Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей


Что нужно знать о лечении застойной (гипостатической) пневмонии у лежачих и пожилых больных?

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Гипостатическая или застойная пневмония – воспаление легких вторичного типа. Особенность данного воспалительного процесса и его отличия от первичной пневмонии заключаются в отягощенном соматическом анамнезе.

Это значит, что патология развивается у больных, предрасположенных к заболеваниям дыхательных путей, а также у пациентов, которые длительное время пребывают в лежачем положении.

Классификация по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней десятого съезда гипостатической пневмонией называется застойная пневмония, вызванная неуточненным возбудителем. Этому патологическому процессу присвоен отдельный код по МКБ-10, заболевание маркируется цифробуквенным обозначением J18.2.

Гипостатическая пневмония – что это?

Гипостатическая (или проще, застойная) пневмония – это опасный патологический процесс, известный своими осложнениями. В большинстве случаев данный тип заболевания развивается у пожилых людей или лежачих больных (пациентов, в силу каких-либо причин, привязанных к постели).

Если говорить об этиологии развития гипостатического воспаления легких, основной причиной развития патологического процесса выступает застой кровообращения в малом легочном круге. Это приводит к нарушению естественной вентиляции бронхов, а также ослабеванию дренажной функции дыхательного органа.

При этом в легких скапливается мокрота повышенной вязкости, такая среда является благоприятной для развития и размножения патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют возникновение воспалительного процесса.

Гипостатическая пневмония согласно МКБ-10 развивается при поражении организма следующими видами микроорганизмов:

  • Бактерии – вероятность воспаления легких бактериального генеза наиболее высока. К возбудителям гипостатической пневмонии относят стрептококки, пневмококки, микоплазмы, золотистый стафилококк, гемофильную палочку, клебсиеллу и прочие.
  • Вирусы – следующей по частоте заболеваемости является гипостатическая пневмония вирусного характера. Среди ее возбудителей в первую очередь выделяют вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, герпесвирусы и другие.
  • Грибы – грибковая пневмония является редкой формой заболевания, возникает она при поражении грибками рода Кандида, Аспергиллы и Пневмоцисты.
  • Простейшие – в некоторых случаях причина развития воспаления легких застойного типа заключается в поражении гельминтами, среди которых чаще всего выделяют аскариды.
  • Наиболее редкой специфической формой пневмонии является смешанная, в таких случаях поражение легочной ткани происходит одновременно вирусами и бактериями.

Факторы риска

Согласно все той же классификации МКБ 10, развивается данная патология преимущественно в следующих случаях:

  1. У людей преклонного возраста по причине нарушения функционирования органов и систем организма.
  2. У пациентов, которые по определенным причинам вынуждены длительное время сохранять лежачее положение.
  3. С повышенной вероятностью болезнь развивается в послеоперационный период.
  4. Иногда болезнь может быть связана с длительно сниженным иммунитетом.
  5. На фоне сердечной недостаточности, такую форму еще называют “сердечная пневмония”.
Онлайн-тест: правильно ли вы лечите пневмонию

Симптомы у пожилых больных

Как показывает практика, гипостатическая пневмония, тем более возникающая у пожилых и лежачих больных, переносится значительно тяжелее первичных видов воспаления легких. Прежде всего это проявляется в отягощенной клинической картине.

Серьезное влияние на тяжесть симптоматики оказывает ряд индивидуальных факторов, для каждого пациента разных. Речь идет о возрасте, состоянии здоровья, степени прогрессирования пневмонии, масштабах поражения легочных тканей и других факторах. В целом застойная пневмония у пожилых и лежачих пациентов может сопровождаться такой симптоматикой:

  • Постоянно повышенная температура тела, в большинстве случаев она субфебрильная. В редких ситуациях по мере прогрессирования патологии показатели столбика термометра повышаются до 38,5°C, что свидетельствует об активном воспалительном процессе.
  • Симптомы общей интоксикации организма присутствуют, но у лежачих больных они выражены атипично. Упадок, головокружения, быстрая утомляемость часто остаются незамеченными, когда пациент постоянно лежит. В таких случаях особое внимание следует уделить излишней сонливости.
  • На фоне температуры и интоксикации пациенты часто испытывают озноб и страдают от излишней потливости.
  • Постоянный приступообразный кашель, изначально сухой, затем влажный, но малопродуктивный. При этом характерным признаком является отсутствие или малое количество мокроты. Приступы кашля усиливаются в ночное время суток по причине активизации кашлевого центра.
  • Нарушение дыхательной деятельности – пожилые люди и лежачие пациенты страдают от одышки, затрудненного дыхания, снижения «рабочего» объема легких. Часто даже просто находясь рядом с пациентом можно услышать влажные хрипы в момент вдоха или выдоха.
  • Одним из распространенных симптомов гипостатической пневмонии является повышенное слюноотделение, а также недержание пищи в ротовой полости во время пережевывания.
  • У пожилых и лежачих пациентов гипостатическая пневмония часто сопровождается нарушениями сердечного ритма и функционирования сердечно-сосудистой системы в целом (аритмия, тахикардия, скачки артериального давления ).

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Часто гипостатическая пневмония обнаруживается в запущенной форме, так как на начальных этапах развития болезни симптоматика смазанная и напоминает ОРЗ. Также тяжело сразу обнаружить патологию у лежачих пациентов и воспаление легких замечают спустя 2-3 недели, когда состояние больного значительно ухудшается и появляются яркие признаки болезни.

Признаки и диагностика

Диагностика пневмонии: рентгенография

Диагностикой гипостатической пневмонии у лежачих больных и пожилых людей занимается пульмонолог.

Для обнаружения и подтверждения болезни, в первую очередь необходимо провести первичный осмотр с аускультацией грудной клетки и верхней области спины.

Характерными признаками развития застойного воспаления легких выступают шумы в виде хрипов и крепитации. Однако, для постановки точного диагноза, определения стадии развития патологического процесса и выяснения методов лечения, проводят ряд инструментальных исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Бактериологический посев мокроты для определения возбудителя пневмонии.
  4. Рентгенография грудной клетки.
  5. УЗИ плевральной полости, что позволяет обнаружить застойные процессы и определить их точную локализацию.
  6. В некоторых случаях также проводят ультразвуковую диагностику сердца.

Подробнее о диагностике

Лечение и прогнозы

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных в большинстве случаев проводится в условиях стационара. Объясняется это тем, что пожилым людям и тем более лежачим пациентам требуется постоянный уход и контроль со стороны медперсонала.

Общая схема лечения такова:

  1. Применение антибиотиков – в случае воспаления смешанного типа, применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Если же возбудитель один и его тип известен, вводят антибиотики узкого спектра действия.
  2. В зависимости от ситуации, например, когда терапевтический эффект выражен слабо, добавляются препараты из группы тетрациклинов или макролидов.

    Муколитические препараты

  3. Помимо борьбы с возбудителем пневмонии, терапия обязательно включает применение средств, направленных на устранение отека, для этого используются муколитические препараты и диуретики.
  4. В тех случаях, когда в области бронхов скопилось слишком много мокроты, может потребоваться проведение бронхоскопии. При избыточном скоплении экссудата в плевральной полости, проводится пункция.
  5. Для поддержания пациента и стимуляции иммунитета пожилым и лежачим пациентам назначают витаминные комплексы.

Важно! На начальных стадиях лечения (1-3 дня после подтверждения развития пневмонии), лекарственные средства вводятся в виде внутривенных инъекций. Если вводимые препараты помогают должным образом, назначают лекарства той же группы, но для перорального употребления.

Прогнозировать исход, не имея представления о состоянии больного, сложно. С уверенностью можно сказать, что многое зависит о того, насколько быстро было обнаружено воспаление легких и когда началось лечение. Изначально в отношении лежачих и пожилых пациентов с пневмонией прогноз неутешительный. Более того, в отношении людей преклонного возраста эта патология, при неблагоприятных условиях, приводит к летальному исходу, примерно в 60% случаев.

Профилактика

В отношении лежачих больных основным требованием для профилактики заболеваемости гипостатической пневмонии будет обеспечение двигательной активности. Основной причиной развития патологии в данном случае выступает гиподинамия, поэтому пациенту необходимо часто менять положение тела и проводить перкуторный массаж. Такие действия улучшают отхождение мокроты и препятствуют застойным процессам в легких.

Остальные рекомендации будут схожи как для лежачих больных, так и для людей преклонного возраста:

  1. Пожилым людям важно сохранять двигательную активность, ежедневно совершать прогулки, желательно на свежем воздухе.
  2. Постоянно проветривайте помещение, где находится пациент, даже в холодное время года.
  3. Для профилактики гипостатической пневмонии очень важно корректировать меню, необходимо употреблять как можно больше витаминов для поддержания защитных сил организма. Для этого в рацион следует включить побольше фруктов, овощей и соков.
  4. Следите за показателями температуры и влажности в помещении больного, воздух не должен быть слишком теплым и сухим.
  5. Важнейшую роль в профилактике играет дыхательная гимнастика: простейшим и в то же время эффективным упражнением будет надувание воздушного шарика или задувание свечи.

 Для профилактики развития пневмонии важно, чтобы воздух в окружающей среде был чистым, без токсинов, пыли, дыма и прочего. В некоторых случаях, особенно в отношении больных с предрасположенностью к заболеваниям дыхательных путем, даже приходится менять место жительства, подбирая более экологически чистые районы (у моря, в горах, рядом с лесом).

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Гипостатическая пневмония – опасное заболевание, которое несет серьезную угрозу пожилым людям и пациентам, прикованным к постели. Чтобы оградить себя от болезни, важно придерживаться здорового образа жизни и проводить профилактику воспаления легких.

Важно! При развитии заболевания необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение незамедлительно.

ПолезноБесполезно

Гипостатическая пневмония: причины и диагностика

Гипостатическая пневмония - сложное поражение органов дыхания (бронхов и легких), развивающееся у больных, прикованных к постели.

Общее понятие о болезни

Лежащие люди лишены возможности нормально передвигаться и даже поворачиваться из стороны в сторону. Это вызывает ухудшение вентиляции легких и скопление мокроты в бронхах. Однако ее пациентка просто не может откашляться.В результате в органах развивается гипостатическая пневмония.

Это патологическое состояние считается очень опасным. Дело в том, что на первых порах это практически вообще не проявляется. У пациента даже нет беспокойства. Для эффективного лечения очень важно своевременное обнаружение симптомов.

Возбудителем патологии может быть пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк. Он начинает развиваться в нижней части правого легкого. Если процесс двусторонний, то вылечить его будет сложно.

Почему возникает болезнь?

Гипостатическая пневмония у пожилых людей также часто возникает, даже если они не прикованы к постели. Здесь причина - слабое сокращение диафрагмы, а также ухудшение эластичности легочной ткани.

А в группу риска входят пациенты, которые:

  • Прикованы к постели или их движения сильно ограничены.
  • Находятся в послеоперационном реабилитационном периоде.
  • У них деформация грудной клетки или искривление позвоночника.
  • Они находятся на последней стадии развития рака.
  • Страдает бронхиальной астмой, гипертонией, эмфиземой легких, кардиосклерозом или атеросклерозом.

Гипостатическая пневмония также развивается из-за застойных процессов в малой кровеносной системе.

Стадии развития болезни

Симптоматика патологии может появиться уже на 2-3 день, а может отсутствовать даже несколько недель. В это время болезнь продолжает свое развитие.Всего 3 стадии пневмонии:

  1. Первая. На этой стадии наблюдается замедление оттока крови в малом круге кровообращения. Вены становятся очень переполненными, а мелкие сосуды расширяются и расширяются. Затем происходит альвеолярный коллапс - клетки легочной ткани сдавливаются капиллярами. Этот этап уже виден на рентгенограмме. Он показывает заметное снижение прозрачности тканей, а также сосудистый рисунок.
  2. Второй. Здесь происходит пот сыворотки крови от сосудов к альвеолам и строме.На снимке уже можно заметить воспалительный процесс в бронхах.
  3. Третий. На этом этапе происходит набухание интерстициальной ткани, а рубцовая ткань разрастается и заменяет нормальную.

У прикованных к постели больных основным осложнением является гипостатическая пневмония. В МКБ-10 (Международная классификация болезней) ей присвоен код J.18.2.

Как проявляется патология?

Гипостатическая пневмония имеет следующие симптомы:

  • Одышка и затрудненное дыхание.
  • Фебрильное состояние.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Кашель с кровью.
  • При прослушивании наблюдаются влажные громкие хрипы.
  • Отхождение вязкой мокроты, содержащей гной.
  • Повышенное потоотделение и озноб.
  • Постоянное небольшое повышение температуры.
  • Человек не переносит никаких физических нагрузок.

Выраженность симптомов зависит от того, как долго развивается болезнь.

Особенности диагностики заболевания

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей очень распространена.Для постановки точного диагноза пациенту следует тщательно обследоваться. Ему присвоен:

  1. Прослушивание легких и внешний осмотр. По возможности врач должен спросить пациента о его ощущениях.
  2. Рентген грудной клетки, который покажет пораженные темные участки легких.
  3. Биохимический и общий анализ крови.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Бронхоскопия.
  6. Ультразвуковое исследование плевральной области.
  7. МРТ.
  8. Лабораторное исследование мочи и оценка газового состава крови.
  9. Микроскопический анализ мокроты.

Благодаря такому обследованию можно поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Особенности лечения патологии

Лечение гипостатической пневмонии в основном консервативное. Обеспечивает уничтожение патологической микрофлоры, устранение отека легких, а также восстановление их нормальной вентиляции.

Что касается лекарств, то для лечения пневмонии используются такие препараты:

  • Антибиотики: Ампициллин, Эритромицин, Цефуроксим.Также используется «Аугментин».
  • Отхаркивающие средства: L
.

Гипостатическая пневмония: причины и диагностика

Гипостатическая пневмония - сложное поражение органов дыхания (бронхов и легких), развивающееся у больных, прикованных к постели.

Общее понятие о болезни

Лежащие люди лишены возможности нормально передвигаться и даже поворачиваться из стороны в сторону. Это вызывает ухудшение вентиляции легких и скопление мокроты в бронхах. Однако ее пациентка просто не может откашляться.В результате в органах развивается гипостатическая пневмония.

Это патологическое состояние считается очень опасным. Дело в том, что на первых порах это практически вообще не проявляется. У пациента даже нет беспокойства. Для эффективного лечения очень важно своевременное обнаружение симптомов.

Возбудителем патологии может быть пневмококк, стрептококк, золотистый стафилококк. Он начинает развиваться в нижней части правого легкого. Если процесс двусторонний, то вылечить его будет сложно.

Почему возникает болезнь?

Гипостатическая пневмония у пожилых людей также часто возникает, даже если они не прикованы к постели. Здесь причина - слабое сокращение диафрагмы, а также ухудшение эластичности легочной ткани.

А в группу риска входят пациенты, которые:

  • Прикованы к постели или их движения сильно ограничены.
  • Находятся в послеоперационном реабилитационном периоде.
  • У них деформация грудной клетки или искривление позвоночника.
  • Они находятся на последней стадии развития рака.
  • Страдает бронхиальной астмой, гипертонией, эмфиземой легких, кардиосклерозом или атеросклерозом.

Гипостатическая пневмония также развивается из-за застойных процессов в малой кровеносной системе.

Стадии развития болезни

Симптоматика патологии может появиться уже на 2-3 день, а может отсутствовать даже несколько недель. В это время болезнь продолжает свое развитие.Всего 3 стадии пневмонии:

  1. Первая. На этом этапе наблюдается замедление оттока крови в малом круге кровообращения. Вены становятся очень переполненными, а мелкие сосуды расширяются и расширяются. Затем происходит альвеолярный коллапс - клетки легочной ткани сдавливаются капиллярами. Этот этап уже виден на рентгенограмме. Он показывает заметное снижение прозрачности тканей, а также сосудистый рисунок.
  2. Второй.Здесь происходит пот сыворотки крови от сосудов к альвеолам и строме. На снимке уже можно заметить воспалительный процесс в бронхах.
  3. Третий. На этом этапе происходит набухание интерстициальной ткани, а рубцовая ткань разрастается и заменяет нормальную.

У прикованных к постели больных основным осложнением является гипостатическая пневмония. В МКБ-10 (Международная классификация болезней) ей присвоен код J.18.2.

Как проявляется патология?

Гипостатическая пневмония имеет следующие симптомы:

  • Одышка и затрудненное дыхание.
  • Фебрильное состояние.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Кашель с кровью.
  • При прослушивании наблюдаются влажные громкие хрипы.
  • Отхождение вязкой мокроты, содержащей гной.
  • Повышенное потоотделение и озноб.
  • Постоянное небольшое повышение температуры.
  • Человек не переносит никаких физических нагрузок.

Выраженность симптомов зависит от того, как долго развивается болезнь.

Особенности диагностики заболевания

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей очень распространена.Для постановки точного диагноза пациенту следует тщательно обследоваться. Ему присвоен:

  1. Прослушивание легких и внешний осмотр. По возможности врач должен спросить пациента о его ощущениях.
  2. Рентген грудной клетки, который покажет пораженные темные участки легких.
  3. Биохимический и общий анализ крови.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Бронхоскопия.
  6. Ультразвуковое исследование плевральной области.
  7. МРТ.
  8. Лабораторное исследование мочи и оценка газового состава крови.
  9. Микроскопический анализ мокроты.

Благодаря такому обследованию можно поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Особенности лечения патологии

Лечение гипостатической пневмонии в основном консервативное. Обеспечивает уничтожение патологической микрофлоры, устранение отека легких, а также восстановление их нормальной вентиляции.

Что касается лекарств, то для лечения пневмонии используются такие препараты:

  • Антибиотики: Ампициллин, Эритромицин, Цефуроксим.Также используется «Аугментин».
  • Отхаркивающие средства: Лазолван, АКТС, Эреспал. Курс приема таких средств - месяц.
  • Антиоксидантные препараты.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в сердце: Трентал, Дигиталис.
  • Мочегонные средства: Фуросемид, Гипотиазид.

Дополнительно к медикаментам лежачему пациенту назначают физиотерапевтические процедуры: кислородотерапию, ингаляции и ЛФК.Естественно, что лечение такой патологии в домашних условиях проводить нельзя.

Использование народных рецептов

Для ликвидации пневмонии этого типа народная медицина применяется как дополнение к комплексному лечению. Эффективно борются с болезнью такие рецепты:

  1. Настой на основе травы тимьяна. Для приготовления понадобятся 2 столовые ложки измельченного сырья, которое заливают половиной литра кипятка. После остывания настой процеживают и употребляют на полстакана. Пить продукт 4 раза в день.
  2. Для очистки бронхов настой из высушенной калины. В чистый термос следует насыпать 2 столовые ложки ягод и залить стаканом кипятка. Лекарство настаивается всю ночь. Пациенту следует дать
.

лечение гипостатической пневмонии | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

80-летний мужчина спросил:

57 лет опыта Педиатрия

Пневмония: Гипостатическая пневмония обычно встречается у прикованных к постели людей. Обычно в основании легких имеется скопление жидкости, которую, возможно, необходимо дренировать.Тр ... Подробнее

80-летний мужчина спросил:

Опыт 33 года Медицина наркозависимости

Определение: Гипостатическая пневмония - это настоящая пневмония в зависимой части легкого у прикованного к постели пациента из-за того, что эти области не очищены от секрета... Подробнее

80-летний мужчина спросил:

49 лет опыта в медицинской онкологии

Я серьезно сомневаюсь в этом: но ни один орган не поддерживает эту ассоциацию, поскольку это состояние, о котором вы говорите, не вызывает никаких немедленных эффектов на ваше здоровье и ваше ... Подробнее.

профилактика гипостатической пневмонии | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

80-летний мужчина спросил:

49-летний опыт Медицинская онкология

Я серьезно сомневаюсь в этом: Но ни один орган не поддерживает эту ассоциацию как это состояние , о котором вы говорите, не оказывает немедленного воздействия на ваше здоровье и ... Подробнее

80-летний мужчина спросил:

50-летний опыт Эндокринология

Гипостатическая пневмония: в вашем возрасте есть несколько причин для вашего симптомы.Вы можете пойти к своему лечащему врачу или попросить кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи ... Подробнее

80-летний мужчина спросил:

Специалист по семейной медицине

Прикованная к постели неподвижность: гипостатическая пневмония возникает из-за поверхностного дыхания в положении лежа в одиночном положении долгое время. Поэтому бронхиальный секрет обычно очищается с помощью ... Подробнее

Мужчина 67 лет спросил:

Опыт 60 лет Интер

.

Смотрите также