Этиотропная терапия пневмонии


Лечение пневмонии: этиотропное, симптоматическая терапия

Лечение пневмонии должно быть вполне вероятно более ранним, комплексным и проводиться в соответствии со следующими основами:

  • режим - строгий постельный,
  • преимущественна госпитализация.

При легком течении возможно лечение дома («стационар дома») с организацией регулярных проветриваний да и влажной уборки, а также ультрафиолетового облучения и аэрофитотерапии для обеззараживания воздуха.

Необходимо создание психологически уютной обстановки.

Диета, обильное питье (при отсутствии противопоказаний до 2 литров жидкости в день).

При понижении аппетита предпочтительны кисломолочные продукты, бульоны, овощные и фруктовые соки.

Важно обеспечивать своевременное опорожнение кишечника, показаны сухофрукты, вазелиновое масло, очистительные клизмы.

По мере улучшения состояния питание расширяют, сохраняя высокое содержание витаминов.

Этиотропное лечение пневмонии

Сразу же после установления диагноза острой пневмонии следует начать антибиотикотерапию. Выбор антибактериального препарата в большинстве случаев бывает эмпирическим, так как выделение возбудителя из дыхательных путей и установление его чувствительности к антибиотикам требуют времени и не всегда бывают возможны даже в стационарных, а тем более в домашних условиях.

Выбор стартового препарата производят по косвенным признакам, позволяющим предположить этиологию пневмонии у каждого конкретного больного с учётом его возраста, условий возникновения пневмонии (домашняя, госпитальная), особенностей клинических проявлений заболевания, преморбидного фона (наличие тяжёлой соматической патологии, иммунодефицита, проводимой ИВЛ и т.д.), предшествующей антибактериальной терапии.

Возбудители внебольничных (амбулаторных) пневмоний обычно обладают достаточно высокой чувствительностью к антибактериальным препаратам, в то время как госпитальные пневмонии часто вызываются антибиотикорезистентной больничной микрофлорой.

В детской практике для лечения пневмоний чаще всего используют препараты пенициллинового ряда (природные и полусинтетические), цефалоспорины I—IV поколения, макролиды и аминогликозиды.

Эти препараты, применяемые как монотерапия или в комбинации друг с другом, чаще всего позволяют подавить основной спектр возбудителей пневмонии у детей.

В случаях тяжёлых осложнённых пневмоний, обусловленных антибиотикоустойчивой микрофлорой, или при недостаточной эффективности терапии первого выбора в педиатрии используют и другие группы антибиотиков:

  • гликопептиды (ванкомицин),
  • карбапенемы [имипенем+циластатин (тиенам), меропенем (меронем)],
  • линкосамиды (клиндамицин, линкомицин).

У детей старшего возраста (старше 12 лет) в лечении могут быть использованы фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), тетрациклины (доксициклин).

В зависимости от тяжести пневмонии лечение можно проводить одним ан­тибактериальным препаратом или сочетанием нескольких антибактериальных средств. При неэффективности лечения первоначально выбранным антибиотиком его следует заменить на альтернативный препарат из другой группы.

Эффективность терапии антибиотиками оценивают через 36—48 ч.

Улучшение общего состояния и аппетита, снижение температуры тела до субфебрильных значений, уменьшение одышки и отсутствие отрицательной динамики воспалительного процесса в лёгких следует расценивать как положительный результат антибактериального лечения.

Сохранение фебрильной лихорадки при улучшении общего состояния, уменьшении симптомов интоксикации и одышки, отсутствии отрицательной динамики изменений в лёгких свидетельствует о неполном терапевтическом эффекте. В этой ситуации обязательной смены антибактериального препарата не требуется.

Сохранение высокой лихорадки, ухудшение общего состояния и/или отрицательная динамика изменений в лёгких или плевральной полости свидетельствуют об отсутствии эффекта от проводимой антибактериальной терапии. Необходимо в обязательном порядке сменить антибиотик.

Препараты первого выбора при лечении внебольничных (домашних) пневмоний у детей — пенициллины, цефалоспорины I—II поколения и макролиды. Из препаратов пенициллинового ряда предпочтение отдают полусинтетическим аминопенициллинам, а также ингибитор-защищённым препаратам.

Лечение лёгких и среднетяжёлых неосложнённых форм домашних пневмоний можно проводить одним антибиотиком для перорального применения.

Также при необходимости можно использовать «ступенчатый» метод введения антибактериального препарата: первые 2—3 дня до получения терапевтического эффекта антибиотик вводят внутримышечно, а затем используют пероральную форму того же препарата.

При тяжёлом осложнённом течении внебольничной пневмонии, неэффективности препаратов первого выбора предпочтение отдают цефалоспоринам III поколения и комбинации антибиотиков разных групп (например, пенициллины или цефалоспорины II поколения с аминогликозидами). Препараты вводят преимущественно парентерально (внутривенно или внутримышечно).

Большие трудности представляет лечение госпитальных пневмоний, часто вызываемых грамотрицательными возбудителями и метициллин-резис-тентным стафилококком. При лечении нетяжёлых неосложненных форм госпитальной пневмонии с успехом используют полусинтетические инги-битор-защищённые пенициллины и цефалоспорины II—III поколения.

Хороший терапевтический эффект при тяжёлых формах пневмонии в большинстве случаев удаётся получить от применения антибиотиков пе-нициллинового ряда последних поколений (азлоциллин, пиперациллин) или цефалоспоринов III—IV поколений в комбинации с аминогликозидами [гентамицин, амикацин, нетилмицин (нетромицин)].

Для лечения атипично протекающих пневмоний стартовыми препаратами являются макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и др.).

Лечение пневмоцистной пневмонии антибиотиками не приносит успеха. В этом случае эффективным может быть использование препаратов, обладающих антипротозойной активностью [ко-тримоксазол, сульфаметрол+триметоприм (лидаприм)], метронидазол. Показана длительная оксигенотерапия.

Симптоматическая терапия пневмонии

Симптоматическое лечение воспаления лёгких в домашних условиях производится с целью облегчить общее состояние пациента и убрать симптомы заболевания. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам муколитические и бронхолитические препараты. Муколитики (АЦЦ, карбоцистеин и амброксол) способствуют выведению мокроты из дыхательных органов. Амброксол усиливает действие антибиотиков. Для ингаляций бронхолитиков пациенты дома пользуются небулайзерами.

Жаропонижающие средства (анальгин, ацетилсалициловую кислоту или нестероидные противовоспалительные препараты) назначают только в случае непереносимости пациентом высокой температуры.

В комнате, где лежит лихорадящий больной, следует обеспечить температуру не выше 18оС, установить увлажнитель воздуха. Для уменьшения симптомов интоксикации пациентам рекомендуют употреблять не меньше 2,5-3 литров жидкости в сутки.

Во время лечения из рациона исключают тяжёлую для желудка пищу, содержащую большое количество жиров. В рацион включают паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, молочнокислые продукты, творог, сыр. В меню должны быть свежеотжатые фруктовые соки.

При лечении больных воспалением лёгких в домашних условиях используют отвлекающие процедуры: банки, горчичники, горчичные обёртывания, которые можно применять сразу же после снижения температуры.

Пациенты могут лечиться дома и принимать в отделении реабилитации Юсуповской больницы физиотерапевтические процедуры: диатермию, индуктотермию, СВЧ, УВЧ.

Рассасыванию очага воспаления в лёгких способствуют массаж грудной клетки и лечебная физкультура.

Лечение пневмонии антибиотиками

Подбор антибактериального средства осуществляется вследствие определения чувствительности флоры, выделяемой из мокроты больного. Правильность подбора испытывают клиническим действием.

При отсутствии улучшения в состоянии больного во время 13-4 дней антибиотик следует полагать неэффективным и заменить его иным препаратом. Восстановление функций защитных барьеров верхних дыхательных путей в различных аспектах определяет эффективность лечения пневмонии, благодаря этому подробно описанную методику в разделах лечение ОРЗ, лечение бронхитов, бесспорно следует включать в комплекс врачебных мероприятий.

Воспаление легких развивается в перспективе вторичного иммунодефицита, без устранения какового нельзя добиться полного и беглого выздоровления.

Иммунокоррекция необходима также и в связи с противомикробной терапией.

Проведение иммунотропной терапии - комплексная задача, требующая обязательного контроля иммунологических показателей. Только точный диагноз паталогий в иммунной системе позволит провести оптимальное их устранение.

Необходимо принимать во внимание и то обстоятельство, что по причине сравнительно недавнего внедрения иммуномодулирующих средств отдаленные последствия их применения не всегда ясны. Их применение требует по крайней мере осторожности.

симптомы, признаки, лечение пневмонии легких

Состав:

Пневмония (пневмония) - это острое воспалительное поражение легких, преимущественно инфекционного происхождения, поражающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы ​​и интерстициальную ткань. Это довольно распространенное заболевание, которое диагностируется примерно у 12–14 человек из 1000, а у пожилых людей, возраст которых превышает 50–55 лет, соотношение составляет 17: 1000.

Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, с широким спектром действия, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений.Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4-му месту в списке основных причин смертности. Она стоит после сердечно-сосудистых заболеваний, рака, травм и отравлений. По статистике ВОЗ на пневмонию приходится 15% всех случаев смертности детей в возрасте до 5 лет в мире.



Этиология пневмонии

Пневмония различается по своей этиологии, т.е.Причин заболевания много.Воспалительный процесс бывает как неинфекционным, так и инфекционным. Пневмония развивается как осложнение основного заболевания, либо протекает изолированно, как самостоятельное заболевание. Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих повреждение легочной ткани. Начало воспаления может также вызвать вирусную или смешанную (бактериально-вирусную) инфекцию.

Основных возбудителей болезни:

  • Грамположительные микробы: пневмококки (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, стафилококки (Staphylococcus aureus) - не более 5%, стрептококки (Streptococcus pyogenes и другие, менее распространенные виды) - 2.5%.
  • Грамотрицательные энтеробактерии: Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - от 3 до 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) и Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - не более 7%, Legionella (Legionella pneumophila), в случае холеоптера (холеоптера). Haemophilus influenzae) - не более 7%; е. - до 4,5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - затем от 6% до 20%.
  • Вирусы различные: аденовирусы, пикорнавирусы, вирусы гриппа или герпеса, они составляют 3-8%.
  • Грибы: Кандида (Candida), диморфный дрожжевой гриб (Histoplasma capsulatum) и другие.

Причины неинфекционного характера, способствующие развитию пневмонии:

  • Вдыхание отравляющих веществ, удушающих (хлорофос, пары керосина, бензин, нефть).
  • Травмы грудной клетки (компрессионное сжатие, удары, ушибы).
  • Аллергены (пыльца растений, пыль, микрочастицы шерсти животных, некоторые лекарства и др.)).
  • Ожоги дыхательных путей.
  • Лучевая терапия, применяемая для лечения онкологии.

Острая пневмония может быть вызвана возбудителем основного опасного заболевания, против которого оно развивается, например, сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей раннего возраста:

  • иммунодефицит наследственного характера;
  • асфиксия или гипоксия внутриутробная;
  • пороки развития легких или сердца врожденные;
  • муковисцидоз;
  • недоедание;
  • травмы при тяжелых родах;
  • пневмопатия.

У подростков:

  • раннее копчение;
  • хронических очага инфекции в носовых пазухах, носоглотке;
  • кариес;
  • муковисцидоз;
  • приобретенный порок сердца;
  • ослабление иммунитета из-за часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

У взрослых:

  • хронические заболевания дыхательных путей - бронхов, легких;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
  • патологии эндокринной системы;
  • зависимость, особенно вдыхание препарата через нос;
  • иммунодефицитных расстройства, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе;
  • длительное принудительное пребывание в положении лежа на спине, например во время инсульта;
  • как осложнение после операции на груди.

Механизм пневмонии

Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

  • бронхогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный

Бронхогенный путь считается наиболее распространенным. Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно при воспалительном поражении носовой полости: опухшая слизистая с ресничками эпителия, набухшими из-за воспаления, не может удерживать микробы, и воздух очищается не полностью.Возможно распространение инфекции от хронического поражения, расположенного в глотке, носу, носовых пазухах, миндалинах, в нижние отделы дыхательных путей. Аспирация, различные медицинские процедуры, такие как интубация трахеи или бронхоскопия, также способствуют развитию пневмонии.

Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в легочную ткань с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном инфицировании или внутривенном применении лекарств.

Лимфогенный путь - самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, затем с током лимфы распространяются по организму.

Один из перечисленных выше путей патогенного воздействия попадает на слизистую оболочку респираторных бронхиол, где они оседают и начинают размножаться, что приводит к развитию острого бронхиолита или бронхита. Если процесс не остановить на этой стадии, микробы через межальвеолярные перегородки выходят за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, вызывая очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого.Помимо сегментов обоих легких, процесс затрагивает бифуркационные, паратрахеальные и бронхолегочные регионарные лимфатические узлы.

Нарушение бронхиальной проводимости заканчивается развитием эмфиземы - очагов патологического расширения воздушных полостей дистальных бронхиол, а также ателектаза - спадением пораженного участка или доли легкого. В альвеолах образуется слизь, препятствующая обмену кислорода между сосудами и тканями органа. В результате развивается дыхательная недостаточность с кислородным голоданием, а в тяжелых случаях - сердечная недостаточность.

Воспаление вирусной природы часто приводит к десквамации и некрозу эпителия, угнетению гуморального и клеточного иммунитета. Абсцессное образование характерно для пневмонии, вызванной стафилококками. При этом гнойно-некротический очаг содержит большое количество микробов, по его периметру расположены зоны серозного и фибринозного экссудата без стафилококков. Воспаление серозного характера с распространением возбудителей, размножающихся в области воспаления, характерно для пневмонии, вызванной пневмококками.

Классификация пневмоний

Согласно применяемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмонии составляет:

  • вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • микоплазма;
  • смешанный

На основании эпидемиологических данных:

  • госпитальный:
  • цитостатический;
  • вентиляция;
  • аспирация;
  • у реципиента с трансплантированным органом.
  • , приобретенный сообществом:
  • аспирация;
  • с иммунодефицитом;
  • без ущерба для иммунитета.

По клинико-морфологическим проявлениям:

  • паренхиматозный:
  • фокусный;
  • крупозный;
  • межстраничное объявление;
  • смешанный

В зависимости от характера заболевания:

  • острый;
  • острый затяжной;
  • хронический;
  • нетипичный.

На основе процесса распределения:

  • сегментарный;
  • фокусный;
  • сток;
  • акция;
  • субдольковый;
  • базальный;
  • Всего
  • ;
  • односторонний;
  • двусторонний.

Касательно механизма пневмонии:

  • первичный;
  • вторичный;
  • аспирация;
  • инфаркт пневмония;
  • послеоперационный;
  • посттравматический.

При наличии или отсутствии осложнений:

  • несложный;
  • сложный

Степень тяжести воспалительного процесса:

  • легкий;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелый

Симптомы пневмонии

Практически каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью заболевания и наличием осложнений.

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимума и держится высокой до 10 дней, сопровождается ознобом и сильными симптомами интоксикации - головными болями, артралгией, миалгией, сильной слабостью. Лицо выглядит запавшим, губы и область вокруг них синюшны. На щеках появляется лихорадочный румянец. Возможна активация вируса герпеса, который постоянно находится в организме, что проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или губе.Больного беспокоят боли в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сухой, лающий и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления при кашле начинает отходить стекловидное тело вязкой консистенции с прожилками крови, затем возможно даже окрашивание крови, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Увеличивается количество выделений, мокрота становится более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным из-за принудительного ограничения дыхательных движений человека и повреждения плевры.Примерно 2–3 дня при аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы разной величины, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению дыхания бронхов, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в дыхательных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частая нерегулярная пульсация, снижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период длится не более 10–11 дней.

Для очаговая пневмония - это , характеризующаяся иной клинической картиной. Незаметное начало болезни с постепенным волнообразным течением за счет разных стадий развития воспалительного процесса при поражении пораженных сегментов легкого.При легкой степени температура не выше 38,0 0 С, с колебаниями в течение дня, сопровождающимися потоотделением. ЧСС соответствует температуре в градусах. При пневмонии средней степени тяжести показатели фебрильной температуры выше - 38,7–39,0 0 С. Больной жалуется на сильную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

При аускультации дыхание затрудненное, появляются громкие, сухие или влажные мелкие, средние или крупные пузырьковые хрипы.При центральном расположении очага воспаления или на глубине более 4 см от поверхности органа усиление голосового тремора и притупление перкуторного звука может не обнаруживаться.

Повышена чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение заболевания и его исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

  • гепатит;
  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • отит;
  • миокардит;
  • анемия;
  • мастоидит;
  • гломерулонефрит;
  • психоз;
  • сепсис.

Легочные осложнения:

  • бронхит;
  • пневмосклероз;
  • ателектаз легкого;
  • парапневмонический экссудативный плеврит;
  • абсцесс или гангрена легкого;
  • препятствие;
  • плеврит.

При тяжелых формах острой пневмонии с обширным поражением и разрушением легочной ткани развиваются последствия воздействия токсинов:

  • острая сердечная, дыхательная и / или печеночная недостаточность;
  • выраженный сдвиг кислотно-щелочного баланса;
  • инфекционный шок;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • почечная недостаточность.

Диагностика пневмонии

Основанием для постановки диагноза являются данные медицинского осмотра (сбор анамнеза, перкуссия и аускультация легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

Базовая лабораторная и инструментальная диагностика:

  • Биохимический и клинический анализ крови . По определенным показателям (лейкоцитоз, повышение СОЭ и количества уколов-нейтрофилов) судят о наличии воспаления в организме.
  • Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях - важнейший метод диагностики поражения элементов легких. Рентгенограмма может выявить диффузное или очаговое затемнение разного размера и локализации, интерстициальные изменения с усилением легочного рисунка из-за инфильтрации, другие радиологические признаки воспаления легких.

Рентген делается в начале заболевания для уточнения диагноза, на 10-й день лечения - для определения эффективности терапии, на 21-30-е дни делается рентген в последний раз, чтобы рентгенологически подтвердить рассасывание воспалительного процесса и исключить осложнения.

  • Бактериологическое исследование посева мокроты для выявления микробного агента и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам, противогрибковым или другим препаратам.
  • Газовый состав крови с определением парциального давления углекислого газа и кислорода, содержания последнего в процентах и ​​других показателей.
  • Пульсоксиметрия - более доступный и более широко используемый неинвазивный метод подсчета степени насыщения крови кислородом.
  • Микроскопия мокроты с окраской по Граму . Помогает обнаружить грамположительные или грамотрицательные бактерии.При подозрении на туберкулез назначают исследование с окраской по Циль-Нильсену.

Дополнительные исследования:

  • Бронхоскопия с возможной биопсией.
  • Парацентез плевральной полости с биопсией плевры.
  • Биопсия легкого.
  • Компьютерная томография или ядерный магнитный резонанс грудной клетки.
  • УЗИ плевральной полости.
  • Анализ крови на стерильность и посев крови .
  • ПЦР-диагностика.
  • Общий анализ мочи.
  • Вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из носа и глотки .
  • Исследование полимеразной цепной реакции (ДНК-полимеразный метод).
  • Иммунофлуоресцентный анализ крови.

Лечение пневмонии

Умеренная и тяжелая пневмония требует госпитализации в терапевтическое или легочное отделение. Легкую неосложненную пневмонию можно лечить в амбулаторных условиях под наблюдением участкового терапевта или пульмонолога, посещающего пациента на дому.

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и тяжелой интоксикации.Помещение или камера, где находится пациент, следует регулярно вентилировать и кварцевать.

Самым важным в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя. Исходя из того, что чаще диагностируется пневмония бактериального генеза, этиотропное лечение заболевания такого характера заключается в проведении курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляет лечащий врач на основании своего состояния и возраста пациента, тяжести симптомов, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например, аллергии на лекарства.Кратность и способ введения антибиотика выбирают исходя из степени тяжести пневмонии, чаще это парентеральное (внутримышечное) введение.

Для лечения пневмонии используются антибиотики из следующих фармакологических групп:

  • полусинтетические пенициллины - оксациллин, карбенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин;
  • макролидов - сумамед, ровамицин, кларитромицин;
  • линкозамидов - линкомицин, клиндамицин;
  • цефалоспоринов - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и другие;
  • фторхинолоны - авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
  • аминогликозиды - гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенемы - меронем, меропенем, тиенам.

Средняя продолжительность курса 7-14 дней, иногда больше. В этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основа этиотропного лечения грибковых пневмоний - противогрибковые препараты, вирусных - противовирусные.

Симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства для снижения температуры;
  • муколитиков и отхаркивающих средств для разжижения и удаления мокроты;
  • антигистаминные средства для блокирования гистаминовых рецепторов и снятия проявлений аллергизации;
  • бронходилататоров для расширения бронхов, восстановления дренажа и одышки;
  • иммуномодулирующая терапия для противоинфекционной защиты и стимуляции иммуногенеза;
  • дезинтоксикационная терапия, снимающая интоксикацию;
  • витаминов;
  • кортикостероиды для снятия воспаления;

Физиотерапия назначается после нормализации температуры:

  • ингаляции;
  • УВЧ и СВЧ;
  • электрофорез;
  • НЛО;
  • пневмомассаж;
  • озокерит;
  • парафинотерапия;
  • физиотерапия.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, что подтверждается объективными методами - аускультацией, нормализацией лабораторных и рентгенологических показателей.

Профилактика пневмонии:

  • закалка кузова;
  • укрепление иммунитета;
  • реабилитация хронических очагов инфекции;
  • своевременное лечение кариеса;
  • избегать переохлаждения;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • пылеулавливатель;
  • изменение места работы, если оно связано с вредным производством;
  • Избегать контакта с аллергенами.

Также:

.

Домашние средства от пневмонии: как облегчить симптомы

Домашние средства не лечат пневмонию, но их можно использовать для эффективного лечения ее симптомов. Однако они не заменяют план лечения, утвержденный врачом. При использовании этих дополнительных методов лечения вы должны продолжать следовать рекомендациям врача.

Прочтите, чтобы узнать, как можно использовать домашние средства для облегчения кашля, боли в груди и т. Д. Если ваши симптомы ухудшаются или сохраняются за пределами вашего прогнозируемого прогноза, обратитесь к врачу.

В начале пневмонии у вас может развиться кашель. Оно может появиться в течение первых 24 часов или развиться в течение нескольких дней.

Кашель помогает избавить организм от инфекции, удаляя жидкость из легких, поэтому вы не хотите полностью прекращать кашель. Но вы действительно хотите уменьшить кашель, чтобы он не мешал вашему отдыху и не причинял боли и раздражения.

Ваш кашель может сохраняться в течение некоторого времени во время выздоровления и после него.Он должен значительно утихнуть примерно через шесть недель.

Полощите горло соленой водой.

Полоскание соленой водой - или даже просто водой - может помочь избавиться от слизи в горле и снять раздражение.

Для этого:

  1. Растворите от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды.
  2. Полощите горло смесью в течение 30 секунд и выплюньте.
  3. Повторяйте не менее трех раз в день.

Пейте острый чай с мятой.

Мята перечная также помогает снять раздражение и избавиться от слизи.Это потому, что это проверенное противоотечное, противовоспалительное и болеутоляющее средство.

Если у вас еще нет мятного чая, вы можете купить рассыпной чай или чай в пакетиках в местном продуктовом магазине или в Интернете. А если у вас есть свежая перечная мята, вы можете легко приготовить себе чай, используя любой вид мяты.

Для приготовления свежего чая:

  1. Вымойте, нарежьте свежие листья мяты и поместите их в чашку или чайник.
  2. Добавьте кипяток и настаивайте около пяти минут.
  3. Процедить и подавать с лимоном, медом или молоком.

Вы можете глубоко вдохнуть аромат мятного чая, пока он заваривается. Это поможет очистить носовые пути.

У вас может повыситься температура внезапно или в течение нескольких дней. После лечения он должен исчезнуть в течение недели.

Примите безрецептурные обезболивающие.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил), могут помочь снизить температуру и облегчить боль.

По возможности принимайте обезболивающие во время еды или на полный желудок.Это помогает снизить риск побочных эффектов, таких как тошнота.

Взрослые обычно могут принимать одну или две капсулы по 200 миллиграмм (мг) каждые четыре-шесть часов. Вы не должны превышать 1200 мг в день.

Для детей следуйте указаниям на упаковке.

Приложите теплый компресс

Вы также можете использовать теплый компресс, чтобы охладить ваше тело снаружи. Хотя может возникнуть соблазн использовать холодный компресс, резкое изменение температуры может вызвать озноб.Теплый компресс обеспечивает более постепенное изменение температуры.

Чтобы сделать компресс:

  1. Смочите небольшое полотенце или мочалку теплой водой.
  2. Отожмите лишнюю воду и приложите компресс ко лбу.
  3. Повторяйте столько раз, сколько хотите.

Озноб может появиться до или во время лихорадки. Обычно они проходят после того, как у вас спадет температура. Это может длиться до недели, в зависимости от того, когда вы начали лечение.

Пейте теплую воду.

Если мятный чай вам не нравится, подойдет стакан теплой воды.Это поможет вам избежать обезвоживания и согреет вас изнутри. Приложите дополнительные усилия, чтобы попасть в жидкость.

Возьмите тарелку супа

Горячая тарелка супа не только питательна, но и помогает пополнить запасы жизненно важных жидкостей, пока он согревается изнутри.

При пневмонии дыхание может внезапно стать учащенным и поверхностным или постепенно развиваться в течение нескольких дней. Вы можете даже почувствовать одышку во время отдыха. Ваш врач может прописать вам лекарства или ингаляторы.Если следующие советы не помогли и ваше дыхание стало еще короче, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сядьте перед вентилятором

Исследование 2010 года показало, что использование портативного вентилятора может уменьшить одышку. Добровольцы направили вентилятор на нос и рот, что вызвало ощущение прохлады на лице. Они делали это по пять минут, попеременно направляя вентилятор к ногам. Вы можете использовать портативный вентилятор, пока симптомы не исчезнут.

Выпейте чашку кофе.

Выпейте чашку кофе, чтобы уменьшить одышку.Это связано с тем, что кофеин похож на бронхолитическое средство, называемое теофиллином. Их можно использовать для открытия дыхательных путей в легких, что может помочь облегчить симптомы. Эффект кофеина может длиться до четырех часов.

Боль в груди может возникнуть внезапно или в течение нескольких дней. При пневмонии ожидается некоторая боль в груди. После лечения боль в груди обычно проходит в течение четырех недель.

Выпейте чашку чая с куркумой.

Было доказано, что куркума обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь в облегчении боли.Хотя существующие исследования посвящены другим формам боли, считается, что их воздействие может распространяться и на боль в груди. Куркума также обладает антиоксидантными и антимикробными свойствами.

Чай с куркумой можно купить в местном продуктовом магазине или в Интернете. Вы также можете приготовить чай из порошка куркумы.

Для приготовления свежего чая:

  1. Добавьте 1 чайную ложку порошка куркумы в несколько стаканов кипящей воды.
  2. Убавьте огонь и варите на медленном огне 10 минут.
  3. Процедить и подавать с медом и лимоном.
  4. Добавьте щепотку черного перца для лучшего впитывания.
  5. Пейте столько, сколько хотите.

Выпейте чашку имбирного чая.

Было доказано, что имбирь обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, что делает его полезным для уменьшения боли. Как и в случае с куркумой, текущие исследования имбиря не изучали его эффективность при боли в груди, но предполагается, что его обезболивающее действие применимо и здесь.

Имбирный чай в пакетиках или рассыпной можно купить в местном продуктовом магазине или в Интернете.Вы можете использовать сырой имбирь, чтобы приготовить имбирный чай.

Для приготовления свежего чая:

  1. Нарежьте или натрите несколько кусочков свежего имбиря и добавьте его в кастрюлю с кипящей водой.
  2. Убавьте огонь и варите около 20 минут.
  3. Процедить и подавать с медом и лимоном.
  4. Пейте столько, сколько хотите.

Типичный план лечения пневмонии состоит из отдыха, приема антибиотиков и повышенного потребления жидкости. Вам следует расслабиться, даже если ваши симптомы начинают исчезать.

В некоторых случаях ваш врач может назначить противовирусный препарат вместо антибиотика.

Вам следует пройти весь курс лечения даже после того, как вы заметите улучшение. Если вы не заметите улучшения в течение трех дней, обратитесь к врачу.

Вам следует:

  1. Выпивать не менее 8 чашек воды или жидкости в день. Жидкости разжижают слизистую и снижают температуру.
  2. Обязательно достаточно отдыхайте. Вашему организму нужно дополнительное время, чтобы восстановиться и как следует выздороветь.Достаточный отдых также может помочь предотвратить рецидив.
  3. Соблюдайте сбалансированный план здорового питания, включающий все группы продуктов. Во время восстановления рекомендуется есть шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших.

Ваша пневмония должна начать неуклонно улучшаться после начала лечения. Пневмония - серьезное заболевание, и может потребоваться госпитализация. В большинстве случаев до полного выздоровления проходит около шести месяцев.

После того, как вы поставили первоначальный диагноз, важно подождать, пока ваше тело восстановится.Главное - правильно питаться и много отдыхать.

После того, как вы однажды переболели пневмонией, у вас больше шансов перенести ее снова. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое общее состояние здоровья и максимально снизить общий риск.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 марта 2020 г.

Что такое пневмония?

Пневмония - это инфекция легких. Почти все случаи пневмонии вызваны вирусными или бактериальными инфекциями.

При первом диагнозе пневмонии часто невозможно точно определить, вызвана ли инфекция вирусом или бактериями. Поэтому вашему врачу нужно будет лечить это антибиотиками.

Есть несколько антибиотиков, которые лечат пневмонию. Первоначальный выбор лекарств производится в зависимости от категории пневмонии, которая у вас наиболее вероятна. Двумя основными категориями являются внебольничная пневмония (ВП) и пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (ВПЧ).

Внебольничная пневмония относится к пневмонии у человека, который недавно не находился в больнице или доме престарелых. Наиболее частая бактериальная причина ВП - Streptococcus pneumoniae .

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, относится к пневмонии, которая развивается у человека, который сейчас находится в больнице или недавно находился в больнице или доме престарелых. Эти пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными. Организмы, обнаруженные в больнице, часто становятся устойчивыми ко многим антибиотикам. Также госпитализированные пациенты часто ослаблены другими заболеваниями и менее способны бороться с инфекцией.

Тип пневмонии, называемой аспирационной пневмонией, развивается, когда химические раздражители и бактерии изо рта или желудка попадают в легкие.Это чаще встречается у людей, перенесших инсульт и которым трудно контролировать свои глотательные рефлексы, или у людей, которые потеряли сознание в результате передозировки алкоголя или других наркотиков.

У людей с ослабленной иммунной системой микроорганизмы, вызывающие пневмонию, отличаются от микроорганизмов, наблюдаемых при других типах пневмонии.

Симптомы

Большинство видов пневмонии вызывают жар, кашель с мокротой (откашливаемая слизь), одышку и утомляемость.У пожилых пациентов усталость или спутанность сознания могут быть единственным или наиболее заметным симптомом. При вирусной пневмонии чаще встречается сухой кашель без мокроты.

Диагностика

Ваш врач сначала спросит о ваших симптомах. Во время медицинского осмотра врач проверит, быстро ли вы дышите. Он или она также будет искать путаницу и лиловый оттенок на ваших губах, ногтях или руках, потому что эти симптомы могут указывать на низкий уровень кислорода в крови.С помощью стетоскопа медицинский работник может прослушать через вашу спину ненормальные звуки, исходящие из легких. Диагноз пневмонии чаще всего подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки.

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы выявить повышение уровня белых кровяных телец, борющихся с инфекциями, а также убедиться, что у вас нормальные электролиты и функция почек.Образцы мокроты или крови также можно отправить в лабораторию для определения конкретной причины пневмонии. Выявление инфекционного организма может помочь вашему врачу выбрать лучший антибиотик для лечения инфекции. Тем не менее, даже если не удается идентифицировать организм, пневмонию можно успешно лечить антибиотиками.

Ожидаемая длительность

Продолжительность пневмонии может варьироваться от нескольких дней до недели или дольше, в зависимости от того, как рано вы начали принимать антибиотики и какие другие медицинские проблемы могут у вас возникнуть.Лечение антибиотиками пневмонии обычно длится от 5 до 14 дней. Многие люди считают, что для восстановления уровня энергии, который был у них до пневмонии, требуется от нескольких недель до нескольких недель.

Профилактика

Вакцинация помогает защитить людей из группы риска от инфекции S. pneumoniae. В настоящее время рекомендуется стратегия с двумя вакцинами. Две вакцины - PCV13 (Prevnar) и PPSV23 (Pneumovax) вводятся с интервалом в несколько месяцев. Они рекомендованы людям 65 лет и старше и людям в возрасте от 19 до 64 лет с риском развития тяжелой пневмонии выше среднего.Сюда входят курящие и люди с:

  • Заболевания легких, включая астму
  • Болезнь сердца
  • Заболевание печени
  • Болезнь почек
  • Селезенка повреждена или нет селезенки
  • Определенные виды рака или лечение от рака
  • Ослабленная иммунная система

Детям младше 5 лет следует сделать серию из 4 инъекций PCV13.Хотя он используется в основном для снижения риска менингита и ушных инфекций, он также снижает риск пневмонии.

Вакцина против гриппа, которую вводят один раз в год, может предотвратить как грипп, так и бактериальные инфекции или пневмонию, которые могут возникнуть после гриппа. Вакцину следует делать всем старше 6 месяцев.

Альтернативой прививке от гриппа является назальная вакцина против гриппа под названием FluMist. Это живая, ослабленная форма вируса, которая вдыхается и не требует инъекции.Он одобрен для использования у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет.

Лечение

Основное лечение пневмонии - это один или несколько антибиотиков. Более молодого или более здорового человека можно безопасно лечить с помощью антибиотиков дома, и он может почувствовать себя лучше через несколько дней. Некоторые люди подвержены более высокому риску осложнений, и им может потребоваться госпитализация на срок от двух дней до недели. К ним относятся люди старше 60 лет или люди, страдающие другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, активный рак, хроническая болезнь почек или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Помимо антибиотиков, другие методы лечения пневмонии включают отдых, достаточное количество жидкости и дополнительный кислород для повышения уровня кислорода в крови.

Когда звонить профессионалу

Простая простуда или бронхит, вызванные вирусом, могут иметь многие из тех же симптомов, что и пневмония. Пневмония возможна, когда при кашле выделяется мокрота зеленого или коричневого цвета, у вас дрожит озноб или у вас проблемы с дыханием. В этих случаях вам следует позвонить своему врачу для срочного обследования.

Кроме того, если вам поставили диагноз простуды или бронхита, и симптомы ухудшаются или сохраняются через неделю, вам следует позвонить своему врачу для повторного обследования.

Прогноз

В большинстве случаев пневмония лечится успешно, особенно если антибиотики начинают рано. Пневмония может быть смертельной. Наиболее уязвимы очень старые и немощные люди, особенно люди со многими другими заболеваниями.

Пневмония обычно не вызывает необратимого поражения легких.В редких случаях пневмония вызывает скопление инфицированной жидкости вокруг легкого, что называется эмпиемой. Может потребоваться дренирование эмпиемы с помощью специальной трубки или хирургического вмешательства. При аспирационной пневмонии в пораженном легком может развиться абсцесс легкого, требующий много недель антибактериальной терапии.

Узнайте больше о пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американская ассоциация легких
http: // www.Lungusa.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также