Хламидия пневмония igg положительный что это значит у взрослых


Хламидия пневмония (chlamydia pneumoniae): что это, свойства, лечение

Хламидия пневмония — возбудитель тяжелого воспалительного процесса в легочной ткани, который с трудом поддается терапии, часто протекает в атипичной форме и заканчивается летальным исходом. Хламидия — микроб-паразит, обитающий внутри клеток организма человека и провоцирующий развитие различных заболеваний. Название «хламидия» в переводе с древнегреческого языка означает «мантия» и отражает наличие оболочки вокруг микробных частиц.

Хламидийная пневмония отличается особой симптоматикой и атипичным развитием. Попав в клетку человеческого организма, хламидии начинают активно размножаться и образовывать ретикулярные тельца, которые разрывают клеточные оболочки и выходят в кровяное русло. Так развивается инфекционный процесс. У больных на фоне высокой температуры возникает сухой приступообразный мучительный кашель, появляется боль и першение в горле, охриплость голоса, насморк и другие респираторные проявления. В дальнейшем присоединяются внелегочные признаки — миалгия, артралгия, цефалгия, лимфаденит. Симптомы хламидийной инфекции во многом напоминают банальное ОРВИ, что затрудняет диагностику пневмонии. Характерной особенностью chlamydia pneumoniae является способность размножения в различных типах клеток. Поэтому хламидийная пневмония нередко сопровождается отитом, синуситом, бронхитом, тонзиллитом.

Патология у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых. У лиц с иммунодефицитом стремительно нарастает интоксикация, развивается гепатоспленомегалия и осложнения, опасные для жизни. Хламидийная пневмония возникает как спорадическое воспаление среди молодого контингента. Описаны вспышки инфекции в изолированных коллективах и отдельных семьях.

Диагностика недуга заключается в проведении аускультации, рентгенографии органов грудной полости, бактериологического исследования отделяемого зева, иммунограммы. Всех больных необходимо изолировать от окружающих и обеспечить им полный покой. Инфекция распространяется капельным путем и считается довольно контагиозной. Лечение заключается в проведении противомикробной терапии, применении иммуномодуляторов и физиотерапевтических процедур. Неадекватная терапия — причина рецидива и высокого риска инфицирования родных и близких. Длительный хламидиоз осложняется развитием бронхиальной астмы и прочими тяжелыми недугами.

Хламидийная и микоплазменная пневмонии – заболевания, вызванные атипичными микроорганизмами, на сегодняшний день являются важной проблемой диагностики и терапии.

Этиология

Chlamydia pneumoniae – микроб семейства Chlamydiaceae, представляющий в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии.

Chlamydia pneumoniae

Хламидия — очень мелкий неподвижный микроорганизм, имеющий округлую форму и не образующий капсулы. Он занимает промежуточное положение в иерархии живых форм. Хламидии напоминают вирусы тем, что располагаются внутри клетки хозяина и потребляют ее энергию. Самостоятельно они не способны синтезировать АТФ. Как и бактерии, хламидии содержат ДНК и РНК, рибосомы, бинарно делятся и имеют твердую, липополисахаридную оболочку.

По Граму хламидии не окрашиваются. Основным методом их выявления является окраска по Романовскому-Гимзе. В мазке элементарные тельца имеют пурпурный цвет, а ретикулярные тельца голубой.

Патогенность, токсигенность и вирулентность хламидий обусловлена белками-адгезинами наружной мембраны, эндо- и экзотоксинами, а также белком теплового шока.

Хламидии распространены повсеместно. Их главные хозяева – человек, птицы и млекопитающие. Бактерии неустойчивы во внешней среде и весьма чувствительны к нагреванию, высушиванию, УФ-облучению, действию спирта, эфира, хлорсодержащих дезинфектантов. При низкой температуре хламидии сохраняют свои инфекционные свойства.

Эпидемиология

Легочной хламидиоз — антропогенное заболевание, возникающее только у людей. Источником хламидийной инфекции является больной человек и бактерионоситель. Бессимптомным носителем микроба в настоящее время считается каждый второй взрослый человек и каждый десятый ребенок. Заражение чаще всего происходит в местах массового скопления людей через отделяемое респираторного тракта.

Пути проникновения инфекции:

  • Заражение Chlamydia pneumoniae происходит воздушно-капельным путем в результате общения с зараженным человеком. Бактерии распространяются в процессе разговора, кашля или чихания. Патогенные микроорганизмы выделяются вместе со слюной и слизью больного человека.
  • Возможно внутриутробное инфицирование плода через околоплодные воды. Такой путь распространения инфекции называется трансплацентарным.
  • Заражение новорожденных детей больной матерью во время родов — вертикальный или нисходящий путь передачи возбудителя.
  • Контактно-бытовой путь реализуется в данном случае при непосредственном контакте здорового и больного человека — при поцелуе.
  • Гематогенный путь — системное инфицирование через кровь.

Проникая в организм человека, патогенная микрофлора вызывает развитие пневмонии.

В группу риска по развитию хламидийной пневмонии входят:

  1. Лица с иммунодефицитом,
  2. Маленькие дети,
  3. Подростки,
  4. Беременные женщины,
  5. Пожилые люди,
  6. Диабетики,
  7. Курильщики,
  8. Больные с аутоиммунной патологией.

Для легочного хламидиоза не характерна определенная сезонность. Хламидии пневмонии активны круглый год, но чаще всего заболеваемость достигает максимума в осенне-зимний период. Вспышки пневмонии регистрируются циклично – каждые 3–4 года.

Патогенез

Патогенетические звенья хламидийной пневмонии:

  • Инвазия микроба — его внедрение в организм человека,
  • Адгезия хламидий на поверхности респираторного эпителия,
  • Ппроникновение в клетку,
  • Поглощение внутриклеточной энергии,
  • Запуск целого ряда патологических процессов.

В организме человека хламидии существуют в двух формах — активной и вегетативной. Первая форма — элементарные тельца, которые захватываются клеткой путем образования мембранных везикул. Внутри клетки они трансформируются во вторую форму – ретикулярные тельца, которые нарушают метаболические процессы, активно размножаются и разрушают клеточные структуры. Спустя двое суток их жизненный цикл завершается, вновь образуются элементарные тельца, которые попадают в кровь и разносятся по всему организму, инфицируя новые клетки.

Хламидии тропны к эпителию дыхательных путей: в эпителиоцитах происходит их активное размножение. Инфекция развивается быстро. Период с момента внедрения бактерии в организм и до появления первых симптомов длится примерно месяц. Длительный инкубационный период опасен тем, что за это время больной может заразить очень много людей.

Легочной хламидиоз часто протекает бессимптомно. Больные чувствуют себя удовлетворительно, заражая окружающих. В 80% случаев пневмония проявляется симптомами воспаления верхних дыхательных путей, что также опасно в эпидемическом отношении. Отличительная черта всех хламидий — способность вызывать длительное бессимптомное носительство.

Симптоматика

Диагностика хламидийной пневмонии опирается полностью на лабораторные методы, поскольку отсутствуют характерные клинические признаки данной болезни. Начинается легочной хламидиоз также, как и любое другое простудное заболевание вирусной или бактериальной этиологии. У больных возникают признаки поражения верхних дыхательных путей. После попадания в легочную ткань хламидий развивается воспалительный процесс, который ограничивается долькой или же целой долей легкого. Для данной патологии характерна очаговость поражения.

Инкубационный период длится три недели. Симптоматика нарастает постепенно. Длительный инкубационный период способствует безопасному размножению паразитарной инфекции и заражению окружающих.

Клиническая картина патологии:

  1. Интоксикационный синдром — лихорадка, слабость, вялость, потеря аппетита, бессонница, ломота во всем теле, озноб, одышка, тошнота, рвота;
  2. Болевой синдром – головная боль, миалгия, артралгия, боль в груди;
  3. Катаральный синдром — насморк, заложенность носа, нарушение носового дыхания, конъюнктивит, боль в горле, гиперемия зева, приступообразный сильный кашель, охриплость голоса.

У больных температура тела сначала поднимается до 37 градусов, а по мере развития патологии достигает 39-40 градусов. Характерным симптомом хламидийной пневмонии является сухой мучительный кашель, который возникает приступообразно. Постепенно он становится продуктивным и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. Каждый новый приступ кашля ухудшает общее состояние больных.

Но не всегда легочной хламидиоз имеет классическое течение. У одних больных симптомом пневмонии становится слабовыраженный дискомфорт, у других возникают сильные проблемы со здоровьем.

У детей хламидийная пневмония долгое время может протекать бессимптомно. Легочной хламидиоз у малышей имеет свои характерные черты. Сначала заболевание напоминает воспаление трахеи, бронхов, глотки или гортани. Затем появляется главный симптом поражения паренхимы легких – сухой и мучительный кашель. Температура тела поднимается до 39 градусов и не поддается влиянию жаропонижающих средств. У ребенка возникают внелегочные проявления — сыпь на коже, боль во всех суставах, невралгические расстройства, нарушение стула.

Диагностика

Диагностика хламидийной пневмонии вызывает определенные трудности у врачей. Это связано с отсутствием специфической симптоматики, отчетливых физикальных и рентгенологических признаков.

  • Во время осмотра пульмонологи выявляют гиперемию задней стенки глотки, регионарный лимфаденит.
  • Аускультативные данные вариабельны. У больных по-разному протекает заболевание. Обычно выслушивается жесткое или ослабленное дыхание, сухие или влажные хрипы.
  • В общем анализе крови отсутствует лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы.
  • рентгеновский снимок: локализация в верхнем сегменте левой нижней доли

    На рентгене определяются изменения бронхов и легочного интерстиция, а также очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация, воспалительные уплотнения, усиление легочного рисунка. Чаще эти изменения обнаруживают с одной стороны в нижних легочных полях.

  • При подозрении на данный недуг необходимо провести лабораторные испытания. Бактериологическое исследование отделяемого зева в настоящее время не проводится, поскольку долго длится и требует больших затрат. Раньше биоматериал, отобранный у больного, помещали в специальную питательную среду и ждали 20 дней. За это время на поверхности среды появлялись крупные колонии, которые затем изучали под микроскопом.
  • Стандартными методами, позволяющими выявить хламидии, являются иммуноферментный анализ – ИФА, прямая иммунофлюоресценция – ПИФ и полицепная реакция – ПЦР. Об активности патологического процесса говорит повышение титра IgM, IgG и IgA более, чем в 4 раза. IgG появляются в крови спустя полтора-два месяца от момента инфицирования. Если его уровень превышает норму, говорят о длительном хроническом течение патологии. Спустя 2 недели после заражения обнаруживают IgM, которые свидетельствует об остром периоде пневмонии.
  • ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицировать генетический материал возбудителя.

Терапевтические мероприятия

Лечение хламидийной пневмонии комплексное. Оно направлено на борьбу с микробами и укрепление иммунитета больных. Медикаментозную терапию больные получают в домашних условиях. При наличии состояний, угрожающих жизни, им требуется госпитализация в стационар. Госпитализируют пожилых людей, детей, больных с абсцессом, сердечной недостаточностью, аспирацией дыхательных путей.

  1. Противомикробная терапия заключается в применении антибиотиков из группы фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Больным назначают «Кларитромицин», «Эритромицин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Доксициклин».
  2. Коррекция иммунного ответа проводится с целью предупреждения рецидива инфекции. Для этого используют иммуномодуляторы «Арбидол», «Амиксин», «Интерферон», а также витамины и пробиотики.
  3. Симптоматическая терапия заключается в устранении основного клинического проявления пневмонии — кашля. Больным назначают противокашлевые, муколитические и специальные отхаркивающие средства: «Амбробене», «АЦЦ», «Аскорил». Для борьбы с лихорадкой применяют НПВС – «Ибуклин», «Нурофен».
  4. После устранения острых явлений назначают физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику, санаторно-курортное лечение.

Специалисты всем больным рекомендуют максимальный покой на время лечения, сбалансированное, легкое и витаминизированное питание.

Народное лечение патологии заключается в применении следующих средств: настоя из овса и чеснока, компресса из чеснока и гусиного жира, отвара из гвоздики, чеснока и кагора.

Прогноз заболевания у молодых людей всегда благоприятный. У пожилых лиц и маленьких детей случаются летальные исходы. Это связано с быстрым развитием опасных для жизни осложнений — обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие хламидийной пневмонии:

  • Соблюдение гигиенических норм и санитарных правил,
  • Использование средств индивидуальной защиты во время эпидемий – ношение медицинской маски,
  • Отказ от посещения мест массового скопления людей,
  • Укрепление иммунитета,
  • Рациональное и правильное питание, обогащенное витаминами,
  • Частые прогулки на улице,
  • Полноценный сон,
  • Занятия спортом.

Chlamydia pneumoniae – опасный микроб, который может нанести непоправимый вред организму человека. Необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения. Перечисленные выше мероприятия помогут минимизировать риск инфицирования. Но если это все-таки произошло, следует доводить лечение до полного выздоровления под контролем врача. Недолеченная хламидийная инфекция может привести к рецидиву болезни и хронизации процесса.

Видео: причины воспаления лёгких и заразна ли пневмония? – Доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Пневмония | Chlamydia pneumoniae | Причины и как это распространяется

Chlamydia pneumoniae - это тип бактерий, вызывающих инфекции дыхательных путей, например пневмонию (инфекция легких). Бактерии вызывают заболевание, повреждая слизистую оболочку дыхательных путей, включая горло, дыхательное горло и легкие. Некоторые люди могут заразиться и иметь легкие симптомы или их отсутствие.

Как это распространяется

Люди распространяют C. pneumoniae при кашле или чихании, в результате чего образуются небольшие респираторные капли, содержащие бактерии.Затем другие люди вдыхают бактерии. Люди также могут заболеть, если прикоснутся к чему-то с каплями от больного человека, а затем коснутся своего рта или носа.

Большинство людей, которые проводят короткое время с кем-то, кто инфицирован C. pneumoniae , обычно не заболевают. Однако бактерии часто передаются между людьми, которые живут вместе. Инфекции C. pneumoniae обычно имеют длительный инкубационный период (время между вдыханием бактерий и развитием симптомов).Симптомы обычно появляются через 3-4 недели после заражения. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

Люди повышенного риска

Люди любого возраста могут заболеть C. pneumoniae . Чаще всего он впервые заражает людей, когда они являются детьми школьного возраста или молодыми людьми. Однако реинфекция чаще всего встречается у пожилых людей.

К людям повышенного риска относятся те, кто живет или работает в многолюдных местах, где чаще всего происходят вспышки заболеваний 8 , например:

  • Школы
  • Общежития колледжа
  • Военная казарма
  • Дом престарелых
  • Больницы
  • Тюрьмы

Пожилые люди подвержены повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного C.pneumoniae , включая пневмонию.


Сноски

1 Csango PA, Haraldstad S, Pedersen JE, Jagars G, Foreland I. Инфекция дыхательных путей, вызванная Chlamydia pneumoniae у военнослужащих. Scand J Infect Dis Suppl . 1997. 104: 26–9.

2 Давуд Ф.С., Эмброуз Дж. Ф., Рассел Б. П. и др. Вспышка пневмонии на фоне фатального пневмококкового менингита среди стажеров армии США: потенциальная роль инфекции Chlamydia pneumoniae . BMC Infect Dis . 2011; 11: 157.

3 Oktem IM, Ellidokuz H, Sevinc C, et al. ПЦР и серология оказались эффективными для идентификации Chlamydophila pneumoniae в очаге инфекции нижних дыхательных путей среди призывников. Jpn J Infect Dis . 2007. 60: 97–101.

4 Schmidt SM, Muller CE, Mahner B, Wiersbitzky SK. Распространенность, частота персистенции и симптомы респираторной инфекции Chlamydia pneumoniae у 1211 детей детского и школьного возраста. Pediatr Infect Dis J . 2002; 21: 758–62.

5 Conklin L, Adjemian J, Loo J, et al. Расследование вспышки Chlamydia pneumoniae в федеральном исправительном учреждении в Техасе. Clin Infect Dis . 2013; 57: 639–47.

6 Милотт Дж. Пневмония, перенесенная в доме престарелых. Clin Infect Dis . 2002; 35: 1205–11.

7 Kuo C, Jackson LA, Campbell LA, Grayston JT. Chlamydia pneumoniae (TWAR). Clin Microbiol Ред. . 1995; 8: 451–61.

8 Fajardo KA, Zorich SC, Voss JD, Thervil JW. Вспышка пневмонии, вызванная Chlamydophila pneumoniae среди курсантов академии ВВС США, Колорадо, США. EID . 2015; 21.

.

Инфекция Chlamydophila pneumoniae и ее роль в неврологических заболеваниях

Chlamydophila pneumoniae - это внутриклеточный патоген, ответственный за ряд различных острых и хронических инфекций. Недавнее углубление знаний по биологии и использование все более чувствительных и специфические молекулярные методы позволили продемонстрировать C. pneumoniae в большое количество людей, страдающих различными заболеваниями, включая сердечно-сосудистые (атеросклероз и инсульт) и заболевания центральной нервной системы (ЦНС).Несмотря на это, многие важные вопросы остаются без ответа в отношении роли, которую C. pneumoniae может играть в инициации атеромы или в прогрессировании заболевания. Растет количество доказательств, касающихся участия этого патогена в хронических неврологических расстройствах, особенно в болезни Альцгеймера (БА) и рассеянном склерозе (РС). Моноциты могут перемещать C. pneumoniae через гематоэнцефалический барьер, выделяя организм в ЦНС и вызывают нейровоспаление.Демонстрация C. pneumoniae Гистопатологические, молекулярные и культуральные методы деменции с поздним началом AD предположили связь между инфекцией ЦНС, вызванной C. pneumoniae, и нейропатогенезом AD. В конкретных подгруппах пациентов с РС C. pneumoniae может вызывать хроническую стойкую инфекцию мозга, действуя как кофактор в развитии заболевания. Роль хламидиоза в патогенезе психических или нейроповеденческих расстройств, включая шизофрению и аутизм, неясна и фрагментарна и требует дальнейшего изучения. подтверждение.

1. Введение и общие сведения

Chlamydiae были таксономически классифицированы в отдельный порядок Chlamydiales , с одним семейством, Chlamydiaceae , и одним родом, Chlamydia is, который включал четыре вида: C. trachomat . pneumoniae, C. Psittaci и C. pecorum . Два вида, C. trachomatis и C. pneumoniae , являются обычными патогенами у людей, но пути передачи, восприимчивые популяции и клинические проявления заметно различаются.Другие виды встречаются в основном у животных, хотя C. psittaci также может быть причастен к респираторным заболеваниям человека. В 1999 г. была предложена новая таксономическая классификация, в которой Chlamydia pneumoniae было переименовано в Chlamydophila pneumoniae [1]. Однако предложение об изменении таксономической номенклатуры семейства Chlamyadiaceae не было общепринятым, и оба названия в настоящее время используются разными авторами.

C. pneumoniae , частая причина респираторных заболеваний человека, была впервые выделена из конъюнктивы ребенка на Тайване в 1965 году, но только в начале 1980-х она была научно идентифицирована как отдельный вид Chlamydia и был установлен как главный респираторный патоген в 1983 году, когда он был изолирован из горла студента колледжа Вашингтонского университета.Скорее всего, C. pneumoniae в первую очередь передается от человека к человеку через дыхательные пути без какого-либо животного резервуара [2, 3], и инфекция распространяется медленно. Инкубационный период составляет несколько недель, что больше, чем у многих других респираторных патогенов [4]. Однако время распространения инфекции в семьях меньше и составляет от 5 до 18 дней [5]. Как и другие виды Chlamydia , C. pneumoniae имеет уникальный двухфазный жизненный цикл с двумя формами, которые функционально и морфологически различны и подвергаются упорядоченному чередованию: элементарное тело (EB), инфекционное и метаболически неактивное, ответственное за прикрепление к мишени. клетка-хозяин и способствующая ее проникновению, а также сетчатое тело (RB), абортивная неинфекционная и метаболически активная внутриклеточная форма, которая реплицируется путем бинарного деления и реорганизуется в EB, а затем высвобождается путем лизиса клеток.В целом вполне вероятно, что эта аберрантная стадия развития приводит к сохранению жизнеспособных, но не культивируемых Chlamydiae в инфицированных клетках в течение длительных периодов времени. В условиях культивирования клеток продолжительность цикла развития составляет от 2 до 3 дней, в зависимости от штамма, когда бактерии снова дифференцировались в EB и высвобождались во внеклеточную среду. При естественных инфекциях ситуация более сложная, и нормальное развитие Chlamydia легко нарушается.Живя отдельно от цитоплазмы клетки-хозяина внутри хламидийного включения (нелизосомная вакуоль), C. pneumoniae способна создавать внутриклеточную нишу, в которой она способствует выживанию или гибели клетки-хозяина, модулирует регуляторные сигнальные пути клетки-хозяина и обходит хозяина. защитные механизмы клетки. Таким образом, C. pneumoniae может вызвать стойкую инфекцию из-за неспособности хозяина полностью устранить патоген [6–8]. Неспособность гостя искоренить болезнь влечет за собой установление состояния хронической инфекции, при которой C.pneumoniae после интернализации в мононуклеарные клетки переходит в состояние покоя с прерывистыми периодами репликации и характеризуется антигенной изменчивостью, продуцированием белков теплового шока (HsP) и провоспалительных цитокинов, способных уклоняться от защиты хозяина и вызывать повреждение тканей [8]. Хроническая инфекция и клиническая настойчивость тесно связаны. При хронических инфекциях используется другой путь. Под давлением защитных сил организма метаболические процессы в организме замедляются. C. pneumoniae в этом состоянии называется Cryptic Body (CB). Эта хроническая неразрешенная инфекция, которая может длиться несколько десятилетий, также может инициировать злокачественный процесс аутоиммунитета. В значительной степени форма заболевания может зависеть от генетической наследственности хозяина. Вот почему многие формы хронических заболеваний, вызываемых инфекциями C. pneumoniae , как правило, имеют наследственные характеристики. Считается, что иммунитет хозяина вместе с отдельными традиционными факторами риска, серологическими маркерами C.pneumoniae и генетическая предрасположенность могут играть важную роль в борьбе с хламидийными инфекциями. Хроническая инфекция C. pneumoniae увеличивает экспрессию собственных белков теплового шока (HsP60) массой 60 кДа, особенно когда они постоянно повышены. Иммунный ответ хозяина на микробный HsP60 может постепенно приводить или способствовать развитию аутоиммунитета к HsP60 человека и, следовательно, к развитию некоторых хронических заболеваний, таких как астма [9], атеросклероз или клинических проявлений ишемической болезни сердца (ИБС) [4, 9 –14].Окончательные исследования патогенеза и вирулентности для Chlamydiae были затруднены, поскольку методы переноса генов для этих микроорганизмов еще не разработаны. Несмотря на это критическое экспериментальное ограничение, накоплен большой объем информации о внутриклеточном росте и развитии хламидий, а также о влиянии хламидийной инфекции на физиологию клетки-хозяина [15]. Как и большинство внутриклеточных патогенов, C. pneumoniae вмешивается в нормальные апоптотические сигнальные пути этих клеток, возможно, способствуя длительному сохранению и хроническому воспалению в системе центральной нервной системы (ЦНС).Однако неясно, как это происходит: при одних обстоятельствах эти микроорганизмы вызывают апоптоз и / или некроз, но при других обстоятельствах они ингибируют апоптоз [15, 16]. Обстоятельства, которые определяют, подавляют ли Chlamydiae или активируют гибель клетки-хозяина, отражают несколько важных патогенных факторов, в том числе то, прогрессирует ли острая или хроническая инфекция, и запрограммирован ли внутриклеточный рост хламидий на продуктивный инфекционный цикл или останавливается при непродуктивные условия роста [16].Цикл внутриклеточного роста Chlamydiae сложен, и возможны несколько вариантов роста, в зависимости от типа клетки-хозяина, конкретных условий окружающей среды в клетке-хозяине и природы пораженной ткани. Возможно, что апоптотическая активность в некоторой степени контролируется статусом внутриклеточного роста Chlamydiae , на который могут влиять любые или все эти соображения [16].

Данные о распределении серологической распространенности показывают, что распространенность C.pneumoniae увеличивается с возрастом. Антитела против C. pneumoniae начинают появляться в школьном возрасте, но редко встречаются у детей в возрасте до 5 лет, за исключением развивающихся и тропических стран. Распространенность антител быстро увеличивается в возрасте от 5 до 14 лет, достигает 50% в возрасте 20 лет и продолжает медленно увеличиваться до 70–80% в возрасте от 60 до 70 лет [4]. Похоже, это говорит о том, что большинство людей заражаются и повторно заражаются на всю жизнь. C. pneumoniae составляет 6–20% внебольничных пневмоний (ВП) у взрослых [3, 4], но участвует в коинфекции с участием других бактериальных агентов примерно в 30% случаев ВП у взрослых [4].Некоторые исследования предполагают возможную связь инфекции C. pneumoniae с обострениями астмы и хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ). Однако в последние годы, помимо респираторных заболеваний, появляется все больше публикаций об обнаружении C. pneumoniae при хронических экстрареспираторных заболеваниях. Фактически, недавнее углубление знаний о биологии Chlamydia и использование все более чувствительных и специфических молекулярных методов позволило продемонстрировать присутствие C.pneumoniae ДНК у большого числа людей, страдающих различными заболеваниями, помимо сердечно-сосудистых (атеросклероз и инсульт), такими как остеоартрит и расстройства ЦНС. В этих условиях способность C. pneumoniae инфицировать различные клетки человека, такие как эпителиальные, эндотелиальные и гладкомышечные клетки, а также макрофаги, моноциты и лимфоциты, свидетельствует о системном распространении после воздействия респираторной инфекции. Безусловно, наличие C.pneumoniae в мононуклеарных клетках периферической крови (PBMC) убедительно свидетельствует о том, что такое распространение может происходить в ряде различных тканей [17]. Инфекция C. pneumoniae , как было показано, способствует трансмиграции моноцитов через эндотелиальные клетки головного мозга человека, что позволяет предположить механизм, посредством которого организм может проникать в ЦНС. Это может объяснить доставку организма в ЦНС и привести к хроническому повреждению [18].

В этом обзоре рассматриваются потенциальные и лежащие в основе механизмы b

.

Пневмония | Chlamydia pneumoniae | Методы диагностики для лабораторий

Клинические справочные лаборатории могут проводить диагностические исследования на инфекцию Chlamydia pneumoniae , используя культуральные, серологические или молекулярные методы (см. Таблицу ниже). В настоящее время существует множество коммерчески доступных систем для обнаружения инфекции C. pneumoniae , в том числе несколько тестов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени является предпочтительным методом диагностического тестирования при острой болезни C.pneumoniae при условии наличия образца подходящего типа. Когда необходимо дополнительное или специализированное тестирование, местные или государственные лаборатории здравоохранения могут предоставить диагностическую поддержку или направить образцы в CDC.

Преимущества, недостатки и доступность Select C. pneumoniae Методы диагностики

Преимущества, недостатки и доступность некоторых методов диагностики C. pneumoniae
Метод Преимущества Недостатки Настройка теста Рекомендации 7
Культура
  • Восстановленные изоляты идеальны для генотипирования и тестирования чувствительности к противомикробным препаратам
  • Разнообразие допустимых типов образцов 1
  • Требуется много времени (получение изолята может занять несколько недель)
  • Требуется специализированная экспертиза
  • Низкая специфичность, может быть перекрестно реактивным
  • Низкая чувствительность
  • Необходимо культивировать в эукариотической клетке-хозяине
  • Только специализированные справочные лаборатории; не для плановой диагностики
  • Высококвалифицированный специалист, способный должным образом изучить и интерпретировать специфическое окрашивание
  • Клеточные фонды регулярно тестируются на контаминацию Mycoplasma с помощью ПЦР
  • Положительные результаты должны быть подтверждены дополнительным тестом, например ПЦР
Серология
  • Имеющиеся в продаже комплекты
  • Возможно количественное определение
  • Отсутствует специфичность
  • Требуется несколько посещений пациентов для сбора парных сывороток в острой стадии и в период выздоровления (отбор проб с временной привязкой)
  • Требует много времени
  • Без стандартизации или одобрения FDA
  • Не оптимален для принятия решения о лечении
  • Нет эталонного теста для подтверждения стойкой инфекции
  • Клинические услуги: Иммуноферментный анализ (ИФА) 2
  • CF, EIA и флуоресценция всего включения не подтверждены 3
  • Микроиммунофлуоресценция (MIF) является предпочтительным серологическим методом, хотя интерпретация является субъективной 4
  • Не рекомендуется диагностировать острую инфекцию на основании единичных титров IgG 4
Молекулярный
  • Имеющиеся в продаже комплекты / платформы
  • Высокая чувствительность и специфичность
  • Быстрое обнаружение
  • Более высокая пропускная способность
  • Большая дискриминационная сила
  • Предоставляет информацию вовремя для принятия решения о лечении
  • Разнообразие допустимых типов образцов 1
  • Дорого
  • Требуются специальные знания и оборудование
  • Клинические лаборатории: ПЦР в реальном времени с использованием проверенных лабораторных тестов или коммерчески доступных систем обнаружения множественных патогенов, одобренных FDA 2
  • CDC: Мультиплексная кПЦР, используемая для C.pneumoniae в мазке из НП, ОП (глотка), мокроте, ткани или спинномозговой жидкости 6
  • КПЦР является предпочтительным методом диагностики острой инфекции C. pneumoniae 5

1 Допустимые типы образцов зависят от системы, но могут включать:

  • Комбинированные мазки из носоглотки (NP) и ротоглотки (OP) в средах для переноса вирусов (VTM) или универсальных средах для переноса (UTM)
  • NP тампон в VTM / UTM
  • OP тампон в VTM / UTM
  • NP аспират
  • Мокрота
  • Ткань
  • Жидкость для бронхиального лаважа (БАЛ)
  • Промывки бронхов
  • Цереброспинальная жидкость

2 Государственные и местные департаменты здравоохранения могут также предлагать эти диагностические тесты для обнаружения C.пневмония .

3 CF не рекомендуется для диагностики острой инфекции C. pneumoniae из-за перекрестной реактивности с другими видами Chlamydia и другими кишечными бактериями. К тому же чувствительность обнаружения повторного заражения невысока. Тесты флуоресценции полного включения также не видоспецифичны и широко не оценивались. ИФА не рекомендуется в качестве диагностического метода из-за низкой чувствительности и специфичности.

4 MIF - единственный доступный видоспецифический тест на антитела, который может измерять титры изотип-специфических антител ко всем видам Chlamydia одновременно.Однако тестирование MIF технически сложно, и его интерпретация субъективна.

5 ПЦР продемонстрировала большую полезность для быстрого и точного определения этиологии, особенно в условиях вспышек.

6 Посев можно проводить в CDC, но он не используется для рутинных диагностических целей.

7 Дополнительные рекомендации см. В разделе «Стандартизация тестов Chlamydia pneumoniae : рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний» (США) и Внешнего лабораторного центра по контролю заболеваний (Канада).

CF - фиксация комплемента, EIA - иммуноферментный анализ, MIF - микроиммунофлуоресценция, qPCR - количественная полимеразная цепная реакция, NP - носоглоточная, OP - ротоглоточная, CSF - спинномозговая жидкость

Список литературы

  • Бенитес А.Дж., Турман К.А., Диаз М.Х., Конклин Л., Кендиг Н.Е., Винчелл Дж. М.. Сравнение ПЦР в реальном времени и микроиммунофлуоресцентного серологического анализа для выявления инфекции Chlamydophila pneumoniae в ходе расследования вспышки. J Clin Micro. 2012; 50 (1): 151–3.
  • Kumar S, Hammerschlag MR. Острая респираторная инфекция, вызванная Chlamydia pneumoniae : современное состояние диагностических методов. Clin Infect Dis. 2007; 44: 568–76.
  • Доуэлл С.Ф., Пилинг RW, Боман Дж. И др. Стандартизация анализов Chlamydia pneumoniae : рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (США) и Лабораторного центра контроля заболеваний (Канада). Clin Infect Dis. 2001; 33: 492–502.
.

Хламидийные инфекции - знания для студентов-медиков и врачей

Chlamydiaceae - это семейство грамотрицательных облигатных внутриклеточных бактерий, в которое входят 3 патогенных для человека организмов: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae и Chlamydophila psittaci. C. trachomatis можно разделить на серотипы A – C, D – K (наиболее распространенные ИППП) и L1 – L3. Серотипы A – C в основном поражают глаза и вызывают трахому. Инфекция серотипов D – K может привести к инфекциям мочеполовой системы (например,g., вагинит, ВЗОМТ, уретрит), конъюнктивит и детская пневмония. Серотипы L1 – L3, в свою очередь, приводят к венерической лимфогранулеме, передаваемой половым путем. В то время как C. pneumoniae и C. psittaci в первую очередь влияют на дыхательную систему, C. psittaci также вызывает орнитоз. Хламидийные инфекции чаще всего диагностируются на основании клинических проявлений и лечатся доксициклином или макролидами. Во всех случаях хламидийной инфекции, передающейся половым путем, следует как можно скорее начать ускоренную партнерскую терапию.Подробнее обо всех глазных проявлениях читайте в статье о конъюнктивите.

.

Смотрите также