Геморрагическая пневмония макропрепарат
Геморрагическая пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение
Геморрагическая пневмония – это воспаление легочной ткани, протекающее с наличием большого количества эритроцитов в альвеолярном экссудате и бронхиальном секрете. Геморрагическая пневмония часто имеет молниеносное течение, сопровождается дыхательной недостаточностью, кровохарканьем, отеком легкого, ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и бронхологических данных, а также связи геморрагической пневмонии с основным заболеванием. При геморрагической пневмонии проводится интенсивная терапия, назначаются противовирусные/антибактериальные препараты, человеческий иммуноглобулин, кислородотерапия и пр.
Общие сведения
Геморрагическая пневмония – острая вирусная или бактериальная пневмония с наличием серозно-геморрагического или геморрагического экссудата в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Относится к тяжелым формам пневмонии с высоким процентом летальности. Эпидемиологические данные отсутствуют. Чаще развивается у лиц с сопутствующими бронхолегочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Большинство случаев геморрагической пневмонии регистрируется в периоды вспышек респираторных вирусных заболеваний, а также особо опасных инфекций.
Геморрагическая пневмония
Причины
Геморрагическая пневмония обычно осложняет течение тяжелых бактериальных (чумы, легочного варианта септической формы сибирской язвы) или вирусных инфекций (натуральной оспы, гриппа, особенно вызванного вирусом А/Н1N1). Не исключена вероятность развития геморрагического воспаления при стафилококковой инфекции. Наиболее тяжелое течение геморрагической пневмонии наблюдается у курящих пациентов, беременных женщин; лиц, страдающих хроническим бронхитом, эмфиземой легких, ИБС, ожирением, иммунодефицитами.
Патогенез
Токсические продукты жизнедеятельности возбудителей повреждают сосудистую мембрану, отмечается нарушение кровотока, полнокровие и тромбоз сосудов. В результате резкого повышения проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы пропотевает значительное количество эритроцитов, что обусловливает геморрагический характер экссудата. Макроскопически воспаленный участок легкого имеет плотную консистенцию, темно-красный цвет, напоминает по виду кровоизлияние; из разреза выделяется кровянистая жидкость. При гистологическом изучении препарата определяется диффузное пропитывание легочной паренхимы геморрагическим экссудатом, кровоизлияния в просвет альвеол, иногда – деструкция (некроз, гангрена) легочной ткани.
Симптомы геморрагической пневмонии
Клиника геморрагической пневмонии развивается на фоне симптоматики первичного заболевания (ОРВИ, особо опасных инфекций). Через несколько дней к инфекционному заболеванию внезапно присоединяются цианоз, одышка, кровохарканье, артериальная гипотония, тахикардия, носовые кровотечения. Ввиду высокой температуры тела и выраженной общей интоксикации состояние больного оценивается как крайне тяжелое. Развивается выраженная степень дыхательной недостаточности, отек легкого. К течению пневмонии может присоединяться геморрагический плеврит, геморрагический энцефалит, абсцесс легкого.
Геморрагическая пневмония имеет молниеносное течение и может привести к гибели пациента в течение 3-4 суток от ДВС-синдрома, полиорганной недостаточности. При благоприятном исходе период разрешения пневмонии затягивается; длительно сохраняются остаточные явления в виде слабости, субфебрилитета, потливости, одышки, упорного кашля.
Диагностика
Все диагностические мероприятия при подозрении на геморрагическую пневмонию должны быть организованы в кратчайшие сроки. С целью подтверждения предполагаемого диагноза проводится рентгенография легких, бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов, консультации больного пульмонологом и инфекционистом. Выявить этиологию геморрагической пневмонии позволяет ее связь с основным заболеванием.
Рентгенологически в легких определяется обширное затемнение легочных полей, усиление и деформация сосудистого рисунка, обусловленная полнокровием кровеносного русла. При исследовании бронхоальвеолярного экссудата выявляются эритроциты, альвеолярный эпителий, единичные нейтрофилы и макрофаги. В пульмонологии дифференциальная диагностика проводится с атипичной пневмонией, бронхиолитом, туберкулезом легких, инфарктом легкого и др.
Лечение геморрагической пневмонии
Лечение геморрагической пневмонии должно начинаться незамедлительно после установления диагноза и проводиться в отделении интенсивной терапии. Комплекс мер включает в себя назначение этиотропных (противовирусных, антибактериальных) препаратов в повышенных дозах, человеческого иммуноглобулина, интерферонов, глюкокортикоидов; инфузионную терапию, переливание свежезамороженной плазмы. Осуществляется кислородная поддержка; при необходимости производится перевод больного на аппаратное дыхание.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от причины геморрагической пневмонии, исходного статуса пациента и скорости начала специализированного лечения. При своевременно начатой интенсивной терапии улучшения можно ожидать через 1-2 недели, однако рентгенологические изменения разрешаются в течение нескольких месяцев. При неблагоприятных условиях летальный исход может наступить уже в течение первых 3-х суток от начала развития геморрагической пневмонии. Профилактическое направление включает вакцинацию от гриппа и других инфекций, своевременное обращения к врачу при первых признаках неблагополучия, исключение самолечения.
4. Геморрагический инфаркт легкого - греч.доктор
Последнее обновление 17 января 2019 г., 16:49
Окрашивание: HE
Орган: Легкое
Описание:
В середине слайда вы видите артерию, заблокированную эмболом красного цвета. Мы можем видеть область от эмбола до нижнего угла в форме кусочка торта, более эозинофильную, чем остальная часть слайда. Увеличение эозинофильной части показывает отсутствие ядер, присутствие эритроцитов, эозинофилию и потерю клеточной структуры.Вдоль нижней правой стороны треугольника есть очень темно-красная часть, сделанная красными эритроцитами.
В верхней части слайда - нормальная легочная ткань. Область между нормальной тканью легкого и некротической частью содержит нейтрофилы внутри альвеол.
Диагноз: Геморрагический инфаркт легкого
Теория:
Причины геморрагического инфаркта:
- Эмболизация
- Локальная вазоконстрикция вокруг эмбола из-за паракринных факторов
- Венозный отток из-за сердечной недостаточности
- Свободная паренхима легкого
По этой причине эмбол имеет красный цвет, потому что он происходит из вены.Легочная ткань вокруг некроза ателектатическая , что означает, что альвеолы разрушены, поэтому они содержат очень небольшой объем. Это из-за инфаркт-пневмонии , воспаления, вызванного бактериями, которые растут вокруг и в инфаркте. Если это не лечить и пациент выживает, будет образование гангрены .
Исход легочной эмболии различается в зависимости от того, какой легочный сосуд заблокирован. Если легочный ствол заблокирован, имеется всего эмболий, которые всегда приводят к смерти.Если легочная артерия заблокирована, происходит субтотальных эмболий, и следствием этого почти всегда является смерть. Однако наиболее нормальным случаем, который обычно не связан со смертью, является частичная или сегментарная эмболизация , при которой блокируется сегментарная ветвь легочной артерии. Четвертый тип называется микроэмболизация , вызванная заболеванием, называемым ДВС-синдром (диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия).
Левосторонняя сердечная недостаточность является фактором риска инфаркта легкого, так как вызывает застой в малом круге кровообращения.Когда ветвь легочной артерии блокируется эмболом, венозная кровь течет обратно в легкое, вызывая кровотечение.
См. Также теоретический раздел 4.
Предыдущая страница:
3. Недавний инфаркт сердца
Следующая страница:
5. Encephalomalacia alba
4. Геморрагический инфаркт тонкой кишки - греч.доктор
Последнее обновление 17 января 2019 г., 16:11
Орган: Тонкий кишечник
Описание:
Описание простое. Вы можете увидеть небольшую часть тонкой кишки. Пораженная часть имеет черноватый оттенок и растянута, что означает увеличение диаметра просвета.
Диагноз: Геморрагический инфаркт тонкой кишки
Причины:
- Тромб в брыжеечной артерии
- Окклюзия воротной вены тромбом, эмболом и / или атеросклеротической бляшкой.
- Воплощенная грыжа
- Заворот
- Инвагинация
- Удушение
Теория:
Если воротная вена закупорена по какой-либо причине, теоретически может быть инфаркт от желудка (редко) до верхней трети прямой кишки включительно.
Инфаркт является геморрагическим из-за обильного кровоснабжения тракта GI из-за множества анастомозов между двумя брыжеечными артериями. Другая причина, по которой это заболевание является геморрагическим, заключается в том, что почти всегда происходит венозный обратный ток из воротной вены.Этот обратный поток может быть вызван сердечной недостаточностью и любым заболеванием печени.
Инфаркт кишечника всегда бывает геморрагическим.
См. Теоретический раздел 4.
Предыдущая страница:
3. Анемический инфаркт селезенки и спленомегалия
Следующая страница:
5. Туберкулез почек (казеоз)
Пневмоцистная пневмония | Грибковые заболевания
Кто получает PCP?
ПХФ крайне редко встречается у здоровых людей, но грибок, вызывающий это заболевание, может жить в их легких, не вызывая симптомов. Фактически, до 20% взрослых людей могут быть носителями этого грибка в любой момент времени, и иммунная система удаляет грибок через несколько месяцев. 8
У большинства людей, заболевших ПП, иммунная система ослаблена, а это означает, что их организм плохо борется с инфекциями. Около 30-40% людей, заболевших PCP, инфицированы ВИЧ / СПИДом. 7 , 9 Другие люди, которые болеют PCP, обычно принимают лекарства (например, кортикостероиды), которые снижают способность организма бороться с микробами или болезнями или имеют другие заболевания, такие как: 7 , 9
- Хронические болезни легких
- Рак
- Воспалительные заболевания или аутоиммунные заболевания (например, волчанка или ревматоидный артрит)
- Трансплантация твердых органов или стволовых клеток
Как я могу предотвратить PCP?
Вакцины для предотвращения PCP не существует.Лечащий врач может прописать лекарство для профилактики пневмоцистной пневмонии людям, у которых вероятность развития заболевания выше. Лекарство, наиболее часто используемое для предотвращения ПП, называется триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), который также известен как ко-тримоксазол и под разными торговыми марками, включая Bactrim, Septra и Cotrim. Другие лекарства доступны для людей, которые не могут принимать TMP / SMX.
Лекарство для профилактики PCP рекомендуется некоторым людям, инфицированным ВИЧ, пациентам с трансплантацией стволовых клеток и некоторым пациентам с трансплантацией твердых органов. 9-13 Медицинские работники могут также назначать лекарства для профилактики ПП у других пациентов, например, людей, длительно принимающих высокие дозы кортикостероидов.
.Макропрепараты - греч.доктор
Последнее обновление: 19 ноября 2018 г., 17:16
Предыдущая страница:
Следующая страница:
Гистопатологические слайды
Оставить ответ Отменить ответ
Необходимо заполнить только поле «Комментарий». Не обязательно указывать свое имя; вы можете оставаться анонимным. Не заполняйте электронную почту или сайт; если вы это сделаете, ваш комментарий не будет опубликован.Комментарий
Имя
Электронная почта
Сайт
.
