Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей
Что нужно знать о лечении застойной (гипостатической) пневмонии у лежачих и пожилых больных?
Редактор
Дарья Тютюнник
Врач, судебно-медицинский эксперт
Гипостатическая или застойная пневмония – воспаление легких вторичного типа. Особенность данного воспалительного процесса и его отличия от первичной пневмонии заключаются в отягощенном соматическом анамнезе.
Это значит, что патология развивается у больных, предрасположенных к заболеваниям дыхательных путей, а также у пациентов, которые длительное время пребывают в лежачем положении.
Классификация по МКБ-10
Согласно международной классификации болезней десятого съезда гипостатической пневмонией называется застойная пневмония, вызванная неуточненным возбудителем. Этому патологическому процессу присвоен отдельный код по МКБ-10, заболевание маркируется цифробуквенным обозначением J18.2.
Гипостатическая пневмония – что это?
Гипостатическая (или проще, застойная) пневмония – это опасный патологический процесс, известный своими осложнениями. В большинстве случаев данный тип заболевания развивается у пожилых людей или лежачих больных (пациентов, в силу каких-либо причин, привязанных к постели).
Если говорить об этиологии развития гипостатического воспаления легких, основной причиной развития патологического процесса выступает застой кровообращения в малом легочном круге. Это приводит к нарушению естественной вентиляции бронхов, а также ослабеванию дренажной функции дыхательного органа.
При этом в легких скапливается мокрота повышенной вязкости, такая среда является благоприятной для развития и размножения патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют возникновение воспалительного процесса.
Гипостатическая пневмония согласно МКБ-10 развивается при поражении организма следующими видами микроорганизмов:
- Бактерии – вероятность воспаления легких бактериального генеза наиболее высока. К возбудителям гипостатической пневмонии относят стрептококки, пневмококки, микоплазмы, золотистый стафилококк, гемофильную палочку, клебсиеллу и прочие.
- Вирусы – следующей по частоте заболеваемости является гипостатическая пневмония вирусного характера. Среди ее возбудителей в первую очередь выделяют вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, герпесвирусы и другие.
- Грибы – грибковая пневмония является редкой формой заболевания, возникает она при поражении грибками рода Кандида, Аспергиллы и Пневмоцисты.
- Простейшие – в некоторых случаях причина развития воспаления легких застойного типа заключается в поражении гельминтами, среди которых чаще всего выделяют аскариды.
- Наиболее редкой специфической формой пневмонии является смешанная, в таких случаях поражение легочной ткани происходит одновременно вирусами и бактериями.
Факторы риска
Согласно все той же классификации МКБ 10, развивается данная патология преимущественно в следующих случаях:
- У людей преклонного возраста по причине нарушения функционирования органов и систем организма.
- У пациентов, которые по определенным причинам вынуждены длительное время сохранять лежачее положение.
- С повышенной вероятностью болезнь развивается в послеоперационный период.
- Иногда болезнь может быть связана с длительно сниженным иммунитетом.
- На фоне сердечной недостаточности, такую форму еще называют “сердечная пневмония”.
Симптомы у пожилых больных
Как показывает практика, гипостатическая пневмония, тем более возникающая у пожилых и лежачих больных, переносится значительно тяжелее первичных видов воспаления легких. Прежде всего это проявляется в отягощенной клинической картине.
Серьезное влияние на тяжесть симптоматики оказывает ряд индивидуальных факторов, для каждого пациента разных. Речь идет о возрасте, состоянии здоровья, степени прогрессирования пневмонии, масштабах поражения легочных тканей и других факторах. В целом застойная пневмония у пожилых и лежачих пациентов может сопровождаться такой симптоматикой:
- Постоянно повышенная температура тела, в большинстве случаев она субфебрильная. В редких ситуациях по мере прогрессирования патологии показатели столбика термометра повышаются до 38,5°C, что свидетельствует об активном воспалительном процессе.
- Симптомы общей интоксикации организма присутствуют, но у лежачих больных они выражены атипично. Упадок, головокружения, быстрая утомляемость часто остаются незамеченными, когда пациент постоянно лежит. В таких случаях особое внимание следует уделить излишней сонливости.
- На фоне температуры и интоксикации пациенты часто испытывают озноб и страдают от излишней потливости.
- Постоянный приступообразный кашель, изначально сухой, затем влажный, но малопродуктивный. При этом характерным признаком является отсутствие или малое количество мокроты. Приступы кашля усиливаются в ночное время суток по причине активизации кашлевого центра.
- Нарушение дыхательной деятельности – пожилые люди и лежачие пациенты страдают от одышки, затрудненного дыхания, снижения «рабочего» объема легких. Часто даже просто находясь рядом с пациентом можно услышать влажные хрипы в момент вдоха или выдоха.
- Одним из распространенных симптомов гипостатической пневмонии является повышенное слюноотделение, а также недержание пищи в ротовой полости во время пережевывания.
- У пожилых и лежачих пациентов гипостатическая пневмония часто сопровождается нарушениями сердечного ритма и функционирования сердечно-сосудистой системы в целом (аритмия, тахикардия, скачки артериального давления ).
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Часто гипостатическая пневмония обнаруживается в запущенной форме, так как на начальных этапах развития болезни симптоматика смазанная и напоминает ОРЗ. Также тяжело сразу обнаружить патологию у лежачих пациентов и воспаление легких замечают спустя 2-3 недели, когда состояние больного значительно ухудшается и появляются яркие признаки болезни.
Признаки и диагностика
Диагностика пневмонии: рентгенография
Диагностикой гипостатической пневмонии у лежачих больных и пожилых людей занимается пульмонолог.
Для обнаружения и подтверждения болезни, в первую очередь необходимо провести первичный осмотр с аускультацией грудной клетки и верхней области спины.
Характерными признаками развития застойного воспаления легких выступают шумы в виде хрипов и крепитации. Однако, для постановки точного диагноза, определения стадии развития патологического процесса и выяснения методов лечения, проводят ряд инструментальных исследований:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Бактериологический посев мокроты для определения возбудителя пневмонии.
- Рентгенография грудной клетки.
- УЗИ плевральной полости, что позволяет обнаружить застойные процессы и определить их точную локализацию.
- В некоторых случаях также проводят ультразвуковую диагностику сердца.
Подробнее о диагностике
Лечение и прогнозы
Лечение застойной пневмонии у лежачих больных в большинстве случаев проводится в условиях стационара. Объясняется это тем, что пожилым людям и тем более лежачим пациентам требуется постоянный уход и контроль со стороны медперсонала.
Общая схема лечения такова:
- Применение антибиотиков – в случае воспаления смешанного типа, применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Если же возбудитель один и его тип известен, вводят антибиотики узкого спектра действия.
- В зависимости от ситуации, например, когда терапевтический эффект выражен слабо, добавляются препараты из группы тетрациклинов или макролидов.
Муколитические препараты
- Помимо борьбы с возбудителем пневмонии, терапия обязательно включает применение средств, направленных на устранение отека, для этого используются муколитические препараты и диуретики.
- В тех случаях, когда в области бронхов скопилось слишком много мокроты, может потребоваться проведение бронхоскопии. При избыточном скоплении экссудата в плевральной полости, проводится пункция.
- Для поддержания пациента и стимуляции иммунитета пожилым и лежачим пациентам назначают витаминные комплексы.
Важно! На начальных стадиях лечения (1-3 дня после подтверждения развития пневмонии), лекарственные средства вводятся в виде внутривенных инъекций. Если вводимые препараты помогают должным образом, назначают лекарства той же группы, но для перорального употребления.
Прогнозировать исход, не имея представления о состоянии больного, сложно. С уверенностью можно сказать, что многое зависит о того, насколько быстро было обнаружено воспаление легких и когда началось лечение. Изначально в отношении лежачих и пожилых пациентов с пневмонией прогноз неутешительный. Более того, в отношении людей преклонного возраста эта патология, при неблагоприятных условиях, приводит к летальному исходу, примерно в 60% случаев.
Профилактика
В отношении лежачих больных основным требованием для профилактики заболеваемости гипостатической пневмонии будет обеспечение двигательной активности. Основной причиной развития патологии в данном случае выступает гиподинамия, поэтому пациенту необходимо часто менять положение тела и проводить перкуторный массаж. Такие действия улучшают отхождение мокроты и препятствуют застойным процессам в легких.
Остальные рекомендации будут схожи как для лежачих больных, так и для людей преклонного возраста:
- Пожилым людям важно сохранять двигательную активность, ежедневно совершать прогулки, желательно на свежем воздухе.
- Постоянно проветривайте помещение, где находится пациент, даже в холодное время года.
- Для профилактики гипостатической пневмонии очень важно корректировать меню, необходимо употреблять как можно больше витаминов для поддержания защитных сил организма. Для этого в рацион следует включить побольше фруктов, овощей и соков.
- Следите за показателями температуры и влажности в помещении больного, воздух не должен быть слишком теплым и сухим.
- Важнейшую роль в профилактике играет дыхательная гимнастика: простейшим и в то же время эффективным упражнением будет надувание воздушного шарика или задувание свечи.
Для профилактики развития пневмонии важно, чтобы воздух в окружающей среде был чистым, без токсинов, пыли, дыма и прочего. В некоторых случаях, особенно в отношении больных с предрасположенностью к заболеваниям дыхательных путем, даже приходится менять место жительства, подбирая более экологически чистые районы (у моря, в горах, рядом с лесом).
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
Заключение
Гипостатическая пневмония – опасное заболевание, которое несет серьезную угрозу пожилым людям и пациентам, прикованным к постели. Чтобы оградить себя от болезни, важно придерживаться здорового образа жизни и проводить профилактику воспаления легких.
Важно! При развитии заболевания необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение незамедлительно.
ПолезноБесполезноГипостатическая пневмония: причины и диагностика
Гипостатическая пневмония - сложное поражение органов дыхания (бронхов и легких), развивающееся у больных, прикованных к постели.
Общее понятие о болезни
Лежащие люди лишены возможности нормально передвигаться и даже поворачиваться из стороны в сторону. Это вызывает ухудшение вентиляции легких и скопление мокроты в бронхах. Однако ее пациентка просто не может откашляться.В результате в органах развивается гипостатическая пневмония.
Это патологическое состояние считается очень опасным. Дело в том, что на первых порах это практически вообще не проявляется. У пациента даже нет беспокойства. Для эффективного лечения очень важно своевременное обнаружение симптомов.
Возбудителем патологии может быть пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк. Он начинает развиваться в нижней части правого легкого. Если процесс двусторонний, то вылечить его будет сложно.
Почему возникает болезнь?
Гипостатическая пневмония у пожилых людей также часто возникает, даже если они не прикованы к постели. Здесь причина - слабое сокращение диафрагмы, а также ухудшение эластичности легочной ткани.
А в группу риска входят пациенты, которые:
- Прикованы к постели или их движения сильно ограничены.
- Находятся в послеоперационном реабилитационном периоде.
- У них деформация грудной клетки или искривление позвоночника.
- Они находятся на последней стадии развития рака.
- Страдает бронхиальной астмой, гипертонией, эмфиземой легких, кардиосклерозом или атеросклерозом.
Гипостатическая пневмония также развивается из-за застойных процессов в малой кровеносной системе.
Стадии развития болезни
Симптоматика патологии может появиться уже на 2-3 день, а может отсутствовать даже несколько недель. В это время болезнь продолжает свое развитие.Всего 3 стадии пневмонии:
- Первая. На этой стадии наблюдается замедление оттока крови в малом круге кровообращения. Вены становятся очень переполненными, а мелкие сосуды расширяются и расширяются. Затем происходит альвеолярный коллапс - клетки легочной ткани сдавливаются капиллярами. Этот этап уже виден на рентгенограмме. Он показывает заметное снижение прозрачности тканей, а также сосудистый рисунок.
- Второй. Здесь происходит пот сыворотки крови от сосудов к альвеолам и строме.На снимке уже можно заметить воспалительный процесс в бронхах.
- Третий. На этом этапе происходит набухание интерстициальной ткани, а рубцовая ткань разрастается и заменяет нормальную.
У прикованных к постели больных основным осложнением является гипостатическая пневмония. В МКБ-10 (Международная классификация болезней) ей присвоен код J.18.2.
Как проявляется патология?
Гипостатическая пневмония имеет следующие симптомы:
- Одышка и затрудненное дыхание.
- Фебрильное состояние.
- Учащенное сердцебиение.
- Кашель с кровью.
- При прослушивании наблюдаются влажные громкие хрипы.
- Отхождение вязкой мокроты, содержащей гной.
- Повышенное потоотделение и озноб.
- Постоянное небольшое повышение температуры.
- Человек не переносит никаких физических нагрузок.
Выраженность симптомов зависит от того, как долго развивается болезнь.
Особенности диагностики заболевания
Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей очень распространена.Для постановки точного диагноза пациенту следует тщательно обследоваться. Ему присвоен:
- Прослушивание легких и внешний осмотр. По возможности врач должен спросить пациента о его ощущениях.
- Рентген грудной клетки, который покажет пораженные темные участки легких.
- Биохимический и общий анализ крови.
- Электрокардиограмма.
- Бронхоскопия.
- Ультразвуковое исследование плевральной области.
- МРТ.
- Лабораторное исследование мочи и оценка газового состава крови.
- Микроскопический анализ мокроты.
Благодаря такому обследованию можно поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.
Особенности лечения патологии
Лечение гипостатической пневмонии в основном консервативное. Обеспечивает уничтожение патологической микрофлоры, устранение отека легких, а также восстановление их нормальной вентиляции.
Что касается лекарств, то для лечения пневмонии используются такие препараты:
- Антибиотики: Ампициллин, Эритромицин, Цефуроксим.Также используется «Аугментин».
- Отхаркивающие средства: L
Гипостатическая пневмония: причины и диагностика
Гипостатическая пневмония - сложное поражение органов дыхания (бронхов и легких), развивающееся у больных, прикованных к постели.
Общее понятие о болезни
Лежащие люди лишены возможности нормально передвигаться и даже поворачиваться из стороны в сторону. Это вызывает ухудшение вентиляции легких и скопление мокроты в бронхах. Однако ее пациентка просто не может откашляться.В результате в органах развивается гипостатическая пневмония.
Это патологическое состояние считается очень опасным. Дело в том, что на первых порах это практически вообще не проявляется. У пациента даже нет беспокойства. Для эффективного лечения очень важно своевременное обнаружение симптомов.
Возбудителем патологии может быть пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк. Он начинает развиваться в нижней части правого легкого. Если процесс двусторонний, то вылечить его будет сложно.
Почему возникает болезнь?
Гипостатическая пневмония у пожилых людей также часто возникает, даже если они не прикованы к постели. Здесь причина - слабое сокращение диафрагмы, а также ухудшение эластичности легочной ткани.
А в группу риска входят пациенты, которые:
- Прикованы к постели или их движения сильно ограничены.
- Находятся в послеоперационном реабилитационном периоде.
- У них деформация грудной клетки или искривление позвоночника.
- Они находятся на последней стадии развития рака.
- Страдает бронхиальной астмой, гипертонией, эмфиземой легких, кардиосклерозом или атеросклерозом.
Гипостатическая пневмония также развивается из-за застойных процессов в малой кровеносной системе.
Стадии развития болезни
Симптоматика патологии может появиться уже на 2-3 день, а может отсутствовать даже несколько недель. В это время болезнь продолжает свое развитие.Всего 3 стадии пневмонии:
- Первая. На этом этапе наблюдается замедление оттока крови в малом круге кровообращения. Вены становятся очень переполненными, а мелкие сосуды расширяются и расширяются. Затем происходит альвеолярный коллапс - клетки легочной ткани сдавливаются капиллярами. Этот этап уже виден на рентгенограмме. Он показывает заметное снижение прозрачности тканей, а также сосудистый рисунок.
- Второй.Здесь происходит пот сыворотки крови от сосудов к альвеолам и строме. На снимке уже можно заметить воспалительный процесс в бронхах.
- Третий. На этом этапе происходит набухание интерстициальной ткани, а рубцовая ткань разрастается и заменяет нормальную.
У прикованных к постели больных основным осложнением является гипостатическая пневмония. В МКБ-10 (Международная классификация болезней) ей присвоен код J.18.2.
Как проявляется патология?
Гипостатическая пневмония имеет следующие симптомы:
- Одышка и затрудненное дыхание.
- Фебрильное состояние.
- Учащенное сердцебиение.
- Кашель с кровью.
- При прослушивании наблюдаются влажные громкие хрипы.
- Отхождение вязкой мокроты, содержащей гной.
- Повышенное потоотделение и озноб.
- Постоянное небольшое повышение температуры.
- Человек не переносит никаких физических нагрузок.
Выраженность симптомов зависит от того, как долго развивается болезнь.
Особенности диагностики заболевания
Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей очень распространена.Для постановки точного диагноза пациенту следует тщательно обследоваться. Ему присвоен:
- Прослушивание легких и внешний осмотр. По возможности врач должен спросить пациента о его ощущениях.
- Рентген грудной клетки, который покажет пораженные темные участки легких.
- Биохимический и общий анализ крови.
- Электрокардиограмма.
- Бронхоскопия.
- Ультразвуковое исследование плевральной области.
- МРТ.
- Лабораторное исследование мочи и оценка газового состава крови.
- Микроскопический анализ мокроты.
Благодаря такому обследованию можно поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.
Особенности лечения патологии
Лечение гипостатической пневмонии в основном консервативное. Обеспечивает уничтожение патологической микрофлоры, устранение отека легких, а также восстановление их нормальной вентиляции.
Что касается лекарств, то для лечения пневмонии используются такие препараты:
- Антибиотики: Ампициллин, Эритромицин, Цефуроксим.Также используется «Аугментин».
- Отхаркивающие средства: Лазолван, АКТС, Эреспал. Курс приема таких средств - месяц.
- Антиоксидантные препараты.
- Иммуномодуляторы.
- Препараты для улучшения обменных процессов в сердце: Трентал, Дигиталис.
- Мочегонные средства: Фуросемид, Гипотиазид.
Дополнительно к медикаментам лежачему пациенту назначают физиотерапевтические процедуры: кислородотерапию, ингаляции и ЛФК.Естественно, что лечение такой патологии в домашних условиях проводить нельзя.
Использование народных рецептов
Для ликвидации пневмонии этого типа народная медицина применяется как дополнение к комплексному лечению. Эффективно борются с болезнью такие рецепты:
- Настой на основе травы тимьяна. Для приготовления понадобятся 2 столовые ложки измельченного сырья, которое заливают половиной литра кипятка. После остывания настой процеживают и употребляют на полстакана. Пить продукт 4 раза в день.
- Для очистки бронхов настой из высушенной калины. В чистый термос следует насыпать 2 столовые ложки ягод и залить стаканом кипятка. Лекарство настаивается всю ночь. Пациенту следует дать
лечение гипостатической пневмонии | Ответы врачей
Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:
80-летний мужчина спросил:
57 лет опыта Педиатрия
Пневмония: Гипостатическая пневмония обычно встречается у прикованных к постели людей. Обычно в основании легких имеется скопление жидкости, которую, возможно, необходимо дренировать.Тр ... Подробнее80-летний мужчина спросил:
Опыт 33 года Медицина наркозависимости
Определение: Гипостатическая пневмония - это настоящая пневмония в зависимой части легкого у прикованного к постели пациента из-за того, что эти области не очищены от секрета... Подробнее80-летний мужчина спросил:
49 лет опыта в медицинской онкологии
Я серьезно сомневаюсь в этом: но ни один орган не поддерживает эту ассоциацию, поскольку это состояние, о котором вы говорите, не вызывает никаких немедленных эффектов на ваше здоровье и ваше ... Подробнее.профилактика гипостатической пневмонии | Ответы врачей
Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:
80-летний мужчина спросил:
49-летний опыт Медицинская онкология
Я серьезно сомневаюсь в этом: Но ни один орган не поддерживает эту ассоциацию как это состояние , о котором вы говорите, не оказывает немедленного воздействия на ваше здоровье и ... Подробнее80-летний мужчина спросил:
50-летний опыт Эндокринология
Гипостатическая пневмония: в вашем возрасте есть несколько причин для вашего симптомы.Вы можете пойти к своему лечащему врачу или попросить кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи ... Подробнее80-летний мужчина спросил:
Специалист по семейной медицине
Прикованная к постели неподвижность: гипостатическая пневмония возникает из-за поверхностного дыхания в положении лежа в одиночном положении долгое время. Поэтому бронхиальный секрет обычно очищается с помощью ... ПодробнееМужчина 67 лет спросил:
Опыт 60 лет Интер
.