Интерстициальная пневмония на рентгенограмме


Интерстициальная пневмония — 24Radiology.ru

Обзорная рентгенограмма

Воспалительная инфильтрация стенки бронхов и междольковых перегородок приводит к образованию линейных и сетчатых паттернов, которые более в выраженные в прикорневой зоне. Также иногда визуализируется фокальные сливающиеся тени, представленные экссудатом в перибронхиальный альвеолах.

 

Изолированные изменения легочного рисунка (без инфильтрации легочной ткани) могут иметь различную природу, но сами по себе не являются признаком пневмонии, в том числе и интерстициальной. В большинстве случаев распространенные, преимущественно двусторонние изменения легочного рисунка в виде его усиления и/или деформации обусловлены гемодинамическими нарушениями в малом круге кровообращения в ответ на интоксикацию и нарушение баланса внесосудистой жидкости в легких. 

 

Главной отличительной особенностью изменений при интерстициальной пневмонии является относительно низкая интенсивность тени уплотненного участка при рентгенографии в обеих проекциях. Эффект полупрозрачности позволяет видеть в зоне уплотнения не только воздушные просветы бронхов, но и их стенки, а также элементы сосудистого легочного рисунка и междолевую плевру, прилежащую к зоне инфильтрации. Участок уплотнения легочной ткани обычно занимает один или несколько сегментов, может прилежать широким основанием к висцеральной плевре или располагаться перибронхиально в виде отдельных инфильтратов различной протяженности. Междолевая плевра вогнута в сторону уплотненного участка, объем доли не изменен или уменьшен.

 

КТ

Интерстициальная пневмония характеризуется наличием в легочной ткани локальных участков инфильтрации по типу “матового стекла”. Данный симптом наблюдается при заполнении воспалительным экссудатом межальвеолярных пространств. В этом случае объем альвеол уменьшается за счет утолщения межальвеолярных перегородок, однако сами альвеолы по прежнему содержат воздух. Сочетание утолщенных в результате инфильтративных изменений межальвеолярных перегородок и воздухосодержащих альвеол и создает при рентгенологическом исследовании эффект полупрозрачности, называемый симптомом “матового стекла”. 

 

 

Ассистент радиолога: болезнь легких

Вот типичное крупное уплотнение.
Сначала изучите изображения, затем продолжайте чтение.

Результаты:

  • повышенная плотность с нечеткими границами в левом легком
  • силуэт сердца все еще виден, что означает, что плотность находится в нижней доле
  • воздушная бронхограмма

Долевое уплотнение результат болезни, которая начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона.
На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, поэтому границы будут нечеткими.
Когда болезнь достигает трещины, это приводит к резкому очерчиванию, так как консолидация не пересекает трещину.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает уплотнение от ателектаза.
Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.

,

anjanatiha / Обнаружение пневмонии по рентгеновским изображениям грудной клетки с глубоким обучением: обнаружение пневмонии на рентгеновских изображениях грудной клетки с использованием сверточной нейронной сети и предварительно обученных моделей

перейти к содержанию Зарегистрироваться
  • Почему именно GitHub? Особенности →
    • Обзор кода
    • Управление проектами
    • Интеграции
    • Действия
    • Пакеты
    • Безопасность
    • Управление командой
    • Хостинг
    • мобильный
    • Истории клиентов →
    • Безопасность →
  • команда
  • предприятие
  • Проводить исследования
.

признаков, симптомов и лечения - MedFriendly.com

Ядра называют более чем одним ядром. Наличие этих крупных клеток в альвеолах является причиной того, что

Интерстициальная пневмония также известна как гигантоклеточная пневмония. Чаще всего встречается интерстициальная пневмония

в возрасте от 40 до 70 лет.

ЕСТЬ ЛИ РАЗНЫЕ ВИДЫ ИНТЕРСТИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ?

Да. Существуют разные типы интерстициальной пневмонии, каждый из которых достаточно отличается от

.

друг друга считаются разными диагнозами.Описаны различные типы интерстициальной пневмонии

ниже:

ОБЫЧНАЯ ИНТЕРЗИЦИОННАЯ ПНЕВМОНИЯ (UIP): Это наиболее распространенный тип интерстициальной пневмонии. UIP -

смертельная болезнь, которая обычно возникает у людей в возрасте 60 лет и старше, которые в остальном имели хорошее здоровье. Это

- не редкость в 5-м десятилетии жизни. Мужчины и женщины страдают в равном количестве.

UIP

начинается медленно, с воспалением альвеол и увеличением количества клеток в стенках

альвеол.Альвеолы ​​- это крошечные мешочки, в которых в легких происходит обмен газов, чтобы можно было дышать. Как

болезнь прогрессирует, становится труднее дышать. К моменту постановки диагноза дыхание

.

способность значительно уменьшилась.

Ткань легких будет иметь ненормальный вид с сотами, очень похожий на пчелиный улей. Это связано с

болезнь, вызывающая очаговое искажение и разрушение структуры легочной ткани. Соты

На самом деле

дыр в легком имеют ширину около одного сантиметра.Наличие сот обычно

представляет собой конечную стадию многих форм заболеваний легких. Примерно у половины пациентов с UIP рентген легких

показывают мутное матовое стекло в легких. Внешний вид матового стекла известен как шлифованный

.

помутнения стекла и обычно возникают из-за воспаления альвеол, утолщения стенок альвеол или раннего

фиброз (разрастание соединительной ткани).

Концы пальцев увеличены примерно у 83% пациентов с UIP.Небольшие степени старого фиброза (см.

выше) также присутствуют. Также присутствует недавняя грануляционная ткань. Ткань грануляционная новая

соединительной ткани и крошечных кровеносных сосудов, которые обычно видны на поверхности ран во время

процесс исцеления. Около 7% пациентов с поздней стадией UIP имеют пневмоторакс, заметный на рентгенограмме. A

пневмоторакс - это наличие воздуха или газа в плевральной полости, вызывающее коллапс легкого. Часть

легочная ткань также будет выглядеть нормально при UIP.Примерно у 6% пациентов с UIP плевра часто выглядит утолщенной

на рентгеновском снимке. Плевра - это гладкий, влажный двойной слой гибкой ткани, выстилающий легкие и грудную клетку

стена.

Примерно в 4% случаев UIP на рентгеновских снимках выявляется плевральный выпот, который представляет собой скопление жидкости в плевральных полостях

легких. Плевральная полость - это тонкое заполненное жидкостью отверстие между плеврой легких и плеврой

грудной стенки. Со временем размер легких при ПВП уменьшается, что также можно увидеть на рентгеновском снимке.

На КТ-сканировании можно увидеть сеть более прозрачных областей (известных как ретикулярные помутнения), что составляет

из-за деструкции легких, сот, фиброза (см. Выше) и бронхоэктазов. КТ сканирование

усовершенствованный метод визуализации, использующий рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения более четких изображений и

детальных снимков, чем традиционный рентгеновский снимок. Бронхоэктазия - это необратимое расширение и разрушение

.

стенок бронхов. Неясно, вызваны ли бронхоэктазы интерстициальной пневмонией или частым бактериальным заболеванием

.

инфекций, с которыми часто сталкиваются эти пациенты.Эти данные присутствуют почти у всех пациентов с UIP

.

и обычно обнаруживаются под плеврой и ближе к нижней части обеих сторон легких. Помните,

плевра - это гладкий, влажный двойной слой гибкой ткани, выстилающий легкие и грудную стенку. UIP -

, также известный как идиопатический фиброз легких (IPF).

Дескваматическая интерстициальная пневмония (DIP): Этот тип интерстициальной пневмонии встречается в настоящее время

.

или бывшие курильщики.Курильщики, которые курят в настоящее время, обычно страдают в возрасте от 30 до 40 лет и начинают задыхаться после

легкие физические нагрузки. Хотя это состояние называется пневмонией, нет никаких доказательств того, что

воспаление вызвано инфекцией. Поражения при этом типе пневмонии распространяются на

человека.

ткани и обычно одинакового размера. Имеется легкое воспаление интерстициальной ткани и фиброз (см.

последний раздел) присутствует. В альвеолах (крошечных воздушных мешочках) присутствует много макрофагов с легким светом

.

коричневая окраска.Макрофаги - это белые кровяные тельца, которые питаются бактериями. Гиперплазия легкого

,00

, что означает, что присутствует увеличенное количество клеток.

Рентген грудной клетки обычно показывает менее серьезные изменения, чем при UIP (см. Выше). Например, в этом типе

пневмония, соты мало. До 10% пациентов с десквамативным интерстициальным поражением

пневмония может без изменений на рентгенограмме. Тесты работы легких показывают уменьшение количества воздуха

содержится в легких в конце попыток человека сделать вдох.Так же уменьшено

количество кислорода в крови.

ЛИМФОИДНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ (ГУБ): Это необычное заболевание легких, при котором созревают

лимфоциты и плазматические клетки накапливаются в альвеолах (см. выше) и в промежутках между альвеолами. Лимфоцит

- это тип лейкоцитов, присутствующих в крови. Плазма - это водянистая часть крови.

LIP встречается у детей, но редко у взрослых. У детей LIP встречается где-то между 22 и 75% из

. дети с заболеваниями легких.Около 25% случаев LIP происходит у людей с синдромом Шегренса. Шегрена (произносится SHOW-grins) синдром - это тип заболевания, при котором глаза и рот становятся

чрезмерно сухой.

LIP также может возникать у детей и взрослых с ВИЧ-инфекцией (тип заболевания, передающегося половым путем). Только

3% взрослых с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями легких имеют LIP. Однако LIP часто встречается у детей с ВИЧ. Фактически

Центры по контролю и профилактике заболеваний перечисляют LIP как заболевание, определяющее прогрессирование ВИЧ

в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) у детей.СПИД - это снижение эффективности

иммунная (защитная) система организма, вызванная ВИЧ-инфекцией.

У пациентов, не инфицированных ВИЧ, LIP чаще встречается у женщин. LIP медленно прогрессирует и приводит к

образование кист в легких. Киста - это аномальная опухоль, опухоль или мешочек, содержащий жидкость, частично твердую

, или газ, и покрыт мембраной. Мембрана - это тонкий слой гибкой ткани, который

кое-что покрывает.

Легочный фиброз может быть долгосрочным осложнением у пациентов с LIP и часто развивается медленно.

Сообщалось о респираторном дистрессе, особенно у детей с LIP. Лимфома также может возникнуть в результате

лимфоидная интерстициальная пневмония. Лимфома - это рак лимфатической ткани. Лимфатическая система - это

система сосудов, отводящих лимфу от всего тела обратно в кровь. Лимфа - жидкость молочного цвета

, который содержит белки, жиры и лейкоциты (которые помогают организму бороться с болезнями).

Состояние, известное как псевдолимфома, представляет собой вариант LIP, который вызывает накопление безвредных аномальных

тканевых массы. Псевдолимфома - это не заболевание, а воспалительная реакция на определенные известные или

неизвестных стимула.

Острая интерстициальная пневмония (AIP): AIP - это тип интерстициальной пневмонии, которая возникает внезапно

(остро) и с большой степенью тяжести. Причина этого неизвестна. AIP также известен как тяжелый интерстициальный легочный

, идиопатический респираторный дистресс-синдром взрослых и болезнь Хаммана.

КРИПТОГЕННАЯ ИНТЕРСТИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ (CIP): CIP - это тип интерстициальной пневмонии с

следующие характеристики. Во-первых, это наличие полипов, содержащих грануляционную ткань в канальцах

.

пространство бронхиол (самые маленькие дыхательные пути легких) и альвеолярных протоков. Альвеолярные протоки входят в состав

.

дыхательные пути, расположенные далеко от бронхиол. Полипы - это тип роста, который

проекции из слизистой оболочки.Слизистая оболочка - один из четырех основных типов тонких

листов ткани, которые выстилают или покрывают различные части тела. Грануляционная ткань представляет собой комбинацию нового

соединительной ткани и мелких кровеносных сосудов.

Вторая характеристика CIP - наличие очагов пневмонии, состоящих в основном из

мононуклеарных клеток и пенистых макрофагов (вид белых кровяных телец, поедающих бактерии). Моноядерный

клетки - клетки с одним ядром.Ядро - это структура в центре клетки. CIP также известен как

.

Криптогенная организующая пневмония и облитерирующий бронхиолит организующая пневмония (BOOP).

ИНТЕРСТИТАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИ, СВЯЗАННАЯ С ДЫХАТЕЛЬНЫМ БРОНХИОЛИТОМ (RB-ILD): RB-ILD is a

Легкий тип интерстициального заболевания легких, наблюдаемый у заядлых курильщиков сигарет. Симптомы включают кашель, мокроту

.

производства, и дыхание неприятное. Две трети пациентов имеют потрескивание, которое можно услышать, когда прибор

Врач постукивает по грудной клетке и прислушивается к звукам.Легочные функциональные пробы показывают рестриктивный дефект. После

Пациент бросает курить, повреждение легких, видимое на компьютерной томографии, остается стабильным или исчезает

медленно, не прогрессируя до заболевания легких с фиброзом.

Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP): NSIP - это тип интерстициальной пневмонии, которая не может

можно отнести к одному из вышеперечисленных типов. Вот почему он называется неспецифическим. NSIP может делиться функциями

нескольких из вышеперечисленных типов интерстициальной пневмонии.NSIP начинается довольно быстро.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ИНТЕРСТИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ?

Признаки и симптомы интерстициальной пневмонии включают прогрессирующий дискомфорт при дыхании,

лихорадка, периодические хрипы, посинение кожи и аномальное увеличение конца

пальца (известное как дубинка). Также наблюдается непродуктивный кашель в течение одного-трех лет.

термин непродуктивный означает, что при кашле не выделяется мокрота.Когда врач

при дыхании слышит легкие звуки, он / она слышит потрескивающий звук снизу с обеих сторон

легких.

Для людей с лимфоидной интерстициальной пневмонией (ЛИП) увеличение лимфатических узлов или сосудов может

происходит. Лимфатические узлы - это небольшие структуры в теле в форме яйца, которые помогают бороться с инфекцией. Лимфа

Сосуды

представляют собой трубчатые структуры, по которым лимфа проходит по всему телу. Лимфа - это жидкость молочного цвета, которая

содержит белки, жиры и лейкоциты (которые помогают организму бороться с болезнями).

У людей с LIP также может наблюдаться увеличение печени, селезенки и околоушных желез. Селезенка

орган рядом с желудком, который помогает бороться с инфекцией, удаляет и разрушает изношенные эритроциты.

Околоушная железа - самая большая из трех пар желез, вырабатывающих слюну. Увеличение этих желез

присутствует примерно у 33% взрослых пациентов.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПРОМЕЖУТОЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ?

Причины интерстициальной пневмонии включают инфицирование бактериями, известными как Pneumocystis carinii , при вдыхании

ядов и радиационное облучение.Излучение - это вид энергии в виде волн или потоков

частиц. Радиация часто используется для лечения рака, который относится к одной из большой группы злокачественных заболеваний

характеризуется аномальным, неконтролируемым ростом новых клеток в одном из органов или тканей тела.

Интерстициальная пневмония может быть редким осложнением кори. Корь - вирусное заболевание, вызывающее

лихорадка и характерная сыпь. Некоторые другие формы пневмонии, такие как вирусная пневмония, могут привести к

интерстициальная пневмония.Вирусная пневмония - это пневмония, вызванная вирусом. В лимфоидном интерстициальном

пневмония, похоже, что в ответах наблюдается повышенная продукция лимфоцитов

на наличие вирусов в организме.

Отдельные вирусы или комбинации вирусов могут вызывать интерстициальную пневмонию. Некоторые типы

вирусов, которые могут быть ответственны за лимфоидную интерстициальную пневмонию, включают ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра,

и вирус Т-клеточного лейкоза человека (HTLV) типа 1.Следы этих вирусов были обнаружены у 9000 человек3.

с интерстициальной пневмонией. Вирус Эпштейна-Барра - один из самых распространенных вирусов в мире.

HTLV - это вирус, вызывающий Т-клеточный лейкоз. Лейкоз - это тип рака крови, при котором кость

костный мозг (ткань, заполняющая отверстия костей) заменяется ранними формами лейкоцитов. В Т-клетке

лейкоз, Т-клетки (типы лейкоцитов) являются злокачественными, что означает, что эти клетки растут в

аварийным и неконтролируемым образом.

Реакции гиперчувствительности на определенные лекарства могут привести к интерстициальной пневмонии. Некоторые из этих

лекарств включают противораковые препараты метотрексат, бусульфан и хлорамбуцил, а также кровь

лекарство от давления, гексаметоний.

Интерстициальная пневмония также может быть аутоиммунной реакцией, что означает, что система защиты организма

по ошибке атакует тело. Причина, по которой считается, что интерстициальная пневмония может быть вызвана

аутоиммунная реакция возникает потому, что она часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания (см. Следующий раздел).

Фактически, около 30% людей с интерстициальной пневмонией страдают аутоиммунными нарушениями.

Что касается генетического компонента, пациенты с типами аллелей HLA-DR5 и HLA-DR6 составляют

предрасположен к развитию синдрома диффузного висцерального лимфоцитоза с лимфоидной интерстициальной пневмонией.

Аллель - это форма гена. Гены - это единицы материала, содержащиеся в клетках человека, которые содержат код

.

инструкций относительно того, как будут развиваться определенные характеристики тела (например, цвет глаз).Диффузный висцеральный

синдром лимфоцитоза - это состояние, при котором лимфоциты проникают в слюнную железу, слезные железы, легкие

ткани, ткани почек, ткани желудка, ткани кишечника и ткани груди. Слюнные железы -

железы во рту, производящие слюну. Железа - это орган в организме, состоящий из особых клеток, образующих

и выпускают такие материалы, как жидкость.

КАКИЕ ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СВЯЗАНЫ С ИНТЕРСТИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ?

Как упоминалось в последнем разделе, аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена (см. Выше),

чревный спру, ревматоидный артрит и прогрессирующий системный склероз связаны с интерстициальным

пневмония.Глютеновая спру - это редкое, длительное заболевание, при котором слизистая оболочка тонкой кишки

выводится из организма, воспаляется и повреждается белком, известным как глютен. Этот белок содержится в

пшеница, рожь, ячмень и другие злаки. Кишечник представляет собой трубчатую структуру, которая является частью пищеварительного тракта

.

тракт. Он простирается от отверстия в животе до ануса (задний конец) и занимает большую часть нижней части

.

части живота. Тонкая кишка - это часть кишечника, которая принимает все питательные вещества, поступающие в организм

потребности.

Ревматоидный артрит - это заболевание, при котором защитная система организма атакует собственные ткани, вызывая

Воспаление костных суставов. Сустав - это место, где две кости соприкасаются друг с другом. Прогрессивный системный

Склероз

- это редкое заболевание, при котором организм по ошибке атакует многие органы и ткани тела.

У людей с прогрессирующим системным склерозом накапливается слишком много коллагена. Коллаген - это белок, содержащийся в

скин.В результате накопления коллагена кожа становится толстой и упругой.

Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП) связана с ВИЧ, типом заболевания, передающегося половым путем. LIP

также связан с вирусом Т-клеточного лейкоза человека (HTLV) типа 1 (см. Последний раздел). Ассоциация

LIP, ВИЧ и HTLV, по-видимому, часто встречаются у людей африканского происхождения. Следует отметить, что LIP отображается как

Кластер

находится на юго-западе Японии, где распространен HTLV.

Лимфоидная интерстициальная пневмония связана с другими заболеваниями, такими как лимфома, Хашимото

тиреоидит, миастения, пернициозная анемия, синдром аутоэритроцитарной сенсибилизации, хронический активный

гепатит, общий вариабельный иммунодефицит и аллогенная трансплантация костного мозга.Эти

условий описаны ниже.

Лимфома - это рак лимфатической ткани. Лимфатическая ткань - это сеть волокон и клеток, содержащих

лимфоцитов различной степени (типы лейкоцитов). Тиреоидит Хашимото - болезнь, при которой

иммунная система атакует и разрушает щитовидную железу. Щитовидная железа - орган в форме бабочки

, расположенный в передней части шеи, играет важную роль в обмене веществ.Обмен веществ химический

действий в клетках, которые высвобождают энергию из питательных веществ или используют энергию для создания других веществ.

Миастения - это тип заболевания, при котором мышцы слабеют и быстро утомляются из-за плохого

проведение (передача) нервных импульсов. Анемия - это состояние, при котором наблюдается аномально низкий уровень

.

количество гемоглобина в крови. Гемоглобин - это вещество, присутствующее в красных кровяных тельцах, которое помогает переносить

кислород к клеткам тела.Витамин B12 необходим для образования красных кровяных телец. пагубный

анемия - это тип анемии, вызванный отсутствием внутреннего фактора, который является веществом, необходимым для поглощения

витамин B12 из пищеварительного тракта.

Синдром сенсибилизации аутоэритроцитов - редкое заболевание, вызывающее синяки, которое в основном поражает людей с тяжелой формой

эмоциональное расстройство. Хронический активный гепатит - это продолжающееся воспаление печени. Печень

- самый большой орган в организме, отвечающий за фильтрацию (удаление) вредных химических веществ,

производит важные химические вещества для организма и другие важные функции.

Общий вариабельный иммунодефицит - заболевание, характеризующееся низким уровнем антител в крови

и повышенная восприимчивость к инфекциям. Антитела - это типы белков, которые образуются в организме

для уничтожения чужеродных белков, известных как антигены. Аллогенная трансплантация костного мозга - операция, которую

заменяет пораженный костный мозг на здоровый, взятый от донора. Костный мозг - это ткань, которая

заполняет внутреннюю часть костей.

НАЧИНАЕТСЯ ИНТЕРСТИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ МЕДЛЕННО ИЛИ БЫСТРО?

Интерстициальная пневмония начинается медленно, и по этой причине у многих заболевание часто остается без лечения

мес. Фактически, многих пациентов вместо этого по ошибке лечат от других болезней. Из-за этой проблемы

дыхательная способность может значительно ухудшиться к моменту постановки диагноза.

РАЗЛИЧАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО МУЖЧИН И ЖЕНЩИН, РАЗВИВАЮЩИХ ИНТЕРСТЦИАЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ

ПНЕВМОНИЯ?

У мужчин несколько выше частота развития интерстициальной пневмонии.Примерно 29 на 100 000 мужчин

заболевают интерстициальной пневмонией, тогда как у 26 из 100000 женщин она развивается.

БЫВАЮТ ЛИ ЛЮДИ С ИНТЕРСТИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ БОЛЕЕ ПОВЫШЕННЫМ РКОМ?

Да, у людей с интерстициальной пневмонией чаще встречается рак, который начинается в бронхах легких.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ МЕЖСТИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ?

Тесты функционирования легких используются как часть диагностического подхода к интерстициальной пневмонии.Эти тесты

показывают уменьшение количества воздуха, содержащегося в легких, после того, как человек сделал все возможное, чтобы принять

дых. Также снижается количество кислорода в крови. Функциональные тесты легких также могут обнаружить

нарушение диффузионной способности, то есть способности легких переносить газы через альвеолы.

У некоторых пациентов обнаруживается обструктивная болезнь дыхательных путей. Обструктивная болезнь дыхательных путей - болезнь

характеризуется уменьшением размера дыхательных путей и повышенной секрецией в дыхательные пути.Секрет

вещество, которое образуется и выделяется

Рентген легких также используется для диагностики интерстициальной пневмонии в сочетании со знанием

История болезни

пациентов. Рентген легких пациентов с интерстициальной пневмонией покажет очаги

теней и пятнистых участков. На ранних стадиях в легких присутствует нечеткое матовое стекло.

Внешний вид матового стекла обычен для DIP и RB-ILD.

Ткань легких будет иметь ненормальный вид с сотами, очень похожий на пчелиный улей.Это происходит в

около трети случаев. Соты на самом деле представляют собой отверстия в легких размером около 1 сантиметра

шириной. Наличие сот обычно указывает на конечную стадию многих форм заболеваний легких.

Соты особенно распространены в UIP.

Как упоминалось ранее, у некоторых пациентов с поздней стадией интерстициальной пневмонии пневмоторакс составляет

заметен на рентгеновском снимке. Пневмоторакс - это наличие воздуха или газа в плевральной полости, вызывающее легкое

рухнуть.Плевральная полость - это тонкое заполненное жидкостью отверстие между плеврой легких и плеврой

грудной стенки. Плевра - это гладкий, влажный двойной слой гибкой ткани, выстилающий легкие и плевру

.

грудная стенка. При интерстициальной пневмонии плевра часто выглядит утолщенной. Плевральный выпот (см. Ранее

разрез) также можно увидеть на рентгеновском снимке. Стоит отметить, что рентгеновские лучи кажутся нормальными примерно у 16% пациентов

с интерстициальной пневмонией.

Компьютерная томография (КТ) также используется для диагностики интерстициальной пневмонии, обнаружения

степени болезни, и следить за прогрессированием болезни. КТ-сканирование - это передовой метод визуализации, который

использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения более четких и детальных изображений, чем традиционный рентгеновский снимок.

КТ может показать расширение и разрушение стенок бронхов. При активном заболевании мутный

вид матового стекла также можно увидеть.Ткань между альвеолами может казаться утолщенной и

.

искажено.

На КТ-сканировании можно увидеть сеть более прозрачных областей (известных как ретикулярные помутнения), что составляет

из-за деструкции легких, сот и фиброза (разрастание соединительной ткани) и

бронхоэктазы. Бронхоэктазия - это необратимое расширение и разрушение стенок бронхов. A

Подобный широко распространенный сетчатый узор иногда можно увидеть на рентгеновских снимках.Многие аномальные находки на

Рентгеновские снимки и компьютерная томография обнаруживаются под плеврой и ближе к низу с обеих сторон легких.

Иногда выполняется техника, известная как броальвеолярный лаваж (БАЛ), при которой устройство для просмотра

вводится в один из бронхов (дыхательные пути, соединенные с легкими), соленая вода вводится в конец

.

дыхательных путей, и от 50 до 70% их затем отсасывается вручную. Затем соленая вода отправляется в лабораторию

.

для анализа.Лабораторный анализ помогает определить, какие бактерии вызывают инфекцию.

Лабораторный анализ часто обнаруживает моноцитоз или лимфоцитоз. Моноцитоз - увеличенное число

моноцитов, которые представляют собой большие белые кровяные тельца овальной формы. Лейкоциты - это клетки, которые помогают организму

борются с инфекциями. Лимфоцитоз - это повышенное количество лимфоцитов. Лимфоциты другого типа

лейкоцитов.

Лабораторные показатели также могут быть полезны при диагностике лимфоидной интерстициальной пневмонии.Например, у детей с

LIP и ВИЧ, уровни лактатдегидрогеназы (ЛДГ) составляют 300-500 международных единиц на литр (нормальный Уровень

составляет примерно 105-333 МЕ / л). ЛДГ - это фермент, обнаруженный во многих тканях и органах организма. Фермент

Тип белка

, который помогает производить химические реакции в организме. Повреждения органов и тканей часто вызывают

- выброс ЛДГ в кровь, что повышает уровень этого фермента в анализах крови. Лактат

Уровень

дегидрогеназы не является полезным показателем у взрослых при диагностике интерстициальной пневмонии.

Международная единица очень похожа на единицу, но основана на другом типе шкалы. Стоимость

Международная единица также будет отличаться для каждого типа вещества. Литр - это единица измерения суммы

.

места, которое жидкость занимает в контейнере, что равно 1,056688 кварты. Чтобы лучше понять это,

фото галлон молока. Для приготовления одного галлона молока требуется 4 литра молока. Так как одного литра немного

больше одной кварты, 4 литра молока немного больше, чем один галлон молока.

Другим частым лабораторным признаком LIP является гипергаммаглобулинемия. Гипергаммаглобулинемия -

аномальное увеличение гамма-глобулинов в крови, часто при хронических инфекционных заболеваниях. Гамма

Глобулины

- это глобулины (большие белки в форме шара), которые перемещаются в область, известную как гамма-область

после электрофореза.

Электрофорез - это движение заряженных молекул, например белков, в электрическом поле.

Электрофорез создает диаграмму, которую могут исследовать врачи.Одна из областей на графике -

.

, известный как гамма-область. Антитела - это типы гамма-глобулинов, количество которых увеличивается на

.

электрофорез.

Биопсия легких часто необходима для диагностики десквамативной интерстициальной пневмонии (см. Выше),

, особенно когда другие данные не могут привести к постановке диагноза. Биопсия - это процесс удаления живых

ткани или клетки из органов или других частей тела пациентов для исследования под микроскопом или в

, чтобы помочь поставить диагноз, проследить течение болезни или оценить прогноз.Культура - это

искусственный способ выращивания клеток или тканей в лаборатории.

Техника биопсии, используемая для сбора образцов ткани легкого, известна как трансбронхиальная биопсия легких. Если

Из нескольких пораженных участков легких берется

множественных биопсий, эта процедура обычно может привести к

окончательный диагноз. Эту процедуру биопсии обычно проводит врач, специализирующийся на легких

(известный как пульмонолог) или торакальный хирург.Торакальный хирург - это врач, специализирующийся на

хирургия заболеваний грудной клетки. Если выполняется трансбронхиальная биопсия легкого, после нее делают рентген

, чтобы убедиться, что у пациента нет послеоперационного пневмоторакса или что, если он присутствует, это

маленький и стабильный Пневмоторакс - это наличие воздуха или газа в плевральной полости, в результате чего легкое становится

коллапс.

При десквамативной интерстициальной пневмонии биопсия обычно выявляет характерную картину широкого распространения и

- равномерно распределенное воспаление легких.Наиболее ярким признаком биопсии легкого является наличие

многочисленные макрофаги в альвеолах и бронхиолах (самые маленькие дыхательные пути). Макрофаг - это вид белого цвета

.

кровяная клетка, питающаяся бактериями. Макрофаги обычно помогают избавиться от бактерий и мелких частиц в

.

альвеол.

Важно отметить, что пациенты с ревматоидным артритом и прогрессирующим системным склерозом могут иметь

лабораторных результатов, идентичных пациентам с интерстициальной пневмонией, поэтому для врача важно

учитывает другие клинические факторы (такие как история болезни и симптомы) при постановке диагноза.См. Выше для

- описание ревматоидного артрита и прогрессирующего системного склероза.

КАК ЛЕЧИТЬ МЕЖСТАЛЬНУЮ ПНЕВМОНИЮ?

Лекарства используются для лечения пациентов, у которых проявляются симптомы болезни или у которых физическая активность составляет

пострадало. Врач должен взвесить с пациентом риски и преимущества медикаментозного лечения. A

обычно используемых лекарств от интерстициальной пневмонии - кортикостероиды. Кортикостероиды (например,

преднизон) - это группа препаратов, которые действуют аналогично естественному химическому веществу в организме, известному как

.

кортикостероидный гормон.Кортикостероидные гормоны контролируют использование организмом питательных веществ и количество

ед.

вода и соли в моче. Эти препараты используются при интерстициальной пневмонии, потому что они помогают уменьшить

воспаление.

Кортикостероиды эффективны примерно у 10-15% пациентов с интерстициальной пневмонией, но вызывают серьезные осложнения.

осложнения примерно у 26% людей. Врач определит лучшую дозу кортикостероидов для

. Состояние

пациентов, возможно снижение дозы через месяц лечения.

Пациенты с UIP и AIP, как правило, плохо реагируют на кортикостероиды, тогда как пациенты с RB-ILD, NSIP,

и DIP, как правило, хорошо реагируют на кортикостероиды. Те, кто хорошо реагирует на кортикостероиды, склонны к

- молодые женщины, с активным воспалением при биопсии легких и с матовым стеклом

появление на компьютерной томографии грудной клетки. См. Последний раздел для получения дополнительной информации о биопсии и компьютерной томографии

.

результатов.

Некоторые врачи используют цитотоксические препараты в сочетании с кортикостероидами для лечения интерстициальной пневмонии.

Цитотоксические препараты, такие как Цитоксан и Азатиоприн, - это препараты, убивающие определенные клетки в организме.

Лекарства, расширяющие бронхи (известные как бронходилататоры), используются для лечения хрипов.

Для пациентов, которые не реагируют на высокие дозы кортикостреоидов, алкилирующих препаратов (тип анти-

противораковых препаратов). Только врачи, имеющие опыт использования и побочные эффекты

данного вида медикаментов следует назначать эти препараты.По назначению алкилирующие препараты обычно составляют

.

назначается по неделям. На прогрессирование болезни и общий анализ крови (ОАК) нужно сдать

.

следует контролировать при приеме этого типа лекарств. Тест CBC показывает количество различных типов красного

и лейкоциты. Неясно, каким образом алкилирующие препараты лечат интерстициальную пневмонию.

Лечение интерстициальной пневмонии может длиться много месяцев и обычно включает постельный режим и кислород

терапия.Кислородные добавки могут потребоваться, если результаты лабораторных исследований показывают снижение уровня кислорода. Физический

Активность

может потребоваться снизить, если у пациента пониженный уровень кислорода. Однако на

амбулаторно, в зависимости от состояния пациента врач может назначить такой курс упражнений

как пройти длинный коридор или несколько лестничных пролетов.

Пациентам важно следить за изменениями в их слюне или мокроте, поскольку это может быть единственным признаком

инфекция.Сопутствующие легочные инфекции будут лечить антибиотиками. Прогресс болезни может быть

под контролем последующей компьютерной томографии. Стоит отметить, что пациенты с LIP, у которых нет симптомов,

, чье физическое функционирование не нарушено, может не нуждаться в лечении.

КАКОВЫ ПРОГНОЗ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ИНТЕРСТИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ?

Прогноз для людей с интерстициальной пневмонией варьируется в зависимости от типа заболевания.

Однако в целом прогноз плохой, 87% пациентов умирают от причин, связанных с этим

состояние. Большинство пациентов с интерстициальной пневмонией умирают от 6 месяцев до нескольких лет из-за легкого или

сердечная недостаточность. Средняя продолжительность жизни составляет от четырех до шести лет. В целом прогноз больных

интерстициальная пневмония проходит лучше, когда пациенты принимают комбинированную терапию. Больные острым заболеванием

интерстициальная пневмония может быстро умереть даже при поддерживающей терапии.

Для пациентов с обычной интерстициальной пневмонией (см. Выше) выздоровление невозможно. Около 45% людей

с UIP живут последние 5 лет и только 10% отвечают на лечение. Около 68% людей с UIP в конечном итоге

умирают от этого состояния. Точно так же около 62% пациентов с AIP умирают от этого состояния. В среднем

человек с AIP живут всего 1-2 месяца.

Для пациентов с LIP прогноз варьируется, с длительностью заболевания от 1 месяца до 11 лет.

LIP часто остается стабильным в течение месяцев без лечения, а иногда улучшается спонтанно. Обычный

, однако симптомы не исчезнут.

У пациентов с LIP, у которых нет ВИЧ-инфекции, половина выздоравливает после лечения, но рецидивы случаются часто.

Несмотря на лечение, может развиться конечная стадия фиброза. Фиброз - это образование плотной соединительной ткани (рубец

ткани). В прошлом сообщалось о высоких показателях смертности среди пожилых пациентов с LIP, но показатели смертности среди пациентов

.

с LIP неточны из-за отсутствия последующих исследований.Примечательно, что пациенты с LIP и ВИЧ

имеют лучшую выживаемость и более медленное снижение Т-лимфоцитов CD4 (типы лейкоцитов), чем пациенты

с LIP, но не с ВИЧ.

Ситуация намного лучше для пациентов с десквамативной интерстициальной пневмонией, у которых около 70% из

больных живут 10 и более лет. Фактически, средний человек с DIP живет 12 лет. Около 27% от

человека с ДИП умирают от этого состояния.Прогноз для людей с DIP улучшается, когда они бросают

.

курить и начать принимать кортикостероиды (см. Последний раздел).

Около 11% людей с NSIP умирают от этого состояния, при этом средняя продолжительность жизни составляет 17

мес. Ситуация лучше всего подходит для людей с RB-ILD, поскольку люди редко умирают от этого легкого состояния.

ЧТО ТАКОЕ МЕЖСТИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЗВЕСТНА?

Интерстициальная пневмония, также известная как гигантоклеточная пневмония, гигантоклеточная интерстициальная пневмония, Hecht

пневмония, диффузная фиброзная пневмония, альвеолит и синдром Хаммана-Рича.

ЧТО ТАКОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ ТЕРМИНА, МЕЖСТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ?

Интерстициальная пневмония происходит от латинского слова inter, означающего между, латинского слова sistere

.

означает стоять, а греческое слово пневмон означает легкое. Сложите слова вместе, и у вас будет

стоять между легкими.

,

Смотрите также