Ишемический инсульт головного мозга и пневмония


Лечение пневмонии после и при ишемическом инсульте

По медицинским данным, основную опасность для больных, находящимся в состоянии при ишемическом инсульте или после него, представляет воспаление легких. Пневмония при инсульте развивается у 30-60 % пациентов, а в 10-15 % случаев является причиной смерти.

Почему возникает воспаление легких

Высокая частота развития воспаления легких у таких больных объясняется несколькими факторами. У пациентов с тяжелой формой ишемического инсульта происходит обширное поражение мозга. В результате угнетенного сознания сбиваются защитные механизмы организма. Мозг перестает контролировать работу внутренних систем и органов, прекращает регулировать протекание важных биохимических процессов. Но что особенно губительно при таком поражении – организм утрачивает способность к самовосстановлению.

Разбалансирование всей системы способствует ослаблению иммунитета и быстрому развитию воспаления легких при инсульте или после него. Толчком к возникновению пневмонии являются нарушения в работе органов дыхания, в частности:

  • Сбой глотательного и кашлевого рефлексов
  • Снижение скорости микроциркуляции крови в бронхах
  • Прекращение снабжения органов дыхания питательными веществами и кислородом
  • Нарушение функционирования дренажной системы бронхов
  • Вытеснение нормальной микрофлоры патогенной, способствующей развитию инфекции.

Усугубляет состояние пациента с ишемическим инсультом или после него вынужденное постоянное лежачее положение. В результате диафрагма, помогающая легким перекачивать кровь, перестает функционировать. Скапливающаяся в легких жидкость становится питательной средой для развития патогенных микроорганизмов и затем – воспаления легких.

Что способствует пневмонии

К факторам, ускоряющим развитие воспаления легких после ишемического инсульта, относятся:

  • Пожилой возраст (старше 65 лет)
  • Длительная (более 7 суток) искусственная вентиляция легких
  • Избыточный вес больного
  • Хронические сердечно сосудистые заболевания
  • Патологии органов дыхания
  • Гипергликемия
  • Уремия
  • Длительное пребывание в больнице
  • Лежачее состояние
  • Прием некоторых препаратов.

Трудности диагностики

Даже сегодня, при наличии современного оборудования, вовремя диагностировать пневмонию у больных с ишемическим инсультом, чрезвычайно сложно. Основная трудность заключается в том, что симптомы воспаления при ранних сроках инсульта часто принимаются за признаки основного заболевания. Запоздалое определение пневмонии приводит к тому, что к моменту постановки диагноза заболевание уже приняло тяжелую форму либо вызвало осложнения.

Намного легче определить воспаление, возникшее на фоне улучшения состояния при основном недуге. В этом случае картина более четкая, и врачи быстрее ориентируются в диагнозе. При тяжелом инсульте симптомы пневмонии, как правило, более смазанные, и потому тяжело поддаются опознанию.

Как развивается пневмония

У больных, попадающих в стационар с ишемическим инсультом, чаще всего развивается госпитальная пневмония. То есть воспаление легких проявляется через несколько суток после пребывания в медучреждении. Сюда не относятся пациенты с пневмонией, которые на момент поступления уже имели поражения легких или же инфекция пребывала в инкубационном периоде.

Ранняя пневмония развивается на 2-3 сутки нахождения в больнице. Причиной ее развития являются нарушения в регулировании ЦНС.

Заболевание проявляется повышенной температурой, появлением хрипов при дыхании, одышкой. Кашель обычно отсутствует из-за угнетения кашлевого рефлекса. Возникновение и тяжесть осложнений зависит от того, какой участок мозга поражен и насколько сильно.

Поздняя пневмония развивается после 2-6 недель пребывания в больнице. Ее провоцируют гипостатические процессы, возникающие вследствие лежачего положения. Нарушается нормальная циркуляция крови в малом легочном круге, скапливается жидкость в легких. Болезнь плохо поддается диагностике, и в результате промедления в лечении может наступить летальный исход.

Симптомы пневмонии проявляются в виде высокой температуры, кашля, хрипов в бронхах. Их тяжесть зависит от состояния больного, его иммунитета и стадии заболевания. При определении болезни врачи ориентируются на наличие/отсутствие лихорадки (повышение температуры до 38° или снижение до 36°), количества лейкоцитов в крови, развития гнойных процессов в трахее, изменения газового состава крови.

Для постановки диагноза используются лабораторные и рентгенологические исследования.

Лечение пневмонии

Основные направление терапии:

  • Подавление воспалительного процесса
  • Нейтрализацию инфекции
  • Предотвращение отека мозга
  • Восстановления дренажной функции бронхов
  • Возобновление нормальной работы легких
  • Повышение иммунитета
  • Предупреждение или лечение осложнений.

Для подавления воспалительного процесса в первую очередь назначаются препараты с антибактериальным действием. Назначение делают, исходя из состояния больного, определения типа возбудителя болезни, его устойчивости к лекарствам, наличия или отсутствия аллергической реакции у пациента, сопутствующих болезней.

К сожалению, даже при наличии хорошо оснащенных лабораторий, сразу точно установить причину заболевания удается только в 50-60 % случаев. Положение осложняется не только наличием нескольких возбудителей, но и имеющейся у них устойчивости к препаратам, развившейся в больничных условиях. А ведь для предотвращения усугубления болезни и развития осложнений крайне важно правильное и своевременное назначение препаратов.

Эффективность проведенного лечения проверяют спустя 1-5 суток при помощи лабораторных или микробиологических исследований, и при необходимости корректируют схему терапии. Показателями результативности являются:

  • Снижение температуры
  • Уменьшение количества выделяемой мокроты с гноем
  • Снижение лейкоцитоза
  • Замедление или остановка воспалительного процесса.

Дальнейшее назначение делается на основе полученных данных предыдущего лечения. Длительность применения антибиотиков может занимать от 5 суток до полутора месяцев – в зависимости от типа возбудителя болезни, тяжести состояния пациента.

Для улучшения состояния больного большое значение имеет проведение мероприятий по улучшению дренажной функции легких. Для этого назначаются лекарства с отхаркивающим и муколитическим действием, проводятся физиопроцедуры: массаж, дыхательная гимнастика.

При тяжелой форме заболевания больным проводят переливание плазмы, назначается дезинтоксикационная терапия.

Методы профилактики пневмонии после инсульта

Чтобы предупредить развитие воспаления легких у больных с ишемическим инсультом, необходимо:

Обеспечить приток свежего воздуха: чаще проветривать помещение, соблюдая необходимые предосторожности, чтобы не допустить переохлаждения больного.

Проводить гигиену рта. Это предотвратит развитие инфекции. Если пациент не в состоянии самостоятельно проводить процедуры, потребуется помочь ему в этом.

Частая смена положения: потребуется переворачивать больного каждые два часа, чтобы обеспечить нормальное движение воздуха и снизить застойные явления.

Если состояние больного позволяет, ему необходимо обеспечить полулежачее положение (под углом 45°) – оно улучшит вентиляцию легких.

Лечебный массаж необходим для улучшения отделения и выхода мокроты. Сеанс проводится три раза в день.

Дыхательная гимнастика. Для восстановления функций органов дыхания хорошо помогает надувание воздушных шариков или детских игрушек. Процедуру рекомендуется проводить как можно чаще, через полтора часа после приема пищи.

Банки или горчичники.

Ранняя активизация пострадавшего. Врачи рекомендуют стимулировать больного делать дыхательную гимнастику, а по возможности – самостоятельно переворачиваться, принимать сидячее положение. Начало проведения восстановительных упражнений определяет врач, исходя из состояния пациента.

Прогноз при лечении пневмонии у людей с инсультом или после него зависит от многих факторов. Большое значение имеет профилактика болезни, своевременная постановка диагноза, правильное лечение.

Симптомы, лечение, выздоровление и многое другое

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт - один из трех типов инсульта. Это также называется ишемией головного мозга и ишемией головного мозга.

Этот тип инсульта возникает из-за закупорки артерии, снабжающей кровью мозг. Блокировка снижает приток крови и кислорода к мозгу, что приводит к повреждению или гибели клеток мозга. Если кровообращение не восстанавливается быстро, повреждение мозга может быть необратимым.

Примерно 87 процентов всех инсультов приходится на ишемический инсульт.

Другой тип серьезного инсульта - геморрагический инсульт, при котором кровеносный сосуд в головном мозге разрывается и вызывает кровотечение. Кровотечение сдавливает ткань мозга, повреждая или убивая ее.

Третий тип инсульта - транзиторная ишемическая атака (ТИА), также известная как мини-инсульт. Этот тип инсульта вызван временной блокировкой или снижением притока крови к мозгу. Симптомы обычно проходят сами по себе.

Конкретные симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая область мозга поражена.Определенные симптомы характерны для большинства ишемического инсульта, в том числе:

Когда симптомы проявляются, крайне важно как можно скорее получить лечение. Это снижает вероятность того, что повреждение станет постоянным. Если вы считаете, что у кого-то случился инсульт, оцените его с помощью FAST:

  • Face. Одна сторона их лица отвисла и ее трудно двигать?
  • Оружие. Если они поднимают руки, одна рука смещается вниз или у них возникают значительные трудности с поднятием руки?
  • Выступление. Их речь невнятная или странная?
  • Время. Если ответ на любой из этих вопросов утвердительный, пора позвонить в местные службы экстренной помощи.

Несмотря на то, что ТИА длится непродолжительное время и обычно проходит сама по себе, для нее также требуется врач. Это может быть предупреждением о полномасштабном ишемическом инсульте.

Ишемический инсульт возникает, когда артерия, поставляющая кровь в мозг, блокируется тромбом или скоплением жира, называемым бляшкой.Эта закупорка может появиться на шее или в черепе.

Тромбы обычно образуются в сердце и проходят по кровеносной системе. Сгусток может разрушиться сам по себе или застрять в артерии. Когда он блокирует мозговую артерию, мозг не получает достаточно крови или кислорода, и клетки начинают умирать.

Ишемический инсульт, вызванный накоплением жировой ткани, происходит, когда бляшка отрывается от артерии и попадает в мозг. Зубной налет также может накапливаться в артериях, снабжающих кровью головной мозг, и сужать эти артерии настолько, чтобы вызвать ишемический инсульт.

Глобальная ишемия, которая является более тяжелым типом ишемического инсульта, возникает, когда приток кислорода к мозгу значительно снижается или полностью прекращается. Обычно это вызвано сердечным приступом, но также может быть вызвано другими условиями или событиями, такими как отравление угарным газом.

Нарушения кровообращения являются основным фактором риска ишемического инсульта. Это потому, что они увеличивают риск образования сгустков или жировых отложений. Эти условия включают:

Другие факторы риска включают:

Ишемический инсульт также чаще встречается у людей, у которых в семейном анамнезе был инсульт или у которых уже были инсульты.Мужчины чаще, чем женщины, заболевают ишемическим инсультом, в то время как у чернокожих риск выше, чем у представителей других рас или этнических групп. Риск также увеличивается с возрастом.

Врач обычно может использовать физический осмотр и семейный анамнез для диагностики ишемического инсульта. Основываясь на ваших симптомах, они также могут понять, где находится закупорка.

Если у вас наблюдаются такие симптомы, как спутанность сознания и невнятная речь, ваш врач может провести анализ сахара в крови. Это потому, что спутанность сознания и невнятная речь также являются симптомами очень низкого уровня сахара в крови.Узнайте больше о влиянии низкого уровня сахара в крови на организм.

КТ черепа также может помочь отличить ишемический инсульт от других проблем, вызывающих гибель тканей головного мозга, таких как кровоизлияние или опухоль головного мозга.

После того, как ваш врач диагностирует ишемический инсульт, он попытается выяснить, когда он начался и какова его первопричина. МРТ - лучший способ определить, когда начался ишемический инсульт. Тесты, используемые для определения первопричины, могут включать:

Если ишемический инсульт не лечить вовремя, он может привести к повреждению мозга или смерти.

Первая цель лечения - восстановить нормальное дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. При необходимости врач попытается снизить давление в головном мозге с помощью лекарств.

Основным средством лечения ишемического инсульта является внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (tPA), который разрушает сгустки. В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской ассоциации по инсульту (ASA) от 2018 г. указано, что tPA наиболее эффективен, когда его вводят в течение четырех с половиной часов после начала инсульта.Его нельзя давать более чем через пять часов после начала инсульта. Поскольку tPA может привести к кровотечению, вы не можете принимать его, если у вас в анамнезе:

  • геморрагический инсульт
  • кровоизлияние в мозг
  • недавняя серьезная операция или травма головы

Его также нельзя использовать любой, кто принимает антикоагулянты.

Если tPA не работает, сгустки можно удалить хирургическим путем. Механическое удаление сгустка может быть выполнено в течение 24 часов после появления симптомов инсульта.

Долгосрочное лечение включает аспирин (Байера) или антикоагулянт для предотвращения образования тромбов.

Если ишемический инсульт вызван таким состоянием, как высокое кровяное давление или атеросклероз, вам необходимо пройти курс лечения от этих состояний. Например, ваш врач может порекомендовать стент для открытия артерии, суженной бляшкой, или статины для снижения артериального давления.

После ишемического инсульта вам нужно будет остаться в больнице для наблюдения как минимум несколько дней. Если инсульт вызвал паралич или сильную слабость, вам может потребоваться реабилитация после этого, чтобы восстановить функцию.

Реабилитация часто необходима для восстановления моторики и координации. Профессиональная, физиотерапия и логопедия также могут быть полезны для восстановления других утраченных функций. Более молодые люди и люди, которые быстро начинают поправляться, скорее всего, восстановят больше функций.

Если через год какие-либо проблемы не исчезнут, они, скорее всего, будут постоянными.

Наличие одного ишемического инсульта повышает риск возникновения другого. Принятие мер по снижению риска, например отказ от курения, является важной частью долгосрочного выздоровления.Узнайте больше о восстановлении после инсульта.

Ишемический инсульт - серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Однако при правильном лечении большинство людей с ишемическим инсультом могут восстановиться или сохранить достаточную функциональность, чтобы удовлетворить свои основные потребности. Знание признаков ишемического инсульта может помочь спасти вашу жизнь или жизнь кому-то другому.

.

Ишемический инсульт - знания для студентов-медиков и врачей

Ишемический инсульт - это острое неврологическое состояние, вызванное нарушением мозгового кровотока (например, окклюзией сосудов или системной гипоперфузией). Хроническая системная гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее важными факторами риска. Клинически ишемический инсульт характеризуется острым началом очагового неврологического дефицита, который зависит от территории мозга, покрытой соответствующим сосудом.Необходимо немедленно выполнить КТ головы без контрастирования, чтобы исключить внутричерепное кровоизлияние. Реваскуляризация сосудов, пораженных ишемическим инсультом, например, с помощью тканевого активатора плазминогена (tPA) или тромбэктомии, жизненно важна для сохранения ткани мозга. Вторичная профилактика направлена ​​на управление изменяемыми факторами риска (например, гипертонией, атеросклерозом).

Для получения дополнительной информации см. Обзор инсульта, внутримозгового кровоизлияния и субарахноидального кровоизлияния.

.

Ишемический инсульт

Определение (MEDLINEPLUS)

Инсульт - неотложная медицинская помощь. Инсульт случается, когда прекращается приток крови к мозгу. Через несколько минут клетки мозга начинают умирать. Есть два вида инсульта. Более распространенный вид, называемый ишемическим инсультом, вызывается сгустком крови, который блокирует или закупоривает кровеносный сосуд в головном мозге.Другой вид, называемый геморрагическим инсультом, вызывается разрывом кровеносного сосуда и кровотечением в головной мозг. «Мини-инсульты» или транзиторные ишемические атаки (ТИА) возникают, когда кровоснабжение головного мозга ненадолго прерывается.

Симптомы инсульта

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно с одной стороны тела)
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи
  • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны как можно скорее отправиться в больницу, чтобы начать лечение.При лечении острого инсульта пытаются остановить инсульт, пока он происходит, путем быстрого растворения сгустка крови или остановки кровотечения. Постинсультная реабилитация помогает людям преодолеть инвалидность, возникшую в результате инсульта. Медикаментозная терапия антикоагулянтами - наиболее распространенное лечение инсульта.

NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Определение (MSHCZE) Cévní mozková příhoda zkr.CMP - postižení určitého okrsku mozkové tkáně na podkladu poruchy cév (srov. Cerebrovaskulární nemoci), tj. Jejich neprůchodnosti s následnou ischemií (mozkový infarkt) nebo poruchy celistvosti cévní stěny s následným krvácením do mozkové tkáně (mozkové krvácení). Projevy jsou od dočasných poruch hybnosti a řeči až po bezvědomí, ochrnutí a smrt. Kromě Strukturního poškození se na příznacích podílí событие. vzniklý edém mozku s intrakraniální hypertenzí. Příčinou bývá ateroskleróza mozkových tepen často v kombinaci s hypertenzí.Příčinou krvácení může být ianeurysma některé mozkové tepny srov. subarachnoidální krvácení. Drobnější CMP na ischemickém podkladě se označuje TIA. V Diagnostice se uplatňuje zejm. CT, ev. MRI, v některých případech ev. ангиография. Jiné názvy apoplexie, iktus, laicky «mozková mrtvice». (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Определение (NCI) Внезапная потеря неврологической функции вследствие кровоизлияния или ишемии в паренхиме головного мозга из-за сосудистого события.Инфаркт или кровоизлияние могут быть продемонстрированы либо непосредственно визуализирующими, лабораторными или патологическими исследованиями у пациентов с продолжительностью симптомов менее 24 часов, либо предполагаемыми симптомами, продолжающимися более или равными 24 часам (или смертельными в течение 24 часов), которые не могут быть отнесены к другая причина. Диагностические тесты включают компьютерную томографию, МРТ, ангиографию и ЭЭГ для определения и оценки степени геморрагического или ишемического повреждения паренхимы головного мозга, исследования коагуляции, общий анализ крови, комплексную метаболическую панель и анализ мочи.
Определение (NCI_NCI-GLOSS) В медицине - потеря кровотока в части мозга, которая повреждает ткани мозга. Инсульты вызываются сгустками крови и повреждениями кровеносных сосудов в головном мозге. Симптомы включают головокружение, онемение, слабость с одной стороны тела, а также проблемы с разговором, письмом или пониманием языка.Риск инсульта увеличивается из-за высокого кровяного давления, пожилого возраста, курения, диабета, высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний, атеросклероза (накопление жирового материала и бляшек внутри коронарных артерий) и семейного анамнеза инсульта.
Определение (NCI_CDISC) Острый эпизод очаговой или глобальной неврологической дисфункции, вызванный предполагаемым повреждением головного, спинного мозга или сосудов сетчатки в результате кровоизлияния или инфаркта, но с недостаточной информацией, чтобы можно было классифицировать его как ишемический или геморрагический.
Определение (NCI_CTCAE) Расстройство, характеризующееся внезапной потерей сенсорной функции из-за внутричерепного сосудистого события.
Определение (CSP) внезапное неврологическое нарушение из-за цереброваскулярного нарушения, либо артериальной окклюзии, либо внутричерепного кровоизлияния.
Определение (MSH) Группа патологических состояний, характеризующихся внезапной бессудорожной потерей неврологической функции из-за Ишемии МОЗГА или ВНУТРИКРАНИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. Инсульт классифицируется по типу НЕКРОЗА ткани, например, по анатомическому расположению, вовлеченной сосудистой сети, этиологии, возрасту пострадавшего и геморрагическому или геморрагическому.негеморрагический характер. (Из Adams et al., Principles of Neurology, 6-е изд., Стр. 777-810)
Концепции Болезнь или синдром ( T047 )
MSH D020521
ICD10 I64 , I63.9
SnomedCT 270883006, 155405006, 82797006, 155388006, 266315008, 195208004, 313267000, 266312006, 2306
LNC MTHU020801
Английский Цереброваскулярное нарушение, сердечно-сосудистые заболевания, апоплексия, синдром инсульта, инсульт и нарушение мозгового кровообращения неуточненное, инсульт, не указанный как кровоизлияние или инфаркт, инсульт, не указанный как кровоизлияние или инфаркт, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АВАРИЯ, инсульты, сердечно-сосудистые заболевания, цереброваскулярный инфаркт (цереброваскулярный инфаркт, инсульт, сердечно-сосудистый инфаркт, инсульт) сосудистое поражение), нарушение мозгового кровообращения, инсульт / неуточненное сердечно-сосудистое заболевание, нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения БДУ, нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения, нарушение сосудов, нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения, сердечно-сосудистое нарушение (нарушение мозгового кровообращения), апоплексия, цереброваскулярное нарушение, цереброваскулярное нарушение , Церебральный инсульт, церебральный инсульт, инсульт, церебральный инсульт, инсульт, церебральный, цереброваскулярный инсульт, цереброваскулярный инсульт, инсульт, цереброваскулярный инсульт, инсульт, цереброваскулярный, инсульт БДУ, инсульт [заболевание / обнаружение], инсульт, инсульт, сосудистый инсульт, инсульт нарушение мозгового кровообращения, сосудистое поражение мозга, церебральный инсульт, цереброваскулярный инсульт, сердечно-сосудистые заболевания (Нарушение мозгового кровообращения), мозговая атака, мозговая атака, нарушения мозгового кровообращения, инсульт и нарушение мозгового кровообращения неуточненное (нарушение), инсульт / сердечно-сосудистое нарушение - не определено, несчастный случай - нарушение мозгового кровообращения, сердечно-сосудистое нарушение - неуточненное нарушение мозгового кровообращения, инсульт неуточненное, сердечно-сосудистое нарушение - нарушение мозгового кровообращения (и неуточненное [ & инсульт]) (расстройство), инсульт БДУ (расстройство), ЦВН неуточненное, ЦВА - нарушение мозгового кровообращения (& неуточненное [& инсульт]), СИНДРОМ, ИНСУЛЬТ, Неопределенный инсульт, ЦВН, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АВАРИЯ, ИНСУЛЬТНЫЙ СИНДРОМ, ИНСУЛЬТ, УЧАСТОК (CVA), CVA - нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения (нарушение), инсульт / нарушение мозгового кровообращения, нарушение мозгового кровообращения, апоплексия, церебральное нарушение; несчастный случай, церебральный; апоплексия, цереброваскулярная; авария, авария; мозговой, несчастный случай; цереброваскулярный, инсульт; апоплексический, апоплексический; церебральный, апоплексический; инсульт, апоплексия, БДУ, ЦВН, БДУ, Церебральная апоплексия, БДУ, Цереброваскулярное нарушение, БДУ, Инсульт, БДУ, Церебральная апоплексия, Цереброваскулярное нарушение (нарушение) [неоднозначное], Цереброваскулярные нарушения, Инсульт (Церебрум)
Итальянский Accidente cerebrovascolare, Accidente cerebrovascolare NAS, Ictus, Apoplessia cerebrale, CVA (Incidente cerebrovascolare), Apoplessia cerebrovascolare, Incidente cerebrovascolare, Incidente vascolare cerebrale, Инсульт, Apoplessle, Ictus cerebrale
Голландский авария цереброваскулярная воздушная, апоплексия, цереброваскулярная авария NAO, beroerte, цереброваскулярная авиационная авария (ЦВА), авария; мозговой, несчастный случай; цереброваскулярный воздух, апоплексия; beroerte, апоплексия; церебральный, берроертный; апоплексия, церебральный; несчастный случай, церебральный; апоплексия, цереброваскулярный воздух; несчастный случай, Beroerte, niet gespecificeerd als, кровотечение при инфаркте, цереброваскулярный несчастный случай, несчастный случай, cerebrovasculair, Apoplexie, Beroerte, CVA, Cerebrale beroerte, Cerebrovasculair несчастный случай, Cerebrovasculaire apoplexie, Vasculair авария van de hersenen
Французский Аварии, cérébrovasculaire, Apoplexie, от несчастных случаев cérébrovasculaire SAI, AVC, ICTUS, АВАРИЯ VASCULAIRE церебральных, от несчастных случаев, несчастных случаев cérébrovasculaire vasculaire церебральных, несчастных случаев ischémique церебральных, AVC (Accident Vasculaire Церебральные), от несчастных случаев cérébrovasculaire, Apoplexie cérébrale, Attaque d'apoplexie
Немецкий CVA, Schlaganfall NNB, SCHLAGANFALL, Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet, apoplektischer Insult, Apoplexie, Schlaganfall, Zerebraler Schlaganfall, Vaskulärer Insult des Gehirns, Zerebrovaskieuläre 9, Zerebrovaskieuläre
Португальский Acidente vascular cerebral, Acidente vascular cerebral NE, Acidente Vascular Encefálico, Acidente Cerebrovascular, ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL, Apoplexia Cerebrovascular, Acidente Vascular Cerebral, AVC, Apoplexia Cerebral, Acidente Cerebroveralus, Церебрально-церебрально-церебральное, Acidente Cerebralus Сосудистые, Acidentes Vasculares Cerebrais, Acidentes Cerebrais Vasculares, Derrame Cerebral, Acidente cerebrovascular, Apoplexia
Испанский Accidente цереброваскулярный NEOM, Accidente цереброваскулярный, ICTUS, Apoplejía Cerebrovascular, apoplejía, accidente cerebrovascular, no especificado, apoplejía cerebral, accidente cerebrovascular, SAI (trastorno), accidente cerebrovascular, trastorno), accidente cerebrovascular, trastorno SAI, Accidente Vascular Cerebral, Ataque, AVE, Apoplejía Cerebral, Ictus, Accidente Vascular del Cerebro, Accidentes Cerebrovasculares, Ictus Cerebral, AVC, Derrame Cerebral, Accidente Cerebral Vascular, ACV, Accidente Cerebral Vascular, ACV, accidente цереброваскулярный , accidente cerebrovascular, Accidente cerebrovascular, Accidente Cerebrovascular, Accidente Vascular Encefálico, Apoplejía, Ataque Cerebral
Японский 脳 血管 発 作 БДУ, ソ ッ チ ュ ウ, ノ ウ ケ ッ カ ン ホ ッ サ БДУ, ノ ウ ケ ッ カ ン ホ ッ サ, ノ ウ ソ ッ チ ュ ウ, 脳 血管 発 作, 血管 発 作 - 脳 血管, ス ト ロ ー ク, 卒中, 卒中 発 作, 発 作 症候群, 脳 ク リ ー ゼ, 脳 出血 発 作 症候群, 脳 卒中, 脳 卒中発 作, 脳 発 症
Шведский Slaganfall
Чешский cévní mozková příhoda, apoplexie, mozková mrtvice, Apoplexie, Cévní mozková příhoda, Cévní mozková příhoda NOS, Mozková příhoda, ictus, iktus, CMP
Финский Айвохалваус
Русский TSEREBROVASKULIARNAIA APOPLEKSIIA, INSUL'T TSEREBROVASKULIARNYI, GEMORRAGICHESKII INSUL'T, ИНСУЛЬТ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОГО, APOPLEKSIIA Мозг, INSUL'T GEMORRAGICHESKII, INSUL'T ISHEMICHESKII, ISHEMICHESKII INSUL'T, INSUL'T, инсульт, АПОПЛЕКСИЯ МОЗГ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО, инсульт ИШЕМИЧЕСКИЙ, ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АПОПЛЕКСИЯ
Корейский 출혈 또는 경색증 으로 명시 되지 않은 뇌중풍
Польский Apopleksja, Udar mózgowy, Ostry udar mózgu, Udar mózgu, Incydent naczyniowo-mózgowy
Хорватский МОЖДАНА КАП, МОЖДАНИ УДАР, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНИЙ ИНЦИДЕНТ
Венгерский Инсульт, Cerebrovascularis esemény, Cerebralis insultus k.m.n., Cerebralis insultus, Apoplexia, CVA
Норвежский Hjerneslag, Slag, Apopleksi, Cerebrovaskulær hendelse
.

Причины, симптомы, типы и лечение

Наиболее часто встречающийся тип инсульта, ишемический инсульт, случается, когда сгусток крови блокирует приток крови к мозгу. Читайте дальше, чтобы узнать о различных типах ишемических инсультов, их причинах, симптомах, на которые следует обратить внимание, и способах их лечения.

Распространенность ишемического инсульта

Приблизительно 795 000 человек в Соединенных Штатах перенесли новый или повторный инсульт, что делает инсульт ведущей причиной инвалидности и пятой по значимости причиной смерти в Америке.Подсчитано, что 82–92 процента всех инсультов, происходящих в США, имеют ишемическое происхождение.

Ежегодно во всем мире около 15 миллионов человек страдают от инсульта. Из этого числа около пяти миллионов человек умирают, а еще пять миллионов остаются инвалидами.

Что вызывает ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Есть несколько факторов и условий, которые предрасполагают человека к повышенному риску развития ишемического инсульта, но все они будут иметь тенденцию каким-либо образом блокировать кровоток.Ниже перечислены частые причины ишемического инсульта:

  • Сгустки, вызывающие закупорку кровеносных сосудов : Это могут быть сгустки крови (тромбы) или кусочки жировых отложений (атеромы или бляшки), вызванные атеросклерозом. Они существенно уменьшают размер просвета кровеносного сосуда, ограничивая или полностью останавливая приток крови к пораженному участку. Сгустки могут образовываться в одной части тела и перемещаться в другом месте, как это видно на примере тромбоза глубоких вен (ТГВ), или даже образовываться в камерах сердца. В большинстве случаев это явление возникает из-за ненормального состояния, которое способствует свертыванию крови.
  • Заболевания крови : Включает нарушения, такие как избыток эритроцитов (полицитемия), антифосфолипидный синдром и высокий уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия), которые создают среду, способствующую развитию тромбов.
  • Оральные контрацептивы : Обычно известные как противозачаточные таблетки, они могут повышать риск образования тромбов.

Факторы риска и осложнения ишемического инсульта

Ишемический инсульт чаще всего встречается у взрослых в возрасте 60 лет и старше, хотя может возникать у людей любого возраста.Риск действительно увеличивается с возрастом и выше, если у вас гипертония, , сердечные заболевания или вы курите. Кроме того, повышенному риску подвержены те, кто имеет избыточный вес или ведет преимущественно малоподвижный образ жизни, а также люди, чрезмерно пьющие.

После ишемического инсульта могут возникнуть различные осложнения, в том числе, но не ограничиваясь:

Тромбы . Те, кто выздоравливает после инсульта, подвергаются повышенному риску развития тромбов, в частности тромбоза глубоких вен , или ТГВ.ТГВ образуются глубоко в венах на ногах и, если они отрываются, могут попасть в легкие и вызвать потенциально смертельную тромбоэмболию легочной артерии. Эти сгустки чаще всего возникают между вторым и седьмым днем ​​после инсульта.

Проблемы с едой и питьем. Повреждение мозга в результате инсульта может вызвать затруднение глотания, известное как дисфагия . Это происходит, когда мозгу трудно координировать движения нервов и мышц языка, что может затруднить прием пищи и питья для тех, кто восстанавливается после инсульта.

Пневмония. Побочным эффектом дисфагии является аспирационная пневмония , которая возникает, когда пациент вдыхает слюну или частицы пищи в легкие. Поскольку после инсульта бывает трудно есть и пить, выздоравливающие пациенты с большей вероятностью случайно вдохнут эти частицы и вызовут закупорку легких, что приведет к аспирационной пневмонии.

Инфекция мочевыводящих путей. Инфекция мочевыводящих путей с происходит примерно у 11 процентов пациентов, перенесших инсульт, в первые три месяца после инсульта.Это связано с тем, что часто используются катетеры, поскольку ограниченная подвижность затрудняет доступ пациентов в ванную комнату, а мышечная слабость способствует плохому контролю над мочевым пузырем. Использование катетеров увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей, поэтому их следует использовать только в случае крайней необходимости.

Кровотечение пищеварительной системы. Те, кто перенес тяжелый инсульт и нуждаются в аппарате ИВЛ, имеют более высокий риск развития кровоточащей язвы желудка , хотя с этим риском можно справиться с помощью лекарств для контроля количества вырабатываемой кислоты.

Водопад. Мышечная слабость, паралич и отсутствие координации - все это трудности, с которыми обычно сталкиваются люди, восстанавливающиеся после инсульта. Эти условия могут привести к падению, что может вызвать дальнейшие повреждения и осложнения.

Сердечный приступ. Проблемы с сердцем возникают у 70 процентов людей, выздоравливающих после инсульта, включая нерегулярное сердцебиение и сердечные приступы. Многие из тех, кто страдает ишемическим инсультом, также страдают ишемической болезнью сердца, что увеличивает риск сердечного приступа.

Пролежни. Срезы кожи или ткани, зажатые между матрасом и костью в течение длительного времени, могут вызывать раздражение и дискомфорт, известные как пролежни. Последствия пролежней могут быть как легкими, как незначительное облучение и покраснение, так и серьезными, как глубокие язвы костей, которые повышают риск инфицирования пациента. Те, кто восстанавливается после инсульта, подвержены риску развития пролежней из-за снижения подвижности, что не позволяет им снимать давление с раздраженных участков без посторонней помощи.

Симптомы ишемического инсульта

Хотя не всегда легко отличить ишемический инсульт от геморрагического инсульта, основываясь исключительно на симптомах, все же важно помнить о предупреждающих признаках, чтобы немедленно обратиться за медицинской помощью. Некоторые из наиболее распространенных симптомов ишемического инсульта:

  • Слабость и онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны
  • Путаница, трудности при разговоре и понимании предложений
  • Нарушение равновесия, ходьбы и координации
  • Проблемы со зрением в одном или обоих глазах и внезапное головокружение
  • Сильная головная боль без известной причины

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, важно немедленно обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Виды ишемического инсульта

Ишемический инсульт может иметь две формы: тромботический и эмболический. Тромботические ишемические инсульты возникают, когда церебральные артерии блокируются сгустком крови, который не позволяет кровотоку достигать мозга. Их можно разделить на две отдельные категории; тромбоз крупных сосудов и тромбоз мелких сосудов. Эти дополнительные категории относятся к местоположению сгустка крови, при этом тромбоз крупных сосудов возникает в более крупных артериях, таких как сонная артерия, и тромбоз мелких сосудов, возникающих в более мелких и более глубоких артериях.Тромбоз мелких сосудов также обозначается как лакунарный инсульт .

Эмболический ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови образуется в артерии другой части тела и перемещается по венам, пока не застревает, ограничивая приток крови к мозгу и приводя к инсульту.

Диагностика и лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт диагностируется с помощью методов визуализации, таких как томография головного мозга и сосудов. Для проверки когнитивных функций может быть проведено МРТ или компьютерная томография, а для выявления узких артерий и сгустков крови можно использовать скрининг сосудов.ЭКГ также может использоваться для оценки наличия у пациента признаков фибрилляции предсердий, а эхокардиограмма может использоваться для определения того, был ли инсульт эмболическим и вызван ли он сердечной недостаточностью.

Поскольку ишемические инсульты вызываются сгустками крови, они лечатся с помощью лекарственного средства, которое нацелено и быстро разрушает сгустки, называемое ТРА, или тромболитическая терапия. Чтобы это лечение было эффективным, его необходимо вводить в течение трех часов после инсульта, однако недавние исследования показывают, что оно все еще может способствовать разрушению сгустка в течение четырех с половиной часов после возникновения инсульта.К сожалению, только от трех до пяти процентов людей попадают в больницу вовремя, чтобы начать лечение.

Хотя ишемический инсульт поддается эффективному лечению, успех препаратов и лечения TPA во многом зависит от периода времени, в течение которого они вводятся. Это делает чрезвычайно важным знание симптомов инсульта и реакцию на них, поскольку в момент его возникновения часы начинают тикать, и скорость выздоровления снижается. Обязательно действуйте быстро, если вы или кто-либо из окружающих начнете испытывать какие-либо из перечисленных симптомов, так как правильная диагностика и своевременное лечение являются обязательными для лучшего выздоровления.

Профилактика ишемического инсульта

Придерживаясь следующих советов по профилактике, вы можете максимально снизить риск инсульта:

  • Бросить курить: Курение является основной причиной предотвратимых заболеваний, повышения артериального давления и увеличения риска атеросклероза
  • Придерживайтесь здоровой диеты: это предполагает сокращение количества потребляемых жиров и соли, что может привести к увеличению веса и повышению артериального давления.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения: помогает снизить артериальное давление и поддерживать вес
  • Пейте меньше алкоголя: слишком много алкоголя связано с повышением артериального давления и вероятностью образования жировых отложений в артериях

Прогноз ишемического инсульта

Согласно многим обширным исследованиям, общая смертность через 30 дней после ишемического инсульта составила 19 процентов, а годовая выживаемость для этих пациентов составила примерно 77 процентов.Однако важно отметить, что прогноз после острого ишемического инсульта может сильно варьироваться от пациента к пациенту с учетом многих переменных факторов, таких как тяжесть инсульта, преморбидные состояния, возраст и постинсультные осложнения.

Связано: Понимание бесшумного инсульта, основной причины сосудистой деменции


.

Смотрите также