Хламидия пневмония у детей


симптомы, лечение, что это такое и меры профилактики

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Хламидийная пневмония у детей и взрослых является патологией, спровоцированной микроорганизмами Chlamydia, которые считаются внутриклеточными паразитами.

Это заболевание представляет риск для здоровья малыша, так как серьёзно воздействует на важные органы и вызывает тяжёлые осложнения. Лечение осложняется тем, что бактерии локализуются и внутри, и снаружи клеток.

Что это за болезнь?

Для хламидийной пневмонии характерно медленное развитие. Эта инфекция на первой стадии почти не сопровождается симптомами. Но со временем хламидийная инфекция начинает поражать ткани лёгких, и заболевание принимает серьёзный оборот.

Видов хламидийных паразитов масса и каждый может вызвать хламидийную пневмонию. Но особую опасность, особенно для здоровья детей, представляют только три паразита. К ним относятся:

  1. Chlamydophila pneumoniae ‒ наличие этих бактерии чаще всего вызывает заболевание.
  2. Chlamydophila psittaci ‒ присутствие такой разновидности бактерий считается причиной развития орнитоза. Целью поражения являются лёгкие.
  3. Chlamydophila trachomatis ‒ эти микроорганизмы опасны развитием трахомы и хламидиоза. Бактерии провоцирует развитие пневмонии у новорожденных и во время беременности.

Проникновение бактерии внутрь клетки и размножение

Почти 25% случаев хламидийной пневмонии регистрируется у детей. Но, несмотря на ежегодное диагностирование, цикличность вспышек этого заболевания происходит каждые 4 года.

Хламидия пневмония поражает дыхательные органы, поэтому развивается атипичное воспаление лёгких. Эта болезнь проявляется обычно с 6 месяцев и вероятность заражения присутствует до подросткового возраста.

Онлайн-тест на определение пневмонии

Причины

Дети очень уязвимы к инфекционным заболеваниям, которые появляются чаще, чем у взрослых. Это объясняется ещё неокрепшим организмом, который не успел выработать антитела к разным болезням.

К основным факторам развития хламидийной пневмонии относят:

  1. Слабый иммунитет. Он часто становится главным фактором проявления этой патологии. Поэтому рацион ребёнка должен быть богат полезными компонентами. Необходимо потреблять продукты с большим содержанием витаминов.
  2. Контакт с больным человеком. Это провоцирует всплеск инфекции. Заболевание опасно тем, что передаётся воздушно-капельным путём. Общение с инфицированным человеком следует прекратить на весь период лечения, до его полного выздоровления.
  3. Заражение в больнице. Такая ситуация может произойти, если ребёнок лечится от иной инфекционной болезни. Передвижение малыша в стенах больницы нужно строго ограничить.
  4. Внутриутробное заражение. Такое возможно, если в период беременности у женщины присутствовали хламидии. Эти бактерии вызывают очень негативные последствия. Иногда ребёнок рождается уже с такой пневмонией. На это влияет срок беременности, а также индивидуальные особенности организма женщины.

В процессе дыхания через носовые ходы бактерии попадают на слизистую, а затем и в легкие и при сниженном иммунитете способны быстро размножаться, что и приводит к развитию пневмонии.

Развитие

Хламидийная пневмония возникает из-за инфицирования разными видами хламидий дыхательных путей, о которых мы написали выше. Является одной из разновидностей пневмонии, но с более серьёзными последствиями. Бактерии внедряются в лёгкие, разрушая их. Из-за слабости иммунной системы, дети очень восприимчивы к этому заболеванию.

Последовательность развития данного вида пневмонии:

  1. На первом этапе заболевания типичные симптомы почти не выражены. У ребёнка присутствует общее недомогание. Это состояние редко связывают с наличием хламидий.
  2. Затем скрытое течение проявляется симптомами: возникает интоксикация на фоне размножения бактерий. В этот период воспаляется гортань, а в мокроте появляется гной. Состояние напоминает ангину.
  3. На протяжении 3 недель проявление симптомов начинает усиливаться. Кашель становится сильным и сухим. Температура превышает 38 градусов. С инфицированием дыхательных путей хронические заболевания (если есть) активизируются.
  4. Отсутствие лечения приведёт к тяжёлым последствиям. От сильной интоксикации могут пострадать внутренние органы.

Важно! Неадекватное лечение хламидийной инфекции в лёгких нередко заканчивается летальным исходом.

Симптомы

В зависимости от этапа развития у ребенка “хламидии пневмонии”, проявление симптомов меняется. На первой стадии сложно определить, что происходит с ребёнком. Симптомы схожи с бронхитом, ОРЗ и трахеитом. Это нередко является причиной неправильного диагноза.

Но есть и типичные признаки такой пневмонии:

  • появление сыпи на кожном покрове;
  • болевые ощущения в суставах;
  • нарушается нормальное функционирование ЖКТ;
  • неврологические проявления.

Эти симптомы могут проявляться не только постепенно, но и ярко выражено.

Существуют признаки, по которым можно самостоятельно поставить приблизительный диагноз этой патологии:

  • Ребёнок становится нервным и очень плаксивым. Это объясняется проявлением инфекции. Ребёнок уже чувствует какие-то изменения своего состояния. Но бывает иная ситуация: малыш странно пассивен, ему всё время хочется спать.
  • Резко снижается аппетит, хотя этот симптом не определяющий, нередко его могут вызвать и другие заболевания. Кстати, когда прорезываются зубы, велик риск инфицирования. В этот период требуется повышенное внимание к ребёнку.
  • Повышается температура до 37,7 градусов , которая может долго держаться. Длительность свидетельствует о негативном воздействии хламидий. Такая температура опасности не представляет и сбивать её лекарствами нет необходимости.
  • Иногда возникает озноб, сопровождающийся слабостью. Он сам не пройдёт, придётся прибегать к помощи лекарственных препаратов.
  • Возникает интенсивный кашель, постепенно усиливающийся. Особенно сильные приступы наблюдаются вечером.

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Бывают случаи бессимптомного течения заболевания - больной и не подозревает о наличии паразита, который длительное время поражает лёгочную ткань. Заподозрить такой вид пневмонии возможно по сухому приступообразному кашлю с отсутствием иных симптомов.

Проявление симптомов индивидуально для каждого этапа болезни. Если признаки хламидийной пневмонии неоднозначны, то это грозит серьёзными осложнениями. Поэтому следует немедленно показать ребёнка врачу при появлении вышеприведённых симптомов.

Лечение

Терапию начинают препаратами, укрепляющими иммунитет и уничтожающими бактерии в лёгких. Прибегать к средствам, устраняющим кашель, запрещается. Инфекция вызывает скопление мокроты в лёгких, которая обязана выводиться естественным путём. Если кашель блокировать лекарствами, то интоксикация организма значительно возрастёт.

Для терапии хламидийной пневмонии применяют антибиотики, способные подавить размножение хламидий. Нужно предотвратить проникновение бактерий в кровь, иначе могут развиться серьёзные осложнения.

Хламидии обладают способностью проникать в здоровые клетки. Многие средства бессильны против этой инфекции. Выбирать лекарство для лечения детей следует с особой осторожностью. Любой медикамент опасен для ребёнка, так как иммунитет ещё плохо противостоит бактериям.

Обычно рекомендуют следующие группы лекарственных средств:

  • Макролиды ‒ cпирацимин, джозамицин. Их выбирают чаще всего, так как набор побочных эффектов минимален. Они успешно борются с хламидиями и имеют минимум побочных действий.

  • Тетрациклины ‒ моноциклин, доксициклин.
  • Фторхинолоны ‒ моксифлоксацины и левофлоксацин.

Назначать препарат должен только врач, иначе можно ситуацию усугубить. В лечении маленьких пациентов необходимо использовать антибиотик, обладающий широким спектром воздействия. Чаще всего прописывают «Амоксицилин», который мгновенно всасывается и обладает противобактериальным действием.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самолечение категорически запрещено без консультации у специалиста.

Терапия хламидийной пневмонии занимает длительное время, примерно около месяца. Даже при исчезновении симптомов лечение продолжают. Это позволяет добиться полного уничтожения инфекций.

При тяжёлой интоксикации требуются срочные меры и помещение в стационар. Помогают капельницы и введение необходимых препаратов в вену. Эти мероприятия быстро снимают жар и нормализуют водный баланс. Прокапывание капельницей улучшает состояние ребёнка уже через час. Таблетками такого эффекта не добиться.

Профилактика

Предотвратить такую патологию у детей можно, если соблюдать простые правила:

  • Исключить общение малыша с людьми, у которых диагностирована хламидийная пневмония. Контакты не рекомендуются даже с родным человеком.
  • Необходимо приучить ребёнка к соблюдению личной гигиены. Хламидии обычно проникают бытовым путём.
  • Следует предпринять максимальные меры по укреплению иммунитета ребёнка. Это обеспечит защиту от всех видов инфекций.

Целью профилактики является снижение риска заражения. Предотвращение болезни позволит сэкономить силы и деньги на лечение.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Если внимательно следить за здоровьем малыша, то даже проявившаяся болезнь легко поддаётся лечению, не оставляя негативных последствий.

ПолезноБесполезно

Пневмония у детей: что нужно знать

Они также подвергаются большему риску заражения этим заболеванием, потому что их иммунная система не полностью развита.

«В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своей естественной защиты, дети с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития пневмонии», согласно данным ВОЗ. «Иммунная система ребенка может быть ослаблена из-за недоедания или недоедания, особенно у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.”(1)

В целом симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста, но есть ряд подсказок, которые могут помочь вам распознать, когда у вашего ребенка больше, чем простуда.

«Возраст имеет большое значение, так же как и иммунный статус человека… и, конечно же, сами симптомы», которые часто имитируют симптомы простуды или гриппа, - говорит Мари Будев, доктор медицины, пульмонолог и медицинский директор программа трансплантации легких в клинике Кливленда в Огайо.

Мишель Бэррон, доктор медицинских наук, доцент отделения инфекционных болезней Университета Колорадо в Денвере, соглашается с тем, что молодость и хорошее здоровье не означает, что у вас иммунитет к пневмонии - на самом деле, как раз наоборот.

«Есть интересный парадокс, когда, если вы молоды и здоровы, ваша иммунная система может получить перегрузку», - говорит доктор Бэррон. «Ваша иммунная система подобна элитной армии, постоянно охраняющей вас и ищущей вещи. Если они узнают захватчиков, они атакуют ».

При «сильной реакции иммунной системы» химические вещества, выделяемые для борьбы с инфекцией, могут вызвать сильное воспаление во всем организме и потенциальное повреждение органов. «Ваше тело может контролировать реакцию большую часть времени», - говорит Бэррон.«Но в противном случае вы можете получить побочный ущерб».

.

Хламидиоз новорожденных | Педиатрический отдел

https://en.wikipedia.org/wiki/Chlamydia_infection

Организмы

C. psittaci: Вызывает пситтакоз, интерстициальную пневмонию, передающуюся от птиц

C. pneumoniae: Вызывает пневмонию, бронхит и фарингит у детей школьного возраста

C. trachomatis: Спектр болезней, связанных с серотипом

  • Глазная трахома в развивающихся странах.Это частая причина слепоты.
  • Венерическая лимфогранулема вызвана инвазивным лимфатическим заболеванием
  • Генитальные инфекции, включая уретрит, эпидидимит, цервицит и сальпингит, передаются половым путем.
  • Передача новорожденным от инфицированных матерей происходит во время родов и может вызвать детский конъюнктивит и пневмонию.

Эпидемиология и передача C. Trachomatis

  • Передается новорожденным в первую очередь при контакте с микрофлорой влагалища инфицированной матери во время родов, хотя существует небольшой риск, связанный с кесаревым сечением.
  • 15 серовариантов C. Trachomatis, хотя инфекция новорожденных обычно вызывается серовариантами B и D - K.
  • / распространенность C. Trachomatis среди беременных женщин колеблется от 2 до 20%, причем самая высокая распространенность встречается у подростков и молодых взрослых женщин. Факторы риска заражения включают сексуальную активность, наличие нескольких сексуальных партнеров, неиспользование барьерных контрацептивов, сопутствующие или предшествующие заболевания, передаваемые половым путем, а также анатомические факторы.
  • Риск передачи C.Trachomatis новорожденному от матери с хламидийным цервицитом составляет от 50 до 70%. Это приводит к конъюнктивиту новорожденных от 20 до 50% случаев и пневмонии новорожденных от 5 до 30% случаев (т.е.не всякая колонизация приводит к инфекции).

Хламидийный конъюнктивит у младенцев


http: //www.sinaiem.org/pearls/2015/03/25/chlamydia-conjunctivitis-in-new ...

  • Конъюнктивит - наиболее частое неонатальное проявление C.Trachomatis инфекция.
  • Инкубационный период - 5-14 дней после рождения. Представление до 5-14 дней бывает редко, но происходит при преждевременном разрыве плодных оболочек.
  • Первоначально заболевание проявляется в виде водянистых выделений, которые становятся гнойными.
  • Это может (но не всегда) прогрессировать до заметного отека век с красной и утолщенной конъюнктивой (хемоз).
  • Над конъюнктивой может образоваться псевдомембрана, которая может стать рыхлой, что приведет к кровянистым выделениям.
  • Пленка из грануляционной ткани может образоваться примерно через две недели, если это состояние не лечить.
  • Незатронутая инфекция может длиться месяцами и вызывать рубцевание роговицы и конъюнктивы.
  • Конъюнктивит, вызванный гонореей, проявляется раньше и быстрее прогрессирует, но его необходимо учитывать при дифференциальной диагностике.

Хламидийная пневмония у младенцев

  • У 5-30% инфицированных новорожденных развивается пневмония.Примерно у половины этих младенцев в анамнезе был конъюнктивит C. Trachomatis.
  • Состояние обычно распознается в возрасте от 4 до 12 недель, хотя у большинства младенцев симптомы проявляются уже в возрасте 8 недель.
  • Кашель и заложенность носа без выделений являются обычным явлением, хотя выделения могут быть густыми.
  • Начало коварное, характерные признаки включают отрывистый кашель, тахипноэ. Хрипы при аускультации обычны, а хрипы - нет.Печень и селезенка могут быть пальпированы вследствие гиперинфляции легких.
  • У пациента обычно нет лихорадки, и он не выглядит особенно больным.
  • У недоношенных новорожденных были приступы апноэ, вызванные хламидийной пневмонией.
  • Уровень лейкоцитов в норме, но может быть повышен уровень эозинофилов.
  • Газы артериальной крови показывают умеренную гипоксемию.
  • Рентген грудной клетки показывает гиперинфляцию с двусторонними симметричными интерстициальными инфильтратами.

Диагностика

  • Культура микроорганизмов из конъюнктивы или носоглотки остается золотым стандартом диагностики конъюнктивита и пневмонии.,
  • Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) также можно использовать для амплификации ДНК или РНК организмов с помощью ПЦР. Было показано, что они обладают высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с культурой, но в настоящее время не одобрены FDA для новорожденных.
  • Прямые флуоресцентные тесты на антитела и иммуноанализ - это методы обнаружения антигенов, которые в значительной степени были заменены NAAT. Чувствительность и специфичность составляют около 97 и 98% соответственно. Они одобрены FDA.
  • Титр сывороточных антител C.trachomatis> 1:32 является диагностическим. Это НЕ помогает при диагностике конъюнктивита.

Лечение

  • Единственная профилактика - это дородовое лечение беременной матери. В частности, эритромицин и нитрат серебра, назначаемые для профилактики N. Gonorrhea у новорожденных, не помогают при лечении C. Trachomatis.
  • Матери, получившие дородовое наблюдение, обычно проходят тестирование на C. Trachmatis при первом посещении. Матери, ведущие рискованное поведение, должны пройти повторное обследование в течение третьего триместра.
  • AAP и CDC рекомендуют эритромицин 50 мг / кг / день PO , разделенный на четыре дозы в течение 14 дней, для лечения конъюнктивита или пневмонии. Также можно использовать азитромицин.
  • Эритромицин эффективен в 80-90% случаев конъюнктивита. Младенцы, не прошедшие первый курс, должны пройти второй (идентичный) курс. Поэтому лечащий врач требует тщательного наблюдения.
  • Было показано, что эритромицин увеличивает частоту гипертрофического пилорического стеноза у младенцев.

Список литературы

  • Белл Т.А., Штамм В.Е., Куо С.К. и др. Риск перинатальной передачи Chlamydia trachomatis в зависимости от способа доставки. J Infect 1994; 29: 165.
  • Американская академия педиатрии. Хламидийный трахоматис. В: Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 г., 28-е изд., Пикеринг, Л.К. (Эд), Американская академия педиатрии, Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс, 2009. стр. 252.
  • ФитцСиммонс Дж., Каллахан К., Шанахан Б., Юнгкинд Д.Хламидийные инфекции при беременности. J Reprod Med 1986; 31:19.

Много DH, Yeh SY. Распространенность инфекции Chlamydia trachomatis у беременных. Представитель общественного здравоохранения 1991; 106: 490.

  • Дарвилл, Т. Инфекции хламидиоза. В: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant, 7, Remington, JS, Klein JO, Wilson, CB, Nizet V, MaldonadoYA (Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2010. p.600.
  • Mordhorst CH, Dawson C. Последствия неонатального конъюнктивита и связанного с ним заболевания у родителей.Am J Ophthalmol 1971; 71: 861.

Weinstock H, Dean D, Bolan G. Инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis. Infect Dis Clin North Am 1994; 8: 797.

Аттенберроу А.А., Баркер СМ. Хламидийная пневмония у новорожденных с низкой массой тела. Arch Dis Child 1985; 60: 1169.

Джадсон Ф.Н. Оценка количества генитальных хламидийных инфекций в США. J Reprod Med 1985; 30: 269.

Черный CM. Современные методы лабораторной диагностики инфекций Chlamydia trachomatis.Clin Microbiol Rev 1997; 10: 160.

Hammerschlag MR, Роблин П.М., Геллинг М. и др. Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Chlamydia trachomatis в образцах из глаз и носоглотки от младенцев с конъюнктивитом. Pediatr Infect Dis J 1997; 16: 293.

Heggie AD, Jaffe AC, Stuart LA, et al. Местный сульфацетамид против перорального эритромицина при хламидийном конъюнктивите новорожденных. Am J Dis Child 1985; 139: 564.

.

Пневмония | Chlamydia pneumoniae | Причины и как это распространяется

Chlamydia pneumoniae - это тип бактерий, вызывающих инфекции дыхательных путей, например пневмонию (инфекция легких). Бактерии вызывают заболевание, повреждая слизистую оболочку дыхательных путей, включая горло, дыхательное горло и легкие. Некоторые люди могут заразиться и иметь легкие симптомы или их отсутствие.

Как это распространяется

Люди распространяют C. pneumoniae при кашле или чихании, в результате чего образуются небольшие респираторные капли, содержащие бактерии.Затем другие люди вдыхают бактерии. Люди также могут заболеть, если прикоснутся к чему-то с каплями от больного человека, а затем коснутся своего рта или носа.

Большинство людей, которые проводят короткое время с кем-то, кто инфицирован C. pneumoniae , обычно не заболевают. Однако бактерии часто передаются между людьми, которые живут вместе. Инфекции C. pneumoniae обычно имеют длительный инкубационный период (время между вдыханием бактерий и развитием симптомов).Симптомы обычно появляются через 3-4 недели после заражения. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

Люди повышенного риска

Люди любого возраста могут заболеть C. pneumoniae . Чаще всего он впервые заражает людей, когда они являются детьми школьного возраста или молодыми людьми. Однако реинфекция чаще всего встречается у пожилых людей.

К людям повышенного риска относятся те, кто живет или работает в многолюдных местах, где чаще всего происходят вспышки заболеваний 8 , например:

  • Школы
  • Общежития колледжа
  • Военная казарма
  • Дом престарелых
  • Больницы
  • Тюрьмы

Пожилые люди подвержены повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного C.pneumoniae , включая пневмонию.


Сноски

1 Csango PA, Haraldstad S, Pedersen JE, Jagars G, Foreland I. Инфекция дыхательных путей, вызванная Chlamydia pneumoniae у военнослужащих. Scand J Infect Dis Suppl . 1997; 104: 26-9.

2 Давуд Ф.С., Эмброуз Дж. Ф., Рассел Б. П. и др. Вспышка пневмонии на фоне фатального пневмококкового менингита среди стажеров армии США: потенциальная роль инфекции Chlamydia pneumoniae . BMC Infect Dis . 2011; 11: 157.

3 Oktem IM, Ellidokuz H, Sevinc C, et al. ПЦР и серология оказались эффективными для идентификации Chlamydophila pneumoniae в очаге инфекции нижних дыхательных путей среди призывников. Jpn J Infect Dis . 2007; 60: 97-101.

4 Schmidt SM, Muller CE, Mahner B, Wiersbitzky SK. Распространенность, частота персистенции и симптомы респираторной инфекции Chlamydia pneumoniae у 1211 детей детского и школьного возраста. Pediatr Infect Dis J . 2002; 21: 758-62.

5 Conklin L, Adjemian J, Loo J, et al. Расследование вспышки Chlamydia pneumoniae в федеральном исправительном учреждении в Техасе. Clin Infect Dis . 2013; 57: 639-47.

6 Милотт Дж. Пневмония, перенесенная в доме престарелых. Clin Infect Dis . 2002; 35: 1205-11.

7 Kuo C, Jackson LA, Campbell LA, Grayston JT. Chlamydia pneumoniae (TWAR). Clin Microbiol Ред. . 1995; 8: 451-61.

8 Fajardo KA, Zorich SC, Voss JD, Thervil JW. Вспышка пневмонии, вызванная Chlamydophila pneumoniae среди курсантов академии ВВС США, Колорадо, США. EID . 2015; 21.

,

Атипичные патогены и проблемы внебольничной пневмонии

КРИСТОФЕР П. ТИБОДО, LCDR, MC, USN, и ЭНТОНИ Дж. ВИЕРА, LCDR, MC, USNR, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam. 2004, 1 апреля; 69 (7): 1699-1707.

Атипичные организмы, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophila, являются причиной до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии. Лечение антибиотиками является эмпирическим и включает лечение как типичных, так и атипичных организмов.Доксициклин, фторхинолон с повышенной активностью против Streptococcus pneumoniae или макролид подходят для амбулаторного лечения иммунокомпетентных взрослых пациентов. Госпитализированных взрослых следует лечить цефотаксимом или цефтриаксоном с макролидом или только фторхинолоном. Те же средства можно использовать у взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии, хотя монотерапия фторхинолоном не рекомендуется; ампициллин-сульбактам или пиперациллин-тазобактам могут использоваться вместо цефотаксима или цефтриаксона.Амбулаторное лечение детей от двух месяцев до пяти лет состоит из приема высоких доз амоксициллина в течение семи-десяти дней. Однократная доза цефтриаксона может применяться у младенцев, когда первая доза антибиотика может быть отложена или не всасывается. Детей постарше можно лечить макролидами. Госпитализированным детям следует назначать макролид плюс ингибитор бета-лактама. В случае биотеррористической атаки легочная болезнь может быть вызвана микроорганизмами, вызывающими сибирскую язву, чуму или туляремию.Внезапный острый респираторный синдром начинается с гриппоподобного заболевания, за которым через два-семь дней следует кашель, одышка и, в некоторых случаях, острый респираторный дистресс.

Внебольничной пневмонией (ВП) ежегодно страдает примерно 4,5 миллиона взрослых в Соединенных Штатах.1 Около трети этих взрослых нуждаются в госпитализации.1 Уровень смертности среди госпитализированных пациентов с ВП варьируется каждый год и может достигать 35 процентов2. Streptococcus pneumoniae вызывает до 70 процентов случаев ВП, атипичные патогены являются причиной от 30 до 40 процентов случаев3 и могут быть копатогенами в других случаях.Даже при знании некоторых общих характеристик инфекций, вызываемых атипичными микроорганизмами (таблица 1) 4, определение конкретного возбудителя на основе клинических, радиологических и лабораторных данных является трудным и обычно проводится ретроспективно, если вообще проводится.

Атипичные патогены

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Mycoplasma pneumoniae вызывает широкий спектр респираторных инфекций, включая пневмонию, трахеобронхит и инфекции верхних дыхательных путей. Только от 3 до 10 процентов людей, инфицированных M.pneumoniae развивается пневмония.5 Поскольку инфекция M. pneumoniae становится все более распространенной с возрастом, особенно важно учитывать этот возбудитель у пожилых пациентов6.

Инфекция M. pneumoniae возникает в течение всего года, но может вызывать периодические вспышки в небольших сообществах. Передача происходит от человека к человеку, и инфекция распространяется медленно, чаще всего в закрытых группах населения (например, в домах, школах, предприятиях).

M. pneumoniae - патоген, чаще всего связанный с атипичной пневмонией.Начало коварное, длится от нескольких дней до недели. Обычно присутствующие конституциональные симптомы включают головную боль, усиливающуюся кашлем, недомоганием, миалгиями и болью в горле. Кашель обычно сухой, приступообразный, хуже по ночам.

Клиническое течение пневмонии, вызванной M. pneumoniae, обычно легкое и самоограниченное. Уровень смертности составляет приблизительно 1,4 процента2. Однако легочные осложнения могут быть значительными и включают выпот, эмпиему, пневмоторакс и респираторный дистресс-синдром.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Диагностические признаки, указывающие на внебольничную пневмонию, вызванную атипичными патогенами

0

+

//

0

000

0

//6 941 9033 Результаты исследования

0

0

03

03

Transamin

Диагностическая особенность Mycoplasma pneumonia Chlamydia pneumoniaepneumonia Chlamydia pneumoniaepneumonia Legionella разновидностей пневмонии
Legionella разновидностей пневмонии История

Боль в животе

-

-

+

Путаница

+/–

Диарея

+/–

-

+

Боль в ухе

+/–– 900

Головная боль (легкая)

+

-

-

Миалгия

+

Плевритная боль

+/–

-

+

Боль в горле

3

02

0

-

Физические признаки

Поражение сердца

+/–

-

-

-

+/–

-

+/–

Кровохарканье

-

-

+

Фарингит (неэкссудативный)

-

Сыпь

+/–

-

-

Феномен Рейно

-

-

Рентгенограмма грудной клетки

Пятнистый инфильтрат

Воронкообразный или ограниченный инфильтрат

Пятнистая консолидация

Холодные агглютинины 900 03

+

-

-

Гипонатриемия

-

-

+

+/–

-

+

Микроскопическая гематурия

-

-

0

-

-

+

ТАБЛИЦА 1
Диагностические признаки, указывающие на внебольничную пневмонию, вызванную атипичными патогенами
9002 Боль в ухе

0

Фарингит (неэкссудативный)

/50

/50

0 Результаты исследования

0

Пневмония Mycoplasma пневмония Микоплазма Легионелла пневмонии

История

Боль в животе

-

-

+

Путаница -

-

+

Диарея

+/–

-

+

0

+/–

-

-

Головная боль (легкая)

+

-

-

-

+

+/–

9 0002 +

Плевральная боль

+/–

-

+

Боль в горле

72 +

03

72 +

-

Физические признаки

Поражение сердца

+/–

-

-

-

+/–

-

+/–

Кровохарканье

-

-

+

+ 9 0003

-

Сыпь

+/–

-

-

Феномен Рейно

-

-

Рентгенограмма грудной клетки

Пятнистый инфильтрат

Воронкообразный или ограниченный инфильтрат

Пятнистая консолидация

Холодные агглютинины

+

-

-

Гипонатриемия

-

3

-

3

- 950

-

- 950

лейк оцитоз

+/–

-

+

Микроскопическая гематурия

-

-

-

Повышение уровня трансаминаз

-

-

+

M.pneumoniae может быть связана с несколькими внелегочными проявлениями. Кожные проявления включают многоформную эритему, узловатую эритему, макулопапулезные и везикулярные высыпания и крапивницу. Неврологические нарушения включают асептический менингит, церебральную атаксию, энцефалит, синдром Гийена-Барре и поперечный миелит. Производство холодовых агглютининов может привести к гемолитической анемии, особенно при высоких титрах M. pneumoniae. Наконец, могут возникнуть такие осложнения, как миокардит, панкреатит, перикардит и полиартрит.

CHLAMYDIA PNEUMONIAE

Chlamydia pneumoniae - облигатный внутриклеточный организм, способный к стойкой латентной инфекции. Человек - единственный известный резервуар. Передача происходит в результате контакта с респираторными секретами с инкубационным периодом в несколько недель.

К 20 годам у половины людей в США обнаруживаются уровни антител к C. pn

.

Смотрите также