Если антибиотики не помогают при пневмонии


Какие антибиотики используют при пневмонии

Современная медицина не стоит на месте и создаются новые эффективные лекарства для лечения различных заболеваний, в том числе и пневмонии. Но несмотря на это, с каждым годом число больных, страдающих этим опасным заболеванием, только возрастает, и нередки случаи летального исхода. Способствуют этому плохая экология, задымленность, вредные условия труда, снижение иммунитета, постоянная мутация опасных болезнетворных организмов и появление новых.

Что такое пневмония

Пневмония – это воспаление легких. Возникает из-за попадания в организм инфекции и протекает очень тяжело. Ее симптомами бывают:

  • Одышка.
  • Общая слабость.
  • Интоксикация организма, сопровождающаяся рвотой.
  • Высокая температура тела (выше 38 градусов), которая держится несколько дней.
  • Кашель с мокротой или кровью.
  • Головная боль.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сдать кровь, мокроту для лабораторных исследований, и сделать рентген грудной клетки. Если диагноз поставлен правильно, врач назначает лечение антибиотиками. При пневмонии это самое верное средство лечения. Антибиотики при пневмонии помогают устранить очаг воспаления.

Применение противомикробных препаратов необходимо, чтобы не допустить развитие болезнетворных организмов, бактерий, палочек, вирусов и свести к минимуму риск развития осложнений. Если своевременно не начать лечение, можно упустить время. Из-за этого последующее лечение может продлиться очень долго, а в некоторых случаях промедление приводит к летальному исходу.

Виды антибиотиков для лечения пневмонии

Назначает антибиотики при воспалении легких только врач, опираясь на признаки определенного типа пневмонии (крупозной, атипичной, прикорневой, очаговой, аспирационной).

Антибиотики широкого спектра действий, применяемые при пневмонии, бывают следующих видов:

  • Пенициллинового ряда (пенициллин, амоксициллин, аугментин, оксациллин, ампициллин).
  • Цефалоспориновые (цефилим, цефексим, цефтобилпрол, цефалексин, цефтриаксон).
  • Макролиды (эритромицин, кларитромицин).
  • Аминогликозиды (канамицин, азитромицин, гентамицин).
  • Тетрациклины (доксициклин, минокциклин, тетрациклин).
  • Фторхиноловые (левофлоксацин, ципрофлоксацин).

Если источник инфекции установлен, то врач назначает такой препарат, к которому чувствителен выявленный микроорганизм. Это определяется по анализу взятой мокроты, из которой был получен рост микроорганизмов, таким образом определяется чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.

Иногда одни антибиотики заменяют другими. Это происходит в следующих случаях:

  • Если в течение 72 часов после приема антибактериальных препаратов улучшение не наступило.
  • Возникли побочные эффекты, опасные для жизни, от приема конкретного препарата.
  • Некоторые виды антибиотиков могут быть слишком токсичны для определенных групп людей, например, беременных женщин и детей. В этом случае уменьшается длительность приема препаратов или заменяется на другой.

Как действуют различные виды антибиотиков

Каждый вид антибиотика борется с конкретным типом возбудителя пневмонии.

  • Если обнаружены возбудители пневмококков, очень эффективно с ними борются антибиотики пенициллинового ряда. При возникновении резистентности или гиперчувствительности к этому виду препарата, можно использовать цефалоспорины или макролиды.
  • Если пневмония была вызвана хламидиями или микоплазмами, лечение осуществляют макролидами, фторхинолами, а также антибиотиками тетрациклинового ряда.
  • С кишечной палочкой борются цефалоспорины, а с легионелдезами – макролиды в сочетании с фторхинолами.

Способы применения антибиотиков

Чтобы лечение пневмонии антибиотиками прошло успешно, необходимо правильно их применять. Взрослым антибактериальные препараты вводят по-разному: перорально, внутримышечно, ингаляционно, внутривенно.

Детям грудного возраста для лечения пневмонии антибиотики вводят парентерально, минуя пищеварительную систему, иначе на микрофлору желудка и кишечника может быть оказано пагубное воздействие. Антибактериальные препараты вводят при помощи инъекций или ингаляций. Самое главное, что дети до 6 месяцев лечатся в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

Взрослым разные антибиотики при пневмонии вводят по-разному:

  • Если болезнь протекает очень тяжело, в первые двое суток антибиотики пенициллинового ряда вводят внутривенно, потом внутримышечно. При этом переход с одной формы введения препарата на другой называется «ступенчатый» курс лечения.
  • Цефалоспорины благодаря своей низкой токсичности могут вводить внутривенно и внутримышечно. Им часто заменяют пенициллин, если у пациента обнаружилась гиперчувствительность к этому антибиотику.
  • Макролиды отлично справляются со стафилококками, коринебактериями, стрептококками и пневмококками. Этот препарат продолжает действовать даже после его отмены, достаточно накопившись в тканях легкого.
  • В стационаре, если возбудитель пневмонии не был установлен, применяют аминогликозиды и фторхинилы, как по отдельности, так и в комбинации друг с другом. Эффект будет одинаковым.

Если пневмония протекает в легкой или средней форме без осложнений, правильно выбранный антибактериальный препарат помогает полностью излечиться от этого заболевания за 10 дней. Пневмония, вызванная микоплазмами, легионеллами или хламидиями, лечится около месяца до полного выздоровления.

Когда антибиотики при пневмонии не помогают

Это случается по нескольким причинам:

  • Устойчивость микроорганизмов к антибиотику, выбранного для лечения пневмонии.
  • При постоянной смене антибиотиков, благодаря чему микроорганизмы приспосабливаются к ним и приобретают устойчивость.
  • При попытках самим вылечить пневмонию, самостоятельно выбрав антибактериальный препарат. Из-за этого микроорганизмы также приспосабливаются к различным видам препарата, которые перестают помогать.
  • Если была неправильно выбрана дозировка антибактериального препарата. Такое случается при самостоятельном лечении.

Принципы терапии

Для лечения воспаления легких необходимо принимать антибиотики не меньше семи дней. После этого делают контрольный рентген грудной клетки, чтобы исключить наличие очага инфекции в легких. Если он будет обнаружен, повторяют курс лечения, но уже другим антибактериальным препаратом. В некоторых случаях возможна консультация у фтизиатра.

Воспаление легких обязательно должно лечиться в стационаре. Самостоятельно, и часто неправильно подобранные антибиотики во многих случаях вызывают побочные эффекты, состояние больного может ухудшиться, повышается риск развития осложнений и ухудшается прогноз вылечивания пневмонии.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Пневмония: антибиотики не эффективны

Люди с пневмонией не получают лечения с угрожающей скоростью, и врачей ждут тревожные звонки.

Пневмония уже является восьмой по значимости причиной смерти в США, особенно среди пожилых людей.

Устойчивые к антибиотикам штаммы только делают его более опасным.

Исследователи из Американского торакального общества изучили медицинские записи 250 000 человек с пневмонией с 2011 по 2015 год и пришли к выводу, что каждый четвертый не излечился после начального курса лечения антибиотиками.

Почти 10 процентов этих людей были вынуждены обращаться за помощью в отделение неотложной помощи или нуждались в госпитализации.

Эти случаи пневмонии также отличались внебольничной пневмонией (ВП), что означает, что пациенты заразились этими штаммами вне больниц или домов престарелых - мест, где обычно встречаются устойчивые к антибиотикам бактерии.

«Пневмония является основной причиной смерти от инфекционных заболеваний в Соединенных Штатах, поэтому вызывает беспокойство то, что мы обнаружили, что почти каждому четвертому пациенту с внебольничной пневмонией требуется дополнительная антибактериальная терапия, последующая госпитализация или осмотр в отделении неотложной помощи», - сказал ведущий исследователь, д-р.Джеймс А. Маккиннелл, доктор медицины, в заявлении.

Подробнее: Факты о пневмонии »

Смертельная болезнь

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пневмония ежегодно вызывает более 50 000 смертей в США.

Маккиннелл и его команда оценили то, что они назвали «исходной неудачей лечения», на основе следующих критериев:

  • , если пациенту нужно было вернуться к своему врачу для получения большего количества того же антибиотика
  • , если пациенту нужен был другой антибиотик
  • если пациент был отправлен в отделение неотложной помощи или был госпитализирован

«Мы пытались показать врачам, что больше пациентов терпят неудачу при начальном лечении, чем многие врачи могут себе представить», - сказал со-исследователь Гленн Тиллотсон. Линия здоровья.

Устойчивость к распространенным препаратам от пневмонии, таким как Zithromax, обычно называемый Z-Pak, может достигать 50 процентов штаммов, сказал Тиллотсон.

Подробнее: Как врачи лечат пациентов с ХОБЛ, страдающих пневмонией »

Молодые и пожилые

Опасность пневмонии становится все более опасной для самых маленьких и для людей старше 65 лет.

Около 85 процентов По данным Американской ассоциации легких, все случаи смерти от пневмонии происходят среди людей старше 65 лет.

«Наши данные позволяют лучше понять характеристики пациентов, которые подвержены более высокому риску осложнений и клинических неудач», - сказал Маккиннелл. «Возможно, наиболее ярким примером является связь между возрастом и госпитализацией. Пациенты старше 65 лет были почти в два раза чаще госпитализированы по сравнению с пациентами более молодого возраста ».

«Пожилые пациенты более уязвимы, и к ним следует относиться более осторожно, возможно, с более агрессивной антибиотикотерапией», - сказал он.

Тиллотсон согласился. Он сказал Healthline, что в случаях высокого риска, например, у пожилых людей, может быть разумнее начать лечение с двух антибиотиков, чем использовать выжидательный подход к лечению пневмонии.

«Ни один из препаратов, о которых мы говорим, не является дорогим, брендированным, все они генерические. Итак, если у вас есть кто-то из группы риска, попробуйте сразу два препарата. Будьте уверены, а не сомневайтесь », - сказал он.

Подробнее: Заразна ли пневмония? »

Высокий приоритет

Новые методы лечения устойчивых к антибиотикам инфекций являются приоритетом для исследователей во всем мире.

Однако, пока они не приедут, Тиллотсон сказал, что врачи могут помочь с лечением пневмонии, обращая внимание на факторы риска и изменяя привычки назначения лекарств.

«У нас уровень смертности от пневмонии, возможно, неприемлемо выше, чем мы ожидали», - сказал Тиллотсон.

Без внесения каких-либо изменений в текущее лечение пневмонии серьезность болезни только ухудшится.

.

Пневмония - Лечение - NHS

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью покоя, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Если врач не скажет вам иное, вы всегда должны заканчивать назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

Если вы перестанете принимать антибиотик в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.

После начала лечения ваши симптомы должны неуклонно улучшаться.

Однако то, как быстро они улучшатся, будет зависеть от тяжести пневмонии.

В качестве общего руководства после:

  • 1 неделя - высокая температура должна была исчезнуть
  • 4 недели - боль в груди и выработка слизи должны существенно снизиться
  • 6 недель - кашель и одышка должны исчезнуть значительно уменьшилось
  • 3 месяца - большинство симптомов должно было исчезнуть, но вы все еще можете чувствовать сильную усталость (утомляемость)
  • 6 месяцев - большинство людей вернутся к норме

Лечение на дому

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3 дней после начала приема антибиотиков.

Симптомы могут не улучшиться, если:

  • бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотикам - терапевт может прописать другой антибиотик, или он может прописать вам второй антибиотик, который вы должны принимать с первым
  • a вирус вызывает инфекцию, а не бактерии - антибиотики не действуют на вирусы, и иммунной системе вашего организма придется бороться с вирусной инфекцией, создавая антитела

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить высокая температура.

Однако вам не следует принимать ибупрофен, если вы:

Лекарства от кашля не рекомендуются, так как мало доказательств их эффективности. Теплый напиток с медом и лимоном может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный кашлем.

Ваш кашель может сохраняться в течение 2–3 недель после завершения курса антибиотиков, и вы можете чувствовать усталость еще дольше, поскольку ваше тело продолжает восстанавливаться.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы помочь своему организму восстановиться.

Если вы курите, как никогда важно бросить курить, поскольку курение вредит вашим легким.

Узнайте больше о методах отказа от курения и о том, как бросить курить.

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если после выполнения этих мер самопомощи вам стало хуже или не стало лучше.

Последующее наблюдение

Врач, вероятно, назначит вам повторный прием примерно через 6 недель после того, как вы начнете курс лечения антибиотиками.

В некоторых случаях они могут организовать последующие тесты, такие как рентген грудной клетки, если:

  • ваши симптомы не улучшились
  • ваши симптомы вернулись
  • вы курите
  • вы закончили 50 лет

Некоторым людям может быть рекомендована вакцинация от гриппа или пневмококка после выздоровления от пневмонии.

Лечение в больнице

Если симптомы тяжелые, вам может потребоваться лечение в больнице.

Вам следует как можно скорее назначить антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Вам, вероятно, не дадут антибиотики, если причиной может быть вирус, такой как коронавирус. Это потому, что антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

Вам также могут вводить жидкости внутривенно через капельницу, и вам может потребоваться кислород для облегчения дыхания.

В серьезных случаях пневмонии может потребоваться помощь при дыхании через вентилятор в отделении интенсивной терапии (ICU).

Аспирационная пневмония

Если вы вдохнули предмет, вызывающий пневмонию, возможно, его необходимо удалить.

Для этого можно использовать инструмент, называемый бронхоскопом, чтобы заглянуть в дыхательные пути и легкие, чтобы найти и удалить объект. Эта процедура известна как бронхоскопия.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

6 фактов о пневмонии, которые нужно знать

Обычно этому не уделяют много внимания. Но внезапно пневмония привлекла внимание благодаря делу Хиллари Клинтон. Два эксперта предлагают важную информацию, которая поможет вам и вашим близким избежать этого или получить лучшее лечение, если это необходимо.

Факты о пневмонии

У этого есть десятки причин. Широкий спектр бактерий и вирусов может вызывать пневмонию, от вирусов гриппа садового сорта до неприятных, устойчивых к антибиотикам бактерий.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Плохие новости о назальном спрее FluMist

Инфекционные микробы хотят выйти за пределы защитных сил иммунной системы и попасть изо рта и носа в легкие. Оказавшись там, маленькие укромные уголки и трещины могут стать отличным местом для размножения.

Затем пациенты откашливают мокроту, выделяемую инфицированными легкими, а это означает, что потомство микробов может распространиться в их следующий человеческий дом.

Получение этого делает вас одним на миллион. Около миллиона американцев ежегодно оказываются на больничной койке из-за пневмонии, еще 4 миллиона или около того болеют дома, и 50 000 человек умирают от нее.

Таким образом, пневмония (вместе с другими смертельными случаями, связанными с гриппом) является восьмой по частоте причиной смерти в США с ежегодными затратами на лечение около 8,4 миллиарда долларов.

В Штатах, это в основном поражает пожилых людей (хотя дети и молодые люди могут заразиться). Но в развивающихся странах, где дети не защищены таким количеством вакцин, каждый год от них умирает миллион детей в возрасте до 5 лет.

Выявление причины дела стало проще и быстрее. Всего за последние несколько лет, говорит Майкл Бахман, доктор медицины, доктор философии, время, необходимое для того, чтобы должным образом оборудованная лаборатория тестирования определить, какой вирус или бактерия вызывает заболевание, сократилось с более чем одного дня до нескольких часов.

Быстрые темпы идентификации с помощью современных генетических тестов, выполняемых специально обученным персоналом, подобным тому, который курирует Бахман в лаборатории клинической микробиологии системы здравоохранения Мичиганского университета, означает, что врачи могут получить более точную информацию, которая поможет выбрать правильное лечение для каждого пациента.

В настоящее время это тестирование предназначено в основном для госпитализированных пациентов, но в будущем оно может помочь в лечении менее тяжелых случаев.

Вы можете защитить себя и своих близких. Вакцины могут предотвратить многие инфекции, которые могут привести к пневмонии. «Они не являются гарантией, - говорит специалист по инфекционным заболеваниям UM Ларэйн Уошер, доктор медицины, - но они - лучшая защита, которая у нас есть.

Другие способы профилактики пневмонии включают:

  • Вымойте руки и прикрывайте кашель.

  • После 6 месяцев делайте прививку от гриппа каждый год. Это снижает риск заболевания гриппом, который может привести к пневмонии.

  • Если вам больше 65 лет, сделайте прививки от пневмонии. Один под названием PCV13 (Prevnar) защищает от 13 бактерий, и в идеале вы должны получить его первым. Затем, через год, получите вакцину PPSV23 (Pneumovax), которая защищает от еще 23 бактерий.

  • Если у вас есть ребенок или малыш, убедитесь, что он или она получил все прививки по расписанию.Это может защитить от инфекций, которые могут привести к пневмонии и другим проблемам.

  • Если у вас или вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом о подходящих вам вакцинах. Сюда входят люди любого возраста, страдающие такими заболеваниями, как астма, диабет, болезни сердца или легких, или получающие лечение, подрывающее иммунную систему, например химиотерапию.

  • Если вы курите, бросьте. Курение значительно увеличивает вероятность развития пневмонии.Если вы не готовы бросить курить, поговорите со своим врачом о вакцинации.

Если вы думаете, что все поняли, действуйте. Симптомы, включая жар, озноб и кашель, могут означать многое. Потребуется детективная работа, чтобы выяснить, пневмония ли это, что ее вызывает, и выбрать лучшее лечение для вас.

В помощь врачам и медсестрам:

  • Измерьте температуру и обратите внимание на цвет мокроты.

  • Сходите к врачу на осмотр и, возможно, на рентген грудной клетки, чтобы найти признаки инфекции.

  • Если вы встречаетесь с новым поставщиком медицинских услуг, убедитесь, что он знает обо всех ваших состояниях здоровья и вакцинах.

  • Если тебе велено отдохнуть, отдыхай.

  • Если ваш врач не считает, что вам нужны антибиотики, слушайте, потому что антибиотики не действуют против вирусов.

  • Если вам назначили антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Если вы остановитесь слишком рано, вы можете оставить в живых самые сильные жуки, а это значит, что они могут вернуться или заразить других.

  • Если вас отправили домой на выздоровление, следуйте инструкциям о том, когда звонить, если ваши симптомы не исчезнут. Пневмония может длиться неделями.

  • Если вас направляют в больницу, а иногда даже в кабинет врача, вам нужно откашлять хороший образец мокроты из легких для анализа в лаборатории. Бахман отмечает, что его лабораторная команда должна попытаться вырастить бактерии, чтобы идентифицировать их. Если образец загрязнен микробами изо рта или горла пациента, он бесполезен.

«Ходячий» тип не так плох, как другие. Возможно, вы слышали фразу «ходячая пневмония». Это прозвище для более легкой формы пневмонии, которая чаще всего поражает молодых людей и детей, часто в конце лета и осенью.

Вызванная разновидностью бактерий, называемых микоплазмами, эта форма не вызывает у кого-то плоского поражения, как «обычная» пневмония. Но все же стоит обратиться к врачу, отдохнуть и принять антибиотики, только если они вам действительно нужны.

Исследования и новые технологии сделают будущее профилактики и лечения пневмонии еще лучше. Вакцины, которые мы можем получить сегодня, были получены в результате исследований - и исследования показали, что после того, как на рынке появилась одна из новых вакцин, количество инфекций, вызванных устойчивыми формами наиболее распространенной бактериальной причины пневмонии, уменьшилось, - говорит Уошер.

Между тем, исследования базовой биологии микробов, подобные тому, что делают Бахман и его коллеги-исследователи, могут помочь в поиске новых антибиотиков и новых тестов на определенные бактерии и вирусы.

«Растет понимание того, что экспресс-тесты важны для контроля устойчивости к антибиотикам», - говорит Бахман.«Если мы сможем быстро выяснить, что является причиной случая пневмонии, будь то бактерии или вирус, мы сможем надлежащим образом лечить его с помощью очень целенаправленных лекарств, в отличие от препаратов широкого спектра действия, которые могут привести к устойчивости».

.

Выпущено обновленных руководств по антибиотикам при пневмонии

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры .

Смотрите также