Фибринозно гнойная пневмония


Пневмония — Судебно-медицинская энциклопедия

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии

Фибринозно-гнойная пневмония
При разрезании лёгкие тотально мясистые, "опеченевшие", серого цвета с истечением липкой, вязкой, мутно-серовато-геморрагической жидкости, смазанной структурой строения лёгочной ткани. Из пересечённых бронхов выступает белесоватая слизь с виде "пробочек".
Фиброзно-очаговый туберкулез и туберкуломы совсем другую картину имеют - плотные четко отграниченные очаги серовато-желтоватого цвета , крошащиеся на разрезах. Кроме того туберкулез поражает верхние сегменты легких, тогда как неспецфические пневмонии - нижние. Но все равно обычную пневмонию можно спутать с туберкулезом или раком (Vulture).

Тщательно ощупывай легкие по всем полям. Пневмоничекие очаги плотноватые, бледно-серо-красные, с мелкозернистыми, слегка возвышающимися над плокостью разреза, поверхностями. Из персеченных бронхов в пневмоническом очаге нередко выделяется вязкая жидкость гнойного характера. Утолщенные стенки пересеченных бронхов счлегка выстоят над плоскостью разреза легочной ткани, как пеньки. С поверхностей разрезов пневмонического очага скудно стекает непенистая сероватая мутная жидкости.
Пневмонические очаги в разных фазах "спелости " создают пеструю окраску легочной ткани, тогда бледно-серо-красные очаги чередуются с темно-серо-красными, желтовато-красными.

Из жизненных наблюдений практика: Классическая крупозная пневмония в стадиях красного и серого опеченения встречаются чрезвычайно редко и являются исключительно инфекционного генеза. 

Очаговые пневмонии (бронхопневмонии), с выраженным ге моррагическим компонентом чаще всего бывают вирусного генеза. Всегда сопровождаются выраженными трахеобронхитами.


Пневмонические очаги с выраженными буллезными субплевральными образованиями бывают чаще всего стафилоккокового генеза.


Бронхопневмонии в обеих легких у тяжелых больных, больных на ИВЛ (особенно в мозговй коме в т.ч. и алкоголической), которые когда-то называли гипостатическими или "мозговыми" пневмониями и считали их облигатными осложнениями тяжелых ЧМТ, являются аспирационными. Чаще очагово-сливные, нередко - тотальные.


В действительности же (как показали работы реаниматологов ин-та Склифисофского) они аспирационные и являются показателями недостатков в профилактировании и уходе за такими больными. Работы показали, что за сутки в ротовой полости больного образуется около 3 литров слюны, которая там же и инфицируется. Если часть инфицированной слюны попадает в трахею и стекает в задние отделы легких - жди пневмонии уже в течение нескольких часов. Но прокурорам знать это не обязательно, а с докторами нужно серьезно поговорить на тему ухода за больными!

Очаги пневмонии расположенные поверхностно, вблизи травматических повреждений каркаса или стеннок грудной клетки или в непосредственной близости от крупноочаговых сублевральных кровоизлияний или разрывов легочной ткани являются травматическими. На отдалении от травматического очага тоже можно находить пневмонические локусы, но тогда их травматическое происхождение вызывает сомнение. 

Ожоговые пневмонии (термическое поражение дыхательных путей0 всегда начинаются с брониального дерева, чаще имеют центральную локализаци (прикорневые).

У детей пневмонии развиваются очень быстро, буквально в считанные часы от начала заболевания (qwer). 

Дополню.

Слово "пневмония", как в диагнозе, так и на слуху непременно должна иметь прилагательное. Без прилагательного, особенно в диагнозе, - это глупейшая непростительная ошибка. Самое простое это делить пневмонии по объему поражения или величине очагов. Отсюда прилагательные: мелкоочаговая, очагово-сливная, крупноочаговая, долевая. 

Остальные прилагательные стоит употреблять осторожнее, предварительно удостоверившись в их истинности. Например: аспирационная, застойная, крупозная.


Свежие пневмонические очаги, как было справедливо отмечено выше, плотные (отек), серые (отек, относительно мало крови и много лейкоцитов), мелкозернистые. Мелкозернистость - слово неудачное, поскольку не дает представления. Это очень мелкая зернистость, практически невидимая глазом, но создающая впечатление шероховатости, а не гладкости. Примерно как мелкий песок. Возникает в основном вследствие свернувшегося фибрина.


Границы очагов стоят того, чтобы их внимательно рассмотреть. Главное, что надо при этом увидеть, это отсутствие какой-либо капсулы. Собсно граница, понятие субъективное. кто-то видит их четкими, кто-то нет, но в любом случае это просто переход очага в легочную ткань. Последняя вокруг очагов может быть чуть темнее за счет кровоснабжения и ателектаза. Но капсулы (!) т.е. чего-либо сероватого в виде каймы там никогда не будет (при свежей, понятно, пневмонии).

Долевая пневмония с плевритом как правило называется крупозной. Академичности ради стоит осторожнее с этим названием. Не всякая долевая плевропневмония крупозная. Но можно на это смело забить. 

В случае если есть капсула вокруг очагов стоит задуматься и начать ломать голову. В этом случае ищем казеоз. Эта фигня классически напоминает творог, слегка окрашенный желтой акварельной краской. Именно "творожистость" первый и главный признак, указывающий на тубик. Иногда, как выше, про казеоз говорят "крошащийся". Допустимо, но крошатся сухие и относительно твердые субстанции, а казеоз может быть и жидковатым как... творог.

Отступление. Вообще у меня давно уже вызывает подозрение это "крошащиеся" по отношению к казеозу. Я боюсь, что это плохое прочтение старых книг. В таких (нэ помню авторов) я находил термин "крошковатые", что как раз офигительно подходит к нормальному и уважающему себя свежему казеозу. Но спорить не буду, может быть и "крошащийся". 

Капсула может быть и при длительнорй абсцедирующей пневмонии. Но внутри будет гной. Гной практически никогда не бывает "творожистым". Иногда, впрочем, очень старый, давно организующийся гной... но тут будут и история и гистология непременно поможет (в очень редких случаях гиста реально помогает) (Andrey).

Фибринозная бронхопневмония - Атлас патологии свиней

Заболевания, вызванные бактериями

Приложение

Clostridium novyi

Clostridium perfringens

Mycoplasma suis 918

0003 Бруцеллез

Колибактериоз

Колит

Отечная болезнь

Энзоотическая пневмония (ЭП)

Erysipela

Экссудативный эпидермит

Болезнь Глессера

Илеит

0

Agileitis

0003 Agilentis

Стрептококковые инфекции

Дизентерия свиней

Столбняк

Туберкулез

Инфекция Yersinia

Болезни, вызванные вирусом

Африканская чума свиней

Болезнь Ауески

Болезнь голубых глаз

Классическая чума свиней

Энцефаломиокардит

Ящур

Грипп

Японский энцефалит B

Болезнь, вызванная вирусом Нипаха

0 Поросячий цитомегалоз

03 Эпидемия свиней

03 Эпидемический вирус свиней

Парвовирусная инфекция свиней

Респираторный коронавирус свиней

PRRS

Ротавирусная инфекция

Оспа свиней

Везикулярная болезнь свиней

Болезнь Тешена

Трансмиссивный гастроэнтерит

Везикулярная экзантема

000

0003000300030003 Везикулярная экзантема

Криптоспоридиоз

Чесотка

Метастронгилез

Трихинеллез

Трихуриоз

Недостаток питания

Недостаток биотина

Железодефицитная анемия

90 130 Болезнь тутового дерева

Остеопороз, рахит, дефицит витамина D

Токсикозы

Афлатоксикоз

Эрготизм

Фумонизиновый токсикоз

Солевое отравление

Вомитоксикоз

Вомитоксикоз

Вомитоксикоз

Несовершенный эпителиогенез

Обморожение

Язвы желудка

Синдром геморрагического кишечника

Грыжи

Остеохондроз

Другое

Розовое лишай

Остеохондроз 9020003

Стресс

Солнечный ожог

Тромбоцитопеническая пурпура

Заворот желудка и кишечника

Выпадение матки

Выпадение влагалища и шейки матки

Тиски

.

Гнойная бронхопневмония - Атлас патологии свиней

Болезни, вызванные бактериями

Приложение

Clostridium novyi

Clostridium perfringens

Mycoplasma suis

Бруцеллез

Колибактериоз

Колит

Отечная болезнь

Энзоотическая пневмония (ЭП)

Erysipela

Экссудативный эпидермит

Болезнь Глессера

Илеит

0

Agileitis

0003 Agilentis

Стрептококковые инфекции

Дизентерия свиней

Столбняк

Туберкулез

Инфекция Yersinia

Болезни, вызванные вирусом

Африканская чума свиней

Болезнь Ауески

Болезнь голубых глаз

Классическая чума свиней

Энцефаломиокардит

Ящур

Грипп

Японский энцефалит B

Болезнь, вызванная вирусом Нипаха

0 Поросячий цитомегалоз

03 Эпидемия свиней

03 Эпидемический вирус свиней

Парвовирусная инфекция свиней

Респираторный коронавирус свиней

PRRS

Ротавирусная инфекция

Оспа свиней

Везикулярная болезнь свиней

Болезнь Тешена

Трансмиссивный гастроэнтерит

Везикулярная экзантема

000

0003000300030003 Везикулярная экзантема

Криптоспоридиоз

Чесотка

Метастронгилез

Трихинеллез

Трихуриоз

Недостаток питания

Недостаток биотина

Железодефицитная анемия

901 30 Болезнь тутового дерева

Остеопороз, рахит, дефицит витамина D

Токсикозы

Афлатоксикоз

Эрготизм

Фумонизиновый токсикоз

Солевое отравление

Вомитоксикоз

Вомитоксикоз

Вомитоксикоз

Несовершенный эпителиогенез

Обморожение

Язвы желудка

Синдром геморрагического кишечника

Грыжи

Остеохондроз

Другое

Розовое лишай

Остеохондроз 9020003

Стресс

Солнечный ожог

Тромбоцитопеническая пурпура

Заворот желудка и кишечника

Выпадение матки

Выпадение влагалища и шейки матки

Тиски

.

Интерстициальная пневмония / фибринозная бронхопневмония - Атлас патологии свиней

Заболевания, вызванные бактериями

Приложение

Clostridium novyi

Clostridium perfringens

Mycoplasma suis

Mycoplasma suis Бордетелез

Бруцеллез

Колибактериоз

Колит

Отечная болезнь

Энзоотическая пневмония (ЭП)

Эризипела

Экссудативный эпидермит

0003

Болезнь Глэссера

03

Леплоз

Леплоз

Леплоз

Леплоз

Илеит

Сальмонеллез

Стрептококковые инфекции

Дизентерия свиней

Столбняк

Туберкулез

Инфекция иерсиний

Болезни, вызванные вирусом

Африканский чума свиней

Болезнь Ауески

Болезнь голубых глаз

Классическая чума свиней

Энцефаломиокардит

Ящур

Грипп

Японский B Энцефалит

Циркулярный вирус Нипа

Поросячий вирус

Эпидемическая диарея свиней

Парвовирусная инфекция свиней

Респираторный коронавирус свиней

PRRS

Ротавирусная инфекция

Свинья оспа

Везикулярная болезнь свиней

Болезнь Тешена

Везикулярный паразит

Везикулярный паразит

Трансмиссивный гастроэнтерит

Кокцидиоз

Криптоспоридиоз

Чесотка

Метастронгилез

Трихинеллез

Трихуриоз

Недостаточность питания

Дефицит биотина Дефицит железа

фицитная анемия

Болезнь тутового дерева

Остеопороз, рахит, дефицит витамина D

Токсикозы

Афлатоксикоз

Эрготизм

Фумонизиновый токсикоз

Врожденный токсикоз

Солевой отравление

46

Солевое отравление 46 Тремор

Epitheliogenesis несовершенного

Frostbite

язвы желудка

геморрагический синдром кишечника

Грыж

остеохондроза

других

розовые лишай

стресса синдром свиного

ректальный пролапс

Ректальной стриктура

Плечо язвы

Расширяющихся нога

Солнечный ожог

Тромбоцитопеническая пурпура

Заворот желудка и кишечника

Выпадение матки

Выпадение влагалища и шейки матки

Тиски

,

Интерстициальная пневмония - Атлас патологии свиней

Заболевания, вызываемые бактериями

Приложение

Clostridium novyi

Clostridium perfringens

Mycoplasma suis

03

03

Mycoplasma suis

03

Бруцеллез

Колибактериоз

Колит

Отечная болезнь

Энзоотическая пневмония (ЭП)

Erysipela

Экссудативный эпидермит

Болезнь Глессера

Илеит

0

Agileitis

0003 Agilentis

Стрептококковые инфекции

Дизентерия свиней

Столбняк

Туберкулез

Инфекция Yersinia

Болезни, вызванные вирусом

Африканская чума свиней

Auj Болезнь Эски

Болезнь голубых глаз

Классическая чума свиней

Энцефаломиокардит

Ящур

Грипп

Японский энцефалит B

Болезнь, вызванная вирусом Нипаха

Porcine circovimeroscine

Porcine circovimeroscine

Парвовирусная инфекция свиней

Респираторный коронавирус свиней

PRRS

Ротавирусная инфекция

Оспа свиней

Везикулярная болезнь свиней

Болезнь Тешена

Трансмиссивный гастроэнтерит

Везикулярная экзантема

000

0003000300030003 Везикулярная экзантема

Криптоспоридиоз

Чесотка

Метастронгилез

Трихинеллез

Трихуриоз

Недостаточность питания

Недостаток биотина

Железодефицитная анемия

Болезнь тутового дерева

Остеопороз, рахит, дефицит витамина D

Токсикозы

Афлатоксикоз

Эрготизм

Фумонизиновый токсикоз

Солевое отравление

Вомитоксикоз

Вомитоксикоз

Зеитоксикоз

imperfecta

Обморожение

Язвы желудка

Синдром геморрагического кишечника

Грыжи

Остеохондроз

Прочие

Розовый отрубевидный лишай

Язвы

9174

Повторное поражение позвоночника

74

Язвы

Тромбоцитопеническая пурпура

Заворот желудка и кишечника

Выпадение матки

Выпадение влагалища и шейки матки

Тиски

,

Смотрите также