичная инфекционная форма.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Вирусная пневмония

Вирусные пневмонии вызываются в первую очередь респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами парагриппа и гриппа. Симптомы этих пневмоний включают насморк, снижение аппетита и субфебрильную температуру, за которыми обычно следуют дыхательная недостаточность и кашель. Диагноз устанавливается на основании физического осмотра и рентгенографии грудной клетки. Небактериальная пневмония лечится в основном с поддерживающей терапией.В целом прогноз отличный.

Грибковая пневмония

Туберкулез всегда следует рассматривать как возможность у любого пациента с пневмонией, а кожные пробы включены в первоначальное обследование пациентов с проблемами легких. Также следует учитывать грибковые инфекции, такие как кокцидиоидомикоз и гистоплазмоз, особенно если пациент недавно подвергался раскопкам, бассейнам на заднем дворе, старым сараям или сараям или пыльным бурям. Другие грибковые и простейшие паразиты (например, Pneumocystis carinii ) часто встречаются у пациентов, получающих иммунодепрессанты, или у пациентов с раком, СПИДом или другими хроническими заболеваниями. Pneumocystis carinii пневмония была одной из основных причин смерти среди больных СПИДом.

Гиперчувствительная пневмония

Гиперчувствительные пневмонии - это спектр заболеваний, возникающих в результате аллергической реакции на вдыхание различных органических веществ. Эти пневмонии могут возникать при контакте с заплесневелым сеном или сахарным тростником, увлажнителями воздуха в помещении и воздуховодами для кондиционирования воздуха, которые содержат гриб Actinomyces . Другие грибы, обнаруженные в ячмене, кленовых бревнах и древесной массе, могут вызывать аналогичные заболевания.Кроме того, у людей, контактировавших с крысами, песчанками, голубями, попугаями и голубями, могут развиваться проявления гиперчувствительной пневмонии. Первоначально эти пациенты испытывают лихорадку с ознобом, кашлем, одышкой, головной болью, мышечной болью и недомоганием, которые могут исчезнуть через день, если не будет дальнейшего воздействия. Более коварная форма гиперчувствительной пневмонии связана с постоянным недомоганием, лихорадкой, потерей веса и кашлем. Диагноз устанавливается на основании истории болезни, физического осмотра и конкретных лабораторных тестов.Лечение заключается в удалении пациента из окружающей среды, постельном режиме и поддерживающей терапии.

Прочие причины

Пневмония также может возникнуть в результате вдыхания капель масла. Этот тип заболевания, известный как липоидная пневмония, чаще всего встречается у рабочих, подвергающихся воздействию больших количеств масляного тумана, и у пожилых людей. Проглоченное масло может попасть в дыхательные пути или, что реже, оно может поступать из самого тела при физическом повреждении легких.В результате присутствия масла образуется рубцовая ткань. Обычно никакого лечения не требуется.

Воспаление тканей легких может возникнуть в результате лучевой терапии опухолей грудной клетки. Заболевание проявляется через 1–16 недель после прекращения воздействия высоких доз рентгеновского излучения. (Уровень радиации при обычном рентгенологическом исследовании грудной клетки слишком низок, чтобы вызвать значительное повреждение живой ткани.) Восстановление происходит обычно, если только не задействован слишком большой участок легочной ткани.

Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Кара Роджерс, старший редактор.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

,

Смотрите также