Геморрагическая пневмония патологическая анатомия


Геморрагическая пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Геморрагическая пневмония – это воспаление легочной ткани, протекающее с наличием большого количества эритроцитов в альвеолярном экссудате и бронхиальном секрете. Геморрагическая пневмония часто имеет молниеносное течение, сопровождается дыхательной недостаточностью, кровохарканьем, отеком легкого, ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и бронхологических данных, а также связи геморрагической пневмонии с основным заболеванием. При геморрагической пневмонии проводится интенсивная терапия, назначаются противовирусные/антибактериальные препараты, человеческий иммуноглобулин, кислородотерапия и пр.

Общие сведения

Геморрагическая пневмония – острая вирусная или бактериальная пневмония с наличием серозно-геморрагического или геморрагического экссудата в альвеолах и интерстициальной ткани легких. Относится к тяжелым формам пневмонии с высоким процентом летальности. Эпидемиологические данные отсутствуют. Чаще развивается у лиц с сопутствующими бронхолегочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Большинство случаев геморрагической пневмонии регистрируется в периоды вспышек респираторных вирусных заболеваний, а также особо опасных инфекций.

Геморрагическая пневмония

Причины

Геморрагическая пневмония обычно осложняет течение тяжелых бактериальных (чумы, легочного варианта септической формы сибирской язвы) или вирусных инфекций (натуральной оспы, гриппа, особенно вызванного вирусом А/Н1N1). Не исключена вероятность развития геморрагического воспаления при стафилококковой инфекции. Наиболее тяжелое течение геморрагической пневмонии наблюдается у курящих пациентов, беременных женщин; лиц, страдающих хроническим бронхитом, эмфиземой легких, ИБС, ожирением, иммунодефицитами.

Патогенез

Токсические продукты жизнедеятельности возбудителей повреждают сосудистую мембрану, отмечается нарушение кровотока, полнокровие и тромбоз сосудов. В результате резкого повыше­ния проницаемости кровеносных сосудов в альвеолы пропотевает значительное количество эритроцитов, что обусловливает геморрагический характер экссудата. Макроскопически воспаленный участок легкого имеет плотную консистенцию, темно-красный цвет, напоминает по виду кровоизлияние; из разреза выделяется кровянистая жидкость. При гистологическом изучении препарата определяется диффузное пропитывание легочной паренхимы геморрагическим экссудатом, кровоизлияния в просвет альвеол, иногда – деструкция (некроз, гангрена) легочной ткани.

Симптомы геморрагической пневмонии

Клиника геморрагической пневмонии развивается на фоне симптоматики первичного заболевания (ОРВИ, особо опасных инфекций). Через несколько дней к инфекционному заболеванию внезапно присоединяются цианоз, одышка, кровохарканье, артериальная гипотония, тахикардия, носовые кровотечения. Ввиду высокой температуры тела и выраженной общей интоксикации состояние больного оценивается как крайне тяжелое. Развивается выраженная степень дыхательной недостаточности, отек легкого. К течению пневмонии может присоединяться геморрагический плеврит, геморрагический энцефалит, абсцесс легкого.

Геморрагическая пневмония имеет молниеносное течение и может привести к гибели пациента в течение 3-4 суток от ДВС-синдрома, полиорганной недостаточности. При благоприятном исходе период разрешения пневмонии затягивается; длительно сохраняются остаточные явления в виде слабости, субфебрилитета, потливости, одышки, упорного кашля.

Диагностика

Все диагностические мероприятия при подозрении на геморрагическую пневмонию должны быть организованы в кратчайшие сроки. С целью подтверждения предполагаемого диагноза проводится рентгенография легких, бронхоскопия с исследованием промывных вод бронхов, консультации больного пульмонологом и инфекционистом. Выявить этиологию геморрагической пневмонии позволяет ее связь с основным заболеванием.

Рентгенологически в легких определяется обширное затемнение легочных полей, усиление и деформация сосудистого рисунка, обусловленная полнокровием кровеносного русла. При исследовании бронхоальвеолярного экссудата выявляются эритроциты, альвеолярный эпителий, единичные нейтрофилы и макрофаги. В пульмонологии дифференциальная диагностика проводится с атипичной пневмонией, бронхиолитом, туберкулезом легких, инфарктом легкого и др.

Лечение геморрагической пневмонии

Лечение геморрагической пневмонии должно начинаться незамедлительно после установления диагноза и проводиться в отделении интенсивной терапии. Комплекс мер включает в себя назначение этиотропных (противовирусных, антибактериальных) препаратов в повышенных дозах, человеческого иммуноглобулина, интерферонов, глюкокортикоидов; инфузионную терапию, переливание свежезамороженной плазмы. Осуществляется кислородная поддержка; при необходимости производится перевод больного на аппаратное дыхание.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины геморрагической пневмонии, исходного статуса пациента и скорости начала специализированного лечения. При своевременно начатой интенсивной терапии улучшения можно ожидать через 1-2 недели, однако рентгенологические изменения разрешаются в течение нескольких месяцев. При неблагоприятных условиях летальный исход может наступить уже в течение первых 3-х суток от начала развития геморрагической пневмонии. Профилактическое направление включает вакцинацию от гриппа и других инфекций, своевременное обращения к врачу при первых признаках неблагополучия, исключение самолечения.

Патологическая анатомия

  • Ресурс исследования
  • Проводить исследования
    • Искусство и гуманитарные науки
    • Бизнес
    • Инженерная технология
    • Иностранный язык
    • история
    • математический
    • Наука
    • Социальная наука
    Лучшие подкатегории
    • Продвинутая математика
    • Алгебра
    • Базовая математика
    • Исчисление
    • Геометрия
    • Линейная алгебра
    • Предалгебра
    • Предварительный расчет
    • Статистика и вероятность
    • Тригонометрия
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Астрономия
    • Астрофизика
    • Биология
    • Химия
    • Науки о Земле
    • Наука об окружающей среде
    • Науки о здоровье
    • Физика
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Антропология
    • Закон
    • Политология
    • Психология
    • Социология
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Бухгалтерский учет
    • Экономика
    • Финансы
    • Менеджмент
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Аэрокосмическая техника
    • Биоинженерия
    • Химическая инженерия
    • Гражданское строительство
    • Компьютерные науки
    • Электротехника
    • Промышленное проектирование
    • Машиностроение
    • Веб-дизайн
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Архитектура
    • Связь
    • Английский
    • Гендерные исследования
    • Музыка
    • Исполнительское искусство
    • Философия
    • Религиоведение
    • Письмо
    • другое →
    Лучшие подкатегории
    • Древняя история
    • Европейская история
    • История США
    • Всемирная история
.

Патофизиология пневмонии - Здоровое сердце

Пневмония - это легочная инфекция, характеризующаяся воспалением паренхимы легких. Эта статья HealthHearty предоставляет информацию о патофизиологии пневмонии.

Пневмония - это заболевание легких, при котором паренхима легкого воспаляется. Воспаление могло возникнуть из-за бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Иногда эта инфекция может развиться после поступления в больницу для лечения другого заболевания.В таких условиях диагностируется внутрибольничная пневмония. Когда инфекция передается вне больницы из-за контакта с инфицированным человеком, у него диагностируется внебольничная пневмония. Аспирационная пневмония возникает из-за аспирации инородного предмета или содержимого желудка в нижние дыхательные пути. По анатомии пневмония подразделяется на долевую, дольчатую, интерстициальную и миллилярную пневмонию.

Возбудители пневмонии

Пневмония - распространенное заболевание, которым ежегодно страдает примерно 1 человек из 100.Возбудителем болезни более чем в половине случаев является бактерия Streptococcus pneumoniae . Другие бактерии, которые могут быть ответственны за это заболевание легких, включают Hemophylus influenza , Moraxella catarrhalis , Mycoplasma pneumoniae , Legionella , Chlamydia , Klebsiella , Stapugseudosa

09 Puglokseudosa и Stapugseudosa.

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию.Свяжитесь с нами, и мы поговорим ...

Давайте работать вместе!

Бывают случаи, когда вирусная инфекция, такая как грипп, может перерасти в пневмонию. Вирусы, которые могут вызвать эту легочную инфекцию, включают аденовирус , вирус гриппа , респираторно-синцитиальный вирус , вирус Ханта , риновирус и т. Д. Вирус попадает в легкие через вдыхание переносимых воздухом капель. После попадания в легкие вирус проникает в клеточную оболочку дыхательных путей и альвеол.Клетки умирают из-за прямого действия вируса или из-за контролируемого клетками механизма самоуничтожения, называемого апоптозом. В качестве иммунного ответа активируются лейкоциты, что, в свою очередь, приводит к утечке жидкости в альвеолы. Это отрицательно сказывается на процессе газообмена в альвеолах.

Грибковые агенты, которые могут вызвать пневмонию, включают Histoplasma capsulatum , Cryptococcus neoformans , Pneumocystis jiroveci , blastomyces и Coccidioides immitis . Toxoplasma gondii , Strongyloides stercoralis или Ascariasis - вот некоторые из паразитов, которые могут вызвать эту легочную инфекцию.

Возбудитель или организм попадает в организм через дыхательные пути путем вдоха или аспирации выделений из ротовой полости. Когда организм попадает в легкие, срабатывает иммунная система. Иммунная система использует механизмы кашлевого рефлекса, мукоцилиарного транспорта или легочных макрофагов для защиты организма от инфекции.Проблема возникает у людей с ослабленным иммунитетом или маленьких детей, чья иммунная система еще не полностью сформировалась. Заражение происходит, когда защитный механизм подавляется или подавляется вторгающимся агентом.

Патофизиология долевой пневмонии

Зараженный организм начинает размножаться, высвобождая токсины, вызывающие воспаление и отек паренхимы легких. Это приводит к накоплению клеточного мусора в легких. Это приводит к уплотнению или затвердеванию, что является термином, который используется для макроскопического или рентгенологического исследования легких, пораженных пневмонией.

Бактериальная пневмония в основном подразделяется на долевую и долевую пенумонию. Крупозная пневмония начинается в альвеолах и распространяется через поры Кона. С другой стороны, лобулярная пневмония (бронхопневмония) начинается в терминальных и респираторных бронхиолах и распространяется через стенки бронхов в альвеолы.

В случае крупозной пневмонии может наблюдаться однородное уплотнение одной или нескольких долей легкого. С другой стороны, бронхопневмония характеризуется очаговым уплотнением альвеолярного и бронхиального воспаления, часто затрагивающим обе нижние доли.

Стадии крупозной пневмонии включают:

➠ 24-часовая стадия застоя
➠ стадия красной гепатизации
➠ серая стадия
➠ стадия разрешения

Хотите написать для нас? Что ж, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим ...

Давайте работать вместе!

24-часовая стадия перегрузки
Это первая стадия, которая наступает в течение 24 часов после заражения. Легкое поражается закупоркой сосудов и альвеолярным отеком.Микроскопическое исследование показывает присутствие многих бактерий и нескольких нейтрофилов.

Красная гепатизация
Красная стадия гепатизации наблюдается, когда красные кровяные тельца и фибрин попадают в альвеолы. Легочная ткань становится красной и твердой. Это приводит к затруднению дыхания или учащенному дыханию.

Серая стадия гепатизации
На этой стадии фибрин и умирающие красные и белые кровяные тельца собираются в альвеолярных пространствах. Мокрота с налетом крови или гнойным отделяемым.Ателектаз, который относится к уменьшению доступной площади в легких для газообмена, также может возникнуть.

Стадия разрешения
На этой стадии ферменты в легких переваривают экссудат. Лейкоциты борются с возбудителями болезней, и их остатки могут откашляться.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, пневмония является ведущей причиной смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Поскольку грипп может перейти в пневмонию, следует принимать меры предосторожности в то время, когда грипп распространен.Кроме того, для снижения риска можно вводить вакцины.

Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой статье, предназначена исключительно для обучения читателя. Он не предназначен для замены совета медицинского эксперта.

,

Патологическая анатомия крупозной пневмонии

Патологическая анатомия
Дольчатая пневмония характеризуется быстрым вовлечением в воспалительный процесс всей доли легкого, поэтому изменения разных отделов в определенной степени однотипны, а доли единообразны. При этом задействован и соответствующий отдел плевры, откуда и название - плевропневмония.


Рис. 1. Крупозная пневмония в фазе серого обучения.

Для крупозной пневмонии различают следующие стадии. 1. Стадия прилива. Пораженная доля увеличена, плотная, темно-красного цвета, разрез однородный, гладкий, с напором течет кровянистая жидкость. Плевра тусклая, микроскопически наблюдается гиперемия, застой. 2. Этап красного обучения. Пораженная доля увеличена, плотная, плевра выглядит запатично стеклянной. Поверхность разреза на доли однородная, красная, сухая, зернистая из-за того, что на альвеолах растянут фибринозный экссудат.Микроскопически в растянутых просветах альвеол видна сетка фибрина, содержащая эритроциты и в меньшем количестве лейкоциты. 3. Этап серого обучения (полиграфия. Рис. 1). Доля резко увеличена, плевра покрыта пленками фибрина. Микроскопически альвеолы ​​резко растянуты фибрином и скоплениями клеток. Преобладание последних над эритроцитами и сдавление капилляров экссудатом дает светло-серый цвет. 4 этап разрешения. Доля увеличивается мягче, чем в стадиях опочинина, поверхность среза влажная, желтовато-серая, при надавливании течет мутная жидкость, чем больше, тем интенсивнее процесс рассасывания.Гистологически фибрин практически не виден, затем исчезает, а лейкоциты принимают вид обратно распадающихся клеток. Увеличение количества альвеолярных макрофагов. Эластичные волокна альвеол становятся менее напряженными: переработанные, периваскулярный интерстициальный слой утолщен, отечен, лимфатические трещины, включенные в них, разрываются. Макроскопически это выглядит как белесая сетка, которая долго сохраняется после перенесенной пневмонии. Ткань легкого прилегает к столу из-за полей деселектеазы, что дает легкий вид на селезенку, так называемые планетарии (см. Ателектаз легких).Помимо легкого и плевры, всегда изменяются лимфатические узлы ворот легкого и средостения, они увеличиваются, под напряженной капсулой имеется полоса гиперпластической ткани, характеризующаяся розовым цветом на черном фоне участка. Выше отчетливые этапы процесса на легком не всегда видны. Некоторые авторы (CD Zinserling) полагают, что эти стадии представляют собой формы долевого П. и что процесс поразительной доли, а не одновременно начинается с небольшого очага серозного воспаления, который распространяется в виде масляного пятна за счет проникновения экссудата в соседние альвеолы ​​через коневские поры.Далее лейкоциты фагоцитируют микробы, и только потом падает фибрин. Чем шире зона серозного воспаления, тем острее выражено прогрессирование процесса.
Также следует отметить, что в некоторых случаях крупозная пневмония может возникать атопически из-за различных особенностей реакций организма в целом. При авитаминозе, например, экссудат носит преимущественно геморрагический характер. При небольшом излиянии фибрина исчезает признак сухости и песчанистости, а поверхность разреза легкого становится гладкой.Кроме того, поражения долей могут одновременно поражать всю долю легких - тотальную пневмонию.


Рис. 2. Friedlandera pneumonia.

При миграции П. процесс в разных долях легких имеет разную фазу развития. Очаг П. может не выходить под плевру, такая пневмония называется центральной. Особенно нетипичное течение пневмонии, вызванной пневмококком III и фридлендером. В последних случаях экссудат имеет размерный вид, запах горелого мяса.Приколы П. представляют собой серые гладкие или зернистые участки размером с грецкий орех (полиграфия. Рис. 2). Преимущественно поражается верхняя доля, наблюдается склонность к некрозу, ихорозному разложению с образованием секвестров и полостей. Микроскопически среди экссудата и клеточного мусора обнаруживается большое количество фридлендеров.
Осложнения крупозной пневмонии делятся на внутри- и внелегочные. К первым относятся: абсцедирование, гангрена, ороговение и легкий гнойный лимфангит. Гангрена бывает путриной и апатридов.В последнем случае заражение гнилью и, следовательно, неприятного запаха отсутствует. В очаге некроза находят сарцини, аспергиллы. Прогноз менее благоприятный, чем при форме путрины. Возможно отторжение мертвых масс с последующей эпителизацией полости и развитием кисты. Если фибринозный экссудат обнажается в альвеолах, образуется так называемая карницификация легочной ткани. Carnificina светлая выглядит плотной, мясистой тушкой с гладкой поверхностью на срезе. Гнойный лимфангит может легко привести к плавлению межуточных перегородок, из-за чего развиваются свертывания, абсцессы.Через лимфатическую систему инфекция может распространяться на средостение, перикард, брюшную полость, сопровождаясь развитием гнойного и фибринозного серозита. Плеврит считается осложнением только тогда, когда он возникает после процесса рассасывания в легком, это так называемый метапневмовирусный плеврит, часто гнойного характера, иногда переходящий в эмпиему плевры. (Парапневмонический плеврит, т.е. плеврит, возникающий одновременно с пневмонией, имеет фибринозный характер и является сложным заболеванием.) Распространение через лимфатические трещины блуждающего нерва и кровь может вызвать гнойный менингит и абсцесс головного мозга.

,

Смотрите также