Госпитальная пневмония мкб 10


Пневмонии

Это основной путь инфицирования легочной паренхимы. Даже у здоровых людей некоторые микроорганизмы (Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus) могут колонизировать ротоглотку. У 70% из них наблюдается микроаспирация (преимущественно во время сна). Однако кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс, легочные макрофаги и иммуноглобулины обеспечивают удаление инфицированного секрета из нижних дыхательных путей. Потому в норме воздухоносные пути, расположенные дистальнее голосовых связок (гортани), всегда остаются стерильными или содержат небольшое количество бактериальной флоры.

При неблагоприятных обстоятельствах (например, при вирусной инфекции, нарушении вентиляции у лежачих больных), приводящих к снижению факторов защиты, создаются условия для развития пневмонии.

Более массивная аспирация микрофлоры в нижние отделы дыхательных путей возникает при нарушении механизмов самоочищения. Это наблюдается у больных пожилого возраста, у пациентов с нарушением сознания (при алкогольном опьянении, передозировке наркотиков, при метаболической дисцирукуляторной энцефалопатии, наркозе, травме головного мозга, судорожном синдроме).

Вероятность дисфагии и аспирации содержимого ротоглотки увеличивается у больных со стриктурами, опухолями, дивертикулами пищевода, при гастроэзофагеальном рефлюксе, диафрагмальной грыже, недостаточности кардии. Высокая вероятность аспирации наблюдается у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (полимиозите, системной склеродермии), с неврологической патологией (рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, миастенией), при эндотрахеальной интубации, гастродуоденоскопией, введении назогастрального зонда.

MKB-10 A00-Q99 | Бильни препараты

Холера Колера A00
Классическая холера Колера, узелник Vibrio cholerae 01, biotip cholerae A00.0
Холера Эль Тор Kolera, uzročnik Vibrio cholerae 01, биотип Эль Тор A00.1
Холера неспецифическая Колера, неозначена A00.9
Febris typhica et febris paratyphica Тифусна грозница и паратифусна грозница A01
Брюшной тиф Трбусни тифус А01.0
Паратиф А Paratifus A A01.1
Паратиф B Paratifus B A01.2
Паратиф C Paratifus C A01.3
Паратиф неспецифический Paratifus, neoznačen A01.4
Лососевые алии Других инфекционных узоров сальмонелама A02
Энтерит сальмонеллезный Zapaljenje tankog Creva uzrokovano salmonelama А02.0
Септический сальмонеллез Сепса узрокована сальмонелама A02.1
Infectio per salmonellam localisata Локализована инфекция сальмонелама A02.2
Infectio per salmonellam alia, specificata Друга обозначена инфекция сальмонелама A02.8
Infectio per salmonellam, неспецифическая Салмонелозная инфекция, неозн. А02.9
Шигеллез Dizenterija, uzročnik Shigellae A03
Dysenteria bacillaris per Shigellam dysenteriae Dizenterija, uzročnik Shigella dysenteriae A03.0
Dysenteria bacillaris per Shigellam flexneri Dizenterija, uzročnik Shigell flexneri A03.1
Dysenteria bacillaris per Shigellam boydi Дизентерия, узелник Шигелла Бойди А03.2
Dysenteria bacillaris per Shigellam sonnei Dizenterija, uzročnik Shigella sonnei Shigellosis D A03.3
Шигеллез алиа Друга дизентерия A03.8
Шигеллез неспецифический Dizenterija, neoznačena A03.9
Инфекции кишечных бактерий aliae Других инфекций Creva uzrokovane bakterijama A04
Инфекция кишечника по кишечной палочке энтеропатогенем Infekcija creva, uzročnik enteropatogena Escherichia coli А04.0
Infectio Кишечник, энтеротоксигенем кишечной палочки Infekcija creva, uzročnik enterotoksigena Escherichia coli A04.1
Infectio Кишечник по Escherichiam coli enterohaemorrhagicam Infekcija creva, uzročnik enterohemoragijska Escherichia coli A04.3
Infectio Кишечник по Escherichiam coli alia Друга инфекция Creva, uzročnik Escherichia coli А04.4
Энтерит кампилобактериальный Zapaljenje creva, uzročnik Campylobacter A04.5
Enteritis yersiniosa enterocolitica Zapaljenje tankog creva, uzročnik Yersinia enterocolitica A04.6
Энтероколит на Clostridium difficile Zapaljenje creva, uzročnik Clostridium difficile A04.7
Infectio gastinalis bacterialis alia, specificata Друга обозначена инфекция Creva узловая бактерия А04.8
Infectio Кишечник бактериальный, неспецифический Infekcija creva, uzrokovana bakterijama, neoznačena A04.9
Intoxicationes alimentariaebacterles aliae Друга трования хранения узрокована бактерияма A05
Intoxicatio allmentaria staphylococcica Trovanje hranom uzrokovano stafilokokom A05.0
Ботулизм Trovanje konzervisanom hranom od mesa А05.1
Intoxicato ailmentaria per Clostridium perfringentem (Clostridium welchii) Trovanje hranom, uzročnik Clostridium perfringens (Clostridium welchii) A05.2
Intoxicatio alimentaria per Vibrionem parahaemolyticam Trovanje hranom, uzročnik Vibrio parahaemolytica A05.3
Intoxicatio alimentaria per Bacillum cereum Trovanje hranom, uzročnik Bacillus cereus А05.4
Intoxicationes alimentariaebacterles aliae, specificatae Друга означена соблюдением правил узрокована бактерияма A05.8
Intoxicatio alimentaria bacterialis, неспецифическая Trovanje hranom uzrokovano bakterijama, neoznačeno A05.9
Амебиаз Amebijaza, uzročnik patogena ameba A06
Дизентерия amoebica acuta Акутна дизентерия узрокована амебама А06.0
Хронический кишечный амебиаз Hronična amebijaza creva A06.1
Амёбный недизентерийный колит Nedizenteričko zapaljenje debelog Creva uzrokovano amebama A06.2
Амебома кишечника Amebom, опухоль creva uzrokovan amebama A06.3
Abscessus hepatis amoebicus Zagnoj jetre uzrokovan amebama А06.4
Abscessus pulmonis amoebicus (J99.8 *) Zagnoj pluća uzrokovan amebama A06.5
Abscessus cerebri amoebicus (G07 *) Загной мозг узрокован амебама A06.6
Амебиаз кожный Amebijaza kože A06.7
Infectio amoebica loci alterius Инфекция дроге локализация узрокована амебама A06.8
Амебиаз неспецифический Amebijaza, neoznačena А06.9
Инфекции кишечника, протозойные алии Druge Инфекция Creva uzrokovane простейшие A07
Балантидиаз Balantidijaza, uzročnik Balantidium coli A07.0
Лямблиоз (лямблиоз) Gjardijaza, uzročnik Lamblia Кишечник A07.1
Криптоспоридиоз Криптоспоридияза, узелник Криптоспоридиум А07.2
Изоспориаз Izosporijaza, uzročnik Isospora belli et Isospora hominis A07.3
Инфекции кишечника, протозойные, aliae, specificatae Druge označene Инфекция Creva uzrokovane простейшие A07.8
Infectio Кишечник простейших, неспецифический Infekcije creva uzrokovane protozoama, neoznačene A07.9
Вирусные инфекции кишечника Infekcije creva uzrokovane virusima A08
Ротавирусный энтерит Zapaljenje tankog creva uzrokovano rotavirusima А08.0
Острый гастроэнтерит Norwalk Akutno Norwalkovo zapaljenje želuca i tankog creva A08.1
Аденовирусный энтерит Zapaljenje tankog creva uzrokovano adenovirusima A08.2
Enteritis viralis alia Друга запаса танког Creva uzrokovana virusima A08.3
Infectio gastinalis viralis, неспецифическая Infekcija creva uzrokovana virusima, neoznačena А08.4
Инфекции, вызываемые кишечными инфекциями, специфическими Druge označene Инфекция Creva A08.5
Диарея и гастроэнтерит, подозрение на причинную инфекцию Proliv i želudacno -crevno zapaljenje, verovatno zaraznog porekla A09
Респираторный респираторный туберкулез, согласно bacteriologiam et histologiam confirmata Tuberkuloza organa za disanje potvrdena bakterioloski i histoloski A15
Туберкулез легких, per microscopiam sputi confirmata Tuberkuloza pluća, potvrdena mikroskopijom ispljuvka А15.0
Туберкулез легких, солум-культура подтверждения Tuberkuloza pluća, potvrdena samo kulturom A15.1
Туберкулез легких, согласно гистологическому подтверждению Tuberkuloza pluća, potvrdena histoloski A15.2
Туберкулез легких, неспецифический метод подтверждения Tuberkuloza pluća, potvrdena neoznačenim metodama A15.3
Tuberculosis lymphonodorum intrathoracalium, per bacteriologiam et histologiam confirmata Туберкулоза лимфных чворова у грудного косу, потврдена бактериолшки и гистолошки А15.4
Tuberculosis laryngis, tracheae et bronchi, per bacteriologiam et histologiam confirmata Tuberkuloza grkljana, dušnika i dušnice, potvrdena bakteriološki i histološki A15.5
Туберкулезный плеврит, per bacteriologiam et histologiam confirmata Tuberkulozno zapaljenje porebrice, potvrdeno bakteriološki i histološki A15.6
Tuberculosis pulmonis primaria, per bacteriologiam et histologiam confirmata Primarna tuberkuloza pluća, potvrdena bakteriološki i histološki А15.7
Туберкулез легких, per bacteriologiam et histologiam confirmata alia Druga tuberkuloza pluća, potvrdena bakteriološki i histološki A15.8
Туберкулез органов дыхания, по бактериологическим и гистологическим подтверждениям, неспецифические Tuberkuloza organa za disanje, potvrdena bakteriološki i histološki, neoznačena A15.9
Респираторный респираторный туберкулез, per bacteriologiam et histologiam non confirmata Tuberkuloza organa za disanje, nepotvrdena bakteriološki i histološki A16
Туберкулез легких, бактериологический и гистологический, негативный Tuberkuloza pluća, bakteriološki i histološki? негативна А16.0
Туберкулез легких, sine exploratione bacteriologica et histologica Tuberkuloza pluća, bez bakteriološkog i histološkog ispitivanja A16.1
Туберкулез легких, синус-подтверждение бактериологического гистологического исследования Tuberkuloza pluća, bez bakteriološke или histološke potvrde A16.2
Tuberculosis lymphonodorum intrathoracalium Туберкулоза лимфных чворова у грудном кошу А16.3
Туберкулез гортани, трахеи и бронхов Tuberkuloza grkljana, dušnika i dušnice A16.4
Туберкулезный плеврит Tuberkulozno zapaljenje porebrice A16.5
Tuberculosis pulmonis primaria Primarna tuberkuloza pluća A16.7
Туберкулез органорум респираторный алия Друга туберкулеза органа за дизанье А16.8
Респираторный туберкулез, неспецифический Tuberkuloza organa za disanje, neoznačena A16.9
Нервный туберкулез Туберкулоза нервног система A17
Туберкулезный менингит (G01 *) Tuberkulozno zapaljenje moždanica A17.0
Менингиум туберкуломы (G07 *) Tuberkulozni čvorić moždanica А17.1
Tuberculosis nervosi alia Друга туберкулеза нервног система A17.8
Нервный туберкулез, неспецифический Tuberkuloza nervnog sistema, neoznačena A17.9
Tuberculosis organorum aliorum Туберкулоза других органов A18
Tuberculosis ossium et articulorum Туберкулоза костюма и зглобова А18.0
Систематический туберкулез genitourinarii Tuberkuloza полностью-mokraćnog sistema A18.1
Периферический лимфогландулярный туберкулез Туберкулоза периферийных лимфных чворова A18.2
Tuberculosis glandularum Кишечник, перитонеалиум и мезентерикарум Tuberkuloza žlezda creva, trbušne maramice i opornjaka A18.3
Tuberculosis cutis et subcutis Туберкулоза кожа и горшок ткива А18.4
Туберкулез глаз Туберкулоза ока A18.5
Tuberculosis auris Туберкулоза ува A18.6
Tubercuiosis glandularum suprarenalium Туберкулоза надбубрежных железных дорог A18.7
Tuberculosis organorum ailorum, specificatorum Туберкулоза других означенных органов A18.8
Туберкулез miliaris Расеяна туберкулеза A19
Tuberculosis miliaris acuta, loci specificati Akutna rasejana tuberkuloza, označene lokalizacije А19.0
Tuberculosis miliaris acuta, locorum multiplicum Akutna rasejana tuberkuloza, višestrukih lokalizacija A19.1
Tuberculosis miliaris acuta, неспецифический Akutna rasejana tuberkuloza, neoznačena A19.2
Tuberculosis miliaris alia Друга расеяна туберкулеза A19.8
Туберкулез, неспецифический Rasejana tuberkuloza, neoznačena А19.9
Pestis Куга A20
Pestis bubonica Куга чворова препона A20.0
Pestis cellulocutanea Куга кожа A20.1
Pestis pneumonica Kuga pluća A20.2
Менингит pestica Zapaljenje moždanica uzrokovano kugom A20.3
Pestis septica Сепса узрокована кугом А20.7
Pestis, formae aliae Другие объекты куге A20.8
Пестис, неспецифический Kuga, neoznačena A20.9
Туляремия Туларемия - Куга глодара A21
Tularaemia ulceroglandularis Ulcerozna tularemija žlezda A21.0
Tularaemia oculoglandularis Туларемия железная дорога ока А21.1
Туляремия легочная Tularemija pluća A21.2
Tularaemia gastrointestinalis Tularemija želuca i creva A21.3
Tularaemia generalisata Генерализована туляремия A21.7
Tularaemia, formae aliae Другие виды туларемии A21.8
Туляремия неспецифическая Tularemija, neoznačena А21.9
Сибирская язва Antraks - Crni prišt A22
Сибирская язва кожная Антракс кожа A22.0
Сибирская язва легочная Antraks pluća A22.1
Сибирская язва желудочно-кишечного тракта Antraks želuca i creva A22.2
Сибирская язва Сепса - trovanje uzrokovano antraksom А22.3
Сибирская язва, formae aliae Другие обои антракса A22.8
Сибирская язва неспецифическая Antraks, neoznačen A22.9
Бруцеллез Bruceloza - Mediteranska Groznica A23
Brucellosis per Brucellam melitensem Bruceloza, uzročnik Brucella melitensis A23.0
Бруцеллез по Brucellam abortus Bruceloza, узелковый Brucella abortus А23.1
Бруцеллез по Brucellam suis Bruceloza, uzročnik Brucella suis A23.2
Бруцеллез per Brucellam canis Bruceloza, uzročnik Brucella canis A23.3
Бруцеллез алиа Друга бруцелоза A23.8
Бруцеллез неспецифический Bruceloza, neoznačena A23.9
Malleus et melioidosis Sakagija i Melioidoza, uzročnik Pseudomonas pseudomallei A24
Malleus Сакагиджа А24.0
Мелиоидоз acuta et fulminans Акутна и перакутна мелиоидоза A24.1
Мелиоидоз субакутный и хронический Subakutna i Hronična melioidoza A24.2
Мелиоидоз алиа Друга мелиоидоза A24.3
Мелиоидоз неспецифический Melioidoza, neoznačena A24.4
Febris post morsum muris Groznica после ujeda miša A25
Спириллез Спирилоза узрокована спирилама А25.0
Стрептобактериоз Стрептобацилоза узрокована стрептококом A25.1
Febris post morsum muris, неспецифический Groznica posle ujeda miša, neoznačena A25.9
Erysipeloides Эризипелоид - Oboljenje slčno crvenom vetru A26
Erysipeloides cutaneus Эризипелоид кожи A26.0
Erysipeloides septicus Эризипелоидна сепса A26.7
Erysipeloides, formae aliae Других обличий эризипелоида A26.8
Erysipeloides, неспецифический Erizipeloid, neoznačen A26.9
Лептоспироз Лептоспироза, узелник Leptospira Interrogans A27
Лептоспироз иктерогеморрагический Лептоспироза в организме и крваренджима A27.0
Лептоспироз, formae aliae Других обличий лептоспироз A27.8
Лептоспироз неспецифический Leptospiroza, neoznačena A27.9
Бактерии зоонозов aliae Друге зоонозное A28
Пастереллез Пастерелоза, узелковый пастереллы A28.0
Morbus post excoriationem felis Самое лучшее после маяка огреботине A28.1
Внекишечный иерсиниоз Jersinioza, vancrevna, uzročnik Yersinia enterocolitica A28.2
Бактерии зоонозов aliae, specificatae Друге означенское зоонозное A28.8
Зооноз бактериальный неспецифический Zoonoza, neoznačena A28.9
Лепра (Морбус Хансен) Губа - Хансенова болест A30
Lepra indefinita Губа, Неодредена A30.0
Lepra tuberculoides Туберкулоидная губа А30.1
Lepra tuberculoides limitans Граничная туберкулоидная губа A30.2
Lepra limitans (пограничный) Granicna guba A30.3
Lepra lepromatosa limitans (пограничный) Граничная лепроматозная губа A30.4
Лепра лепроматоса Лепроматозная губа A30.5
Lepra, formae aliae Другие стены А30.8
Лепра, неспецифическая Губа, неозн. A30.9
Morbi mycobacteriales alii Друзья болести узловых бактерий A31
Infectio pulmonalis на микобактерии Infekcija pluća uzrokovana mikobakterijama A31.0
Infectio cutanea mycobacterialis Инфекция кожи узрокована микобактерии А31.1
Инфекции, вызываемые микобактериями aliae Других инфекционных узоров и микобактерий A31.8
Infectio mycobacterialis, неспецифическая Infekcija uzrokovana mikobakterijama, neoznačena A31.9
Листериоз Листериоза, узелник Listeria monocytogenes A32
Листериоз кожный Листериоза кожи A32.0
Meningitis et meningoencephalitis listerialis Zapaljenje moždanica i moždanica sa mozgom uzrokovano listeriozom A32.1
Листериоз септический Листериозная сепса A32.7
Листериоз, другие формы Другие листья листериоза A32.8
Листериоз неспецифический Listerioza, neoznačena A32.9
Столбняк неонати Столбняк novorođenčeta A33
Столбняк puerperalis столбняк порожний A34
Столбняк alius Другой столбняк A35
Дифтерия Difterija, - Gušobolja (teška) A36
Diphtheria pharyngica Дифтерия ждрела А36.0
Diphtheria nasopharyngica Дифтерия носа и ждрела A36.1
Diphtheria laryngica Difterija grkljana A36.2
Дифтерия кожная Difterija kože A36.3
Алия дифтерия Друга дифтерия A36.8
Дифтерия неспецифическая Difterija, neoznačena А36.9
коклюш Великий кашаль A37
коклюш Великий кашаль, узелок Bordetella pertussis A37.0
Parapertussis per Bordetellam parapertussis Kasalj, uzročnik Bordetella parapertussis A37.1
Parapertussis per Bordetellam speciei alterius Kasalj, uzročnik Bordetella druge vrste A37.8
Коклюш неспецифический Велики касаль, неозначен А37.9
Скарлатина šarlah A38
Infectio meningococcica Инфекция узрокована менингококом A39
Менингококковый менингит (G01 *) Zapaljenje moždanica uzrokovano meningokokom A39.0
Syndroma Waterhouse - Friderichsen (E35.1 *) Sindrom Waterhouse - Friderichsen A39.1
Sepsis meningococcica acuta Акутна сепса - trovanje uzrokovano meningokokom A39.2
Хроническая менингококкемия Hronična sepsa-trovanje uzrokovano meningokokom A39.3
Менингококкемия неспецифическая Sepsa-trovanje uzrokovano meningokokom, neoznačena A39.4
Morbus cordis meningococcica Bolest srca узрокована менингококом A39.5 ​​
Инфекции meningococcicae aliae Других инфекционных узлов менингококом A39.8
Infectio meningococcica, неспецифическая Инфекция узрокована менингококом, неозначена A39.9
Септицемия стрептококковая Сепса - trovanje uzrokovano streptokokom A40
Septicemia streptococcica A Сепса узрокована стрептококом группа А A40.0
Septicemia streptococcica B Сепса узрокована стрептококом группа Б A40.1
Септицемия стрептококковая D Сепса узрокована стрептококом группа D A40.2
Септицемия пневмококка Сепса узрокована пневмококом A40.3
Septicaemiae streptococcicae aliae Друге сепсе узроковане стрептококом A40.8
Septicemia streptococcica, неспецифическая Сепса узрокована стрептококом, неизвестна A40.9
Септицемия как Druge sepse - trovanja A41
Септицемия стафилококковая Sepsa, uzročnik Staphylococcus aureus A41.0
Septicemia staphylococcica alia, specificata Сепса кой узроку другие обозначения стафилокок A41.1
Септицемия стафилококковая неспецифическая неизвестна сепса узрокована стафилококом A41.2
Септицемия на Haemophilum influenzae Sepsa, uzročnik Haemophilus influenzee A41.3
Септицемия анаэробная Сепса узрокована анаэробным бацилима A41.4
Септицемия организма на организм Gramos-negativos alios Сепса узрокована другим Грам-негативным организмима A41.5
Септицемия alia, specificata Друга означена сепса A41.8
Септицемия неспецифическая Сепса, неозначена A41.9
Актиномикоз Aktinomikoza, uzročnik Actinomyces A42
Легочный актиномикоз Aktinomikoza pluća A42.0
Актиномикоз брюшной Актиномикоза трбуха
.

Пневмония: 10 симптомов пневмонии

Пневмония - очень распространенное заболевание, которое может поразить любого человека, независимо от возраста, пола или национальности. Заболевание может быть приобретено в обществе (внебольничная пневмония), а иногда и в больнице (нозокомиальная пневмония).

Пневмония может иметь бактериальное, вирусное или даже грибковое происхождение. Некоторые из обычных патогенов, связанных с этим заболеванием, - это Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus Influenzae, Moraxella Catarrhalis, риновирус и грипп и многие другие.

Пневмония - очень распространенное заболевание. Ежегодно в США диагностируется более 3 миллионов случаев этого заболевания, и ожидается, что это число будет только расти. Дети и взрослые одинаково подвержены заболеванию. Давайте посмотрим на некоторые из распространенных симптомов пневмонии.

Первый и самый очевидный симптом пневмонии - кашель. Это может начаться с небольшого кашля, который легко спутать с простудой или другим заболеванием, но через некоторое время он становится довольно серьезным.

Если пневмония не обнаружена и не устранена вовремя, кашель может стать довольно болезненным. Кашель может начинаться как непродуктивный (также называемый «сухой» кашель) или проявляться по мокроте (секрету), которая сначала может быть прозрачной, но в конечном итоге становится желтой или зеленой. Часто встречаются хрипы и другие респираторные симптомы.

Кашель может стать настолько постоянным, что человек не может спать по ночам и даже пропускает работу или учебу.

,

Диагностика и лечение пневмонии | Британский фонд легких

Как диагностируется пневмония?

Врач часто может диагностировать пневмонию на основании симптомов и осмотрев вашу грудную клетку. Но вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, что он у вас есть.

Иногда бывает трудно определить, есть ли у вас пневмония или другой вид инфекции грудной клетки. Если это неясно, ваш терапевт может сделать анализ крови или взять образец мокроты, чтобы решить, нужны ли вам антибиотики.


Как лечится пневмония?

Пневмония может быть серьезной проблемой, поэтому важно как можно скорее получить лечение. Основное лечение пневмонии - антибиотиков , а также отдых и питье большого количества воды . Если у вас болит грудь, вы можете принимать обезболивающие, например парацетамол.

Лечение зависит от степени тяжести пневмонии. Лечение антибиотиками следует начинать как можно скорее после постановки диагноза. Если вас госпитализируют, это должно быть в течение 4 часов после поступления.

Пневмония легкой степени

Если у вас легкая пневмония, вы можете справиться с ней дома с помощью вашего терапевта, особенно если вас поддерживает семья и друзья. Ваш терапевт назначит 5-дневный курс антибиотиков, которые вы, вероятно, будете принимать в виде таблеток. Если через 3 дня вы не почувствуете себя лучше, сообщите об этом своему терапевту - вам может потребоваться более длительный курс антибиотиков.

Пневмония более тяжелая

Некоторые люди слишком больны, чтобы их лечить дома, и им нужно лечь в больницу.

Если вы слишком больны, чтобы пить и принимать таблетки, вы можете принимать жидкости и антибиотики через капельницу в руку. При необходимости вам также дадут кислород, а персонал больницы может регулярно проверять вашу температуру и дыхание.

Обычно вам дают 2 разных вида антибиотиков одновременно, обычно в течение 5–7 дней, но, возможно, и до 10 дней. Но вам не обязательно так долго оставаться в больнице.

Люди, которые попадают в больницу из-за других медицинских проблем, а затем заболевают пневмонией, имеют высокий риск тяжелого заболевания.Им могут потребоваться другие, более сильные антибиотики.

Очень важно закончить полный курс лечения антибиотиками - не прекращайте прием антибиотиков до его окончания, даже если вы почувствуете себя лучше.


Осложнения, вызванные пневмонией

Пневмония иногда может иметь осложнения. В их числе:

  • плеврит - воспаление плевры, тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой, что приводит к боли в груди.Если у вас плеврит, у вас больше шансов накопить жидкость в легких.
  • Жидкость в легких - примерно у 1 из 10 человек с пневмонией выделяется жидкость вокруг легких, называемая плевральным выпотом, которая может инфицироваться. Для этого может потребоваться отбор пробы жидкости путем введения иглы между ребрами под местной анестезией, а в случае инфицирования может потребоваться более длительный курс антибиотиков. Иногда в легкие вставляют трубку для удаления жидкости.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с серьезными заболеваниями или злоупотреблением алкоголем в анамнезе.
  • заражение крови, также называемое септицемией. - это когда инфекция распространяется из легких в кровоток. Это может вызвать низкое кровяное давление и серьезное заболевание, которое может потребовать интенсивной терапии.
  • дыхательная недостаточность - пневмония вызывает низкий уровень кислорода в крови даже у людей, получающих кислород. Это также может потребовать интенсивной терапии.

Подавляющее большинство людей выздоравливают от пневмонии и возвращаются к хорошему здоровью.Однако пневмония может быть очень серьезной, и некоторые люди с тяжелой пневмонией не выживают, несмотря на наилучшую доступную помощь. Пожилые люди или люди с другими проблемами со здоровьем подвергаются наибольшему риску тяжелой или смертельной пневмонии.

Далее: выздоравливающий от пневмонии>
Загрузите нашу информацию о пневмонии (PDF, 223 КБ) ,

Пневмония: Диагноз | Онлайн-обучение с Lecturio

00:01 Итак, каковы принципы ведения человека, который представляет то, что кажется внебольничной пневмонией? Что ж, в первую очередь нужно подтвердить диагноз. 00:10 Затем вам нужно оценить степень тяжести, а затем подумать о лечении. и это состоит из трех основных компонентов.00:17 Откорректируйте оксигенацию, потому что это риск смерти. Отрегулируйте баланс жидкости. 00:22 Опять же, гипертония - это риск для пациента, и в-третьих, очевидно, что это инфекция. и вам нужно убить патоген, и для этого потребуются антибиотики.00:32 И затем вам нужно следить, чтобы убедиться, что состояние пациента улучшается. с каким бы менеджментом вы ни спровоцировали. 00:39 Итак, давайте рассмотрим их по очереди.Подтверждаем диагноз. По сути, это рентген грудной клетки. 00:44 Вы думаете, что у пациента хрипы над правым легким, и у него поднялась температура. 00:48 Затем вам нужно знать, присутствует ли консолидация, так что сделайте рентген грудной клетки, и он может показать консолидацию долей, как это показано здесь на правой нижней доле на этом снимке грудной клетки.00:58 Также очень важно сделать рентген грудной клетки, чтобы найти осложнения, и мы обсудим некоторые из них позже в этом выступлении. но мы говорим в основном о плевральном выпоте и могут быть связанные патологии. 1:09 Так, например, если у вас опухоль легких, блокирующая бронх, тогда вы очень легко получите пневмонию дистальнее этого, дистальнее этого препятствия.1:21 Таким образом, рентген грудной клетки может помочь выявить пациентов с сопутствующей патологией. что актуально, например, рак легких, а также поможет подтвердить что другого диагноза нет и вас обманули и это не пневмония, например отек легких и т. д.1:36 Иногда может потребоваться более обширное радиологическое исследование. такие как КТ грудной клетки или КТ легочная ангиограмма, но это необычно и если вы действительно беспокоитесь о болезни сердца, тогда вам просто нужно сделать ЭКГ, эхокардиограмму.1:49 Теперь анализы крови очень полезны при пневмонии. потому что могут появиться определенные отклонения. 1:58 Например, если у кого-то острая инфекция, можно ожидать, что количество лейкоцитов возрастет в результате воспалительной реакции.2:05 Это правда. Часто бывает при пневмонии но также для этих пациентов характерно низкое количество лейкоцитов. 2:13 Мочевина и электролиты могут показать значительные отклонения от нормы, обычно повышенное содержание мочевины. и повышенный креатинин из-за степени острого повреждения почек.2:23 И часто у пациентов также наблюдается низкий уровень натрия, гипонатриемия. 2:27 Функциональные пробы печени часто имеют отклонения от нормы у пациентов с пневмонией, высоким уровнем АЛТ. а также высокая щелочная фосфатаза и альбумин - один из этих маркеров острой инфекции.2:37 Так, например, кто-то заболел острой пневмококковой пневмонией, их альбумин может очень быстро упасть с нормального диапазона примерно 40 до 25. 2:46 Итак, гипоальбуминемия - признак заражения.2:50 Возможно, самый важный анализ крови - это С-реактивный белок. Это маркер воспаления. 2:55 Итак, если у вас пневмония, это инфекция, которая должна быть очень сильной воспалительной реакцией.3:00 Таким образом, C-реактивный белок, который обычно составляет менее пяти, очень быстро повышается у большинства пациентов с пневмонией. 3:07 На самом деле, это не редкость, когда оно превышает 100, 200 и даже 500 или 600 пациентов с острой пневмонией.3:14 Другие анализы крови, которые нам нужно сделать, - это тесты на оксигенацию, о которых я расскажу позже. и есть несколько анализов крови, которые являются тестами на потенциальные инфекционные патогены, о которых я также расскажу позже. 3:25 Итак, каков дифференциальный диагноз человека, который, по вашему мнению, является внебольничной пневмонией? Но мы на самом деле упомянули уже острый бронхит, гриппозный бронхит - два основных дифференциальных диагноза.3:38 Важно то, что они обычно не имеют признаков консолидации. 3:41 Если у вас есть признаки консолидации клинически или на рентгене, тогда это означает, что у пациента пневмония, а не просто острый трахеальный бронхит.3:50 Кроме того, существует ряд распространенных неинфекционных респираторных заболеваний. которые действительно нуждаются в акценте на всех, у кого есть острые респираторные проблемы. 3:59 Легочная эмболия, отек легких, острый респираторный дистресс-синдром, не так часто, но очень важно, и рак легких.4:07 Теперь две главные, легочная эмболия, отек легких, их частые причины - острые респираторные проблемы. и они неинфекционны, поэтому вы сможете отличить большинство пациентов с пневмонией от тех, но если вы посмотрите на данные, у многих пациентов с тромбоэмболией легочной артерии ошибочно диагностируется пневмония. изначально, и то же самое при отеке легких.4:27 Итак, это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике. 4:30 Рак легкого из-за его способности вызывать инфекцию дистальнее того места, где рак легкого может препятствовать бронху необходимо подумать, особенно у курящих пациентов старше 50 лет.4:41 Подумайте только, в основе этой проблемы может лежать рак легких или что рентген показывает, вы видите не уплотнение, а большую опухоль. ARDS - тема другой лекции. 4:52 Он проявляется двусторонним уплотнением и выраженной гипоксией, и на самом деле часто является следствием пневмонии.5:01 Это также может произойти в ситуациях, когда есть - без пневмонии и имеет относительно обычное представление о двусторонней консолидации что при определенных обстоятельствах можно спутать с пневмонией. 5:16 Кроме того, существует ряд относительно необычных и редких заболеваний легких. которые вызывают воспаление и уплотнение, или то, что выглядит как уплотнение или рентген.5:26 И это, потому что они вызывают воспаление и системное расстройство, а рентгенологические изменения, указывающие на уплотнение, можно легко спутать с пневмонией. 5:34 К счастью, они очень редки, но их нужно учитывать у пациентов, которым не становится лучше.5:39 Итак, к ним относятся такие заболевания, как криптогенная организующая пневмония, неинфекционная форма уплотнения, легочная эозинофилия, вот где в легких образуются эозинофилы, аллергический бронхолегочный аспергиллез, о котором идет речь в одном из разговоров о дыхательных путях, гиперчувствительный пневмонит и васкулит, которые обсуждаются в официальных беседах о заболеваниях легких и легочные сосудистые разговоры соответственно.Так, например, это пациент, мужчина 40 лет. 6:10 У него две недели лихорадки, одышка и С-реактивный белок. показывает это довольно активное воспаление с CRP 222. 6:19 Теперь, небезосновательно, его лечили антителами потому что думают, что у него инфекция, пневмония, но он не поправляется.6:26 А на самом деле оказывается, что у него болезнь и это можно увидеть здесь который вызывает эозинофильную инфильтрацию, уплотнение в обоих легких, как указано в этих - круги там, и это заболевание называется легочной эозинофилией и лечение, которое требуется в этих обстоятельствах, - кортикостероиды, и с этим ему становится лучше.6:48 Итак, это необычное заболевание, но это пример того, что можно принять за внебольничную пневмонию. 6:55 Но я должен повторить, это редкие заболевания и действительно рассматриваются только у пациентов, которым антибиотики не выздоравливают.7:03 Руководство, как мы оцениваем серьезность? И в основном это делается с помощью оценки, называемой CURB-65. и это требует пяти факторов путаницы, независимо от того, присутствует она или нет, мочевина, больше семи или меньше, частота дыхания, больше 30 или нет, артериальное давление при диастолическом артериальном давлении ниже 60 или ниже и независимо от того, старше ли пациент 65 лет или нет, и это дает вам шесть баллов, а не один, два, три, четыре или пять.7:35 И с этим баллом, который определяет, насколько серьезна или определяет смертность, вероятность смерти в связи с этим эпизодом пневмонии. 7:45 Например, если оценка равна нулю или единице, вероятность смерти составляет менее 3%.7:50 Это очень легкое заболевание, и большинство этих пациентов будут лечиться дома. 7:54 2 балла - средний балл при внебольничной пневмонии. и большинству этих пациентов необходимо будет попасть в больницу.8:02 На этом графике смертность по этому показателю составляет около 7%. Это очень важно. 8:06 Затем, когда оценка повышается, смертность, связанная с этой оценкой, становится выше, Итак, при четырех или пяти баллах смертность составляет около 28%.8:16 Это пациенты с тяжелым заболеванием, которых действительно нужно учитывать ссылаясь на интенсивную терапию для тщательного и агрессивного ведения. 8:23 Помимо CURB-65 Score, можно использовать и другие функции, другие клинические признаки, которые можно использовать для выявления пациентов, у которых может быть более тяжелое заболевание.8:34 Таким образом, у них наблюдается гипоксия, несмотря на высокую концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. пациенты с двусторонним заболеванием или заболеванием который распространяется во время госпитализации, несмотря на антибиотики. 8:49 Если у кого-то посев крови положительный на инфицированный организм, что мгновенно помещает его в группу со смертностью около 20%.8:57 C-реактивный белок, маркер воспаления в крови, если он особенно высок, выше 250. 9:03 Судя по опубликованным данным, это говорит о пациентах с повышенной смертностью.9:09 А затем, если у вас тяжелая сопутствующая патология, если у вас есть основное заболевание сердца, лежащая в основе ХОБЛ или почечная недостаточность, тогда, вполне вероятно, что это декомпенсируется из-за острой инфекции, что увеличивает риск тяжелых последствий инфекции.9:25 Итак, просто приведу пару примеров. 9:28 Пациент А, 53 года, обращается к пострадавшему с ощущением кашля и мокроты. и лихорадка в течение последних трех дней.Он не запутался. 9:38 Уровень мочевины был на самом деле немного высоким, 9,8, но не сильно запыхался. Артериальное давление в норме. 9:44 Это дает оценку 1 баллу CURB-65 только для мочевины. В остальном было нормально.9:50 Итак, это 3% смертности. Они не гипоксичны. 9:53 Рентген грудной клетки подтвердил пневмонию, но на самом деле их можно лечить дома с помощью пероральных антибиотиков. 10:01 Пациенту B 67 лет.10:05 Итак, он получает балл за это, и он сбит с толку, поэтому он получает балл за это потому что обычно пациенты не запутались. У него 10 мочевины, так что он получает за это балл. 10:14 Он задыхается, его частота дыхания 30, так что он получает за это балл.10:19 У него нет гипертонии, значит, он не получает за это балла. 10:23 Его общая сумма баллов дает ему 4 балла по CURB-65, что предполагает летальность около 28% для этого типа пациентов.10:30 Кроме того, его частота дыхания была выше 30. 10:33 PaO2 был низким, менее восьми, несмотря на то, что пациент находясь на 60% кислороде и произошло двустороннее уплотнение.10:41 Итак, это тяжелое заболевание с выраженной гипоксией. 10:45 Пациенту необходимо обратиться в реанимацию и, вероятно, его нужно интубировать. 10:49 По крайней мере, если нет простой и быстрой реакции на кислород с высоким потоком, пациенту потребуется интубация и вентиляция из-за выраженной гипоксии.10:58 В этой ситуации пациент фактически выжил. 11:01 Хотя, учитывая тяжесть болезни, это было на ощупь.

,

Смотрите также