Хроническая пневмония лечение


Хроническая пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая пневмония – это локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии. Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии. В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

Общие сведения

Хроническая пневмония - стойкие структурные изменения в легком, характеризующиеся локальным пневмосклерозом и деформацией бронхов, сопровождающиеся периодическими рецидивами воспаления. По данным ВНИИ пульмонологии, переход острой пневмонии в хроническую форму наблюдается у 3-4% взрослых и у 0,6-1% пациентов детского возраста. В структуре ХНЗЛ на долю хронической пневмонии приходится 10-12% случаев. За последние десятилетия благодаря усовершенствованию протоколов терапии о.пневмонии, введению в клиническую практику новых эффективных антибиотиков число случаев хронической пневмонии существенно сократилось.

Понятие «хроническая пневмония» возникло в 1810 г. для обозначения различных нетуберкулезных хронических процессов в легких. С тех пор концепция хронической пневмонии неоднократно обсуждалась и пересматривалась терапевтами и пульмонологами всего мира. На сегодняшний день хроническая пневмония, как нозологическая единица, не нашла отражения в МКБ-10 и не признается большинством зарубежных клиницистов. Тем не менее, в отечественной пульмонологии сложилось четкое представление о хронической пневмонии, как об особой форме ХНЗЛ, и этот термин широко используется в медицинской литературе и практике.

Хроническая пневмония

Причины

Хроническая пневмония развивается в исходе острой или затяжной пневмонии при их неполном разрешении, особенно при сохранении в легком участков гиповентиляции или ателектаза. Обострения хронической пневмонии чаще всего провоцируются ОРВИ (парагриппом, РС-инфекцией, аденовирусной инфекцией), у детей также детскими инфекциями (корью, коклюшем, ветряной оспой).

Бактериальный пейзаж, высеваемый при микробиологическом исследовании мокроты или смывов с бронхов, представлен разнообразной флорой (патогенным стафилококком, пневмококком, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой Пфейффера, синегнойной палочкой, грибами Candida и др.). В большинстве случаев этиоагентами выступает смешанная кокковая флора (стафилококк в ассоциации с другими микробами). У 15% пациентов с хронической пневмонией доказана этиологическая роль микоплазм.

Факторы риска

Хронизации легочного воспаления может способствовать неадекватное и несвоевременное лечение острого процесса, ранняя выписка, а также факторы снижения реактивности организма (пожилой возраст, гиповитаминозы, алкоголизм, курение и пр.). Доказано, что хроническая пневмония чаще развивается у больных с сопутствующим хроническим бронхитом. У детей важное значение играют дефекты ухода, гипотрофия, экссудативный диатез, перенесенный первичный туберкулез, своевременно неизвлеченные инородные тела бронхов, хронические инфекции носоглотки (аденоидит, тонзиллит, синусит и др.).

Патогенез

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу. Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям. Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Классификация

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пнев­монии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация - зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время. При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности. В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, каш­ель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую фор­му крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии. Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией.

Осложнения

Диагностика

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического, эндоскопического, функционального, лабораторного обследования:

  • Рентген. Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии. На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др. В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).
  • Бронхоскопия. При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле.
  • Спирометрия. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.
  • Анализы. Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого, туберкулезом легких. Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких, трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого, туберкулиновые пробы, торакоскопия).

Лечение хронической пневмонии

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии. Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды). Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

Большое внимание уделяется проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации (промывание бронхиального дерева р-ром гидрокарбоната натрия и введение антибиотиков). В период стихания обострения добавляются ингаляции, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиопроцедуры (СМВ, индуктотермия, лекарственный электрофорез, УВЧ, УФОК, ВЛОК, водолечение). При частых и тяжелых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, решается вопрос о резекции участка легкого.

Прогноз и профилактика

В фазу ремиссии пациент должен наблюдаться у врача-пульмонолога и участкового терапевта по месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях. При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности. Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

Причины, признаки и лечение хронической пневмонии

Легкие часто подвергаются разного рода инфекциям. Одна из самых распространенных инфекций легких - пневмония или острый бронхит.

Хроническая пневмония - это заболевание, вызываемое микроорганизмами и продолжающееся до полутора месяцев. При рентгенографии грудной клетки видны очаговые или диффузные тени. Частота хронических инфекций грудной клетки еще предстоит определить. Это не обычное заболевание, но в большинстве случаев, когда они возникают, они создают проблемы при обнаружении.

Рецидивирующая пневмония может быть описана как два или несколько приступов нижних отделов дыхательных путей. Эти приступы сопровождаются лейкоцитозом (повышенным количеством лейкоцитов), лихорадкой, а также чрезмерным выделением мокроты. Приступы разделяются пациентом, у которого нет симптомов инфекции, с интервалом не менее 4 недель.

Что вызывает хроническую пневмонию?

Причиной являются медленнорастущие микроорганизмы. К таким микроорганизмам относятся микобактерии и грибы.Иногда невозможно точно определить это состояние, даже если образцы для биопсии изучаются гистопатологически или культивируются.

Общие инфекции включают:

  • Гистоплазмоз
  • Бластомикоз
  • Туберкулез (ТБ)
  • Микобактерии (нетуберкулезные)
  • Бронхоэктаз

Симптомы хронической пневмонии

Он может развиться в любом возрасте, и симптомы появляются медленно, так что вам могут потребоваться дни или даже недели, чтобы осознать, что у вас это заболевание.Некоторые из признаков, которые могут возникнуть, включают боль в груди, ночную потливость, затрудненное дыхание, хрипы, усталость, жар и кашель. Более конкретные симптомы включают:

  • Недельная лихорадка
  • Кашель в течение трех недель
  • Увеличение лимфатических узлов на подмышках и шее
  • При кашле крови
  • Повторение симптомов после того, как вы закончите прием антибиотиков

Как диагностировать хроническую пневмонию

Когда вы поймете, что перечисленные симптомы не исчезнут, проконсультируйтесь с врачом, нужно ли вам обследоваться на хроническую пневмонию.В большинстве случаев это обследование включает повторение компьютерной томографии, рентгена и исследование мокроты на наличие грибков или бактерий. В некоторых случаях врач может использовать камеру, чтобы осмотреть ваше горло на предмет любой формы инфекции с помощью процесса, называемого бронхоскопией. Важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут поставить под угрозу ваш иммунитет. При раннем выявлении пневмония поддается лечению.

Когда анализ крови проводится пациенту с хронической пневмонией, результаты часто показывают повышенный уровень лейкоцитов, а также признаки, связанные с хроническим воспалением.Когда легкие исследуются с помощью процедуры эндоскопии или рентгена, они могут казаться закупоренными. При осмотре врач может заметить изменения во внутренней части легких, а также в дыхательных путях. Это означает, что хроническая инфекция вызвала чрезмерное выделение слизи, покраснение, а также другие изменения в дыхательной системе.

Лечение хронической пневмонии

Некоторые врачи начинают лечение пневмонии с помощью антибиотиков, в то время как другие предпочитают брать образец из легких для дальнейшего исследования, чтобы выяснить, в чем причина инфекции.Выполнение посева важно, поскольку врач может знать, какой организм заразил пациента и какова лучшая причина действия. В частности, культуры важны в случае организмов, которые оказались устойчивыми к лекарствам.

  • Пациентам следует находиться в хорошо вентилируемых местах, особенно тем, кто испытывает затрудненное дыхание, а также хрипы. Таким пациентам также дают лекарства, которые помогают открыть дыхательные пути.
  • У пациентов с пневмонией часто возникают длительные повреждения.Объем легких может быть разрушен навсегда, и в некоторых случаях у пациентов могут остаться рубцы, которые могут вызвать проблемы с дыханием в будущем. Пациентам может потребоваться больше времени, чем ожидалось, на выздоровление, поскольку легкие требуют заживления после гибели организмов. Для пациента жизненно важно завершить дозу, отдохнуть в соответствии с инструкциями и следовать другим инструкциям, касающимся здоровья его легких.
  • Во время лечения вы можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше. К ним относятся сон и отдых, обильное питье и отказ от курения.Если ваш сон прерывается из-за кашля, обратитесь к врачу за лекарством от кашля для лечения хронической пневмонии.

Как насчет рецидивирующей пневмонии?

Если вас вылечили, выздоровели, а затем пневмония возобновилась, это может быть признаком того, что ваша иммунная система или легкие имеют проблемы. Рекомендуется сдать тест на иммунитет, если у вас рецидивирующая пневмония.

Симптомы рецидивирующей пневмонии могут различаться в зависимости от типа. Существует три различных типа пневмонии - вирусная, бактериальная и микоплазменная.Интенсивность инфекции также может варьировать симптомы пневмонии. Большинство людей испытывают ряд симптомов, от симптомов гриппа до тяжелых заболеваний.

Бактериальные инфекции вызывают бактериальную пневмонию. Эти бактерии обнаруживаются в горле и из-за слабого иммунитета распространяются в легкие. Когда он попадает в легкие, воздушные мешочки инфицируются - это означает, что они получают гной и выделяют избыток слизи, затрудняя дыхание. Лечение этого вида пневмонии проводится с помощью антибиотиков.

Большинство случаев пневмонии возникает в результате вирусной пневмонии. Примеры вируса включают ветряную оспу, корь и грипп. Вирусные инфекции не поддаются лечению с помощью антибиотиков. Вместо этого они со временем разрешаются.

Другие причины пневмонии (рецидивирующие) включают:

  • ВИЧ
  • Бронхоэктаз
  • ПТБ
  • Стремление инопланетного тела
.

Пневмония - Лечение - NHS

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью покоя, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Если врач не скажет вам иное, вы всегда должны заканчивать назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

Если вы перестанете принимать антибиотик в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.

После начала лечения ваши симптомы должны неуклонно улучшаться.

Однако то, как быстро они улучшатся, будет зависеть от тяжести пневмонии.

В качестве общего руководства после:

  • 1 неделя - высокая температура должна была исчезнуть
  • 4 недели - боль в груди и выработка слизи должны существенно снизиться
  • 6 недель - кашель и одышка должны исчезнуть значительно уменьшилось
  • 3 месяца - большинство симптомов должно было исчезнуть, но вы все еще можете чувствовать сильную усталость (утомляемость)
  • 6 месяцев - большинство людей вернутся к норме

Лечение на дому

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3 дней после начала приема антибиотиков.

Симптомы могут не улучшиться, если:

  • бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотикам - терапевт может прописать другой антибиотик, или он может прописать вам второй антибиотик, который вы должны принимать вместе с первым
  • a вирус вызывает инфекцию, а не бактерии - антибиотики не действуют на вирусы, и иммунная система вашего организма должна будет бороться с вирусной инфекцией, создавая антитела

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить высокая температура.

Однако вам не следует принимать ибупрофен, если вы:

Лекарства от кашля не рекомендуются, так как мало доказательств их эффективности. Теплый напиток с медом и лимоном может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный кашлем.

Ваш кашель может сохраняться в течение 2–3 недель после окончания курса антибиотиков, и вы можете чувствовать усталость еще дольше, поскольку ваше тело продолжает восстанавливаться.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы помочь своему организму восстановиться.

Если вы курите, как никогда важно бросить курить, поскольку курение вредит вашим легким.

Узнайте больше о методах отказа от курения и о том, как бросить курить.

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если после выполнения этих мер самопомощи вам стало хуже или не стало лучше.

Последующее наблюдение

Врач, вероятно, назначит вам повторный прием примерно через 6 недель после того, как вы начнете курс лечения антибиотиками.

В некоторых случаях они могут организовать последующие тесты, такие как рентген грудной клетки, если:

  • ваши симптомы не улучшились
  • ваши симптомы вернулись
  • вы курите
  • вы закончили 50 лет

Некоторым людям может быть рекомендована вакцинация от гриппа или пневмококка после выздоровления от пневмонии.

Лечение в больнице

Если симптомы тяжелые, вам может потребоваться лечение в больнице.

Вам следует как можно скорее назначить антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Вам, вероятно, не дадут антибиотики, если причиной может быть вирус, такой как коронавирус. Это потому, что антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

Вам также могут вводить жидкости внутривенно через капельницу, и вам может потребоваться кислород для облегчения дыхания.

В серьезных случаях пневмонии может потребоваться помощь при дыхании через вентилятор в отделении интенсивной терапии (ICU).

Аспирационная пневмония

Если вы вдохнули предмет, вызывающий пневмонию, возможно, его необходимо удалить.

Для этого можно использовать инструмент, называемый бронхоскопом, чтобы заглянуть в дыхательные пути и легкие, чтобы найти и удалить объект. Эта процедура известна как бронхоскопия.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Коронавирус и пневмония: симптомы COVID-19, лечение пневмонии

Пневмония - это инфекция легких. Это могут быть вирусы, бактерии и грибки. Пневмония может привести к тому, что маленькие воздушные мешочки в легких, известные как альвеолы, наполняются жидкостью.

Пневмония может быть осложнением COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом, известным как SARS-CoV-2.

В этой статье мы подробнее рассмотрим пневмонию COVID-19, ее отличия, симптомы, на которые следует обратить внимание, и способы ее лечения.

Заражение SARS-CoV-2 начинается, когда дыхательные капли, содержащие вирус, попадают в ваши верхние дыхательные пути. По мере размножения вируса инфекция может перейти в легкие. Когда это происходит, возможно развитие пневмонии.

Но как это на самом деле происходит? Как правило, кислород, который вы вдыхаете в легкие, попадает в кровоток внутри альвеол, маленьких воздушных мешочков в легких. Однако заражение SARS-CoV-2 может повредить альвеолы ​​и окружающие ткани.

Кроме того, когда ваша иммунная система борется с вирусом, воспаление может вызвать накопление жидкости и мертвых клеток в легких. Эти факторы препятствуют передаче кислорода, что приводит к таким симптомам, как кашель и одышка.

У людей с пневмонией, вызванной COVID-19, также может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), прогрессирующий тип дыхательной недостаточности, который возникает, когда воздушные мешочки в легких наполняются жидкостью. Это может затруднить дыхание.

Многим людям с ОРДС требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать.

Симптомы пневмонии COVID-19 могут быть похожи на симптомы других типов вирусной пневмонии. Из-за этого может быть трудно определить причину вашего заболевания, не пройдя тестирование на COVID-19 или другие респираторные инфекции.

В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, чем пневмония COVID-19 отличается от других типов пневмонии. Информация из этих исследований может потенциально помочь в диагностике и углублении нашего понимания того, как SARS-CoV-2 влияет на легкие.

В одном исследовании использовались компьютерная томография и лабораторные тесты для сравнения клинических признаков пневмонии COVID-19 с другими типами пневмонии.Исследователи обнаружили, что люди с пневмонией COVID-19 с большей вероятностью будут иметь:

  • пневмонию, поражающую оба легких, а не только одно легкое
  • , которое имело характерный вид «матового стекла» при компьютерной томографии.
  • аномалий в некоторых лабораториях. тесты, особенно те, которые оценивают функцию печени

Симптомы пневмонии COVID-19 аналогичны симптомам других типов пневмонии и могут включать:

В большинстве случаев COVID-19 проявляется от легких до умеренных симптомов.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у некоторых из этих людей может быть легкая пневмония.

Однако иногда COVID-19 бывает более серьезным. Крупное исследование, проведенное в Китае, показало, что около 14 процентов случаев были тяжелыми, а 5 процентов были классифицированы как критические.

Лица с тяжелыми случаями COVID-19 могут испытывать более серьезные приступы пневмонии. Симптомы могут включать затрудненное дыхание и низкий уровень кислорода. В критических случаях пневмония может перейти в ОРДС.

Когда обращаться за неотложной помощью

Обязательно немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас или у кого-то еще возникнет:

Некоторые люди подвержены более высокому риску развития серьезных осложнений, таких как пневмония и ОРДС, из-за COVID-19. Давайте рассмотрим это подробнее ниже.

Пожилые люди

Взрослые в возрасте 65 лет и старше подвергаются повышенному риску серьезных заболеваний из-за COVID-19.

Кроме того, проживание в учреждении длительного ухода, таком как дом престарелых или учреждение престарелых, также может подвергнуть вас повышенному риску.

Основные состояния здоровья

Лица любого возраста, имеющие сопутствующие заболевания, подвергаются более высокому риску серьезного заболевания COVID-19, включая пневмонию. К состояниям здоровья, которые могут подвергнуть вас более высокому риску, относятся:

Ослабленная иммунная система

Иммунодефицит может повысить риск серьезного заболевания COVID-19. Кто-то считается ослабленным, когда его иммунная система слабее, чем обычно.

Ослабление иммунной системы может быть следствием:

Диагностика COVID-19 проводится с помощью теста, который определяет наличие вирусного генетического материала в респираторном образце.Это часто связано с взятием пробы с помощью мазка из носа или горла.

Технология визуализации, такая как рентген грудной клетки или компьютерная томография, также может использоваться как часть диагностического процесса. Это может помочь вашему врачу визуализировать изменения в ваших легких, которые могут быть вызваны пневмонией COVID-19.

Лабораторные тесты также могут быть полезны при оценке тяжести заболевания. Сюда входит забор крови из вены или артерии на руке.

Некоторые примеры тестов, которые можно использовать, включают полный анализ крови (CBC) и метаболическую панель.

В настоящее время не существует одобренного лечения COVID-19. Тем не менее, в настоящее время исследуются различные препараты в качестве возможных методов лечения.

Лечение пневмонии, вызванной COVID-19, направлено на поддерживающую терапию. Для этого необходимо облегчить симптомы и убедиться, что вы получаете достаточно кислорода.

Люди с пневмонией COVID-19 часто получают кислородную терапию. В тяжелых случаях может потребоваться использование вентилятора.

Иногда у людей с вирусной пневмонией может развиться вторичная бактериальная инфекция.В этом случае для лечения бактериальной инфекции используются антибиотики.

Повреждение легких из-за COVID-19 может привести к длительным последствиям для здоровья.

Одно исследование показало, что у 66 из 70 человек с пневмонией, вызванной COVID-19, на момент выписки из больницы по-прежнему наблюдались поражения легких при компьютерной томографии.

Итак, как это может повлиять на здоровье дыхательных путей? Возможно, проблемы с дыханием могут сохраняться во время и после выздоровления из-за повреждения легких. Если у вас тяжелая пневмония или ОРДС, у вас может быть стойкое рубцевание легких.

В недавнем исследовании участвовал 71 человек через 15 лет после того, как они заболели атипичной пневмонией, развившейся из-за связанного с ней коронавируса. Исследователи обнаружили, что поражение легких значительно уменьшилось через год после выздоровления. Однако по истечении этого периода выздоровления поражения стали плато.

Хотя не всегда возможно предотвратить развитие пневмонии, вызванной COVID-19, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

  • Продолжайте принимать меры инфекционного контроля, такие как частое мытье рук, физическое дистанцирование и регулярное очистка поверхностей с сильным касанием.
  • Придерживайтесь привычек образа жизни, которые могут помочь укрепить вашу иммунную систему, например, избегайте обезвоживания, придерживайтесь здоровой диеты и высыпайтесь.
  • Если у вас есть основное заболевание, продолжайте контролировать свое состояние и принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
  • Если вы действительно заболели COVID-19, внимательно следите за своими симптомами и оставайтесь на связи со своим врачом. Не стесняйтесь обращаться за неотложной помощью, если ваши симптомы начнут ухудшаться.

Хотя большинство случаев COVID-19 протекает в легкой форме, пневмония является потенциальным осложнением.В очень тяжелых случаях пневмония COVID-19 может привести к прогрессирующей дыхательной недостаточности, называемой ОРДС.

Симптомы пневмонии COVID-19 могут быть аналогичны другим типам пневмонии. Однако исследователи выявили изменения в легких, которые могут указывать на пневмонию COVID-19. Эти изменения можно увидеть с помощью компьютерной томографии.

В настоящее время лечения COVID-19 не существует. Людям с пневмонией COVID-19 требуется поддерживающая терапия, чтобы облегчить симптомы и обеспечить достаточное количество кислорода.

Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить развитие пневмонии COVID-19, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить свой риск. Это включает в себя использование мер инфекционного контроля, лечение любых основных заболеваний и отслеживание ваших симптомов, если вы действительно заразились новым коронавирусом.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 марта 2020 г.

Что такое пневмония?

Пневмония - это инфекция легких. Почти все случаи пневмонии вызваны вирусными или бактериальными инфекциями.

При первом диагнозе пневмонии часто невозможно точно определить, вызвана ли инфекция вирусом или бактериями. Поэтому вашему врачу нужно будет лечить это антибиотиками.

Есть несколько антибиотиков, которые лечат пневмонию. Первоначальный выбор лекарств производится в зависимости от категории пневмонии, которая у вас наиболее вероятна. Двумя основными категориями являются внебольничная пневмония (ВП) и пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (ВПЧ).

Внебольничная пневмония относится к пневмонии у человека, который недавно не находился в больнице или доме престарелых. Наиболее частая бактериальная причина ВП - Streptococcus pneumoniae .

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, относится к пневмонии, которая развивается у человека, который сейчас находится в больнице или недавно находился в больнице или доме престарелых. Эти пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными. Организмы, обнаруженные в больнице, часто становятся устойчивыми ко многим антибиотикам. Также госпитализированные пациенты часто ослаблены другими заболеваниями и менее способны бороться с инфекцией.

Тип пневмонии, называемой аспирационной пневмонией, развивается, когда химические раздражители и бактерии изо рта или желудка попадают в легкие.Это чаще встречается у людей, перенесших инсульт и которым трудно контролировать свои глотательные рефлексы, или у людей, которые потеряли сознание в результате передозировки алкоголя или других наркотиков.

У людей с ослабленной иммунной системой микроорганизмы, вызывающие пневмонию, отличаются от микроорганизмов, наблюдаемых при других типах пневмонии.

Симптомы

Большинство видов пневмонии вызывают жар, кашель с мокротой (откашливаемая слизь), одышку и утомляемость.У пожилых пациентов усталость или спутанность сознания могут быть единственным или наиболее заметным симптомом. При вирусной пневмонии чаще встречается сухой кашель без мокроты.

Диагностика

Ваш врач сначала спросит о ваших симптомах. Во время медицинского осмотра врач проверит, быстро ли вы дышите. Он или она также будет искать путаницу и лиловый оттенок на ваших губах, ногтях или руках, потому что эти симптомы могут указывать на низкий уровень кислорода в крови.С помощью стетоскопа медицинский работник может прослушать через вашу спину ненормальные звуки, исходящие из легких. Диагноз пневмонии чаще всего подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки.

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы выявить повышение уровня белых кровяных телец, борющихся с инфекциями, а также убедиться, что у вас нормальные электролиты и функция почек.Образцы мокроты или крови также можно отправить в лабораторию для определения конкретной причины пневмонии. Выявление инфекционного организма может помочь вашему врачу выбрать лучший антибиотик для лечения инфекции. Тем не менее, даже если не удается идентифицировать организм, пневмонию можно успешно лечить антибиотиками.

Ожидаемая длительность

Продолжительность пневмонии может варьироваться от нескольких дней до недели или дольше, в зависимости от того, как рано вы начали принимать антибиотики и какие другие медицинские проблемы могут у вас возникнуть.Лечение антибиотиками пневмонии обычно длится от 5 до 14 дней. Многие люди считают, что для восстановления уровня энергии, который был у них до пневмонии, требуется от нескольких недель до нескольких недель.

Профилактика

Вакцинация помогает защитить людей из группы риска от инфекции S. pneumoniae. В настоящее время рекомендуется стратегия с двумя вакцинами. Две вакцины - PCV13 (Prevnar) и PPSV23 (Pneumovax) вводятся с интервалом в несколько месяцев. Они рекомендованы людям 65 лет и старше и людям в возрасте от 19 до 64 лет с риском развития тяжелой пневмонии выше среднего.Сюда входят курящие и люди с:

  • Заболевания легких, включая астму
  • Болезнь сердца
  • Заболевание печени
  • Болезнь почек
  • Селезенка повреждена или нет селезенки
  • Определенные виды рака или лечение от рака
  • Ослабленная иммунная система

Детям младше 5 лет следует сделать серию из 4 инъекций PCV13.Хотя он используется в основном для снижения риска менингита и ушных инфекций, он также снижает риск пневмонии.

Вакцина против гриппа, которую вводят один раз в год, может предотвратить как грипп, так и бактериальные инфекции или пневмонию, которые могут возникнуть после гриппа. Вакцину следует делать всем старше 6 месяцев.

Альтернативой прививке от гриппа является назальная вакцина против гриппа под названием FluMist. Это живая, ослабленная форма вируса, которая вдыхается и не требует инъекции.Он одобрен для использования у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет.

Лечение

Основное лечение пневмонии - это один или несколько антибиотиков. Более молодого или более здорового человека можно безопасно лечить с помощью антибиотиков дома, и он может почувствовать себя лучше через несколько дней. Некоторые люди подвержены более высокому риску осложнений, и им может потребоваться госпитализация на срок от двух дней до недели. К ним относятся люди старше 60 лет или люди, страдающие другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, активный рак, хроническая болезнь почек или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Помимо антибиотиков, другие методы лечения пневмонии включают отдых, достаточное количество жидкости и дополнительный кислород для повышения уровня кислорода в крови.

Когда звонить профессионалу

Простая простуда или бронхит, вызванные вирусом, могут иметь многие из тех же симптомов, что и пневмония. Пневмония возможна, когда при кашле выделяется мокрота зеленого или коричневого цвета, у вас дрожит озноб или у вас проблемы с дыханием. В этих случаях вам следует позвонить своему врачу для срочного обследования.

Кроме того, если вам поставили диагноз простуды или бронхита, и симптомы ухудшаются или сохраняются через неделю, вам следует позвонить своему врачу для повторного обследования.

Прогноз

В большинстве случаев пневмония лечится успешно, особенно если антибиотики начинают рано. Пневмония может быть смертельной. Наиболее уязвимы очень старые и немощные люди, особенно люди со многими другими заболеваниями.

Пневмония обычно не вызывает необратимого поражения легких.В редких случаях пневмония вызывает скопление инфицированной жидкости вокруг легкого, что называется эмпиемой. Может потребоваться дренирование эмпиемы с помощью специальной трубки или хирургического вмешательства. При аспирационной пневмонии в пораженном легком может развиться абсцесс легкого, требующий много недель антибактериальной терапии.

Узнайте больше о пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американская ассоциация легких
http: // www.Lungusa.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также