Эозинофильная пневмония симптомы


Эозинофильная пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эозинофильная пневмония – это аллерго-воспалительное поражение легочной ткани, сопровождающееся образованием неустойчивых мигрирующих инфильтратов эозинофильной природы и развитием гиперэозинофилии. Заболевание обычно протекает с недомоганием, субфебрилитетом, небольшим сухим кашлем, иногда со скудной мокротой; при острой форме - с болью в груди, миалгией, развитием острой дыхательной недостаточности. Установить эозинофильную пневмонию позволяют данные рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серодиагностики. Основу лечения составляют специфическая гипосенсибилизация и гормональная терапия.

Общие сведения

Эозинофильная пневмония (эозинофильный «летучий» инфильтрат легкого) - респираторное заболевание, связанное с патологическим накоплением эозинофилов в альвеолах и повышением их уровня в крови и мокроте. Эозинофильная пневмония чаще диагностируется у населения и туристов в странах с тропическим климатом (Индонезии, Индии, Малайзии, тропической Африке, Ю. Америке).

Эозинофильная пневмония протекает по типу долевой пневмонии или бронхопневмонии, затрагивает обычно верхние отделы легких. Отмечается очаговое или диффузное воспаление альвеол, интерстициальной ткани, сосудов, бронхиол с их обильной инфильтрацией эозинофилами. Типичен преходящий характер инфильтратов с полным регрессом без вторичных рубцовых и склеротических изменений тканей.

Выделяют 3 формы легочной эозинофилии - простую (пневмония Лёффлера), острую и хроническую (синдром Лера-Киндберга). На хронизацию процесса указывают длительное (>4 недель) сохранение и рецидивирование эозинофильных инфильтратов. Эозинофильной пневмонией одинаково часто болеют лица обоего пола, преимущественно в 16-40-летнем возрасте; хроническая форма чаще развивается у женщин, страдающих бронхиальной астмой.

Эозинофильная пневмония

Причины

Эозинофильное поражение легочной ткани инициируют патогены инфекционно-аллергической и аллергической природы, вызывающие сенсибилизацию организма пациента. В качестве них могут выступать:

  1. Паразитарная (глистная) инвазия. В 1932 г Лёффлер впервые определил роль гельминтов в этиологии эозинофильной пневмонии, возникающей при транзиторном повреждении легочной ткани в процессе миграции личинок паразитов через легкие. К появлению пневмонии Лёффлера может привести практически любой гельминтоз - аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз, анкилостоматоз, парагонимоз, токсокароз, трихинеллез и др. Довольно часто при легочной эозинофилии выявляются нематоды Toxocara cati и T. canis, аскариды собак и кошек. Личинки и яйца глистов могут попадать в ткань легких с током крови, взрослые паразиты (Paragonimus westermani) - через кишечную стенку, диафрагму и плевру, вызывая эозинофильное воспаление с образованием инфильтратов.
  2. Ингаляционные и лекарственные аллергены. Эозинофильная пневмония может быть результатом аллергической реакции на прием медикаментов (пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, нитрофуранов, изониазида, гормональных и рентгенконтрастных препаратов, соединений золота), на контакт с химическими агентами на производстве (солями никеля), цветочной пыльцой (ландыша, лилии, липы). Пневмония Леффлера может быть проявлением сывороточной болезни, иметь связь с аллергией на туберкулин.
  3. Грибковая инфекция. Атопическая сенсибилизация дыхательного тракта к спорам грибов (особенно, рода Aspergillus) также способствует развитию эозинофильных легочных инфильтратов.

Патогенез

Развитие эозинофильной пневмонии опосредовано реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Помимо гиперэозинофилии в крови пациентов часто выявляется повышенный уровень IgE (гипериммуноглобулинемия). За образование аллерго-воспалительных очагов в легочной ткани ответственны тучные клетки, активированные иммунными (IgE) и неиммунными (гистамином, системой комплемента) механизмами и продуцирующие медиаторы аллергии (главным образом, эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии). В ряде случаев эозинофильная пневмония развивается за счет выработки преципитирующих антител к антигенам (реакции по типу феномена Артюса).

Симптомы эозинофильной пневмонии

Клиническая картина бывает весьма вариабельной. Аллергическое воспаление легких может иметь бессимптомное течение с отсутствием или очень скудной выраженностью жалоб и определяться только рентгенологическим и клинико-лабораторным методом. Часто пневмония Лёффлера протекает с минимальными проявлениями, манифестируя симптомами катарального ринофарингита. Больные ощущают легкое недомогание, слабость, повышение температуры до субфебрильной, небольшой кашель, чаще сухой, иногда с незначительной вязкой или кровянистой мокротой, болезненность в области трахеи.

При массивном гематогенном распространении яиц и личинок глистов в организме присоединяется сыпь на коже, зуд, одышка с астматическим компонентом. Эозинофильная инфильтрация других органов сопровождается легкими, быстро исчезающими признаками их поражения – гепатомегалией, симптомами гастрита, панкреатита, энцефалита, моно- и полиневропатией.

Острая эозинофильная пневмония протекает тяжело, с интоксикацией, фебрилитетом, болью в груди, миалгией, быстрым (в течение 1-5 суток) развитием острой дыхательной недостаточности, респираторного дистресc-синдрома. Для хронической формы типично подострое течение с потливостью, потерей массы тела, нарастанием одышки, развитием плеврального выпота.

Эозинофильная пневмония обычно длится от нескольких дней до 2-4 недель. Выздоровление может наступать спонтанно. При хронической форме продолжительное существование инфильтратов и рецидивы способствуют постепенному прогрессированию заболевания, развитию легочного фиброза и дыхательной недостаточности.

Диагностика

Диагностика эозинофильной пневмонии включает проведение рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, анализа кала на яйца глист, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серологических (РП, РСК, ИФА) и клеточных тестов (реакции дегрануляции базофилов и тучных клеток). Пациенты с эозинофильной пневмонией, как правило, имеют предшествующий аллергологический анамнез. Аускультация определяет небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитацию. При обширных инфильтратах заметно укорочение легочного звука при перкуссии. Инструментально-лабораторный комплекс:

  1. Рентгенография легких. На снимках видны субплеврально расположенные одиночные (реже множественные, двусторонние) нечеткие затемнения средней интенсивности неправильной формы размером до 3-4 см. В окружении инфильтрата легочный рисунок усилен, тень корня легкого слегка расширена. Характерна быстрая динамика инфильтратов с миграцией по легочным полям и исчезновением не позднее 1-2 недель после обнаружения (чаще через 1-3 дня) без остаточной рубцовой деформации. При длительно поддерживающемся инфильтративном воспалении в ткани легких могут образоваться фиброзные очаги и кистозные полости.
  2. Лабораторные данные. В периферической крови на начальной стадии заболевания регистрируется лейкоцитоз, гиперэозинофилия (10-25%), при хронизации процесса уровень эозинофилов близок к норме. Часто выявляется высокое содержание в крови IgE (до 1000 МЕ/мл). В анализе лаважной жидкости также появляются эозинофилы (при острой форме – до 40% и более) и кристаллы Шарко-Лейдена. Анализ кала, проводимый с учетом цикла развития паразитов, при некоторых гельминтозах позволяет обнаружить яйца глист. По данным биопсии в альвеолах и интерстиции определяются эозинофилы, лимфоциты и макрофаги, гранулемы, поражение мелких сосудов.
  3. Аллергопробы. Этиологическая диагностика эозинофильной пневмонии включает провокационные назальные и ингаляционные тесты, кожные пробы с аллергенами пыльцы, гельминтов, спор грибов, серологические анализы. «Никелевая» эозинофильная пневмония обычно сочетается с аллергическим контактным дерматитом и подтверждается положительным компрессным (аппликационным) тестом с никелем.
  4. ФВД. Бронхиальную проходимость оценивают при проведении спирометрии, бронхомоторных тестов.

Дифференцировать эозинофильную пневмонию необходимо с пневмониями бактериального и вирусного генеза, туберкулезом, синдромом Вайнгартена, альвеолитом, десквамативным интерстициальным фиброзом. При атопической отягощенности показана консультация аллерголога, при респираторном рините - отоларинголога.

Лечение эозинофильной пневмонии

Основным в лечении является устранение действия этиологически значимого фактора: контакта с аллергенами (аэроаллергенами, лекарствами), проведение дегельминтизации. Назначаются антигистаминные препараты, противопаразитарные средства. Имеются случаи спонтанного выздоровления без фармакотерапии. В случае тяжелой глистной инвазии с обезвоживанием организма или невозможности полного изъятия аллергена из окружающей среды лечение проводится стационарно, в отделении пульмонологии.

При острой форме эозинофильной пневмонии применяются глюкокортикоиды, на фоне которых происходит быстрая (в течение 48 часов) регрессия воспаления. Дозу ГК подбирают индивидуально и снижают постепенно во избежание обострения. В тяжелых случаях требуются ИВЛ, длительная гормональная терапия. При бронхообструкции показаны ингаляционные ГК, бета-адреномиметики. Для лучшего отхождения мокроты используются отхаркивающие средства, дыхательная гимнастика. Проводится лечение сопутствующей бронхиальной астмы.

Прогноз и профилактика

Прогноз эозинофильной пневмонии в целом благоприятный, возможно самопроизвольное разрешение инфильтратов. Правильное лечение и наблюдение пульмонолога позволяет избежать хронизации процесса и рецидивов. Профилактика эозинофильной пневмонии сводится к мерам гигиены, предотвращающим заражение организма гельминтами, контролю за приемом медикаментов, ограничению контакта с аэроаллергенами, проведению специфической гипосенсибилизации. При необходимости рекомендуется смена места работы.

Симптомы эозинофильной пневмонии - RightDiagnosis.com

Симптомы эозинофильной пневмонии

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для пневмонии эозинофильный включает 11 симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика эозинофильной пневмонии:

Пневмония, эозинофильная: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов эозинофильной пневмонии:

Пневмония, эозинофильная: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов эозинофильной пневмонии:

Пневмония, эозинофильная: осложнения

Ознакомьтесь с информацией об осложнениях эозинофильной пневмонии.

Узнайте больше о пневмонии, эозинофильной

У меня эозинофильная пневмония?

Пневмония, эозинофильная: медицинские ошибки

Пневмония, эозинофильная: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашняя диагностика

Домашние медицинские тесты, связанные с эозинофильной пневмонией:

Пневмония неправильная, эозинофильная?

Список других заболеваний или состояний здоровья что может быть в списке альтернативных диагнозов дифференциальной диагностики при пневмонии к эозинофильным относятся:

См. Полный список из 2

Пневмония, эозинофильная: врачи-исследователи и специалисты

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах эозинофильной пневмонии:

Дополнительная информация о симптомах пневмонии, эозинофильных и связанных с ними состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Щелкните любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Пневмония, эозинофильная как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов эозинофильной пневмонии также важно рассматривать эозинофильную пневмонию как возможную причину других заболеваний.В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые могут вызывать эозинофильная пневмония:

- (Источник - База данных болезней)

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах эозинофильной пневмонии:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов эозинофильной пневмонии.Эта информация о признаках и симптомах эозинофильной пневмонии была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и не может быть полным списком пневмонии, эозинофильных признаков или пневмонии, эозинофильных симптомов. Кроме того, признаки и симптомы эозинофильной пневмонии могут варьироваться индивидуально для каждого пациента. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно пневмония, эозинофильные симптомы.

,

Симптомы идиопатической острой эозинофильной пневмонии

Симптомы идиопатической острой эозинофильной пневмонии

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для идиопатической острой эозинофильной пневмонии включает 10 симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностика идиопатической острой эозинофильной пневмонии:

Идиопатическая острая эозинофильная пневмония: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов идиопатической острой эозинофильной пневмонии:

Идиопатическая острая эозинофильная пневмония: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов острой идиопатической эозинофильной пневмонии:

Дополнительные исследования об идиопатической острой эозинофильной пневмонии

Есть ли у меня острая идиопатическая эозинофильная пневмония?

Идиопатическая острая эозинофильная пневмония: медицинские ошибки

Идиопатическая острая эозинофильная пневмония: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашняя диагностика

Домашние медицинские тесты, связанные с идиопатической острой эозинофильной пневмонией:

Идиопатическая острая эозинофильная пневмония: врачи-исследователи и специалисты

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах идиопатической острой эозинофильной пневмонии:

Дополнительная информация о симптомах острой идиопатической эозинофильной пневмонии и связанных с ней состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Щелкните любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах идиопатической острой эозинофильной пневмонии:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов острой идиопатической эозинофильной пневмонии.Эта информация о признаках и симптомах острой идиопатической эозинофильной пневмонии была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и не может быть полным списком признаков острой идиопатической эозинофильной пневмонии или симптомов острой идиопатической эозинофильной пневмонии. Кроме того, признаки и симптомы идиопатической острой эозинофильной пневмонии могут различаться для каждого пациента индивидуально. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно являются симптомами острой идиопатической эозинофильной пневмонии.

,

Простая эозинофильная пневмония - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Простая эозинофильная пневмония

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое простая эозинофильная пневмония?

Простая эозинофильная пневмония вызывается воспалением легких. Эозинофилы - это белые кровяные тельца, которые помогают организму бороться с такими заболеваниями, как паразитарная инфекция.Когда у вас простая эозинофильная пневмония, эозинофилы накапливаются в легких и раздражают ткани легких. Это вызывает воспаление и опухание легких. Простая эозинофильная пневмония также называется синдромом Лоффлера или легочной эозинофилией.


Что вызывает или увеличивает риск простой эозинофильной пневмонии?

Причина простой эозинофильной пневмонии может быть неизвестна. Ваш риск может быть увеличен, если у вас астма или кистозный фиброз.Простая эозинофильная пневмония может быть вызвана любой из следующих причин:

  • Паразиты, такие как круглые черви и анкилостомы
  • Грибки
  • Аллергическая реакция на определенные лекарства, такие как антибиотики или НПВП
  • Незаконные наркотики, такие как кокаин
  • Курение или пассивное курение
  • Воздействие раздражителей, таких как сильная пыль или химические пары (разбавители для краски)

Каковы признаки и симптомы простой эозинофильной пневмонии?

  • Лихорадка
  • Кашель с выделением желтой или кровянистой слизи
  • Боль в груди
  • Боли и боли в теле
  • Учащенное дыхание
  • Свистящее дыхание или одышка

Как диагностируется простая эозинофильная пневмония?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших признаках и симптомах.Он или она также спросит о ваших медицинских состояниях. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас или принимали в прошлом. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови могут быть использованы для определения причины ваших симптомов.
  • Рентген грудной клетки или компьютерная томография могут показать признаки инфекции. Перед сканированием вам могут дать контрастную жидкость. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Образец слизи может быть проверен, чтобы определить причину ваших симптомов.
  • Бронхоскопия - это процедура, позволяющая заглянуть внутрь дыхательных путей и найти причину пневмонии. Бронхоскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится в рот и продвигается вниз по горлу к дыхательным путям. Вам могут дать лекарство, чтобы обезболить горло и расслабиться во время процедуры. Ткани и жидкость могут быть собраны из ваших дыхательных путей или легких для тестирования.

Как лечится простая эозинофильная пневмония?

Лечение будет зависеть от причины вашего состояния.Простая эозинофильная пневмония может пройти сама по себе в течение нескольких недель. Вам могут дать стероидное лекарство, чтобы уменьшить воспаление легких. Вам может потребоваться лекарство для лечения инфекции, вызванной паразитами. Возможно, вам придется прекратить прием любых лекарств, которые могли вызвать пневмонию.

Что я могу сделать для лечения простой эозинофильной пневмонии?

  • Оставьте по мере необходимости. Почаще отдыхайте, пока вы поправляетесь. Постепенно начните делать больше с каждым днем.
  • Глубокий вдох и кашель. Глубокое дыхание помогает открыть дыхательные пути в легких. Кашель способствует выведению слизи из легких. Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание как можно дольше. Затем вытолкните воздух из легких с помощью глубокого сильного кашля. Делайте 10 глубоких вдохов подряд каждый час бодрствования. Не забывайте после каждого глубокого вдоха кашлять.
  • Не курить. Избегайте пассивного курения. Курение увеличивает риск пневмонии. Курение также затрудняет выздоровление после перенесенной пневмонии.Спросите своего врача, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Избегайте того, что раздражает легкие. Загрязнение воздуха и дым от каминов также могут затруднить дыхание.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Жидкости разжижают слизь, что облегчает ее откашливание. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Эти жидкости могут сделать слизь липкой и затруднить откашливание.
  • Используйте увлажнитель с холодным туманом. Увлажнитель поможет повысить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить вам дыхание и уменьшить кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас одышка или вы дышите быстрее, чем обычно.
  • У вас стеснение в груди или боль.
  • Ваши симптомы ухудшаются.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о простой эозинофильной пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

Эозинофильные болезни и расстройства легких

Мы открыты и здесь для вас

×

Наши специализированные клиники для взрослых и детей открыты и готовы вам помочь. Ваше здоровье очень важно, а это значит, что вам нужно позаботиться о существующих проблемах со здоровьем.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 303.398.1355 или запишитесь на прием онлайн.

Безопасность пациентов

Планируя встречи, включая необходимые процедуры, мы принимаем все меры предосторожности для обеспечения вашей безопасности.Весь персонал и медицинские работники должны носить маски и другие средства индивидуальной защиты, а наши помещения постоянно очищаются с использованием усовершенствованных процедур стерилизации. Лучшая практика для всех пациентов - лечить пациентов с COVID-19 в отдельных специализированных отделениях.

Пациенты и посетители проходят обследование по прибытии и должны быть в масках. Пациентов может сопровождать только один посетитель. Пожалуйста, возьмите с собой собственную маску для лица (не бандана или шарф, но может быть тканевая маска).

Доступно расширенное тестирование и лечение COVID-19

Доступно тестирование и уход для взрослых и детей, которые в настоящее время могут иметь или выздоравливают от COVID-19.

Уход и тестирование на COVID-19

Информация и ресурсы по коронавирусу

,

Смотрите также