Интерстициальная пневмония симптомы у детей


Интерстициальная пневмония у детей: причины и симптомы болезни

Одним из самых сложных проявлений воспалительных процессов в легких является интерстициальная пневмония, представляющая собой совокупность диффузных прогрессирующих воспалительных легочных изменений. В процессе развития этой патологии поражается часть функционирующих органов, которые провоцируют воспаление соединительной интерстициальной ткани, нарушение газообмена и склеивание легочных сегментов. В итоге происходит полное изменение легочного каркаса (интерстиции).

Несвоевременное лечение может привести к уплотнению легочной ткани, что чревато прекращением доступа кислорода в кровеносную систему.

Клиническая картина

К основным группам этой патологии можно отнести такие заболевания, как:

  • идиопатическая интерстициальная пневмония;
  • саркоидозные поражения легких;
  • экзогенный альвеолит аллергической природы;
  • гистиоцитозное развитие легочных аномалий;
  • альвеолярный протеиноз легких;
  • васкулиты легких;
  • криптогенная организующаяся пневмония;
  • осложнения по причине приема отдельной лекарственной группы;
  • скрытый бессимптомный тип патологии.

Вся перечисленная группа имеет схожие симптомы, но при этом отмечаются их отличия в течении и развитии, в лечении и прогнозах. Медики отмечают схожесть причинных факторов группы интерстициальных легочных заболеваний. К ним можно отнести следующие распространенные причины:

  • попадание в результате вдыхания токсических составляющих — дыма, химических паров и производственных выхлопов;
  • вирусные и грибковые возбудители, которые становятся причиной инфицирования легких и поражения межуточной ткани;
  • коллагенозные заболевания легочной ткани;
  • контактирование с определенными видами птиц, которые относятся к разряду аллергенных носителей;
  • побочные эффекты от длительного приема некоторых препаратов;
  • радиоактивные воздействия.

Как определить патологию

Характерными симптомами для всей группы заболеваний можно назвать одышку при активной физической нагрузке, которая переходит со временем в прогрессирующую стадию. Если причиной патологии стало заражение респираторной инфекцией, к основным симптомам может добавиться кашель, температура и одышка, которая уже появляется при ходьбе. Заболевание может не отличаться яркой симптоматикой несколько месяцев, а в некоторых случаях и лет. Обнаружить патологические процессы в легких медики могут иногда только при плановых медосмотрах с проведением рентгенологического и флюорографического исследования легких, что значительно тормозит лечение.

Пневмония интерстициальная может иметь симптомы нелегочного характера:

  • болезненные ощущения в суставах;
  • кожная сыпь по всему телу;
  • изменения размера печени;
  • снижение зрительных возможностей;
  • аритмии сердца.

В большинстве случаев иммунологи даже при первых результатах исследований, показавших наличие пневмонии, проводят компьютерную томографию легких, чтобы определить, какой именно вид интерстициальной патологии легких стал причиной болезненного состояния пациента. Такой вид диагностики позволяет точно определить характер изменений в тканях легких. Иногда при обычной рентгенограмме легкие больного могут выглядеть совершенно здоровыми, поэтому пациент долгое время проводит лечение, не приносящее положительных результатов.

Обязательным диагностическим мероприятием является исследование функции легких при помощи спирометрии, которая предусматривает обследование дыхательной функции, изменение объема легких и их диффузные способности, выражающиеся в возможности доставки кислорода в кровь. Не всегда, чтобы установить окончательный диагноз и иметь полную картину того, как развивается заболевание, достаточно провести только КТЛ (компьютерную томографию легких).

Основным этапом диагностики в большинстве случаев является видеотарокоскопия. Она представляет хирургическую операцию, в результате которой проводят забор материала из легочной ткани. Биоптаты (фрагменты ткани легких) исследуют и по строению тканевых клеток определяют вид интерстициальной пневмонии. В дополнении к основным видам диагностики врачи могут назначить иммунологические анализы крови, определяющие наличие аллергенов грибоподобных возбудителей, птиц, а также с целью выявления хронических недугов соединительной ткани. Тяжелая форма патологии предусматривает и анализ газового состава крови.

Благодаря полной диагностической процедуре, врач может назначить эффективное лечение пациенту.

Лечебная тактика

По причине нечастых случаев интерстициальной пневмонии основные мероприятия по диагностике и соответствующее лечение назначают специалисты узкого профиля — иммунологи, которые имеют большой опыт ведения пациентов с этим диагнозом. Лечение патологии определяется по типу пневмонии. Если пациент нормально себя чувствует, его легочные функции не изменились, лечебные процедуры врачи не назначают, только наблюдают за состоянием больного. Как только замечается прогрессирование болезни — начинают активное лечение.

При назначенной лечебной терапии, которая сразу же переходит в активную фазу, межуточная легочная ткань может быть полностью восстановлена.

Но этот процесс иногда может растянуться на месяцы и даже годы. Главным условием, которое позволяет свести к минимуму побочные эффекты в процессе лечения является полное следование всем врачебным рекомендациям. Современные методы, включенные в лечение интерстициальной пневмонии, помогают добиться выздоровления и возврата больного к полноценному существованию.

Детская патология

Основными причинами появления интерстициальной пневмонии у детей могут быть разной природы вирусные инфекции. Особенно это касается малышей до года. Чаще такое проявление пневмонии наблюдается в период эпидемий гриппа. Если инфекция попадает в кровь ребенка, не только возбудитель, но и все токсические продукты его внутриклеточного обмена оказывают пагубное воздействие на легочную ткань.

В большинстве случаев этот вид патологии начинается как первоначальное заболевание, но по причине присоединения к основному недугу бактериального возбудителя, он принимает смешанный характер развития. На основании того, что это вид пневмонии протекает часто бессимптомно, ее относят к атипичным формам проявления. Интерстициальная пневмония у детей имеет острую начальную форму проявления. У малыша на фоне ярко выраженных симптомов — температуры, кашля, рвотных позывов физикальные изменения в легких могут быть очень слабыми, не характеризующими очаговое воспаление.

Характерной симптоматикой детской интерстициальной пневмонии называют:

  • нежелание принимать пищу;
  • рефлекторная слабость в сухожилиях;
  • повышенная чувствительность к внешним раздражителям — свету, звуку;
  • плохой сон;
  • беспокойное состояние, переходящее в возбуждение, а затем сменяющееся динамическим состоянием;
  • дыхательная недостаточность.

При некоторых видах пневмонии может отмечаться цианоз — выраженная синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, сильная дыхательная дисфункция. У очень маленьких детей врач может прослушать только жесткое дыхание и булькающие хрипы. Малыши, страдающие экссудативным диатезом, в период протекания воспалительного процесса в легких, как сопутствующее явление, могут получить осложнение в виде астматических проявлений.

Детская патология, обусловленная воспалением легочной ткани, очень часто приводит к поражению сердечно-сосудистой системы, что может проявляться в ярко выраженной тахикардии и брадикардии, нарушается сердечный ритм. У больных пневмонией детей, как правило, врачи констатируют увеличение печени. Дети могут иметь нарушения в составе крови — заболеть лейкоцитозом или лейкопенией, что характерно повышением показателя лейкоцитов в клетках крови. При этом, гамма-глобулин значительно снижен, а РОЭ сильно увеличена.

Патология характеризуется тяжелым протеканием, с частыми рецидивами и осложнениями.

Антибиотикотерапия

Пневмонию разного типа у детей, не достигших трехлетнего возраста, лечат в стационарных условиях. Если наблюдается дыхательная недостаточность, врач принимает решение отправить в стационар ребенка независимо от возрастных показателей. Перед прохождением активной фазы лечения иммунологи проводят полное освидетельствование состояния малыша — имеющиеся аномалии развития, сопутствующие недуги, состояние иммунной системы.

Дети более 3 лет могут проходить лечение вне больницы, при условии, если родители готовы выполнять четко все врачебные предписания.

В основу лечения входит антибактериальная терапия, благодаря которой нейтрализуется главный возбудитель болезни. Иногда в силу возраста ребенка врачи не могут получить образцы исследовательского материала, поэтому назначение препаратов для лечения происходит на основании клинической картины патологии и возраста малыша. Назначенное лекарственное средство уже через двое суток может показать свою результативность, в противном случае врач назначает другое или комбинирует его с препаратами разных групп.

Как правило, детям назначают антибиотики. Самыми широко применяемыми в этих целях являются:

  1. Пенициллины полусинтетической природы, которые устойчивы к грамположительным микроорганизмам — Амоксиклав, Ампициллин.
  2. Цефалоспорины второго и третьего поколения — Азитромицин, Ровамицин, Эритромицин.
  3. Тяжелую форму лечат при помощи комбинированной схемы препаратами разных групп с Метронидазолом или сульфаниламидами.
  4. На поздних сроках выявления пневмонию у детей лечат, комбинируя прием цефалоспоринов и Вакомицина.
  5. При определении в анализах синегнойной палочки применяют цефалоспориновые антибиотики третьего поколения — Цефтазидим, Цефоперазон, Тиенам.
  6. Детям до шестимесячного возраста назначают макролиды — Джозамицин, Спирамицин.

В случае, если врачу сложно определить возбудителя, он назначает антибиотики двух групп. Межуточная пневмония, вызванная грибковой инфекцией, лечится Дифлюканом, Амфотерицином. Практически всегда врачи назначают инъекционное введение антибиотиков, но в период ремиссии заболевания употребление препаратов назначают перорально.

Дополнительные средства лечения

Чаще назначают в таком случае Вильпрофен, Солютаб, Флемоклав. Как побочный эффект, прием антибиотиков может вызвать нарушение микрофлоры кишечника у ребенка, поэтому с целью предупреждения такого осложнения врачи выписывают обязательно принимать одновременно с антибиотиками Бифидумбактерин, Хилак, Линекс.

Нормализовать обменный процесс в детском организме помогает достаточное количество жидкости, благодаря которому выводятся вредоносные токсины. Обязательно при легочной недостаточности назначают кислородотерапию и витаминные комплексы. Если воспалительный процесс сопровождается высокой температурой, применяют жаропонижающие средства, что способствует предупреждению судорог. При сильно выраженном лихорадочном состоянии врач может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств — Диклофенак, Ибупрофен.

При межуточной пневмонии, сопровождающейся мокрым кашлем, назначают муколитики — Мукосалван, Бромгексин, АЦЦ, Мукомист, ингаляции с щелочной минеральной водой или содовыми растворами. Чтобы улучшить моторику бронхов, назначают отхаркивающие средства — Доктор МОМ, Бронхикум. Большое значение уделяется физиотерапии.

С профилактической целью врачи рекомендуют проводить закаливания, следить за качеством питания, своевременно лечить инфекционные очаги, проводить вакцинации против пневмококка. Пневмония — опасное заболевание, которое при неправильном лечении может привести к смерти.

Пневмония при ходьбе у детей: симптомы, лечение и многое другое

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Пневмония - довольно распространенное детское заболевание, от которого ежегодно страдают от 150 до 156 миллионов детей в возрасте до 5 лет.

В Соединенных Штатах пневмония не так опасна для жизни, как раньше, из-за антибиотиков и других современных методов лечения. Однако в развивающихся странах пневмония по-прежнему представляет большую опасность для детей.

Один из самых распространенных видов пневмонии - это ходячая пневмония. Это очень легкая форма пневмонии, которая встречается как у детей, так и у взрослых.

Пневмония при ходьбе у детей, как правило, не требует госпитализации. Симптомы ходячей пневмонии обычно менее серьезны, чем симптомы других типов пневмонии.

Симптомы ходячей пневмонии часто похожи на симптомы простуды. Дети, как правило, более выносливы, чем взрослые, и могут не вести себя больными.Ребенок с ходящей пневмонией обычно ест и спит нормально и имеет нормальные привычки кишечника.

Некоторые из основных симптомов ходячей пневмонии включают:

  • кашель, продолжающийся более семи дней
  • субфебрильная лихорадка (температура 101 ° F)
  • головная боль
  • озноб или ломота в теле
  • снижение аппетита у детей старшего возраста
  • боль в груди или ребрах
  • чувство общего недомогания или дискомфорта
  • затрудненное дыхание в тяжелых случаях
  • хрипы, которые чаще встречаются при тяжелых вирусных инфекциях

Все типы пневмонии возникают из-за легочной инфекции.

Пневмония при ходьбе часто вызывается бактерией Mycoplasma pneumoniae . Инфекция M. pneumoniae реже встречается у детей до 4 лет.

Многие случаи ходячей пневмонии вызываются респираторными вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, хотя тесты на вирусы часто не нужны.

Одно исследование показало, что пневмония, вызванная инфекцией M. pneumoniae , имеет тенденцию происходить с трех-четырехлетними циклами.

Другое исследование показало, что в последние годы в некоторых географических регионах циклы происходят реже. В зависимости от того, где вы живете, каждые 3-4 года вы можете замечать больше случаев ходячей пневмонии.

Если вы курите дома или рядом с вашим ребенком курят воспитатели, ваш ребенок может быть более подвержен развитию пневмонии.

Определенные условия жизни, например, очень людные места или дома со значительным загрязнением воздуха, также могут способствовать развитию инфекции легких.Вот почему вы можете увидеть больше случаев пневмонии в более холодные осенние и зимние месяцы, когда люди проводят больше времени в помещении.

Дети с другими заболеваниями или с ослабленной иммунной системой также подвержены риску пневмонии.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • испытывает недостаток энергии в течение длительного периода
  • имеет проблемы с дыханием
  • испытывает какие-либо существенные изменения в поведении или аппетите

Пневмония при ходьбе - это инфекция легких.Это может очень быстро стать опасным, особенно для маленьких детей.

Пневмонию при ходьбе обычно можно диагностировать при медицинском осмотре. Во время обследования врач вашего ребенка послушает его легкие с помощью стетоскопа.

При пневмонии участки легких инфицированы и заполнены жидкостью. Жидкость заставляет легкие звучать иначе, чем здоровые легкие, когда ваш ребенок дышит. Ваш врач может услышать треск в легких.

Они также могут заказать рентген грудной клетки для диагностики ходячей пневмонии.

В некоторых случаях инфекция, вызванная ходячей пневмонией, может не нуждаться ни в каком лечении, кроме отдыха. Однако чаще врачи назначают пероральный антибиотик, обычно амоксициллин.

Детям может потребоваться до 14 дней перорального приема антибиотиков при бактериальной пневмонии при ходьбе и один или два дня отдыха дома. Пневмония при ходьбе может полностью исчезнуть через четыре-шесть недель. Во время выздоровления важно давать ребенку достаточно времени для отдыха.

Ключевыми факторами являются сон и обильное увлажнение водой.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку избежать обезвоживания:

  • Держите бутылку с водой рядом с ребенком, чтобы поддерживать его в организме в течение дня.
  • Пополняйте электролиты напитками, такими как Pedialyte или Gatorade.
  • Предложите ребенку фруктовое мороженое без сахара.

Если ваш ребенок не прошел своевременную вакцинацию, неплохо также убедиться, что он полностью вакцинирован. Некоторые вакцины, вводимые в детстве, в том числе вакцины против пневмококка, кори и ветряной оспы, защищают от пневмонии, вызываемой этими организмами.

Вакцины также помогают предотвратить другие инфекции, возникающие одновременно с пневмонией.

Вам не следует предлагать какие-либо средства от кашля, поскольку они могут удерживать слизь в легких, что может продлить инфекцию. Попробуйте использовать увлажнитель воздуха в детской комнате на ночь, чтобы очистить легкие.

Магазин увлажнителей воздуха.

Пневмония, вызванная вирусами и микоплазмами, заразна. Вам следует принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск передачи вируса другим людям:

  • Соблюдайте правила гигиены и тщательно мыть руки.
  • Призывайте ребенка кашлять в локоть, а не в руки.
  • Замените ребенку зубную щетку и почистите белье.

Следите за любыми дальнейшими симптомами, такими как затрудненное дыхание.

Одно исследование обнаружило возможную связь между астмой и ходячей пневмонией. Если у вашего ребенка астма, пневмония может усугубить его симптомы. В некоторых случаях исследователи обнаружили, что новый диагноз астмы также может развиться после пневмонии.

Перспективы ходячей пневмонии у детей в целом хорошие. Лучшее лечение - это много отдыха. Если ваш врач прописывает антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок прошел весь курс.

Поскольку ходячая пневмония может быть вызвана различными организмами, ваш ребенок может снова заразиться ею. Продезинфицируйте часто затрагиваемые поверхности в доме, такие как дверные ручки и сливы унитаза, чтобы предотвратить передачу болезни.

Q:

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Анонимный пациент

A:

Дети должны оставаться дома до тех пор, пока у них не спадет температура в течение 24 часов, пока они не будут есть и пить достаточно хорошо и не будут чувствовать себя готовыми к школе.Точно неизвестно, как долго микоплазма и другие вирусы, вызывающие пневмонию, заразны, но обычно используется 7–10 дней. Поскольку эти вирусы и бактерии уже широко распространены в обществе, детям обычно не нужно оставаться дома в течение полных 10 дней.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Пневмония у детей: что нужно знать

Они также подвергаются большему риску заражения этим заболеванием, потому что их иммунная система не полностью развита.

«В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своей естественной защиты, дети с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития пневмонии», согласно данным ВОЗ. «Иммунная система ребенка может быть ослаблена из-за недоедания или недоедания, особенно у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.”(1)

В целом симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста, но есть ряд подсказок, которые помогут вам распознать, когда у вашего ребенка больше, чем простуда.

«Возраст имеет большое значение, так же как и иммунный статус человека… и, конечно же, сами симптомы», которые часто имитируют симптомы простуды или гриппа, - говорит Мари Будев, доктор медицины, пульмонолог и медицинский директор программа трансплантации легких в клинике Кливленда в Огайо.

Мишель Бэррон, доктор медицинских наук, доцент отделения инфекционных болезней Университета Колорадо в Денвере, соглашается с тем, что молодость и хорошее здоровье не означает, что у вас иммунитет к пневмонии - как раз наоборот.

«Есть интересный парадокс, когда, если вы молоды и здоровы, ваша иммунная система может получить перегрузку», - говорит доктор Бэррон. «Ваша иммунная система подобна элитной армии, постоянно охраняющей вас и ищущей вещи. Если они узнают захватчиков, они атакуют ».

При «сильной реакции иммунной системы» химические вещества, выделяемые для борьбы с инфекцией, могут вызвать сильное воспаление во всем организме и потенциальное повреждение органов. «Ваше тело может контролировать реакцию большую часть времени», - говорит Бэррон.«Но в противном случае вы можете получить побочный ущерб».

.

признаков, симптомов и лечения - MedFriendly.com

Ядра называют более чем одним ядром. Наличие этих крупных клеток в альвеолах является причиной того, что

Интерстициальная пневмония также известна как гигантоклеточная пневмония. Чаще всего встречается интерстициальная пневмония

в возрасте от 40 до 70 лет.

ЕСТЬ ЛИ РАЗНЫЕ ВИДЫ ИНТЕРСТИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ?

Да. Существуют разные типы интерстициальной пневмонии, каждый из которых достаточно отличается от

.

друг друга считаются разными диагнозами.Описаны различные типы интерстициальной пневмонии

ниже:

ОБЫЧНАЯ ИНТЕРЗИЦИОННАЯ ПНЕВМОНИЯ (UIP): Это наиболее распространенный тип интерстициальной пневмонии. UIP -

смертельное заболевание, которое обычно возникает у людей в возрасте 60 лет и старше, которые в остальном имели хорошее здоровье. Это

- не редкость в 5-м десятилетии жизни. Мужчины и женщины страдают в равном количестве.

UIP

начинается медленно, с воспалением альвеол и увеличением количества клеток в стенках

альвеолы.Альвеолы ​​- это крошечные мешочки, в которых в легких происходит обмен газов, чтобы можно было дышать. Как

болезнь прогрессирует, становится труднее дышать. К моменту постановки диагноза дыхание

способность значительно уменьшилась.

Легочная ткань будет иметь ненормальный вид с сотами, очень похожий на пчелиный улей. Это связано с

болезнь, вызывающая очаговое искажение и разрушение структуры легочной ткани. Соты

На самом деле

дыр в легких имеют ширину около одного сантиметра.Наличие сот обычно

представляет собой конечную стадию многих форм заболеваний легких. Примерно у половины пациентов с UIP рентген легких

показывают туманное матовое стекло в легких. Внешний вид матового стекла известен как шлифованный

.

помутнения стекла и обычно вызваны воспалением альвеол, утолщением стенок альвеол или ранним

фиброз (разрастание соединительной ткани).

Концы пальцев увеличены примерно у 83% пациентов с UIP.Небольшие степени старого фиброза (см.

выше) также присутствуют. Также присутствует недавняя грануляционная ткань. Ткань грануляционная новая

соединительной ткани и крошечных кровеносных сосудов, которые обычно можно увидеть на поверхности ран во время

процесс исцеления. Около 7% пациентов с поздней стадией UIP имеют пневмоторакс, заметный на рентгенограмме. A

Пневмоторакс - это наличие воздуха или газа в плевральной полости, вызывающее коллапс легкого. Часть

легочная ткань также будет выглядеть нормально при UIP.Примерно у 6% пациентов с UIP плевра часто выглядит утолщенной

на рентгеновском снимке. Плевра - это гладкий, влажный двойной слой гибкой ткани, выстилающий легкие и грудную клетку

стена.

Примерно в 4% случаев ПВП рентген показывает плевральный выпот, который представляет собой скопление жидкости в плевральных полостях

легких. Плевральная полость - это тонкое заполненное жидкостью отверстие между плеврой легких и плеврой

грудной стенки. Со временем размер легких при ПВП уменьшается, что также можно увидеть на рентгеновском снимке.

На КТ-сканировании можно увидеть сеть более прозрачных областей (известных как ретикулярные помутнения), что составляет

из-за деструкции легких, сотов, фиброза (см. Выше) и бронхоэктазов. КТ сканирование

усовершенствованный метод визуализации с использованием рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения более четких изображений и

детальных снимков, чем традиционный рентгеновский снимок. Бронхоэктазия - это необратимое расширение и разрушение

.

стенки бронхов. Неясно, вызваны ли бронхоэктазы интерстициальной пневмонией или частой бактериальной инфекцией

.

инфекций, с которыми часто сталкиваются эти пациенты.Эти данные присутствуют почти у всех пациентов с UIP

.

и обычно обнаруживаются под плеврой и ближе к нижней части обеих сторон легких. Помните,

плевра - это гладкий, влажный двойной слой гибкой ткани, выстилающий легкие и грудную стенку. UIP -

, также известный как идиопатический легочный фиброз (IPF).

Дескваматическая интерстициальная пневмония (DIP): Этот тип интерстициальной пневмонии встречается в настоящее время

.

или бывшие курильщики.Курящие курильщики обычно страдают в возрасте от 30 до 40 лет и начинают задыхаться уже после

.

легкие физические нагрузки. Хотя это состояние называется пневмонией, нет никаких доказательств того, что

воспаление вызвано инфекцией. Поражения при этом виде пневмонии распространены на

человека.

ткани и обычно одинакового размера. Имеется легкое воспаление интерстициальной ткани и фиброз (см.

).

последний раздел) присутствует. В альвеолах (крошечных воздушных мешочках) присутствует много макрофагов с легкой

коричневая окраска.Макрофаги - это белые кровяные тельца, которые питаются бактериями. Гиперплазия легкого

, что означает, что присутствует увеличенное количество клеток.

Рентген грудной клетки обычно показывает менее серьезные изменения, чем при UIP (см. Выше). Например, в этом типе

пневмония, соты мало. До 10% пациентов с десквамативным интерстициальным поражением

пневмония может без изменений на рентгенограмме. Тесты работы легких показывают уменьшение количества воздуха

содержится в легких в конце человека изо всех сил сделать вдох.Также уменьшено

количество кислорода в крови.

ЛИМФОИДНАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ (ГУБ): Это необычное заболевание легких, при котором созревают

лимфоциты и плазматические клетки накапливаются в альвеолах (см. выше) и в промежутках между альвеолами. А Лимфоцит

- это тип лейкоцитов, присутствующих в крови. Плазма - это водянистая часть крови.

LIP встречается у детей, но редко у взрослых. У детей LIP встречается где-то между 22 и 75% из

. дети с заболеваниями легких.Около 25% случаев LIP происходит у людей с синдромом Шегренса. Шегрена (произносится SHOW-grins) синдром - это тип заболевания, при котором глаза и рот становятся

чрезмерно сухой.

LIP также может возникать у детей и взрослых с ВИЧ-инфекцией (тип заболевания, передающегося половым путем). Только

3% взрослых с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями легких имеют ГИП. Однако LIP часто встречается у детей с ВИЧ. Фактически

Центры по контролю и профилактике заболеваний перечисляют LIP как болезнь, которая определяет прогрессирование ВИЧ

в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) у детей.СПИД - это снижение эффективности

иммунная (защитная) система организма, вызванная ВИЧ-инфекцией.

У пациентов, не инфицированных ВИЧ, LIP чаще встречается у женщин. LIP развивается медленно и приводит к

образование кист в легких. Киста - это аномальная опухоль, опухоль или мешочек, содержащий жидкость, частично твердую

, или газ, и покрыт мембраной. Мембрана - это тонкий слой гибкой ткани, который

кое-что покрывает.

Легочный фиброз может быть долгосрочным осложнением у пациентов с LIP и часто развивается медленно.

Сообщалось о респираторном дистрессе, особенно у детей с LIP. Лимфома также может возникнуть в результате

лимфоидная интерстициальная пневмония. Лимфома - это рак лимфатической ткани. Лимфатическая система - это

система сосудов, отводящих лимфу от всего тела обратно в кровь. Лимфа - жидкость молочного цвета

, который содержит белки, жиры и лейкоциты (которые помогают организму бороться с болезнями).

Состояние, известное как псевдолимфома, представляет собой вариант LIP, который вызывает накопление безвредных аномальных

тканевых массы. Псевдолимфома - это не заболевание, а воспалительная реакция на определенные известные или

неизвестных стимула.

Острая интерстициальная пневмония (AIP): AIP - это тип интерстициальной пневмонии, которая возникает внезапно

(остро) и с большой степенью тяжести. Причина этого неизвестна. AIP также известен как тяжелый интерстициальный легочный

, идиопатический респираторный дистресс-синдром взрослых и болезнь Хаммана.

КРИПТОГЕННАЯ ИНТЕРСТИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ (CIP): CIP - это тип интерстициальной пневмонии с

следующие характеристики. Во-первых, это наличие полипов, содержащих грануляционную ткань в канальцах

.

пространство бронхиол (самые маленькие дыхательные пути легких) и альвеолярных протоков. Альвеолярные протоки входят в состав

.

дыхательные пути, расположенные далеко от бронхиол. Полипы - это тип роста, который

проекта из слизистой оболочки.Слизистая оболочка - это один из четырех основных типов тонких

листов ткани, которые выстилают или покрывают различные части тела. Грануляционная ткань представляет собой комбинацию нового

соединительной ткани и мелких кровеносных сосудов.

Вторая характеристика CIP - наличие очагов пневмонии, состоящих в основном из

мононуклеарных клеток и пенистых макрофагов (вид лейкоцитов, которые питаются бактериями). Моноядерный

клетки - клетки с одним ядром.Ядро - это структура в центре клетки. CIP также известен как

Криптогенная организующая пневмония и облитерирующий бронхиолит организующая пневмония (BOOP).

ИНТЕРСТИТАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИ, СВЯЗАННАЯ С ДЫХАТЕЛЬНЫМ БРОНХОЛИТОМ (RB-ILD): RB-ILD is a

Легкий тип интерстициального заболевания легких, наблюдаемый у заядлых курильщиков сигарет. Симптомы включают кашель, мокроту

.

производства, и дыхание неприятное. Две трети пациентов имеют потрескивание, которое можно услышать, когда прибор

Врач постукивает в области груди и прислушивается к звукам.Функциональные пробы легких показывают рестриктивный дефект. После

Пациент бросает курить, повреждение легких, видимое на компьютерной томографии, остается стабильным или исчезает

медленно, не прогрессируя до заболевания легких с фиброзом.

Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP): NSIP - это тип интерстициальной пневмонии, которая не может

можно отнести к одному из вышеперечисленных типов. Вот почему он называется неспецифическим. NSIP может делиться функциями

нескольких из вышеперечисленных типов интерстициальной пневмонии.NSIP начинается довольно быстро.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ИНТЕРСТИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ?

Признаки и симптомы интерстициальной пневмонии включают прогрессирующее ухудшение дискомфорта при дыхании,

лихорадка, периодические хрипы, посинение кожи и аномальное увеличение конца

пальца (известное как дубинка). Также обычно бывает непродуктивный кашель в течение одного-трех лет.

термин непродуктивный означает, что во время кашля не выделяется мокрота.Когда врач

при дыхании слышит легкие звуки, он / она слышит потрескивающий звук снизу с обеих сторон

легких.

Для людей с лимфоидной интерстициальной пневмонией (LIP) увеличение лимфатических узлов или лимфатических сосудов может

происходит. Лимфатические узлы - это небольшие структуры в теле в форме яйца, которые помогают бороться с инфекцией. Лимфа

Сосуды

представляют собой трубчатые структуры, по которым лимфа проходит по всему телу. Лимфа - это жидкость молочного цвета, которая

содержит белки, жиры и лейкоциты (которые помогают организму бороться с болезнями).

У людей с LIP может также наблюдаться увеличение печени, селезенки и околоушных желез. Селезенка

орган рядом с желудком, который помогает бороться с инфекцией, а также удаляет и разрушает изношенные эритроциты.

Околоушная железа - самая большая из трех пар желез, вырабатывающих слюну. Увеличение этих желез

присутствует примерно у 33% взрослых пациентов.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПРОМЕЖУТОЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ?

Причины интерстициальной пневмонии включают инфицирование бактериями, известными как Pneumocystis carinii , при вдыхании

ядов и радиационное облучение.Излучение - это вид энергии в виде волн или потоков

частиц. Радиация часто используется для лечения рака, который относится к одной из большой группы злокачественных заболеваний

характеризуется аномальным, неконтролируемым ростом новых клеток в одном из органов или тканей тела.

Интерстициальная пневмония может быть редким осложнением кори. Корь - вирусное заболевание, вызывающее

человека.

лихорадка и характерная сыпь. Некоторые другие формы пневмонии, такие как вирусная пневмония, могут привести к

интерстициальная пневмония.Вирусная пневмония - это пневмония, вызванная вирусом. В лимфоидном интерстициальном

пневмония, похоже, что в ответах наблюдается повышенная продукция лимфоцитов

на наличие вирусов в организме.

Отдельные вирусы или комбинации вирусов могут вызывать интерстициальную пневмонию. Некоторые типы

вирусов, которые могут быть ответственны за лимфоидную интерстициальную пневмонию, включают ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра,

и вирус Т-клеточного лейкоза человека (HTLV) типа 1.Следы этих вирусов были обнаружены у 9000 человек3.

с интерстициальной пневмонией. Вирус Эпштейна-Барра - один из самых распространенных вирусов в мире.

HTLV - это вирус, вызывающий лейкоз Т-клеток. Лейкоз - это тип рака крови, при котором кость

костный мозг (ткань, заполняющая отверстия костей) замещается ранними формами белых кровяных телец. В Т-клетке

лейкемии, Т-клетки (типы лейкоцитов) являются злокачественными, что означает, что эти клетки растут в

аварийным и неконтролируемым образом.

Реакции гиперчувствительности на определенные лекарства могут привести к интерстициальной пневмонии. Некоторые из этих

лекарств включают противораковые препараты метотрексат, бусульфан и хлорамбуцил, а также кровь

лекарство от давления, гексаметоний.

Интерстициальная пневмония также может быть аутоиммунной реакцией, что означает, что система защиты организма

по ошибке атакует тело. Причина, по которой считается, что интерстициальная пневмония - это болезнь

.

аутоиммунная реакция возникает потому, что она часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания (см. Следующий раздел).

Фактически, около 30% людей с интерстициальной пневмонией страдают аутоиммунными нарушениями.

Что касается генетического компонента, пациенты с типами аллелей HLA-DR5 и HLA-DR6 составляют

предрасположен к развитию синдрома диффузного висцерального лимфоцитоза с лимфоидной интерстициальной пневмонией.

Аллель - это форма гена. Гены - это единицы материала, содержащиеся в клетках человека, которые содержат код

.

инструкций относительно того, как будут развиваться определенные телесные характеристики (например, цвет глаз).Диффузный висцеральный

синдром лимфоцитоза - это состояние, при котором лимфоциты проникают в слюнную железу, слезные железы, легкие

ткани, ткани почек, ткани желудка, ткани кишечника и ткани груди. Слюнные железы -

железы во рту, производящие слюну. Железа - это орган в теле, состоящий из особых клеток, образующих

и выпускают такие материалы, как жидкость.

КАКИЕ ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СВЯЗАНЫ С ИНТЕРСТИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ?

Как упоминалось в последнем разделе, аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена (см. Выше),

чревный спру, ревматоидный артрит и прогрессирующий системный склероз связаны с интерстициальным

пневмония.Целиакия - это редкое, длительное заболевание, при котором слизистая оболочка тонкой кишки

выделяется, воспаляется и повреждается белком, известным как глютен. Этот белок содержится в

пшеница, рожь, ячмень и другие злаки. Кишечник представляет собой трубчатую структуру, которая является частью пищеварительного тракта

.

тракт. Он простирается от отверстия в желудке до заднего прохода и занимает большую часть нижней части

части живота. Тонкая кишка - это часть кишечника, которая принимает все питательные вещества, поступающие в организм

потребности.

Ревматоидный артрит - это заболевание, при котором защитная система организма атакует собственные ткани, вызывая

Воспаление костных суставов. Сустав - это место, где две кости соприкасаются друг с другом. Прогрессивный системный

Склероз

- это редкое заболевание, при котором организм по ошибке атакует многие органы и ткани тела.

У людей с прогрессирующим системным склерозом накапливается слишком много коллагена. Коллаген - это белок, содержащийся в

скин.В результате накопления коллагена кожа становится толстой и упругой.

Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП) связана с ВИЧ, одним из видов заболеваний, передающихся половым путем. LIP

также связан с вирусом Т-клеточного лейкоза человека (HTLV) типа 1 (см. Последний раздел). Ассоциация

LIP, ВИЧ и HTLV, по-видимому, часто встречаются у людей африканского происхождения. Следует отметить, что LIP отображается как

. Кластер

находится на юго-западе Японии, где распространен HTLV.

Лимфоидная интерстициальная пневмония связана с другими заболеваниями, такими как лимфома, Хашимото

тиреоидит, миастения, пернициозная анемия, синдром аутоэритроцитарной сенсибилизации, хронический активный

гепатит, общий вариабельный иммунодефицит и аллогенная трансплантация костного мозга.Эти

условий описаны ниже.

Лимфома - это рак лимфатической ткани. Лимфатическая ткань - это сеть волокон и клеток, содержащих

лимфоцитов различной степени (типы лейкоцитов). Тиреоидит Хашимото - болезнь, при которой

иммунная система атакует и разрушает щитовидную железу. Щитовидная железа - орган в форме бабочки

, расположенный в передней части шеи, играет важную роль в обмене веществ.Обмен веществ химический

действий в клетках, которые высвобождают энергию из питательных веществ или используют энергию для создания других веществ.

Миастения - это заболевание, при котором мышцы слабеют и быстро утомляются из-за плохого

проведение (передача) нервных импульсов. Анемия - это состояние, при котором наблюдается аномально низкий уровень

.

количество гемоглобина в крови. Гемоглобин - это вещество, присутствующее в красных кровяных тельцах, которое помогает переносить

кислород к клеткам тела.Витамин B12 необходим для образования красных кровяных телец. Пагубный

анемия - это тип анемии, вызванный отсутствием внутреннего фактора, который является веществом, необходимым для поглощения

витамин B12 из пищеварительного тракта.

Синдром сенсибилизации аутоэритроцитов - редкое заболевание, связанное с синяками, которое в основном поражает людей с тяжелой формой

эмоциональное расстройство. Хронический активный гепатит - это продолжающееся воспаление печени. Печень

- самый большой орган в организме, отвечающий за фильтрацию (удаление) вредных химических веществ,

производит важные химические вещества для организма и другие важные функции.

Общий вариабельный иммунодефицит - заболевание, характеризующееся низким уровнем антител в крови

и повышенная восприимчивость к инфекциям. Антитела - это типы белков, которые образуются в организме

для уничтожения чужеродных белков, известных как антигены. Аллогенная трансплантация костного мозга - операция, которая проводится

г.

заменяет пораженный костный мозг на здоровый, взятый от донора. Костный мозг - это ткань, которая

заполняет внутреннюю часть костей.

НАЧИНАЕТСЯ ИНТЕРСТИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ МЕДЛЕННО ИЛИ БЫСТРО?

Интерстициальная пневмония начинается медленно, и по этой причине у многих заболевание часто остается без лечения

мес. Фактически, многих пациентов вместо этого по ошибке лечат от других болезней. Из-за этой проблемы

дыхательная способность может значительно ухудшиться к моменту постановки диагноза.

РАЗЛИЧАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО МУЖЧИН И ЖЕНЩИН, РАЗВИВАЮЩИХ ИНТЕРСТЦИАЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ

ПНЕВМОНИЯ?

У мужчин несколько более высокая частота развития интерстициальной пневмонии.Примерно 29 на 100 000 мужчин

заболевают интерстициальной пневмонией, тогда как у 26 из 100000 женщин она развивается.

БЫВАЮТ ЛИ ЛЮДИ С ИНТЕРСТИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ БОЛЕЕ ВЫСОКИМИ ЧАСТОТАМИ РАКА?

Да, у людей с интерстициальной пневмонией чаще встречается рак, который начинается в бронхах легких.

КАК ДИАГНОЗИРУЕТСЯ ИНТЕРСТИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ?

Тесты функционирования легких используются как часть диагностического подхода к интерстициальной пневмонии.Эти тесты

показывают уменьшение количества воздуха, содержащегося в легких, после того, как человек сделал все возможное, чтобы принять

вдох. Также снижается количество кислорода в крови. Функциональные тесты легких также могут обнаружить

нарушение диффузионной способности, то есть способности легких переносить газы через альвеолы.

У некоторых пациентов обнаруживается обструктивная болезнь дыхательных путей. Обструктивная болезнь дыхательных путей - болезнь

характеризуется уменьшением размера дыхательных путей и увеличением секреции в дыхательные пути.Секрет

вещество, которое образуется и выделяется

Рентген легких также используется для диагностики интерстициальной пневмонии в сочетании со знанием

История болезни

пациентов. Рентген легких пациентов с интерстициальной пневмонией покажет очаги

теней и пятнистых участков. На ранних стадиях в легких присутствует нечеткое матовое стекло.

Внешний вид матового стекла обычен для DIP и RB-ILD.

Легочная ткань будет иметь ненормальный вид с сотами, очень похожий на пчелиный улей.Это происходит в

около трети случаев. Соты на самом деле представляют собой отверстия в легких размером около 1 сантиметра

шириной. Наличие сот обычно указывает на конечную стадию многих форм заболеваний легких.

Соты особенно распространены в UIP.

Как упоминалось ранее, у некоторых пациентов с поздней стадией интерстициальной пневмонии пневмоторакс составляет

заметен на рентгеновском снимке. Пневмоторакс - это наличие воздуха или газа в плевральной полости, вызывающее легкое

рухнуть.Плевральная полость - это тонкое заполненное жидкостью отверстие между плеврой легких и плеврой

грудной стенки. Плевра - это гладкий, влажный двойной слой гибкой ткани, выстилающий легкие и плевру

.

грудная стенка. При интерстициальной пневмонии плевра часто выглядит утолщенной. Плевральный выпот (см. Ранее

разрез) также можно увидеть на рентгеновском снимке. Стоит отметить, что рентгеновские лучи кажутся нормальными примерно у 16% пациентов

с интерстициальной пневмонией.

Компьютерная томография (КТ) также используется для диагностики интерстициальной пневмонии, обнаружения

степени заболевания и отслеживать прогрессирование заболевания. КТ-сканирование - это передовой метод визуализации, который

использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения более четких и детальных изображений, чем традиционный рентгеновский снимок.

КТ может показать расширение и разрушение стенок бронхов. При активной болезни мутный

вид матового стекла также можно увидеть.Ткань между альвеолами может казаться утолщенной и

.

искажено.

На КТ-сканировании можно увидеть сеть более прозрачных областей (известных как ретикулярные помутнения), что составляет

из-за разрушения легких, сот и фиброза (разрастание соединительной ткани) и

бронхоэктатическая болезнь. Бронхоэктазия - это необратимое расширение и разрушение стенок бронхов. A

Подобный широко распространенный сетчатый узор иногда можно увидеть на рентгеновских снимках.Многие аномальные находки на

Рентгеновские снимки и компьютерная томография обнаруживаются под плеврой и ближе к низу с обеих сторон легких.

Иногда выполняется техника, известная как броальвеолярный лаваж (БАЛ), при которой устройство для просмотра

вводится в один из бронхов (дыхательные пути, соединенные с легкими), соленая вода вводится в конец

.

дыхательных путей и примерно от 50 до 70% их отсасывают вручную. Затем соленая вода отправляется в лабораторию

.

для анализа.Лабораторный анализ помогает определить, какие бактерии вызывают инфекцию.

Лабораторный анализ часто обнаруживает моноцитоз или лимфоцитоз. Моноцитоз - увеличенное число

моноцитов, которые представляют собой большие белые кровяные тельца овальной формы. Лейкоциты - это клетки, которые помогают организму

борются с инфекциями. Лимфоцитоз - это увеличение количества лимфоцитов. Лимфоциты другого типа

лейкоцитов.

Лабораторные значения также могут быть полезны при диагностике лимфоидной интерстициальной пневмонии.Например, у детей с

LIP и ВИЧ, уровни лактатдегидрогеназы (ЛДГ) составляют 300-500 международных единиц на литр (нормальный Уровень

составляет примерно 105-333 МЕ / л). ЛДГ - это фермент, который содержится во многих тканях и органах организма. Фермент

Тип белка

, который помогает производить химические реакции в организме. Повреждения органов и тканей часто вызывают

- выброс ЛДГ в кровь, что повышает уровень этого фермента в анализах крови. Лактат

Уровень

дегидрогеназы не является полезным показателем у взрослых при диагностике интерстициальной пневмонии.

Международная единица очень похожа на единицу, но основана на другом типе шкалы. Стоимость

Международная единица также будет отличаться для каждого типа вещества. Литр - это единица измерения суммы

места, которое жидкость занимает в контейнере, что равно 1,056688 кварты. Чтобы лучше понять это,

фото галлон молока. Для приготовления одного галлона молока требуется 4 литра молока. Так как одного литра немного

больше одной кварты, 4 литра молока немного больше, чем один галлон молока.

Другой частой лабораторной находкой при LIP является гипергаммаглобулинемия. Гипергаммаглобулинемия -

аномальное увеличение гамма-глобулинов, обнаруживаемых в крови, часто при хронических инфекционных заболеваниях. Гамма

Глобулины

- это глобулины (большие белки в форме шара), которые перемещаются в область, известную как гамма-область

после электрофореза.

Электрофорез - это движение заряженных молекул, например белков, в электрическом поле.

Электрофорез создает диаграмму в виде графика, которую могут исследовать врачи.Одна из областей на графике -

.

, известный как гамма-область. Антитела - это типы гамма-глобулинов, количество которых увеличивается на

.

электрофорез.

Биопсия легких часто необходима для диагностики десквамативной интерстициальной пневмонии (см. Выше),

, особенно когда другие результаты не могут привести к постановке диагноза. Биопсия - это процесс удаления живых

ткани или клетки из органов или других частей тела пациентов для исследования под микроскопом или в

, чтобы помочь поставить диагноз, проследить течение болезни или оценить прогноз.Культура - это

искусственный способ выращивания клеток или тканей в лаборатории.

Техника биопсии, используемая для взятия образцов ткани легкого, известна как трансбронхиальная биопсия легкого. Если

Из нескольких пораженных участков легких берется

множественных биопсий, эта процедура обычно может привести к

окончательный диагноз. Эту процедуру биопсии обычно проводит врач, специализирующийся на легких

(известный как пульмонолог) или торакальный хирург.Торакальный хирург - это врач, специализирующийся на

хирургия заболеваний грудной клетки. Если выполняется трансбронхиальная биопсия легкого, после нее делают рентген

, чтобы убедиться, что у пациента нет послеоперационного пневмоторакса или что, если он присутствует, это

маленький и стабильный Пневмоторакс - это наличие воздуха или газа в плевральной полости, в результате чего легкое становится

.

коллапс.

При десквамативной интерстициальной пневмонии биопсия обычно выявляет характерную картину широко распространенного и

- равномерно распределенное воспаление легких.Наиболее ярким признаком биопсии легкого является наличие

многочисленных макрофагов в альвеолах и бронхиолах (самых маленьких дыхательных путях). Макрофаг - это вид белого цвета

.

кровяная клетка, питающаяся бактериями. Макрофаги обычно помогают избавиться от бактерий и мелких частиц в

.

альвеолы.

Важно отметить, что пациенты с ревматоидным артритом и прогрессирующим системным склерозом могут иметь

лабораторных результатов, идентичных пациентам с интерстициальной пневмонией, поэтому для врача важно

учитывайте другие клинические факторы (такие как история болезни и симптомы) при постановке диагноза.См. Выше для

- описание ревматоидного артрита и прогрессирующего системного склероза.

КАК ЛЕЧИТЬ МЕЖСТАЛЬНУЮ ПНЕВМОНИЮ?

Лекарства используются для лечения пациентов, у которых проявляются симптомы болезни или у которых физическая активность составляет

пострадало. Врач должен взвесить вместе с пациентом риски и преимущества медикаментозного лечения. A

обычно используемых лекарств от интерстициальной пневмонии - кортикостероиды. Кортикостероиды (например,

преднизон) - это группа препаратов, которые действуют аналогично естественному химическому веществу в организме, известному как

.

кортикостероидный гормон.Кортикостероидные гормоны контролируют использование организмом питательных веществ и количество

ед.

вода и соли в моче. Эти препараты используются при интерстициальной пневмонии, потому что они помогают уменьшить

воспаление.

Кортикостероиды эффективны примерно у 10-15% пациентов с интерстициальной пневмонией, но вызывают серьезные заболевания

осложнения примерно у 26% людей. Врач определит лучшую дозу кортикостероидов для

. Состояние

пациентов, возможно снижение дозы через месяц лечения.

Пациенты с UIP и AIP, как правило, плохо реагируют на кортикостероиды, тогда как пациенты с RB-ILD, NSIP,

и DIP, как правило, хорошо реагируют на кортикостероиды. Те, кто хорошо реагирует на кортикостероиды, склонны к

- молодые женщины, с активным воспалением на биопсии легкого и с матовым стеклом

появление на компьютерной томографии грудной клетки. См. Последний раздел для получения дополнительной информации о биопсии и компьютерной томографии

.

результатов.

Некоторые врачи используют цитотоксические препараты в сочетании с кортикостероидами для лечения интерстициальной пневмонии.

Цитотоксические препараты, такие как Цитоксан и Азатиоприн, - это лекарства, убивающие определенные клетки в организме.

Лекарства, расширяющие бронхи (известные как бронходилататоры), используются для лечения хрипов.

Для пациентов, которые не реагируют на высокие дозы кортикостреоидов, алкилирующих препаратов (тип анти-

противораковых препаратов). Только врачи, имеющие опыт использования и побочных эффектов

данного вида лекарств следует назначать эти препараты.По назначению алкилирующие препараты обычно составляют

.

дается по неделям. На прогрессирование заболевания и общий анализ крови (ОАК) нужно сдать

следует контролировать при приеме этого типа лекарств. Тест CBC показывает количество различных типов красного

и лейкоциты. Неясно, каким образом алкилирующие препараты лечат интерстициальную пневмонию.

Лечение интерстициальной пневмонии может длиться много месяцев и обычно включает постельный режим и кислород

терапия.Кислородные добавки могут потребоваться, если результаты лабораторных исследований указывают на снижение уровня кислорода. Физический

Активность

может потребоваться снизить, если у пациента снижен уровень кислорода. Однако на

амбулаторно, в зависимости от состояния пациента врач может назначить такой курс упражнений

как ходьба по длинному коридору или по нескольким лестничным пролетам.

Пациентам важно следить за изменениями в их слюне или мокроте, поскольку это может быть единственным признаком

инфекция.Сопутствующие легочные инфекции будут лечить антибиотиками. Прогресс болезни может быть

.

под наблюдением при последующей КТ. Стоит отметить, что пациенты с LIP, у которых нет симптомов,

, чье физическое функционирование не нарушено, может не нуждаться в лечении.

КАКОВЫ ПРОГНОЗ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ИНТЕРСТИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ?

Прогноз для людей с интерстициальной пневмонией варьируется в зависимости от типа заболевания.

Однако в целом прогноз плохой, 87% пациентов умирают от причин, связанных с этим

состояние. Большинство пациентов с интерстициальной пневмонией умирают от 6 месяцев до нескольких лет из-за легкого или

сердечная недостаточность. Средняя продолжительность жизни составляет от четырех до шести лет. В целом прогноз больных

интерстициальная пневмония проходит лучше, когда пациенты проходят комбинированную терапию. Больные острым заболеванием

интерстициальная пневмония может быстро умереть даже при поддерживающей терапии.

Для пациентов с обычной интерстициальной пневмонией (см. Выше) выздоровление невозможно. Около 45% людей

с UIP живут последние 5 лет и только 10% отвечают на лечение. Около 68% людей с UIP в конечном итоге

умирают от этого состояния. Точно так же около 62% пациентов с AIP умирают от этого состояния. В среднем

человек с AIP живут всего 1-2 месяца.

Для пациентов с LIP прогноз варьируется, с длительностью заболевания от 1 месяца до 11 лет.

LIP часто остается стабильным в течение месяцев без лечения и иногда улучшается спонтанно. Обычный

, однако симптомы не исчезнут.

У пациентов с LIP, у которых нет ВИЧ-инфекции, половина выздоравливает при лечении, но рецидивы случаются часто.

Несмотря на лечение, может развиться конечная стадия фиброза. Фиброз - это образование прочной соединительной ткани (рубец

ткани). В прошлом сообщалось о высоких показателях смертности среди пожилых пациентов с LIP, но показатели смертности среди пациентов

.

с LIP неточны из-за отсутствия последующих исследований.Примечательно, что пациенты с LIP и ВИЧ

имеют лучшую выживаемость и более медленное снижение Т-лимфоцитов CD4 (типы лейкоцитов), чем пациенты

с LIP, но не с ВИЧ.

Ситуация намного лучше для пациентов с десквамативной интерстициальной пневмонией, у которых около 70% из

больных живут 10 и более лет. Фактически, средний человек с DIP живет 12 лет. Около 27% от

человека с DIP умирают от этого состояния.Прогноз для людей с DIP улучшается, когда они бросают

.

курить и начать принимать кортикостероиды (см. Последний раздел).

Около 11% людей с NSIP умирают от этого состояния, при этом средняя продолжительность жизни составляет 17

мес. Ситуация лучше всего подходит для людей с RB-ILD, так как люди редко умирают от этого легкого состояния.

КАК ИЗВЕСТНО МЕЖСТИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ?

Интерстициальная пневмония также известна как гигантоклеточная пневмония, гигантоклеточная интерстициальная пневмония, Hecht

пневмония, диффузная фиброзная пневмония, альвеолит и синдром Хаммана-Рича.

ЧТО ТАКОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ ТЕРМИНА, МЕЖСТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ?

Интерстициальная пневмония происходит от латинского слова inter, означающего между, латинского слова sistere

.

означает стоять, а греческое слово пневмон означает легкое. Сложите слова вместе, и у вас будет

стоять между легкими.

.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Его вызывают бактерии, вирусы и грибки.

Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Прочтите, чтобы узнать больше о пневмонии и способах ее лечения.

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония может передаваться другим людям при вдыхании воздушно-капельных капель от чихания или кашля.Вы также можете заразиться этим типом пневмонии, соприкасаясь с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

Можно заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Однако он не передается от человека к человеку.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. К ним могут относиться:

  • кашель, который может вызывать образование мокроты (слизи)
  • лихорадка
  • потливость или озноб
  • одышка, возникающая при выполнении обычных действий или даже в состоянии покоя
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
  • чувство усталости или утомления
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • головные боли

Другие симптомы могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

  • У детей младше 5 лет может быть учащенное дыхание или хрипы.
  • Младенцы могут не иметь никаких симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
  • У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут демонстрировать спутанность сознания или более низкую, чем обычно, температуру тела.

Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

Вирусная пневмония обычно протекает легче и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

Грибковая пневмония

Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибов, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Пневмонию также можно классифицировать в зависимости от места и способа заражения.

Госпитальная пневмония (ГАП)

Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Внебольничная пневмония (ВП)

Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии, приобретенной вне медицинских или институциональных условий.

Вентиляторная пневмония (ВАП)

Когда люди, пользующиеся вентилятором, заболевают пневмонией, это называется ВАП.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие с пищей, питьем или слюной.Этот тип чаще встречается, если у вас проблемы с глотанием или если вы слишком усыплены лекарствами, алкоголем или другими наркотиками.

Ваше лечение будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины пневмонии.

Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Если этого не сделать, можно предотвратить исчезновение инфекции, и в будущем ее будет сложнее вылечить.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при лечении на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Уход на дому

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для снятия боли и повышения температуры, если это необходимо. К ним могут относиться:

Ваш врач может также порекомендовать лекарства от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Помните, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит полностью ее выводить.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если много отдыхаете и пейте много жидкости.

Госпитализация

Если у вас очень тяжелые симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

  • внутривенное введение антибиотиков в вену
  • респираторную терапию, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение вас выполнять дыхательные упражнения для максимального насыщения кислородом
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получено через носовой зонд, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы имеют более высокий риск.Эти группы включают:

  • младенцев от рождения до 2 лет
  • людей в возрасте 65 лет и старше
  • людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые противораковые препараты
  • людей с определенными хроническими заболеваниями. заболевания, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
  • человек, недавно перенесших респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
  • человек, которые недавно были или находятся в больнице, особенно если они находились или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких
  • человек, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или состояние, вызывающее неподвижность
  • человек, которые курят, принимают определенные виды наркотиков или чрезмерно употребляют алкоголь
  • человек, которые ' Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнения, пары и некоторые химические вещества.

Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

Вакцинация

Первая линия защиты от пневмонии - вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызываемых пневмококковыми бактериями. Ваш врач подскажет, какой из них лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

  • детей в возрасте до 2
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими их риск развития пневмонии

Pneumovax 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует это для:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • курящих взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, повышающими риск пневмонии

Вакцина против гриппа

Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует сделать вакцинацию всем в возрасте от 6 месяцев и старше, особенно тем, кто подвержен риску осложнений гриппа.

Вакцина против Hib

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину для:

  • всех детей в возрасте до 5 лет
  • непривитых детей старшего возраста или взрослых с определенными заболеваниями
  • лиц, перенесших трансплантацию костного мозга

По данным Национальных институтов здравоохранения ( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят всех случаев заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, вероятно, будет более легкое и короткое заболевание, а также меньший риск осложнений.

Другие советы по профилактике

Помимо вакцинации, вы можете избежать пневмонии и другими способами:

  • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
  • Регулярно мойте руки водой с мылом.
  • Прикрывайте свой кашель и чихание. Своевременно утилизируйте использованные салфетки.
  • Ведите здоровый образ жизни для укрепления своей иммунной системы. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

Вместе с вакцинацией и дополнительными профилактическими мерами вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

Затем они проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых аномальных звуков, таких как треск. В зависимости от тяжести ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентген помогает вашему врачу искать признаки воспаления в груди. Если воспаление присутствует, рентгеновский снимок также может сообщить врачу о его местонахождении и степени.

Посев крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Посев мокроты

Во время посева мокроты образец слизи собирается после того, как вы глубоко кашляете. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови. Датчик, размещенный на одном из ваших пальцев, может указать, перемещают ли ваши легкие достаточно кислорода через кровоток.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить более четкое и детальное изображение ваших легких.

Образец жидкости

Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

При бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Он делает это с помощью камеры на конце гибкой трубки, которую осторожно направляют вниз по горлу в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Пневмония при ходьбе - более легкий случай пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут больше походить на легкую респираторную инфекцию, чем на пневмонию.

Симптомы ходячей пневмонии могут включать:

  • умеренную лихорадку
  • сухой кашель продолжительностью более недели
  • озноб
  • одышку
  • боль в груди
  • снижение аппетита

Кроме того, вирусы и бактерии , как и Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходячей пневмонии это состояние вызывают такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, , Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae.

Несмотря на более легкую форму, ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления, чем пневмония.

Пневмонию могут вызывать несколько различных типов инфекционных агентов. Вирусы - лишь один из них. К другим относятся бактерии и грибки.

Вот некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызывать пневмонию:

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем при бактериальной пневмонии.По данным NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией - это лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить на дому, хотя иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

Пневмония и бронхит - это два разных состояния. Пневмония - это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит - это воспаление бронхов.Это трубки, которые ведут от трахеи в легкие.

Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, стойкий или хронический бронхит может развиться из-за вдыхания загрязнителей, таких как сигаретный дым.

Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать приступ острого бронхита. Если заболевание не лечить, оно может перерасти в пневмонию. Иногда бывает трудно сказать, произошло ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

Если у вас бронхит, важно лечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Пневмония может быть довольно частым заболеванием в детстве. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

Причины детской пневмонии могут различаться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae - одна из причин ходячей пневмонии. Это более легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили своего ребенка:

  • имеет проблемы с дыханием
  • не хватает энергии
  • имеет изменения аппетита

Пневмония может быстро стать опасной, особенно для маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель - один из наиболее частых симптомов пневмонии. К естественным способам облегчения кашля относятся полоскание горла соленой водой или питье мятного чая.

Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и холодные компрессы, могут помочь снять лихорадку. Теплая вода или хороший теплый суп могут помочь при ознобе. Вот еще шесть домашних средств, которые стоит попробовать.

Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Большинство людей поддаются лечению и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Молодой человек может чувствовать себя нормальным через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления и может быть длительная усталость. Если у вас серьезные симптомы, выздоровление может занять несколько недель.

Рассмотрите возможность принятия следующих мер, чтобы помочь вашему выздоровлению и предотвратить возникновение осложнений:

  • Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Обязательно много отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Пейте много жидкости.
  • Спросите своего врача, когда вам следует назначить контрольный прием. Они могут сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.

Пневмония может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Хронические состояния с обострением

Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может их усугубить.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

Бактериемия

Бактерии, вызванные пневмонией, могут попасть в ваш кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку, а в некоторых случаях и к органной недостаточности.

Абсцессы легких

Это полости в легких, содержащие гной. Их можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

Нарушение дыхания

У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам понадобится вентилятор.

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома

Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

Плевральный выпот

Если пневмонию не лечить, у вас может образоваться жидкость вокруг легких в плевре, что называется плевральным выпотом. Плевра - это тонкие мембраны, выстилающие внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной клетки.Жидкость может инфицироваться, и ее необходимо слить.

Смерть

В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, более 49 000 человек в США умерли от пневмонии в 2017 году.

Пневмонию вызывают различные инфекционные агенты. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях раннее прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции лечить труднее.

Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при лечении в домашних условиях. В некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного лечения.

Пневмония может быть классифицирована в зависимости от пораженной области легких:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать участки в обоих легких.Это часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от трахеи к легким.

Круповая пневмония

Круповая пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

Крупозная пневмония может быть разделена на четыре стадии в зависимости от того, как она протекает:

  1. Застой. Ткань легкого кажется тяжелой и перегруженной. В воздушных мешочках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
  2. Красный гепатит. В жидкость попали эритроциты и иммунные клетки. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми.
  3. Серая гепатизация. Красные кровяные тельца начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад красных кровяных телец вызывает изменение цвета с красного на серый.
  4. Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины больше подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Однако вы можете заметить некоторые из них позже, во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Пневмония у матери может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

.

Смотрите также