Идиопатическая интерстициальная пневмония


особенности, симптомы и формы, лечение

Интерстициальная пневмония – тяжелое пульмонологическое заболевание, характеризующееся воспалением соединительнотканных перегородок между альвеолами и кровеносными сосудами легких. При поражении интерстиция экссудат скапливается в дыхательном аппарате, нарушается структура альвеолярных стенок и эндотелия легочных капилляров, функциональная ткань органа замещается фиброзными волокнами. Этиология процесса до конца неизвестна. Патология имеет острое или хроническое течение. Она всегда приводит к нарушению дыхательной функции, связанной с изменением газообмена в легких.

Нижний отдел респираторного тракта включает трахею, бронхи, бронхиолы и альвеолы. Пузырьки, составляющие легочную ткань, заполнены воздухом. Перегородки, расположенные между ними, называются интерстицием или межуточной тканью. При воспалении легочной каркас полностью перестраивается, альвеолы поражаются, деформируются и склеиваются, соединительнотканные волокна утолщаются, нарушается процесс оксигенации крови. Постепенно разрастаются фибробласты, прогрессирует отложение коллагена. При отсутствии ранней диагностики и  адекватной терапии развивается фиброз легких, который приводит к хронической  дыхательной недостаточности.

Начинается интерстициальная пневмония постепенно. Симптомы присутствуют на протяжении многих лет и прогрессируют со временем. Заболевание проявляется сухим или продуктивным кашлем, болезненными ощущениями за грудиной, общим недомоганием, акроцианозом и прочими признаками дыхательной недостаточности. Одышка при нагрузке и в покое – характерный признак патологии. Больные жалуются на потерю аппетита, похудание, бессилие, быструю утомляемость, непереносимость физической активности. Диагностика недуга основывается на результатах рентгенографического и томографического исследования, спирометрических проб, биопсии легочной ткани. Часто установить правильный диагноз удается лишь через 3-5 лет от начала процесса. Лечение заболевания комплексное, включающее гормональные препараты, цитостатики, оксигенотерапию, ИВЛ.

Интерстициальная пневмония регистрируется преимущественно у женщин и мужчин старше 40 лет. У детей и молодых людей патология развивается крайне редко. К заболеванию предрасположены злостные курильщики и лица, страдающие аутоиммунным воспалением соединительной ткани. Интерстициальная пневмония – актуальная проблема современной пульмонологии. Заболевание отличается длительным и тяжелым течением. Оно часто заканчивается пневмофиброзом или пневмосклерозом и имеет неблагоприятный прогноз. У больных снижается качество жизни – они становятся инвалидами.

Этиология

Этиопатогенетические особенности заболевания в настоящее время до конца не изучены. Специалисты до сих пор задаются вопросом, почему воспалительный процесс завершается не заживлением, а образованием соединительнотканных тяжей в легких. Существует несколько теорий происхождения неспецифической интерстициальной пневмонии: аутоиммунная, инфекционная, генетическая, аллергическая, токсическая и некоторые другие.

  • Одной из причин болезни является нарушение иммунного гомеостаза – расстройство иммунологической саморегуляции. В организме человека вырабатываются антитела к собственным клеткам, которые воспринимаются как чужеродные. Формируются иммунные комплексы, циркулирующие в крови и вызывающие развитие аутоиммунного воспаления.
  • Инфекционная теория болезни связана с проникновением в организм патогенных микробов: вирусов – цитомегаловируса, герпес-вируса; грибков — кандиды, аспергиллы; внутриклеточных микроорганизмов – микоплазмы, хламидии; бактерий – пневмококков, синегнойной или гемофильной палочек. Микробы проникают в организм воздушно-капельным путем и поражают межуточное вещество легочной ткани. В данном случае возбудитель не играет первостепенного значения. Реакция организма идет не по пути классического воспаления. Чаще всего патология развивается из-за неинфекционных причин.
  • Курение способствует поражению легочной ткани и развитию респираторного бронхиолита. У курильщиков «со стажем» патология протекает тяжело, часто осложняется и плохо поддается лекарственной терапии.
  • Негативные внешние факторы приводят к воспалению интерстициальной ткани — пылевые частицы, аллергены, химические аэрозоли, токсические газы.

Факторы, предрасполагающие и провоцирующие развитие пневмонии:

  1. Иммунодефицит, обусловленный гормонотерапией или химиотерапией, тяжелыми соматическими заболеваниями,
  2. Запыленный и загазованный воздух на производстве,
  3. Негативное воздействие на респираторный тракт бытовых раздражителей,
  4. Кардиоваскулярные расстройства,
  5. Врожденные пороки развития органов дыхания,
  6. Хронические фоновые патологии,
  7. Длительный прием некоторых медикаментов, предназначенных для борьбы с аритмиями, ревматизмом и прочими недугами,
  8. Возраст старше 60 лет,
  9. Наследственная предрасположенность,
  10. Сахарный диабет,
  11. Печеночная дисфункция,
  12. Операции по пересадке органов и тканей,
  13. Гнойно-бактериальные процессы,
  14. ВИЧ и СПИД,
  15. Иммунопатии, коллагенозы.

В основе заболевания лежит иммунное неинфекционное воспаление альвеол — основных структурных единиц легочной ткани. В пораженных альвеолярных стенках и межуточной ткани органа скапливаются иммунокомпетентные клетки. Они выделяют биологически активные вещества, повреждающие структуры легких и фиброгенные факторы, запускающие фибропролиферативные процессы.

Симптоматика

Интерстициальная пневмония может протекать в различных патоморфологических формах, каждая из которых проявляется характерным симптомокомплексом. Существуют общие клинические признаки воспаления легких, которые условно объединяются в следующие синдромы:

  • Интоксикационный — лихорадка, озноб, миалгия и артралгия, гипергидроз, цефалгия;
  • Респираторный – кашель приступообразный сухой или с выделением вязкой, скудной, гнойной мокроты, одышка различной степени выраженности, затрудненное дыхание, невозможность вдохнуть полной грудью, приступы удушья по ночам;
  • Катаральный — насморк, боль и першение в горле, чихание, покашливания;
  • Болевой — интенсивная боль в груди, усиливающаяся во время кашля, глубокого вдоха, резкого движения;
  • Астенический — слабость, плохое самочувствие, нарушения сна, разбитость, снижение работоспособности, плохой аппетит, похудание;
  • Бронхообструктивный — цианоз, свистящее дыхание с хрипами, втяжение межреберных промежутков, горизонтальное расположение ребер, непропорциональная грудная клетка, вынужденное положение больных.

Интерстициальная пневмония у детей отличается длительным рецидивирующим течением. У них возникает сильная интоксикация и тяжелые респираторные проявления. Физикально определяется укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, диффузные влажные хрипы. Эта коварная болезнь при отсутствии адекватного лечения может привести к развитию опасных для здоровья ребенка осложнений: прогрессирующей бронхообструкции, бронхиальной астмы, бронхоэктазов и пневмофиброза. У взрослых чаще возникает пневмосклероз с карнификацией легкого, стойкая дисфункция органов дыхания, гнойно-септические процессы.

Формы

Воспаление легких бывает очаговым и диффузным, сегментарным, лобарным или тотальным, одно- и двусторонним. При поражении сразу обоих органов развивается двусторонняя интерстициальная пневмониясложный и опасный недуг с тяжелым течением, возникающий как у взрослых, так и у детей. В первую очередь воспаляются альвеолы и интерстиций, затем все остальные структуры легочной ткани. Это довольно серьезное состояние требует срочного оказания медицинской помощи и проведения адекватной терапии. Двусторонняя пневмония является одной из самых частых причин смерти в мире.

Все формы пневмонии отличаются этиопатогенетическими, клинико-морфологическими, лечебно-диагностическими и прогностическими особенностями.

  1. Компьютерная томография: двусторонние области альвеолярного помутнения

    Острая интерстициальная пневмония начинается как банальная ОРВИ — с резкого подъема температуры и озноба. Внезапно появляется сильная одышка и приступообразный кашель. Болезнь развивается стремительно и быстро прогрессирует. У пациентов нарастают признаки респираторной недостаточности, отекают стенки альвеол, в них скапливается экссудат, возникает фиброзный процесс. Больным требуется ИВЛ до улучшения общего состояния. В противном случае человек погибает. Это самый опасный вид патологии с высоким процентом летальности.

  2. Криптогенная форма – частое осложнение гриппа, имеющее относительно благоприятный прогноз. В легочной ткани появляются диффузные грануляции, внутри бронхиол и альвеол скапливается экссудат. Патологические изменения в легких исчезают и через определенный промежуток времени появляются вновь. С помощью антибиотикотерапии и прочих лекарственных средств работа органов дыхания восстанавливается в течение месяца.
  3. КТ грудной клетки 42-летнего мужчины, больного ревматоидным артритом, с фиброзом легких (рубцеванием легких), вызванным неспецифической интерстициальной пневмонией

    Неспецифическая пневмония протекает медленно. В легочной ткани появляются однородные воспалительные изменения, очаги фиброза, отек альвеолярных стенок, скопление внутри экссудата. Больные в течение нескольких лет мучаются от непроходящего кашля и постоянной одышки, усиливающейся по утрам, после физической нагрузки, подъема по лестнице. Эта форма патологии чаще возникает у пожилых лиц и злостных курильщиков. Неспецифическая пневмония может протекать бессимптомно. Пациенты страдают от общей слабости, упадка сил и прочих признаков астенизации. Клинические проявления со стороны дыхательной системы при этом отсутствуют.

  4. Десквамативная пневмония – незначительное равномерное воспаление интерстиция легочной паренхимы со скоплением макрофагов в стенках альвеол. Недуг проявляется редкими откашливаниями и одышкой после тяжелых нагрузок. Интоксикация не развивается, общее состояние больных остается удовлетворительным. Заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению.
  5. Лимфоидное воспаление легких – редко встречающаяся форма, поражающая преимущественно организм женщин. У больных возникает одышка, слабость, сонливость, сухой кашель, лихорадка, артралгия, снижение веса, лимфаденит. Интерстиций легких и перибронхиальные фолликулы инфильтрируются лимфоцитами. Полное излечение возможно при условии своевременно начатой терапии.
  6. Идиопатический легочный фиброз характеризуется нарушением архитектоники органа, рубцеванием функционально активной ткани, образованием в легких инфильтратов и полостей с тонкими стенками. Заболевание отличается медленным нарастанием симптоматики. Начинается оно как банальная простуда. При прогрессировании патологии появляются признаки нарушения дыхательной функции и легочной гипертензии — сильная одышка, интенсивный кашель, боль в груди.
  7. Респираторный бронхиолит отличается подострым течением, слабовыраженным воспалением и поражением бронхиол.

Легочной фиброз – самая частая форма пневмонии, диагностируемая преимущественно у пожилых мужчин старше 65 лет. Десквамативное воспаление легких развивается у детей. Все остальные формы выявляют у пациенток женского пола 35-55 лет.

Видео: идиопатические интерстициальные пневмонии

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия включают сбор жалоб и анамнеза, проведение общего осмотра и физикального обследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований.

  • При осмотре внимание врачей привлекает бледная кожа с акроцианозом, учащенное и поверхностное дыхание, признаки респираторной недостаточности и бронхообструкции — пальцы кисти как «барабанные палочки», ногтевые пластины как «часовые стекла».
  • Пальпаторно выявляется ослабление голосового дрожания – мелкого сотрясения грудной клетки при произношении больным звуков, перкуторно – притупление или укорочение звука в зоне воспаления, аускультативно – жесткое везикулярное дыхание с разнокалиберными хрипами, мягкая крепитация, напоминающая шорох целлофана по всему легочному полю.
  • Рентгенографическое и рентгеноскопическое исследования органов грудной клетки – обнаружение утолщенных соединительнотканных перегородок между долями и внутри них, симметричных полупрозрачных затемнений по типу «матового стекла», кистозно-фиброзных изменений, периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации.
  • Томографическое исследование дает более точные диагностические данные, чем рентгенография, оценивает строение легких и их способность к расправлению, выявляет признаки воспаления межуточной ткани, распространенность поражения, стадию, активность и темпы прогрессирования фиброзного процесса. На снимке видны очаги уплотнения ткани, снижение прозрачности паренхимы легких по типу матового стекла, сегментарные расширения бронхов – бронхоэктазы.
  • Спирометрические тесты – измерение жизненной емкости легких, определение вентиляционной и диффузионной способности органа, а также степени дыхательной недостаточности.
  • Сцинтиграфический метод с внутривенным введением радиоизотопного препарата позволяет сделать вывод о нарушениях со стороны легочного интерстиция.
  • Биопсия легкого – наиболее достоверный метод, позволяющий поставить точный диагноз и определить форму интерстициальной пневмонии. Микроскопическое исследование биоптата, полученного путем прокола грудной стенки и плевры длинной тонкой иглой, проводится в диагностически сложных случаях, когда другие исследования не дают исчерпывающей информации об имеющемся заболевании.
  • Эхокардиография — обнаружение признаков гемодинамических нарушений в малом круге кровообращения.
  • Гемограмма — показатели воспаления: нейтрофилез, увеличение СОЭ.
  • БАК – повышение C-реактивного белка, который также является признаком воспалительного процесса.
  • Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору с целью выделения и идентификации возбудителя инфекции, определения его чувствительности к антибиотикам.
  • Цитологическое и гистологическое исследования – микроскопическое изучение клеточной и тканевой структуры биоптата, обнаружение воспалительных элементов в соединительной ткани.

Диагностический процесс включает разные методы. Постановка диагноза – довольно сложная задача.

Лечебный процесс

Лечение патологии противовоспалительное, иммуносупрессивное. Проводится оно гормональными препаратами — кортикостероидами и химиотерапевтическими средствами — цитостатиками. Для повышения эффективности этиотропной терапии и устранения неприятных проявлений болезни показано симптоматическое лечение.

Основная цель лечебных мероприятий и задача лечащего врача – замедление патологического процесса. Комплекс медикаментозных и физиотерапевтических процедур позволяет улучшить общее состояние пациента и предупредить развитие осложнений.

  1. Больным назначают высокие дозы «Преднизолона» в сочетании с «Циклоспорином», «Метотрексатом» и тщательным наблюдением за работой внутренних органов. Проводится длительный курс гормонотерапии и химиотерапии – от 3 до 6 месяцев или до года.
  2. Антибиотикотерапия показана при инфекционной этиологии процесса — пенициллины «Амоксициллин», «Аугментин», цефалоспорины «Цефотаксим», Цефтриаксон», макролиды «Сумамед», «Клацид».
  3. Пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника – «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ».
  4. Антифиброзные препараты препятствуют замещению легочной ткани соединительнотканными волокнами – “D-пеницилламин”, “Колхицин”, “Интерферон”.
  5. Муколитики, разжижающие и выводящие мокроту – «Амброксол», «Флюдитек», «Бронхолитин».
  6. Бронхолитики, расширяющие просвет бронхов и устраняющие бронхоспазм – «Сальбутамол», «Беродуал», «Пульмикорт».
  7. Жаропонижающие препараты показаны при лихорадке – «Ибуклин», «Нурофен», «Парацетамол».
  8. Препараты, влияющие на функциональную активность эндотелия – антиагреганты, ангиопротекторы и антиоксиданты: «Актовегин», «Трентал», «Пентоксифиллин».
  9. Поливитаминные комплексы, ускоряющие процессы выздоровления и восстановления организма.

Пациенты с острой формой пневмонии нуждаются в поддержании дыхательной функции с помощью оксигенотерапии и ИВЛ. Физиотерапия улучшает общее состояние больного и ускоряет регенерационные процессы. Наиболее эффективными при пневмонии являются следующие процедуры: ингаляции, дециметровая терапия, УВЧ-терапия, дренажный массаж, ЛФК. Кислородотерапия повышает выносливость организма при незначительных физических нагрузках, но никак не влияет на продолжительность жизни. Трансплантационные операции показаны при формировании «сотового легкого».

Прогноз интерстициальной пневмонии неоднозначный. Он зависит от формы заболевания и степени фиброзного поражения легочной ткани. Отказ от курения – обязательное условие при лечении патологии. Если соблюдать все врачебные предписания, наступает длительная ремиссия. При наличии сопутствующих патологий –  пневмосклероза, дыхательной недостаточности и кардиоваскулярных расстройств продолжительность жизни редко превышает 3-5 лет. Заболевание отличается тяжелым течением и высокими показателями смертности. В редких случаях удается достичь стойкого клинического выздоровления. Наиболее опасной является острая форма патологии, характеризующаяся стремительным ухудшением дыхательной функции.

Лица, пренебрегающие лечением, должны помнить, что  неуклонное прогрессирование пневмонии приводит к развитию опасных осложнений, поражению внутренних органов и  пожизненной инвалидизации.

Мероприятия, минимизирующие риск развития интерстициальной пневмонии:

  • Борьба с вредными привычками, особенно табакокурением,
  • Регулярная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции,
  • Защита организма от влияния негативных провоцирующих факторов,
  • Укрепление иммунитета,
  • Исключение контактов с инфекционными больными,
  • Рациональный режим труда и отдыха,
  • Белковое и обогащенное витаминами питание.

Интерстициальная пневмония – опасное воспаление легких, требующее своевременного проведения лечебно-диагностических мероприятий. В противном случае здоровье больных необратимо ухудшается, может наступить летальный исход.

Видео: неспецифическая интерстициальная пневмония

Мнения, советы и обсуждение:

Что такое идиопатические интерстициальные пневмонии, как их лечить и почему они опасны для жизни? Идиопатическая интерстициальная пневмония Причины послеоперационной пневмонии

Диффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ) — общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диффузной воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и альвеол.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология и факторы риска. Ингаляция различных веществ.. Минеральная пыль (силикаты, асбест) .. Органическая пыль.. Пары ртути.. Аэрозоли. Приём ЛС (бисульфан, блеомицин, циклофосфамид, пеницилламин и др.) . Лучевая терапия. Рецидивирующие бактериальные или вирусные заболевания лёгких. Синдром респираторного дистресса взрослых. Новообразования.. Бронхоальвеолярный рак.. Лейкозы.. Лимфомы. Бронхоальвеолярная дисплазия (Вильсон-Микити синдром, интерстициальная мононуклеарная очаговая фиброзирующая пневмония) . Саркоидоз. Диффузные заболевания соединительной ткани.. Ревматоидный артрит.. СКВ.. Системная склеродермия.. Синдром Шёгрена. Лёгочные васкулиты.. Гранулематоз Вегенера.. Синдром Черджа-Стросс.. Синдром Гудпасчера. Амилоидоз. Гемосидероз лёгких. Протеиноз лёгких альвеолярный. Гистиоцитоз. Наследственные заболевания.. Нейрофиброматоз.. Болезнь Ниманна-Пика.. Болезнь Гоше. ХПН. Заболевания печени.. Хронический активный гепатит.. Первичный билиарный цирроз. Заболевания кишечника.. Неспецифический язвенный колит.. Болезнь Крона.. Болезнь Уиппла. Реакция «трансплантат против хозяина» . Левожелудочковая сердечная недостаточность. Идиопатический интерстициальный фиброз, или криптогенный фиброзирующий альвеолит (50% случаев фиброза лёгких), — хроническое прогрессирующее наследственное заболевание с диффузной воспалительной инфильтрацией альвеол и повышенным риском развития рака лёгкого.

Генетические аспекты. Синдром Хаммана-Рича (178500, Â). Лабораторно: повышение содержания коллагеназы в нижних отделах дыхательного тракта, повышение концентрации g - глобулинов, гиперпродукция тромбоцитарного b - фактора роста. Дисплазия лёгочная фиброкистозная (*135000, Â) клинико - лабораторно идентична болезни Хаммана-Рича. Семейный интерстициальный десквамативный пневмонит (болезнь пролиферации пневмоцитов 2 типа, 263000, r), раннее начало, смерть до трёх лет. Болезнь лёгкого кистозная (219600, r) характеризуется рекуррентными инфекциями дыхательного тракта и спонтанным неонатальным пневмотораксом.

Патогенез. Острая стадия. Поражение капилляров и клеток альвеолярного эпителия с интерстициальным и внутриальвеолярным отёком и последующим формированием гиалиновых мембран. Возможны как полное обратное развитие, так и прогрессирование до острой интерстициальной пневмонии. Хроническая стадия. Процесс прогрессирует до обширного повреждения лёгкого и отложения коллагена (распространённый фиброз). Гипертрофия гладкой мускулатуры и глубокие разрывы альвеолярных пространств, выстланных атипичными (кубическими) клетками. Терминальная стадия. Лёгочная ткань приобретает характерный вид «пчелиных сот». Фиброзная ткань полностью замещает альвеолярную и капиллярную сеть с образованием расширенных полостей.

Патоморфология. Выраженный фиброз мелких бронхов и альвеол. Скопление фибробластов, воспалительных клеточных элементов (преимущественно лимфоцитов и плазматических клеток) и коллагеновых волокон в просвете мелких бронхов и альвеол. Прорастание терминальных и респираторных бронхиол, а также альвеол грануляционной тканью приводит к развитию фиброза лёгких.

Патоморфологическая классификация. Простой интерстициальный

идиопатическая интерстициальная пневмония - англо-немецкий словарь

en Консенсусная классификация идиопатических интерстициальных пневмоний 2002 ATS / ERS стандартизирует определения и критерии для классификации и диагностики идиопатических интерстициальных пневмоний и заменяет предыдущие классификации.

springer de [ist national auszufüllen]

en В 2013 году будет опубликована обновленная версия согласованной классификации Американского торакального общества / Европейского респираторного общества (ATS / ERS) с подразделением идиопатической интерстициальной пневмонии в хроническом (идиопатическом легочном фиброзе). IPF и неспецифическая интерстициальная пневмония NSIP), подострые / острые (криптогенная организующая пневмония, COP; острая интерстициальная пневмония, AIP) и связанные с табачным дымом (десквамативная интерстициальная пневмония DIP и респираторный бронхиолит интерстициальная болезнь легких RB-ILD).

springer de Sie wissen, wie man es macht

en При острых обострениях других подтипов интерстициальной пневмонии, идиопатической или легочной манифестации заболевания соединительной ткани, а также при всех вторичных обострениях идиопатической интерстициальной пневмонии, которые могут в дальнейшем варианты лечения, решение о ИВЛ требует дифференцированной оценки.

springer de Die Zusatzvereinbarung vom #. Mai # zum Abkommen vom #.Mai # (Gewährung von Renten für die Zeit vor dem Inkrafttreten des Abkommens

en Идиопатические интерстициальные пневмонии, особенно идиопатический фиброз легких (IPF), представляют собой опасные для жизни заболевания легких, для которых не существует эффективных вариантов лечения. springer

springer

springer

de Wir wissen natürlich, daß sowohl die belgischen als auch die deutschen Mitglieder der Europäischen Union wenigstens Minister aus den Regionalregierungen aus dem eigenen Lande zu Ratssitzungen entsendet haben.

ru Недавно была предложена новая классификация идиопатической интерстициальной пневмонии, определяющая идиопатический легочный фиброз (IPF) более строго и в отличие от других подгрупп.

springer de Erstes Berichtsjahr

en В мультидисциплинарном консенсусе по идиопатической интерстициальной пневмонии, опубликованном Американским торакальным обществом (ATS) и Европейским респираторным обществом (ERS) в 2000 году, предложены конкретные основные и второстепенные критерии для установления диагноза. IPF.

WikiMatrix de Inhalt (Konzentration

en На основании гистологических критериев в этой новой системе были определены шесть различных синдромов идиопатических интерстициальных пневмоний.

Springer de Harmonisierungsamt für den Binnenmarkt-Aus стратегии были разработаны для каждого класса идиопатической интерстициальной пневмонии.

springer de Änderung der Richtlinie # / EG

en Большой вклад в понимание и диагностику интерстициального заболевания легких внесен консенсусом Американского торакального общества / Европейского респираторного сообщества Общество Классификация идиопатической интерстициальной пневмонии 2002 г.

Springer de Der Rat entscheidet mit qualifizierter Mehrheit auf Vorschlag der Kommission über die Fang-und / oder Aufwandsbeschränkungen und über die Aufteilung der Fangmöglichkeiten auf die Mitägiedmenungübergen 0003000 из 9000 наименований по IP идиопатическая интерстициальная пневмония (IIP), которая, в свою очередь, является разновидностью ILD, также известной как диффузное паренхиматозное заболевание легких (DPLD).

WikiMatrix de gestützt auf die Verordnung (EG) Nr.# / # des Rates vom #. Dezember # über die gemeinsame Marktorganisation für Erzeugnisse der Fischerei und der Aquakultur

en Идиопатические интерстициальные пневмонии (IIP) включают семь образований с различными гистологическими паттернами.

springer de frühzeitiges Arbeiten an einer möglichst benutzerfreundlichen Software and einer Hardware, die einen optimalen Gebrauch auch durch unerfahrene bzw. nicht mehr geübte Nutzer erlaubt

en Инфекционные заболевания подразделяются на заболевания с известными причинами (например,грамм. коллагеновые сосудистые заболевания, связанные с лекарственными препаратами), идиопатическая интерстициальная пневмония (IIP), гранулематозные ILD (например, саркоидоз) и другие формы ILD (например,

springer de bei einem Unternehmenszusammenschluss bilanziert ein Unternehmenszusammenschluss bilanziert ein Unternehmenszusammenschluss bilanziert ein Unternehmenszusammenschluss bilanziert ein Unternehmense lateintenuele latenue die Höhe des Geschäfts-oder Firmenwertes oder des verbleibenden negativen Unterschiedsbetrages (siehe Paragraph

en ) В этой новой классификации выделяются три основные категории идиопатических интерстициальных пневмоний (IIP): основные IIP, редкие IIP и неклассифицируемые IIP.

WikiMatrix de Schön haben Sie 's hier

en В классификации этих заболеваний диффузные паренхиматозные заболевания легких с известной причиной, гранулематозные заболевания и другие специфические интерстициальные заболевания легких выделены из важной группы идиопатических интерстициальных пневмоний. которые классифицируются в соответствии с консенсусной классификацией ATS / ERS 2002 года.

springer de Ich möchte mit den Ausführungen von Herrn Perry beginnen.

ru Гистологические данные о легочных реакциях на лекарства могут имитировать различные формы идиопатической интерстициальной пневмонии, такие как неспецифическая интерстициальная пневмония, органическая пневмония, диффузное поражение альвеол и обычная интерстициальная пневмония.

springer de In einer klinischen Studie mit ReFacto bei PTPs wurde bei # von # Patienten eine Inhibitorbildung beobachtet

ru Ученые разработали и утвердили анализы метилирования ДНК, которые точно предсказывают идиопатическую интерстициальную пневмонию без 93% интерстициальной пневмонии или IPF. ДНК в сыворотке.

cordis de Einleitung

en Острые обострения идиопатической интерстициальной пневмонии и обострения плевропульмональной болезни при заболеваниях соединительной ткани связаны с высокой смертностью.

springer de Mußt du Glenn fragen

en Консенсусная классификация идиопатической интерстициальной пневмонии (IIP, также известной как легочный фиброз) в 2002 году подверглась значительному пересмотру в 2013 году.

springer de Manchmal Springt er nicht an, wie ein alter Ford

en На основании клинико-радиологических и патологических критериев были определены семь форм: идиопатический фиброз легких, неспецифическая интерстициальная пневмония, криптогенная организующая пневмония, острая интерстициальная пневмония, интерстициальная пневмония, связанная с респираторным бронхиолитом, десквамативная пневмония и лимфоидная интерстициальная пневмония.

springer de Alle interessierten Parteien werden aufgefordert, unter Vorlage sachdienlicher Beweise ihren Standpunkt darzulegen und gegebenenfalls auch andere Informationen als die Antworten auf den Fragebogen zu übermittelnenlicher 9000, noncompassiopispusa 9000 , десквамативная интерстициальная пневмония, респираторный бронхиолит-интерстициальное заболевание легких, криптоген-организующая пневмония, лимфоцитарная интерстициальная пневмония и острая интерстициальная пневмония.

Springer de Durch neu entwickelte Berufsausbildungen (Haushaltsführung- Niveau # und #) werden sie in die Lage versetzt, allgemein anerkannte berufliche Qualifikationen zu erwerben

или . фармацевтический препарат для лечения фиброзных заболеваний легких, в частности идиопатического фиброза легких (IPF) и неспецифической интерстициальной пневмонии (NSIP).

Patents-wipo de Voraussetzungen für die Eingabe von Ausschreibungen von Drittstaatsangehörigen, die das Recht der Freizügigkeit in der Gemeinschaft genießen

и диагноз пульмонозной интерстициальной патологии основывается на обычном паттерне пульмонозной интерстициальной патологии (IP-диагноз) на основании обычного интерстициального паттерна IP компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) у пациентов, которым не проводилась хирургическая биопсия легкого или определенные комбинации HRCT с гистопатологическими паттернами после исключения известных причин интерстициального заболевания легких.

springer de Entsprechend wird ein Investor keine Investitionen in ein Unternehmen tätigen dessen Renditeerwartungen geringer sind als die durchschnittliche Renditeerwartungen andderer Unternehmen mit einem vergleichbaren Фармакологическое изобретение для биологически активных лекарственных препаратов имеет отношение к фармацевтическому препарату для терапевтических препаратов с высокой биологической активностью. интерстициальные инфекции легких, такие как идиопатический фиброз легких, гиперчувствительная пневмония или диффузный панбронхиолит.

патентов ВОИС--де- Umfassende Unterlagen, в denen Alle Bauteile beschrieben Синд, умирают им Rahmen дер Терапи цур Erkennung фон Fehlfunktionen унд цур Aktivierung дер Fehlfunktionsanzeige überwacht Werden (FESTE Anzahl фон Fahrzyklen Одер statistische Methode), einschließlich Эйнес Verzeichnisses einschlägiger sekundär ermittelter параметров für jedes Bauteil, das durch das OBD-System überwacht wird, sowie eine Liste Aller vom OBD-System verwendeten Ausgabecodes und-formate (jeweils mit Erläuterung) für einzelne sizesrelevante Bauteile des Antriebsterungzen Diesel et al. Aktivierung der Fehlfunktionsanzeige bestimmt

ru При идиопатическом фиброзе легких (IPF) достоверный радиологический диагноз окончательной обычной интерстициальной пневмонии (UIP) устраняет необходимость в хирургической биопсии легкого.

springer de Die oben genannten Rechts- und Verwaltungsvorschriften können auf folgender Webseite eingesehen werden Légifrance

en Он отличается от обычной интерстициальной пневмонии (UIP), которая наиболее часто встречается при идиопатическом компоненте легких. отчетливый паттерн КТВР, часто с выраженными помутнениями матового стекла и отчетливый клеточный паттерн в бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ) с часто заметным лимфоцитарным компонентом.

Springer de Sagt, das wird ein echter Knüller.

% PDF-1.2 % 62 0 объекта > endobj Xref 62 61 0000000016 00000 н. 0000001568 00000 н. 0000002193 00000 п. 0000002419 00000 н. 0000002623 00000 н. 0000002995 00000 н. 0000003235 00000 н. 0000003427 00000 н. 0000021093 00000 п. 0000022316 00000 n 0000022708 00000 п. 0000022944 00000 п. 0000023306 00000 п. 0000047274 00000 п. 0000048494 00000 п. 0000048880 00000 п. 0000049108 00000 п. 0000049489 00000 н. 0000066976 00000 п. 0000068194 00000 п. 0000068578 00000 п. 0000068808 00000 п. 0000069424 00000 п. 0000093913 00000 п. 0000095133 00000 п. 0000095313 00000 п. 0000095335 00000 п. 0000096989 00000 п. 0000098210 00000 п. 0000098591 00000 п. 0000124971 00000 н. 0000125290 00000 н. 0000125526 00000 н. 0000125548 00000 н. 0000127184 00000 н. 0000127206 00000 н. 0000128910 00000 н. 0000128932 00000 н. 0000130570 00000 н. 0000130888 00000 н. 0000132107 00000 н. 0000149343 00000 п. 0000149447 00000 н. 0000149654 00000 н. 0000149677 00000 н. 0000151364 00000 н. 0000151387 00000 н. 0000153106 00000 н. 0000154335 00000 н. 0000154714 00000 н. 0000180424 00000 н. 0000180627 00000 н. 0000180872 00000 н. 0000180895 00000 н. 0000182583 00000 н. 0000182606 00000 н. 0000183814 00000 н. 0000184497 00000 н. 0000184599 00000 н. 0000001641 00000 н. 0000002171 00000 n прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 63 0 объект > endobj 121 0 объект > поток Hb``f``d`c`Lcb @

.

Идиопатическая интерстициальная пневмония - Википедия

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie

Zur Navigation Springen Зур Суше спринген Diese Seite existiert nicht
  • Suche nach «Idiopathische interstitielle pneumonie» в anderen Artikeln.
  • Suche nach ähnlichen Schreibweisen im алфавитный указатель.
  • Verfasse einen Artikel zum Thema (Anleitung).

Artikel Verschwunden?

  • Lade die Seite erneut, Falls du sie soeben erstellt hast, da sich die Aktualisierung der Datenbank verzögern kann.Du kannst auch versuchen, den Servercache zu leeren.
  • Falls der Artikel gelöscht wurde, kannst du an den im Lösch-Logbuch genannten Administrator Nachfragen richten, so sie nicht durch die Mindestanforderungen an Artikel und die Löschkriterien beantwortet werden.
Абгеруфен фон «https://de.wikipedia.org/wiki/Idiopathische_interstitielle_pneumonie» ,

Смотрите также