Фото очаговая пневмония


как выглядят на рентгене, симптом "матового стекла"

Коронавирусная инфекция прежде всего поражает лёгкие, начиная с горла и переходя по дыхательным путям к жизненно важному органу. Узнаем, как выглядят лёгкие при коронавирусе на рентгене и в чем отличия COVID-19 от пневмонии.

Как коронавирус выглядит на рентгене?

COVID-19 поражает лёгкие. В плевральной полости вокруг органа дыхания накапливается жидкость и он увеличивается в размерах. Лёгочная ткань покрывается рубцами, и из-за этого человеку становится трудно дышать, так как часть органа разрушается и кислороду трудно попасть в кровь.

При рентгеновском излучении лёгких, поражённых коронавирусной инфекцией, наблюдаются затемнения в нижней части органа (на снимке обозначаются белыми пятнами). Пятна называются симптомом “матового стекла”. На рентгене видны пятна, которые обуславливаются наличием жидкости в лёгких.

Симптом “матового стекла” в легких

Симптом “матового стекла” проявляется у больных на фоне поражения лёгких вирусом. Так как дыхательный орган подвергается серьёзным изменениям, в нём появляются зоны повреждений.

Снижается плотность лёгочной ткани. В поражённом участке проявляется умеренно-сниженная воздушность, главным признаком выступает видимость сосудов лёгких и стенок бронхов.

Заметить данный симптом на рентгене сложно, поэтому требуется дополнительно сделать компьютерную томографию.

Типичные признаки проявления симптома “матового стекла”:

  • стенки и структура бронхов чётко проглядываются;
  • видны затемнения;
  • сохраняется сосудистый рисунок;
  • повышается прозрачность лёгочной ткани.

Причины, при которых встречается данный симптом:

  • отёк лёгких;
  • пневмонии, вызванные вирусными частицами;
  • хронические заболевания лёгочных тканей;
  • синдром дыхательных расстройств;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • сердечная недостаточность в стадии альвеолярного отёка лёгких;
  • кровотечения из лёгочных сосудов.

Ниже представлены фото, как выглядит симптом “матового стекла” на рентгене и компьютерной томографии:

Как проявляется поражение легких при коронавирусе?

Типичные проявления нарушений органа дыхания при коронавирусной инфекции:

  • в лёгких накапливается жидкость и постепенно занимает всё большую площадь;
  • поражаются стенки сосудов и клеток крови в лёгких;
  • видны затемнения по типу “матового стекла” различного размера, сопровождающееся уплотнением перегородок между альвеолами – пузырями, где капилляры органа обогащаются кислородом;
  • в лёгких образуется рубцовая ткань, называющаяся “фиброзом”, вследствие чего снижается растяжимость и эластичность ткани.

Отличия пневмонии от коронавируса?

Пневмония – это воспаление лёгких, которое провоцируется бактериями. Обычная пневмония развивается, когда в органах дыхания скапливается мокрота, поэтому начинается нарушение вентиляции органа и размножаются микроорганизмы.

При пневмонии поражается только часть лёгких, а при коронавирусной инфекции страдает весь орган, он заполняется жидкостью и перестаёт снабжаться кислородом.

Пневмонию, в отличие от коронавируса, можно вылечить антибиотиками, уничтожив возбудителя.

При пневмонии, на рентгеновском снимке легких, видны следующие признаки:

  • в разных частях органа находятся очаги затемнения, имеющие неровные контуры и размер 3-12 мм;
  • различаются тени по внешнему виду (овальные, кольцевидные, круглые), интенсивности цвета – чем темнее будет пятно, тем сильнее патологический процесс;
  • если поражены лимфатические узлы и нарушено кровоснабжение органа, может быть заметно изменение корней лёгких, если поражена плевра – видны нарушения в рисунке куполов диафрагмы.

На рентгеновском снимке пневмония выглядит следующим образом:

Пневмония может развиваться в течение нескольких недель, а инкубационный период COVID-19 составляет 2-5 суток.

Чем отличается атипичная пневмония от коронавируса?

Атипичная пневмония вызвана воздействием микроорганизмов (микоплазм, хламидий, легионелл), являющихся нехарактерными для пневмонии. Также её называют острым респираторным синдромом. Болезнь первоначально проявляется интоксикацией:

  • тошнотой;
  • повышением потоотделения;
  • слабостью;
  • учащённым сердцебиением.

Не всегда больного беспокоит кашель. Высокая температура может сохраняться в течение длительного времени. Ещё одна особенность атипичной пневмонии – увеличение числа лейкоцитов в единице объёма крови, который можно определить, сдав анализ.

При атипичной пневмонии легких на рентгеновском снимке видны затемнения:

  • мелкоочаговые – не более 3 мм;
  • среднеочаговые – не более 7 мм;
  • крупноочаговые – не более 12 мм;
  • фокусные – более 12 мм.

Атипичная пневмония на рентгеновском снимке:

COVID-19 отличается от атипичной пневмонии тем, что сопровождается прежде всего лёгочными проявлениями. Симптомы обоих заболеваний могут совпадать – повышение температуры, насморк и боль в горле.

Атипичную пневмонию можно вылечить Тетрациклином, Ципрофлоксацином или макролидами. Но при COVID-19 эти средства не эффективны.

Отличие вирусной пневмонии от коронавируса?

Вирусная пневмония отличается от коронавируса более лёгким течением болезни. Распространёнными возбудителями вирусной пневмонии являются вирусы группы A и B, аденовирусы и вирусы парагриппа.

Как и при простой пневмонии, при вирусной форме заболевания, на рентгене видны такие же признаки поражения легких:

  • затемнения;
  • тени разной формы и размера;
  • изменение корней легких.

Вирусная пневмония на рентгеновском снимке выглядит следующим образом:

Коронавирус отличается от вирусной пневмонии данными признаками:

  • быстро развивается тяжёлая форма патологии, вирусная пневмония даже при неутешительных прогнозах оставляет шансы на выздоровление;
  • коронавирус сопровождается учащённым сухим кашлем, если поражены оба лёгких, выделяется мокрота;
  • плохо сбивается температура, при вирусной форме пневмонии по утрам температура уменьшается.

Самостоятельно отличить коронавирус от воспаления лёгких невозможно.

Коронавирусная инфекция оказывает разрушающее действие на легкие. Поэтому при ухудшении самочувствия, нужно обратиться за медицинской помощью. Такой подходит значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Полезные видео

Обязательно посмотрите видео, где врачи коммунарки делятся снимками пациентов и рассказывают про самые популярные случаи и делятся своим опытом:


Очаговая и мультифокальная болезнь легких, часть 1

Врачи-терапевты, после консультации, чаще всего начинают свою консультацию с изучения результатов визуализационных исследований - стандартных задне-передних и боковых рентгенограмм грудной клетки, компьютерных томографий грудной клетки или того и другого. При этом они оценивают вероятность и возможности дифференциальной диагностики на основе рентгенографических изображений. Такой подход позволяет сосредоточить их усилия на сборе анамнеза и физикальном обследовании, а также помогает им определять правильные диагностические меры, которые, в свою очередь, служат ориентиром для терапевтических рекомендаций и лечения.В этой теме подход, применяемый врачами-терапевтами, используется для обсуждения и классификации широкого спектра заболеваний легких.

Оценка рентгенограмм грудной клетки

Очаговые и мультифокальные заболевания легких классифицируются на семь категорий на основе рентгенографии грудной клетки и КТ: (1) очаговые легочные инфильтраты, (2) мультифокальные легочные инфильтраты, (3) истинные сегментарные инфильтраты, (4) полостные инфильтраты, ( 5) одиночные маленькие узелки, (6) большие массы и (7) множественные узелки.Эти радиографические картины могут быть вызваны инфекционными заболеваниями; неопластические заболевания; или неинфекционные, неопухолевые заболевания. Дифференциальные диагнозы для семи категорий различны, но ни в коем случае не исключают друг друга. Многие заболевания, которые обычно вызывают очаговые инфильтраты, могут вызывать мультифокальные инфильтраты [см. Очаговые легочные инфильтраты ниже]. Другие расстройства почти всегда проявляются в виде множественных инфильтратов, и патология редко локализуется в одной области [см. Мультифокальные легочные инфильтраты ниже].Инфильтраты, которые идеально соответствуют сегментарной анатомии легкого, обычно возникают в результате патологии бронха или легочной артерии, ведущей к инфильтрату [см. Истинные сегментарные инфильтраты ниже]. Полостные инфильтраты, единичные небольшие узелки, большие образования и множественные узелки имеют четко выраженный дифференциальный диагноз.

Диагностика фокального или мультифокального заболевания легких начинается с аномальной рентгенограммы грудной клетки или аномальных результатов на КТ грудной клетки. Во многих случаях КТ грудной клетки может быть ненормальной, если рентгенограмма грудной клетки в норме или показывает очень нечеткие изменения.В каждой категории рентгенологического профиля клинические признаки заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих плевральных или медиастинальных аномалий, а также дополнительные лабораторные тесты служат для сужения дифференциального диагноза. При некоторых расстройствах комбинированная рентгенографическая, клиническая и лабораторная картина практически специфична. При других заболеваниях для постановки конкретного диагноза необходима цитологическая, гистопатологическая или микробиологическая информация.

Очаговые легочные инфильтраты

Когда очаговый инфильтрат плотный , вероятно, что гной, кровь, вода или ткань заполняют альвеолярные пространства.Пятнистый и менее плотный очаговый инфильтрат свидетельствует о менее запущенной стадии заболевания. Многие состояния могут вызвать очаговый инфильтрат, который виден на рентгенограмме грудной клетки [см. Таблицу 1].

Инфекционные болезни

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной очагового инфильтрата является бактериальная пневмония.1 Комбинация пяти клинических признаков убедительно указывает на диагноз: (1) острое начало, (2) новый или увеличивающийся инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки [см. Рисунок 1a ], (3) лихорадка, (4) гнойная мокрота и (5) количество лейкоцитов, высокое, низкое или сдвинутое влево.Отсутствие одного или нескольких из этих признаков не исключает возможности бактериальной пневмонии, но увеличивает вероятность альтернативного диагноза.

Поскольку многие различные типы бактерий могут вызывать пневмонию, точный этиологический диагноз не может быть поставлен ни на основании клинических данных, ни с помощью рентгенограммы грудной клетки. Положительные посевы крови имеют почти идеальную специфичность, но низкую чувствительность, тогда как положительные посевы мокроты могут указывать только на конкретную этиологию. Streptococcus pneumoniae - самая частая причина бактериальной пневмонии, на которую приходится около 85% всех случаев у здоровых молодых людей.Однако многие другие бактерии также вызывают пневмонию, чаще всего у пациентов с хроническими заболеваниями и пожилого возраста. К ним относятся Haemo-philus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus и Legionella pneumophila [см. 7: XX Пневмония и другие легочные инфекции]. Еще более широкий спектр патогенов вызывает пневмонию у пациентов в отделениях интенсивной терапии. К ним относятся вирулентные грамотрицательные бациллы с высоким потенциалом устойчивости к антибиотикам, такие как виды Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter, Serratia и Proteus.Другие инфекционные причины очаговых инфильтратов включают My-coplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, туберкулез (особенно у пациентов с поздней стадией ВИЧ-инфекции и других пациентов с ослабленным иммунитетом), вирусы, риккетсии, грибки и паразиты.

Неопластические болезни

Альвеолярно-клеточная карцинома и лимфома обычно представляют собой очаговые легочные инфильтраты, хотя они также вызывают мультифокальные инфильтраты. При бронхогенном раке легких обычно образуется узелок или новообразование, но может возникать очаговый плотный инфильтрат.Отсутствие лихорадки и гнойных выделений (за исключением случаев постобструктивной пневмонии) и более длительная продолжительность симптомов указывают на неинфекционную причину.

Таблица 1 Основные причины очаговых легочных инфильтратов

Причина

Примеры

Инфекционный

Бактериальная пневмония

Туберкулез

Неопластические

Первичный рак легкого

Альвеолярно-клеточный рак

Лимфома

Неинфекционные, неопухолевые

Лучевой пневмонит

Липоидная пневмония

Ушиб легкого

Тромбоэмболия легочной артерии

Лепесток кручения

Рис. 1 (a) Рентгенограмма грудной клетки демонстрирует очаговый инфильтрат левой нижней доли, вызванный бактериемической пневмококковой пневмонией у 22-летнего мужчины.(b) На этой рентгенограмме грудной клетки 71-летней женщины обнаружен очаговый инфильтрат правой верхней доли, вызванный альвеолярно-клеточной карциномой. (c) Фокальный инфильтрат правой нижней доли на этой рентгенограмме грудной клетки является результатом липоидной пневмонии у 68-летней женщины.

Альвеолярно-клеточная карцинома

Карцинома альвеолярных клеток может привести к в одной или нескольких областях непрозрачности воздушного пространства, представляя собой область очагового нечеткого инфильтрата или, иногда, имитирующую крупозную пневмонию [см. Рисунок 1b].КТ грудной клетки часто показывает участки «матового стекла»; реже инфильтраты консолидируются.2 Больные кашляют и выделяют слизистую мокроту; у некоторых пациентов выделяется большое количество мокроты (бронхорея), которая в редких случаях имеет соленый вкус. Потеря веса и недомогание - обычное явление. Лихорадка и озноб отсутствуют. Метастазы встречаются реже, чем другие первичные новообразования легких, а течение болезни более длительное. Карцинома альвеолярных клеток не связана с курением. Диагностические исследования следует начинать с цитологического исследования мокроты с последующей фибробронхоскопией с бронхоальвеолярным лаважем и трансбронхиальной биопсией или, при необходимости, открытой биопсией легкого с помощью традиционного торакоскопического доступа или видео-ассистированной торакоскопии.Локализованное заболевание иногда можно удалить; лучевая терапия и химиотерапия не играют важной роли.

Лимфома

Лимфома может также образовывать очаговое плотное уплотнение . При болезни Ходжкина может быть несколько смежных областей поражения опухолью, которые растут и сливаются, что приводит к образованию плотного инфильтрата с неровными границами. Почти всегда присутствует корневая и медиастинальная аденопатия. Плевральный выпот бывает у 30% пациентов. Диагностические стратегии включают волоконно-оптическую бронхоскопию, аспирационную биопсию инфильтрата или узлов средостения (с использованием игл, которые извлекают сердцевину ткани), медиастиноскопию и биопсию плевры.В некоторых случаях может помочь биопсия связанных шейных узлов или костного мозга. При неходжкинской лимфоме рентгенограмма грудной клетки может показать плотный инфильтрат с правильными краями, подобный инфильтрату, наблюдаемому при бактериальной пневмонии или альвеолярно-клеточной карциноме. Поражение средостения и прикорневых узлов может отсутствовать. Плевральный выпот встречается у одной трети пациентов [см. 12: Лимфомы XI].

Неинфекционные неопухолевые заболевания

Легочная эмболия может вызвать очаговый инфильтрат или очаговый атэлектаз; в других случаях рентгенограмма грудной клетки нормальная или показывает мультифокальные инфильтраты или множественные узелки.3 Легочные инфаркты всегда возникают на висцеральной плевральной поверхности, включая трещины [см. 1: XVIH Венозная тромбоэмболия]. Некоторые другие неинфекционные неопухолевые заболевания обычно проявляются в виде очагового легочного инфильтрата. При постановке диагноза очень важен клинический анамнез, поскольку эти расстройства возникают в определенных клинических условиях.

Лучевой пневмонит

Лучевой пневмонит следует за облучением легких после запаздывания, которое в некоторой степени зависит от дозы.4 Симптомы включают непродуктивный кашель, одышку и лихорадку. Эти симптомы развиваются примерно через 8 недель после завершения курса лучевой терапии, состоящего из 4000 сГр; они развиваются на 1 неделю раньше на каждые введенные дополнительные 1000 сГр.1 Химиотерапевтические агенты, такие как дактиномицин, доксорубицин, блеомицин и бусульфан, могут усиливать действие радиации. Начало обычно подострое. Могут быть хрипы и признаки уплотнения. Гиперпигментация кожи над облученным легким является обычным явлением, но не коррелирует с серьезностью повреждения легкого.Лабораторные данные включают лейкоцитоз и гипоксемию. Бронхоальвеолярный лаваж может исключить опухоль и инфекцию - определение, которое является наиболее важным при дифференциальной диагностике, - и может выявить диспластические клетки типа II, наличие которых предполагает лучевое поражение. При промывании также обнаруживаются избыток лимфоцитов как в пораженных, так и в не вовлеченных областях. Лекарственное поражение легких вызывает аналогичные цитопатические изменения в клетках типа II, но обычно также присутствует нейтрофильное воспаление.

Таблица 2 Основные причины мультифокальных легочных инфильтратов

Причина

Примеры

Инфекционный

Бактериальная пневмония

Pneumocystis jiroveci пневмония

Грипп

Туберкулез

Эндемичные грибковые пневмонии

Инвазивный аспергиллез

Неопластические

Альвеолярно-клеточный рак

Лимфома

Неинфекционные, неопухолевые

Реакции на лекарства

Простая эозинофильная пневмония

Хроническая эозинофильная пневмония Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией

Аллергический гранулематоз и ангиит

Саркоидоз

Рентгенограмма грудной клетки показывает инфильтрат переменной плотности.Очень характерный инфильтрат имеет острые края и точно соответствует отверстию для излучения. Иногда КТ с высоким разрешением показывает области консолидации воздушного пространства, которые не видны при обычной рентгенографии грудной клетки. Многие пациенты постепенно улучшаются в течение нескольких недель. При тяжелой форме заболевания часто применяется терапия глюкокортикоидами с неопределенной пользой. Из-за лихорадки и страха перед суперинфекцией часто назначают антибактериальную терапию, также с неопределенной пользой. Как правило, пораженная область легкого рубцов и сокращается со временем, и рентгенограмма грудной клетки показывает прогрессирующую потерю объема.

Липоидная пневмония

Липоидная пневмония - это неинфекционное воспалительное заболевание легких, вызванное аспирацией минерального масла или других маслянистых веществ. Чаще всего встречается у пожилых пациентов и других людей с нарушением глотания. Независимо от того, нарушено ли глотание или нет, липоидная пневмония может возникнуть в результате применения вазелина или других масляных веществ, наносимых на губы или нос для облегчения хронической сухости, или минерального масла, принимаемого внутрь для облегчения запора.Наиболее частым симптомом является хронический кашель, который может быть вызван сопутствующим заболеванием легких, а не липоидной пневмонией; лихорадка нечасто. Часто заболевание обнаруживается на рутинной рентгенограмме грудной клетки, на которой виден очаговый плотный инфильтрат, обычно в нижней или правой средней доле [см. Рис. 1c] .5 Рентгенологические проявления такого инфильтрата при относительно бессимптомном течении Пациент предполагает хроническую пневмонию или рак легких. КТ-сканирование может показать инфильтрат чрезвычайно низкой плотности, образованный накопленными липидами; плотность обычно колеблется от -60 до -150 единиц Хаунсфилда (вода равна 0).Напротив, плотность рака легких обычно колеблется от +60 до +150 единиц Хаунсфилда. Нагруженные липидами макрофаги можно продемонстрировать с помощью масляного красного пятна О, которое окрашивает липидные капли в ярко-красный цвет. Краситель можно наносить на образцы бронхоальвеолярного лаважа или трансторакальный аспират. Положительный тест подтверждает диагноз, но необходимо соблюдать осторожность. Эндогенная липоидная пневмония может возникать дистальнее закупоренного бронха, и в таких случаях липид образуется в результате разрушения клеточных мембран.Таким образом, бронхоскопия по-прежнему необходима, чтобы исключить закупорку бронхов даже после выявления макрофагов, содержащих липиды, путем пункционной аспирации. Множество других заболеваний легких, таких как легочное кровотечение, первичный и метастатический рак, также могут быть связаны с макрофагами, содержащими липиды. Чтобы установить диагноз экзогенной липоидной пневмонии, необходимо тщательно проанализировать все клинические, цитопатологические и рентгенологические данные, включая результаты компьютерной томографии. Многие случаи диагностируются только после торакотомии для удаления предполагаемого злокачественного новообразования.Единственная специфическая терапия - это избегать воздействия минерального масла и других липидсодержащих агентов. Липоидная пневмония обычно проходит медленно после устранения воздействия агента, хотя полное удаление инфильтрата не всегда происходит.

Ушиб легкого

Ушиб легкого - важная причина очагового, обычно плотного инфильтрата. Это происходит в результате тупой травмы грудной клетки, чаще всего в результате падения или автомобильной аварии. Обычно в течение нескольких часов после травмы глубоко под точкой удара развивается инфильтрат, представляющий кровь и отек в легком.Могут присутствовать сопутствующие травмы, такие как переломы ребер и травматический пневмоторакс. Очаговое шунтирование может вызвать рефрактерную гипоксемию. Если травма достаточно серьезная, вся область может стать некротической и образовать большую полость с неровными внутренними краями.

Кручение лепестка

Перекрут доли легкого встречается редко, и обычно возникает после операции, особенно после резекции левой верхней доли. Сосудистая ножка оставшейся левой нижней доли скручивается и повреждается, а плотность доли увеличивается по мере того, как она наполняется кровью и отечной жидкостью.Диагноз часто ставится с помощью рентгенографии, но это может быть сложно. Дифференциальный диагноз включает одностороннюю инфекцию легких, отек и кровоизлияние. Лечение включает в себя хирургическое устранение перекрута в ранних случаях или резекцию доли, если она больше не является жизнеспособной.

Мультифокальные легочные инфильтраты

Большинство заболеваний, вызывающих единичные инфильтраты. также может вызывать множественные инфильтраты [см. Таблицу 2]. Пневмококковая пневмония и другие бактериальные пневмонии иногда бывают мультифокальными [см. Рис. 2а]; вирусные пневмонии обычно бывают мультифокальными или диффузными.1 Клинические признаки пневмонии с множественными инфильтратами аналогичны клиническим признакам пневмонии с одним инфильтратом, за исключением того, что степень тяжести увеличивается с увеличением степени заболевания. Легочные тромбоэмболы также могут вызывать мультифокальные инфильтраты; нормальная рентгенограмма грудной клетки, односторонний или двусторонний плевральный выпот, а также очаговый инфильтрат или ателектаз - другие возможные рентгенографические картины тромбоэмболии легких. Септическая легочная эмболия часто вызывает множественные инфильтраты [см. Множественные узелки и образования ниже].Наконец, саркоидоз, пожалуй, самый протяженный из всех неинфекционных и незлокачественных заболеваний легких [см. 14: V Хроническое диффузное инфильтративное заболевание легких]. Обычным проявлением является диффузный инфильтрат с внутригрудной лимфаденопатией или без нее.

Рис. 2 (a) Бактериемическая пневмококковая пневмония вызвала обширные двусторонние мультифокальные инфильтраты, выявленные на этой рентгенограмме грудной клетки 27-летнего мужчины. (b) Альвеолярный саркоидоз является причиной обширных двусторонних мультифокальных инфильтратов, показанных на этой рентгенограмме грудной клетки.Пациент - женщина 22 лет. (c) Альвеолярно-клеточная карцинома часто проявляется в виде мультифокальных инфильтратов, как видно на этой рентгенограмме грудной клетки 65-летнего мужчины.

.

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония - заболевание, которое характеризуется симптоматическим комплексом воспаления легочной ткани. Его особенность - разнообразие этиологических, патогенетических, клинических признаков. Характерным признаком заболевания является ограничение воспаления в пределах легкого, ацинуса или сегмента.

Очаговая пневмония часто бывает следствием осложнений других заболеваний (например, с застоем крови в малом круге кровообращения, возникает гипостатическая пневмония) или самостоятельно.Развитие процесса начинается с бронхов, поэтому его еще называют бронхопневмонией.

Заболевание классифицируют по величине воспалительных очагов. По этому принципу пневмония делится на мелкоочаговую, крупноочаговую и дренажную. Часто процесс локализуется в дольках легкого в пределах определенного сегмента. В этом случае участки нормальной ткани чередуются с патологическими воспалительными очагами.

Очаговая пневмония возникает при любых инфекционных возбудителях: стафилококках, стрептококках, пневмококках, протее, легионеллах, кишечных палочках, анаэробных микробах, простейших, микоплазмах, хламидиях, вирусах.

Патогены проникают в легочную ткань преимущественно бронхогенным путем. Лимфогенный и гематогенный метод характерен для вторичной пневмонии, осложняющей течение основного патологического состояния. Размножение микроорганизмов осуществляется под воздействием неблагоприятных факторов, снижающих защитные функции системы защиты бронхов. К ним относятся переохлаждение, курение, стресс, вдыхание токсичных веществ.

Характер воспалительных процессов зависит от свойств возбудителя инфекции, степени нарушения кровообращения в очаге поражения, состояния макроорганизма.

Очаговая пневмония имеет разнообразную клиническую картину. Заболевание может развиваться постепенно, остро. В последнем случае наблюдается резкое повышение температуры, озноб. Частые жалобы больных - кашель, который может быть сухим, влажным с выделением значительного количества мокроты, боли в груди, усиление угнетения дыхания, общая слабость.

Для диагностики заболевания используются следующие инструментальные методы: аускультация и перкуссия. Первый способ помогает прислушаться к характеру дыхания и его изменениям.При острой пневмонии определяются звонкие влажные хрипы. Дыхание становится затрудненным. Во время перкуссии выявляются участки притупления, которые чередуются с участками здоровой ткани. Дополнение плеврита вызывает появление патологического шума трения плевры.

При лабораторных исследованиях определяется повышение нейтрофильных лейкоцитов в крови, повышение СОЭ.

Острая пневмония требует немедленного лечения, так как во многих случаях к ней добавляются осложнения, часто приводящие к значительному ухудшению функционального состояния.Заболевание носит комплексный характер. В него входит борьба с токсикозом и инфекцией, устранение нарушения дыхания, восстановление функции органов, повышение защитных сил. Выбор препаратов основывается не только на характере основного заболевания, но и на наличии сопутствующих патологических состояний.

Основные принципы терапии медикаментозными препаратами, среди которых основную роль играют антибиотики, заключаются в следующем: при установлении диагноза начинается лечение, которое до определения типа возбудителя включает широкий спектр действия.После выяснения этиологии и выявления конкретного инфекционного агента купирование пневмонии приобретает несколько иную форму. Назначают несколько антибактериальных средств, которые имеют одинаковые узкие механизмы действия. Лечение бронхопневмонии при своевременном и рациональном подборе препаратов заканчивается в среднем через семь дней.

p >> .Обзор

Focal CHORA 826 - Focal hero

Представляем новую линейку начального уровня с инновационным материалом диффузора. Дэвид Вивиан считает, что есть о чем спеть. Прочтите наш Focal CHORA 826 Review .

Французский производитель громкоговорителей Focal вкладывает много времени и денег в исследования и разработки - вероятно, больше, чем у большинства его конкурентов.Первоначально известная как Focal-JMLab, компания была основана в 1979 году в Сент-Этьене инженером и журналистом в области Hi-Fi Жаком Махулем, и с самого начала ее неугомонное желание опережать тенденции подпитывало инновации. Миссию легко можно было бы назвать подзаголовком «… и поиск идеальной диафрагмы драйвера». Это непрекращающийся (и, вероятно, бесконечный) квест, но заслуги Focal в области вывода на рынок новых материалов и композитов впечатляют. С начала восьмидесятых в их число входят титан, диоксид титана, поли кевлар, полиглас, лен и, для его премиальных линий, бериллий и композит с загадочным названием «W».

Теперь Slatefiber дебютирует не как ультрасовременное предложение, которое позже будет переведено на более широкую основу, а как готовый к работе инструмент для изменения правил игры на уровне земли или - как описано в

Проектирует просторную звуковую сцену с сильным ощущением высоты и глубины

Focal - «новый стандарт доступного дизайна и производительности акустических систем». На практике это означает, что Chorus, давно зарекомендовавшая себя линейка динамиков начального уровня, заменяется Chora с новыми уникальными динамиками из сланцевого волокна, о которых чуть позже.

Это продуманная стратегия, в которой, согласно недавнему политическому лозунгу, четко сочетаются условное превосходство Focal в области инноваций и ценовая категория, при которой выгода от этого будет для многих, а не для избранных. Подобные вещи имеют тенденцию вызывать изрядное возбуждение в высококонкурентном секторе, где традиционно игроки стремятся получить преимущество любыми и всеми возможными способами.

В отличие от расширяющейся линейки Chorus, которую он вытесняет, семейство Chora на данный момент состоит всего из трех членов, и все они имеют прочную конструкцию с фазоинвертором.806 - это двухпозиционная стойка, к которой присоединяется пара напольных подставок, трехходовой 2,5-ходовой 816 и четырехдисковый трехходовой 826, рассматриваемые здесь. В следующем году модельный ряд начнет расширяться (см. Вопросы и ответы). Прежде всего, однако, это флагманская башня, и это то, чему я особенно рад, поскольку большие трехпозиционные напольные стойки, которые продаются примерно за £, в последнее время отлично справляются с работой в моих комнатах для прослушивания. 826 идет по пятам за Bowers & Wilkins 603 (HFC 448) и только немного более дорогим KLH Kendall (HFC 454) - оба виноваты в том, что толкают штангу и заставляют любого новичка добиться большего.

Секрет успеха

У них может быть шаткая почва с Chora 826. Focal отмечает, что его целью всегда было сделать высокое качество доступным, и ссылается на популярность и признание, предоставленные Chorus, в качестве меры его успеха. Это говорит о том, что Хора находится на совершенно другом уровне. Его цель в новой линейке заключалась в том, чтобы передать некоторые звуковые характеристики и визуальную привлекательность самых продвинутых и дорогих динамиков по максимально доступной цене. Если удастся, это неплохая перспектива.

Средне- и низкочастотные динамики, построенные на диффузорах из сланцевого волокна (название относится к привлекательному серо-серому цвету, а не к ингредиенту), по-видимому, являются ключевыми. 826, имеющий трехполосную конструкцию, имеет 165-миллиметровый блок, предназначенный для средних частот и два 165-миллиметровых басовых динамика, низкочастотный выход, дополненный большим передним портом с аэродинамическим профилем, который помогает системе достигать 48 Гц при ± 3 дБ и 39 Гц при -6 дБ. Задача оптимизации легкости, жесткости и демпфирования такая же, как и для любого материала диффузора динамика, но, как и в случае с предыдущими «решениями» Focal, это решает проблему под несколько другим углом.После плетеного сэндвича из льняного волокна и стекловолокна, использованного в драйверах его Aria и Kanta

. назад в меню ↑

ПОДРОБНЕЕ

Фокальная хора 826

ORIGIN Франция

TYPE 3-х полосный напольный громкоговоритель

ВЕС 21 кг

РАЗМЕРЫ (ШxВxГ) 303 x 1053 x 388 мм

ОСОБЕННОСТИ

• 1x 25 мм твитер TNF Al / Mg с перевернутым куполом

• 1x 165-мм СЧ-динамик из сланцевого волокна

• 2x 165 мм НЧ-динамик из шиферного волокна

• Заявленная чувствительность: 91 дБ / 1 Вт / 1 м

ДИСТРИБЬЮТОР Focal-JMlab UK Ltd.

ТЕЛЕФОН 0845 6602680

ВЕБ-САЙТ focal.com/uk

Фронтальный басовый порт помогает Chora достигать впечатляюще низких частот

В моделях

сланцевое волокно объединяет термопластичный полимер с нетканым непереработанным углеродом, снова в виде слоистого композита.

Результатом того, что все углеродные волокна направлены в одном направлении, согласно Focal, является поистине исключительное демпфирование, легкость и жесткость, приводящие к превосходной эффективности, просторной звуковой сцене и средней полосе с минимальной окраской, неограниченной динамической экспрессией и богатой текстурированной тональностью.

Твитер TNF, установленный в неглубокий волновод, тоже необычен. Помимо перевернутого 25-миллиметрового алюминиево-магниевого купола (скорее вогнутого, чем выпуклого, чтобы сделать его менее направленным), подвеска между куполом и его кронштейном включает в себя порон, материал, который Focal называет «памятью формы». Это устройство аналогично тому, которое Focal использует для знаменитого бериллиевого твитера в своей высококачественной линейке Utopia. Компания утверждает, что преимущество этой подвески заключается в том, что она позволяет уменьшить искажения в три раза, примерно в два раза.5 кГц, где человеческое ухо наиболее чувствительно, но потолок частоты 28 кГц тоже впечатляет.

При таком количестве усилий и изобретательности, посвященных драйверам, было бы не так уж страшно найти доказательства уравновешивания затрат в другом месте. Да, эстетика Chora - не предмет для разговоров, как серии Kanta, Sopra или Utopia, но она элегантна и стильно отделана (черный цвет с блеском фортепиано, светлое дерево с кремовой перегородкой или темное дерево с серой перегородкой) и трюмы

с более дорогой линейкой Focal Aria, расположенной на один уровень выше.

Решетка с магнитным креплением закрывает среднечастотный и два низкочастотных динамика, оставляя на виду твитер (защищенный блестящей стальной сетчатой ​​крышкой) и порт рефлекса. Но я считаю, что Focal прав, драйверы из сланцевого волокна выглядят слишком хорошо, чтобы их можно было скрыть. Если вы согласны, вы заметите, что у среднечастотного динамика есть коническая пылезащитная крышка, в то время как на басовых динамиках он сплющен на большей поверхности

Музыка приливы и отливы с плавностью и сплоченностью, которые легко расслабить в

площадь шишек.Причина в том, что у них разные функции. На среднечастотном драйвере он имеет форму, позволяющую подавить помехи и, таким образом, уменьшить искажения, но на басовых драйверах колпачки сплющены, чтобы повысить жесткость конуса и улучшить четкость и удар в нижнем конце.

Обычно я избегаю навинчивающихся пластиковых цоколей, поскольку, несомненно, повышая устойчивость громкоговорителей, к которым они прикреплены, если немецкий дог или возбужденный малыш-регби возьмется за них, я считаю, что они обычно наносят некоторый вред звуку. .К тем, кто был поставлен с Chora, относились не иначе

, но потому, что они не только обеспечивают более надежное размещение 826, но и наклоняют корпуса назад на несколько градусов, чтобы синхронизировать драйверы по времени, что необходимо для правильной фокусировки изображений, говорит Focal.

назад в меню ↑

Качество звука

Хотел бы я утверждать, что провожу обширные сравнения включения / выключения плинтусов, чтобы слышать эффект, но динамик звучит так хорошо с ними, что я не склонен сомневаться в словах Focal по этому поводу.Любые эксперименты, которые все же имеют место, сводятся к выяснению того, предпочитает ли высокий и слегка наклоненный назад Chora мою маленькую или большую комнату для прослушивания (что удивительно, она одинаково хорошо работает в обеих, без необходимости особенно далеко отводить ее от границ), и как он отличается выбором классных интегрированных усилителей. Опять же, Focal остается хладнокровным агностиком, легко и приятно раскрывая различные возможности Cambridge Audio CXA61 (полный обзор см. В следующем месяце) и Hegel H90 (HFC 427), несмотря на их номинально идентичные выходы мощности 2x 60 Вт, которые даже в больших в комнате, оказывается более чем достаточно, чтобы довести чувствительный 826 (номинальный уровень 91 дБ) до очень здорового уровня.

Как стало ясно из моих недавних обзоров B&W 603 и KLH Kendall, есть некоторые хорошо спроектированные и спроектированные модели

.

Сланцевит назван в честь цвета, а не свойств

Трехпозиционная напольная стойка

определенного размера может сделать то, что просто превосходит даже лучшие стойки или меньшие напольные стойки с меньшим количеством драйверов. Это своего рода беззаботная щедрость, позволяющая более полно раскрыть запись для признательности.B&W выделяется средними и высокими частотами с потрясающей четкостью, разрешением и открытостью, в то время как KLH имеет более теплый тональный баланс и более глубокие басы, но при этом не столь прозрачен. Оба демонстрируют эту привлекательную трехстороннюю неограниченную щедрость.

Во всяком случае, это еще более очевидно с Chora 826. Например, этот прекрасный ходячий контрабас, который воспроизводит дыхание Simply Red из Sad Old Red, а не ощущение, будто его выдавливают из сужения. Сара Джейн Моррис, исполняющая «Сладкую маленькую тайну» Джона Мартина, происходит в звуковой сцене с правдоподобным масштабом и солидностью, ее пропитанная душой хрипота изображена с богатством и глубиной, сильно сдерживающей эмоции.Нет, Focal не такой решительный, как B&W, и не такой теплый по тонам, как KLH, но он проложил очень удобный путь между ними, что сразу дает ему потрясающую слышимость.

Кроме того, лучше, чем обе эти колонки, способность Focal проецировать чрезвычайно большую и просторную звуковую сцену с сильным ощущением высоты и глубины - возможно, в результате этого обратного наклона. Это работает с потрясающим эффектом, когда я включаю последний концертный сет джазового пианиста и композитора Чика Кориа с басистом Кристианом МакБрайдом и барабанщиком Брайаном Блейдом на альбоме Trilogy 2, улавливая не только электричество выступления, но и больше, чем намек на пространство места проведения и атмосферу .Снова и снова Chora демонстрирует умение легко справляться с тяжелыми нагрузками. При потрясающем полном наклоне трио Corea дает любому оратору много возможностей для размышлений и организации, но 826 не размывает детали и не усложняет действие. Чувство реализма перед преувеличением потрясающе впечатляет.

То же самое можно сказать и о последнем альбоме Вана Моррисона «Dark Night Of The Soul», который звучит великолепно богато и необработанно, голос Ван - прекрасен и груб. Музыка приливы и отливы с плавностью и сплоченностью, в которой легко расслабиться.Ощущение текстурных оттенков и точно подобранная палитра тональных цветов, а также роскошные, но при этом легкие глубокие и мягкие басы - это простая радость.

назад в меню ↑

Заключение

Chora 826 быстро решает любые споры о том, стоит ли выбирать настольную или напольную установку, и это плохие новости для напольной установки. То, что он может предоставить бесчисленное множество преимуществ трехсторонней башни в небольшом помещении, делает его почти неотразимым

назад в меню ↑

Вердикт

10 Общий счет

Это Focal прямо на вершине своей игры.Chora 826 - это не просто отличная цена, но и отличный динамик

.

ПРОФИ

  • Исключительный звук
  • стиль
  • не заботится о размещении и партнерском оборудовании
Добавьте свой отзыв | Читать отзывы и комментарии
Напольный динамик Focal Chora 826 - черный
  • Трехполосный громкоговоритель высокого качества для точного и динамичного звука
  • Новые динамики с диффузором из Slatefiber, разработанные и изготовленные во Франции компанией Focal
  • Time Alignment благодаря наклонной подставке: лучшая звуковая сцена

Последнее обновление было: 25 апреля 2020 г., 5:53

  • Трехполосный громкоговоритель высокого качества для точного и динамичного звука
  • Новые динамики с диффузором из Slatefiber, разработанные и изготовленные во Франции компанией Focal
  • Time Alignment благодаря наклонной подставке: лучшая звуковая сцена
  • Элегантный современный дизайн
назад в меню ↑

В ВИДЕ

В стремлении Focal создать лучшие динамики для различных линий акустических систем за прошедшие годы было введено множество новых материалов, в том числе титан, диоксид титана и даже бериллий, который используется для твитеров его динамиков Utopia.

В середине восьмидесятых французская компания разработала многослойный диффузор из кевлара для своих среднечастотных и басовых динамиков. Он был построен из двух слоев арамидных волокон, размещенных по обе стороны от структуры полых микрошариков. Эта конструкция оптимизировала конус

.

1 ВЧ-динамик TNF Al / Mg 25 мм

2 зажима для однопроволочной связи

3 НЧ-порт, обращенный вперед

4 2x 165 мм НЧ-динамика из шиферного волокна

5 СЧ-динамик из сланцевого волокна 165 мм

назад в меню ↑

ПРИВОДНАЯ СИЛА

вес, жесткость и коэффициент демпфирования для повышения отзывчивости водителя.

В 2015 году компания представила драйверы с льняным диффузором (ранее принадлежавшие более дорогим Kanta) для более доступной серии динамиков Aria. Этот сэндвич-конус состоит из тонкого слоя льняной ткани между двумя слоями стекловолокна. Лен был выбран из-за его механических свойств: полое волокно сочетает в себе нейтральность и легкость, а его низкая эластичность и высокая жесткость аналогичны свойствам углерода и кевлара.

назад в меню ↑

Вопросы и ответы

Megane Montabonel

Менеджер по продукту, Focal

ДВ: Чем отличается конус из сланцевого волокна по свойствам от льняной?

MM: Slatefiber изготовлен из переработанных углеродных волокон и термопластичного полимера и обладает некоторыми очень интересными акустическими свойствами: хорошей жесткостью, высокими демпфирующими свойствами (близкими к льняным и W-мембранам) и чрезвычайно легким.Результатом этого является то, что звуковые характеристики Slatefiber обеспечивают превосходную четкость в средних частотах, что представляет собой огромный скачок в производительности по сравнению с предыдущей технологией Polyglass, использованной в Chorus. В Focal мы, как правило, обнаруживаем, что наши колонки имеют «звуковую подпись Focal», а сланцевое волокно обеспечивает звуковые характеристики, которые, как нам кажется, очень напоминают наши более премиальные модели.

Как появился материал для диффузоров из сланцевого волокна?

Идея Slatefiber заключалась в создании новой технологии изготовления диффузоров, эксклюзивной для Focal, для нашей линейки динамиков начального уровня.Исторически мы использовали конус из полигона. Для Chora мы хотели иметь продукт, который был полностью разработан и произведен во Франции, поэтому мы создали новый промышленный инструмент (полуавтоматический станок для изготовления конусов), чтобы иметь возможность производить конусы из сланцевого волокна на нашем заводе в Сент-Этьене. , но по-прежнему остаются конкурентоспособными.

Возможно ли, что в линейке Chora появятся какие-либо другие модели?

В 2020 году мы представим несколько интересных новых членов семейства Chora, которые будут обслуживать целый ряд многоканальных систем.Смотрите это пространство!

назад в меню ↑

КАК ЭТО СРАВНИТЬ

Как уже упоминалось, 603 от B&W и Кендалл из KLH, хотя и звучат по-разному, они установили потрясающий звуковой стандарт в ценовой категории £, но в некотором смысле Chora 826 превосходит их обоих, конкурируя с B&W по прозрачности, но обеспечивая это с более богатым балансом и более роскошным басом. Я бы выбрал именно его.

.

FOCAL - UTOPIA - Acoustic Sound Purity

КОЛЛЕКЦИЯ НАУШНИКОВ

  • для дома

  • Утопия

  • Стеллия

  • прозрачный

  • Элеар

  • Элегия

  • Ассоциированная
    Электроника

  • Arche

  • Для
    Мобильность

  • Стеллия

  • Элегия

  • Слушайте
    Беспроводное соединение

  • Слушайте

  • Sphear
    Беспроводной

  • Sphear S

  • Spark
    Беспроводной

  • Искра

  • для
    Pro

  • Прозрачный Профессиональный

  • Слушайте Professional

FR | EN | Великобритания | DE

Чистота акустического звука

$ 3990 | € 4000 Купить сейчас ИЗОБРАЖЕНИЯ.

Смотрите также