Эозинофилы при пневмонии


Эозинофильная пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эозинофильная пневмония – это аллерго-воспалительное поражение легочной ткани, сопровождающееся образованием неустойчивых мигрирующих инфильтратов эозинофильной природы и развитием гиперэозинофилии. Заболевание обычно протекает с недомоганием, субфебрилитетом, небольшим сухим кашлем, иногда со скудной мокротой; при острой форме - с болью в груди, миалгией, развитием острой дыхательной недостаточности. Установить эозинофильную пневмонию позволяют данные рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серодиагностики. Основу лечения составляют специфическая гипосенсибилизация и гормональная терапия.

Общие сведения

Эозинофильная пневмония (эозинофильный «летучий» инфильтрат легкого) - респираторное заболевание, связанное с патологическим накоплением эозинофилов в альвеолах и повышением их уровня в крови и мокроте. Эозинофильная пневмония чаще диагностируется у населения и туристов в странах с тропическим климатом (Индонезии, Индии, Малайзии, тропической Африке, Ю. Америке).

Эозинофильная пневмония протекает по типу долевой пневмонии или бронхопневмонии, затрагивает обычно верхние отделы легких. Отмечается очаговое или диффузное воспаление альвеол, интерстициальной ткани, сосудов, бронхиол с их обильной инфильтрацией эозинофилами. Типичен преходящий характер инфильтратов с полным регрессом без вторичных рубцовых и склеротических изменений тканей.

Выделяют 3 формы легочной эозинофилии - простую (пневмония Лёффлера), острую и хроническую (синдром Лера-Киндберга). На хронизацию процесса указывают длительное (>4 недель) сохранение и рецидивирование эозинофильных инфильтратов. Эозинофильной пневмонией одинаково часто болеют лица обоего пола, преимущественно в 16-40-летнем возрасте; хроническая форма чаще развивается у женщин, страдающих бронхиальной астмой.

Эозинофильная пневмония

Причины

Эозинофильное поражение легочной ткани инициируют патогены инфекционно-аллергической и аллергической природы, вызывающие сенсибилизацию организма пациента. В качестве них могут выступать:

  1. Паразитарная (глистная) инвазия. В 1932 г Лёффлер впервые определил роль гельминтов в этиологии эозинофильной пневмонии, возникающей при транзиторном повреждении легочной ткани в процессе миграции личинок паразитов через легкие. К появлению пневмонии Лёффлера может привести практически любой гельминтоз - аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз, анкилостоматоз, парагонимоз, токсокароз, трихинеллез и др. Довольно часто при легочной эозинофилии выявляются нематоды Toxocara cati и T. canis, аскариды собак и кошек. Личинки и яйца глистов могут попадать в ткань легких с током крови, взрослые паразиты (Paragonimus westermani) - через кишечную стенку, диафрагму и плевру, вызывая эозинофильное воспаление с образованием инфильтратов.
  2. Ингаляционные и лекарственные аллергены. Эозинофильная пневмония может быть результатом аллергической реакции на прием медикаментов (пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, нитрофуранов, изониазида, гормональных и рентгенконтрастных препаратов, соединений золота), на контакт с химическими агентами на производстве (солями никеля), цветочной пыльцой (ландыша, лилии, липы). Пневмония Леффлера может быть проявлением сывороточной болезни, иметь связь с аллергией на туберкулин.
  3. Грибковая инфекция. Атопическая сенсибилизация дыхательного тракта к спорам грибов (особенно, рода Aspergillus) также способствует развитию эозинофильных легочных инфильтратов.

Патогенез

Развитие эозинофильной пневмонии опосредовано реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Помимо гиперэозинофилии в крови пациентов часто выявляется повышенный уровень IgE (гипериммуноглобулинемия). За образование аллерго-воспалительных очагов в легочной ткани ответственны тучные клетки, активированные иммунными (IgE) и неиммунными (гистамином, системой комплемента) механизмами и продуцирующие медиаторы аллергии (главным образом, эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии). В ряде случаев эозинофильная пневмония развивается за счет выработки преципитирующих антител к антигенам (реакции по типу феномена Артюса).

Симптомы эозинофильной пневмонии

Клиническая картина бывает весьма вариабельной. Аллергическое воспаление легких может иметь бессимптомное течение с отсутствием или очень скудной выраженностью жалоб и определяться только рентгенологическим и клинико-лабораторным методом. Часто пневмония Лёффлера протекает с минимальными проявлениями, манифестируя симптомами катарального ринофарингита. Больные ощущают легкое недомогание, слабость, повышение температуры до субфебрильной, небольшой кашель, чаще сухой, иногда с незначительной вязкой или кровянистой мокротой, болезненность в области трахеи.

При массивном гематогенном распространении яиц и личинок глистов в организме присоединяется сыпь на коже, зуд, одышка с астматическим компонентом. Эозинофильная инфильтрация других органов сопровождается легкими, быстро исчезающими признаками их поражения – гепатомегалией, симптомами гастрита, панкреатита, энцефалита, моно- и полиневропатией.

Острая эозинофильная пневмония протекает тяжело, с интоксикацией, фебрилитетом, болью в груди, миалгией, быстрым (в течение 1-5 суток) развитием острой дыхательной недостаточности, респираторного дистресc-синдрома. Для хронической формы типично подострое течение с потливостью, потерей массы тела, нарастанием одышки, развитием плеврального выпота.

Эозинофильная пневмония обычно длится от нескольких дней до 2-4 недель. Выздоровление может наступать спонтанно. При хронической форме продолжительное существование инфильтратов и рецидивы способствуют постепенному прогрессированию заболевания, развитию легочного фиброза и дыхательной недостаточности.

Диагностика

Диагностика эозинофильной пневмонии включает проведение рентгенографии и КТ легких, общего анализа крови, анализа кала на яйца глист, бронхоальвеолярного лаважа, аллергопроб, серологических (РП, РСК, ИФА) и клеточных тестов (реакции дегрануляции базофилов и тучных клеток). Пациенты с эозинофильной пневмонией, как правило, имеют предшествующий аллергологический анамнез. Аускультация определяет небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитацию. При обширных инфильтратах заметно укорочение легочного звука при перкуссии. Инструментально-лабораторный комплекс:

  1. Рентгенография легких. На снимках видны субплеврально расположенные одиночные (реже множественные, двусторонние) нечеткие затемнения средней интенсивности неправильной формы размером до 3-4 см. В окружении инфильтрата легочный рисунок усилен, тень корня легкого слегка расширена. Характерна быстрая динамика инфильтратов с миграцией по легочным полям и исчезновением не позднее 1-2 недель после обнаружения (чаще через 1-3 дня) без остаточной рубцовой деформации. При длительно поддерживающемся инфильтративном воспалении в ткани легких могут образоваться фиброзные очаги и кистозные полости.
  2. Лабораторные данные. В периферической крови на начальной стадии заболевания регистрируется лейкоцитоз, гиперэозинофилия (10-25%), при хронизации процесса уровень эозинофилов близок к норме. Часто выявляется высокое содержание в крови IgE (до 1000 МЕ/мл). В анализе лаважной жидкости также появляются эозинофилы (при острой форме – до 40% и более) и кристаллы Шарко-Лейдена. Анализ кала, проводимый с учетом цикла развития паразитов, при некоторых гельминтозах позволяет обнаружить яйца глист. По данным биопсии в альвеолах и интерстиции определяются эозинофилы, лимфоциты и макрофаги, гранулемы, поражение мелких сосудов.
  3. Аллергопробы. Этиологическая диагностика эозинофильной пневмонии включает провокационные назальные и ингаляционные тесты, кожные пробы с аллергенами пыльцы, гельминтов, спор грибов, серологические анализы. «Никелевая» эозинофильная пневмония обычно сочетается с аллергическим контактным дерматитом и подтверждается положительным компрессным (аппликационным) тестом с никелем.
  4. ФВД. Бронхиальную проходимость оценивают при проведении спирометрии, бронхомоторных тестов.

Дифференцировать эозинофильную пневмонию необходимо с пневмониями бактериального и вирусного генеза, туберкулезом, синдромом Вайнгартена, альвеолитом, десквамативным интерстициальным фиброзом. При атопической отягощенности показана консультация аллерголога, при респираторном рините - отоларинголога.

Лечение эозинофильной пневмонии

Основным в лечении является устранение действия этиологически значимого фактора: контакта с аллергенами (аэроаллергенами, лекарствами), проведение дегельминтизации. Назначаются антигистаминные препараты, противопаразитарные средства. Имеются случаи спонтанного выздоровления без фармакотерапии. В случае тяжелой глистной инвазии с обезвоживанием организма или невозможности полного изъятия аллергена из окружающей среды лечение проводится стационарно, в отделении пульмонологии.

При острой форме эозинофильной пневмонии применяются глюкокортикоиды, на фоне которых происходит быстрая (в течение 48 часов) регрессия воспаления. Дозу ГК подбирают индивидуально и снижают постепенно во избежание обострения. В тяжелых случаях требуются ИВЛ, длительная гормональная терапия. При бронхообструкции показаны ингаляционные ГК, бета-адреномиметики. Для лучшего отхождения мокроты используются отхаркивающие средства, дыхательная гимнастика. Проводится лечение сопутствующей бронхиальной астмы.

Прогноз и профилактика

Прогноз эозинофильной пневмонии в целом благоприятный, возможно самопроизвольное разрешение инфильтратов. Правильное лечение и наблюдение пульмонолога позволяет избежать хронизации процесса и рецидивов. Профилактика эозинофильной пневмонии сводится к мерам гигиены, предотвращающим заражение организма гельминтами, контролю за приемом медикаментов, ограничению контакта с аэроаллергенами, проведению специфической гипосенсибилизации. При необходимости рекомендуется смена места работы.

Эозинофильные болезни и расстройства легких

Мы открыты и здесь для вас

×

Наши специализированные клиники для взрослых и детей открыты и готовы вам помочь. Ваше здоровье очень важно, а это значит, что вам нужно позаботиться о существующих проблемах со здоровьем.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 303.398.1355 или запишитесь на прием онлайн.

Безопасность пациентов

Планируя встречи, включая необходимые процедуры, мы принимаем все меры предосторожности для обеспечения вашей безопасности.Весь персонал и медицинские работники должны носить маски и другие средства индивидуальной защиты, а наши помещения постоянно очищаются с использованием усовершенствованных процедур стерилизации. Лучшая практика для всех пациентов - лечить пациентов с COVID-19 в отдельных специализированных отделениях.

Пациенты и посетители проходят обследование по прибытии и должны быть в масках. Пациентов может сопровождать только один посетитель. Пожалуйста, возьмите с собой собственную маску для лица (не бандана или шарф, но может быть тканевая маска).

Доступно расширенное тестирование и лечение COVID-19

Доступно тестирование и уход для взрослых и детей, которые в настоящее время могут иметь или выздоравливают от COVID-19.

Уход и тестирование на COVID-19

Информация и ресурсы по коронавирусу

.

Идиопатическая острая эозинофильная пневмония | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Идиопатическая острая эозинофильная пневмония (IAEP) характеризуется быстрым накоплением эозинофилов в легких. Эозинофилы - это белые кровяные тельца, которые являются частью иммунной системы. [1] IAEP может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает здоровых людей в возрасте от 20 до 40 лет.Признаки и симптомы могут включать жар, кашель, усталость, затрудненное дыхание (одышку), боль в мышцах и боль в груди. IAEP может быстро прогрессировать до острой дыхательной недостаточности. [1] [2] Термин «идиопатический» означает, что точная причина перепроизводства эозинофилов неизвестна. Возможные триггеры острой эозинофильной пневмонии включают курение сигарет, воздействие пыли и дыма на работе и прием некоторых лекарств. [1] Диагностика IAEP обычно включает бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). [1] В большинстве случаев лечение кортикостероидами эффективно. Поскольку IAEP часто быстро прогрессирует, может возникнуть дыхательная недостаточность; в этих случаях требуется искусственная вентиляция легких. [1] [2] [3]

Последнее обновление: 24.03.2016

.

Эозинофильная пневмония -

Eosinophilic pneumonia - wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Eosinophilic pneumonia .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Что такое эозинофилы и эозинофилия

Иммунная система использует белые кровяные тельца для борьбы с бактериями, вирусами и другими факторами, которые могут вызвать инфекцию. Но для этого используется не только один тип лейкоцитов. Вместо этого есть несколько типов клеток иммунной системы. К ним относятся эозинофилы.

Организм вырабатывает эозинофилы в костном мозге, где им требуется 8 дней для созревания. Они играют важную роль в иммунной системе, и для правильного функционирования необходимо поддерживать их здоровый уровень.

Краткие сведения об эозинофилах

Вот некоторые ключевые моменты об эозинофилах.

  • Эозинофилы представляют собой одну из форм лейкоцитов.
  • Большое количество может вызвать аутоиммунные заболевания.
  • Варианты лечения эозинофилии могут включать кортикостероиды.

Эозинофилы обладают несколькими ключевыми характеристиками, которые помогают врачам отличать их от других типов лейкоцитов. Вот эти особенности:

Поделиться на Pinterest Эозинофилы - это тип белых кровяных телец, которые борются с бактериями и паразитами.
  • Ядро с 2 долями
  • 200 микроскопических гранул внутри клеток

Как только эозинофилы циркулируют в крови, они делают много вещей, в том числе:

  • отбивают бактерии и паразиты
  • убивают клетки
  • участвуют в аллергических реакциях
  • играют роль в воспалительных реакциях
  • «реагируют» на участки воспаления

Хотя эозинофилы являются частью иммунной системы, некоторые из их реакций не всегда полезны для организма.Иногда они участвуют в таких состояниях, как пищевая аллергия и воспаление тканей тела.

Подсчет эозинофилов - это мера количества эозинофилов в крови. Врач может назначить анализ крови, известный как подсчет лейкоцитов с дифференциалом.

«Дифференциал» означает, что лаборатория будет проверять не только количество лейкоцитов в организме, но также количество лейкоцитов каждого типа.

В результате будет измерено количество:

  • эозинофилов
  • базофилов
  • лимфоцитов
  • моноцитов
  • нейтрофилов

Врач также может назначить этот анализ как полный подсчет клеток крови с дифференциалом.Это измерение лейкоцитов, а также эритроцитов и других частей крови. Нормальное значение эозинофилов может варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Обычно лаборатория включает «контрольные диапазоны», дающие средние результаты для этого измерения. По данным Центра эозинофильных заболеваний Цинциннати, нормальный диапазон эозинофилов составляет 0-450 эозинофилов на кубический миллиметр крови. Эозинофилы не всегда присутствуют, когда человек болен.

Эозинофилы также обнаруживаются в кишечнике, тимусе, селезенке, лимфатических узлах, яичниках и матке.

Что означают низкий или высокий уровень эозинофилов?

По сравнению с другими типами лейкоцитов в крови эозинофилы обычно составляют небольшой процент. Когда эозинофилы перемещаются в ткани, они выделяют яды, предназначенные для уничтожения посторонних веществ. Однако иногда яды могут вызывать повреждение тканей.

Уровень эозинофилов выше нормы может привести к состоянию, известному как эозинофилия. Когда количество эозинофилов превышает 1500, это называется гиперэозинофильным синдромом.

Низкий уровень эозинофилов (эозинопения)

Поскольку нормальный уровень эозинофилов может быть нулевым, низкий уровень эозинофилов обычно не считается медицинской проблемой после одного теста.

Однако есть некоторые состояния, которые могут вызвать низкий уровень эозинофилов, что известно как эозинопения. Пример тому - пьянство. Другие - это некоторые заболевания, из-за которых организм вырабатывает слишком много стероидов. Примером этого является чрезмерное производство кортизола, который может сдерживать иммунную систему.

Высокий уровень эозинофилов (эозинофилия)

Уровень эозинофилов от 500 до 1500 на микролитр крови известен как эозинофилия. Есть ряд причин эозинофилии. Примеры включают:

  • аллергии
  • астма
  • аномальные клетки крови, известные как гиперэозинофильные миелоидные новообразования
  • воспалительные состояния, такие как глютеновая болезнь или воспалительное заболевание кишечника
  • воспалительные состояния кожи, такие как дерматит или экзема
  • раковые новообразования, включая опухоль Ходжкина болезнь
  • паразитарные инфекции
  • реакции на лекарства

Помимо высокого уровня эозинофилов в крови, также возможен высокий уровень эозинофилов в тканях организма.Врач может проверить образец ткани, взятый у человека, чтобы выяснить, не слишком ли высок уровень эозинофилов. Они также могут проверить наличие слизи из носа.

Поскольку основное заболевание вызывает эозинофилию, высокий уровень эозинофилов может вызывать у человека различные симптомы. При лечении эозинофилии врач учтет основное состояние.

Слишком большое количество эозинофилов вызывает ряд заболеваний. Эти условия варьируются от иногда раздражающих до смертельных.Ниже приведены примеры некоторых, но не всех состояний, вызванных эозинофилией.

Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония возникает, когда у человека слишком много эозинофилов в легочной ткани. Эффекты:

  • затрудненное дыхание
  • мышечные боли
  • кашель с кровью
  • кашель слизь
  • мышечные боли
  • ниже нормы кислорода в крови
  • в редких случаях у человека может возникнуть дыхательная недостаточность

A у человека может быть острая эозинофильная пневмония, которая вызывает внезапное и быстрое прогрессирование пневмонии.Неизвестно, что вызывает это состояние.

Другая форма, известная как хроническая эозинофильная пневмония, приводит к более длительному заболеванию. Причины включают:

  • рак крови
  • грибковые инфекции
  • аутоиммунные заболевания
  • паразитарные инфекции

эозинофильный эзофагит

эозинофильный эзофагит (EoE) - аллергическая реакция в пищевом трубке, тонкой трубке, по которой проходит пища из ротовой полости. в желудок.

Аллерген вызывает реакцию иммунной системы, которая переносит слишком много эозинофилов в пищевую трубку.Это вызывает такие симптомы, как:

  • боль в животе
  • затруднение глотания (дисфагия)
  • тошнота

Причины EoE включают:

  • пищевая аллергия, наиболее частая причина
  • аллергия на пыльцу
  • пылевые клещи
  • животные
  • плесени

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА) - одна из форм васкулита. Это вызывает воспаление кровеносных сосудов.Заболевание раньше называлось синдромом Чарджа-Стросса.

Заболевание сначала вызывает такие симптомы, как:

  • астма
  • новообразования в носу

В конце концов оно повреждает нервы тела. Это может вызвать ряд серьезных симптомов, таких как:

  • стреляющие боли
  • истощение мышц
  • сильное покалывание
  • проблемы с движением рук и ног

лихорадка долины

лихорадка долины - грибковая инфекция, также известная как кокцидиоидомикоз.Когда люди вдыхают споры грибка Cocciodioides , результатом может быть гриппоподобная инфекция.

Симптомы состояния включают:

  • кашель
  • лихорадка
  • ночная потливость
  • одышка
  • сыпь на верхней части тела или ногах
  • головная боль

Люди на юго-западе США (Аризона, Калифорния) , Невада, Нью-Мексико, Техас или Юта), или некоторые части Мексики, или Центральная или Южная Америка, наиболее вероятно, заболеют этим заболеванием, поскольку именно здесь грибок в основном растет.

.

Смотрите также