Хламидия пневмония симптомы лечение


Хламидийная пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хламидийная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, вызванный облигатными внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Для хламидийной пневмонии характерны респираторные проявления (ринит, трахеобронхит), малопродуктивный кашель, субфебрильная и фебрильная температура, внелегочные симптомы (артралгия, миалгия). При постановке диагноза учитываются аускультативные и рентгенологические данные, однако решающая роль принадлежит лабораторной диагностике (ИФА, МИФ, ПЦР и др.). Для терапии хламидийной пневмонии применяются антимикробные средства (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны), иммуномодуляторы, физиопроцедуры.

Общие сведения

Хламидийная пневмония – этиологическая разновидность атипичной пневмонии, возникающая при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий - Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis. Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями; во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%. Чаще всего заболевают взрослые, случаи хламидийной пневмонии у новорожденных связаны с заражением от матерей, больных урогенитальным хламидиозом.

Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока. Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Хламидийная пневмония

Причины

Характеристика возбудителя

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

  • Ch. pneumoniae служит самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов.
  • С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий.
  • Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Механизм передачи

Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем. Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.).

Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией. При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Патогенез

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца. Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению.

Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

Симптомы хламидийной пневмонии

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

Начало болезни острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки. При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ. Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии. Ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер. На фоне кашлевых приступов у ребенка возникает тахипноэ, цианоз и рвота, однако репризы отсутствуют. Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита, гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы. При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другими хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями). В отсутствие других симптомов данное состояние нередко расценивается как лихорадка неясного генеза.

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Диагностика

Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. В этих условиях терапевтам и пульмонологам приходится ориентироваться, главным образом, на указания анамнеза, особенности клинической картины и подтверждать свои подозрения лабораторными методами (ИФА, ПЦР и др.).

  • Физикальный осмотр. Аускультативные данные вариабельны: дыхание может быть жестким, бронхиальным или ослабленным везикулярным; хрипы в разгар заболевания чаще влажные или крепитирующие. Перкуторный звук обычно притуплен.
  • Рентгенография. При рентгенографии легких выявляется очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация либо интерстициальные изменения.
  • Лабораторная диагностика. Наиболее специфичным и чувствительным является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции). При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции указывает повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ - повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями.

Лечение хламидийной пневмонии

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Средствами эрадикационной терапии при хламидийной пневмонии признаны антимикробные препараты из групп макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Наиболее предпочтительны среди них макролиды, т. к. могут применяться для терапии новорожденных, детей и беременных. Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.

Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

Прогноз

У пациентов молодого возраста с отсутствием сопутствующей патологии хламидийная пневмония обычно оканчивается выздоровлением. Среди пожилых летальные исходы возникают в 6-10% случаев. Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза, саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Chlamydia Pneumoniae | симптомы, виды, диагностика, лечение

Pneumoniae вызывается бактериями и является воспалительным заболеванием легких. Воздушные мешочки легких могут быть заполнены жидкостью или гноем. Некоторые крайние формы пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин.

Что такое хламидия пневмонии?

Chlamydia pneumoniae - это тип бактерий, поражающих легкие. Это приводит к легочным инфекциям, таким как пневмония. Эта бактерия повреждает слизистую оболочку дыхательных путей, таких как горло, легкие и дыхательное горло.

Передача Chlamydia Pneumoniae

У людей, инфицированных этой бактерией, бактерии присутствуют в носу, дыхательном горле, горле и легких. Это заразно и передается от человека к человеку при кашле или чихании. Зараженный человек, кашляя на руках, в конечном итоге попадает на руку бактериями.

.

Пневмония | Chlamydia pneumoniae | Признаки и симптомы

В целом, инфекция Chlamydia pneumoniae представляет собой легкое заболевание, которое чаще всего вызывает инфекцию верхних дыхательных путей. Эти инфекции верхних дыхательных путей могут включать боль в горле, инфекцию уха или носовых пазух. Общие симптомы включают:

  • Насморк или заложенность носа
  • Усталость (чувство усталости)
  • Субфебрильная температура
  • Охриплость или потеря голоса
  • Боль в горле
  • Медленно усиливающийся кашель, который может длиться неделями или месяцами
  • Головная боль

С.pneumoniae также может вызывать инфекции нижних дыхательных путей, такие как бронхит, и инфекции легких, такие как пневмония. В некоторых сообщениях говорится, что люди с пневмонией, вызванной C. pneumoniae , чаще болеют ларингитом, чем люди с другими типами бактериальной пневмонии.

Симптомы могут проявиться через 3-4 недели после контакта с бактериями. Симптомы также могут сохраняться в течение нескольких недель после начала.

,

Хламидиоз: симптомы, лечение и причины

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Хламидиоз - это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Он поражает как мужчин, так и женщин, которые заражаются им во время полового контакта.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2018 году в США было зарегистрировано около 1,8 миллиона случаев хламидиоза. Это самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП) в США.S.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно, но может привести к проблемам с фертильностью. Однако эффективное лечение доступно.

В этой статье мы обсудим симптомы, причины, диагностику и лечение хламидиоза.

Большинство людей с хламидиозом не замечают никаких симптомов. Согласно исследованию, процитированному CDC, только около 10% мужчин и 5–30% женщин испытывают симптомы.

Также неясно, сколько времени требуется для появления симптомов, но это может быть несколько недель.

У женщин

У женщин симптомы хламидиоза могут включать:

  • выделения из шейки матки
  • легкое кровотечение
  • частое или болезненное мочеиспускание

Если хламидиоз распространяется на матку и фаллопиевы трубы, это может привести к при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ). Это тоже может не вызывать симптомов. Однако это может повлиять на фертильность.

У мужчин

У мужчин симптомы могут включать боль, болезненность и отек яичек или уретры, трубки, по которой проходит моча.

Мужчины и женщины

Как у мужчин, так и у женщин могут развиваться симптомы со стороны прямой кишки и ануса. Вирус может заразить эти области во время анального секса или распространяться через репродуктивные органы.

Симптомы включают:

  • боль в прямой кишке
  • выделения из прямой кишки или кровотечение

Контакт с инфицированными выделениями также может привести к хламидийному конъюнктивиту (конъюнктивиту глаза).

Лабораторные тесты обнаружили хламидиоз в горле у людей, имевших оральный секс с инфицированным человеком.Однако обычно это не вызывает симптомов.

Любой, у кого есть или подозревает хламидиоз, должен обратиться за лечением для предотвращения долгосрочных последствий для здоровья, включая бесплодие и внематочную беременность.

Врачи обычно назначают антибиотики для лечения хламидиоза. Обычно человек принимает антибиотики в виде таблеток.

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует повторное тестирование не реже одного раза в 3 месяца после лечения, в зависимости от индивидуальных факторов риска.

Антибиотики

Примеры антибиотиков от хламидиоза включают:

  • Азитромицин: Разовая доза в 1 грамм (г).
  • Доксициклин: 100 миллиграммов (мг) два раза в день в течение 7 дней
  • Офлоксацин: 300–400 мг один или два раза в день в течение 7 дней

Другие варианты лечения включают эритромицин и амоксициллин. Врач может назначить одно из них во время беременности.

Иногда могут возникать побочные эффекты, в том числе:

Доксициклин иногда может вызвать кожную сыпь, если человек проводит время на солнце.

В большинстве случаев побочные эффекты будут незначительными. Любой, кто испытывает серьезные побочные эффекты, должен связаться со своим врачом. Не прекращайте прием лекарства без предварительной консультации с врачом.

По данным одного источника, курс антибиотиков излечивает хламидиоз в 95% случаев. Однако важно следовать указаниям врача и пройти весь курс лечения.

Другие аспекты лечения

CDC рекомендует людям с хламидиозом воздерживаться от секса в течение 7 дней:

  • после однократного лечения
  • , пока они завершают 7-дневный курс антибиотиков

Если у человека есть поставив диагноз хламидиоз, они должны сообщить всем партнерам, у которых был половой контакт в течение предыдущих 60 дней, чтобы они тоже могли пройти обследование и пройти лечение.

Если один из партнеров не получает лечения или не завершает курс лечения, существует риск повторного заражения или передачи вируса другому человеку.

Иногда врач может лечить гонорею, потому что бактерии, вызывающие эти две инфекции, часто встречаются вместе.

Чтобы диагностировать хламидиоз, врач может провести обследование на предмет физических симптомов, таких как выделения.

Они также возьмут образец мочи или мазка из полового члена, шейки матки, уретры, горла или прямой кишки.

Скрининг на хламидиоз

Поскольку хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно, органы здравоохранения часто рекомендуют обследование для некоторых людей.

USPSTF рекомендует проводить скрининг:

  • сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет
  • беременных женщин в возрасте до 25 лет и старше из группы высокого риска
  • мужчин из группы высокого риска
  • мужчин, имеющих секс с мужчинами ежегодно и каждые 3–6 месяцев, если они относятся к группе высокого риска
  • человек с ВИЧ, ведущие половую жизнь, не реже одного раза в год

Как проводится скрининг на хламидиоз?

Человек может пройти тест на хламидиоз дома или в лаборатории.Они могут взять образец мочи или мазок.

  • Самки могут взять мазок, поместить его в контейнер и отправить в лабораторию.
  • Мужчины обычно используют анализ мочи.

Врач может посоветовать людям лучший вариант. Они также могут порекомендовать ректальное или горловое тестирование, особенно людям, живущим с ВИЧ.

Домашние скрининговые тесты доступны, но не всегда легко сделать их правильно дома. Медицинский работник обычно рекомендует проконсультироваться после любых домашних тестов, посетив кабинет врача.

Человеку, вероятно, потребуется сдать образец мочи для анализа, чтобы подтвердить диагноз. После лечения им нужно будет повторно сдать анализ, чтобы убедиться, что лечение подействовало.

Если кто-то желает пройти домашнее тестирование, наборы для скрининга на хламидиоз доступны для покупки в Интернете.

Хламидиоз - это инфекция, вызываемая бактериями Chlamydia trachomatis ( C. trachomatis ).

Хламидийная инфекция может поражать несколько органов, включая половой член, влагалище, шейку матки, уретру, задний проход, глаза и горло.Это может нанести серьезный, а иногда и необратимый ущерб репродуктивной системе.

Человек может заразиться хламидиозом через незащищенный оральный, анальный или вагинальный секс или через генитальный контакт.

Поскольку хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно, человек может заразиться инфекцией и передать ее половому партнеру, не зная об этом.

Невозможно передать хламидиоз через:

  • контакт с сиденьем унитаза
  • совместное пользование сауной
  • использование бассейна
  • прикосновение к поверхности, которой коснулся человек с хламидиозом
  • стоя рядом с человеком больной инфекцией
  • кашляет или чихает
  • живет в офисе или дома с коллегой, у которого есть инфекция

По данным Национального института здравоохранения (NIH), мать, больная хламидиозом, может передать инфекцию своему ребенку во время родов.

Иногда инфекция приводит к осложнениям для младенца, таким как глазные инфекции или пневмония.

Женщине, у которой во время беременности был диагностирован хламидиоз, потребуется пройти обследование через 3–4 недели после лечения, чтобы убедиться, что инфекция не вернулась.

Способы предотвращения хламидиоза или снижения риска заражения включают:

  • Последовательное и правильное использование презервативов
  • ограничение количества половых партнеров
  • , имеющих сексуальные отношения, в которых оба партнера моногамны
  • регулярное обследование
  • отказ от секса до завершения лечения

Ранняя диагностика и лечение могут снизить риск осложнений.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)

Это инфекция яичников, маточных труб и матки. Это может привести к бесплодию.

По данным CDC, если хламидиоз не лечить, около 10–15% женщин разовьются ВЗОМТ.

Это может привести к:

  • стойкой тазовой боли
  • бесплодию
  • внематочной беременности, которая может быть опасной для жизни

В некоторых случаях хламидийный ВЗОМТ может привести к воспалению капсулы, окружающей печень.Основной симптом - боль в правом верхнем углу живота.

Осложнения беременности

Центр контроля заболеваний также указывает, что беременные женщины с хламидиозом или их ребенок могут испытывать:

  • преждевременные роды
  • ранний разрыв плодных оболочек
  • малый вес при рождении
  • конъюнктивит или пневмонию у новорожденного

Цервицит

Это воспаление шейки матки.

Сальпингит

Воспаление маточных труб.Это увеличивает риск внематочной беременности.

Уретрит

Это инфекция уретры. Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Хламидиоз может вызвать воспаление уретры, что приведет к боли и затрудненному мочеиспусканию.

Иногда это происходит вместе с конъюнктивитом и реактивным артритом, который является хроническим типом воспалительного артрита.

Эпидидимит

Может поражать мужчин. Это воспаление придатка яичка, структуры внутри мошонки.

Признаки и симптомы включают покраснение, опухание и тепло мошонки, боль и болезненность в яичках.

Хламидиоз - распространенная бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Часто это не вызывает никаких симптомов, но обследование может показать, нуждается ли человек в лечении.

Без лечения это может привести к осложнениям, которые могут иметь необратимые последствия. По этой причине лечение и обследование крайне важны для тех, кто может подвергаться риску.

.

Смотрите также